Modrica

Aseptična nekroza glave zgloba kuka

Uz aseptičku nekrozu, glava femura je oštećena zbog poremećaja u opskrbi kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, što na kraju dovodi do amputacije ekstremiteta. Liječnici preporučuju liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka s prvim simptomima. Dijagnoza u ranoj fazi bolesti će pomoći u izbjegavanju rizika od mnogih ozbiljnih bolesti.

Uzroci i simptomi aseptičke nekroze

To su vaskularne bolesti, kada se mijenja cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti i prekomjerno naprezanje na zglobu kuka. To je posljedica ne samo ljudske profesije (kamiona, parketnih radnika, plinskih zavarivača), već i prekomjernom težinom, te pomakom u središtu gravitacije prilikom hodanja.

Uzroci razvoja nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali niti jedan od gore navedenih čimbenika ne može uzrokovati ovu bolest, nego se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko stanja.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti zgloba kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih svaka karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočene su rijetke bolove i male promjene kostiju. Blaga bol ostavlja u prepone, ali mobilnost u kosti ostaje.
  2. U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi kuka, koje mogu zauzimati do 30% površine. Bol u zahvaćenom području se povećava.
  3. U trećoj fazi bolesti, acetabulum je uključen u proces, a do 50% zglobnih tkiva je pogođeno. Bolni osjećaji postaju trajni i snažni, pokretljivost zgloba se smanjuje.
  4. Funkcija motora je potpuno smanjena, snažne bolove nikad ne prestaju, mišići stražnjice i bedra atrofija.

Vrste i stupnjevi bolesti

Faze razvoja asepične nekroze glave zgloba kuka nema jasnu razliku između sebe. Prva faza traje oko šest mjeseci, kada se bol događa tijekom vježbanja ili tijekom lošeg vremena, nakon nestanka čimbenika izazivanja, ona odlazi. Druga faza također traje oko šest mjeseci. U tom razdoblju postoji stanjivanje mišića stražnjice i bedara.

Treća faza traje dulje - do 2,5 godine, tijekom koje se okolna zona nekroze tkiva otapa. Pacijenti se već počinju kretati samo s trskom. U četvrtoj fazi, koja se razvija oko 6 mjeseci, pacijenti se ne mogu pomaknuti. Međutim, trajanje bolesti u svakoj osobi je individualno, ovisi o popratnim bolestima, pravovremenom liječenju i drugim čimbenicima.

Liječnici razlikuju nekrozu od četiri vrste:

  1. Segmentalna (promatrana u 48% bolesnika s ovom dijagnozom). Malo područje nekroze pojavljuje se u obliku konusa na vrhu glave bedara.
  2. Kompletna nekroza (dijagnosticirana u 42% pacijenata). Cijela glava je pogođena.
  3. Periferni (javlja se u 8% slučajeva). Patologija utječe na vanjski dio glave, koji se nalazi ispod zglobne hrskavice.
  4. Središnja (promatrana u 2% slučajeva). Zona nekroze formirana je u središtu glave kostiju kuka.

Dijagnostičke metode

Ako se bolovi javljaju u području zdjelice, trebali biste se obratiti liječniku koji će na temelju simptoma propisati dijagnostički pregled. S ranim otkrivanjem bolesti i adekvatnim liječenjem pacijenti imaju priliku izbjeći naknadnu kiruršku intervenciju. Izbor metode istraživanja ovisi o stupnju bolesti.

hardver

Obaveznim hardvera dijagnozu bolesti uključuju kontrolu krvnog tlaka (da bi se isključila prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (za izbjegavanje bolesti srca) i ultrazvučni denzitometrijom kao što je određeno stanje koštanog tkiva pacijenta stupnju apsorpcije ultrazvučnih valova i njihova brzina prolaza kroz nju. Hardware dijagnostičke metode su učinkovite iu ranoj fazi bolesti, au kasnijim fazama, kada je potrebno pratiti promjene koštanog tkiva tijekom liječenja.

radiografija

Za provjeru stanja kosti kukova, liječnik će nužno poslati pacijenta na radiografiju. Kada se izvodi, snimaju se slike, koje se izvode u dvije projekcije: s bočne strane ili izravno. U prvom slučaju, pacijent je postavljen na stol, ležeći na leđima, a noga koja se ispituje savijena na koljenu i uzeta za 90 stupnjeva. U drugom - pacijent leži na leđima s ravnim nogama i prestaje koristiti posebne valjke koji su fiksirani unutra. Ako je zglob nepomičan, pacijent je postavljen na trbuh, a suprotna strana zdjelice fiksirana je valjcima.

Računatska tomografija

Uz pomoć CT (kompjutorske tomografije), kosti i mekog tkiva pacijenta pregledavaju se sloj po sloju. X-zrake apsorbiraju tkiva različite gustoće tijekom prolaska kroz tijelo, a zatim pada na osjetljivu matricu koja prenosi podatke na računalo. Kompjuterska tomografija određuje strukturu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kostiju kuka. Tijekom postupka pacijent se postavlja na tablicu tomografa, leži na leđima, a liječnik pomiče stol pomoću daljinskog upravljača, tako da je potrebno područje istraživanja u okviru uređaja.

Snimanje magnetske rezonancije

Princip ovog istraživanja je dobivanje pomoću elektromagnetskih valova slika kostiju i mekog tkiva pacijenta. Magnetska rezonancija (MR) pomaže identificirati u ranoj fazi fokus promjena glave femura, te otkriti čak i mali intramedularnom edema ili upala. Tijekom studije, osoba se nalazi u tomografskoj žarulji u kojoj mora leći 10-20 minuta. U ovom trenutku, snimaju se brojne fotografije, a liječnik slijedi predmet videokameri.

Laboratorijsko istraživanje

Ako postoji sumnja na aseptičku nekroznu glavu kuka, pacijentu se uvijek upućuje na test urina i krvi. Odvedeni su za određivanje razine minerala u tijelu i za identifikaciju markera za stvaranje kostiju. Kada se pojavi bolest, prirodni kolagen razgrađuje i, raspadajući se, tvori markere koji se iz tijela izlučuju zajedno s urinom. Ove su studije dodijeljene, kako za dijagnozu bolesti, tako i za procjenu liječenja.

Kakav liječnik trebam kontaktirati?

Ako je mobilnost poremećena u zglobu kuka ili ako se bol nastaje tijekom hodanja, odmah se kontaktirajte kirurga ili reumatologa. Za više informativne dijagnostike, jedan stručnjak često usmjerava pacijenta na savjetovanje za drugog. U multidisciplinarnim klinikama artroplastika se bavi zglobovima koji određuju sve vrste aseptičke nekroze.

liječenje

Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze liječnik propisuje liječenje. Raspon terapijskih mjera u ranim fazama bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masaže, blato kupke u lječilištima, vitamin terapiju hirudotherapy (liječenje pijavica), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo ometaju njegov razvoj, održavajući zajednički rad dugi niz godina.

Uništavanje nekrotičkog procesa potpuno je nesposobno za bilo koju modernu medicinu. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada liječnici koriste operaciju. Ovo je jedini radikalni tretman za nekrozu glave femura, što može značajno poboljšati uvjete života osobe s takvom bolesti. Kirurške operacije se koriste u sva četiri stadija bolesti.

liječenje

Taktika liječenja lijekova ovisi o razvoju simptoma, dobi bolesnika i cjelovitoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi propisani od strane liječnika za ovu bolest:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imenovani su za opuštanje mišića bedra, vraćanje normalne cirkulacije i zaustavljanje boli. Tijek liječenja - intramuskularno za jednu ampulu dnevno tjedan dana. Poznati lijekovi su Naklofen, diklofenak, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vazodilatatori. Oni pomažu eliminirati stagnaciju krvi, poboljšati protok krvi u arterijama. Režim ovisi o ozbiljnosti tijeka nekroze zgloba kuka, ali je ne manje od 8 tjedana s ponavljanjem tečaja svakih šest mjeseci. Popularni vaskularni lijekovi su Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. Regulatori metabolizma kalcija, sprečavanje prekomjernog gubitka kalcija. Oni poboljšavaju proces popravka kostiju, smanjuju uništavanje kolagena. Nanesite lijekove najmanje 8 mjeseci neprekidno ili s prekidima u nekoliko tjedana. Većina lijekova - "Kalcij D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "alfakalcidol"
  4. Chondroprotectors. Ovo su najučinkovitije lijekovi u 3 faze nekroze zgloba kuka kad je u glave femura počinje ljuštiti i razbiti hrskavice. Oni pomažu vratiti hrskavice tkiva, potičući regeneraciju ligamenta. Ti lijekovi trebaju se uzimati na duge staze, najmanje 6 mjeseci, s intervalom od šest mjeseci. Najpoznatiji kondondoprotektori su "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
  5. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće nego spriječiti prijenos živčanog impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tijek liječenja je 15-20 dana za jednu tabletu 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi su "Midokalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Ako lijek ne uspije proizvesti rezultate, obavlja se kirurški zahvat. U ranim fazama sterilan nekroze kuka se koristi za dekompresija upletena krvnih žila koje ne pružaju adekvatnu prehranu bedrene glavu, ili za transplantacije mladica. Vrste kirurškog liječenja:

  • tuneliranje, kada se formiraju dodatne rupe u kosti kako bi se smanjila bol i intraoscesni tlak;
  • transplantacija mišićno-koštanog presatka radi povećanja lokalnog protoka krvi i uklanjanja sindroma boli;
  • prekinuvši osteotomiju kako bi se uklonio istrošeni dio glave bedrene glave i preraspodijelio teret drugim dijelovima femura;
  • arthrodesis (umjetna fuzija) kako bi se zajednički stvorio mir u uklanjanju boli;
  • artroplastiju za povećanje volumena pokreta, uklanjanje hromosti, poboljšanje opskrbe krvlju zglobu kuka.

U 4 faze bolesti koriste se endoprosteti, kada je uništeni zglob zamijenjen umjetnim zglobom. Trajanje uporabe proteze je oko 15 godina, nakon čega treba zamijeniti. Sve kirurške operacije izvode se pod općim ili epiduralnim (u lumbalnom području) anesteziji. Vrijeme, razina i opseg rehabilitacije ovise o postupku rada i individualnim karakteristikama organizma.

Terapeutske vježbe i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptičke nekroze je terapeutska gimnastika. Fizičke vježbe ne zahtijevaju nikakva financijska ulaganja. Sve što je potrebno za pacijenta da održava zdravlje je malo slobodnog prostora na podu i sag. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, morate učiniti statičke pokrete, na leđima, na primjer, polagano podizanje nogu i održavanje težine.

Terapija masažom također može donijeti opipljivu korist bolesnoj osobi, pod uvjetom da to učini profesionalni, a loše upravljanje samo će dovesti do pogoršanja stanja. Pravilna masaža s nekrozom zgloba kuka vrši se nježno, glatko, bez iznenadnih pokreta. To bi trebalo uzrokovati pacijentu osjećaj topline i udobnosti, bez izazivanja boli ili trauma.

Medicinski centri

Konzervativno i kirurško liječenje nekroze kuka kuka izvodi se u Rusiji i inozemstvu. No, cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama znatno su veće nego u medicinskim centrima Moskve i Petrograda. Kvaliteta ruske medicine ni na koji način nije inferiorna prema stranim klinikama. Ovdje su adrese vodećih zdravstvenih ustanova u Rusiji gdje se provodi učinkovito liječenje aseptičke nekroze, a cijene usluga:

Aseptična nekroza glave zgloba kuka: simptomi, dijagnoza i liječenje

U sterilnim nekroze glave zgloba kuka uspjeh zahvata koji sprječavaju ili ometaju kolaps glave femura i funkciju kuka za podršku će biti značajan napredak u liječenju ove bolesti.

Trenutno, upotreba velikih vaskulariziranih kortikalnih transplantacija, još jedan kirurški zahvat s visokom razinom akademskog uspjeha još uvijek nije uobičajen zbog tehničkih poteškoća u kirurgiji. Slično, osteotomije također nisu uobičajene, jer arteroplastika postaje prihvatljivija pa se koristi bez većih velikih kirurških zahvata.

U ovom ćete članku naučiti kako liječiti aseptičku nekrozu glave zgloba kuka, uzroke njene pojave, karakteristične simptome i mjere prevencije. I također značajke tečaja i liječenje bolesti u djece i trudnica.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka - karakteristična za bolest

Aseptična nekroza glave zgloba kuka

Aseptički nekroza glave femura (ANGBK) ili idiopatske nekroze - ozbiljna bolest zgloba kuka, koja je praćena nekroza glave bedrene koštanog tkiva uzrokovane poremećaje krvotoka i metaboličkih procesa u glavu kuka.

U normalnom stanju, glava femura je osigurana ligamentima u prirodnom produbljenju zdjelice. Ova uvala naziva se acetabulum, a to je zaobljeni sliv s glatkim zidovima.

Kod nekroze, glava bedrene se postupno deformira i urušava. Zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika, prestanak obnavljajućih procesa dovodi do postupnog trošenja hrskavice u zoni maksimalnih opterećenja i nekroze glave bedrene.

Nekroza je proces nekroze tkiva, što može biti uzrokovano različitim uzrocima. Pojam "aseptik" znači da se nekroza u ovoj bolesti javlja u sterilnim uvjetima, tj. Bez sudjelovanja mikroorganizama.

Statistika kaže da je nekroza uobičajena. Poznato je da muškarci trpe češće od žena. Značajka aseptičke nekroze je da mladi ljudi starosne dobi od 20 do 45 godina često obolijevaju od toga.

U mnogim slučajevima, aseptična (avaskularna) nekroza utječe na jedan dio (oko 60%), u manjim slučajevima (40%) obje noge pate.

Femur - najduža i najveća dvostruka cijevasta kost donjih ekstremiteta (nogu). Na dijelu bedrene kosti, koji je bliži tijelu, glava je bedra - sferična izbočina. Od glave ide vrat - suženi dio, koji povezuje glavu s tijelom femura. Na spoju vrata do tijela brežuljka nalazi se zavoj i dvije koštane izbočine - velika i mala pljuvačka.

Na glavi bedra nalazi se zglobna površina koja služi za povezivanje s acetabulumom (jama na kostima kukova) i zajedno formiraju zglob kuka. Glava kuka i acetabula prekrivena su hrskavim tkivom.

Sam zglob kostiju skriva se pod mekim tkivima (zglobna kapsula), koja proizvodi zglobnu tekućinu koja hrani tkivo hrskavice i osigurava klizanje površina zgloba.

U kosti postoji nekoliko vrsta stanica: osteoblasti i osteociti formiraju koštano tkivo, a osteoklasti ga uništavaju. Normalno, proces nastajanja kosti prevladava nad njegovim uništenjem. Međutim, s dobi i pod utjecajem raznih uzroka, povećava se aktivnost osteoklasta, a osteoblasti se smanjuju. Stoga, koštano tkivo je uništeno, nemaju vremena ažurirati.

Strukturna jedinica kosti je osteon koji se sastoji od kostiju kosti (od 5 do 20) cilindričnog oblika simetrično oko središnjeg kostiju. Put kroz kanal prolaze žile i živce.

Između osteona postoje praznine koje su ispunjene unutarnjim interosalnim plohama - tako nastaje stanična struktura kostiju.

Iz osteona se stvaraju poprečni komadi (trabekule ili grede) kostiju. Oni se nalaze u skladu s smjerom kojim kosti doživljavaju najveće opterećenje (s hodanjem, pokretima) i istezanjem s priloženim mišićima. Zahvaljujući ovoj strukturi, osigurana je gustoća kosti i elastičnost.

A ako su šipke tijesne, onda oni tvore kompaktnu supstancu (srednji sloj), ako - labav, a zatim formiraju spužvu (unutarnji sloj) kostiju. Vani, kost je prekrivena periostom (vanjski sloj), probušen živcima i plovilima, koji ulaze dublje u kost kroz perforirane kanale osteona.

Mehanizam razvoja aseptičke nekroze

Nije u potpunosti proučeno, tako da ovo pitanje ostaje otvoreno. Trenutno postoje dvije glavne teorije:

  • Traumatska teorija - kada je integritet kosti razbijen zbog traume (fraktura, dislokacija).
  • Vaskularna teorija: pod utjecajem različitih čimbenika, krvne žile koje krvlju prenose glavu femura su sužene ili začepljene malim trombusom dugo. Kao rezultat toga, postoji kršenje lokalne cirkulacije (ishemije). Osim toga, povećava se i viskozitet krvi, tako da se njezin put usporava.

Zbog ishemije, smrt osteoblasta i osteocita povećava se, a povećava se i aktivnost osteoklasta. Stoga se procesi stvaranja kostiju smanjuju, a otapanje se povećava. Kao rezultat toga, slabljenje koštanog tkiva i njegova snaga se smanjuje.

A onda teret na njemu trabekularnom mikropukotinama dogoditi (barovi), koje se komprimiraju prvi vena - stagnacija krvi nastaje u venama malih krvnih ugrušaka u obliku, a zatim - u malim arterijama.

Sve te promjene povećavaju pojavu ishemije u glavi bedara i povećavaju pritisak unutar kostiju. Kao rezultat toga, koštano tkivo je uništeno (nekroza se razvija) na mjestu najvećeg utjecaja opterećenja na glavi bedra.

Međutim, neki znanstvenici iznijeli su još jednu teoriju razvoja ANGBC - mehanički. Vjeruje se da pod utjecajem različitih uzroka postoji "zamor" kostiju.

Stoga, impulsi od kosti do glave bedra pulsiraju u mozak, uzrokujući povratne signale, što dovodi do kompenzatornog suženja posuda (pokušaj povratka u početno stanje). Kao rezultat toga, metabolizam je poremećen, krv stagnira i akumulacija proizvoda od kvarenja u kosti.

U praksi, nema jasne razlike između teorija. Štoviše, često se nadopunjuju i djeluju istodobno.

U pravilu, prva žarišta nekroze u kostima pojavljuju se 3-5 dana nakon ishemije. Međutim, pod povoljnim uvjetima, opskrba krvlju je obnovljena, a oštećeno koštano tkivo zamijenjeno je novim tkivom. Dok je s daljnjim preopterećenjem glave bedrene, tijek procesa pogoršava, što dovodi do razvoja i teškog tijeka bolesti.

razlozi

  1. Ozljede.
    Svaki čimbenik koji krši integritet koštanog tkiva ili opskrbu krvlju zgloba može dovesti do masovne smrti stanica kostiju. Kako se to događa? Ako se kao posljedica traume krvne žile oštećuju ili začepljuju krvni ugrušci, opskrba hranjivim tvarima na glavu femura bitno je smanjena. I nakon nekoliko mjeseci u zajedničkom, početi degenerativni procesi koji će se početi manifestirati godinu ili dvije nakon ozljede.
  2. Produljeni unos hormonskih lijekova.
    Liječenje kortikosteroidima ima nuspojave, među njima - sužavanje krvnih žila i kršenje opskrbe krvi.
    Osim toga, produljeno liječenje hormonskim lijekovima dovodi do razvoja osteoporoze (koštano tkivo postaje labavo, "labavo").
    S opterećenjima, takvo koštano tkivo prima trajnu mikrotraumu, čime se blokira protok krvi u glavu kosti.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
    Oni imaju razvoj osteoporoze među nuspojavama, stoga, kao i hormonske pripravke mogu uzrokovati nekrozu glave bedrene kosti.
  4. Autoimune bolesti također mogu izazvati razvoj nekroze.
    S imunološkom upalom smanjuje se elastičnost zidova krvnih žila, što uzrokuje poremećaje u opskrbi krvlju. I hormonskom terapijom, "učinak" se pogoršava - razvija se ozbiljan oblik aseptičke nekroze.
  5. Caisson ili dekompresijska bolest.
    Bolest ronilaca razvija se kad se pritisak usisne smjese smanjuje. U ovom slučaju, mjehurići plina prodiru u krv, začepljuju male krvne žile i blokiraju protok krvi.
  6. Sustavna zlouporaba alkohola također može postati poticaj razvoju bolesti.
    Alkohol oslabljuje zidove krvnih žila, zbog čega gube elastičnost, što uzrokuje kršenje krvotoka.
  7. Bolesti donje kralježnice.
    Na primjer, u prisustvu intervertebralne kile, često dolazi do grčenja krvnih žila koje hrane koštano tkivo koje također može potaknuti razvoj nekroze glave ljudske bedrene kosti.

Treba napomenuti da je vrlo teško utvrditi točan uzrok razvoja bolesti, a često je uključeno nekoliko čimbenika. Prema statistikama, u 30% slučajeva etiologija bolesti ostaje neidentificirana.

U dijagnozi aseptičke nekroze glave femura, simptomi ovise o trajanju bolesti.

Vrste, faze i simptomi

Najčešća je podjela ANGMK na pozornici, temeljena na promjenama koje se javljaju tijekom bolesti u zglobu kuka. Međutim, takva je podjela uvjetna. Budući da prijelaz s jedne faze u drugi nema jasne granice.

Ja pozornica (traje oko 6 mjeseci) - početne manifestacije. Na glavu bedrene kosti zaviti spužvu (koštana nosača) koštanog tkiva, ali se njegov oblik ne mijenja.

Simptomi. Vodeći znak pojave bolesti je bol. I manifestira se na različite načine. Na početku bolesti najčešće se javlja bol nakon tjelesnog napora ili tijekom lošeg vremena, ali nestaje u mirovanju. Postupno se bol postaje trajna. Ponekad nakon razdoblja pogoršanja, ona nestaje, ali opet nastaje kada je izložena izazovnom čimbeniku.

Međutim, ponekad bol postaje iznenada. I tako je jaka da neki pacijenti mogu nazvati dan, pa čak i sat njene pojave. Nekoliko dana pacijenti ne mogu hodati ili sjediti zbog boli. Tada se bol utihne, pojavljuje se ili jača nakon fizičkog napora.

Obično, na početku bolesti, bol se javlja u području zgloba kuka, širenja (zračenja) do ingvinalne ili lumbalne regije, koljena, stražnjica. Međutim, bol svibanj se prvi put pojaviti u donjem dijelu leđa i / ili koljena, zavaravajući liječnika i odmaknuvši se od ispravne dijagnoze. U ovom stadiju nema ograničenja kretanja u zahvaćenom zglobu.

II stupanj (6 mjeseci) - Pukotina (komprimirana) prijelom: kada se opterećenje na određenom dijelu glave bedrene, koštunjave grede razbije, zatim se međusobno klinaju i raspadaju.

Simptomi. Bol je konstantan i izražen, ne nestaje čak ni u mirovanju. I nakon fizičkog napora znatno se povećava. U ovoj fazi, atrofija mišića (razrjeđivanje mišićnih vlakana) pojavljuje se na bedra i stražnjici na zahvaćenom dijelu. Postoje ograničenja na kružnim pokretima. I bol se pojačava kada pokušavate izvoditi kružne pokrete u bolnoj nozi, odvesti je na stranu ili dovesti do zdrave noge.

III stupanj (od 1,5 do 2,5 godina) - resorpcija

Zdravo tkivo koje okružuje zonu nekroze polako otapa mrtve fragmente kostiju. U tom slučaju, vezivno tkivo raste duboko u glavu femura (ima pomoćnu ulogu u svim organima) i otočiće hrskavičnog tkiva. Kao rezultat, stvoreni su uvjeti za rast novih krvnih žila u glavi bedara. Međutim, istodobno se rast vratnog bedra poremeti, tako da se skraćuje.

Simptomi. Bol je konstantna, povećava se i nakon malog opterećenja, ali se u mirovanju nešto smanjuje. Mobilnost zgloba je jako ograničena: pacijentu je teško hodati, povući nogu na prsa ili nositi čarape. Postoji ozbiljna claudication prilikom hodanja, a atrofija mišića od kuka ide na donju nogu (ispod koljena).

Pacijenti s poteškoćama potezati, nagnuti se na trsku. Osim toga, noga na bolnoj strani skraćuje se. Dok se u nekih bolesnika (10%) produljuje - loš znak za prognozu bolesti.

Faza IV (od 6 mjeseci i više) - ishod (postoji sekundarna deformirajuća artroza).

Izglavljena vezivna tkiva i otočići hrskavice pretvaraju se u koštano tkivo, čime se vraća spužvasta tvar glave femura. Međutim, formiraju se sekundarne promjene: struktura (stanica) kostiju kosti je restrukturirana (deformirana), a njegova prilagodba (prilagodba) prema novim uvjetima i opterećenjima odvija se. Pored toga, acetabulum se također deformira i spljošten. Stoga se krši njezin normalni anatomički kontakt s femoralnom glavom.

Simptomi. U području zahvaćene zglobne kosti ili lumbalne kralježnice postoje konstantne boli koji ne nestaju čak ni u mirovanju. Mišići bedra i donje noge su atrofirani (volumen se smanjuje na 5-8 cm). Nema kretanja oko bolesne noge, ali naprijed i natrag su oštro ograničene. Značajno uznemireni hod: pacijenti se ne mogu samostalno kretati, ili - samo uz potporu (trska).

Trajanje svake faze ANGBC je individualno, koliko ovisi o utjecaju čimbenika izazivanja, pravodobnog liječenja i prisutnosti popratnih bolesti. Međutim, ne uvijek s aseptičkom nekrozom, cijela glava femura istodobno je pogođena. Stoga, postoji klasifikacija koja se temelji na lokaciji fokusa nekroze.

Postoje četiri glavna oblika (tipova) ANGBC-a:

  • Periferni (9-10% slučajeva): zahvaćen je vanjski dio glave bedrene, koji je izravno ispod zglobne hrskavice.
  • Središnji (2% slučajeva) oblik: zona nekroze se formira u središtu glave bedrene kosti.
  • Segmentalni (46-48% slučajeva) oblik: mali dio nekroze koštanog tkiva u obliku konusa javlja se u gornjem ili gornjem dijelu glave bedara.
  • Potpuni poraz cijele femoralne glave (u 40-42% pacijenata).

dijagnostika

U slučajevima pritužbi na bol u zglobu kuka, pacijentu se dobiva rendgenska slika obaju zglobova. Ali ako će u kasnoj fazi bolesti biti dovoljno - rendgenska slika će pokazati mjesto nekroze, njegov oblik i veličinu, a tada u ranim fazama na roentgenogramu neće biti nikakvih vidljivih promjena. I vrlo često pogreška liječnika je prestanak ispitivanja pacijenta i kao rezultat pogrešno dijagnosticiranog i neučinkovitog liječenja.

Stoga, ako radiografija nije otkrila promjene, potrebno je dodatno ispitivanje - MRI zglobova. Snimanje magnetske rezonancije je u stanju otkriti aseptičku nekrozu glave femura, liječenje će biti zakazano na vrijeme, što će pomoći "usporiti" razvoj bolesti.

Liječenje bolesti

Konzervativna, tj. Medicinski način potpunog iscjeljivanja ove bolesti ne postoji! Čak iu vremenu, započinjanje liječenja može samo usporiti napredovanje bolesti.

Ali isto tako predvidjeti razvoj osteonekroze glave femura ne poduzimati bilo kakve liječnika - ponekad od postavljanja dijagnoze do uništenja glave traje nekoliko godina, a ponekad i taj proces je munja brz. Taktika liječenja nekroze glave zgloba kuka izravno ovisi o trajanju bolesti.

Ako je prva faza terapije je usmjeren prvenstveno na obnovi protok krvi u zglobovima, obnova koštanog tkiva, bol reljef, a zatim u posljednjem stadiju je jedini izlaz - zamjena kuka.

Konzervativna terapija uključuje skup mjera:

  1. ortopedski tretman;
  2. liječenje lijekovima;
  3. blokada;
  4. intraartikularne injekcije;
  5. terapija vježbanja;
  6. fizioterapiju;
  7. hirudotherapy.

Ortopedski režim pretpostavlja smanjenje opterećenja na bolesnom ekstremitetu, izbjegavanje skakanja, trčanja i dizanja utega. Za iskrcaj zgloba koriste se i posebni ortopedski uređaji, kao i gipsane gipke. Vrsta iscjedka, kao i trajanje učvršćivanja zgloba određuje liječnik.

Treba napomenuti da iskrcavanje zgloba ne podrazumijeva njegov potpuni odmor. Pješačenje laganim tempom, vježbanje na stacionarnom biciklu, kupanje smanjuje bol i sprječava atrofiju mišića. Važan aspekt je tjelesna težina pacijenta, u slučaju višak težine, potrebno je postići smanjenje.

Terapijsko tjelesno odgoj je postavljen od trenutka dijagnoze. Kompleks vježbi je strogo individualan i ovisi o stupnju poraza glave zgloba kuka. Cilj terapije vježbanjem je vraćanje amplitude zahvaćenog zgloba kuka.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju asepične nekroze glave kuka:

  • Kardiovaskularni lijekovi: vazodilatatori (NO-SPA, nikotinska kiselina) i terapijom - lijekovi smanjuju viskoznost krvi i tromboze (zvona, Trental).
  • Regulatori metabolizma fosfor-kalcija: pripravci etidroninske kiseline (Fosamax, Xidifon).
  • Stimulansi regeneracije koštanog tkiva: vitreous tijelo u kombinaciji s vitaminom D.
  • Chondroprotectors: Rumalon, Arthra, Chondrolon.

Za intraartikularnu injekcijsku terapiju, Perftoran se koristi kao lijek za zamjenu krvi s funkcijom prijenosa kisika. Sredstvo normalizira razmjenu plina u zahvaćenom tkivu, uklanja akumulirane toksine, ima protuupalni učinak i poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Također za intraartikularne injekcije, kondroprotektori se koriste u kombinaciji s kisikom.

Uklanjanje sindroma boli važan je zadatak u liječenju bolesti. Najdjelotvornija metoda je blokada lignosakralnog mišića Novocain koja vam omogućuje da smanjite bol na minimalne osjete.

U liječenju aseptičke nekroze, primjena fizioterapeutskih postupaka nema malu važnost. Najviše se primjenjuju:

  1. UHF i NLO terapija;
  2. elektro - i fonoforeza pri pripremanju joda, fosfora, natrijevog klorida;
  3. omatanje parafina;
  4. balneoterapija;
  5. masaža.

Liječenje pijavica s aseptičkom nekrozom učinkovita je metoda poboljšanja cirkulacije krvi i sprječavanja njezine stagnacije. Sline pijavice sadrži enzime koji razrjeđuju krv, otapaju krvne ugruške, ubrzavaju metaboličke procese.

Kirurško liječenje uključuje jednu od sljedećih operacija:

  • Dekomprimiranje glave bedrene glave (tuneliranje);
  • Transplantacija autograft;
  • osteotomije;
  • arthroplasty;
  • Endoprostetika glave bedrene kosti.

Dekompresija ili tuneliranje. Postupak se sastoji od bedrene kosti u području piercinga debelu iglu, tzv veću trohanter bedra.

Cilj postupka je povećanje opskrbe krvlju širenjem novih krvnih žila u "tunelu" bušenja, kao i smanjenjem intraoscesnog tlaka unutar zgloba. Smanjenje tlaka u zaraženom zglobu pomaže smanjenju sindroma boli.

Liječenje s narodnim lijekovima

Aseptična nekroza zgloba kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i operativnim tehnikama. Pomaže pacijentima da dolaze i liječe bolest s narodnim lijekovima, što je naročito učinkovito u ranoj fazi bolesti. Predlažemo nekoliko recepata koji će vam pomoći vratiti opskrbu krvi na glavu kosti kuka.

  • Liječenje bubrežnih bora
    Prva pomoć za kuka - infuzija borovih pupoljaka. Da biste pripremili lijek, potrebno je u staklenu posudu pomiješati svježe ubrane pupoljke i šećer. Bubrega i šećera postavljaju slojeve na oko pola posude, nakon čega je zatvorena poklopcem i stavljena sedam dana na toplom mjestu.
    Nakon što se sirup formira u kontejneru, mora se utrljati u oboljelom zglobu, a također se unosi i iznutra - tri žlice dvaput dnevno dva mjeseca.
  • Tinktura sapelnika za zglobove
    Uklonite bol u glavi kuka i aktivirajte opskrbu krvlju s sabljom. 50 g suhog sastojka napunjeno je bocom votke, čvrsto zatvoreno i skriveno mjesec dana na tamnom mjestu. Nakon mjesec dana, tekućina se dekantira i unosi se svaki dan u trideset kapi. Kako bi se poboljšala učinak liječenja, tinktura sablje može se utrljati u oboljelom zglobu.
  • Aplikacija s kupusom
    Listovi kupusa - snažni borci s patologijom mišićno-koštanog sustava, pa se koriste za liječenje aseptične nekroze glave kostiju kuka. Za liječenje, morate uzeti malu glavu kupusa, ukloniti nekoliko velikih listova i ulja s medom. Podmazana strana lima se nanosi na zahvaćeno područje, nakon čega je aplikacija omotana oko tijela s polietilenskim filmom i omotana u toploj tkanini.
    Postupak se najbolje izvodi svaki dan i ostavite list na spoju što je duže moguće. Tijek liječenja na ovaj način je jedan mjesec.
  • Mast za kremu protiv aseptične nekroze
    Vrlo dobar učinak daje maznu mast. Čine ga vrlo jednostavan - i pedeset grama metvice, eukaliptusa i starih listova Aloe sitno isjeckanih, miješa se, ulije vodu i kuhati dok smjesa ne nalikuju homogenu masu. Za liječenje rezultirajuće smjese morate podmazati zglob kuka prije odlaska u krevet. Postupci se provode sve dok neugodni osjećaji ne prođu potpuno.
  • Kupka s terpentinom
    Drugi način da se utječe na nekroznu glavu zglobova kuka je da se kupke s terpentinom. Za poboljšanje učinka, u kadu se dodaju sitno nasjeckani gomoljci od artičoka, grančice borova, morsku solnu sol i čajnu žličicu terpentinskog terpentina. Morska sol treba dobro otopiti, a zatim leći u kupaonici oko deset minuta. Zatim je potrebno nanijeti jodnu mrežu na zahvaćeno područje, a med na vrhu.
    Da bi se aktivirao cirkulacija krvi u glavi kosti kuka, potrebno je najmanje dvanaest postupaka.
  • Tinktura ficusa
    Da biste pripremili proizvod, trebate uzeti tri najveća, mesnata lišća stabla smokve i uliti ih bocu votke. Odlazak na votku insistira se na tamnom mjestu tjedan dana, a nakon što se tekućina dekantirala i utrljala u zahvaćeno područje noću, prije odlaska u krevet.
  • Liječenje životinjskim mastima
    Životinjske masti odavno se koriste za aktivaciju krvnih žila. U jednakim količinama, preporuča se uzimati uobičajene masline i masti nutrijana. Obje komponente se ponovno zagriju i ohlade kako bi se dobila kombinirana mast.
    Da biste dobili pozitivan rezultat, potrebno je protrljati mast u zglob najmanje mjesec dana.

Da bi se izliječila aseptička nekroza glave zglobova kuka, ipak je teško liječiti sa svim mogućim sredstvima, uključujući narodne lijekove, bolest se može zaustaviti u ranoj fazi.

Značajke liječenja kod djece

Vaskularna nekroza zgloba kuka glave u djece i ima razne nazive, kao što su Perthesova bolest Legg-oteliti-Perthesova sindrom, osteohondropatija glave femura, i mnogi drugi, ali činjenica je, na žalost, ne mijenja.

Bolest utječe na dječje tijelo u dobi od 2 do 14 godina. Aseptična nekroza glave kralježnice ima veću vjerojatnost da će utjecati na dječake nego djevojčice, međutim, u slučaju malog djeteta, bolest je teža.

Perthesova bolest se očituje u djetinjstvu, koja utječe na zglob kuka i periartikularne tkiva, što dovodi do skraćenja kraja i invaliditeta nosača.

Glavni razlozi nastanka takve ozbiljne bolesti u takvom mlađem dobu smatraju se više čimbenika:

  1. nasljeđe;
  2. Kršenje cirkulacije krvi (ishemije);
  3. Razne anemije;
  4. kemoterapija;
  5. Rakovi i displazija;
  6. Zarazne bolesti.

Kršenje cirkulacije krvi je glavni čimbenik koji pokreće proces zajedničkog uništenja. Prvo, zbog nedostatka hranjivih tvari, pate hrskavice sloj: U prvoj fazi avaskulamoj nekroze počinje break down, uključujući periartikulamih tkiva u degenerativnih procesa.

Nadalje, pogođeni su koštano tkivo i acetabulum. Pritisak glave kosti u zglob, te posljedično počinje skraćivanje udova s ​​potpunom imobilizacijom.

Gledajući djecu, roditelji neće moći propustiti dramatične promjene u ponašanju djeteta. Do nedavno, aktivno i svijetlo dijete, sve više i više igranje mirnih igara, počinje šepati itd.

Da ne propustite početnu fazu bolesti, trebate znati njezine simptome:

  • Najvažniji i pratioci osteohondropatije glave femura je bol. Što je stariji dijete, točnije će opisati njegove osjećaje. Na samom početku razvoja bolesti, bol se može pojaviti nakon aktivnih igara, te s razvojem patologije - čak i kod odmora.
  • Povreda hoda. Dijete, s aseptičkom nekrozom zbog boli, počinje šepati, a to je teško zanemariti.
  • Udaranje i ograničeni pokreti zgloba. Kada bolest ulazi u fazu uništavanja koštanih i hrskavičnih tkiva, zglob kuka prestaje funkcionirati normalno, sve do potpune imobilizacije.
  • Skraćivanje bolne nogu. U kasnijim stadijima nekroze, bolest će postati znatno kraći od zdravih.
  • Atrofija periartikularnih mišića. Proces atrofije i smanjenja mase glutealnih mišića, mišića drška i bedara je posljedica činjenice da dijete automatski pokuša osloboditi bolnu nogu zbog boli. Kao rezultat toga, mišići gube ton, i kao takvi se smanjuju.
  • Edem i bol kada osjećaju zglob pacijenta.

Primijetite dijete barem jedan od gore navedenih simptoma treba odmah tražiti kvalificiranu pomoć. Liječenje aseptičke nekroze glave zgloba kuka u djece nije lagan zadatak. Ali nemojte izgubiti srce, jer modernu medicinu nema ništa nemoguće.

Primarni zadatak liječnika bit će obnova cirkulacije krvi na području zahvaćenog zgloba, a za to postoji mnogo različitih metoda:

  1. Upotreba kondroprotetra, tek nakon 12 godina;
  2. Oporavak metabolizma kalcija, radi očuvanja strukture koštanog tkiva;
  3. Pripreme za poboljšanje cirkulacije krvi;
  4. Sredstva za ubrzavanje i poboljšanje kvalitete metaboličkih procesa;
  5. Vitamini i dijeta;
  6. Potpuno istovar bolesnog dijela, ali s ispunjenjem štedljivih opterećenja tijekom medicinske gimnastike, kako bi se izbjegla atrofija mišićne mase;
  7. Fizprotsedury, stimulirajući metabolizam;
  8. Kirurške metode se koriste samo kao posljednje sredstvo, kada liječenje ne daje pozitivne rezultate. Oštećeno zglobno i koštano tkivo zamjenjuje se protezom. Endoprosteti u rastućem organizmu - ovo je privremena stvar, tako da pacijent i njegova obitelj moraju biti mentalno pripremljeni za reoperaciju u budućnosti.

Liječenje Perthove bolesti puno je učinkovitije u početnim fazama, kao što je slučaj s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava. Budite pažljivi prema vašem zdravlju i zdravlju vaše djece jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka u trudnica

Razdoblje trudnoće za svaku ženu najvažnije su. Uostalom, za ove kratke mjesece buduća majka mora izdržati, a potom roditi zdravu bebu. Međutim, nisu sve žene lako tolerirati ovo teško vrijeme.

Mnogi se suočavaju s ozbiljnim problemima: netko ima kasnu toksikozu, netko ima akutni nedostatak vitamina, a netko boli zglobove kosti tijekom trudnoće. Posljednji problem ćemo detaljnije razgovarati u ovom članku, kao i što učiniti ako bol nije prošao čak i nakon porođaja.

Tijekom trudnoće ženska kralježnica doživljava ogroman opterećenje, što je izraženo u bolovima u donjem dijelu leđa, posebno u kasnoj trudnoći. Bolove gdje se nalazi kosti zdjelice, mučenje gotovo svake druge žene.

Oni su bolesni i na samom početku trudnoće, au sredini i bliže kraju posljednjeg tromjesečja. S jedne strane, bol u zglobu kuka čini beznačajnim, a žena se nada nestanak nakon porođaja. Međutim, kada bol ili nepodudarnost kostiju ne dopušta da spavate noću, a bol u kosti zdjelice sprječava da se normalno napustite iz kreveta, trudna majka počinje zvučati alarmom.

Zglob kuka, dok nosi dijete doživljava ogroman teret, a ako ga boli, razvija puno mogućih komplikacija, kao što je žena tijekom trudnoće postupno nastoji minimizirati pritisak na zdjelične kosti.

Glavni uzroci koštane boli tijekom trudnoće su:

  • Kongenitalne patologije, u kojima se zglob kuka nalazi u pogrešnom kutu, što otežava rad.
  • Dislokacije, kada se prekine kontakt između šupljine i glave bedrene kosti.
  • Dislokacije TBS-a, koje se javljaju kada je šupljina nedovoljno razvijena. U tom slučaju glava femura može se slobodno protezati izvan granica same šupljine.
  • Aseptična nekroza, u kojoj dolazi do nekroze zglobnog tkiva.
  • Razne upale uzrokovane ozljedama, artritisom, bursitisom itd. Slična vrsta boli obično prati povećanje temperature.
  • Hormonalne promjene povezane s proizvodnjom posebnog hormona - relaksina. Hormon uzrokuje divergenciju kostiju i povećava mogućnost prolaska djetetove glave tijekom porođaja. U tom smislu povećava se vjerojatnost ozljede kuka.
  • Značajno preopterećenje zdjeličnih kostiju povezanih s rastom maternice, povećanje trbuha i rezultirajući dodatni pritisak na kralježnicu i zdjelice.
  • Ozbiljan nedostatak kalcija, zbog činjenice da rastući kostur djeteta troši značajnu količinu tog elementa u tragovima. Kao rezultat toga, buduća majka može imati slabiji kostur, zglobove i zube.
  • Pogoršanje starih ozljeda, koje imaju učinak tijekom trudnoće.
  • Odražene bolove koje se javljaju kasno u trudnoći.

U nekim slučajevima, bol može postojati i nakon porođaja. To je zbog činjenice da se kosti zdjelice razilaze tijekom porođaja, događa se njihova deformacija, što uzrokuje nelagodu u acetabularnom području. Zglob kuka istodobno počinje neispravno raditi, boli i na svaki mogući način ometa uživanje u majčinstvu.

Stoga mnogi liječnici preporučuju i nakon porođaja nastavljaju uzimati kalcij i piti dodatni set vitamina u zdjelicu, ponovno postaju snažni. Gimnastika za trudnice je vrlo važna komponenta u sprečavanju bolova u leđima tijekom trudnoće.

Što učiniti ako zglob kuka boli? Uz postojanu i tešku bol prije isporuke, bolje je da se odmah obratite iskusnom stručnjaku koji će propisati odgovarajuće liječenje ili preventivne mjere.

Kao tretman, ako je zglob kuka jako ozbiljan, obično se preporučuje sljedeće:

  1. Osim što jedete hranu s kalcijem, trebali biste uzimati posebne komplekse vitamina. Norma kalcija za odraslu osobu iznosi 1 g dnevno. Za trudnice ova stopa katkad raste za 2-3 puta. Zato je tako važno jesti uravnoteženu i uravnotežena prehrana.
  2. S slabim mišićima trbušnog tiska, liječnici preporučuju da nose poseban zavoj koji oslobađa glavno opterećenje iz kralježnice. Kada početi nositi, samo liječnik može reći. Neke žene su propisane od 16-20 tjedana, a neke tek nakon 25-30.
  3. S čestim bolovima poželjno je da se češće odmarate. Nakon ručka ili snacka, možete leći 5-10 minuta, dajući sve mišiće potpunu opuštanje.
  4. Izbjegavajte visoke pete, jer je zbog njihovog nošenja da žena može posrnuti i dobiti ozbiljnu ozljedu.

Kada zdjelice kosti tijekom trudnoće, često nema vremena i truda kako bi se ispravila patologija, stoga je najbolje učiniti sljedeće prije planiranja bebe:

  1. Stalno pratite držanje. To je učinjeno kako bi se izbjeglo prebacivanje središta gravitacije.
  2. Nemojte dizati nikakve težine koje mogu oštetiti zglobove.
  3. Sve što treba učiniti polako i glatko, jer bilo koji opterećenje i bilo kakav guranje mogu izazvati bol i probleme sa zglobovima kuka.
  4. Prijavite se za jogu ili posebnu gimnastiku za trudnice. Tijekom gimnastike stručnjaci će vas naučiti da se opustite, pravilno dišite i uskladite svoje tijelo. Yoga će vam pomoći u jačanju zglobova, protežu se i pripremaju mišiće ligamentima u procesu isporuke.
  5. Nakon svakog tjelesnog napora poželjno je leći i opustiti tijelo pod stresom.
  6. Bazen također ima blagotvoran učinak na cijeli organizam. Uklanja pritisak na kralježnicu, masaže i jača cijelo tijelo. Tijekom kupanja, opterećenje na kralježnici praktički se ne osjeća, a žena se može opustiti i uživati ​​u procesu.

Kod porođaja postoji prirodna divergencija zdjelice, a neposredno nakon porođaja, postojeća bol ne može nestati. Međutim, ako bol u zglobu kuka nije nestao mjesec dana nakon isporuke, preporuča se odmah konzultirati liječnika. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti uzrok boli, propisati potrebni pregled ili složeni tretman.

Također, vrijedno je znati da je liječenje u tom razdoblju moguće strogo na savjet liječnika, jer inače neovisno prihvaćanje nekih lijekova može utjecati na bebu.

Trudnoća nije bolest, već je dobar i ozbiljan test za žensko tijelo. I mnogi liječnici preporučuju da se unaprijed pripreme, kako bi izbjegli neugodne posljedice nakon pojave djeteta. Dakle, jačaju trbušne mišiće i zdjelicu, zasititi tijelo s vitaminima i elementima u tragovima i dobiti spremna psihički do pojave djeteta u svijet.

Posljedice i sprječavanje aseptičke nekroze

Čak iu slučaju sveobuhvatnog liječenja pacijentu se ne može potpuno oporaviti. U pravilu, dugoročne posljedice ove bolesti su sindrom boli i nestabilnost uslijed nastanka coksartroze.

Tijekom vremena, funkcije motora pogođenog ekstremiteta su djelomično ili potpuno izgubljene. To vodi pacijentu na onesposobljenost.

U kirurškom tretmanu prognoza je povoljnija. Najbolji rezultati do sada pokazuju endoprostetiku, koja vam omogućuje zamjenu pogođenog zgloba sintetičkim analogom i potpunu obnovu funkcije izgubljene noge.

Jednostavne mjere za sprečavanje aseptične osteonekroze glave femura ne postoje. Mnogi pacijenti i dalje ne uspijevaju otkriti pravi uzrok njene pojave.

Međutim, postoje jasne preporuke o zabrani prekomjernog korištenja alkohola i kortikosteroidnih lijekova, što može potaknuti pojavu bolesti.

U svakoj ozljedi hip, treba potražiti hitnu medicinsku pomoć kako bi se spriječilo sužavanje lumena femoralne arterije.

Aseptična nekroza glave bedrene: uzroci, simptomi, liječenje

Ljudski kostur sastoji se od kostiju i zglobova koji su krv opskrbljena arterijama i venama. Disfunkcija protoka periferne krvi uzrokuje nekrozu, odnosno smrt tkiva, a kao posljedica toga, bolest dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, do invaliditeta. Rizik od nekroze je veći u onim elementima koštanog sustava koji se opskrbljuju krvlju iz sustava jednog plovila. Na primjer, glava kuka bedrene kosti, povreda njegove opskrbe krvlju uzrokuje sterilnom nekrozu kuka, poznat kao avaskulamoj nekroze i zahtijeva liječenje u najkraćem mogućem roku.

Opis patologije

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Nekroza se odnosi na složene degenerativne-distrofične promjene, uključujući i smrt glave tkiva femura u onim područjima gdje je zglob kuka podvrgnut najvećem opterećenju.

Djeca su dijagnosticirana češće u odraslim muškarcima, do 45 godina. Bolest napreduje brzo i može dovesti do invalidnosti i invalidnosti zbog disfunkcije kuka. Stoga je važno dijagnosticirati i liječiti patologiju u ranim fazama razvoja.

U djetinjstvu, nekroza zgloba kuka zove se Legg-Calve-Perthesova bolest, etiologija nije potpuno određena.

Anatomski uzroci

Kostni zglob je najveći u kosturnom sustavu, sastoji se od acetabula zdjelice i glave bedrene kosti. Površina zgloba je prekrivena hialinskom hrskavicom, koja omogućava klizanje i ublažavanje dijelova zglobova tijekom pokreta. Bedreni glava ima strukturu prema vrsti zatvorenoj komori, krv istih osiguravaju tri mala arterija protoka kolateralna krvi u ovom području je nerazvijeni, rezultirajući ishemijom i nekroze koštanog tkiva zgloba, ako iz bilo kojeg razloga krv prestaje teći. Nadalje, uništena je hrskavica premaza zglobnih površina, javlja se sekundarna deformirajuća artroza.

Zašto je poremećena opskrba krvlju?

Etiologija aseptičke nekroze glave bedrene pokriva nekoliko uzroka:

  • tromboza vene i arterija;
  • produženi vazospazam;
  • zagušenja venske krvi;
  • povećana hemokoagulacija;
  • trauma koja dovodi do uvijanja i kompresije opskrbne arterije.

Avaskularna etiologija rezultira:

  1. Kršenje cirkulacije krvi, zbog onoga što razvija ishemiju i osteonekrozu zgloba kuka.
  2. Poremećaj cirkulacije krvi, koji negativno utječe na prehranu hrskavice, koji postaje neelastičan i prestaje štititi glavu kosti od opterećenja. Posljedica toga je oštećenje strukture kosti i pojava nekroze.

Postoji inačica da je zglob kosti tijekom vremena "preoptereten", živčani receptori šalju impulse o preopterećenju u odgovarajuće zone središnjeg živčanog sustava. Reverzni odgovor dovodi do vaskularnog spazma, smanjenja protoka venske krvi, što dovodi do problema u metaboličkim procesima i proizvodi raspadanja nakupljaju se u tkivima. Struktura kostiju se mijenja, gubi svoje fizikalno-kemijske karakteristike i počinje propadati.

Prema ovoj teoriji, do pojave nekroze kuka imaju tendenciju da se ljudi bave određenim zanimanjima, što upućuje na povećanu opterećenje na zglob, kao i da druge bolesti kostiju, kao što su niske bolova u leđima, hip displazija i druge. Višak težine također je čimbenik rizika.

Poremećaji metabolizma i kroničnih stanja:

Sljedeće bolesti su uobičajeni uzroci razvoja nekroze glave femura:

  • alkoholizam;
  • bolesti s dugotrajnim unosom kortikosteroida;
  • osteomijelitis zgloba kuka;
  • modrice, frakture, dislokacije kuka;
  • pankreatitis u kroničnoj fazi;
  • bolesti krvi;
  • velike doze zračenja;
  • kaisson bolesti.

Postoje dokazi da avaskularna nekroza glave femura javlja s genetskom predispozicijom koja određuje dob, spol, metaboličke osobitosti i utječe na pojavu patologije.

Svaki uzrok se ne smatra glavnim, kombinacija uzročnih čimbenika utječe na početak nekroze.

simptomi

Simptomi se razlikuju u svakoj fazi bolesti.

  • Početno razdoblje određeno je pojavom oštre i iznenadne boli lokalizirane u području zgloba kuka, širenjem u prepone, koljeno, struk i žrtvu. Bol sprječava pacijenta da hoda ili sjedi normalno, nekoliko dana. Poboljšanje se događa nakon nekog vremena, ali ostaje bolno s fizičkim poteškoćama, nestajući u mirovanju. Postupno se bol postaje sve intenzivniji i njezini napadi traju dulje, a noću počinje uznemiriti. U ovom trenutku normalna pokretljivost zgloba ostaje. Pacijent ne limp, masa ravnomjerno raspoređuje na noge i može se pojaviti blagi atrofija mišića.
  • Razdoblje prijeloma pojavljivanja. Simptomi uključuju trajnu intenzivnu bol u zglobu, pokret i odmorište. Vaskularni poremećaji postaju povezani. Atrofija mišića se osjeća: noga izgleda razrjeđivanija, s obodom 3-4 cm manje od zdrave noge. Motorna aktivnost zgloba je ograničena, pojavi se šepanje. Poliklinika se razvija u roku od šest mjeseci.
  • Razdoblje sekundarne artroze. Postoji uništavanje koštanog tkiva, nakon čega slijedi deformacija glave kosti. Žalbe teške boli u kombinaciji s značajnim ograničenjima kretanja, ponekad zamjetno malo skraćivanje nogu. Postoji očita pomanjkanja, pacijentu je teško početi se kretati, on pokušava nagnuti se na nešto dok hoda.
  • Ozbiljno uništavanje glave bedrene kao posljedica nedostatka terapijskih mjera, 8-10 mjeseci nakon prvih manifestacija bolesti. Bol se ne prestaje, lokalizirana je u zglobu kuka, koljena, vraća se. Primjetite atrofiju glutealnih i femoralnih mišića. Noga je skraćena, u dužim slučajevima se produljuje. Nema pokreta.

Dijagnostičke metode

Čak i "zanemareni" problemi s zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmaziti je jednom dnevno.

Patologija se otkriva na temelju anamneze:

  1. Žalbe oko simptoma.
  2. Povijest bolesti.
  3. Kronične bolesti.
  4. Stručna šteta.
  5. Podaci fizikalnog pregleda: pregled, palpacija, fleksija udova, pojašnjenje kuta olova.
  6. Podaci laboratorijsko-instrumentalnog istraživanja.
  • U početnom razdoblju bolesti se rijetko koristi zbog niske informativnosti. Nekroza na roentgenogramu izgleda kao lokalni otoci rijetkosti ili zbijanja koštanog tkiva.
  • Razdoblje frakture utjecaja određuje se na rendgenu vidljivom deformacijom glave bedrene kosti. To je ravnodušan ili korak deformiran, zbog kompresije i neuspjeha otočića s nekrozom. Također, povećana zglobna pukotina vizualno je određena.
  • Sekundarnu artroza dijagnosticira neravnomjerna kontura glave femura - uništava se i rastu osteopiti.
  • U zanemarenim situacijama, osim gore navedenih promjena, slike se spajaju s modificiranim oblikom šupljine zgloba kuka.

MRI i CT. Prioritet u prvoj fazi razvoja bolesti gotovo uvijek otkriva patologiju.

Skeniranje radioizotopom. Normalna i promijenjena zbog nekroze, kost različito apsorbira radioaktivni pripravak, što vam omogućuje da vidite zahvaćena područja na slici.

liječenje

Odabire se liječenje nekroze zgloba kuka, uzimajući u obzir razdoblje razvoja bolesti i ozbiljnost simptoma.

Konzervativni tretman uključuje ljekovite svrhe, fizioterapiju, fizioterapiju, ortopedski tretman i masažu.

Svrhe konzervativne terapije:

  1. Spriječiti ili zaustaviti napredovanje.
  2. Oslobađanje simptoma boli.
  3. Održavanje i uklanjanje disfunkcije kuka.
  • Non-steroidalni protuupalni lijekovi: diklofenak, piroksikam, indometacin i drugi. Oslobodite se boli, uklonite grčenje mišića, promovirajte bolja kretanja. Visoka učinkovitost prijema primijećena je u prvih šest mjeseci bolesti.
  • Vasodilatatori: trental, theonikor. Poboljšajte protok krvi, uklonite stagnaciju i smanjite simptome boli. Dodijelite u prvih šest mjeseci tijeka bolesti.
  • Poticanje regeneracije: oxydevit, kalcij D3, napekel D Djelatna tvar je kalcij i vitamin D. Stvaranje depozita kalcija u tkivu.
  • Kalcitoni: alostin, sibacalcin, myaccelc. Potaknuti stvaranje novih tkiva i ukloniti simptom koštane boli.
  • Kondroprotectors: glukozamin, kondroitin sulfat. Oni regeneriraju hrskavicu, rade dobro u zanemarenim slučajevima.

Tjelovježba i masaža

Važna komponenta konzervativnog liječenja, koja utječe na njegovu učinkovitost u zaustavljanju progresije bolesti. Pacijentica je propisana vježbe koje jačaju mišićno-koštani aparat, bez pritiska na glavu bedra i bez aktivnog produženja fleksije. Skup vježbi mora biti usklađen s liječnikom.

Masaža poboljšava cirkulaciju mišića. Učinite to bez jakog pritiska, uz dobar stručnjak.

U liječenju hip nekroze je važno promatrati ortopedski tretman nije preporučljivo izbjegavati vožnju i potpuno prebaciti na štakama, kako bi se izbjeglo mišićnu atrofiju, pojavu trajnog bol i gubitak sposobnosti kretanja koja može dovesti do invaliditeta.

Kako bi se olakšalo tijek bolesti, preporučuje se:

  • u prosječnom hodu, do 20 minuta, popne se stubama;
  • plivati;
  • Na stacionarnom biciklu ili vožnji biciklom;
  • koristite štap za šetnju prilikom hodanja, na početku bolesti;
  • kako bi se smanjila višak težine.

Izuzete su snage opterećenja, težine podizanja, trčanja i skakanja.

Kirurško liječenje

Operativni tretman propisan je s malim učinkom konzervativne terapije. Na početku operacije, operacija može vratiti cirkulaciju krvi u zglobu kuka i eliminirati stagnaciju. Daljnje kirurške manipulacije uključuju promjenu položaja glave bedrene kako bi se isključio opterećenje na njemu, poboljšala cirkulacija krvi i smanjila intraoscesni tlak, a također povećavaju snagu nakon nekroze.

U zanemarenim situacijama razmatra se mogućnost zamjene oštećenog zgloba titanskom protezom.

Vrste kirurškog liječenja:

  1. Metoda dekompresije: bušeni su tanji kanali, odlazeći do glave bedra kroz vrat, u područje gdje se razbije krvotok. U kanalu se povećavaju nove arterije i vene, povećava protok krvi, smanjuje intraoscesni tlak i smanjuje simptome boli.
  2. Transplantacija fibule mjesta, koja je transplantirana na bedro glavu na krvožilnom pediku, daje dodatnu opskrbu krvlju, jača koštano tkivo, sprečava daljnje deformacije.
  3. Proteza zgloba kuka. Podrazumijeva se zamjena zahvaćenog zgloba umjetnim analogom. U šupljini kostiju fiksirana je titana ili cirkonijska šipka s umjetno izrađenim glavama. Paralelno djeluje i dio koji stavlja krevet na glavu zgloba. Operacija vraća zajedničku mobilnost.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice naših čitatelja koristiti brzo i ne-kirurške metode liječenja preporuča vodećih reumatologa Rusija, odlučili su da se suprotstave svojevoljnost farmaceutske i medicine su ustvrdili da stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

Liječenje patologije kod djeteta temelji se na istim principima kao kod odraslih bolesnika.

Ako aseptički nekroza kuka početi liječiti odmah i pravilno, prema svemu sudeći i preporukama, prognoza nakon tretmana je dobro ili stanje poboljša ili stabilizira bez progresije.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima?

  • Zglobna bol ograničava vaše pokrete i puni život...
  • Zabrinuti ste se za nelagodu, škripanje i sustavnu bol...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, kreme i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - nisu vam mnogo pomogli...

No orthopedist Valentin Dikul kaže da stvarno djelotvorno sredstvo za bol u zglobu postoji! Pročitajte više >>>

Želite li primiti isti tretman, pitajte nas kako?

Više Članaka O Stopalima