Žuljevi

Nekroza kuka zgloba: simptomi i liječenje

Kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju u području femura, može se razviti nekrozza zgloba kuka. Predvidjeti njegov izgled je gotovo nemoguće, jer se patologija može promicati aktivnim i mobilnim načinom života.

Također u opasnoj zoni su ljudi s diferencijalnim pritiskom u radnim uvjetima (ronioci, rudari).

Da biste se potpuno zaštitili od ove bolesti, neće uspjeti, ali vodeći zdravom načinu života može spriječiti pojavu nekroze zglobova kuka.

U ovom članku ćete naučiti: što je nekroza zgloba kuka, simptomi, liječenje, čimbenici - pridonose lakom protoku bolesti i njegovom raspolaganju.

Što se događa u kosti s nekrozom zglobova?

Nekroza simptoma i liječenja zglobova kuka

Vaskularna nekroza (druga imena - aseptički osteonekroza, srčani udar) je hip smrt pojedinih dijelova koštanog tkiva u gornje ekstremitete femura zbog poremećaja u području opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.

To dovodi do smanjenja vitalne funkcije, a potom do smrti živih stanica i formiranja nekrotičnih žarišta.

U zahvaćenom zglobu kuka, smanjuju se mehanička svojstva svih tkiva, kao i motorička funkcija. Pacijent ima jake povlačne bolove, koji se povećavaju kod hodanja i fizičkog napora na zglobu.

Kao posljedica smanjene cirkulacije krvi, stanice kostiju umiru, kako umiru. krvne žile koje opskrbljuju glavu ostaju začepljene.

Kao rezultat toga, opskrba kosti na zglobu kuka s kisikom, mineralima i hranjivim tvarima je vrlo ograničena.

Glavna funkcija koštanih stanica je održavanje ravnoteže između smanjenja i povećanja kosti u procesu prilagodbe promjenama opterećenja.

Mrtvo koštano tkivo zgloba kuka više ne može podržavati ovaj prirodni proces.

Kao rezultat toga, koštane grede koje se kreću unutar kostiju koje su odgovorne za stabilnost i oblik glave bedrene, više se ne ažuriraju: vratovi zahvaćeni nekrozom prolaze zbog nedovoljne snage. U kockicama ispod hrskavice nastaje jama.

Gornja hrskavica može biti ozbiljno oštećena i postoji rizik od artroze zgloba kuka. Rezultat je nepovratna oštećenja zglobova i koštane mase.

Uspoređujući se sa zamrznutom površinom jezera, gdje se led razbija, gdje njen sloj nije dovoljno debeli, kost se također slomi na najtanjeg mjesta.

Najveći problem s nekroznom glavom femora je da bolest utječe na područja koja su susjedna zglobu i stoga dovodi do uništavanja zgloba.

Infekcija kostiju, na primjer, koja se često slučajno dijagnosticira na X-zrake, nalazi se unutar kosti na udaljenosti od zgloba i stoga ne igra veliku ulogu.

Zglob kuka je jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela. Sastoji se od acetabula koji se nalazi na kostima kuka i okruglom glavom femura koja se kreće u acetabulumu.

Opskrba krvlju glave događa se kroz tri male arterije - zaključavanje, bočno i medijalno.

S redukcijom ili prestankom protoka krvi u bilo kojoj od tih arterija, razvija se nekroza tkiva koju ona hrani.

Protok krvi može smanjiti ili prestati, iz nekoliko razloga: mehaničko stiskanje ili upletanje arterija kada arterija lumena začepljenja zbog ugruška, spazam arterija koje dugotrajno, povećanjem viskoznosti krvi, na stagnacije venskog odljeva i njegove težine.

Kao rezultat ishemije susjednih tkiva, kost u području zgloba kuka postaje lomljiva, rijetka, pojavljuju se šupljine, mehanička svojstva se pogoršavaju.

Kada je pacijent naglašen na zglobu, kost može postati deformirana, "bora", što dovodi do odstranjivanja zglobne hrskavice i razvoja ozbiljne artroze.

Uz teški razvoj bolesti, acetabulum je uključen u patološki proces.

Mora se reći da su kliničke manifestacije avaskularnc nekroze glave femura je vrlo sličan zgloba kuka artroze (koksartrozu) i može biti teško dijagnosticirati točno dijagnoza liječnika.

Glavna razlika između hip-nekroze i artroze je njegov brz razvoj.

Kada osteoartritis razvija tijekom dugog razdoblja, ponekad nekoliko godina, sterilan nekroze kuka, a tu je brz dosta, u roku od nekoliko tjedana ili čak dana, ovisno o stupnju smanjenja dotoka krvi kuka.

Postoje faze nekroze:

  1. U prvoj fazi bolesti postoje slabe i kratkotrajne bolne senzacije. Promjene koštanog tkiva za deset posto;
  2. U drugoj fazi, glava femura se dijeli i pojavljuje bol, koja počinje prenijeti na prepone. Trideset posto koštanog tkiva je pogođeno;
  3. U trećoj fazi je pogođena polovica koštanog tkiva femura i pogođena je acetabulum. Počinje se formirati sekundarna artroza. Ograničena pokretljivost zgloba ima jak, dugo bolan osjećaj;
  4. U četvrtoj fazi bolesti, glava kostiju kosti je potpuno uništena. Atrofija femoralnih i glutealnih mišića. Pacijent pati od teške boli i ne može pomicati zglob.

Kako se nekroza kosti razvija u kuku


Zglob kuka je najveći zglob tijela, čiji su glavni sastojci glava femura i acetabulum, u glavi se nalazi i rotira.

Prehrana i opskrba krvlju provodi se kroz jednu arteriju. Kad je vrat femur oštećen i protok krvi koji prolazi kroz njega je rekao da se dijagnosticira kao nekroza.

Spoj ne prima važne hranjive tvari i kisik, što dovodi do smanjenja procesa oporavka, a time i do pogoršanja biomehaničkih svojstava koštanog tkiva.

Pacijent postaje prilično teško hodati, jer postoje crtež boli, osobito kod hodanja ili utovara pogođenog područja.

Čak iu stanju mirovanja, bol nikada ne prolazi potpuno i zaustavlja se samo pomoću medicinskih pripravaka. U najtežim slučajevima, nekroza femura može dovesti do gangrene.

Postoji nekoliko vrsta nekroze kuka:

  • posttraumatski (posljedica traume s ozljedom vaskularne bolesti);
  • etil-toksik (posljedica pretjerane konzumacije alkohola);
  • postradijalna (uništavanje glave bedrene zbog zračenja);
  • Glukokortikoid (uništavanje zbog kortizona);
  • kavez ili dekompresiju (posljedica prebrzog rasta, na primjer, kod ronilaca);
  • Renal (bolest kuka nakon bolesti bubrega).

Simptomi se lako poduzimaju za coksartrozu. No, treba imati na umu da je nekroza koštanog zgloba često na muškarce u dobi od 25 do 40 godina, što vodi mobilni aktivan način života. Žene su bolesne mnogo rjeđe.

Statistika potvrđuje da se u većini slučajeva (60%) slučajeva ta bolest razvija u jednom od zglobova, au manjini (oko 40%) - oba kuka zglobovi su pogođeni.

Gotovo sva nekroza glave bedrene kosti je ishemijskog porijekla, posljedica embolije arterija.

Prema vaskularne teoriji, ANGBK - rezultat promjena u lokalnoj krvotok, temelj koji može biti prekinut krvotok ili poteškoća venske odljeva.

Promjena venske poremećaje cirkulacije u zahvaćenom vratilo pacijenata hip osteonekroza dopustio neke autore koji ukazuju da je primarna promjena venska insuficijencija s naknadnim procesa tranzicije u arterijski sustav.

Zbog morfološke promjene na putu normalnog odljeva pratiti loše otkrila gusta venska mreža, tip prevladava proširenih vena sustav koji je dopustio da se utvrdi oštar vene, spor protok krvi i zastoj, povišen indeks protrombinsko, povećana koagulacije i viskoznosti krvi.

Poremećaji protoka krvi očituju se povećanim intraoscesnim tlakom krvi, što otežava ishemijske poremećaje.

Jedan od uzroka osteonekroze glave femora je povećanje intraosseunog tlaka na proksimalnom kraju bedra.

Uzroci koji dovode do nekroze


Opskrba krvlju je najranjivije mjesto kuka. Bedreni glava opskrbe krvi samo 3 malih arterija: zaključavanje i 2 arterija arterija cirkumfleks femoralni (medijalni i lateralni).

Preostale krvne žile obično hrane femoralnu glavu u minimalnom volumenu, samo kroz anastomoze, tj. Kroz zglobove s tri spomenute arterije.

Ako se protok krvi prekrije ili zaustavi u jednoj od tri glavne arterije, ishemija i nekroza (nekroza) javljaju se u tom dijelu glave za koji oštećena arterija reagira.

Prestanak protoka krvi u jednoj od arterija može dogoditi zbog uvijanja ili drobljenje ozljede kada je, zbog začepljenja arterije u malim krvnim ugruškom, zbog povećanja viskoznosti krvi ili dugih grč arterije.

Pored toga, pogoršanje arterijske krvne opskrbe glavi femura često je popraćeno kršenjem protoka krvi kroz vene, zagušenjem venske krvi (venske stanice).

Kršenje venskog odljeva krvi gotovo uvijek dovodi do povećanja intraosseunog tlaka (povećani tlak unutar glave femura).

U konačnici, sve to dovodi do promjene u fizikalno-kemijskih i strukturnih svojstava kosti, sporog uništenja kosti trabekulama, dodatno umanjuje lokalne cirkulacije krvi i napredovanje procesa.

Razlozi za lokalizaciju nekroze zone kuka mogu biti različiti. Najčešće, stručnjaci dijagnosticiraju bolest koja se pojavila zbog takvih čimbenika:

  1. Pijenje alkohola u neograničenim količinama;
  2. Prekomjerni pritisak, koji se redovito primjenjuje na femoralnu zonu;
  3. Ozljede na zglobu kuka, kao što je fraktura ili teška poremećaja tijekom kojih se femoralna arterija može oštetiti;
  4. Blokirane su arterije lokalizirane u području bedra;
  5. Bolesti koje uzrokuju upalu femoralne zone;
  6. Istodobne bolesti, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa;
  7. Nepoštivanje preporuka liječnika za uzimanje lijekova kortikosteroidne skupine ili njihova dugotrajna upotreba;
  8. Fizičko preopterećenje;
  9. Stalni pad tlaka u radnim uvjetima (na primjer: rudari, ronioci);

Uz aseptičku nekrozu dolazi do brzog atrofije mišića kuka. U roku od nekoliko tjedana, mišići kuka čini se da se "suše", postaju manje u volumenu i bolna noga počinje izgledati znatno tanji nego zdravi.

Istodobno, bolna noga je znatno skraćena, što negativno utječe na hod. U rijetkim slučajevima postoji veća komplikacija bolesti - produljenje nogu.

Hip aseptička nekroza ima razne uzroke.

Važno je pažljivo proučiti simptome bolesti i zatražiti liječničku pomoć od liječnika kako bi započeli pravodobno i pravilno liječenje.

Nekroza kuka - simptomi

"alt =" ">
Glavni simptomi nekroze:

  • Bol u prepona, u području prednje i bočne zone bedara, koje se daju koljenu. Bol se javlja tijekom nastajanja nogu, dok hoda, ili ustaje sa stolca ili kauča;
  • Stalno je promatrao bol u koljenu. Nakon opterećenja boli počinju davati na stražnjicu ili struk;
  • Osoba počinje šepati kada hoda;
  • U nekoliko dana, nakon pojave bolesti, bolna noga postaje nepomična;
  • Nakon 14 dana femoralni mišići počinju atrofijom. Zbog toga se mišići suši i noga postaje tanji i zdraviji;
  • Bolna noga se skraćuje ili produžuje.

Skraćivanje nogu jasno je vidljivo kada pacijent leži. Također takav nedostatak može se vidjeti stavljajući pacijenta na trbuh i donosi svoje pete zajedno.

Na pregledu, važno je da osoba stan leži. Razlika u duljini stopala za pola centimetra ili centimetara je normalna "fiziološka".

Kako biste nadoknadili grešku, postavite dodatni posebni potplat na cipele kratke noge.

Jedan od najstarijih simptoma bolesti je ograničenje rotacijskih pokreta kuka, posebno unutarnje rotacije (80-85% slučajeva), uz sindrom boli.

Zatim postoji ograničenje olova, i na kraju, smanjenje pokretljivosti u sagitalnoj ravnini.

To je zato što se u ranim fazama osteonekroze je u biti ekstra-zglobne bolesti, jer je proces bolesti je lokaliziran u subhondralne području kosti ispod sloja netaknute zglobne hrskavice, jako dugo vremena čuvajući njegovu održivost, i na taj način osigurava dugoročnu dobru zajedničku funkciju.

Opće stanje kod bolesnika s aseptičkom nekrozom ne mijenja se, klinička analiza krvi ostaje normalna. S progresijom bolesti, simptomi postaju izraženije.

dijagnostika


Glavna vrsta dijagnoze zračenja je rendgenska metoda koja se pokazala univerzalnom metodom istraživanja.

Međutim, treba priznati da je dijagnoza rendgena kasna, u odnosu na očekivanu kliničku dijagnozu. Identifikacija početnih znakova patoloških promjena u zglobovima kuka vrlo je složen dijagnostički zadatak.

Važna je u ranoj dijagnozi oštećenja koštane metode radionuklida. Scintigrafija se naširoko koristi za dijagnozu ANGBC.

Vaskularna dio u proksimalnom epifize femura kod ANGBK (tzv ishemija zona) prikazana je na smanjenje scintigram radiofarmaceutski akumulacije u nekrotične zoni prvih nekoliko tjedana bolesti.

Uz uvod u kliničku praksu kompjutorizirana tomografija postalo moguće u novu, višu razinu, procijeniti odnos između kostiju koje čine hip joint, kvalitativnu procjenu koštane gustoće glave femura.

Klinika i dijagnoza ANGBC u ranoj fazi su teške, a često se bilježe i dijagnostičke pogreške.

U većini slučajeva, pacijenti se liječe na „lumbalne bolest degenerativni disk”, „išijas” ili „išijas”, „artroza” koljena. Svaki treći pacijent uopće nije dijagnosticiran.

Kriteriji istraživanja su:

  1. Mobilnost kuka zgloba
  2. Osjećaji pokretljivosti zgloba kuka
  3. Bolne zone u bedru
  4. Pozicije u kojima se može izazvati bol
  5. Mišićna masa i snaga mišića trbuha
  6. Jato /

Laboratorijska istraživanja bolesnika ukazuju na povredu kapilarnog krvotoka, povećanog intraosseunog tlaka, hypercoagulable sindroma, kršenja vegetotropne regulacije kod ovih pacijenata.

Dijagnoza ANGBC sastoji se od dvije faze:

  • U prvoj fazi, kada postoje pritužbe na bol u kuku, potkoljenica i koljena joint još potrebno provesti X-ray oba kuka.

U kasnim fazama aseptičke nekroze, ova studija je dovoljna. Na rendgenskim snimkama bit će jasno vidljivo područje nekroze, njegov oblik i veličinu.

  • Obavezno je provesti posebnu studiju koja se zove MRI zglobova kuka. Samo MRI može otkriti čak i najmanji centar ANGBC-a.

    Ova studija je apsolutno bezopasna i ne koristi rendgenske zrake. Uostalom, u ranim stadijima aseptičke nekroze (čak iu slučaju jakih bolova na rendgenskim snimkama zglobova kuka, apsolutno nema promjena).

  • Neka dijagnostička vrijednost je ultrazvuk, radionuklidna studija i terapijsko-dijagnostička punkcija s mjerenjem intraosseunog tlaka.

    Važno je odrediti točnu dijagnozu što je ranije moguće i započeti liječenje konzervativnim metodama, tako da ne morate proći operaciju.

    Nekroza zglobova kuka - liječenje


    Da bi se donijela odluka o liječenju, ARCO klasifikacija je obavezna. Istovremeno, starost bolesnika, stupanj i lokalizacija nekroze vrlo su važni.

    U odraslih osoba, za razliku od djece s nekroznom glavom glave (M. Perthes), samoizlječenje je nemoguće.

    Stanje zgloba kuka, opće stanje pacijenta, dodatne bolesti, očekivano trajanje života također se uzimaju u obzir pri donošenju odluka.

    Ako se nekroza otkriva u početnoj fazi razvoja, naši liječnici preporučuju konzervativnu terapiju koja uključuje:

    1. Simptomatsko liječenje (lijekovi za ublažavanje boli sindrom);
    2. fizioterapiju;
    3. Medicinska gimnastika;
    4. Ortopedski tretman, itd.

    Međutim, konzervativna terapija pruža privremeno olakšanje i samo usporava proces uništavanja hrskavice zgloba.

    Što je ranija bolest s nekrozom glave bedrene, to su veće šanse za olakšavanje simptoma, pa čak i potpuni oporavak.

    Smanjuje opterećenje kuka pomoću pažljivog fizioterapiju, obradom s apstinencije od sporta, imobilizacije zgloba kuka (na primjer, ortopedske proteze).

    Umjetni zglob kosti pomoću endoprotektike s lomljenom glavom bedra.

    Hiperbarijska terapija kisikom (hiperbarična oksigenacija) u najranijoj fazi nekroze glave kuka.

    Potrebno je razlikovati upalu zgloba kuka i nekroze glave bedrene, uzrokovane upalom (septička nekroza glave bedrene kosti). Uzrok u ovom slučaju su obično bakterije.

    Osteomijelitis ili suppuration kosti od femoralne glave, tumori i tumori u glavi bedrene kosti, pojava tumora u glavi bedrene kosti, na drugi od tumora (metastaze na kosti glave bedrene kosti).

    Moguća konfuzija s karcinomom prostate ili cista glave kostiju u limbi unutar limova nosioca (artroza zgloba kuka).

    Taktika liječenja aseptičke nekroze određena je fazom bolesti i težinom kliničkih simptoma.

    Trenutačno nije dokazana učinkovitost lijekova usmjerenih na obnovu cirkulacije krvi u arteriji glave bedrene glave.

    Dok se bol može učinkovito kontrolirati imenovanjem analgetika i protuupalnih lijekova, kirurško liječenje obično nije potrebno.

    U kasnim fazama aseptičke nekroze kod bolesnika nastaju degenerativni oštećenja zglobova - osteoartritis. U tim slučajevima, endoproteza zgloba kuka pokazala se da smanjuje sindrom boli i poboljšava funkciju zgloba.

    Konzervativno liječenje


    U početnim fazama bolesti patogenetski opravdana je uporaba vaskularnih lijekova radi smanjenja ishemijskih promjena u glavi kostiju, normalizacije reoloških svojstava krvi, uklanjanja mikrothromboze.

    Liječenje nekroze uz pomoć terapije lijekovima je kako slijedi:

    • Protuupalni ne-steroidni lijekovi se koriste za ublažavanje upale. Na primjer, liječnik može propisati upotrebu diklofenaka, indometacina, piroksikama ili butadiona. Navedeni lijekovi ugasiti bol u bedra i prepone. Takvi lijekovi ne mogu izliječiti temeljnu bolest, ali sprječavaju refleksni grč mišića tijekom boli. Njihova učinkovitost prati se prvi put u šest mjeseci bolesti;
    • Kako bi se uklonila stagnacija u cirkulaciji, propisuju se vazodilatni lijekovi. Na primjer, liječenje provodi trentalni, teioniklor. Zahvaljujući takvim lijekovima, protok krvi u krvi se poboljšava, a spazme u malim posudama eliminiraju se. Manje posuda počinje boljeti tijekom noći. Njihova učinkovitost prati se po prvi put šest do osam mjeseci nekroze glave zgloba kuka;
    • Za vraćanje uporabljenih lijekova s ​​vitaminom D - kalcij D3, oksidacijom oksida i ostalima. Oni pomažu akumulirati kalcij na području glave zahvaćene bedrene kosti;
    • Lijekovi povezani s grupom kalcitona pomažu pri stvaranju koštanog tkiva i ublažavanju boli u kostima. Liječenje se provodi uz pomoć miakalkičnog, sibakalcin, alostin;
    • Nekroza se također tretira s kondroprotektorima, koji njeguju hrskavsko tkivo i vraćaju strukturu zahvaćene hrskavice.

    Bez konzultacija s liječnikom, bolje je da ne koristite liječenje nekroze uz pomoć opisanih lijekova kako ne biste naškodili vašem zdravlju.

    Hirudoterapija je vrlo učinkovita metoda liječenja mnogih bolesti. Prianjanje, pijavica injektira u krv pacijenta brojni biološki aktivni enzimi: hirudin, bdellini, elgin, destabilazni kompleks itd.

    Da biste postigli maksimalni učinak, trebate provesti 2 tečajeve hirudoterapije godišnje. Svaki tečaj je podijeljen u 10 sesija. Sjednice se održavaju u intervalima od 3 do 6 dana. Leševi se trebaju nalaziti na donjem dijelu leđa, crtiću, donjem trbuhu i bolnoj bedreni.

    Kontraindikacije za hirudotherapy Liječenje: Ova metoda se ne smije koristiti za liječenje ljudi s hemofilija i uporni niskog krvnog tlaka, trudnicama i maloj djeci, nemoćnim bolesnicima i starijim osobama.

    Laserska terapija je dobra i prilično sigurna metoda liječenja (u nedostatku kontraindikacija), ali se ipak ne može očekivati ​​da liječi aseptičku nekrozu samo laserom.

    Laserska terapija je samo dodatna metoda liječenja u kompleksnoj terapiji. Tijek liječenja - 12 sesija, koji se provodi svaki drugi dan.

    Kontraindikacije uporabe lasera:

    1. bolesti tumora;
    2. bolesti krvi;
    3. hipertireoidizam;
    4. zarazne bolesti;
    5. fizička iscrpljenost;
    6. krvarenja;
    7. infarkt miokarda;
    8. moždani udar;
    9. tuberkuloze;
    10. ciroza jetre;
    11. hipertenzivna kriza.

    Terapeutske vježbe i masaža

    "alt =" ">
    Povećanjem cirkulacije krvi, masaža leđa i masaža mišića bedema još donose opipljive prednosti s aseptičkom nekrozom - pod uvjetom da se masaža vrši točno, nježno, bez bržih efekata.

    Važno je znati: nakon lošeg upravljanja ne može biti poboljšanje, već pogoršanje stanja pacijenta. Bol i spaz mišića trbušne noge mogu se povećati.

    Pored toga, krvni tlak može se povećati, nervoza i nadražaj živčanog sustava mogu se pojaviti.

    To se obično događa s pretjerano aktivnom, snažnom masažom, pogotovo ako su manipulacije maserom u sebi brutalne i bolne.

    Normalnu masažu treba izvoditi glatko i nježno, bez iznenadnih pokreta. To bi trebalo uzrokovati pacijentu osjećaj ugodne topline i udobnosti i ni u kojem slučaju ne bi trebalo izazvati pojavu boli i modrice.

    Masaža je kontraindicirana kada:

    • sve uvjete uz povećanje tjelesne temperature
    • upalne bolesti zglobova u aktivnoj fazi bolesti (do stabilne normalizacije pokazatelja krvi)
    • krvarenje i ovisnost o njima
    • s krvnim bolestima
    • tromboza, tromboflebitis, upala limfnih čvorova
    • prisutnost benignih ili malignih tumora
    • aneurizme krvnih žila
    • značajno zatajenje srca
    • s teškim lezijama kože masirane površine
    • Masaža je kontraindicirana za žene u kritičnim danima.

    Bez posebnih terapijskih vježbi vrlo je teško nositi se s nekrozom glave femura.

    Pomaže u borbi s progresivnim pogoršanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području kuka, kao i povećanjem atrofije mišića bedara.

    Važno je pažljivo odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata nogu. Gimnastika bi trebala biti učinjena bez pritiska i aktivnih akcija s nogama.

    Na primjer, možete izvesti takvu statičku vježbu: leži na leđima, podignite ravnu nogu na malu visinu. Noga se treba držati na mjestu neko vrijeme. Iako zglobovi nisu uključeni u rad, osoba će se osjećati umorno.

    Kompleks vježbi terapeutske gimnastike, koje pacijent mora obavljati kod kuće, treba zatražiti liječnik.

    Vježbe za domaću zadaću:

    1. Polako podignite desnu nogu izravnavajući na koljenu približno 15- od poda i držite ga 30-40 sekundi. Zatim polako spustite nogu i potpuno se opustite. Nakon kratkog odmora, ponovite vježbu s drugom nogom. U takvoj statičkoj verziji, vježba se izvodi sa svakom nogu samo jednom.
    2. Polagano podignite desnu nogu savijenu u koljenu za oko 10- od poda i držite je na težini 30-40 sekundi. Zatim polako spustite nogu u početni položaj i potpuno se opustite. Nakon kratkog odmora, ponovite vježbu s lijevom nogom. U takvoj statičkoj verziji, vježba se izvodi sa svakom nogu samo jednom.
    3. Polako podignite obje noge (ravno) do visine od oko 15- iznad poda. Držite noge na težini, širite ih glatko na stranu. Zatim polako podignite noge. Izvršite 8-10 takvih sporih razrjeđivanja nogu.
    4. Podignite lijevu nogu i držite je pod kutom od oko 45 ° oko 30 sekundi. Zatim polako spustite nogu i potpuno se opustite. Zatim se prebacite s druge strane i ponovite vježbu s desne noge.
    5. Nagnuti naprijed i, bez savijanja koljena, pokušajte kopati noge ili prste s rukama. Zatim lagano povucite tijelo prema naprijed koliko god možete, i ostanite u tom položaju 2-3 minute, potpuno opušteni. Učini ovu vježbu samo jednom dnevno.
    6. Polako poravnajte desnu nogu u koljenu i opustite je, ravno, koliko god možete. Držite stopalo u ovom položaju, na težini, 30-60 sekundi.
    7. Čvrsto stavite ruke na bedro neposredno iznad koljena i počnite snažno trljati nogu, postupno se krećući do bedra odozdo prema gore, od koljena do prepona. Isprati bedro oko 3 minute dok ne osjetite stalnu toplinu, ali ne gori ili boli.

    Kontraindikacije za obavljanje medicinske gimnastike:

    • u kritičnim danima za žene;
    • s značajno povećanim arterijskim i intrakranijskim pritiskom;
    • na povišenoj tjelesnoj temperaturi (iznad 37,5 ° C);
    • u prvom mjesecu nakon operacija na organima trbušne šupljine i prsnog koša;
    • s inguinalnim krumpirom i trbušnim kikom;
    • akutne bolesti unutarnjih organa;
    • s teškim oštećenjem srca i krvnim bolestima.

    Kirurška intervencija


    Unatoč uspjehu kirurško liječenje (transtrochanteric vrtnje osteotomije, upozorava kolaps glave femura u 95% slučajeva, glave femura subhondralna autoplasty) ANGBK je prije svega problem ambulantnih ortopediji.

    Nažalost, potpuno se obnova zgloba, u pravilu, ne pojavljuje, ali u većini slučajeva moguće je postići potpuno prihvatljiv ishod bolesti:

    1. sprečavanje poraza kontralateralnog zgloba;
    2. smanjenje destruktivnih procesa u glavi femura i sekundarne koks ¬ artroza;
    3. viseći položaji bedara u položaju savijanja, smanjenja i pretjerane rotacije;
    4. minimalno ograničenje volumena pokreta u zglobu kuka;
    5. dobro funkcionalno stanje mišića i slabo izraženi sindrom boli.

    Ako počnete liječiti nekrozu na vrijeme, nakon nekoliko mjeseci terapije možete se potpuno oporaviti.

    Operacije u ovom slučaju su različite:

    • Operacija uz pomoć dekompresije. Bušite kanal u području glave bedrene glave gdje nema krvi. Zbog toga se opskrba krvlju ovog dijela noge povećava, jer nove krvne žile počinju rasti u nastalom kanalu (probijanje). Smanjuje intraoscesni tlak u glavi bedra, što štedi bol;
    • Iz fibule se transplantira autograft. Unutar bušenja je transplantirana komad fibule, koja se nalazi na krvožilnoj kosti. Ovaj presadak poboljšava protok krvi i jača vrat nožice;
    • Tijekom operacije, umjetni zglob zamijenjen je zahvaćenom zglobom. U šupljini bedra se umetne i učvrsti klin titana ili cirkonij, koji ima umjetnu glavu na rubu zgloba. Paralelna kirurgija se izvodi na drugom zglobnom dijelu zgloba. Stavlja se u konkavni krevet, što pomaže da rotira novu glavu. Ako se operacija provede ispravno, bol nestaje i spoj postaje mobilan.

    Ako započnete situaciju, morat ćete provesti jednu od gore opisanih metoda operacije.

    prevencija

    Hipogena nekroza zgloba nema precizne preventivne mjere. Većina bolesnika pati od takve bolesti bez pravih razloga za njegovu pojavu.

    No, postoji preporuka za korištenje manje alkoholičkih napitaka i kortikosteroida, koji potiču pojavu bolesti.

    Ako imate bilo kakvu traumu u zglobu kuka, hitno se posavjetujte s liječnikom za pravilnu medicinsku skrb kako se ne bi došlo do suženja lumena arterija kuka.

    Nekroza glave bedrene je ozbiljna bolest kostiju zgloba kuka. U ovom slučaju, postoji lokalno uništavanje kostiju bedrene glave, kao što u nekim područjima umre koštano tkivo.

    Nekroza glave bedrene u odrasloj dobi je tipična bolest civilizacije. Kao i kod infarkta, glavni čimbenici rizika su pušenje, visoki krvni masni udio i zlouporabu alkohola.

    Sada znate koja je nekroza zgloba, zašto se pojavi, kakve faze ima, kako se dijagnosticira i kojim se metodama može izliječiti. Važno je kod prvog simptoma bolesti konzultirati liječnika kako biste počeli pravilno, pravodobno i učinkovito liječenje.
    "alt =" ">

    Aseptična nekroza glave zgloba kuka

    Uz aseptičku nekrozu, glava femura je oštećena zbog poremećaja u opskrbi kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, što na kraju dovodi do amputacije ekstremiteta. Liječnici preporučuju liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka s prvim simptomima. Dijagnoza u ranoj fazi bolesti će pomoći u izbjegavanju rizika od mnogih ozbiljnih bolesti.

    Uzroci i simptomi aseptičke nekroze

    To su vaskularne bolesti, kada se mijenja cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti i prekomjerno naprezanje na zglobu kuka. To je posljedica ne samo ljudske profesije (kamiona, parketnih radnika, plinskih zavarivača), već i prekomjernom težinom, te pomakom u središtu gravitacije prilikom hodanja.

    Uzroci razvoja nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali niti jedan od gore navedenih čimbenika ne može uzrokovati ovu bolest, nego se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko stanja.

    Ovisno o stupnju ozbiljnosti zgloba kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih svaka karakteriziraju sljedeći simptomi:

    1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočene su rijetke bolove i male promjene kostiju. Blaga bol ostavlja u prepone, ali mobilnost u kosti ostaje.
    2. U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi kuka, koje mogu zauzimati do 30% površine. Bol u zahvaćenom području se povećava.
    3. U trećoj fazi bolesti, acetabulum je uključen u proces, a do 50% zglobnih tkiva je pogođeno. Bolni osjećaji postaju trajni i snažni, pokretljivost zgloba se smanjuje.
    4. Funkcija motora je potpuno smanjena, snažne bolove nikad ne prestaju, mišići stražnjice i bedra atrofija.

    Vrste i stupnjevi bolesti

    Faze razvoja asepične nekroze glave zgloba kuka nema jasnu razliku između sebe. Prva faza traje oko šest mjeseci, kada se bol događa tijekom vježbanja ili tijekom lošeg vremena, nakon nestanka čimbenika izazivanja, ona odlazi. Druga faza također traje oko šest mjeseci. U tom razdoblju postoji stanjivanje mišića stražnjice i bedara.

    Treća faza traje dulje - do 2,5 godine, tijekom koje se okolna zona nekroze tkiva otapa. Pacijenti se već počinju kretati samo s trskom. U četvrtoj fazi, koja se razvija oko 6 mjeseci, pacijenti se ne mogu pomaknuti. Međutim, trajanje bolesti u svakoj osobi je individualno, ovisi o popratnim bolestima, pravovremenom liječenju i drugim čimbenicima.

    Liječnici razlikuju nekrozu od četiri vrste:

    1. Segmentalna (promatrana u 48% bolesnika s ovom dijagnozom). Malo područje nekroze pojavljuje se u obliku konusa na vrhu glave bedara.
    2. Kompletna nekroza (dijagnosticirana u 42% pacijenata). Cijela glava je pogođena.
    3. Periferni (javlja se u 8% slučajeva). Patologija utječe na vanjski dio glave, koji se nalazi ispod zglobne hrskavice.
    4. Središnja (promatrana u 2% slučajeva). Zona nekroze formirana je u središtu glave kostiju kuka.

    Dijagnostičke metode

    Ako se bolovi javljaju u području zdjelice, trebali biste se obratiti liječniku koji će na temelju simptoma propisati dijagnostički pregled. S ranim otkrivanjem bolesti i adekvatnim liječenjem pacijenti imaju priliku izbjeći naknadnu kiruršku intervenciju. Izbor metode istraživanja ovisi o stupnju bolesti.

    hardver

    Obaveznim hardvera dijagnozu bolesti uključuju kontrolu krvnog tlaka (da bi se isključila prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (za izbjegavanje bolesti srca) i ultrazvučni denzitometrijom kao što je određeno stanje koštanog tkiva pacijenta stupnju apsorpcije ultrazvučnih valova i njihova brzina prolaza kroz nju. Hardware dijagnostičke metode su učinkovite iu ranoj fazi bolesti, au kasnijim fazama, kada je potrebno pratiti promjene koštanog tkiva tijekom liječenja.

    radiografija

    Za provjeru stanja kosti kukova, liječnik će nužno poslati pacijenta na radiografiju. Kada se izvodi, snimaju se slike, koje se izvode u dvije projekcije: s bočne strane ili izravno. U prvom slučaju, pacijent je postavljen na stol, ležeći na leđima, a noga koja se ispituje savijena na koljenu i uzeta za 90 stupnjeva. U drugom - pacijent leži na leđima s ravnim nogama i prestaje koristiti posebne valjke koji su fiksirani unutra. Ako je zglob nepomičan, pacijent je postavljen na trbuh, a suprotna strana zdjelice fiksirana je valjcima.

    Računatska tomografija

    Uz pomoć CT (kompjutorske tomografije), kosti i mekog tkiva pacijenta pregledavaju se sloj po sloju. X-zrake apsorbiraju tkiva različite gustoće tijekom prolaska kroz tijelo, a zatim pada na osjetljivu matricu koja prenosi podatke na računalo. Kompjuterska tomografija određuje strukturu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kostiju kuka. Tijekom postupka pacijent se postavlja na tablicu tomografa, leži na leđima, a liječnik pomiče stol pomoću daljinskog upravljača, tako da je potrebno područje istraživanja u okviru uređaja.

    Snimanje magnetske rezonancije

    Princip ovog istraživanja je dobivanje pomoću elektromagnetskih valova slika kostiju i mekog tkiva pacijenta. Magnetska rezonancija (MR) pomaže identificirati u ranoj fazi fokus promjena glave femura, te otkriti čak i mali intramedularnom edema ili upala. Tijekom studije, osoba se nalazi u tomografskoj žarulji u kojoj mora leći 10-20 minuta. U ovom trenutku, snimaju se brojne fotografije, a liječnik slijedi predmet videokameri.

    Laboratorijsko istraživanje

    Ako postoji sumnja na aseptičku nekroznu glavu kuka, pacijentu se uvijek upućuje na test urina i krvi. Odvedeni su za određivanje razine minerala u tijelu i za identifikaciju markera za stvaranje kostiju. Kada se pojavi bolest, prirodni kolagen razgrađuje i, raspadajući se, tvori markere koji se iz tijela izlučuju zajedno s urinom. Ove su studije dodijeljene, kako za dijagnozu bolesti, tako i za procjenu liječenja.

    Kakav liječnik trebam kontaktirati?

    Ako je mobilnost poremećena u zglobu kuka ili ako se bol nastaje tijekom hodanja, odmah se kontaktirajte kirurga ili reumatologa. Za više informativne dijagnostike, jedan stručnjak često usmjerava pacijenta na savjetovanje za drugog. U multidisciplinarnim klinikama artroplastika se bavi zglobovima koji određuju sve vrste aseptičke nekroze.

    liječenje

    Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze liječnik propisuje liječenje. Raspon terapijskih mjera u ranim fazama bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masaže, blato kupke u lječilištima, vitamin terapiju hirudotherapy (liječenje pijavica), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo ometaju njegov razvoj, održavajući zajednički rad dugi niz godina.

    Uništavanje nekrotičkog procesa potpuno je nesposobno za bilo koju modernu medicinu. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada liječnici koriste operaciju. Ovo je jedini radikalni tretman za nekrozu glave femura, što može značajno poboljšati uvjete života osobe s takvom bolesti. Kirurške operacije se koriste u sva četiri stadija bolesti.

    liječenje

    Taktika liječenja lijekova ovisi o razvoju simptoma, dobi bolesnika i cjelovitoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi propisani od strane liječnika za ovu bolest:

    1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imenovani su za opuštanje mišića bedra, vraćanje normalne cirkulacije i zaustavljanje boli. Tijek liječenja - intramuskularno za jednu ampulu dnevno tjedan dana. Poznati lijekovi su Naklofen, diklofenak, Xsefokam, Ibuprofen.
    2. Vazodilatatori. Oni pomažu eliminirati stagnaciju krvi, poboljšati protok krvi u arterijama. Režim ovisi o ozbiljnosti tijeka nekroze zgloba kuka, ali je ne manje od 8 tjedana s ponavljanjem tečaja svakih šest mjeseci. Popularni vaskularni lijekovi su Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
    3. Regulatori metabolizma kalcija, sprečavanje prekomjernog gubitka kalcija. Oni poboljšavaju proces popravka kostiju, smanjuju uništavanje kolagena. Nanesite lijekove najmanje 8 mjeseci neprekidno ili s prekidima u nekoliko tjedana. Većina lijekova - "Kalcij D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "alfakalcidol"
    4. Chondroprotectors. Ovo su najučinkovitije lijekovi u 3 faze nekroze zgloba kuka kad je u glave femura počinje ljuštiti i razbiti hrskavice. Oni pomažu vratiti hrskavice tkiva, potičući regeneraciju ligamenta. Ti lijekovi trebaju se uzimati na duge staze, najmanje 6 mjeseci, s intervalom od šest mjeseci. Najpoznatiji kondondoprotektori su "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
    5. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće nego spriječiti prijenos živčanog impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tijek liječenja je 15-20 dana za jednu tabletu 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi su "Midokalm", "Sirdalud".

    Kirurške metode

    Ako lijek ne uspije proizvesti rezultate, obavlja se kirurški zahvat. U ranim fazama sterilan nekroze kuka se koristi za dekompresija upletena krvnih žila koje ne pružaju adekvatnu prehranu bedrene glavu, ili za transplantacije mladica. Vrste kirurškog liječenja:

    • tuneliranje, kada se formiraju dodatne rupe u kosti kako bi se smanjila bol i intraoscesni tlak;
    • transplantacija mišićno-koštanog presatka radi povećanja lokalnog protoka krvi i uklanjanja sindroma boli;
    • prekinuvši osteotomiju kako bi se uklonio istrošeni dio glave bedrene glave i preraspodijelio teret drugim dijelovima femura;
    • arthrodesis (umjetna fuzija) kako bi se zajednički stvorio mir u uklanjanju boli;
    • artroplastiju za povećanje volumena pokreta, uklanjanje hromosti, poboljšanje opskrbe krvlju zglobu kuka.

    U 4 faze bolesti koriste se endoprosteti, kada je uništeni zglob zamijenjen umjetnim zglobom. Trajanje uporabe proteze je oko 15 godina, nakon čega treba zamijeniti. Sve kirurške operacije izvode se pod općim ili epiduralnim (u lumbalnom području) anesteziji. Vrijeme, razina i opseg rehabilitacije ovise o postupku rada i individualnim karakteristikama organizma.

    Terapeutske vježbe i masaža

    Jedna od glavnih metoda liječenja aseptičke nekroze je terapeutska gimnastika. Fizičke vježbe ne zahtijevaju nikakva financijska ulaganja. Sve što je potrebno za pacijenta da održava zdravlje je malo slobodnog prostora na podu i sag. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, morate učiniti statičke pokrete, na leđima, na primjer, polagano podizanje nogu i održavanje težine.

    Terapija masažom također može donijeti opipljivu korist bolesnoj osobi, pod uvjetom da to učini profesionalni, a loše upravljanje samo će dovesti do pogoršanja stanja. Pravilna masaža s nekrozom zgloba kuka vrši se nježno, glatko, bez iznenadnih pokreta. To bi trebalo uzrokovati pacijentu osjećaj topline i udobnosti, bez izazivanja boli ili trauma.

    Medicinski centri

    Konzervativno i kirurško liječenje nekroze kuka kuka izvodi se u Rusiji i inozemstvu. No, cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama znatno su veće nego u medicinskim centrima Moskve i Petrograda. Kvaliteta ruske medicine ni na koji način nije inferiorna prema stranim klinikama. Ovdje su adrese vodećih zdravstvenih ustanova u Rusiji gdje se provodi učinkovito liječenje aseptičke nekroze, a cijene usluga:

    Kako liječiti aseptičku nekrozu glave zglobova kuka

    Bolest, nazvana aseptična nekroza glave femura, često se javlja. Žene pate od njih nekoliko puta rjeđe od muškaraca. Karakteristično je da 2/3 pacijenata jesu mladi ljudi od 20 do 45 godina. To je brzo napredovanje bolesti.

    U nedostatku odgovarajućeg liječenja postoji rizik od poremećaja funkcije zglobova, a time i gubitka sposobnosti za rad.

    Zato je važno ne propustiti prve simptome bolesti.

    Glava femura zatvoreni odjeljak osjetljiv na cirkulacijske poremećaje, mijenjajući arhitektonski izgled kosti.

    Opskrba krvi u glavi je kroz tri male arterije. Kada jedan od njih prestane (krši), opskrba krvi, nekroza (ishemija, nekroza) javlja se na području glave koja je dobila oštećena arterija.

    Bit astetske nekroze je kršenje mikrokrižice i daljnje nekroze zone koštanog tkiva u glavi kostiju kuka. Kao rezultat toga, poremećena je cjelovitost hrskavice koja pokriva ovo područje i razvija sekundarna deformirajuća artroza.

    Uobičajeni uzroci prestanak arterijske opskrbe krvi do glave kostiju kuka:

    • kompresije ili uvijanja arterije u traumi,
    • njegovu okluziju malim trombom,
    • venske zagušenja,
    • produljeni vazospazam,
    • povećanje viskoznosti krvi,
    • poremećeni venski odljev.

    Vaskularni poremećaji povećavaju intraoscesni tlak, što dovodi do mehaničkog uništenja koštanog tkiva.

    Vaskularnu teoriju uzroka dopunjuje "mehanička" teorija. Prema njezinim riječima, glava femura prolazi "umor".

    Impulsi na tome se šalju na moždani korteks.

    Signali povratnih informacija dovode do grčenja krvnih žila ili stagnacije krvi, poremećaja metaboličkih procesa, nakupljanja tvari razgradnje u kostima.

    Kao rezultat toga, fizikalno-kemijska i strukturalna svojstva promjene kostiju, koja se postupno srušila s lokalnom cirkulacijom krvi.

    Među njima su uzroci bolesti su na čelu:

    • dugoročno korištenje alkoholnih pića;
    • dugotrajno korištenje kortikosteroida u velikim dozama; bolesnici s artritisom ili bronhijalnom astmom dugo uzimaju kortikosteroidne hormone (metipred, prednisolon, itd.);
    • kronični pankreatitis;
    • velike doze zračenja zračenja;
    • kaisonska bolest;
    • osteomijelitis;
    • anemija srpastih stanica i druge bolesti,
    • traume (brušeni bedro, dislokacija kuka, fraktura kostiju kuka, itd.).

    Jedan od uzroka bolesti je kongenitalni poremećaj u obliku dislokacije kuka (displazija kuka).

    Faze aseptička nekroza glave zgloba kuka s prepoznatljivim simptomima:

    1. Početno. Bol služi kao polazna klinička manifestacija. Ona raste do maksimuma i postaje nepodnošljiva u prva dva ili tri dana. Obično se pojavljuje u prepona, rjeđe u bedra, koljena, leđima. Zajedno u potpunosti zadržava svoju mobilnost.
    2. Drugi - Pukotina utjecaja. Kod bolesnika stalno snažne bolove u zglobu čak i u mirovanju. Tijekom razdoblja od nekoliko dana do šest mjeseci, poremećaji vaskularnih stanica se razvijaju. Moguća atrofija mišića bedra. Čini se da bolna noga smanjuje volumen. Pokret je ograničen. Lagano je zabilježeno u hodu.
    3. Treći - sekundarna artroza. Tijekom 6-8 mjeseci, koštane zrake su uništene, glava bedrene deformirana. U zglobu je uočena jaka bol. Pokret je ograničen u tri smjera. Kada hodate, postoji početna bol, prosječna šeputa, želja za podrškom.
    4. četvrta. Kada bolest traje više od 8 mjeseci, postoji potpuna razaranja glave. Neprestana bol u zglobovima kuka i koljena, u donjem dijelu leđa. Pokret je ozbiljno ograničen. Atrofija mišića stražnjice i bedara jako je izražena. Bolna noga postaje kraća, prema strožoj varijanti, produljuje se.

    Za široko korištenje metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

    1. MR. Rana faza otkriva se pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Ova metoda dijagnoze gotovo 100% otkriva bolest, kada se rendgen ne "vidi". Stoga, tijekom prvih tjedana bolesti, dijagnoza s MR je prioritet.
    2. radiografija. Aseptična nekroza na X-zraku je vidljiva samo u 2-3 stupnja bolesti. Kada bolest ima "iskustvo" više od godinu dana, njezini se znakovi vrlo jasno očituju na slikama. U ovoj fazi, tomogram nije potreban.
    3. Skeniranje radioizotopom. Ova metoda pokazuje neravnopravnu apsorpciju radioaktivnog pripravka patološkim i normalnim koštanim tkivima. Primjena doze lijeka služi kao "oznaka" za abnormalnu zonu u kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika gdje su zahvaćena područja kosti vidljiva.

    Radiografi bolesnika s različitim stadijima aseptičke nekroze glave femura: od - početne faze, do d - potpune uništenja kostiju.

    Liječenje i ublažavanje boli na konzervativnim načinima

    Do glavnog skupina lijekova, za liječenje bolesti uključuju:

    • Protuupalni ne-steroidni lijekovi, na primjer, diklofenak, indometacin, piroksikam, butadion, itd. Oni pomažu smanjiti bol u bedra i prepone. Ova skupina lijekova ne liječi bolest. Ali zbog anestetičkog djelovanja, prevencija refleksnog grčenja mišića javlja se s boli. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti u prvih šest mjeseci bolesti.
    • Lijekovi za vazodilatatore, na primjer, trental, theonikor. Oni eliminiraju stagnaciju u cirkulaciji. Kao rezultat toga, aktivira se protok krvlju arterija i uklanjaju grčevi malih žila. Smanjena vaskularna noćna bol u zahvaćenom zglobu. Učinkovito u prvih 6-8 mjeseci bolesti.
    • Obnavljajući kosti. Za poticanje procesa oporavka pomoć s vitaminom D (kalcijev D3 fort, oksidna oksidacija, napokal D3 itd.). Ovi lijekovi doprinose akumulaciji kalcija u glavi zahvaćene kosti bedara.
    • kalcitoninima učinkovito stimuliraju stvaranje kostiju i uklanjaju bolove u kostima. To uključuje miakaltsik, sibakalcin, alostin, itd.
    • chondroprotectors (kondroitin sulfat i glukozamin) daju hrskavom tkivu i vraćaju strukturu uništene hrskavice. Liječenje daje učinak u razdoblju bolesti od 8 mjeseci.

    Jedna od najvažnijih metoda liječenja nekroze glave femura služi terapeutska gimnastika. Bez toga, nemoguće je prevladati progresivno pogoršanje cirkulacije krvi u području glave bedrene kosti i rastuću atrofiju mišića kuka.

    Potrebno je odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenta oboljelih nogu. I ne bi trebalo biti pritiska na glavu kosti kukova bez aktivnog fleksibilnog produžetka nogu.

    Primjer statičke vježbe je blagi uspon ravne noge u položaju na poleđini sklona. Noga je podržana težinom. Bit će umor, iako zglobovi ne rade. Skup vježbi treba pomno razmotriti s liječnikom.

    Terapeutska masaža se koristi kao dodatna metoda liječenja. Ali ako to ispravno, bez grubog pritiska, to će donijeti stvarne koristi. Uz masažu mišića bedara i leđa, cirkulacija krvi poboljšava.

    Prema njihovom mišljenju, ovo prijeti:

    • progresivna hipertrofija mišića,
    • formiranje sindroma otporne na bol,
    • kršenje stereotipa motora.

    za Oslobodite protok i skratite bolest potrebno:

    • hodanje do 20 minuta. u srednjem ritmu,
    • hodajući stepenicama,
    • plivanje
    • vježba na stacionarnom biciklu,
    • Koristite trbuh u prvih tjedana i dugim šetnjama,
    • borba protiv prekomjerne tjelesne težine tijela.

    Potrebno je isključiti inercijalna opterećenja na zglobu u obliku utega za dizanje, skokova i trčanja.

    Za kiruršku intervenciju primijenjeno, kada konzervativna sredstva su neučinkovita.

    Operativna metoda dekompresije je bušenje kanala u području glave bedrene, bez protoka krvi. Bušilica prolazi duž velikog trokuta i vrata koštane kosti.

    • povećao opskrbu krvlju ovog područja zbog rasta novih posuda u formiranom kanalu (bušenje),
    • smanjenje intraoscesnog tlaka u glavi butina.

    Smanjivanjem tlaka u 70% pacijenata smanjuje se bol.

    Za razliku od dekompresije, fragment fibule, koji se nalazi na krvožilnoj kosti, transplantira se u izbušenu šupljinu. Takav presadak iz vlastitog tijela daje poboljšanje u protoku krvi i jačanju grla bedra.

    Sastoji se od potpune zamjene oštećenog zgloba bedra umjetnim. Titan pin (ili cirkonij) s umjetnom glavom na rubu zgloba se umetne u formiranu šupljinu kosti kuka i fiksira.

    Istodobno, djeluje drugi artikulirani dio zgloba, umetanjem konkavnog kreveta za rotaciju nove glave u njemu. Ispravno izvršena kirurgija uklanja bol i vraća mobilnost zglobova.

    U drugom dijelu pacijenata, stanje se stabilizira, što ih ne dovodi do kirurških mjera.

    Video: Koje sustavne bolesti mogu izazvati razvoj nekroze GAB-a

    Dobro došli! U mom mužu aseptična nekroza od 3 stupnja, liječnici su rekli ili rekli da će operativni tretman pomoći ili pomoći samo. Je li moguće saznati postoji li besplatan tretman u gradu Čeljabinsku ili snimanjem (redom)?

    Pozdrav! Da pojasnimo pitanja o besplatnom liječenju morate vidjeti liječnika u zajednici (to će dati smjer stručnjak profila) posjetili specijalizirane stručnjake ćete moći razjasniti sva vaša pitanja o kvotama za besplatno liječenje u Čeljabinsk

    Ja sam davno dijagnosticirana koksoartroz t / h sustavov.Nikto mi lechil.Posle propadanje, odlučio sam staviti protezy.Mne 60 godina i želim dvigatsya.2 godina nakon auto-ozljeda je propala operacija, nije pravilno staviti ploču na desnoj ramenog zgloba i poslali kući s osteomielitom.Cherez 6 mjeseci muka s gnojne plovova, upravlja i ukloniti bez moje suglasnosti rame sustav.Reabilitatsii nije me skazalichto treba doći u teretanu (i ne postoji način da ide) NOW imam konstantnu nepodnošljivu bol kralježnjaka ke na prstima na noge.Boli u preponama, na nozi i sama pokoe.Kolyu hondroprotektory i NSAR. Ne ovaj put pomogaet.Za osteomijelitis nije zamjena zglobova obnaruzhen.Mozhno? A što učiniti s ramenu joint? Molimo vas savjetujte!

    Pozdrav, moraš bez sumnje naći vremena i konzultirati se s traumatologom. i terapeut tk neovisan, nekontroliran prijem unosa NSAID-a i kondroprotetra može uzrokovati štetu. Sva vaša pitanja mogu odgovoriti samo specijalizirani stručnjak i samo s detaljnim pregledom.

    Suhomesnati sterilnom nekrozu majke koljena (dob za odlazak u mirovinu) u sanatoriju Ostrech u Chernihiv regiji. Savjetujem svima! Ima ljekovito blato i mineralne vode, a sve svoje. Ovo je mjesto jedinstveno u svijetu.

    Više Članaka O Stopalima