Gljiva

Najučinkovitije antimikotičke tablete, masti i kreme - popis, opis i cijena

Velik broj ljudi pati od gljivičnih infekcija. Dobili osloboditi od njih pomažu sredstva protiv gljivica - posebne tablete, masti, kreme, čepići, sprejeve i rješenja za obradu, čiji je učinak je cilj u cilju uništiti patogene i spriječilo njihovo širenje. Sada veliki broj takvih sredstava je na tržištu. Od poraza različitih vrsta gljiva nisu osigurane od strane bilo jedne osobe, tako da bi svatko trebao znati što su antifungalna droge.

Što su antifungalni lijekovi

Ovo je naziv svih lijekova koji pokazuju specifičnu aktivnost patogenim gljivama, suzbiju njihovu aktivnost i uništavaju ih. Antifungalna sredstva podijeljena su u različite skupine prema strukturi kemijskog spoja i spektru djelovanja. Može sadržavati i prirodne sastojke i kemijske. Proizvedeni u obliku tableta, masti, kreme, supozitorija, sprejeva. Djelovanje lijekova usmjereno je na uništavanje patogenih mikroorganizama bez da nanese štetu pacijentu.

Korištenje antifungalnih lijekova

Postoji ogroman broj vrsta micoza. Oni mogu utjecati na kožu, nokte, sluznice. Antifungalni lijekovi su dizajnirani posebno za uništavanje uzročnika gljiva, zaustaviti njezin negativan utjecaj na ljudsko tijelo. Popis najčešćih mikotoksičnih bolesti:

  • kandidijaza;
  • pityriasis lichen;
  • kriptokokalni meningitis;
  • psevdoallesherioz;
  • lišajevi;
  • lišajevi;
  • poraz ploča noktiju, koža;
  • aspergiloza;
  • kandidijaza i trichomonas vulvovaginitis;
  • sporotrichosis;
  • Fusarium.

Postoje mnoge vrste antifungalnih lijekova. Podijeljeni su u skupine:

  • podrijetlo (sintetski, prirodno);
  • način primjene (unutarnji, vanjski, parenteralni);
  • mehanizam i spektar djelovanja;
  • indikacije za uporabu (sustavne ili lokalne infekcije);
  • učinak (fungistatski, fungicidni);
  • razina aktivnosti (široki i uski spektar djelovanja).

Lokalni pripravci ovog tipa propisani su, obično u početnim fazama bolesti mikoze. Antifungalne masti bore se protiv infekcije uzrokovane patogenima, ublažavaju neugodne simptome. Prednosti njihove primjene:

  • širok raspon antifungalnih proizvoda, i po pristupačnim cijenama i skuplji;
  • jednostavnost korištenja;
  • mogućnost kupnje liječnika bez recepta (u većini slučajeva).

Dodijelite određene skupine masti prema mjestu primjene. Pripreme za opću akciju:

  1. Zalain. Mast s sertakonazolom. Sprječava širenje patogena. Tijek liječenja je mjesec dana.
  2. Ekzoderil. Učinkovita mast, tvari koje ne prodiru u krv. Gljiva lijek za jedan do dva mjeseca, ali može imati nuspojave: alergijske reakcije, glavobolje, nadutost, proljev, urtikarija, mučnina, povraćanje.
  3. Candide. Prikladno za bilo koju površinu kože. Može se koristiti tijekom trudnoće, tijekom dojenja. Tečaj liječenja traje do šest mjeseci. Kontraindicirana s individualnom netolerancijom komponenti.
  4. Salicilna mast. Pogodno za tretiranje pogođenih dijelova kože i primjenu kompresije.
  5. Ketokonazol. Lijek je učinkovit protiv mnogih gljiva, ali je opasno zbog svoje toksičnosti.
  6. Mikozan. Sadrži ketokonazol. Vrlo brzo ublažava svrbež, a ostatak simptom u oko mjesec dana.
  7. Cinkova mast. Lijek nema nuspojave. Koristi se sve dok se simptomi gljive potpuno ne uklone.
  8. Lamisil. Sadrži terbinafin. Uklanja simptome gljiva za mjesec dana.

Postoji niz priprema u obliku masti koje su dizajnirane za liječenje gljivičnih infekcija u intimnoj zoni:

  1. Klotrimazol. Ova mast se dopušta primijeniti ne samo na kožu, već i na sluznice. Tijek liječenja je maksimalno 1 mjesec.
  2. Nitrofungin. Mast pomiješati s chlornitrophenol, koji potiskuje rast gljiva i ima antiseptički učinak.
  3. Ketokonazol. Koristi se za kožu i sluznicu. Tijek liječenja je 2-4 tjedna.

tablete

Mikoza, osobito u naprednim fazama, neće proći bez sustavnog liječenja. Tablete od gljivičnih bolesti mogu uništiti patogena ili blokirati njegovo djelovanje, pa su učinkovitije od bilo kojeg lokalnog lijeka. Takva sredstva mogu se uzimati samo na liječnički recept i istodobno strogo slijediti njegove upute jer imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. Popis lijekova u tabletama je vrlo širok pa ih je najbolje podijeliti u skupine prema aktivnoj tvari.

  1. S ketokonazolom. Sprječava reprodukciju gljiva. Antimikotika s ovom aktivnom tvari u sastavu: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycosoril.
  2. S itrakonazolom. Ova tvar je naročito učinkovita protiv dermatophytes, plijesni i gljivica kvasca. Sadrži takve tablete: Itrakonazol, Itrungar, Orcin, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. S terbinafinom. Tvari koja ometa održivost gljivica. Uzimanje lijekova s ​​njim djelotvorno je za dermatomikozu bilo kojeg dijela tijela. To je dio takvih tableta: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
  4. S flukonazolom. Tvar je derivat triazola s izraženim antifungalnim djelovanjem. Posebno učinkovite su tablete s flukonazolom protiv gljivica kvasca. Prikladno za liječenje onikomikoze, kandidijaze sluznice. Brojanje tablete s tom tvari: Fluzon, flukonazol, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Diflyuzol, Diflucan.
  5. Grizeofulvin. Tablete imaju isti naziv kao i glavni aktivni sastojak u njihovom sastavu. Sustavski lijek djelotvoran je protiv triktofona, mikrospora, epidermofitona. Potiskuje proces dijeljenja gljivičnih stanica. Kontraindicirana je u patologiji srca, zatajenju bubrega, poremećajima živčanog sustava.

kreme

Pripreme u ovom obliku otpuštanja imaju lokalni učinak. Od masti kreme se razlikuju po tome što sadrže manje masti u sastavu. Oni se apsorbiraju brže, omekšavaju kožu. Popis učinkovitih antifungalnih krema:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Sadrži climbazol i mnoge pomoćne tvari. Vraća stanice kože, liječi, dezinficira. Pogodno za liječenje gljiva i prevenciju.
  3. Microspores.
  4. .
  5. Terbinafine. Pomaže kod gljivične infekcije nogu, kože, sluznice, noktiju. Nanesite tanki sloj na zaraženo područje. Trajanje liječenja, ovisno o ozbiljnosti lezije, može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci.
  6. Lamisil.
  7. Naftifin. Učinkovit u ingvinalnoj epidermofitiji, onikomikozu, kandidiji.
  8. Ketokonazol.
  9. Klotrimazol. Pomaže od plijesni, gljivica kvasca, dermatofita. Ne preporučuje se za upotrebu tijekom trudnoće i preosjetljivost na komponente. Liječenje s vrhnjem je mjesec i pol.
  10. Lotseril.

kapsule

Pripreme u ovom obliku praktički se ne razlikuju po načelu djelovanja tableta. Koje antifungalne kapsule postoje:

svijeće

Pripreme u ovom obliku propisuju se ženama iz dlake. Bolest je uzrokovana gljivicama poput kvasca. Njegovi simptomi se manifestiraju u intimnoj zoni. Da biste se riješili što je moguće brže, pomažite vaginalni (u rijetkim slučajevima, rektalni) supozitoriji. Oni su izrađeni od ljekovitih i dodatnih sastojaka, čime svijeće ostaju čvrste na sobnoj temperaturi. Supozitoriji su prikladni za upotrebu. Oni djeluju na lokalnoj razini i ne štete bubrega, jetre ili probavnog sustava.

Popis najdjelotvornijih svijeća:

  • pimafutsin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginezole 7;
  • Gyno-Pevara;
  • Hexicon;
  • Betadin;
  • metronidazol;
  • Osarbon;
  • nistatin;
  • Gyno-Daktanol;
  • ketokonazol;
  • viferon;
  • Clione-D;
  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Lomeksin.

klasifikacija

Mnogo je znakova da su antimikozni lijekovi kategorizirani. Često se prihvaća da ih kombiniraju kemijskom skupinom i farmakološkom aktivnošću. Ova klasifikacija pomaže specijalistu odabrati i preporučiti pacijentu lijek koji će biti najučinkovitiji u liječenju dijagnoze vrste gljiva. Dodjeljuju se antifungalna sredstva širokog i uskog spektra djelovanja.

Skupina azola

Sintetska antifungalna sredstva s fungicidnim i fungistatskim učincima. Pomoć pri liječenju kože mišića, noktiju, sluznice, vlasišta. Predstavnici skupine:

  1. Ketokonazol (analozi Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mikozoral). Djelotvoran protiv kvasaca sličnih, dimorfnih, viših gljiva, dermatofita.
  2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Lijekovi koji su učinkoviti u kandidijizi, višekoliki lišaj, aspergilozu, duboke potkožne mikoze.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orcinitis, Kanditral). Imenovana za ozbiljne lezije plijesnima, candida gljivicama.
  4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflyukan, Medoflyukon, Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Mikosist, mikomaks). Pripreme koje potiskuju rast i reprodukciju gljiva.

Polyene antibiotici

Pripreme ove skupine imaju najširi spektar djelovanja. Oni su propisani pacijentima koji imaju oslabljen imunitet. predstavnici:

  1. Nistatin. Učinkovito protiv kandidijaza kože, usne šupljine i ždrijela, crijeva.
  2. Levorinum. Lijek sa širokim popisom indikacija, naročito učinkovit protiv candidiasis i protozoa gljiva.
  3. Pimafutsin. Lijek koji ima fungicidni učinak na plijesni i patogene kvasne gljivice.
  4. Amfotericin B (Ambiz, Fungizone, Amfoglucamine, Ampholip, Amfocil). Koristi se za progresivne gljivične infekcije, koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

Grupa alilamina

Sintetski antifungalni agensi djelotvorni protiv dermatomikoze, koji utječu na nokte, kosu i kožu. Pripreme skupine alilamina:

  1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Učinkovita s dermatomikozom koja je zahvatila velika područja tijela.
  2. Naphthifin (Exodermil). Djelotvoran u gljivičnim bolestima noktiju i koži izazvanim osjetljivim patogenima.

Antifungalni pripravci za djecu

Dječji organizam je izložen povećanom riziku od mikotskih lezija, jer njihov imunološki sustav i dalje djeluje neadekvatno. Međutim, nisu svi lijekovi pogodni za liječenje pedijatrijskih bolesnika. Ako je dijete zaraženo, tada bi liječnik trebao odabrati antifungalnu medicinu, odrediti vrstu patogena i provoditi dodatnu dijagnostiku. Koji lijekovi mogu biti propisani za djecu:

  1. Lokalna. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamizil.
  2. Sustav. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafin, Flucytosin, Fluconazole.

Antifungalni pripravci širokog spektra

Takvi lijekovi imaju i fungicidne i fungistatične učinke. Sprječavaju reprodukciju gljivica i uništavaju već postojeće patogene. Ovisno o aktivnoj tvari, svaki lijek djeluje na svoj način:

  1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycosorr). Sprječava sintezu komponenata stanične membrane gljiva.
  2. Grizeofulvin. Sprječava podjelu stanica gljiva.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Sprječava nastanak ergosterola (komponenta gljivične stanice).
  4. Terbinafine. Sprječava sintezu ergosterola u početnoj fazi.
  5. Flukonazol (Diflucan, Flukstat, Mikomaks). Sprječava nastajanje novih sporova i likvidira postojeće.

Kako odabrati

Ako nađete gljivicu, tada će najudobniji kontakt s dermatologom. Specijalist će odrediti vrstu patogena, procijeniti stupanj oštećenja i opće stanje tijela. Nakon analize primljenih podataka, razvijat će taktiku terapije, preporučiti će vam najučinkovitije i najsigurnije pripreme. Samotamnjenje ne samo da može dati pozitivan učinak, već i uzrokovati štetu vašem tijelu.

Lijekove koje možete naručiti u običnoj ljekarni, kupiti u online trgovini, odabirom odgovarajuće opcije za vas u katalogu. Cijena ovisi o širokom rasponu čimbenika. Približan trošak nekih priprema može se naći u donjoj tablici:

Sistemske i lokalne antifungalne lijekove za liječenje kandidijaze

Candidiasis usana je mukozna lezija s karakterističnom bijelom prevlakom uzrokovanom gljivičnom infekcijom roda Candida albicans.

Uzrok bolesti je opći pad imuniteta, koji promiče reprodukciju gljivične infekcije. Candidiasis uzrokuje svrbež i gori u ustima, kao i druge neugodne simptome, suvremena antifungalna sredstva se koriste za liječenje.

Ljekoviti kompleks za suzbijanje gljiva

Antimikozna sredstva su lijekovi koji imaju izravni antifungalni učinak, s ciljem sprečavanja daljnjeg rasta (fungistatički učinak) ili potpunog uklanjanja patogena (fungicidni učinak). Antimikotici su propisani kako za prevenciju bolesti, tako i za liječenje svih oblika kandidijaze.

Moderni antimikotici podijeljeni su na:

  • polieni antibiotici, uzrokujući uništavanje stanica gljiva kroz uvođenje svojih membranskih i metaboličkih poremećaja (najučinkovitiji u candidiasis Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatin);
  • imidazola, blokirajući određene enzime neophodne za funkcioniranje gljivične stanice. To uključuje mikonazol, imidazol i klotrimazol;
  • bis-kvaternih amonijevih spojeva (Decamin) također imaju antifungalni učinak, primjenjuju se i lokalno na mjestu lezije, te u sustavnoj terapiji;
  • ehinokandins (Kaspofungin, Mikafungin) inhibiraju sintezu polisaharida gljivica koje se koriste za konstruiranje stanične stijenke.

Antiseptici se koriste kao sredstva za ispiranje kako bi se spriječilo širenje infekcije i sanificiraju postojeće žarište upale. Ta rješenja uključuju otopine klorheksidina i stomatidina. Također se izvodi podmazivanje sluznice s Lugolom, Fucortsinom i Resorcinolom.

Kao preventivna mjera bolesti, vitaminska terapija se koristi za stimulaciju imuniteta, uzimajući u obzir nedostatak skupine A, C, E, B1, B2, B6.

Što trebate znati o antifungalnim sredstvima: farmakološke značajke, klasifikacija, nijanse upotrebe:

Sredstva za liječenje odraslih bolesnika

Cilj terapije je istodobno djelovati na infekciju iz nekoliko primjena. To je lokalno suzbijanje infekcije, čija je suština primjena antimikotika i drugih lijekova izravno na žarište pogođene oralne sluznice i sistemsko liječenje kandidijaze uzimanjem antibiotika.

Sredstva za lokalne učinke

Liječenje kandidijaze počinje uporabom lijekova, čija je djelovanja usmjerena na sanitarnu oralnu šupljinu. Obično se za ovu mogu koristiti anilin boje:

  1. Metilen-plava otopina. Koristi se za primjenu na gljivične površine otopine navlažene sluznice od mucousa. Svojstva boje su usmjerena na oštećenje membrane gljivičnih stanica. Ne postoji interakcija s drugim lijekovima. Međutim, s velikom primjenom, plava može uzrokovati izgorjivanje sluzi, a rizik od predoziranja, koji se manifestira u alergijskim reakcijama, povećava.
  2. Lijekovi na bazi joda (Lugol Solution ili Iodicilin). Formulacije se mogu koristiti u obliku otopine za prskanje ili primjene navodnjavanje potrebne količine.
  3. Nystatin mast. Posebno djelotvorna u gljivama i kandidijazi, koje se manifestiraju pomoću cheilitisa (oštećenja usana u obliku pukotina). Učinak se smanjuje istodobnom primjenom Clotrimazola. Mast se nanosi u tankom sloju na traženom mjestu sluznice dvaput dnevno, tijekom jednog tjedna.
  4. Isperite s 2% otopinom borna kiselina ili natrij tetraborat. Koristi se za dezinfekciju sluznice, kao i bolje razdvajanje gljivičnih naslaga, smanjenje upale i poboljšanje regeneracije tkiva. Ispiranje se vrši svakih 3 sata, nakon jela i na spavanje do dva tjedna.

Sustavna terapija

Za sistemsko liječenje kandidijaze kod odraslih koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Levorinum. To je širok spektar antibiotika, dostupan je u obliku tableta. Niska je toksičnost i ne nakuplja se u tijelu. Propisuje se recepcijom 3 puta dnevno 12 dana. Može uzrokovati kašalj i rijetko groznicu. Koristi se u svrhu sustavnog suzbijanja gljivične infekcije u tijelu. Kontraindicirana je u nedostatku jetre i ulcerativnim gastrointestinalnim lezijama.
  2. flukonazol. Prikazano kao rješenje od 0,2%. To je antifungalno sredstvo sa specifičnom inhibicijom sinteze gljivičnih spojeva. Primjenjuje se oralno u obliku kapsula i sirupa, ali i intravenski jednom dnevno do 2 tjedna, ali je moguće koristiti lijek i do 30 dana. Nuspojave su mogući proljev, nadutost i alergijski osip.
  3. ketokonazol. Okrivljuje sintezu fosfolipida gljiva roda Candida. Koristi se jednom dnevno za vrijeme jela s tečajem od 2 tjedna do 2 mjeseca. Moguća dijareja, glavobolja i alergijski pruritus, kao i smanjenje libida. Proizvedeno u obliku tableta. Može se koristiti i kao profilaksa kandidijaze s smanjenjem imuniteta.
  4. nistatin. Za sustavnu primjenu koristi se kao tablete do 4 puta dnevno tijekom dva tjedna. Ne uzrokuje nuspojave. Možda njegova kombinacija s nystatin mastom. Je lijek polien antibiotik koji je usmjeren na djelovanje na rod Candida gljivica.

Liječenje djece i dojenčadi

kandidijaza terapija u djece teže sa stanovišta izbor lijeka, postoji samo ograničena listu dozvoljenih lijekova, uključujući derivate topičke Uporaba 8-hidroksikinolina i 4, kvaterni amonijevi spojevi i fitokemikalije.

Lokalni učinci na gljivicu

Dopuštena sredstva uključuju:

  1. hinozol. To je sintetički antibakterijski lijek s širokim spektrom djelovanja. Koristi se za dezinfekciju usne šupljine od gljivične infekcije. Koristi se kao otopina i mast 5%.
  2. Eton. Koristi se kao mast 0,5%, primjenjuju se lokalno na zahvaćena područja. Lijek je alat s baktericidnim djelovanjem, a također ima i lokalni anestetički učinak, koji omogućuje smanjenje kliničkih manifestacija gljiva kandidata kod djeteta. Smanjuje stupanj upale usne sluznice. Koristite u obliku aplikacija u trajanju od 15 minuta 3 puta dnevno tijekom jednog tjedna.
  3. Sanguirythrine. Ima antifungalni učinak. Primijenjena primjena na sluznici usta. Koristite 1% -tnu vodenu otopinu 3 puta dnevno tijekom jednog tjedna. Kontraindicirana u epilepsiji i bronhijalnoj astmi.

Sustavna terapija

Za sustavnu izloženost koriste se:

  1. amfotericin. Praktično netoksični, što omogućuje da se koristi u bilo kojem djetinjstvu. Ima visoku aktivnost u odnosu na kvasne gljivice. Primarno se koristi za intravenoznu primjenu. U ovom slučaju, lijek se primjenjuje kap po kap 4-6 sati u intervalima od jednog dana. Kontraindicirana u neuspjehu jetre i bubrega, također je moguća pojedinačna netrpeljivost. Može uzrokovati mučninu, povraćanje, glavobolju i pad tlaka.
  2. mikonazol. Ima fungicidni učinak. Candidiasis je propisane tablete, rjeđe lijek u obliku gela ili otopine u ampulama za intravenoznu primjenu. Propisan je u izračunu od 20 mg po kg 4 puta dnevno tijekom jednog tjedna. Moguće alergijske reakcije i tromboflebitis s višestrukim injekcijama lijeka.
  3. Natamycin. Antifungalno sredstvo uzrokuje uništavanje stanične stijenke gljiva. To je prašak. Dodijeljeno unutar 100 mg 2 puta dnevno. Moguća mučnina, povraćanje i proljev.
  4. nistatin. Također se može koristiti u djece s dozom od 100 do 125 tisuća jedinica. 4 puta dnevno u obliku tableta.

Sredstva za liječenje kandidijaza u grlu i tonzilima

Pogođena područja grla i tonzila trebaju biti tretirana s navlaženom antiseptikom vate. Da biste to učinili, primijenite:

  1. Bakar sulfatna otopina. Djeluje kao sredstvo za dezinfekciju. Koristite otopinu s koncentracijom od 0,25%. Liječenje sluznica se javlja tri puta dnevno sve do nestanka kliničkih manifestacija gljivične infekcije.
  2. Bura u glicerinu 20%. Primjenjuju se na žarište pogođene sluznice i tonzila s ciljem iskorjenjivanja gljivične infekcije.
  3. Lugol. Ima ista svojstva kao i druga rješenja.
  4. rezorcinola. Nanesite 0.5% otopinu za primjenu na sluznicu grla. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije.
  5. Fucocin Solution. Može uzrokovati privremeno spaljivanje i bol. Primjenjuje se od 2 do 4 puta dnevno.
  6. Otopina srebro nitrata. Ima baktericidni i protuupalni učinak. Za primjenu na sluznici usne šupljine koristi se 2% tekućina.

Lokalni tretman treba biti popraćen sustavnom terapijom, koja uključuje sljedeće lijekove:

  1. Mikostatin. Moderni antifungalni lijek. Dodjeljuje se unutar tabletiranog oblika 3-4 puta dnevno za 500 tisuća jedinica. u roku od dva tjedna. Od nuspojava moguće dispeptičke bolesti, zimice, individualna preosjetljivost.
  2. Levorinum za pranje krajnika s otopinom, rjeđe se koristi kao inhalacije 10 minuta dva puta dnevno dok simptomatologija boli potpuno nestane.
  3. Diflucan. Djeluje protiv Candida gljiva. Brzo apsorbira iz probavnog trakta i ima svoj učinak na patogene. Dodijeljeno unutar 0,2-0,4 grama dnevno tijekom 6 tjedana. U pravilu, to ne uzrokuje nuspojave, ali nije propisano tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Također, s kandidijazom grkljana, fizioterapeutske mjere djelotvorne su alternativnim postupcima svaka dva dana.

Izbor urednika

Među cijeli niz lijekova, teško je odabrati najbolje anti-candidus pripreme u smislu učinkovitosti i sigurnosti, ali smo pokušali to učiniti. Naš TOP-5:

  1. flukonazol. Lijek ima sistemski inhibicijski učinak na sintezu bioloških spojeva sporedne membrane, zbog čega dolazi do uništenja. Ima širok spektar djelovanja i nizak stupanj toksičnosti.
  2. Levorinum. U tijelu nema akumulativnih svojstava, što smanjuje rizik od nuspojava. Popularna je kod liječnika i pacijenata.
  3. Amfhotericin B. Prati sve vrste gljiva. Široko se koristi u pedijatriji i gotovo nema nuspojava.
  4. nistatin. Lijek se može koristiti u velikim količinama bez opasnosti od nuspojava. Interakcije sa svim antifungalnim lijekovima.
  5. ketokonazol. Imenovan za vanjsku i unutarnju upotrebu. Njegovo doziranje omogućuje primjenu lijeka jednom dnevno.

Nakon nekoliko savjeta

Bilo koji antifungalni lijek treba propisati liječnik i samo nakon pregleda i dijagnoze. Stoga će imenovanjem agenta specijalist uzeti u obzir suotkupnost, individualnu osjetljivost i ozbiljnost kandidijaze.

Prilikom uzimanja lijekova morate slijediti preporučenu dozu kako biste izbjegli nuspojave. Liječenje treba biti sveobuhvatno i sastoji se od nekoliko tipova terapije (lokalne i sistemske).

Potrebno je zapamtiti da se liječenje treba poduzeti uz pomoć tečaja, a njegovo prekidanje može dovesti do povrata bolesti. Kada postoje nuspojave bilo koje složenosti, trebate kontaktirati svog liječnika kako biste ispravili terapiju i uklonili simptome.

Candidiasis zahtijeva posebnu pažnju, suvremeni tretman i preciznu dijagnozu. Trenutno postoje mnoge skupine lijekova koje se pojedinačno odabiru ovisno o težini bolesti, popratnim patologijama ili postojećim kontraindikacijama.

Ova vrsta gljivične infekcije, uz poštivanje pravila liječenja, nestaje zauvijek, bez ponovljenih manifestacija i komplikacija.

Antifungalne masti

Gljiva na koži ili noktiju - nije najugodnija bolest u kojoj liječnici savjetuju među svim lijekovima da koriste antifungalne masti. Ljekarne i mrežni dućani nude više od desetak stavki, različiti u cijenu i obećanja proizvođača. Koje od njih je bolje i kako odabrati pravi lijek, posebno za djecu i trudnice?

Što je antifungalna mast

Ako je zahvaćena velika površina, liječnici smatraju da je učinkovita upotreba kreme i masti koje imaju visoku koncentraciju aktivne tvari, ali za razliku od otopina koja nemaju alkoholnu komponentu, stoga nemojte pogoršati svrbež i suhoću kože. Masti daju trajni učinak na gljivicu, lako se koriste, dobro apsorbiraju. U medicini postoje samo tri skupine takvih lijekova:

  • Antibiotici, od kojih je antifungalni učinak uglavnom nistatin mast.
  • Azoli. Prolazite kroz membranu spora, uništavajući je i suzbijte sintezu gljiva. Predstavnici - Dermazol, flukonazol itd.
  • Alilamina. Osim kurativnog učinka, također se daje preventivno. S obzirom na farmakokinetička svojstva, pripravci ove skupine koriste se prvenstveno za liječenje ploče nokta.

Antifungalne masti za kožu

Prilikom odabira lijeka treba se osloniti ne samo na vrstu bolesti, već i na vrstu patogena - isto antifungalna mast za noge možda neće djelovati ili slab učinak ako kupite lijek bez znanja tko je izazvao mikoza. Lijek bi trebao raditi na:

  • gljivice kvasca;
  • dermatofita;
  • pljesnivih gljiva.

Za intimnu zonu

Liječnici preporučuju lokalnu primjenu sredstava na osnovi ketokonazola ili klotrimazola, koji se mogu kombinirati s metronidazolom. Čak i dugotrajno liječenje takvim antifungalnim lijekovima ne dovodi do nakupljanja aktivne supstance u tijelu, tako da je to što je moguće sigurnije. Ginekolozi su preporučili:

  • Candida je dobra mast protiv gljivica za intimnu zonu na klotrimazolu. Ima antifungalni i antibakterijski učinak, utječe na gljivice plijesni, uzročnika eritrasme.
  • Clomegel je kombinirano antimikrobno sredstvo koje se koristi za vaginitis, vaginosis i urogenitalnu trichomoniasis.

Za kožu tijela

Većina lijekova za vanjsku upotrebu, primijenjenu na ruke, noge i lice, može se preporučiti i kada se liječi koža tijela. Često liječnici savjetuju da provode terapiju takvim lijekovima:

  • Ekzoderil. Aktivni sastojak je naftilfin hidroklorid, nakuplja se u koži. Slučajevi predoziranja nisu fiksni, ali mogu izazvati alergiju.
  • Zalain. Djelatna tvar je sertakonazol, pa često uzrokuje pojedinačnu netoleranciju. Suzbijanje rasta i aktivnosti gljivica, liječenje traje više od mjesec dana.

Za kožu

Antifungalna sredstva na terbinafinu za kožne bolesti kože, prema stručnjacima, rade najučinkovitije. Dolazi pod nazivom Terbinox, Atifin, Myconorm. Izvrsno protiv kvasaca i parazitskih gljiva, potiskuje reprodukciju mikroorganizama roda Candida. Liječenje treba kombinirati s upotrebom šampona s antifungalnim učinkom.

Mast od gljiva na licu

U liječenju gljivičnih infekcija koji utječu na kožu lica, liječnici često propisuju Orungalne za pacijenta, ali to nije mast, već kapsule za oralnu primjenu. Možete ih kombinirati s drogom Mikoket. Antifungalna djelovanja, on je dužan ketokonazol, sprečava reprodukciju patogene mikoze. Tijek liječenja je dulji od 14 dana: za 21 godinu, za dermatomikozu - 28. Rijetko izazivaju alergijske reakcije kože.

Za noge

Liječenje infekcije gljivičnih stopala uključuje uklanjanje upala, uklanjanje nelagode, poboljšanje cirkulacije krvi i uništavanje patogena. U početnoj fazi, kao mast protiv gljivica, može se koristiti i jednostavan antiseptik - salicilni, cink. U teškom obliku, potreban je ozbiljniji lijek. Osim toga, liječnici savjetuju da ne koriste antibiotike i kortikosteroide tijekom mikoze - to će pogoršati tijek bolesti.

Za noge koristite masti:

  • Terbizil. Aktivna tvar gotovo se ne apsorbira u krv, ali se prenosi majčinim mlijekom. Djelotvoran protiv dermatophytes i gljivica poput kvasca. Broj kontraindikacija je minimalan.
  • Fucis - djeluje na flukonazol, dostupan je kao gel, trajanje uporabe ne smije trajati duže od 3 tjedna.

Za ruke

Antimikozna sredstva, prikazana za liječenje gljiva na nogama, također se mogu koristiti u porazu ruku, jer je jedan uzročni agent često kriv. Ipak, pretežno antifungalna krema za kožu ruku bi trebala boriti protiv kandidijaze, najčešćih bolesti na ovom području. Ako je pozornica ozbiljna, lijek može imati antibiotik. Posebno liječnici preporučuju:

  • Mikozolon - kombinirani lijek, ima antifungalni i protuupalni učinak, rezultat se može vidjeti nakon 2-4 tjedna.
  • Sertaconazol - na imidazol, pomaže u borbi protiv kandidijeza, oduzimamo, dermatofitozu. Aktivna tvar ne prodire u krv.

Antifungalni pripravci za nokte

Lijekovi koji se koriste u onikomikozu trebaju imati nekoliko oblika: osim antifungalnih masti, koriste se lakovi koji bolje djeluju na ploči nokta. Pripreme trebaju imati keratolitički učinak, budući da zaraženi nokti trebaju biti uklonjeni. One sadrže takve tvari:

  • Bifonazole - pomaže u borbi protiv gljiva, ne samo na tanjuru, već i na okolonogtevom platenu. Utječe na rast patogena i ubija.
  • Fluconazol je široka spektralna tvar koja je među najsigurnijima za tijelo.
  • Terbinafin - također utječe na veliki broj gljiva, inhibira sintezu sterola i uništava stanice uzročnika infekcije.

Na nogama

S obzirom na gustoću ploče noktiju na prstima, liječnici savjetuju odabir antifungalne masti koja će ga ublažiti kako bi se olakšalo uklanjanje zaraženog područja. Među tim lijekovima, stručnjaci dodjeljuju Mikospor. Kombinirano sredstvo na bifonazolu i ureji (čini antifungalnu komponentu učinkovitije) ima antimikozno djelovanje. Liječenje se provodi suprimiranjem biosinteze ergosterola na 2 razine. Kanespor radi slično.

Na rukama

Ne postoje očite razlike između antifungalnih sredstava za nokte ruku i stopala, isključujući debljinu zahvaćene ploče. Uglavnom za liječenje ruku, krema se koristi iz Lamiderm gljiva, koja pokazuje fungicidnu aktivnost. Lijek se također može koristiti za prevenciju. Tijekom liječenja, sunčane zrake ne smiju dopustiti do noktiju. Poželjno je kombinirati s otopinom kloronitrofenola.

Antifungalne masti za djecu

Zbog velike toksičnosti, lijekovi koji imaju antifungalnu aktivnost rijetko se koriste u pedijatriji, stoga ih treba odabrati liječnik, na temelju podataka o stanju tijela i ozbiljnosti bolesti. Postoji nekoliko točaka za odabir sredstava s antifungalnim učinkom:

  • Terbizil se može koristiti čak iu najmlađoj djeci (smatra se sigurnom), ali samo kao lokalno. Oralni prijem dopušten je tek nakon 2 godine.
  • Antifungalni pripravci serije alilamina (Exoderyl, Lamizil) ne mogu se koristiti kod djece mlađe od 12 godina.
  • U akutnim situacijama candidiasis, Amphotericin B može se koristiti, ali ne i sustavno.
  • Kod onikomikoze kod djeteta, liječnici savjetuju korištenje masti na bazi azola (Nizoral, Mifungar).
  • Kod dermatofitoze Tolnhthate je dopušteno.

Farmakološka skupina - Antifungalna sredstva

Pripreme podskupina isključeni. omogućiti

opis

Posljednjih desetljeća došlo je do značajnog porasta gljivičnih bolesti. To je povezano s mnogim čimbenicima, a posebice sa širokim primjenom u medicinskoj praksi antibiotika širokog spektra djelovanja, imunodepresivaca i drugih skupina lijekova.

S obzirom na tendenciju da se poveća gljivičnih bolesti (oba površinu i teške visceralne mikoze, povezane s HIV infekcijom, hematoloških malignoma), razvoja rezistencije uzročnika na postojeće lijekove za identifikaciju vrsta gljivica ranije smatrali patogenog (trenutno potencijalni patogeni mikoze smatraju oko 400 vrsta gljiva), povećana je potreba za učinkovitim antifungalnim sredstvima.

Antifungalna sredstva (antimikotici) su lijekovi koji imaju fungicidni ili fungistatički učinak i koriste se za sprečavanje i liječenje gljivičnih infekcija.

Za liječenje gljivičnih oboljenja primjenom broj lijekova različitog porijekla (prirodnih ili sintetičkih) spektar i mehanizme djelovanja, antifungalni učinak (fungicidno ili djeluju protiv gljivica), indikacije za upotrebu (lokalnu ili sistemsku infekciju), metode odredišta (oralno, parenteralno, lokalno),

Postoji nekoliko klasifikacija lijekova koji pripadaju grupi antimikotika: kemijska struktura, mehanizam djelovanja, spektar aktivnosti, farmakokinetika, tolerancija, klinička svojstva itd.

U skladu s kemijskom strukturom, antifungalni agensi su klasificirani kako slijedi:

1. Polieni antibiotici: nystatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftilfin.

5. Ekinokandini: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Pripravci drugih grupa: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroksi, flukcitozin.

Podjela antifungalnih lijekova prema glavnim indikacijama za uporabu prikazana je u klasifikaciji DA. Kharkevich (2006):

I. Sredstva korištena u liječenju bolesti uzrokovanih patogenim gljivama:

1. sistemsku ili dubokom mikoze (koksidioidomikoza, parakoksidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotici (amfotericin B, mikoheptin);

- derivati ​​imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- derivate triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. s epidermomikozom (dermatomikoza):

- derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravci joda (otopina jodnog alkohola, kalijevog jodida).

II. Sredstva korištena u liječenju bolesti uzrokovanih oportunističkim gljivicama (na primjer, kod kandidijaze):

- antibiotici (nystatin, levorin, amfotericin B);

- derivati ​​imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaterne amonijeve soli (dekvalij klorid).

U kliničkoj praksi, antifungalna sredstva podijeljena su u tri glavne skupine:

1. Pripravci za liječenje dubokih (sistemskih) mikoza.

2. Pripravci za liječenje epidermofije i trichofitoze.

3. Pripravci za liječenje kandidijaze.

lijekovi za odabir u liječenju gljivičnih infekcija ovisi o vrsti sredstva i njegove osjetljivosti na PM (PM potrebne imenovanje s odgovarajućom spektra djelovanja), karakteristike farmakokinetiku lijekova, droga toksičnost, kliničkom stanju bolesnika i drugih.

Gljivične bolesti poznate su dugo vremena, od antike. Međutim, uzročnici dermatomikoze i kandidijaze otkriveni su tek sredinom 19. stoljeća, početkom 20. stoljeća. opisani su patogeni mnogih visceralnih mikoza. Prije pojave antimikotika u medicinskoj praksi za liječenje mikoza, korišteni su antiseptici i kalijev jodid.

Godine 1954. antifungalna aktivnost otkrivena je u poznatom kasnom 40-ih. XX stoljeća. polien antibiotik nystatin, i stoga je nystatin postao široko korišten za liječenje kandidijaze. Vrlo učinkovit antifungalni agens bio je antibiotik griseofulvin. Grizeofulvin je prvi put izoliran 1939. godine, a korišten je za gljivičnih bolesti biljaka, medicinsku praksu uveden u 1958 te je prvi povijesno specifične antimikotike za liječenje tinea kod ljudi. Za liječenje dubokih (visceralne) mikoze započela pomoću drugog polien antibiotik - amfotericin B (dobiven je u čistom obliku 1956). Veliki uspjesi u razvoju antifungalnih sredstava datiraju iz 1970-ih. XX kad su sintetizirani i u praksi derivate imidazola -. Antimikotici II generacije -, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd antimikotika uključuju generiranje III derivati ​​triazola (itrakonazol - sintetiziran u 1980 g., flukonazol - sintetizirani 1982), čija je upotreba velikih aktivni u 90 i alilamini (terbinafina naftifin). Antimikotici Generacija IV - novi lijekovi su već registrirane u Rusiji ili su u kliničkim ispitivanjima - liposomalni oblici polien antibiotika (amfotericin B i nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - osnovan 1995, posakonazol - registriran u Rusiji krajem 2007. godine., ravuconazole - u Rusiji nije registrirano) i echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotici - proizvedeni antimikotici prirodnog podrijetla Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomiceta Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actiomicete Streptomyces noursei (Nystatin).

Dovoljno je proučavan mehanizam djelovanja antibiotika poliena. Ovi lijekovi se snažno vežu na ergosterola stanične membrane gljivica, krše njezin integritet, što je rezultiralo gubitkom staničnim makromolekulama i iona i lizu stanica.

Poleni imaju najširi spektar antifungalnih aktivnosti in vitro među antimikoticima. Amfotericin B u sustavnoj primjeni djeluje protiv većine kvasaca, micelija i dimorfnih gljiva. Topikalnom primjenom poliena (nystatin, natamycin, levorin) djeluju uglavnom na Candida spp. Polieni su aktivni protiv nekih protozoa - trichomonadi (natamycin), leishmania i amoebas (amfotericin B). Nisu osjetljivi na amfotericin B patogene zygomycosis. Poleni su otporni na dermatomicete (rod Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton) Pseudoallescheria boydi i drugima.

Nystatin, levorum i natamycin se koriste lokalno i unutra sa kandidijazom, uklj. kandidijaza kože, sluznice gastrointestinalnog trakta, genitalna kandidijaza; Amfotericin B se prvenstveno koristi za liječenje teških sistemskih mikoza i jedini je antibiotik poliena za intravensku primjenu.

Sve polange se praktički ne apsorbiraju iz probavnog trakta kada se uzimaju i od površine netaknute kože i sluznice kada se primjenjuju topikalno.

Uobičajene sistemske nuspojave polena za gutanje su mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu i alergijske reakcije; s lokalnom uporabom - iritacija i osjećaj pečenja kože.

U 80 godina je razvila niz novih lijekova na osnovi amfotericin B - lipid povezan s pripravci amfotericina B (liposomalni amfotericin B - AmBisoma, amfotericin B lipid - Abelset, koloidna disperzija amfotericin B - Amfotsil), koji se trenutno uvodi u klinički praksa. Oni se odlikuju znatnim smanjenjem toksičnosti uz očuvanje antifungalnih djelovanja amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B - moderni oblik doziranja amfotericin B u liposome (formirane vezikule dispergiranjem fosfolipida u vodi), naznačen time, bolje podnošljivosti.

Liposomi, dok su u krvi, dugo ostaju netaknuti; Oslobađanje aktivne tvari samo u dodiru sa stanicama gljiva u dodiru s tkivima na koje se gljivične infekcije, naznačen time da se liposomi daju netaknutost PM u odnosu na normalna tkiva.

Za razliku od konvencionalnih amfotericin B i liposomalni amfotericin B stvara više koncentracije u krvi nego konvencionalna amfotericin B teško prodire u tkivo bubrega (manje nefrotoksičnog) ima izraženija kumulativna svojstva poluživot 4-6 dana u prosjeku, od produljena uporaba može se povećati na 49 dana. Nuspojave (anemija, groznica, zimica, hipotenzija), u usporedbi sa standardnim lijekom, javljaju rjeđe.

Indikacije za upotrebu liposomalni amfotericin B su teške sistemskih gljivičnih infekcija u pacijenata s bubrežnom insuficijencijom, neučinkovitosti standardnog pripravka po nefrotoksičnosti i najtvrdokornijih premedikacijskih reakcije izražene u / infuziju.

azoli (derivati ​​imidazola i triazola) je najbrojnija skupina sintetskih antifungalnih sredstava.

Ova grupa uključuje:

- azoli za sistemsku primjenu - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoli za topikalnu primjenu - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi od predloženih azola sustavnog djelovanja (ketokonazol) trenutačno je zamijenio triazole - itrakonazol i flukonazol - iz kliničke prakse. Ketokonazol je praktički izgubio svoju vrijednost zbog svoje velike toksičnosti (hepatotoksičnost) i uglavnom se koristi lokalno.

Svi azoli imaju isti mehanizam djelovanja. Antifungalni azoli djeluju kao polien antibiotike, zbog prekida cjelovitosti membrane gljivičnih stanica, mehanizam djelovanja se razlikuje: azoli ometaju sintezu ergosterola - glavni strukturni sastojak stanične membrane gljivica. Učinak povezan s inhibicijom citokrom P450 enzima ovisnog, uključujući 14-alfa-demetilaze (sterol-14-demetilaze) katalizira konverziju u lanosterol ergosterola reakcije, što dovodi do poremećaja sinteze stanične membrane gljivica ergosterol.

Azoli imaju širok spektar antifungalnih djelovanja, koji imaju pretežno fungistatični učinak. Azoli za sistemsku upotrebu djeluju protiv većine patogena površinskih i invazivnih mikoza, uključujući Candida spp. (Uključujući Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Obično azoles nisu osjetljivi ili otporni Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zygomycetes (klasa zigomiceta). Na bakterijama i protozoama, azoli ne djeluju (s izuzetkom Leishmania major).

Najširi raspon aktivnosti uključujući i anti-gljivičnih lijekova su vorikonazol i itrakonazol. Oba se razlikuju od drugih azola u prisutnosti aktivnosti protiv gljivica plijesni Aspergillus spp. Vorikonazol se razlikuje od itrakonazola s visokom aktivnošću protiv Candida krusei i Candida grabrata, kao i veću učinkovitost protiv Fusarium spp. i Pseudallescheria boydii.

Azoli, primijenjeni lokalno, djeluju uglavnom u odnosu na Candida spp., dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) i Malassezia furfur (Syn. Pityrosporum orbiculare). Oni također djeluju na brojne druge gljive koje uzrokuju površinske micoze, na određene gram-pozitivne coccije i corynebakterije. Clotrimazole pokazuje umjerenu aktivnost protiv anaerobe (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), u visokim koncentracijama - u odnosu na Trichomonas vaginalis.

Sekundarnu otpornost gljivica uz uporabu azola rijetko se razvija. Međutim, s produljenom primjenom (na primjer, u liječenju kancerogenog stomatitisa i ezofagitisa u bolesnika zaraženih HIV-om u kasnijim fazama), otpornost se postupno razvija u azole. Postoji nekoliko načina za razvoj održivosti. Glavni mehanizam stabilnosti u BiH Candida albicans uzrokovana je akumulacijom mutacija gena ERG11, kodiranje sterol-14-demetilaze. Kao rezultat toga, citokromski gen prestaje vezivati ​​na azole, ali ostaje dostupan za prirodni supstrat - lanosterol. Križni otpor razvija se svim azolima. Osim toga, Candida albicans i Candida grabrata Stabilnost može biti uzrokovana izlučivanjem lijekova iz stanice uz pomoć nosača, uklj. ATP ovisna. Također je moguće poboljšati sintezu sterol-14-demetilaze.

Lijekovi za topikalnu primjenu prilikom stvaranja visokih koncentracija u mjestu djelovanja mogu djelovati fungicidno protiv određenih gljivica.

Farmakokinetika azola. Azoli za sistemsku upotrebu (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Bioraspoloživost ketokonazol i itrakonazol može značajno varirati ovisno o stupnju kiselosti u želucu i unosa hrane, a apsorpcija flukonazola je neovisna o pH vrijednosti u želucu, ili obroka. Triazoli se metaboliziraju sporije od imidazola.

Flukonazol i vorikonazol se upotrebljavaju unutar i / ili, ketokonazol i itrakonazol - samo iznutra. Farmakokinetika vorikonazola, suprotno drugim azolima sustava, je nelinearna - s dvostrukim povećanjem doze, AUC se povećava 4 puta.

Fluconazol, ketokonazol, itrakonazol i vorikonazol se distribuiraju u većinu tkiva, organa i tjelesnih tekućina, stvarajući visoke koncentracije u njima. Itrakonazol se može akumulirati u pločama s noktima i noktima, gdje su njegove koncentracije nekoliko puta veće od plazma. Itrakonazol praktički ne prodire u sline, intraokularnu i spinalnu medularnu tekućinu. Ketokonazol slabo prolazi kroz BBB i određuje se u cerebrospinalnoj tekućini samo u malim količinama. Fluconazol prolazi dobro kroz BBB (njegova razina u cerebrospinalnoj tekućini može doseći 50-90% razine plazme) i hemato-oftalmičku barijeru.

Azoli sustava se razlikuju u poluvremenu: T1/2 ketokonazol - oko 8 sati, itrakonazol i flukonazol - oko 30 sati (20-50 sati). Svi sistemski azoli (osim flukonazola) metaboliziraju se u jetri i izlučuju se prvenstveno kroz probavni trakt. Fluconazol se razlikuje od drugih antifungalnih sredstava po tome što se izlučuje kroz bubrege (uglavnom u nepromijenjenom obliku - 80-90%).

Azoli za lokalnu primjenu (klotrimazol, mikonazol, itd.) Slabo se apsorbiraju kada se uzimaju oralno, i stoga se koriste za lokalno liječenje. Ti lijekovi stvaraju visoke koncentracije u epidermisu i ispod slojeva kože, koji premašuju MIC za glavne patogene gljive. Najduži poluživot kože zabilježen je u bifonazolu (19-32 h). Sustavna apsorpcija kroz kožu je minimalna. Na primjer, lokalnom primjenom bifonazola 0,6-0,8% apsorbira zdrava i 2-4% upaljena koža. Kod vaginalne primjene klotrimazola, apsorpcija je 3-10%.

Univerzalno priznata svjedočenje na odredište azoli sistemske učinke: kandidijaza kože uključujući intertriginous kandidijaze (intertrigo kvasca naborima kože i ingvinalnog područja); onikomikoza, kandidanska paronija; keratomikozy (Pityriasis versicolor, trihosporoz); krasta, uključujući i površine trihofitii glatku kožu lica, trupu i vlasištu, infiltrativnom-gnojna trichophytosis, sportaša prepone i noge mikrosporiya; potkožne mikoze (sporotrichoza, kromomikoza); psevdoallesherioz; vulvovaginalna kandidijaza, coleitis i balanopostitis; sluznicu kandidijaza usne šupljine, ždrijela, jednjaka i crijeva; sistemska (generalizirana) kandidijaza, uklj. candidemia, diseminirani, visceralne kandidijaza (candida miokarditis, endokarditis, bronhitisa, upale pluća, peritonitis, kandidijaza mokraćnog trakta); duboke endemske mikoze, uključujući koksidioidomikoza, parakoksidioidomikoza, blastomikoza i histoplazmoze; kriptokokoza (koža, pluća i drugih organa), kriptokokalni meningitis; prevenciju gljivičnih infekcija kod pacijenata sa smanjenim imuniteta, transplantacije organa i malignih tumora.

svjedočenje na imenovanje lokalnih azola: kandidijaza kože, kandidijaza paronychia; dermatophytosis (epidermophytia i trichophytosis od glatke kože, ruke i noge, microsporia, favus, onychomycosis); pityriasis (višebojni) lišava; erythrasma; seborrheični dermatitis; kandidijaza usne šupljine i ždrijela; candidiasis vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; Trihomonijaza.

Nuspojave Sustavni azoli uključuju:

- poremećaja gastrointestinalnog trakta, uklj. bol u trbuhu, anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, povećana aktivnost hepatične transaminaze, kolestatska žutica;

- Od strane živčanog sustava i osjetilnih organa, uklj. glavobolja, vrtoglavica, pospanost, parestezija, tremor, konvulzije, oštećenje vida;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, exfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

S vanjskim primjenom azola u 5% slučajeva, osip, svrbež, pečenje, ispiranje, lomljenje kože, rijetko se javlja dermatitisom.

Intavaginalna Upotreba azola: svrbež, žarenje, crvenilo i oteklina sluznice, vaginalne pražnjenje, učestalo mokrenje, bol tijekom spolnog odnosa, peckanje u penisu seksualnih partnera.

Interakcija azola. Azoli jer inhibira oksidativnu enzima citokrom P450 sustav (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ovi lijekovi mogu mijenjati metabolizam drugih lijekova i endogenog sintezu spojeva (steroidi, hormoni, prostaglandini, masti i drugih.).

alilamini - sintetički lijekovi. Uglavnom su fungicidni. Za razliku od azola, blokira ranijem stupnju sinteze ergosterol. Mehanizam djelovanja zbog inhibicije enzima skvalen katalizirati konverziju sa skvalentsiklazoy skvalena u lanosterol. To dovodi do nedostatka ergosterola i na intracelularni nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt gljiva. Alilamini imaju širok spektar djelovanja, ali kliničko značenje samo njihov učinak na dermatomycosis agenata, u vezi s kojim su glavne indikacije za alilamini namjene su dermatomycosis. Terbinafine se koristi lokalno i interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandins. Caspofungin - prvi lijek iz nove skupine antifungalnih sredstava - echinocandins. Studije tvari ove skupine započele su prije otprilike 20 godina. Trenutno, caspofungin, mikafungin i anidulafungin su registrirani u Rusiji. Caspofungin je polusintetički lipopeptidni spoj sintetiziran iz fermentacijskog produkta Glarea lozoyensis. Mehanizam djelovanja povezana s blokadom sinteze ekinokandina u (1,3) -β-D-glukan - kompozit stanične stijenke komponentu gljivica, što dovodi do smetnji u njihovu proizvodnju. Caspofungin je aktivan protiv Candida spp., u t.ch. sojevi otporni na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ili flucitozin, koji imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Djeluje protiv različitih patogenih gljiva roda Aspergillus, kao i vegetativni oblici Pneumocystis carinii. Otpornost na echinocandidae javlja se kao posljedica mutacije gena FKS1, koji kodira veliku podjedinicu (1,3) -β-D-glukanske sintaze.

Casposfungin se koristi samo parenteralno, jer biodostupnost za oralnu primjenu nije veća od 1%.

Dodijeliti kaspofungina za empirijsku terapije kod bolesnika sa febrilne neutropenije sumnja gljivične infekcije, pri oropharyngeal kandidijaze i jednjaka, invazivne kandidijaza (uključujući candidemia) u invazivnom aspergilozom neučinkovitosti ili netolerantne druge terapije (amfotericin B, amfotericin B u lipidima nosačima i / ili itrakonazolima).

Budući da stanice sisavaca (1,3) -β-D-glukan je prisutan, ima samo kaspofungina učinak na gljivice, u vezi s kojom se odlikuje dobrom podnošljivosti i male količine neželjenih reakcija (obično ne zahtijevaju prekid liječenja), uključujući, groznica, glavobolja, bol u trbuhu, povraćanje. Postoje izvješća o pojavi tijekom liječenja kaspofungina alergijske reakcije (osip, oticanje lica, svrbež, osjećaj topline, bronhospazam) i anafilaksije.

Lijekovi drugih skupina. Antifungalni pripravci drugih skupina uključuju agense za sistemske (griseofulvin, flucitozin) i lokalne (amorolfine, cyclopyrox) aplikacije.

Griseofulvin je jedan od prvih antifungalnih sredstava prirodnog podrijetla - antibiotik proizveden od gljivica plijesni Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima uski spektar aktivnosti - djelotvoran je samo za dermatomicete. Koristi se interno za liječenje teških oblika dermatomikoze, koje je teško liječiti vanjskim antifungalnim sredstvima.

Amorolfin je sintetski antimikotik širokog spektra za lokalnu uporabu (u obliku laka za nokte).

Ciklopiroksi je sintetički lijek za topikalnu primjenu.

Flucitozin - fluorirani pirimidin, mehanizmom djelovanja razlikuje se od ostalih antifungalnih sredstava. Koristi se za liječenje sistoličkih infekcija, uklj. generalizirana kandidijaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo u kombinaciji s amfotericinom B).

Izbor antifungalnog lijeka temelji se na kliničkoj slici i rezultatima laboratorijskih metoda istraživanja gljivica. Za ove studije, mnogi autori uključuju sljedeće:

1. Mikroskopija prirodnih ispljuvaka, eksudata, krvi, struganja od jezika, tonzila, mikrobiota itd.

2. Mikroskopija obojenih pripravaka (biosubstracije). Važno je otkriti ne samo gljivične stanice, već i njihove vegetativne oblike - pupiće, micelij, pseudomiceliju.

3. Mikroskopsko ispitivanje kulture s sijanjem materijala na medijima hranjivih tvari kako bi se identificirale vrste i vrste gljivica-patogena.

4. Citološka studija biosubstrata.

5. Histološki pregled biopsija (procjena invazivnosti procesa).

6. Imunološke dijagnostičke metode koriste se za otkrivanje protutijela na gljivice, kao i senzibilizaciju, preosjetljivost na njih.

7. Određivanje metabolita-markera gljiva roda Candida pomoću azohromatograficheskogo monitoringa. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (pozadinska koncentracija u krvi je od 0 do 1 μg / ml, u cerebrospinalnoj tekućini - 2-5 μg / ml). Drugi markeri stanične stjenke komponenti gljivice Candida roda - manoza (obično u serumu djece - do 20-30 ug / ml) i manitol (OK - na 12-20 ug / ml).

8. Otkrivanje antigena Candida (lateks aglutinacija metoda i enzimoimunološkog ispitivanja za određivanje manan) tipično za pacijente sa općim i visceralne oblike kandidijaze i rijetkih oblika na površini.

Kod dubokih gljivičnih infekcija, upotreba tih metoda laboratorijske dijagnoze je obavezna.

Koncentracije antifungalnih sredstava u krvi određene su samo u okviru znanstvenih istraživanja. Izuzetak je flukcitin - njegov nuspojava ovisi o dozi, a kod zatajenja bubrega, koncentracija u krvi brzo doseže otrovnu. Učinkovitost i nepoželjni učinci azola i amfotericina B nisu izravno pogođeni koncentracijama u serumu.

Trenutno u razvoju su sredstva protiv gljivica, koji su predstavnici poznatih grupa antifungalna sredstva, a odnosi se na nove vrste spojeva: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Više Članaka O Stopalima