Modrica

Liječenje nekroze kuka i prognozu za oporavak

Aseptički nekroza glave bedrene - kronična bolest uzrokovana nedostatkom prokrvljavanja bedrene kosti uz naknadno nekroze i uništavanje minerala, vezivnog tkiva, distrofije koštane srži. Patologija razvija nakon ozljede, na pozadini popratne autoimune bolesti, hormonske pripreme i ateroskleroze.

ANBBK je popraćena akutnom boli, ograničavanjem pokretljivosti u zglobu kuka. Dystrofične promjene u strukturama mišićno-koštanog sustava dovode do pogoršanja kvalitete života ljudi i teškog invaliditeta.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji određuje se aseptička nekroza glave bedrene:

  • idiopatska aseptička koštana osteonekroza - M87.0;
  • ljekovita osteonekroza - M87.1;
  • posttraumatska osteonekroza - M87.2;
  • druga sekundarna osteonekroza kosti - M87.3;
  • osteonekroza, neodređeno - M87.9.

patogeneza

Postoje dvije glavne teorije razvoja bolesti: traumatska i vaskularna.

U prvom slučaju, patološki procesi se javljaju nakon mehaničke traume, kirurške intervencije na području bedrene kosti, što je uzrokovalo cirkulacijske poremećaje u arterijama koji hrane subchondralni dio zglobne površine.

Prema vaskularne teorije sterilan nekroze zgloba kuka glavu razvoja ateroskleroze, tromboembolije, spazma krvnih žila i drugih bolesti arterija koje opskrbljuju krvlju oštećeno područje. Zbog nedovoljna cirkulacija krvi usporava metabolizam minerala, oslabljena struktura lako se mogu oštetiti, mikropukotinama kvržica može izazvati kompresiju vena, krvnih ugrušaka ometati cirkulaciju krvi.

Kosti ne dobivaju potrebne hranjive tvari, proizvodi se raspadaju u tkivima, povećavaju intraosseun tlaka, nastaju ishemije i nekroza. Promatraju se distrofijske promjene na mjestu najvećeg opterećenja na glavi femura, acetabulum je manje pogođen.

Foci osteonekroze formiraju se 3-5 dana nakon pojave gladi od kisika, postupno mijenjaju mrtve stanice s osteogenom tkivu.

Kad se obnovi protok krvi, kost se ponovno pretvara u normalno stanje. Ali ako se glava kostiju podvrgne povećanom opterećenju tijekom tog razdoblja, nastaje zona perifokalne skleroze. Postoji odstranjivanje zglobne hrskavice, ozljede subchondralnih ploča, opažena je cistična reorganizacija sinovijalnih tkiva. Razaranje je praćeno razvojem reaktivnog artritisa, deformiranja coksartroze, skraćivanja vrata femura, mijenjanja strukture acetabula.

Glavni uzroci

ANGBC se najčešće dijagnosticira kod muškaraca od 30 do 50 godina, bolest se može razviti iu adolescenciji. Oko 50% pacijenata pate od dvostrukih oštećenja zglobova: patološki proces obično započinje s jednim krakom, druga iskustva povećavaju opterećenje, a sinovijalne strukture prolaze sličnim uništenjima.

Vaskularni uzroci

Zašto razviti osteonekrozu glave femura?

  • ishemična srčana bolest;
  • ateroskleroza;
  • masna embolizacija krvnih žila;
  • Dekompresiju kada se uranjaju u dubinu roniocima, rudari;
  • anemija srpastih stanica;
  • arterijska hipertenzija.

U ranim fazama bolesti, reološka svojstva i promjena u sastavu krvi razvijaju vaskularni spazam, poremećena je mikrocirkulacija. Stvara se žarište nekroze, snaga kostiju se smanjuje, hrskavsko tkivo zgloba gubi elastičnost, što povećava vjerojatnost deformacije glave bedrene.

S aterosklerozom, hiperkolesterolemijom, metabolizmom lipida, formiraju se vaskularni plakovi na zidovima žile, što uzrokuje uništavanje arterija i tromboembolizam.

Mehanički uzroci

Aseptična nekroza zgloba kuka može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • trauma: dislokacije, frakture kuka;
  • posljedice kirurških operacija na zajedničkom području.

Umiranje zglobnih tkiva javlja se nekoliko mjeseci nakon ozljede, ali karakteristične kliničke manifestacije pojavljuju se u bolesnika od 1,5 do 2 godine kasnije. Razlog može poslužiti kao raniji kirurški tretman, osteosinteza, korištenje vijaka za frakture kuka.

Poremećaji razmjene i patološki uvjeti

Autoimunološki zahvat zglobova popraćen je akutnim upalnim procesima, stvaranjem specifičnih protutijela u krvi koja se talože u bazalnom sloju femoralnih žila. To dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u koštanim strukturama i tkivima acetabula.

Ne traumatski uzroci avaskularne nekroze uključuju:

  • metabolički poremećaji;
  • autoimune bolesti: skleroderma, sistemski lupus eritematosus, vaskulitis, reumatoidni artritis;
  • kronično alkoholiziranje alkohola;
  • osteoporoza;
  • pankreatitisa;
  • osteopenija;
  • kongenitalna displazija TBS.

Rizična skupina također uključuje pacijente koji uzimaju dugotrajne glukokortikoide, citotoksične lijekove i antibakterijska sredstva. Hormonalni pripravci u visokim dozama uzrokuju vazokonstrikciju, oslabljuju cirkulaciju u glavi femura.

U 30% slučajeva nije moguće otkriti uzrok patologije (idiopatska osteonekroza femura), čimbenici izazivanja mogu biti nekoliko istodobno, što značajno otežava tijek bolesti.

Vrste i faze ANGBC-a

Aseptična nekroza glave glave ima četiri stupnja razvoja:

  1. Bolest u početnoj fazi je asimptomatska, rendgenska slika ne pokazuje nikakve promjene u tkivu kostiju. Prva faza karakterizira pojava znakova nekroze spužvaste supstance glave femura, hrskavica ostaje nepromijenjena. Kod nekih bolesnika, mobilnost u zglobu je ograničena, a atrofija mišića kuka razvija. Stadij traje oko šest mjeseci.
  2. Kasnije postoje sklerotičke i destruktivne promjene, postoji fraktura pojavljivanja, na površinskim strukturama kože vidljivi su višestruki pukotine. Pacijenti se žale na nelagodu u bedru tijekom kretanja.
  3. U ovoj fazi, osoba se brine o stalnoj boli koja se javlja nakon tjelesnog napora i ne traje dugo u mirovanju. Postoji ozljeda subtotalna glave, zadebljava, sastoji se od izoliranih, bezobložnih fragmenata, formira se nekoliko žarišta kompaktiranja ili cistične transformacije. Zglobni razmak raste, vrat femur postaje kraći i deblji. Područje oštećenja zauzima 30-60%.
  4. U 4 faze formira se dislokacija ili sublukcija, spoj je potpuno bez pokretljivosti. Osoba je zabrinuta zbog snažne boli. Glava je praktički uništena za 80%, struktura tuberkula je zbijena ili otopljena, ima više nepravilnih pukotina. Necrotizirani fragment odvaja se od kostiju, može se razgraditi u male fragmente ili se otopiti, nakon čega slijedi zamjena vezivnim tkivom. Rubovi acetabula su pomaknuti, zajednički jaz je vrlo mali ili potpuno odsutan. Postoje kontrakture, gluteus gluteus.

Sekundarne promjene nastaju u razvoju deformirane artroze zgloba kuka u odraslih osoba. Glava dobiva oblik gljiva, povećava promjer, šuplje zrnce.

Tijekom pregleda otkriveni su kosti (osteofiti), subchondralna skleroza i distrofične ciste. Postupak može rezultirati stvaranjem vlaknaste ankiloze.

Ovisno o lokalizaciji patoloških promjena, ANGBC je podijeljen na periferni, središnji, segmentni i potpuni. Periferni tip karakterizira poraz vanjskog dijela bedrene glave ispod zglobne hrskavice. Središnji fokus osteonekroze oblikovan je izravno u sredini glave, segmentni ima konusni oblik i lokaliziran je u gornjem dijelu.

Simptomatologija bolesti

Simptomi aseptičke nekroze i ishemija glave bedrene postupno se javljaju. U početku, bolesnici primjećuju nelagodu i manji sindrom boli u zglobu kuka. Bol zrači u lumbalnu regiju, stražnjicu, stopalo, prepone, ali najčešće daje koljeno sa zahvaćene strane.

Neugodne osjećaje u prvoj fazi patologije ometaju i odmaraju (uključujući noću), a nakon duge šetnje, u vertikalnom položaju, obavljaju fizički rad, u lošem vremenu. Kao što bolest napreduje, bol u zglobu povećava, prisutna je stalno, pogotovo kada je ekstremitet povučen tijekom uspon iz kreveta. Razvija atrofija mišića bedra, donjih nogu, na jednoj strani tijela stražnjice se izravnaju.

U avaskularnoj nekrozi nema simptoma opće slabosti. Zbog boli, osoba se ne može osloniti na zahvaćenu nogu, kao posljedica nestabilnosti koja se razvija. U posljednjim fazama umiranja femura, može se primijetiti da je jedan dio kraći i puno manji volumen nego zdravi (5-8 cm). Osoba se pomiče samo uz podršku.

Dijagnostičke metode

Teškoće u utvrđivanju dijagnoze u ranoj fazi nastaju zbog neizrazite lokalizacije boli i odsutnosti promjena u rendgenskim zrakama. Iz tog razloga, kada postoji nelagodnost u zglobu kuka, preporučuje se izvršiti CT. Vrlo rijetko je prisutnost simptoma avaskularne nekroze, pacijenti se često liječe od išijasa, radikulitisa ili lumbalne osteohondroze.

Hardware dijagnostičke metode

Za identifikaciju žarišta nekroze zgloba kuka, njezinih simptoma i imenovanja liječenja koristi se trofazna scintigrafija. Pacijentu se intravenozno injektira posebna markerna supstanca koja se akumulira u zahvaćenim stanicama. Nakon toga, skenira se spoj, ako postoji povećano radioaktivno zračenje, onda se potvrđuje razvoj patološkog procesa.

radiografija

Za procjenu stanja kosti ponašanja X-ray od kukova u 2 projekcije studije. U koraku 1 ne mijenja stanja, jer drugi korak otkriti frakture dojam, ne strukturirana, zajednički prostor sužavanje, cistične formacije, a ravnanje glave i vrata bedrene kosti skraćivanje. Najčešće, radiografija se koristi zajedno s drugim hardverskim dijagnostičkim metodama.

Računatska tomografija

Kompjutirana tomografija (CT) je najučinkovitiji način ispitivanja pacijenata s ANGS-om. Na temelju svojih rezultata procjenjuju se anatomska lokacija, gustoća koštanih struktura i točno određivanje lokalizacije lokusa lezije. CT pomaže uspostaviti pozornicu i oblik bolesti, kako bi se otkrili znakovi upale koštane srži u ranim fazama razvoja aseptičke nekroze.

Snimanje magnetske rezonancije

Da bi se točna dijagnoza u fazi 1 bolesti omogućila MRI zglobova kuka. Slike jasno pokazuju upalni proces u mozgovnoj supstanci, primarne promjene u gustim strukturama, nakupljanje sinovijalne tekućine.

Osjetljivost studije iznosi 95-100%.

Tomografija vam omogućuje točno određivanje stupnja bolesti, procjenu stanja kostiju i hrskavice, opseg prevalencije nekrotičnih promjena.

Laboratorijsko istraživanje

Analiza razine minerala u krvi propisana je kako bi se utvrdili znakovi patološkog procesa i procijenili stanje koštanih struktura. U avaskularnoj nekrozi glave bedrene, koncentracija kalcija, fosfora i magnezija smanjuje ili ostaje unutar normalnog raspona.

Analiza sastava krvi

Opća ili zajednička analiza krvi nije informativna.

Važno je utvrditi omjer lipoproteina visoke i niske gustoće, razinu kreatinina, glukozu, vitamin D

U autoimunim patologijama propisane su reumatode. Imunogenetski i imunološke studije potrebne su za identifikaciju genetskih bolesti, sistemskog lupus erythematosusa. Istražite i razinu hormona štitnjače.

Biokemijski pokazatelji

Uz razvoj nekroze, ne samo da su kosti uništene, već i protein koji daje snagu i elastičnost tkiva. Tijekom raspada kolagena nastaju deoksipiridonolin (DPID) i piridinolin.

Ti metaboliti ulaze u sistemsku cirkulaciju i izlučuju se u urinu. U bolesnika s ANBBC, koncentracija proteinske tvari je nekoliko puta veća od dopuštene norme.

Liječenje aseptičke nekroze

Metoda terapije odabrana je uzimajući u obzir fazu patologije, stupanj destruktivnih promjena, kliničke manifestacije i prisutnost komplikacija. Bolest možete liječiti na konzervativan i kirurški način.

Liječnička terapija

Prije svega, liječnik koji odlazi u liječenje propisuje pripravke (Dipiridamol), koji smanjuju ishemiju glave bedrene kosti, normaliziraju cirkulaciju krvi, uklanjaju trombozu. Prikazana je uporaba dugoročnih regulatora izmjene kalcija do 8 mjeseci. Chondroprotectors u kombinaciji s vitaminima grupe B, D neophodni su za obnavljanje zglobnih tkiva.

Pacijenti trebaju promatrati ortopedski režim, ograničiti opterećenje na zahvaćenim ekstremitetu, pomaknuti se šipkama. Imobilizacija nogu vrši se dnevno istezanje. To vam omogućuje da započnete proces obnavljanja i spriječite poraz simetričnog zgloba.

Za smanjenje bolova svrstani nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, celekoksib, Naiz) i opuštanje mišića, olakšavanja grčenje mišića (Mydocalm).

Uz aseptičku nekrozu glave bedrene, lijekovi su učinkoviti samo u početnim fazama. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svaki pacijent.

Fizioterapeutski tretman

Kako bi se poboljšalo stanje koštanog tkiva i ubrzalo tijek procesa oporavka, propisan je tijek fizioterapeutskih postupaka. Pacijenti koji pate ANGBS, to je korisno za obavljanje electromyostimulation, elektroforeza, UHF, hiperbarična terapija kisikom, laserska terapija, uzimajući fitovanny učiniti akupunktura.

Intra-artikularne injekcije

Za obavljanje razmjene plina u nekrotičkim odjelima, stavite injekcije mješavine Perftorana i Dimexida u zglobnu šupljinu pod nadzorom ultrazvuka. Terapeutske manipulacije potiču poboljšanje cirkulacije krvi, ishranu kisika u subhondralnom tkivu, regeneraciju žarišta nekroze, ublažavanje upale i uklanjanje toksina. Izvođenje višekratnih terapijskih postupaka dugo omogućuje značajno usporavanje napredovanja destruktivnih procesa, nekroze kostiju.

blokada

Da se riješi snažnog sindroma boli, blokade novakaine pomažu u području lumbosakralnog mišića.

Nakon primjene anestetika, vodljivost živčanih impulsa u donjem ekstremitetu je blokirana, a neugodni osjećaji u zglobu kuka su smanjeni.

Hirudotherapy

Korištenje pijavica u liječenju aseptične osteonekroze daje dobre rezultate. Pridržavajući se koži bedra, pijavica injektira u krv pacijenta niz određenih enzima. Te tvari ubrzavaju metabolizam, rješavaju krvne ugruške, normaliziraju imunološki sustav, poboljšavaju cirkulaciju krvi u kostima.

Preporuča se ponoviti tijek hirudoterapije 2 puta godišnje. Nakon prvih sjednica dolazi do pogoršanja i povećane boli u zglobu, nakon 5-6 postupka dolazi do olakšanja. Ova metoda terapije kontraindicirana je za liječenje djeteta, trudnica, osoba koje pate od hipotenzije i hemofilije.

Terapeutske vježbe i masaža

Kao dodatne metode liječenja koriste se vježbe za masažu i fizioterapiju. Tijekom postupka, mišići leđa i bedra su pročišćeni, što poboljšava protok krvi na problematična područja.

Vježbe LFK usmjerene su na jačanje mišićno-koštanog aparata, podizanje grčeva i kontraktura. Kompleks aktivnosti odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kako bi se smanjila bol i povećala mobilnost nogu, potrebno je obavljati dinamičke i statičke vježbe koje vlak atrofirane mišićne skupine.

dijeta

Da biste izgubili težinu, smanjite simptome aseptičke nekroze glave zgloba kuka, kako biste postigli uspjeh u liječenju, trebate jesti ispravno. Za jačanje kostiju u prehrani treba dodati više proizvoda koji sadrže nezasićene masne kiseline: morsku ribu, laneno ulje. Za održavanje elastičnosti zglobnih ligamenata i hrskavice korisno je jesti mršav meso, brokule, slatke paprike. Antioksidativni učinci uzrokovani su agrumima, mrkvom, šipakom i zelenim čajem.

Nadopuniti rezerve minerala i ojačati kosti pomoći kiselim mliječnim proizvodima, žitaricama zrnje, mahunarkama, orasi, bundevima, svježim krastavcima. Prekomjerna težina preporučuje se pridržavati niske kalorijske prehrane i frakcijsku prehranu.

Zabranjena hrana uključuje brze hrane, trans masti, poluproizvode, jaja, nusproizvode od mesa. Ne možete piti kavu, jaki čaj, trebali biste prestati koristiti alkoholna pića.

Rad s aseptičkom nekrozom

Ako konzervativna terapija ne daje željene rezultate, bolest se brzo napreduje i osoba ne može voditi uobičajen način života, preporučuje se provesti kiruršku intervenciju. Postoji nekoliko načina kirurškog liječenja:

  • Dekompresija ili tuneliranje je stvaranje dodatnih rupa u strukturi kostiju. Ova tehnika vam omogućuje da smanjite tlak unutar femura, vratite protok krvi, ubrzate klijanje novih krvnih žila. Rad je učinkovit u 1. i 2. stupnju ANGBC-a.
  • Transplantacija koštanog mjesta (artroplastika) provodi se zamjenom uklonjenog dijela zahvaćene tkiva s komadom mišićno-koštanog implantata koji se uzima iz površine fibule ili umjetnog materijala iz kalcijevog sulfata. Rezultat terapije je jačanje glave bedrene glave, uklanjanje akutne boli, povećanje cirkulacije krvi. Operacija može biti komplicirana trombozom transplantiranih krvnih žila, koja se obavlja u prosječnoj težini bolesti.
  • Endoprostetika je zamjena zahvaćene kosti s umjetnom protezom. Bolesnik u potpunosti uklanja glavu i acetabulum, na njihovom mjestu je instalirana mobilna struktura koja obavlja funkciju zgloba. Operacija se izvodi s teškim uništavanjem sinovijalnih tkiva.

U starijih bolesnika koji boluju od bolesti koje ne dopuštaju bedrene endoproteze ili zamjene zgloba, vrše uklanjanje mrtvog tkiva zgloba, te se uspoređuju glave šupljine u svrhu podudaranja.

Za razliku od drugih metoda, atrodeus je crippling operacija, nakon čega osoba ne može hodati oko 6 mjeseci, postaje onemogućena.

rehabilitacija

Trajanje oporavka ovisi o tome koji je tretman korišten. Nakon operacije, rehabilitacija je duga, može trajati i do 3-4 mjeseca. U postoperativnom razdoblju udica je imobiliziran, pacijent mora krenuti na štaglice, nositi ortopedske prilagodbe. Kada bilateralna kirurgija zahtijeva usklađivanje s krevetom za odmor 2 mjeseca.

Da bi se smanjio rizik od bolesnika s trombozom, propisati lijekove koji razrijeđuju krv. Pod nadzorom instruktora provode se terapijske vježbe za zajednički razvoj, propisani su fizioterapeutski postupci. U većini slučajeva, do kraja 4. mjeseca rehabilitacije, osoba se počinje preseliti neovisno, ne oslanjajući se na štap ili štaglike.

Učinkovitost liječenja može se procijeniti nestankom sindroma boli. Svakih 3 mjeseca potrebno je uzeti rendgensku kontrolu, podnijeti biokemijsku analizu krvi i urina i provesti preventivnu terapiju.

Invalidnost i prognoza za oporavak

Potpuno oporavak zgloba ne može se postići, ali s pravodobnim tretmanom, moguće je usporiti napredovanje destruktivnih procesa u femuru, stabilizirati stanje, sačuvati mobilnost ekstremiteta i spriječiti razvoj invaliditeta.

Aseptična nekroza glave bedrene kosti

Bolest, nazvana aseptična nekroza glave femura, često se javlja. Žene pate od njih nekoliko puta rjeđe od muškaraca. Karakteristično je da 2/3 pacijenata jesu mladi ljudi od 20 do 45 godina. To je brzo napredovanje bolesti.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja postoji rizik od poremećaja funkcije zglobova, a time i gubitka sposobnosti za rad.

Zato je važno ne propustiti prve simptome bolesti.

Glavni uzroci bolesti

Glava femura zatvoreni odjeljak osjetljiv na cirkulacijske poremećaje, mijenjajući arhitektonski izgled kosti.

Opskrba krvi u glavi je kroz tri male arterije. Kada jedan od njih prestane (krši), opskrba krvi, nekroza (ishemija, nekroza) javlja se na području glave koja je dobila oštećena arterija.

Bit astetske nekroze je kršenje mikrokrižice i daljnje nekroze zone koštanog tkiva u glavi kostiju kuka. Kao rezultat toga, poremećena je cjelovitost hrskavice koja pokriva ovo područje i razvija sekundarna deformirajuća artroza.

Vaskularni uzroci

Uobičajeni uzroci prestanak arterijske opskrbe krvi do glave kostiju kuka:

  • kompresije ili uvijanja arterije u traumi,
  • njegovu okluziju malim trombom,
  • venske zagušenja,
  • produljeni vazospazam,
  • povećanje viskoznosti krvi,
  • poremećeni venski odljev.

Vaskularni poremećaji povećavaju intraoscesni tlak, što dovodi do mehaničkog uništenja koštanog tkiva.

Na mehaničku teoriju

Vaskularnu teoriju uzroka dopunjuje "mehanička" teorija. Prema njezinim riječima, glava femura prolazi "umor".

Impulsi na tome se šalju na moždani korteks.

Signali povratnih informacija dovode do grčenja krvnih žila ili stagnacije krvi, poremećaja metaboličkih procesa, nakupljanja tvari razgradnje u kostima.

Kao rezultat toga, fizikalno-kemijska i strukturalna svojstva promjene kostiju, koja se postupno srušila s lokalnom cirkulacijom krvi.

Poremećaji razmjene i patološki uvjeti

Među njima su uzroci bolesti su na čelu:

  • dugoročno korištenje alkoholnih pića;
  • dugotrajno korištenje kortikosteroida u velikim dozama; bolesnici s artritisom ili bronhijalnom astmom dugo uzimaju kortikosteroidne hormone (metipred, prednisolon, itd.);
  • kronični pankreatitis;
  • velike doze zračenja zračenja;
  • kaisonska bolest;
  • osteomijelitis;
  • anemija srpastih stanica i druge bolesti,
  • traume (brušeni bedro, dislokacija kuka, fraktura kostiju kuka, itd.).

Jedan od uzroka bolesti je kongenitalni poremećaj u obliku dislokacije kuka (displazija kuka).

Simptomatika i dijagnoza bolesti

Faze aseptička nekroza glave zgloba kuka s prepoznatljivim simptomima:

  1. Početno. Bol služi kao polazna klinička manifestacija. Ona raste do maksimuma i postaje nepodnošljiva u prva dva ili tri dana. Obično se pojavljuje u prepona, rjeđe u bedra, koljena, leđima. Zajedno u potpunosti zadržava svoju mobilnost.
  2. Drugi - Pukotina utjecaja. Kod bolesnika stalno snažne bolove u zglobu čak i u mirovanju. Tijekom razdoblja od nekoliko dana do šest mjeseci, poremećaji vaskularnih stanica se razvijaju. Moguća atrofija mišića bedra. Čini se da bolna noga smanjuje volumen. Pokret je ograničen. Lagano je zabilježeno u hodu.
  3. Treći - sekundarna artroza. Tijekom 6-8 mjeseci, koštane zrake su uništene, glava bedrene deformirana. U zglobu je uočena jaka bol. Pokret je ograničen u tri smjera. Kada hodate, postoji početna bol, prosječna šeputa, želja za podrškom.
  4. četvrta. Kada bolest traje više od 8 mjeseci, postoji potpuna razaranja glave. Neprestana bol u zglobovima kuka i koljena, u donjem dijelu leđa. Pokret je ozbiljno ograničen. Atrofija mišića stražnjice i bedara jako je izražena. Bolna noga postaje kraća, prema strožoj varijanti, produljuje se.

Dijagnostičke metode

Za široko korištenje metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

  1. MR. Rana faza otkriva se pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Ova metoda dijagnoze gotovo 100% otkriva bolest, kada se rendgen ne "vidi". Stoga, tijekom prvih tjedana bolesti, dijagnoza s MR je prioritet.
  2. radiografija. Aseptična nekroza na X-zraku je vidljiva samo u 2-3 stupnja bolesti. Kada bolest ima "iskustvo" više od godinu dana, njezini se znakovi vrlo jasno očituju na slikama. U ovoj fazi, tomogram nije potreban.
  3. Skeniranje radioizotopom. Ova metoda pokazuje neravnopravnu apsorpciju radioaktivnog pripravka patološkim i normalnim koštanim tkivima. Primjena doze lijeka služi kao "oznaka" za abnormalnu zonu u kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika gdje su zahvaćena područja kosti vidljiva.

Radiografi bolesnika s različitim stadijima aseptičke nekroze glave femura: od - početne faze, do d - potpune uništenja kostiju.

Liječenje i ublažavanje boli na konzervativnim načinima

Liječnička terapija

Do glavnog skupina lijekova, za liječenje bolesti uključuju:

  • Protuupalni ne-steroidni lijekovi, na primjer, diklofenak, indometacin, piroksikam, butadion, itd. Oni pomažu smanjiti bol u bedra i prepone. Ova skupina lijekova ne liječi bolest. Ali zbog anestetičkog djelovanja, prevencija refleksnog grčenja mišića javlja se s boli. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti u prvih šest mjeseci bolesti.
  • Lijekovi za vazodilatatore, na primjer, trental, theonikor. Oni eliminiraju stagnaciju u cirkulaciji. Kao rezultat toga, aktivira se protok krvlju arterija i uklanjaju grčevi malih žila. Smanjena vaskularna noćna bol u zahvaćenom zglobu. Učinkovito u prvih 6-8 mjeseci bolesti.
  • Obnavljajući kosti. Za poticanje procesa oporavka pomoć s vitaminom D (kalcijev D3 fort, oksidna oksidacija, napokal D3 itd.). Ovi lijekovi doprinose akumulaciji kalcija u glavi zahvaćene kosti bedara.
  • kalcitoninima učinkovito stimuliraju stvaranje kostiju i uklanjaju bolove u kostima. To uključuje miakaltsik, sibakalcin, alostin, itd.
  • chondroprotectors (kondroitin sulfat i glukozamin) daju hrskavom tkivu i vraćaju strukturu uništene hrskavice. Liječenje daje učinak u razdoblju bolesti od 8 mjeseci.

Terapeutske vježbe i masaža

Jedna od najvažnijih metoda liječenja nekroze glave femura služi terapeutska gimnastika. Bez toga, nemoguće je prevladati progresivno pogoršanje cirkulacije krvi u području glave bedrene kosti i rastuću atrofiju mišića kuka.

Potrebno je odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenta oboljelih nogu. I ne bi trebalo biti pritiska na glavu kosti kukova bez aktivnog fleksibilnog produžetka nogu.

Primjer statičke vježbe je blagi uspon ravne noge u položaju na poleđini sklona. Noga je podržana težinom. Bit će umor, iako zglobovi ne rade. Skup vježbi treba pomno razmotriti s liječnikom.

Terapeutska masaža se koristi kao dodatna metoda liječenja. Ali ako to ispravno, bez grubog pritiska, to će donijeti stvarne koristi. Uz masažu mišića bedara i leđa, cirkulacija krvi poboljšava.

Ortopedija pravila

Prema njihovom mišljenju, ovo prijeti:

  • progresivna hipertrofija mišića,
  • formiranje sindroma otporne na bol,
  • kršenje stereotipa motora.

za Oslobodite protok i skratite bolest potrebno:

  • hodanje do 20 minuta. u srednjem ritmu,
  • hodajući stepenicama,
  • plivanje
  • vježba na stacionarnom biciklu,
  • Koristite trbuh u prvih tjedana i dugim šetnjama,
  • borba protiv prekomjerne tjelesne težine tijela.

Potrebno je isključiti inercijalna opterećenja na zglobu u obliku utega za dizanje, skokova i trčanja.

Operativno liječenje bolesti

Za kiruršku intervenciju primijenjeno, kada konzervativna sredstva su neučinkovita.

Dekompresija glave bedrene

Operativna metoda dekompresije je bušenje kanala u području glave bedrene, bez protoka krvi. Bušilica prolazi duž velikog trokuta i vrata koštane kosti.

Ciljevi dekompresije:

  • povećao opskrbu krvlju ovog područja zbog rasta novih posuda u formiranom kanalu (bušenje),
  • smanjenje intraoscesnog tlaka u glavi butina.

Smanjivanjem tlaka u 70% pacijenata smanjuje se bol.

Transplantacija autograft iz fibule

Za razliku od dekompresije, fragment fibule, koji se nalazi na krvožilnoj kosti, transplantira se u izbušenu šupljinu. Takav presadak iz vlastitog tijela daje poboljšanje u protoku krvi i jačanju grla bedra.

Hip endoprotetičari

Sastoji se od potpune zamjene oštećenog zgloba bedra umjetnim. Titan pin (ili cirkonij) s umjetnom glavom na rubu zgloba se umetne u formiranu šupljinu kosti kuka i fiksira.

Istodobno, djeluje drugi artikulirani dio zgloba, umetanjem konkavnog kreveta za rotaciju nove glave u njemu. Ispravno izvršena kirurgija uklanja bol i vraća mobilnost zglobova.

U drugom dijelu pacijenata, stanje se stabilizira, što ih ne dovodi do kirurških mjera.

Nekroza glave zgloba kuka

Kuka je jedan od najsloženijih u tijelu. Sastoji se od glave i zglobne šupljine, koja predstavlja složeni mehanizam. Uz pomoć, tijelo održava ravnotežu, moguće je sjediti i kretati se.

Subchondralni dio koštanog tkiva, gdje je odsutna nekroza, dobro je inervirano i ima protok krvi. Zbog toga je često podložan upalu i, u budućnosti, uništenju. Češće boluje od zgloba kuka. Poznati ortopedist je rekao: nemojte koristiti lijekove protiv bolova u liječenju bolesti zglobova - to će dovesti do invaliditeta.

Liječenje aseptičke nekroze glave kuka temelji se na pravilima:

  • smanjiti bol;
  • za uklanjanje upale u femuru;
  • obnova motoričke funkcije zgloba;
  • održavanje postignutog rezultata racionaliziranjem načina života.

Liječenje aseptičke nekroze zgloba kuka je kvalitativno i djelotvorno ako je otkrivanje ranije nastupilo. Pacijent je u stanju samostalno otkriti prve znakove slabosti. Obavijest ograničenja u zajedničkim pokretima, bol, edem. Liječenje femurne kosti podijeljeno je na konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje aseptičkog poraza glave femura je dugo u vremenu, može trajati nekoliko godina. Prvi korak je pomoći bolesniku da se bolje osjeća. Koristite boli protiv bolova u različitim oblicima oslobađanja (masti, tablete, injekcije, prašci, zakrpe). Liječnici preporučuju nimesulid, diklofenak, ibuprofen i kombinacije s drugim aktivnim tvarima. Odmah započinje liječenje nekroze zglobne glave s lijekovima.

Sljedeća faza je poboljšanje cirkulacije krvi u području oštećenja kostiju. Koristite lijekove koji sadrže vasodilatator (bez shpa, vitamin PP sam ili u kombinaciji pod nazivom "nikoshpan"). Za dodatnu prehranu tkiva kostiju i hrskavice, preporučuju se kondroprotektori (glukozamin i kondroitin). Važno je napomenuti da ti lijekovi nepovoljno utječu na želučanu sluznicu, preporuča se uzimati samo nakon jela. Važni su lijekovi koji se koriste za regeneraciju femura (razne kombinacije kalcija s vitaminom D3). U kombinaciji s tim, aktivnu ulogu u liječenju aseptičke nekroze igraju kalcitione (miakaltsik). Sredstva pomažu novom koštanom tkivu da brže rastu, smanjuju manifestacije boli, ne čine tako dugotrajno liječenje nekroze zajedničke glave bolesti.

Bit će potrebno ukloniti ili ograničiti što je više moguće mehaničko kretanje zgloba kuka. Kako bi se postigla upotreba metoda:

  • imobilizacija bedra;
  • ležaj u krevetu;
  • nape i ortopedskih naprava;
  • gume i zavoji od gipsa.

Koju metodu odabrati koliko će dugo trajati imobilizacija odluči liječnik. U prosjeku, postupak traje od 6 do 18 mjeseci.

Važno je angažirati se u fizikalnoj terapiji i rehabilitaciji. Suvišno je izgubiti težinu, prekomjerna težina daje opterećenje već oštećenoj zajednici aseptičke nekroze.

Često liječnici propisuju elektroforezu s novokainom ili lidokainom na zahvaćenom području bedra, dajući dodatan analgetski učinak na noge i kralježnicu. Zemlja ima obilje sanatorija i klinika specijaliziranih za rehabilitaciju takvih pacijenata. Ovdje možete uzeti terapeutski terapeutski trening, blatne oblaganje i masaže. Vježbe će pomoći da se protežu ligamenti, pružajući priliku za razvoj oštećenih zglobova i izbjegavajte krutost. Vježbe i masaža izvode se pod nadzorom stručnjaka.

Vježbe se mogu izvoditi kod kuće. Propisani su štedljivi i oprezni. Bolje je započeti jednostavnim podizanjem nogu, zadržavajući težinu neko vrijeme. Važne su: kupanje u bazenu, ležerno šetnje, dignjenje prekomjerne težine i korištenje trske umjesto pinceta. Da biste spriječili ozljedu, nakon uzimanja kuće trebate osigurati sigurnost pacijenta. Prije svega, uklonite tepisi i tragove s poda tako da pacijent ne sklizne.

Važno je napomenuti da konzervativna metoda u liječenju nekroze glave zgloba kuka ne pomaže u izbjegavanju bolesti za 100%. Moguće je usporiti razvoj bolesti i smrti stanica organa. Upotreba metode je racionalna samo u prva tri faza bolesti.

Kirurška intervencija u liječenju asepične nekroze kuka zgloba

Često se kirurška intervencija na femoralnu nekrotičnu leziju koristi zajedno s konzervativnim tretmanom. Odluka ovisi o stupnju bolesti i zanemarivanju bolesti. Prosječni pokazatelj dodjele operacija je 15%.

  • Transplantacija određenog mjesta femura. Tijekom operacije, pacijent uzima dio zdrave kosti (uglavnom iz peroneusa) i transplantira u zahvaćeno područje. Kao rezultat toga, poboljšava se isporuka krvi u zajedničkoj glavi. Mogućnost preživljavanja je visoka.
  • Endoprotetičnost glave zgloba kuka. Koristi se u kasnim fazama, kada su druge metode neučinkovite. Zglob pacijenta je potpuno povučen iz kuka, promjene u protezi. Rad uklanja bol, pacijent može normalno hodati. Rehabilitacija traje dugo, pacijent treba pomoć izvana.
  • Dekompresiju glave bedrene (tuneliranje). Posebni uređaj kirurg izbuši otvor u glavi zgloba kuka. Tijekom operacije, tlak unutar njega smanjuje se, protok krvi poboljšava kao rezultat formiranja novih posuda. Učinkovitost operacije je 70%.
  • Arthrodeza. Stvaranje umjetnog spajanja nekih kostiju kuka kako bi se smanjio sindrom boli. Operacija se izvodi kada je pacijentu zabranjen artroplastika kuka. Postupak je iznimno neučinkovit. Kao rezultat toga, pacijent razvija zakrivljenost kralježnice u lumbalnom području.
  • Arthroplasty. Operacija se smatra nekom vrstom plastike. Cilj mu je sprečavanje razvoja anksiloze (nepokretnost zgloba) ili obnove nepokretnog. U postupku intervencije izvršene su manipulacije:
  1. Uklanjanje kostiju ili vlaknastog kukuruza.
  2. Obnova anatomskog oblika zahvaćenog zgloba.
  3. Sprječavanje ponovnog spajanja kostiju kukova.

Češće je operacija izvedena pod spinalnom anestezijom, što smanjuje broj komplikacija kada pacijent napusti anesteziju. Nakon manipulacije, fiksiranje gipsa na kuku može se primijeniti na kratko vrijeme. Rehabilitacija početka je dopuštena 14 dana nakon operacije.

  • Osteotomije. Kirurška intervencija se provodi kako bi se uklonila deformacija pomoću umjetne frakture. Popravite lomljenu kost vijcima ili posebnim pločama. Gips gotovo ne nameće. Kao posljedica operacije, mogu se pojaviti komplikacije u obliku gnječenja, pomicanja krhotina, nepravilnog prianjanja. Kako bi se spriječilo, propisuje se pažljivo pridržavanje pravila asepsije u operacijskoj sobi i kod kuće.

Folk metode u liječenju bolesti

Ljudi su u proteklim stoljećima intenzivno koristili narodne metode liječenja različitih bolesti, uključujući razvoj početnih faza aseptičke nekroze zgloba kuka. Prilikom odabira metode, dobro izmjerite sve prednosti i nedostatke, izgubljeno vrijeme se ne može vratiti.

  • Bjelanjke su intenzivno pretučene s 1 žlica brašna od mljevenog pšeničnog brašna. Smjesa se nanosi na bolesni zglob, prekriven polietilenom i omotan u toploj deku. Kompresija se može ostaviti preko noći. Ujutro, trebate oprati kožu toplom vodom.
  • Najjednostavnije je komprimirati kupus. Izrežite komad kupusa malo meda, pričvrstite na bolnu točku, pričvršćivanje komprimiranom tkaninom, umotanu. Spavanje noću bit će mirno. Tvari koje se nalaze u listi kupusa pomoći će uklanjanju edema iz zajedničke glave.
  • Od domaćeg mlijeka, napravite jogurt (dućan kefir nije prikladan). Ulijte nekoliko žlica skuhanog mlijeka u čašu, dodajte onoliko pre-uzgojenih ljuski jajeta. Intenzivno miješajte, nanesite na zahvaćena područja zglobova kao stlačivanje. Ostavi ga preko noći. Liječenje se provodi 5 noći zaredom.
  • Gotovo svaka osoba kod kuće ima lonac od Kalanchoe. Izaberite malu količinu mladih lišća biljke, sitno sjeckani. Nabavite žbuku s istim volumenom etilnog alkohola. Nanesite na mračnom i hladnom mjestu 7 dana. Učinak upotrebe brušenja je upečatljiv.
  • Uzmite 10 tableta acetilsalicilne kiseline, zgnječite, sipajte 10 ml kamfornog alkohola i joda. Miješati i dodati 300 ml etilnog alkohola. Inzistirajte na 14 dana na tamnom mjestu. Koristite smjesu za brušenje pacijentovog zgloba kuka.

Kupka iz koprive. Ovaj postupak je učinkovit u prvom stadiju bolesti zglobova. Otkinuti svježe koprive s ukupnom težinom od 4 kilograma. Potopite u kantu vode i kuhajte 30 minuta. Procijedite juhu u kupaonici, dodajte uobičajenu vodu potrebnom volumenu. Temperatura vode ne smije biti veća od 40 stupnjeva. Sjedi u kupaonicu. Postupak traje ne duže od 20-25 minuta.

  • Uzmi veliku glavu češnjaka i 2-3 velike limete. Zalijte ih u mljevenju mesa, ulijte 250-300 ml hladne kipljene vode. Pričekajte 10-12 sati (po mogućnosti noću). Ujutro, počnite uzimati 1 žličicu prije jela.
  • 1 litru vode za zamrzavanje i ostaviti da se rastopi. U vodi se rastopi veliki limun, dodajte sjeckani češnjak i 2 žličice meda. Napunite 14 dana u ormaru. Spremni mješavina napuniti i piti 30-50 ml ujutro na prazan želudac.
  • Kupi koprele, cvjetove od sjemenki, kore vrbe i peršinog korijena. Uzmi sastojke u jednakim dijelovima, rezati i miješati. Iz mješavine, sipati dvije žlice u zasebnu zdjelicu, sipati 500 ml kipuće vode, 5 minuta, držati na niske topline. Pričekajte da se ohladi, napregnite. Volumen bujona je potreban za piće tijekom dana. Svakodnevno je potrebno pripremiti novi dio lijeka.

Posljedice aseptičke nekroze glave zgloba kuka

Aseptična nekroza glave zgloba kuka je ozbiljna i opasna bolest. Liječenje je bolno i dugotrajno. Zanemarena bolest pogoršava život pacijenta, u većini slučajeva dovodi do invaliditeta. Predviđa stražnji stil života, nesposobnost samoposluživanja i, u najboljem slučaju, ograničavanje kretanja u zglobu kuka.

U najmanjim simptomima bolesti, obratite se liječniku u najbližoj ustanovi za liječenje i profilaksu. Pravodobno liječenje počeo otkriva prognoza je prilično optimističan, mlađi bolesnik, lakše je postići puni oporavak. Ponekad je nemoguće dijagnosticirati bolest u ranoj fazi, budući da pacijenti ne obraćaju pažnju na nelagodu i smatraju ga privremenim.

Liječenje nekroze glave zgloba kuka

Jedna od neugodnih bolesti našeg vremena je zajednički infarkt, ili aseptična nekroza glave zgloba kuka. Liječenje, posljedice i simptomi bolesti danas se najviše osjećaju od muškaraca. Muški dio populacije je približno 7-8 puta veći od žene da prolaze uništenje kostiju u glavi bedrene kosti.

Što se događa i koji su simptomi aseptičke nekroze?

Nekoliko čimbenika uzroka i posljedica može utjecati na početak bolesti. Prije svega, izražena aseptička nekroza glave kuka je vaskularna bolest, što dovodi do poremećaja procesa mikrokrižavanja, i kao posljedica toga, izaziva faktor za stvaranje područja mrtvog tkiva. Fokus upale nastaje uslijed nedovoljne ponude artikuliranih tkiva s hranjivim tvarima, a može biti i posljedica genetske predispozicije. Često se može uočiti aseptična nekroza glave femura kod djece u prilično mladoj dobi. Drugi razlozi koji dovode do aseptičke nekroze uključuju:

  • hip traumatologija;
  • prekomjerna opterećenja na zajedničkim femoralnim dijelovima;
  • posljedica prenesenih bolesti zarazne etiologije;
  • kronične bolesti, na primjer, pankreatitis;
  • mehaničko jednostrano pomicanje četvrte lumbalne kralješnice koja pruža živčane završetke.

Međutim, smatra se da je najvažniji uzročni faktor stresna situacija. Stoga, vrlo često za pomoć stručnjacima, pacijenti dolaze iz kategorije ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s velikim mentalnim, nervnim i / ili emocionalnim stresom. Važno je podsjetiti da je alkohol, kao lijek protiv stresa, još jedan izazovni čimbenik ove bolesti.

Aseptična nekroza glave kuka zgloba Aseptična nekroza glave zgloba kuka je brzo napredovanje bolesti, pa je najučinkovitije liječiti u početnim stadijima bolesti. Prvi simptomatski znak bolesti treba izazvati zabrinutost i izazvati žalbu specijalistu. Simptomi zglobnog infarkta su:

  • bol u prepona s lumbago u koljenom dijelu donjeg ekstremiteta;
  • hromost prilikom hodanja;
  • ograničenje mobilnosti.

Kada je prisutan bilo koji simptom, potrebno je poduzeti hitne mjere. Dijagnoza bolesti određena je metodom magnetske rezonancije i / ili računalnom tomografijom.

Nekroza glave zgloba kuka: liječenje i posljedice

Početni stadij bolesti se tretira sasvim jednostavno. Posebne gimnastičke vježbe i terapeutska masaža mogu učinkovito vratiti protok krvi kroz zglob. Ručna terapija u ovom slučaju je neučinkovita mjera. Osim toga, kompleksna terapija osigurava niz farmakoloških kombinacija koje osiguravaju obnovu funkcije zglobova:

  • pripravci vazodilata;
  • antiupalnih i nesteroidnih skupina;
  • anestetička farmakološka sredstva;
  • vitaminske skupine.

Nakon usvajanja takvih terapijskih mjera, u pravilu, pacijenti se dobro podnose, obnavljanje zglobne funkcije odvija se u razdoblju od 1-1.5 mjeseci. Ako su uzroci bolesti zglobova povezani s premještanjem kralješaka, tada je preporučljivo koristiti kondrofiltore.

Arthrodeza je umjetna fuzija zajedničkih elemenata.

Liječenje nekroze glave zgloba kuka u kasnijim stadijima bolesti zahtijeva dosta truda i strpljenja ne samo od pacijenta nego i iz okoline. Ovisno o zanemarivanju bolesti, predviđena je kirurška intervencija različitih stupnjeva složenosti. Postoji nekoliko vrsta kirurških korekcija zgloba:

  • Kako bi se osigurao dovoljan protok krvi u zglobu, koristi se osteomuskularni transplant;
  • uklanjanje intraartikularnog tlaka osigurava tuneliranje;
  • kirurška artroplastika poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu kuka i uklanja nijansu;
  • intersticijska osteotomija uklanja trošenje glave i preraspodjeljuje masu opterećenja na preostalim stranicama kuka donjeg dijela;
  • široka upotreba u liječenju bolesti pronađena arthrodesia - umjetna fuzija zglobnih elemenata.

Ako nema adekvatnog liječenja, posljedice nekroze glave zgloba kuka mogu biti najzadovoljni, ponekad smrtonosni.

Dijagnoza bolesti određena je metodom magnetske rezonancije i / ili računalnom tomografijom

Kako izbjeći zajednički infarkt?

Učinkovit način za sprečavanje bolesti je ljudska otpornost na stresne situacije. Potrebno je jasno pratiti vaše emocionalno i mentalno stanje. Nije preporučljivo ukloniti emocionalno-psihološki stres popularan u muškim metodama, osobito alkoholu. Sportske aktivnosti, planinarenje, vodeni postupci, komunikacija s prirodom i bliski ljudi najbolji su načini za oporavak nakon napornog dana.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka

Uz aseptičku nekrozu, glava femura je oštećena zbog poremećaja u opskrbi kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, što na kraju dovodi do amputacije ekstremiteta. Liječnici preporučuju liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka s prvim simptomima. Dijagnoza u ranoj fazi bolesti će pomoći u izbjegavanju rizika od mnogih ozbiljnih bolesti.

Uzroci i simptomi aseptičke nekroze

To su vaskularne bolesti, kada se mijenja cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti i prekomjerno naprezanje na zglobu kuka. To je posljedica ne samo ljudske profesije (kamiona, parketnih radnika, plinskih zavarivača), već i prekomjernom težinom, te pomakom u središtu gravitacije prilikom hodanja.

Uzroci razvoja nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali niti jedan od gore navedenih čimbenika ne može uzrokovati ovu bolest, nego se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko stanja.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti zgloba kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih svaka karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočene su rijetke bolove i male promjene kostiju. Blaga bol ostavlja u prepone, ali mobilnost u kosti ostaje.
  2. U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi kuka, koje mogu zauzimati do 30% površine. Bol u zahvaćenom području se povećava.
  3. U trećoj fazi bolesti, acetabulum je uključen u proces, a do 50% zglobnih tkiva je pogođeno. Bolni osjećaji postaju trajni i snažni, pokretljivost zgloba se smanjuje.
  4. Funkcija motora je potpuno smanjena, snažne bolove nikad ne prestaju, mišići stražnjice i bedra atrofija.

Vrste i stupnjevi bolesti

Faze razvoja asepične nekroze glave zgloba kuka nema jasnu razliku između sebe. Prva faza traje oko šest mjeseci, kada se bol događa tijekom vježbanja ili tijekom lošeg vremena, nakon nestanka čimbenika izazivanja, ona odlazi. Druga faza također traje oko šest mjeseci. U tom razdoblju postoji stanjivanje mišića stražnjice i bedara.

Treća faza traje dulje - do 2,5 godine, tijekom koje se okolna zona nekroze tkiva otapa. Pacijenti se već počinju kretati samo s trskom. U četvrtoj fazi, koja se razvija oko 6 mjeseci, pacijenti se ne mogu pomaknuti. Međutim, trajanje bolesti u svakoj osobi je individualno, ovisi o popratnim bolestima, pravovremenom liječenju i drugim čimbenicima.

Liječnici razlikuju nekrozu od četiri vrste:

  1. Segmentalna (promatrana u 48% bolesnika s ovom dijagnozom). Malo područje nekroze pojavljuje se u obliku konusa na vrhu glave bedara.
  2. Kompletna nekroza (dijagnosticirana u 42% pacijenata). Cijela glava je pogođena.
  3. Periferni (javlja se u 8% slučajeva). Patologija utječe na vanjski dio glave, koji se nalazi ispod zglobne hrskavice.
  4. Središnja (promatrana u 2% slučajeva). Zona nekroze formirana je u središtu glave kostiju kuka.

Dijagnostičke metode

Ako se bolovi javljaju u području zdjelice, trebali biste se obratiti liječniku koji će na temelju simptoma propisati dijagnostički pregled. S ranim otkrivanjem bolesti i adekvatnim liječenjem pacijenti imaju priliku izbjeći naknadnu kiruršku intervenciju. Izbor metode istraživanja ovisi o stupnju bolesti.

hardver

Obaveznim hardvera dijagnozu bolesti uključuju kontrolu krvnog tlaka (da bi se isključila prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (za izbjegavanje bolesti srca) i ultrazvučni denzitometrijom kao što je određeno stanje koštanog tkiva pacijenta stupnju apsorpcije ultrazvučnih valova i njihova brzina prolaza kroz nju. Hardware dijagnostičke metode su učinkovite iu ranoj fazi bolesti, au kasnijim fazama, kada je potrebno pratiti promjene koštanog tkiva tijekom liječenja.

radiografija

Za provjeru stanja kosti kukova, liječnik će nužno poslati pacijenta na radiografiju. Kada se izvodi, snimaju se slike, koje se izvode u dvije projekcije: s bočne strane ili izravno. U prvom slučaju, pacijent je postavljen na stol, ležeći na leđima, a noga koja se ispituje savijena na koljenu i uzeta za 90 stupnjeva. U drugom - pacijent leži na leđima s ravnim nogama i prestaje koristiti posebne valjke koji su fiksirani unutra. Ako je zglob nepomičan, pacijent je postavljen na trbuh, a suprotna strana zdjelice fiksirana je valjcima.

Računatska tomografija

Uz pomoć CT (kompjutorske tomografije), kosti i mekog tkiva pacijenta pregledavaju se sloj po sloju. X-zrake apsorbiraju tkiva različite gustoće tijekom prolaska kroz tijelo, a zatim pada na osjetljivu matricu koja prenosi podatke na računalo. Kompjuterska tomografija određuje strukturu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kostiju kuka. Tijekom postupka pacijent se postavlja na tablicu tomografa, leži na leđima, a liječnik pomiče stol pomoću daljinskog upravljača, tako da je potrebno područje istraživanja u okviru uređaja.

Snimanje magnetske rezonancije

Princip ovog istraživanja je dobivanje pomoću elektromagnetskih valova slika kostiju i mekog tkiva pacijenta. Magnetska rezonancija (MR) pomaže identificirati u ranoj fazi fokus promjena glave femura, te otkriti čak i mali intramedularnom edema ili upala. Tijekom studije, osoba se nalazi u tomografskoj žarulji u kojoj mora leći 10-20 minuta. U ovom trenutku, snimaju se brojne fotografije, a liječnik slijedi predmet videokameri.

Laboratorijsko istraživanje

Ako postoji sumnja na aseptičku nekroznu glavu kuka, pacijentu se uvijek upućuje na test urina i krvi. Odvedeni su za određivanje razine minerala u tijelu i za identifikaciju markera za stvaranje kostiju. Kada se pojavi bolest, prirodni kolagen razgrađuje i, raspadajući se, tvori markere koji se iz tijela izlučuju zajedno s urinom. Ove su studije dodijeljene, kako za dijagnozu bolesti, tako i za procjenu liječenja.

Kakav liječnik trebam kontaktirati?

Ako je mobilnost poremećena u zglobu kuka ili ako se bol nastaje tijekom hodanja, odmah se kontaktirajte kirurga ili reumatologa. Za više informativne dijagnostike, jedan stručnjak često usmjerava pacijenta na savjetovanje za drugog. U multidisciplinarnim klinikama artroplastika se bavi zglobovima koji određuju sve vrste aseptičke nekroze.

liječenje

Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze liječnik propisuje liječenje. Raspon terapijskih mjera u ranim fazama bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masaže, blato kupke u lječilištima, vitamin terapiju hirudotherapy (liječenje pijavica), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo ometaju njegov razvoj, održavajući zajednički rad dugi niz godina.

Uništavanje nekrotičkog procesa potpuno je nesposobno za bilo koju modernu medicinu. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada liječnici koriste operaciju. Ovo je jedini radikalni tretman za nekrozu glave femura, što može značajno poboljšati uvjete života osobe s takvom bolesti. Kirurške operacije se koriste u sva četiri stadija bolesti.

liječenje

Taktika liječenja lijekova ovisi o razvoju simptoma, dobi bolesnika i cjelovitoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi propisani od strane liječnika za ovu bolest:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imenovani su za opuštanje mišića bedra, vraćanje normalne cirkulacije i zaustavljanje boli. Tijek liječenja - intramuskularno za jednu ampulu dnevno tjedan dana. Poznati lijekovi su Naklofen, diklofenak, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vazodilatatori. Oni pomažu eliminirati stagnaciju krvi, poboljšati protok krvi u arterijama. Režim ovisi o ozbiljnosti tijeka nekroze zgloba kuka, ali je ne manje od 8 tjedana s ponavljanjem tečaja svakih šest mjeseci. Popularni vaskularni lijekovi su Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. Regulatori metabolizma kalcija, sprečavanje prekomjernog gubitka kalcija. Oni poboljšavaju proces popravka kostiju, smanjuju uništavanje kolagena. Nanesite lijekove najmanje 8 mjeseci neprekidno ili s prekidima u nekoliko tjedana. Većina lijekova - "Kalcij D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "alfakalcidol"
  4. Chondroprotectors. Ovo su najučinkovitije lijekovi u 3 faze nekroze zgloba kuka kad je u glave femura počinje ljuštiti i razbiti hrskavice. Oni pomažu vratiti hrskavice tkiva, potičući regeneraciju ligamenta. Ti lijekovi trebaju se uzimati na duge staze, najmanje 6 mjeseci, s intervalom od šest mjeseci. Najpoznatiji kondondoprotektori su "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
  5. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće nego spriječiti prijenos živčanog impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tijek liječenja je 15-20 dana za jednu tabletu 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi su "Midokalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Ako lijek ne uspije proizvesti rezultate, obavlja se kirurški zahvat. U ranim fazama sterilan nekroze kuka se koristi za dekompresija upletena krvnih žila koje ne pružaju adekvatnu prehranu bedrene glavu, ili za transplantacije mladica. Vrste kirurškog liječenja:

  • tuneliranje, kada se formiraju dodatne rupe u kosti kako bi se smanjila bol i intraoscesni tlak;
  • transplantacija mišićno-koštanog presatka radi povećanja lokalnog protoka krvi i uklanjanja sindroma boli;
  • prekinuvši osteotomiju kako bi se uklonio istrošeni dio glave bedrene glave i preraspodijelio teret drugim dijelovima femura;
  • arthrodesis (umjetna fuzija) kako bi se zajednički stvorio mir u uklanjanju boli;
  • artroplastiju za povećanje volumena pokreta, uklanjanje hromosti, poboljšanje opskrbe krvlju zglobu kuka.

U 4 faze bolesti koriste se endoprosteti, kada je uništeni zglob zamijenjen umjetnim zglobom. Trajanje uporabe proteze je oko 15 godina, nakon čega treba zamijeniti. Sve kirurške operacije izvode se pod općim ili epiduralnim (u lumbalnom području) anesteziji. Vrijeme, razina i opseg rehabilitacije ovise o postupku rada i individualnim karakteristikama organizma.

Terapeutske vježbe i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptičke nekroze je terapeutska gimnastika. Fizičke vježbe ne zahtijevaju nikakva financijska ulaganja. Sve što je potrebno za pacijenta da održava zdravlje je malo slobodnog prostora na podu i sag. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, morate učiniti statičke pokrete, na leđima, na primjer, polagano podizanje nogu i održavanje težine.

Terapija masažom također može donijeti opipljivu korist bolesnoj osobi, pod uvjetom da to učini profesionalni, a loše upravljanje samo će dovesti do pogoršanja stanja. Pravilna masaža s nekrozom zgloba kuka vrši se nježno, glatko, bez iznenadnih pokreta. To bi trebalo uzrokovati pacijentu osjećaj topline i udobnosti, bez izazivanja boli ili trauma.

Medicinski centri

Konzervativno i kirurško liječenje nekroze kuka kuka izvodi se u Rusiji i inozemstvu. No, cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama znatno su veće nego u medicinskim centrima Moskve i Petrograda. Kvaliteta ruske medicine ni na koji način nije inferiorna prema stranim klinikama. Ovdje su adrese vodećih zdravstvenih ustanova u Rusiji gdje se provodi učinkovito liječenje aseptičke nekroze, a cijene usluga:

Više Članaka O Stopalima