Žuljevi

Antikoagulansi - što je to i popis lijekova. Upotreba antikoagulanata izravno i neizravno djelovanje

To su antitrombotski lijekovi i tvari koje sprječavaju nastanak blokada u krvotoku. Oni pružaju optimalno stanje krvi u fluidima, fluidnost daje cjelovitost plovila. Odvojite te tvari u nekoliko skupina prema faktoru stvaranja: unutar tijela ili sintetičkih lijekova. Potonje koriste liječnici u ulozi droga.

Prirodni antikoagulansi

Antikoagulansi - što je to? Te tvari su podijeljene na patološke i fiziološke značajke. Nedavno prisutan u normalnoj plazmi, prvi otkriven, pod uvjetom da je bolest u ljudi. Prirodni ili prirodni inhibitori zgrušavanja su podijeljeni u primarne, proizveden od strane samih tijela, kad uđu u krv, i sekundarne bića nastaje cijepanjem faktora koagulacije u procesu stvaranja i raspada fibrina.

Primarni prirodni antikoagulansi

Gore opisano, što je antikoagulansi i sada je potrebno razumjeti njihove tipove i skupine. U pravilu, prirodni primarni antikoagulansi podijeljeni su na:

  • trombin;
  • antitromboplastiny;
  • inhibitori procesa self-montaže fibrina.

Ako osoba ima smanjenje razine tih antikoagulansa, postoji mogućnost razvoja tromboze. Ova grupa uključuje:

  1. Heparin. Sintetizira se u mastocitima i spada u klasu polisaharida. U velikom volumenu je u jetri, pluća. Uz rast ove tvari, koagulabilnost krvi smanjuje se u svim fazama, što je posljedica supresije brojnih funkcija trombocita.
  2. Protein C. Proizvodi ga stanice parenhima jetre, nalazi se u krvi u neaktivnom stanju. Aktivnost je trombin.
  3. Antitrombin III. Odnosi se na alfa-2-glikoproteine, sintetiziran je u jetri. Može smanjiti aktivnost određenih aktiviranih čimbenika zgrušavanja i trombina, ali ne utječe na inaktiviranu.
  4. Protein S. Sinteza je parenhima jetre i endotelnih stanica, ovisi o vitaminu K.
  5. Kontakt, inhibitor lipida.
  6. Antitromboplastiny.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Te tvari nastaju tijekom procesa zgrušavanja krvi. Također se pojavljuju pri otapanju fibrinskog ugrušaka i podjele čimbenika zgrušavanja, koji gube svojstva koagulacije i dobivaju antikoagulant. Što se tiče antikoagulanata ove vrste:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktori XIa, Va;
  • PDF proizvoda.

Patološki antikoagulansi

Uz razvoj nekih bolesti u plazmi ponekad akumulirati snažne inhibitore imuni zgrušavanja krvi koji su specifična antitijela, na primjer, lupus antikoagulant. Oni upućuju na ovaj ili onaj čimbenik. Ova antitijela mogu se proizvesti nositi s bilo kojom manifestacijom zgrušavanja krvi, ali statistički, obično inhibitori VII, IX faktor. Ponekad paraproteinemia a broj autoimunih procesa može akumulirati u plazmi patoloških proteine ​​koji imaju inhibicijski učinak ili antitrombina.

Antikoagulacijski pripravci

Ovi lijekovi, koji utječu na funkciju koagulabilnosti krvi, koriste se za smanjenje vjerojatnosti stvaranja tromba u tijelu. Zbog okluzije u plućima ili organima može se razviti sljedeće:

  • ishemijski moždani udar;
  • gangrena od ekstremiteta;
  • tromboflebitis;
  • upala krvnih žila;
  • ishemija srca;
  • ateroskleroza.

Izolirajte mehanizmom izloženosti izravnim i neizravnim antikoagulansima, koji pomažu kontrolirati procese koagulacije krvi. Često se koriste za liječenje proširenih vena, terapiju autoimunih bolesti. Antikoagulansi imaju određena farmakološka svojstva i pravila recepta, tako da im može propisati samo liječnik koji je upoznat s pacijentovom povijesti bolesti.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Terapija s tim lijekovima ima za cilj inhibiciju stvaranja trombina. Izravni antikoagulansi usporavaju rad hijaluronidaze, dok propusnost pluća u mozgu povećava bubrege. Pod utjecajem droga smanjuje se razina kolesterola, beta-lipoproteina. Povećana je lipoproteinska lipaza, a interakcija T- i B-limfocita je suzbijana.

Gotovo svi antikoagulansi izravne akcije podvrgavaju se testovima koji određuju njihovu učinkovitost kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje. Najpopularniji popis ovih lijekova je heparin. Njegova učinkovitost je dokazana, ali nemoguće je potpuno ukloniti tvorbu trombi. To se odnosi na prepreke koje su nastale na aterosklerotičnom plaku, lijek ne djeluje na njih. Lijek ima brz učinak, ali traje do 5 sati nakon završetka recepcije. Osim toga, za uporabu se može dodijeliti sljedeće:

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Otkriće ovog lijeka bilo je posljedica događaja koji nisu izravno povezani s lijekom. U Americi početkom 20. stoljeća veliki broj krava počeo je obilato krvariti. Uspio sam otkriti da je uzrok bio djetelina s plijesni koja je bila prisutna na krmi. Prvi neizravni antikoagulansi dobiveni su iz ove sirovine. Lijek se zatim naziva Dicumarol. Od sredine prošlog stoljeća, ovaj lijek je korišten za liječenje srčanih udara.

Djelovanje ove skupine antikoagulanata temelji se na inhibiciji vitamina K. Oni ometaju aktivaciju proteina ovisnih o ovom faktoru vitamina. Razvrstavanje lijekova uključuje dvije glavne skupine:

  1. Lijekovi na osnovi derivata kumarin.
  2. Lijekovi, derivati ​​Indandiona.

Potonji u kliničkim ispitivanjima pokazali su se lošima, jer je rezultat nestabilan, postoji rizik od alergijske reakcije. Stoga lijekovi slični kumarinu postali su najoptimalniji izbor. Najpoznatiji lijek kumarin je varfarin. Sljedeće indikacije navedene su za njegovu primjenu:

  • fibrilacija atrija;
  • prevencija tromboembolije;
  • mehanička proteza srčanog ventila;
  • akutne venske tromboze.

Važno je razumjeti da učinak antikoagulanata može ozbiljno utjecati na zdravlje ljudi. Njihov prijem može dovesti do hemoragijskih komplikacija. Koristite lijekove samo pod strogim nadzorom liječnika, koji će moći izračunati točnu dozu antikoagulanata. Ako postoji rizik od krvarenja, umjesto ovih lijekova treba koristiti antiaggreganse koji su sigurniji za ljude.

Oralni antikoagulansi nove generacije

Zgrušavanja krvi i sprečavanje tromboze, postali su nezaobilazni sredstvo za sprečavanje ishemije, aritmije, srčani udar, tromboze, itd Mnogi učinkovito sredstvo ima brojne neugodne nuspojave, tako da programeri i dalje poboljšati ovu skupinu lijekova. Novi oralni antikoagulansi trebao biti univerzalni lijek koji će biti dopušteno da primaju djecu tijekom trudnoće. Suvremene pripreme imaju sljedeće pozitivne strane:

  • oni su dopušteni ljudima koji su kontraindicirani u varfarinu;
  • smanjen rizik od krvarenja;
  • razrijeđena krv 2 sata nakon ingestije, ali akcija brzo završava;
  • smanjio učinak hrane, drugih lijekova;
  • inhibicija je reverzibilna.

Stručnjaci stalno rade na poboljšanju lijekova za razrjeđivanje krvi nove generacije, ali još uvijek imaju niz negativnih svojstava, što uključuje:

  • primanje starih varijanti može se propustiti, nove zahtijevaju strogo pravilnu primjenu;
  • postoji rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
  • za potrebe sredstava potrebno je provesti mnoge analize;
  • Neki pacijenti koji nisu imali problema s starim lijekovima doživljavaju netoleranciju na nove antikoagulanse.

Cijena antikoagulanata

Antikoagulantno sredstvo ima snažan učinak, koji, bez nadzora liječnika, može dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja. Stoga, ovaj alat ne možete kupiti u mrežnoj trgovini. Izuzetak je elektronički prikaz ljekarni. Lijekovi koji razrjeđuju krv i sprečavaju trombozu, imaju različite troškove. Katalog lijekova nudi široku paletu derivata. Ispod je popis popularnih lijekova koji se mogu naručiti jeftino:

  • Warfarin, 100 tableta - cijena je od 100 rubalja;
  • Kurantil - cijena od 345 r;
  • Detraleks - cijena je od 640 rubalja;
  • Antitrombin, kapsule od 75 mg - cijena od 225 r.

Video: Što su antikoagulantni pripravci

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Antikoagulansi - zašto ih uzeti? Popis lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju zgrušavanje krvi i sprečavaju trombozu smanjenjem količine fibrina. Oni utječu na biosintezu određenih tvari koje mijenjaju proces zgrušavanja i viskoznost krvi. U medicini, antikoagulansi se koriste za liječenje ili sprečavanje različitih bolesti. Pripravci se proizvode u različitim oblicima doziranja: tablete, masti i otopine za injekcije.

Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju prekomjerno formiranje krvnih ugrušaka

Kako djeluju antikoagulansi?

Stručnjaci razlikuju dvije skupine antikoagulanata:

  1. Lijekovi izravne akcije. Utjecaj na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Takvi lijekovi se nazivaju inhibitori trombina, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, brzo prodiru u tijelo, lako apsorbiraju u probavnom traktu i do jetre i izlučuje kroz mokraćnu cijev prema van. Kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje, treba držati pod kontrolom parametara zgrušavanja krvi.
  2. Pripreme neizravnog djelovanja. Utjecaj na sintezu enzima koagulacije krvi u jetri. Imaju katastrofalni učinak na trombin, i ne samo da smanjuju njihovu aktivnost. Ovi lijekovi normaliziraju opskrbu krvlju u srcu, uklanjaju mokraćnu kiselinu iz tijela i imaju hipokolesterolemijski učinak. Oni se mogu koristiti ne samo za terapiju trombozom, već i za preventivne svrhe. Takvi antikoagulani su namijenjeni za internu upotrebu u obliku tableta. Dugo bi trebalo koristiti na ambulantnoj osnovi. Otkazivanje mora biti postupno.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Ti lijekovi uključuju:

heparin

Heparin ima antikoagulantni učinak, potiskuje djelovanje hialuronidaze, umjereno aktivira fibrinolitička svojstva krvi i poboljšava dotok srca u krv. Lijek snižava arterijski tlak, smanjuje imunološki sustav, povećava vaskularnu propusnost i izaziva osteoporozu. Prvi put heparin je dobiven iz jetre.

Heparin natrij - antikoagulant izravnog djelovanja, pripada skupini srednje molekularnih heparina

Introducirajte lijek intravenozno u hitnim slučajevima i subkutano za prevenciju. Za lokalnu terapiju koriste se gelovi i masti na heparinu koji imaju antitrombozne i protuupalne učinke. Takve lijekove treba nanijeti tanki sloj na koži i utrljati laganim pokretima. U trombozi i tromboflebitu, propisuje se hepatitrombin, Lyoton i heparinska mast.

Obratite pažnju! Lijekovi koji se temelje na heparinu mogu uzrokovati krvarenje, pa se liječenje provodi samo pod nadzorom liječnika.

Vrlo često, heparin se propisuje u kombinaciji s enzimima koji imaju fibrinolitički učinak. To uključuje Streptodekaz i Fibrinolysin.

Prema uputama za uporabu, heparin ima sljedeće kontraindikacije:

  • patologije koje usporavaju zgrušavanje krvi;
  • krvarenje bilo kojeg mjesta;
  • teške funkcionalne poremećaje bubrega i jetre;
  • akutna i kronična leukemija;
  • anemija;
  • venske gangrene;
  • akutni aneurizam.

Cijena heparina varira između 440-510 rubalja. Proizvodite lijek u Rusiji.

Heparini male molekularne težine

Naširoko koriste niske molekularne heparine za liječenje akutnog koronarnog sindroma, tromboze vene na nogama, tromboembolija plućne arterije. Imaju takve prednosti:

  • visoka bioraspoloživost;
  • produženo djelovanje;
  • nizak rizik od hemoroidnih komplikacija;
  • učinkovitost s potkožnom primjenom lijeka;
  • duga poluživot;
  • smanjena vjerojatnost osteoporoze i trombocitopenije;
  • rijetka pojava nuspojava.

Fragmin

S visokim rizikom od krvarenja i disfunkcije trombocita, propisan je Fragmin. Aktivna komponenta u njoj djeluje dalteparin natrij. Ovaj antikoagulant niske molekulske mase se pripremi u obliku otopine za injekciju.

Fragmin je direktan antikoagulant, ima direktan učinak na koagulacijsko-antikoagulacijski sustav krvi

Kontraindicirani Fragmin u takvim slučajevima:

  • imuni trombocitopenija;
  • odgođeno zgrušavanje krvi;
  • infektivni endokarditis;
  • trauma ili operacija na organima središnjeg živčanog sustava;
  • pojedinačno netrpeljivost aktivne tvari.

Cijena Fragmina - 2050-2480 rubalja. Zemlja podrijetla - Belgija.

Klivarin

Antikoagulant, koji uključuje natrijev reviparin. Otpustite Cleavalin u obliku otopine za injekcije. To je dizajniran za primarnu prevenciju venske tromboze u donjim ekstremitetima i nakon operacije, kada je rizik od tromboembolije.

Obratite pažnju! Klavarin je kontraindiciran u trudnica u prvom tromjesečju, jer lijek povećava rizik od pobačaja.

Cijena Penjača iznosi 240-260 rubalja. Oni proizvode lijekove u Njemačkoj.

Clexane®

To je lijek koji ima protuupalni i antitrombozni učinak. Prije uporabe Kleksane liječnik otkazuje sve lijekove koji utječu na hemostazu. Aktivni sastojak u Kleksanu je natrij enoksaparin. Dodijeliti lijek za duboku vensku trombozu, infarkt miokarda u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i za prevenciju venske tromboze nakon kirurških operacija.

Obratite pažnju! Clexane je kontraindiciran za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina.

Cijena Kleksana iznosi 850-4200 rubalja. Zemlja podrijetla - Francuska.

Inhibitori trombina

Najčešći predstavnik ove skupine je lijek Hirudin. Sadrži bjelančevine, koje su prvo izolirane slanim medicinskim pijavicama. Ovaj antikoagulant ima učinak izravno u krv, poboljšavajući njegovu formulu. Također, Hirudin ima anti-ishemijski, analgetski i iscrpljujući učinak, uklanja natečenost i vraća mikrocirkulaciju krvi.

Hirudin - tvar koja se nalazi u žlijezdama glave medicinskih pijavica, sprječava zgrušavanje krvi

Hirudin ima sljedeća svjedočenja:

  • akutna koronarna insuficijencija;
  • infarkt miokarda;
  • tromboza dubokih vena.

Također, Hirudin se dobro dokazao u kozmetici. Često se koristi tijekom peelinga, kako bi se poboljšalo stanje kože u obliku kreme i losiona.

Cijena Hirudina iznosi 150-540 rubalja. Zemlja podrijetla - Rusija.

Sintetički analozi hirudina uključuju Girugen i Girulog. Oni smanjuju rizik od smrti u bolesnika s bolestima srca. To su novi antikoagulansi, koji imaju više prednosti nego heparinski derivati. Oni imaju produljeno djelovanje, tako da danas stručnjaci razvijaju oralne antikoagulanse.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Droge indirektnog djelovanja su varfarin, fenilen i neodikumarin.

varfarin

Sastav Varfarin uključuje elemente koji ne dopuštaju krv da se preklopi. Ovaj antikoagulant inhibira djelovanje vitamina K, uključenih u proces zgrušavanja krvi, čime se smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Varfarin je propisan za vensku trombozu, akutnog infarkta miokarda i plućnu emboliju. Pustite ga u obliku tableta.

Varfarin je antikoagulant neizravne akcije koji smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze bilo kojeg mjesta

Kontraindikacije za akutno krvarenje, hipertenziju i smanjenu funkciju bubrega i jetre. Također ga ne mogu koristiti trudnice.

Terapijski učinak varfarina javlja se nakon 10-12 sati nakon primanja. Nuspojave se pojavljuju vrlo rijetko, među njima - hematomi, anemija, krvarenje i lokalna tromboza. Može biti i bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, proljev.

Cijena varfarina iznosi 150-195 rubalja. Proizvodimo lijekove u Japanu.

fenilin

Lijek se temelji na fenindionu. Terapijski učinak postiže se 8-10 sati nakon primjene fenila. Proizvodimo lijek u obliku tableta i praha.

Dodijeliti fenilen za trombozu, tromboflebitis, embolne lezije unutarnjih organa. Osim toga, može se koristiti u kombinaciji s heparinom.

Obratite pažnju! Fenilinin može poboljšati učinak butamida i glukokortikoida.

Cijena Phenylinum je 150-220 rubalja. Zemlja podrijetla - Ukrajina.

neodikumarin

Aktivna komponenta u neodikumarinu je etil biscumacetat. Otpuštaju lijek u obliku tableta. Osmišljen je za liječenje i prevenciju tromboze. Kombinirajte ovaj lijek s heparinom.

Neodikumarin se odnosi na antikoagulante neizravnog djelovanja, koji su učinkoviti samo kada se unose u tijelo i ne utječu na koagulaciju kada se pomiješaju s krvlju izvan tijela

Neodikumarin se razlikuje od drugih antikoagulanata neizravnog djelovanja po tome što je učinkovit samo kada se primjenjuje u tijelu i na bilo koji način ne utječe na koagulaciju krvi. Terapeutski učinak lijeka dolazi 2-3 sata nakon uzimanja.

Cijena neodikumarina je 250-330 rubalja. Proizvodite lijek u Rusiji.

Upotreba antikoagulanata

Antikoagulansi su namijenjeni za liječenje sljedećih bolesti:

  • reumatska srčana bolest;
  • akutna tromboza;
  • moždani udar embolik i trombotik;
  • varikozne vene;
  • oštećenja miokarda;
  • ateroskleroza;
  • fibrilacija atrija;
  • aortalni aneurizam;
  • tromboembolija plućne arterije.

Obratite pažnju! Ako uzimate antikoagulanse bez liječničkog nadzora, onda može potaknuti pojavu hemoragičnih komplikacija.

kontraindikacije

Antikoagulansi se ne preporučuju osobama s dijagnozom takvih patologija:

  • ulkus želuca;
  • hemoroidi, popraćeni krvarenjem;
  • hepatitis u kroničnom obliku;
  • fibroza jetre;
  • nedostatak vitamina C i K;
  • urolitijaze;
  • Werlhofova bolest;
  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • infektivni endokarditis;
  • maligni tumori;
  • leukemija;
  • intrakranijalni aneurizam;
  • alkoholizam;
  • granulomatozni enteritis;
  • retinopatija.
Antikoagulansi se ne mogu uzimati u starijih osoba, tijekom trudnoće, laktacije i menstruacije

Strogo je zabranjeno da se antikoagulanse za trudnice i dojilje, za vrijeme menstruacije, kao i starije osobe.

Nuspojave

Antikoagulansi mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • dispeptički poremećaji;
  • opijenost tijela;
  • alergijske reakcije;
  • disfunkcija jetre;
  • nekroza;
  • gubitak kose.

sredstva protiv trombocita

Antiaggreganti su skupina lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi smanjujući sposobnost trombocita i crvenih krvnih zrnaca da se drže zajedno. Oni su dizajnirani za poboljšanje terapijskog učinka antikoagulanata i zajedničkog liječenja tromboze. Antiaggreganci također posjeduju anti-gihta, spazmolitička i vazodilatacijska djelovanja.

Najpoznatiji antiplateletni agensi su aspirin, tiklopidin i dipiridamol. Oni su dizajnirani za liječenje i prevenciju tromboze, srčanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.

Antikoagulansi i njihova upotreba u medicini

Antikoagulansi su antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni održavaju krv u tekućem stanju i osiguravaju njezinu fluidnost s integritetom posuda. Podijeljeni su na prirodne antikoagulante i sintetike. Prvi su proizvedeni u tijelu, potonji se proizvode umjetno i koriste se u medicini kao lijekovi.

prirodni

Mogu biti fiziološke i patološke. Fiziološki antikoagulansi normalno su prisutni u plazmi. Pacijenti se pojavljuju u krvi za neke bolesti.

Fiziološki antikoagulansi su podijeljeni u primarne i sekundarne. Primarni su sami sintetizirani od strane tijela i stalno su u krvi. Sekundarni se stvaraju tijekom cijepanja faktora zgrušavanja tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

Primarni prirodni antikoagulansi

Podijeljeni su u skupine:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombina.
  3. Inhibitori procesa samouprave fibrina.

Uz smanjenje razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi, postoji rizik od razvoja tromboze.

Za ovu skupinu tvari su:

  • Heparin. To je polisaharid sintetiziran u mastocitima. U značajnim količinama, ona se nalazi u plućima i jetri. U velikim dozama sprečava proces zgrušavanja krvi u svim fazama, potiskuje niz funkcija trombocita.
  • Antitrombin III. Sintetizira se u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i nekih aktiviranih čimbenika zgrušavanja, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. Antikoagulacijska aktivnost plazme za 75% osigurava antitrombin III.
  • Protein C. Ona je sintetizirana stanicama parenhima jetre i u krvi ona je u neaktivnom obliku. Trombin je doveden u aktivnost.
  • Protein S. Sintetizira endotelne stanice i parenhima jetre (hepatocite), ovisi o vitaminu K.
  • Alfa₂ -makroglobulina.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibitor kontakta.
  • Inhibitor lipida.
  • Inhibitor komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Kao što je već spomenuto, oni se formiraju u procesu zgrušavanja krvi i raspada fibrinskih ugrušaka u cijepanje nekih faktora koagulacije zbog degradacije svojstava koagulacije i izgubiti steći antikoagulans. To uključuje:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktori XIa i Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - proizvodi nastali tijekom cijepanja (degradacije) fibrina pod djelovanjem plazmina.

Patološki antikoagulansi

U nekim bolestima, specifična antitijela koja sprječavaju zgrušavanje krvi mogu se formirati i akumulirati u krvi. Mogu se razviti protiv svih čimbenika zgrušavanja, ali najčešće nastaju inhibitori VIII i IX faktora. U nekim autoimunim bolestima pojavljuju se patološki proteini u krvi koji imaju učinak antitrombina ili potiskuju faktore koagulacije II, V, Xa.

Antikoagulacijski pripravci

Umjetni antikoagulansi, od kojih se veliki broj razvijaju, neophodni su lijekovi u suvremenoj medicini.

Upozorenja za uporabu

Indikacije za uzimanje oralnih antikoagulanata su:

  • infarkt miokarda;
  • infarkt miokarda;
  • zatajenje srca;
  • tromboflebitis vena nogu;
  • tromboza vene i arterija;
  • varikozne vene;
  • trombotskih i embolskih udaraca;
  • embolna embolija;
  • kronični aneurizam;
  • aritmija;
  • umjetni ventili srca;
  • prevenciju ateroskleroze krvnih žila u mozgu, srcu, perifernim arterijama;
  • defekti mitralnog srca;
  • tromboembolizam nakon poroda;
  • prevencija tromboze nakon kirurških zahvata.

Klasifikacija antikoagulanata

Lijekovi ove skupine podijeljeni su na izravnu i neizravnu ovisno o brzini i mehanizmu djelovanja, kao io trajanju učinka. Izravni izravno utječu na čimbenike zgrušavanja krvi i inhibiraju njihovu aktivnost. Neizravni učinci posreduju: usporavaju sintezu čimbenika u jetri. Proizvedeno u tabletama, u otopinama za injekcije, u obliku masti.

direktan

Lijekovi ove skupine djeluju izravno na faktore zgrušavanja, pa se nazivaju lijekovima koji djeluju brzo djelujući. Sprječavaju stvaranje vlakana fibrina, sprečavaju nastanak trombi i zaustavljaju rast postojećih. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • heparina;
  • hirudin;
  • heparin male molekulske mase;
  • natrijev hidroksitrat;
  • danaparoid, lepiridin.

heparin
Ovo je najpoznatiji i najrašireni antikoagulant izravne akcije. Primjenjuje se intravenozno, pod kožu i intramuskularno, a također se koristi kao lokalni agens u obliku masti. Lijekovi serije heparina uključuju:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • reviparin;
  • Enoksaparin.

Heparini lokalnog djelovanja razlikuju se beznačajna propusnost u tkanini, a ne prevelika učinkovitost. Koriste se za liječenje proširenih vena, hemoroida, modrica. Sljedeće su najpoznatije i često se koriste s heparinom:

  • Lyton gel;
  • Heparinska mast;
  • Gel za Thrombless;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparina za intravensku i potkožne injekcije - velika grupa lijekova koji su odabrani individualno i u liječenju jedan o drugome nisu zamijenjeni kao ekvivalentne djelovanju nisu. Aktivnost ovih lijekova doseže svoj maksimum za oko tri sata, a akcija traje jedan dan. Ovi heparini smanjuju aktivnost faktora tkiva i plazme, blokiraju trombin, ometaju formiranje fibrinskog lanca, sprečavaju adheziju trombocita.

Za liječenje duboke venske tromboze, infarkta, PE, angine obično propisuje Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Kako bi se spriječio tromboembolizam i tromboza imenovati heparinu i Reviparin.

Natrijev hidrat citrat
Ovaj antikoagulant se koristi u laboratorijskoj praksi. Za krv se ne prekrije, dodaje se u epruvete. Koristi se za očuvanje krvi i dijelova.

posredan

Oni smanjuju jetrenu proizvodnju pojedinih faktora zgrušavanja (VIII, IX, X, protrombin), usporiti nastajanje S i C proteina blokirati proizvodnju vitamina C.

To uključuje:

  1. Derivati ​​indan-l, 3-diona. Zastupnik - Fenilin. Ovaj oralni antikoagulant dostupan je u tabletama. Njegov učinak počinje 8 sati nakon prijema, maksimalna učinkovitost doseže dan kasnije. Tijekom recepcije potrebno je pratiti indeks protrombina i provjeriti urin zbog prisutnosti krvi u njemu.
  2. Kumarin. U prirodnom okolišu, kumarin se nalazi u biljkama (tartar, slatku djetelinu) u obliku šećera. Prvi put za liječenje tromboze, koristi se njegov derivat, dikumarin, koji je izoliran iz djeteline u 20-ima 20. stoljeća.

Neizravni antikoagulansi uključuju sljedeće lijekove:

Varfarin je nemoguće piće s određenim bolestima jetre i bubrega, trombocitopenija, krvarenja i akutnu sklonosti krvarenja u razdoblju trudnoće, nedostatak laktaza, prirođene nedostatak C i S proteina, DIC, ako slomljena apsorpcije galaktozu i glukozu.

Nuspojave su promatrane bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, mučnina, krvarenje, bubrežnih kamenaca, žad, alopecija, alergiju. Može biti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.

Glavni nedostatak varfarina je visoki rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni i drugi).

Oralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Moderni antikoagulansi su neophodno sredstvo za liječenje mnogih bolesti kao što su srčani udarovi, tromboze, aritmije, ishemij i mnogi drugi. Nažalost, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima, imaju mnoge nuspojave. Ali razvoj se ne zaustavlja, a novi oralni antikoagulanti se povremeno javljaju na farmaceutskom tržištu. PLA ima i prednosti i nedostatke. Znanstvenici nastoje dobiti univerzalna sredstva koja se mogu poduzeti za različite bolesti. Razvoj lijekova za djecu, kao i za pacijente kojima su trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulansi imaju sljedeće prednosti:

  • kada se uzmu, rizik od krvarenja se smanjuje;
  • djelovanje lijeka se javlja u roku od 2 sata i brzo se zaustavlja;
  • lijekovi mogu biti uzeti pacijenti koji su bili kontraindicirani Warfarin;
  • smanjuje se utjecaj drugih sredstava i hrane;
  • inhibicija trombina i faktora vezanja trombina je reverzibilna.

Postoje novi lijekovi i nedostaci:

  • mnogo testova za svaki lijek;
  • Potrebno je redovito piti, a uzimanje starih lijekova može se propustiti zbog dugoročnih učinaka;
  • netrpeljivost nekim pacijentima koji nisu imali nuspojave pri uzimanju starih tableta;
  • rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Što se tiče neizravnih antikoagulanata, koji su kardinalno različiti od varfarina, Dikumarina, Sinkumara još nisu razvijeni.

Novi lijekovi Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogu postati alternativa s atrijskom fibrilacijom. Njihova glavna prednost leži u činjenici da tijekom njihovog prijema nije neophodno stalno davati krv i ne interakciju s drugim lijekovima. Istovremeno, ovi lijekovi jednako su učinkoviti i mogu spriječiti moždani udar aritmija. Što se tiče rizika od krvarenja, to je jednako ili niže.

Što trebate znati

Bolesnici koji su propisani oralnim antikoagulansima trebaju biti svjesni da imaju velik broj kontraindikacija i nuspojava. Prilikom uzimanja ovih lijekova, morate slijediti prehranu i poduzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, budući da antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam; redovito nadgleda laboratorijski pokazatelj kao što je MNO (ili PTI). Pacijent treba znati prve simptome unutarnjeg krvarenja kako bi zatražio pomoć u vremenu i promijenio lijek.

sredstva protiv trombocita

Lijekovi ove skupine također doprinose ukapljenju krvi i sprječavaju nastanak trombi, ali mehanizam njihova djelovanja je drugačiji. Disaggregansi smanjuju zgrušavanje krvi, zbog sposobnosti da inhibiraju nakupljanje trombocita. Propisani su za poboljšanje djelovanja antikoagulanata. Osim toga, oni imaju antispazmatični i vazodilatni učinak. Najpopularniji antiplateletni agensi:

  • Aspirin je najpoznatiji od ove skupine. Smatra se vrlo djelotvornim pravnim sredstvom, širenjem krvnih žila, razrjeđivanjem krvi i sprečavanjem krvnih ugrušaka.
  • Tirofiban - sprječava adheziju trombocita.
  • Tiklopidin - je indiciran za ishemiju srca, infarkt, za prevenciju tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatator.
  • Eptifibatit - blokira adheziju trombocita.

Nova generacija lijekova je Brilentov lijek s aktivnom tvari ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2Y receptora.

Prirodni lijekovi za razrjeđivanje krvi

Pristaše narodnih metoda koriste se za sprečavanje tromboze trave s efektom krvarenja. Popis takvih biljaka je dosta dug:

  • konjski kesten;
  • vrba kora;
  • duda;
  • slatku djetelinu;
  • pelin ogorčen;
  • Tavolga brijest:
  • crvena djetelina;
  • korijen sladića;
  • izbjegavanje božice;
  • cikorija i drugi.

Prije liječenja bilja savjetuje se konzultirati liječnika: ne mogu biti korisne sve biljke.

zaključak

Antikoagulansi - nezamjenjivi pripravci za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih odvesti sami. Imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave, a nekontrolirani unos tih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Imenovati ih i odrediti dozu treba li liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potrebno je redovito praćenje laboratorija.

Važno je ne miješati antikoagulanse i antiagregate s trombolitičkim agensima. Glavna je razlika u tome što prvi ne može uništiti trombus, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Tromboliti su lijekovi za intravaskularnu injekciju, koji otapaju krvne ugruške.

Antikoagulansi: glavni lijekovi

Komplikacije uzrokovane vaskularnom trombozom - glavni uzrok smrti u kardiovaskularnim bolestima. Prema tome, u suvremenoj kardiologiji velika je važnost vezana za sprečavanje razvoja tromboze i embolije (opstrukcije) krvnih žila. zgrušavanja krvi u svom najjednostavnijem obliku se može opisati kao interakciji dva sustava: trombociti (stanica odgovornih za formiranje krvnog ugruška) i otopi u plazma proteina u krvi - faktora koagulacije, koji su izrađeni pod djelovanjem fibrina. Rezultirajući trombus se sastoji od konglomerata trombocita koji su upleteni s vlaknima fibrina.

Kako bi se spriječio nastanak trombi, koriste se dvije skupine lijekova: antiplateletni agensi i antikoagulansi. Antiagregati sprečavaju stvaranje trombocitnih ugrušaka. Antikoagulansi blokiraju enzimske reakcije što dovodi do stvaranja fibrina.

U ovom članku ćemo razmotriti glavne skupine antikoagulanata, indikacije i kontraindikacije na njihovu upotrebu, nuspojave.

klasifikacija

Ovisno o mjestu primjene, razlikuju se antikoagulansi izravne i neizravne akcije. Antikoagulansi izravnog djelovanja inhibiraju sintezu trombina, inhibiraju stvaranje fibrina iz fibrinogena u krvi. Antikoagulansi neizravnog djelovanja inhibiraju proces stvaranja u jetri čimbenika zgrušavanja.

Izravna koagulanti: heparin i njegovi derivati, direktni inhibitori trombina, i selektivni inhibitori faktora Xa (jedan od faktora zgrušavanja krvi). Neizravni antikoagulansi uključuju antagoniste vitamina K.

  1. Antagonisti vitamina K:
    • Fenindione (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenokumarol (syncumar).
  2. Heparin i njegovi derivati:
    • heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (anfiber, hektopaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexid (angioflux, douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Izravni inhibitori trombina:
    • Bivalirudin (angioks);
    • Dabigatran eteksilat (pradaks).
  4. Inhibitori selektivnog faktora Xa:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroksaban (ksarelto).

Antagonisti vitamina K

Antikoagulansi neizravnog djelovanja temelj su za sprečavanje tromboznih komplikacija. Njihovi tabletni oblici mogu se dugo trajati na ambulantnoj osnovi. Korištenje neizravnih antikoagulansa dokazano smanjuje učestalost tromboembolijskih komplikacija (infarkt, moždani udar) u prisutnosti atrijske fibrilacije i umjetnih srčanih zalistaka.

Fenilinin se trenutno ne koristi zbog visokog rizika od neželjenih učinaka. Syncumar ima dugo razdoblje djelovanja i nakuplja se u tijelu pa se rijetko koristi zbog poteškoća u kontroli terapije. Najčešći lijek iz skupine antagonista vitamina K je varfarin.

Varfarin se razlikuje od neizravne antikoagulansi rane učinka (nakon 10 - 12 sati nakon primjene) i brzog prestanka neželjenih učinaka pri nižim dozama ili eliminirati lijek.

Mehanizam djelovanja povezan je s antagonizmom ovog lijeka i vitamina K. Vitamin K je uključen u sintezu određenih čimbenika zgrušavanja. Pod utjecajem varfarina, ovaj postupak je povrijeđen.

Warfarin je propisan da spriječi formiranje i rast venske trombe. Koristi se za dugotrajnu terapiju kod atrijske fibrilacije i intrakardijalnog tromba. U tim se uvjetima značajno povećava rizik od srčanih udara i poteza povezanih s začepljenjem krvnih žila s odvojenim česticama ugruška. Upotreba varfarina pomaže spriječiti ove teške komplikacije. Ovaj lijek često se koristi nakon prethodnog infarkta miokarda kako bi se spriječio povratni koronarni događaj.

Nakon protetike srčanih ventila, uzimanje varfarina potrebno je barem nekoliko godina nakon operacije. Ovo je jedini antikoagulant koji se koristi za sprečavanje krvnih ugrušaka na umjetnim srčanim ventilima. Uvijek uzimajte ovaj lijek s određenom trombofilijom, posebice antifosfolipidnim sindromom.

Varfarin se propisuje za proširene i hipertrofne kardiomiopatije. Ove bolesti prate širenje srčanih šupljina i / ili hipertrofija njenih zidova, što stvara pretpostavke za stvaranje intrakardijskih trombi.

Kada se liječe warfarinom, potrebno je procijeniti njegovu učinkovitost i sigurnost kontroliranjem INR - međunarodne normalizirane veze. Taj se pokazatelj ocjenjuje svakih 4 do 8 tjedana prijema. U pozadini liječenja, INR bi trebao biti 2,0 - 3,0. Održavanje normalne vrijednosti ovog pokazatelja vrlo je važno za sprječavanje krvarenja, s jedne strane i povećanu koagulabilnost krvi, s druge strane.

Neka hrana i ljekovito bilje povećavaju učinak varfarina i povećavaju rizik od krvarenja. Ovo je brusnica, grejp, češnjak, korijen đumbira, ananas, kurkuma i drugi. Oslabiti antikoagulacijski učinak ljekovite tvari sadržane u lišću Kochan, prokulica, kineski kupus, repa, peršin, špinat, zelena salata. Bolesnika koji su uzimali varfarin, ne možete odustati od ove namirnice, ali da ih redovito u malim količinama kako bi se spriječilo oštre oscilacije lijeka u krvi.

Nuspojave uključuju krvarenje, anemiju, lokalnu trombozu, hematome. Djelovanje živčanog sustava može biti poremećeno razvojem umora, glavobolje i poremećaja okusa. Ponekad dolazi do mučnine i povraćanja, bolova u trbuhu, proljeva, smanjene funkcije jetre. U nekim slučajevima, koža je pogođena, postoji ljubičasta boja prstiju, paresteziju, vaskulitis, ohlađenost udova. Možda je razvoj alergijske reakcije u obliku svrbeža kože, urtikara, angioedema.

Warfarin je kontraindiciran u trudnoći. Ne smije se davati u bilo kojim uvjetima povezanim s prijetnjom krvarenja (trauma, operacija, ulcerativne lezije unutarnjih organa i kože). Nemojte ga koristiti za aneurizme, perikarditis, infektivni endokarditis, jaku arterijsku hipertenziju. Kontraindikacija nemoguće je adekvatno kontrolirati laboratorija, zbog nedostupnosti identiteta pacijenta ili laboratorijsku (alkoholizam, neorganiziranost, senilna psihoza i m. P.).

heparin

Jedan od glavnih čimbenika koji sprečava zgrušavanje krvi je antitrombin III. Nefrakcionirani heparin veže se u krv i povećava aktivnost svojih molekula nekoliko puta. Kao rezultat, potiskuju se reakcije usmjerene na stvaranje krvnih ugrušaka u posudama.

Heparin se koristi više od 30 godina. Prije toga je primijenjen supkutano. Vjeruje se da se nefrakcionirani heparin treba primijeniti intravenski, što olakšava praćenje sigurnosti i učinkovitosti terapije. Za supkutanu primjenu preporučuju se niske molekularne težine heparina, koje ćemo raspravljati u nastavku.

Heparin se najčešće koristi za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija u akutnom infarktu miokarda, uključujući tijekom trombolize.

Laboratorijsko praćenje uključuje određivanje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena zgrušavanja. U pozadini liječenja heparinom u trajanju od 24 do 72 sata trebalo bi biti 1,5 - 2 puta više od inicijalnog. Također je potrebno kontrolirati broj trombocita u krvi kako ne bi propustili razvoj trombocitopenije. Obično heparinska terapija traje 3 do 5 dana s postupnim smanjenjem doze i daljnjim otkazivanjem.

Heparin može uzrokovati hemoragični sindrom (krvarenje) i trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita u krvi). Uz dugotrajnu uporabu u velikim dozama, moguće je razviti alopeciju (ćelavost), osteoporozu, hipoaldosteronizam. U nekim slučajevima pojavljuju se alergijske reakcije, kao i povećanje razine alanin aminotransferaze u krvi.

Heparin je kontraindicirana u hemoragijski sindrom i trombocitopenija, želuca i 12 duodenalnog ulkusa, krvarenje iz urinarnog trakta, akutne srčane perikarditis i aneurizme.

Heparini male molekularne težine

Dalteparin, enoksaparin, supraparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin dobivaju se od nefrakcioniranog heparina. Od posljednjeg, razlikuju se u manjoj veličini molekule. Ovo povećava sigurnost lijekova. Postupak postaje produljeniji i predvidljiviji, pa uporaba heparina male molekulske mase ne zahtijeva laboratorijski nadzor. Može se postići s fiksnim dozama šprica.

Prednost heparina niske molekulske težine je njihova učinkovitost u potkožnoj primjeni. Osim toga, oni znatno smanjuju rizik od nuspojava. Stoga, danas, heparinski derivati ​​istiskuju heparin iz kliničke prakse.

Heparini male molekulske mase koriste se za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija u kirurškim zahvatima i dubokom venskom trombozu. Koriste se kod pacijenata koji se nalaze na ležaju i koji imaju visok rizik od takvih komplikacija. Osim toga, ti lijekovi su široko propisani za nestabilnu anginu i infarkt miokarda.

Kontraindikacije i neželjeni učinci u ovoj skupini su isti kao u heparinu. Međutim, težina i učestalost nuspojava je značajno manja.

Izravni inhibitori trombina

Izravni inhibitori trombina, kao što to ime implicira, neposredno inaktiviraju trombin. Istodobno potiskuju aktivnost trombocita. Korištenje ovih lijekova ne zahtijeva laboratorijski nadzor.

Bivalirudin se primjenjuje intravenski s akutnim infarkt miokarda za prevenciju tromboembolijskih komplikacija. U Rusiji se ovaj lijek još nije primijenio.

Dabigatran (pradaks) je tabletni agens za smanjenje rizika od tromboze. Za razliku od varfarina, on ne reagira s hranom. Sada se studije ovog lijeka nastavljaju s trajnim oblikom atrijske fibrilacije. Lijek je odobren za uporabu u Rusiji.

Inhibitori selektivnog faktora Xa

Fondaparinux se veže na antitrombin III. Takav kompleks intenzivno inaktivira X faktor, smanjujući intenzitet stvaranja tromba. Primjenjuje se subkutano u akutnom koronarnom sindromu i venskoj trombozi, uključujući plućnu emboliju. Lijek ne uzrokuje trombocitopeniju i ne dovodi do osteoporoze. Laboratorijsko praćenje njegove sigurnosti nije potrebno.

Posebno su indicirani fondaparinux i bivalirudin kod bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja. Smanjivanjem učestalosti stvaranja trombi u ovoj skupini bolesnika, ti lijekovi značajno poboljšavaju prognozu bolesti.

Fondaparinux se preporučuje za uporabu u akutnom infarktu miokarda. Ne može se koristiti samo s angioplastikom jer postoji povećana opasnost od krvnih ugrušaka na kateterima.

Inhibitori faktora Xa u obliku tableta prolaze klinička ispitivanja.

Najčešće nuspojave uključuju anemija, krvarenje, bol u trbuhu, glavobolja, svrbež, povećanu aktivnost transaminaze.

Kontraindikacije - aktivno krvarenje, teške bubrežne insuficijencije, netoleranciju komponenti lijeka i infektivni endokarditis.

Antikoagulansi: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju aktivnost koagulacijskog sustava i sprječavaju formiranje tromba uslijed smanjene fibrinske tvorbe. Oni utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu, mijenjaju viskozitet krvi i inhibiraju proces koagulacije.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i preventivne svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, injekcijskih otopina ili masti. Samo stručnjak može točno odabrati lijek i njegovu dozu. Nepravilna terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati teške posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti je uzrokovan stvaranjem tromba: gotovo svaki drugi umrli od bolesti srca pronađen je na obdukcijskom tromboze. PE i vena tromboza najčešći su uzroci smrti i invalidnosti. U tom smislu, kardiolozi preporučuju da počnu koristiti antikoagulanse neposredno nakon dijagnosticiranja srčanih i krvožilnih bolesti. Njihova rana uporaba može spriječiti stvaranje krvnog ugruška, povećanje i začepljenje krvnih žila.

Od antičkih vremena u narodnoj medicini hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline plijesnima i ima direktan antikoagulantni učinak koji djeluje dva sata. Trenutno, pacijenti su propisani sintetički lijekovi, a ne prirodni. Postoji više od sto imena antikoagulantnih lijekova, što omogućuje odabir najpovoljnijeg uzimanja u obzir pojedinih osobina organizma i mogućnost njihova kombiniranog korištenja s drugim lijekovima.

Većina antikoagulanata ne utječe na sam krvni ugrušak, već na aktivnost koagulacijskog sustava krvi. Kao rezultat toga, broj reakcija su potisnuti čimbenike plazma grušanja i trombin proizvoda - enzim potreban za formiranje fibrin niti koje čine trombozi ugrušak. Proces trombogeneze usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi mehanizmom djelovanja podijeljeni su u pripravke izravne i neizravne akcije:

  • "Izravni" antikoagulansi imaju izravan utjecaj na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ti lijekovi su inhibitori trombina, protrombinski deaktivatori i inhibiraju proces tromboze. Da bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti parametre koagulacijskog sustava krvi. Antikoagulansi izravnog djelovanja vrlo brzo prodiru u tijelo, te se apsorbiraju u probavnom traktu, dosegnuvši preko hematogeni jetre, pokazuju svoje djelovanje i liječenje mokraći se izbacuju.
  • "Neizravni" antikoagulansi utječu na biosintezu kolateralnih enzima koagulacijskog sustava krvi. Oni potpuno uništavaju trombin, a ne samo suzbijaju njegovu aktivnost. Pored antikoagulacijskih učinaka ove skupine lijekova poboljšava opskrbu krvlju na miokardu, opušta glatke mišiće, uklanja urate iz tijela i ima hipokolesterolemijski učinak. Dodijeliti "neizravne" antikoagulante, ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Primjenjujte ih isključivo unutar. Tabletni se oblici koriste dulje vrijeme na izvanbolničkoj osnovi. Brzo povlačenje može dovesti do povećanja razine protrombina i tromboze.

Osim toga, izolirani su lijekovi koji potiskuju zgrušavanje krvi, kao i antikoagulansi, ali drugi mehanizmi. To uključuje "Acetilsalicilnu kiselinu", "Aspirin".

Antikoagulansi izravnog djelovanja

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira adheziju trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. Istodobno, ona djeluje zajedno s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek snižava krvni tlak, ima hipokolesterolemičke učinak, povećava propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišićnih stanica, potiče razvoj osteoporoze, slabi imunološki sustav i povećava diurezu. Heparin je prvi izoliran iz jetre, koji je odredio svoje ime.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano s profilaktičkim ciljem. Za topikalnu primjenu koriste se masti i gelovi koji sadrže heparin i imaju antitrombozno i ​​protuupalno djelovanje. Pripravci s heparinom primjenjuju se tanki sloj na koži i protrljaju se opreznim pokretima. Obično za liječenje tromboflebitisa i korištenja tromboza gelovi „Lioton” i „Gepatrombin” i „heparin mast.”

Negativni učinci heparina na proces tromboze i povećanu propusnost vaskularnosti postaju uzroci visokog rizika od krvarenja tijekom terapije heparinom.

Heparini male molekularne težine

Heparini male molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsku aktivnost, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brzog apsorpcije i dugog perioda povlačenja, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibira faktore zgrušavanja krvi, inhibira sintezu trombina, imaju malo utjecaja na propusnost krvnih žila, poboljšanje reoloških svojstava krvi i dotok krvi u tkiva i organe, njihovu stabilizirajuće djelovanje.

Heparini male molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, što isključuje heparin iz terapeutske prakse. Subkutano se injektiraju u bočnu površinu trbušne stijenke.

  1. "Fragmin" - prozirno ili žućkasto rješenje, koje ima slab učinak na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je unijeti intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisan je pacijentima odmah nakon operacije, osobito onih koji imaju visoki rizik od krvarenja i razvoja disfunkcije trombocita.
  2. "Klivarin" - "izravni" antikoagulant, koji utječe na većinu faza zgrušavanja krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. „Clexane®” - lijek s antitrombotskim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije imenovanja potrebno je otkazati sve lijekove koji utječu na hemostazu.
  4. "Fraksiparin" - rješenje s antitrombotskim i antikoagulantnim djelovanjem. Na mjestu ubrizgavanja, često se razvijaju subkutani hematomi ili gusti čvorovi, koji nestaju nakon nekoliko dana. Na početku liječenja s velikim dozama krvarenje i trombocitopenija mogu se razviti i nestaju tijekom daljnje terapije.
  5. "Wessel Doué F" - prirodni lijek dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek uklanja aktivnost koagulacijskih čimbenika, stimulira biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. "Wessel Doue F" lizuje već formirani trombus i koristi se za sprječavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina niske molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu uporabu.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove grupe je "Hirudin". Lijek se temelji na bjelančevinama, prvo otkrivenim u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulansi koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

"Girugen" i "Girulog" su sintetički analozi "Hirudina" koji smanjuju stopu smrtnosti kod ljudi s patološkom karcinomom. To su novi lijekovi ove skupine, koji imaju niz prednosti nad derivatima heparina. Zbog njihove produljene akcije farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena "Girugen" i "Girulog" ograničena je njihovim visokim troškovima.

"Lepirudin" - rekombinantni lijek, koji se irreverzibilno veže za trombin i koji se koristi za prevenciju tromboze i tromboembolije. Ovo je izravni inhibitor trombina koji blokira njegovu trombogenu aktivnost i djeluje na trombin koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za operacijom srca kod pacijenata s anginom pektoris.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Pripreme - antikoagulansi neizravnog djelovanja:

  • "Fenilin" - Antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz histohematološku barijeru i nakuplja se u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema pacijentima, smatra se jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira koagulaciju krvi. Nakon liječenja, opće stanje pacijenata brzo se poboljšava: konvulzije i utrnulost nogu nestaju. Trenutno se "Phenyllin" ne koristi zbog visokog rizika od neželjenih učinaka.
  • "Neodikumarina" Je li alat koji inhibira proces stvaranja tromba. Terapeutski učinak neodikumarina nije odmah vidljiv, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. Ono smanjuje aktivnost sustava koagulacije krvi, ima hipolipidemijski učinak i povećava propusnost plovila. Pacijenti se savjetuje da strogo promatraju vrijeme uzimanja i dozu lijeka.
  • Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Je antikoagulans sredstvo koje blokira sinteza na faktore zgrušavanja krvi jetre, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporiti proces stvaranja tromba. "Warfarin" je karakteriziran ranijim učinkom i brzim zaustavljanjem neželjenih posljedica kada se smanji dozu ili se droga povuče.

Video: novi antikoagulanti i varfarin

Upotreba antikoagulanata

Prijam antikoagulanata je indiciran za bolesti srca i krvnih žila:

Nekontrolirana uporaba antikoagulanata može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Kod povećanog rizika od krvarenja, koristite sigurnije antiplateletne lijekove umjesto antikoagulanata.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

  • Čir ulkusa i duodenuma,
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Poremećaj jetre i bubrega,
  • urolitijaze,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K,
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kavernozna tuberkuloza pluća,
  • Hemoragijski pankreatitis,
  • Maligne novotvorine,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralni aneurizam,
  • leukemija,
  • alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulansi ne smiju uzimati za vrijeme trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postnatalnom razdoblju, kao i starije i starije osobe.

Nuspojave antikoagulansi su: simptome dispepsije i toksičnost, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, bubrega disfunkcije, osteoporoze, alopecija.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijski reakcija kao krvarenja unutarnjih organa: oralni, nazalni, želuca, crijeva i krvarenje u mišićima i zglobovima, krvi u mokraći. Kako bi se spriječio razvoj posljedica koje ugrožavaju zdravlje, potrebno je pratiti glavne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

sredstva protiv trombocita

Antiagregati su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi potiskivanjem adhezije trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulanata i, zajedno s njima, ometati proces stvaranja tromba. Antiaggreganti također imaju anti-gihta, vazodilatator i spazmolitički učinak. Svijetli predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".

Popis najpopularnijih antiplateletnih sredstava:

  • "Aspirin" - danas najučinkovitiji antiplatelet, proizveden u obliku tableta i namijenjen za oralnu uporabu. Potiskuje agregaciju trombocita, uzrokuje vazodilataciju i sprječava nastajanje trombi.
  • „Tiklopidin” - antiplateletni agens, inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produljuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje za profilaksu tromboze i za liječenje IHD-a, infarkta miokarda i cerebrovaskularnih bolesti.
  • "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Nanesite lijek obično zajedno s "heparinom".
  • „Dipiridamol” proširuje koronarnih žila, koronarnih pospješuje protok i poboljšava dovod kisika u miokardu, reološka svojstva krvi i cerebralnog krvotoka, snižava krvni tlak.

Više Članaka O Stopalima