Oteklina

Ateroskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukao simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: bit bolesti ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta, zašto postoji patologija. Tko je najčešće bolesni, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

S aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta nastaju kolesterolni plakovi na zidovima arterija nogu tih posuda, koji uskaje njihov lumen. Ljudi imaju više od 40 godina, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo ometaju osobu, pokazujući samo bol u nogama s izraženim naprezanjima. Što je teža ateroskleroza, to je bolja bolja bolest koja se uznemiruje i za vrijeme odmora. Lansirani obrasci završavaju gangrenom ekstremiteta i njegovim amputiranjem na razini kukova.

Nemoguće je potpuno izliječiti aterosklerozu. No, moderni medicinski i kirurški tretmani vraćaju prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim udovima na odgovarajućoj razini.

Vaskularni kirurg najčešće se bavi ovim problemom. Prvo možete kontaktirati opće kirurga.

Karakteristike bolesti

Arterijske krvne žile pružaju kisik i krv bogate hranjivim tvarima u svim tkivima na području donjih ekstremiteta. Odgovorni za ovaj konačni dio aorte na polju bifurkacije, iliacne, femoralne, poplitealne, arterije nogu i stopala.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako na unutarnjim površinama stijenki krvnih žila, bilo koji od segmenata arterijskog krevet nakupljaju naslage kolesterola - s vremenom te naslage povećavaju i postaju guste aterosklerotskih naslaga. Sužavanje lumena arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Takva se bolest naziva ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta.

Kako se plovila mijenjaju

Glavne značajke ove patologije:

  1. Arterije gube elastičnost i postaju zacrnjene zbog upale i taloženja kalcija.
  2. Kako se plakovi proliferiraju, sužavaju unutarnji lumen posuda.
  3. Kada ploča dosegne veliku veličinu, ona pukne s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
  4. Na mjestu oštećenja, trombi oblik, koji sužili vaskularni lumen još više.

Drugi naziv za tu patologiju uništava aterosklerozu donjih ekstremiteta. Pojam "zaboravljanje" - sužavanje, preklapanje - što potpunije odražava bit bolesti.

Koja je opasnost od promjena?

Pod utjecajem ateroskleroznih plakova, arterije nisu u stanju pružiti tkivo donjih udova s ​​potrebnom količinom krvi. Postoji kršenje cirkulacije nogu - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da gladovanje kisika tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, razbija strukturu i funkcionalne sposobnosti. Atrofija (smanjuje, smanjuje) kožu, mišiće, kosti i zglobove nogu, što narušava mogućnost hodanja. Kritična kršenja cirkulacije krvi - trofički poremećaji u obliku ulcera, rana, nekroze (gangrena) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

  1. Dugi (godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini male gustoće).
  2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila s bliskim rodbinom).
  3. Metabolički poremećaji (prvenstveno, masti).

Tko je češće bolestan?

Najčešća bolest pojavljuje se kod ljudi koji su izloženi riziku. To uključuje ljude:

  • pate od pretilosti;
  • pate od šećerne bolesti;
  • pate od hipertenzije;
  • Zloupotrebljavajući masnu hranu i jaku kavu;
  • pušenje;
  • stalna stalna hlađenja;
  • pate od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
  • muškaraca nakon 40 godina starosti.

Podmuklost manifestacija

Sam po sebi, ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta ne manifestira sama po sebi sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo sužavanje arterija, koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. Ovo je podmukao bolest. Ateroskleroza plovila na nogama i zato se zove ateroskleroza začepljenje, da ako je pacijent već ima tipične simptome, to ukazuje na prisutnost suženja ili potpuni preklapanja arterije.

Još jedna točka insidijalnosti bolesti je nemogućnost predviđanja tečaja i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s izraženim aterosklerotskim plakovima ne predstavlja nikakve pritužbe koje bi govorile o aterosklerozi. Istodobno, 25-30% bolesti odmah se očituje kao akutne komplikacije, prijeteći gangrenu (nekroza) udova.

Ozbiljnost simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novim posudama koje nastaju kao odgovor na nedovoljnu količinu krvi. Oni, iako mali, ali su u stanju zadovoljiti potrebe tkiva u hranjivim tvarima u uvjetima gladovanja kisika. Razvijenije kolaterale, manje manifestira čak i pokrenuta ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego kod bolesnika s brzim ateroskleroznim procesom, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija je manje opasno od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Osumnjičiti da aterosklerotična lezija donjih ekstremiteta dopušta takve simptome:

  1. bol i hladan osjećaj u nogama,
  2. Povremena klaudikacija i slabost nogu,
  3. trofički poremećaji.

Bol i druge senzacije

Tipična lokalizacija boli u cirkulatornim poremećajima u donjim ekstremitetima zbog ateroskleroze je tjelesna mišića štapića. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Zbog toga opstrukcija bilo kojeg plovila uzrokuje bol u nogama. U ranim fazama, pojavljuje se samo s teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), praćeno osjećajem ohladenosti, hladnih stopala.

Kada ateroskleroza dosegne kritičnu razinu, ne samo donja noga nego i noge počnu boljeti. Te su boli trajne, toliko su jake da se čak i ne uzimaju lijekovi protiv boli. Karakteristike njihove prisutnosti nisu samo opterećenja već i odmora.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta je prekidna klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti imaju snažnu slabost nogu, praćeni bolom kod hodanja na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon što je putovao na određenu udaljenost, osoba mora stati i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabosti nogu. Ovaj fenomen se zove povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Povreda strukture tkiva nogu, zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije, naziva se trofički poremećaji. Primjenjuju se na:

  1. koža nogu - postaje blijeda, hladnoća, rast kose pogoršava;
  2. mišiće donjih nogu i bedara - postaju tanke, smanjuju volumen i masu (hipotrofični);
  3. tkanina kože kompleksi, potkožno tkivo, pojas, kosti - postoje trofičke ulkusi (otvorene rane) u različitim veličinama (od 1 cm do kružnim nedostataka na cijelom potkoljenice), tamnjenje, nekroze (gangrena) od nožnih prstiju, djelomično ili sve od stopala i potkoljenice i cijeli dio.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta u stupnjeve odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je stupanj viši, to su teže simptomi.

Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta: simptomi, metode dijagnoze i liječenja

Ateroskleroza posuda donjih udova je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok njenog pojavljivanja je taloženje kolesterola i tvari sličnih masti na unutarnjim zidovima arterija.

Kako napreduje patologija, povećavaju se plakovi kolesterola, suzbijaju lumen posude (arterijska stenoza) ili ga pokrivaju (okluzija).

Zbog smanjenja volumena krvi koja ulazi u tkivo, trofično se tkivo pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, što često dovodi do invaliditeta.

Opće informacije

U ranim fazama razvoja ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga senzacija težina pri hodu, brzo umor, smanjenje lokalne temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.

Sljedeća faza bolesti poznata je kao uništavanje endarteritisa. Karakteristični simptomi endarteritisa - stabilni bubuljica i isprekidane klaudikacije. Ova patologija u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do razvoja gangrena i gubitka udova.

Aterosklerotične promjene u krvnim žilama različitog stupnja težine prisutne su u većini sredovječnih i starijih osoba, ali u ranoj fazi razvoja bolest je asimptomatska. Bol tijekom šetnje pojavljuje se poslije, uz značajno sužavanje lumena posuda i ukazuje na značajnu arterijsku insuficijenciju.

uzroci

Oštećenje ateroskleroze uglavnom utječe na muškarce, razvoj patologije pridonosi:

  • pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom su pušači s dugom poviješću.
  • Nedovoljna fizička aktivnost. Među ljudima koji vode sjedeći način života, vaskularne su patologije češća.
  • alkohol. Sustavna i prekomjerna konzumacija alkohola ubrzava tijek bolesti.
  • Kršenje načela zdrave prehrane. Obilje dimljene, pržene, masne hrane pridonosi stvaranju plakova kolesterola.
  • Kronični stres i neuro-emocionalni preopterećenje su uzrok angiospazma, koji pogoršavaju cirkulaciju krvi u tkivima.
  • Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Rizični faktori mogu se podijeliti u dvije skupine: oni ili dovesti do trajnog sužavanje krvnih žila, inhibira cirkulaciju i ubrzati taloženje kolesterola, ili povećati razinu kolesterola i pripadajućih lipoproteina u krvi.

dokazi

Vaskularne patologije su posebno opasne jer se one mogu dugo razvijati asimptomatski. Prvi primjetni simptomi arterioskleroze posuda na nogama pokazuju da je proces već otišao dovoljno daleko pacijentu je potrebno hitno liječenje.

Prva stvar koju pacijenti obično obratite pozornost - brzo umor i bol koji se javljaju tijekom vježbanja (osobito kod hodanja, penjanja stepenicama, trčanja), uz osjećaj jezive kože. Neki pacijenti kažu povećanu osjetljivost na hladnoću.

Lokalizacija boli ovisi o lokaciji lezije. Obično tele mišići pate, stenoza abdominalne aorte i iliacne arterije su bolne u mišićima bedra i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena intenzitet senzacija boli se povećava, proširila se na druge mišiće zahvaćene noge.

Patienti se žale osjećaji stezanja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da uklanjanjem opterećenja, a još više nakon odmora bol prolazi, neugodni osjećaji nestaju. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao prekidna klaudikacija.

Povremena claudication u većini slučajeva manifestira se na jednoj nozi, bilateralni simptomi su rijetki u ranim fazama. S bilateralnim simptomima, stupanj ekspresije nije isti na svakoj od nogu.

dalje Napredovanje bolesti je popraćeno povećanjem intenziteta boli, čak iu mirovanju i širenje do distalnih dijelova udova sve do prstiju. Bolni osjećaji povećavaju se s vodoravnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.

Kao rezultat tkiva trofizma na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, abrazije, struganja. Na donjoj nozi, prstima i stopalima postoji nekroza, nastaje edem donje noge i stopala, nastaju trofični ulkusi. Koža dobiva cyanotic hladu, eventualno pretvori u smeđe ili crne. Nedostatak liječenja vodi do gangrene.

Glavni znak za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hoda:

  • 1. stupanj. Udaljenost hodanja bez bolova prelazi 1 km, bol se javlja uz znatno fizičko naprezanje.
  • Korak 2a. Bolovi se pojavljuju nakon prolaska na udaljenosti od 250 - 1000 m.
  • Korak 2b. Pacijent je sposoban nadvladati bez boli od 50 do 250 m.
  • Faza 3 (faza kritičke ishemije). Udaljenost hoda bezbolno se smanjuje još više, bol se ne smanjuje ni u stanju odmora i pojačava se noću.
  • 4. stupanj. Trofički poremećaji.

Te fotografije pokazuju očite simptome napredne ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta:

Kršenje trofičkih nogu zbog ateroskleroze.

U klasičnom tijeku zatvaranja ateroskleroze, bolest progresivno prolazi kroz faze razvoja, isključujući slučajeve komplicirane akutnom arterijskom trombozom. Trombus blokira lumen arterije na najužem mjestu, Pogođena noga iznenada postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim uvjetima kada pacijent odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Ako osoba već ima više od četrdeset godina, bilo kakva neočekivana senzacija u području nogu trebala bi biti alarmantna.: krutost, težina, povećana osjetljivost na hladnoću, coolost, osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Nevolje, beznačajno na prvi pogled, zapravo - prijetnja upozorenje od brodova o prisutnosti patoloških procesa.

Klinička slika vaskularnih patologija u ranoj fazi razvoja slična je manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećajima protoka krvi. Stoga su prvi simptomi navodne ateroskleroze posuda (vene i arterije) donjih ekstremiteta - izgovor za posjet terapeutu, koji će poslati pacijenta stručnjaku odgovarajućeg profila za liječenje.

Bol koja se javlja kod hodanja izravna je indikacija da ne možete odgoditi ponovni posjet vašem phlebologu. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boja kože ukazuju na to da su patološke promjene dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, do opasnosti od života.

Vrlo strašni fenomeni - teškog iscjeljenja ogrebotina, malih rana, usporenog rasta noktiju, gubitka kose na nogama. Ako se pronađe jedan ili više simptoma, odmah se konzultirati s endokrinologom (isključiti dijabetes melitus) ili odmah do krvožilnog kirurga.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila pogodna je za pacijente s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o tome.

Koji lijekovi se koriste za aterosklerozu cerebralnih žila? Svi su ovdje navedeni.

dijagnostika

Dijagnoza obolijevajućih bolesti arterija obavlja se obveznim instrumentalnim studijama. Bolesnik mora biti poslan ultrazvučno dvostruko skeniranje krvnih žila (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke krvnog protoka u posudi, stanje zidova i susjednih tkiva te otkriti prepreke koje ometaju cirkulaciju.

Ako postoji pretpostavljena potreba za operacijom, radiopakna arteriografija. Radiocontrastni agens ubrizgava se u arteriju i niz uzastopnih slika se uzima uzduž plovila. Nakon toga pacijent ostaje u bolnici i dodjeljuje se krevetu za 12 sati.

U spornim slučajevima, dodatni mjerenje parcijalnog tlaka kisika u tkivima.

Klinička slika ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta u ranoj fazi sliči manifestacijama drugih vaskularnih patologija, naročito, tromboangiitis i uništavanje endarteritisa:

  • endarteritis utječe na ljude mlade dobi i obično se razvija u pozadini smrzotine, nervoznog pretjeranog izlaganja ili ozbiljne hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnim dijelovima ekstremiteta.
  • za thromboangiitis karakteristična kombinacija simptoma, karakteristična za arterijsku insuficijenciju i tromboflebitis vene. Bolest se javlja kod mladih muškaraca.

Što je potrebno napraviti ili napraviti za oporavak?

Svaki slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. Pri razvoju taktike liječenja uzimaju se u obzir prisutnost popratnih bolesti, stupanj ozbiljnosti stanja pacijenta, opseg vaskularne lezije i neke druge. Liječenje ateroskleroze može biti:

  • konzervativne;
  • endovaskularna;
  • Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je moguće ako se u ranoj fazi otkrije ateroskleroza. Konzervativne metode se koriste tijekom pripreme za operaciju pacijenata u nekritičnom stanju, oslabljenom istodobnim patologijama. Ovisno o stanju bolesnika, osim tijeka medicinskog liječenja i fizioterapijskih postupaka, može se propisati doziranje hodanja, terapija vježbanjem, pneumatska terapija i određeni folklorni lijekovi.

Tijek terapije lijekovima uključuje lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, promiču normalizaciju periferne cirkulacije i antispazmodike. Neki lijekovi koje pacijent treba trajno uzimati, cijeli se postupak liječenja provodi nekoliko puta godišnje.

Lijekovi na bilo koji način Ne utječe na kolesterol, ali samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, koji kompenziraju cirkulacijsko zatajivanje.

Endovaskularni tretman

Endovaskularni tretman je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama razvoja ateroskleroze, kada su konzervativne metode već nedovoljno učinkovite. U zahvaćenom području arterije uvodi se uređaj da spriječi daljnje sužavanje lumena posude.

Metode endovaskularnog liječenja uključuju balon dilatacija, stenting i angioplastika. Postupci se izvode u prostoriji rendgenskih zraka, nakon čega se pacijentu dobije pritisni zavoj i dodijeli ležaj u krevetu tijekom 12-18 sati.

kirurgija

Kada se pronađu duge zakrpe, pacijentu se prikazuje kirurško liječenje. Najčešći načini kirurškog liječenja su:

  • protetika corked područje;
  • Trombendarterektomiya - uklanjanje plaka kolesterola;
  • zaobići - ugradnja umjetne posude zaobilazeći začepljeni dio arterije. Rjeđe kao šumovi, koriste se fragmenti pacijentovih potkožnih vena.

Kirurško liječenje mogu se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija ovisno o stanju pacijenta.

Uz izraženu gangrenu i opsežnu nekrozu, amputaciju zahvaćene strane, jer je to jedini način da se spasi život bolesnika.

Više o bolesti i njezinoj prevenciji potražite u videozapisu:

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta i njegovo liječenje

Uz aterosklerotične promjene u zidu žila, kolesterol se deponira. Zatim prolazi s vezivnim tkivom i tvori ploču koja sužava lumen arterija i sprječava dotok krvi u organ ili tkivo. U strukturi svih ciljnih organa, ovaj patološki proces najčešće se formira u krvnim žilama srca, drugo mjesto pripada krvnim žilama vrata i mozga. Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta zauzima časno treće mjesto, kako u učestalosti pojavljivanja tako iu važnosti.

Čimbenici rizika

Budući da je ateroskleroza sustavna bolest, uzroci poraza različitih arterija, uključujući donje ekstremitete, su slični. Oni uključuju:

  • pušenje;
  • pretilost i hiperlipidemija;
  • nasljedni čimbenik;
  • Nervozni pretjerivanje;
  • hormonalni poremećaji (menopauza);
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija.

Potreban uvjet za stvaranje plaka kombinacija je čimbenika rizika i lokalnih promjena u zidu arterije, kao i osjetljivosti receptora. Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta razvija se nešto češće u pozadini lokalnih patologija (stanje nakon smrzavanja, ozljeda, operacija).

klasifikacija

  1. Klasifikacija ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta temelji se na stupnju poremećaja protoka krvi i manifestacija ishemije. Postoje četiri faze bolesti:
  2. U početnoj fazi, bolove u nogama izaziva samo teška tjelesna bol. Uz drugi stupanj poremećaja protoka krvi, bol se javlja kada hodate oko 200 metara.
  3. U trećoj fazi patološkog procesa, pacijent je prisiljen zaustaviti svakih 50 metara.
  4. Stupanj terminala karakterizira pojava trofičkih promjena u tkivima (koža, mišići), do gangrene noge.

Priroda lezije može biti stenotička, kada ploča pokriva samo lumen ili okluzijski, ako se arterija potpuno zatvori. Potonji tip se obično razvija s akutnom trombozom oštećene površine plaka. U ovom slučaju, razvoj gangrena je vjerojatnije.

manifestacije

Glavni simptom poraza posuda na nogama je bol u mišićima tele koji se javlja tijekom vježbanja ili u mirovanju.
Na drugi način taj se znak naziva povremena klaudikacija i povezana je s ishemijom mišićnog tkiva. Uz aterosklerozu aorte u svom terminalnom području, simptomi se nadopunjuju boli u mišićima stražnjice, kukova, pa čak i donjeg dijela leđa. Polovica pacijenata s Lerishovim sindromom krši funkcije zdjelice, uključujući impotenciju.

Vrlo često u ranim fazama bolesti je asimptomatska. U nekim slučajevima može doći do kršenja dotoka krvi površinskim tkivima, koja se sastoji od hlađenja kože i mijenjanja boje (bljedilo). Karakteristična je parestezija - puzanje, pečenje i druge senzacije povezane s hipoksijom živčanih vlakana.

Kako bolest napreduje, prehrana donjih ekstremnih tkiva pogoršava se, a pojavljuju se neizlječivi trofični ulkusi, koji predstavljaju gangrenu.

U akutnoj okluziji arterija, postoji intenzivan sindrom boli, zahvaćeni ekstremitet postaje hladniji i blijedniji nego zdravi. U ovom slučaju, dekompenziranje opskrbe krvlju i nekrozu tkiva prilično brzo se javlja. Takve razlike u stopi pojave simptoma su posljedica činjenice da tijekom kroničnog procesa kolateralne forme podržavaju opskrbu krvi na prihvatljivoj razini. To je zbog njih, ponekad s okluzijom znakova arterije bolesti se malo izražavaju.

Dijagnostičke metode

S rutinskim pregledom bolesnika može se sumnjati u kršenje opskrbe krvlju, što se očituje hladnoćom zahvaćenom ekstremom, promjenom njezine boje (prvo se nakuplja, a zatim postaje grimizno). Ispod mjesta suženja pulsiranje je znatno oslabljeno ili potpuno odsutno. U završnoj fazi postupka pojavljuju se trofične promjene u koži i gangrenu.

Na instrumentalnoj dijagnostici ateroskleroze najviše je informativna metoda angiografija. Tijekom njega, kontrastni materijal se ubrizgava u femoralnu arteriju, a zatim se slika podvrgava pod kontrolom X-zraka. Zahvaljujući angiografiji, jasno ćete vidjeti sve suženje u posudama i prisutnost kolaterala. Ova manipulacija je invazivna i kontraindicirana u bolesnika s teškim zatajivanjem bubrega i alergijom na jod.

Ultrazvučna dopplerografija je najjednostavnija i najsigurnija metoda dijagnoze koja vam omogućuje određivanje postotka arterijskog suženja u 95% slučajeva. Tijekom ove studije može se provesti ispitivanje lijeka. Nakon uvođenja nitroglicerina, vazospazam postaje manji, što nam omogućuje određivanje funkcionalne pričuve.

Dodatna metoda dijagnoze je tomografija s kontrastom i definicija gama-brachial indeksa. Potonji se izračunava iz podataka o tlaku na bračnoj arteriji i posudama donje noge. Po stupnju smanjenja tog pokazatelja, gotovo je uvijek moguće ocijeniti ozbiljnost lezije.

liječenje

Liječenje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta postaje mnogo učinkovitije ako je moguće uvjeriti pacijenta na potrebu za napuštanjem loših navika, osobito pušenja. Poželjno je promatrati zdrav stil života i pokušati smanjiti utjecaj drugih čimbenika rizika. Važnu ulogu ima pridržavanje posebne prehrane namijenjene bolesnicima s aterosklerozom. Hrana treba biti puna i uravnotežena, ali potrošnja masti životinjskog podrijetla i pržene hrane treba biti ograničena.

terapeutski

Među lijekovima koji se koriste u aterosklerozu krvnih žila, najvažniji su:

  1. Disagregati (aspirin) koji sprečavaju stvaranje trombi na površini endotela ili oštećenog plaka.
  2. Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Oni uključuju reopolyglucin i pentoksifilin. S dekompenziranom ishemijom daju se intravenozno kapanje, a zatim prebacuju na upotrebu tableta.
  3. Spazmolitici (no-shpa), koji smanjuju sužavanje arterije i time poboljšavaju cirkulaciju krvi.
  4. Antikoagulansi (heparin) propisuju se kod dekompenzacije ili kod akutne tromboze.
  5. U nekim slučajevima koriste se tromboliti (streptokinaza, aktiliza), ali njihova upotreba je ograničena u vezi s mogućim razvojem krvarenja i neadekvatnom učinkovitosti.

Dodatni načini terapijskog učinka su hiperbarična oksigenacija, koja povećava zasićenje kisika u krvi, fizioterapiju i liječenje ozonom.

kirurgija

Kada ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta, popraćena teškim poremećajem prehrane tkiva, najučinkovitiji je kirurško liječenje.

Uz minimalno invazivnu intervenciju, manipulacije se provode kroz probijanje u posudi. Poseban balon napuhan je na mjestu suženja, a rezultat je fiksiran postavljanjem metalnog stenta. Također možete izvesti uklanjanje krvnih ugrušaka, oni su preliminarno obrađeni.

S otvorenim kirurškim zahvatom uklanja se unutarnja školjka posude s ateroskleroznim preklapanjem, kao i trombektomija. U slučaju proširene lezije, obavlja se superpozicija premosnica pomoću vlastitih plovila ili umjetnih proteza. Najčešće se takve operacije izvode uz ozbiljno suženje terminalne aorte ili femoralnih arterija. Operacija se u ovom slučaju naziva aorto-femoralna protetika.

Palijativne metode liječenja mogu donekle smanjiti pojavu bolesti i poboljšati kolateralnu cirkulaciju. To uključuje lasersku perforaciju, revaskularizacijsku osteotrepciju, lumbalni simpatomektomiju i neke druge.

S razvojem gangrena, amputacija ekstremiteta se izvodi unutar zdravih tkiva.

Folk metode

Najčešće su korištene sljedeće metode narodnog liječenja ove patologije:

  • dekocija raznovrsnih biljaka (uobičajena hmelja, konjska kestena), koja se mora interno uzimati da poboljša protok krvi;
  • Phytoparobochka, koja uključuje mente, maslačak, matičnjak i viburnum;
  • kopriva kupke poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju simptome ateroskleroze.

Treba zapamtiti da ove pomoćne metode ne zamjenjuju, već samo dopunjuju tradicionalni tretman.

Zatezanje ateroskleroze je manifestacija sistemskog stvaranja plakova kolesterola, karakterizirana povredom protoka krvi duž arterija donjih ekstremiteta. Bolest je nepovratna i stalno napreduje, tako da nema lijekova. Održavanjem prehrane i uklanjanjem čimbenika rizika za aterosklerozu, proces se može usporiti, a superponiranjem premosnica premostiti - odgađajući pojavu trofičkih promjena tkiva. Prognoza bolesti određena je stupnjem istodobnog poraza ateroskleroze žila srca i mozga.

Zatvorena arterioskleroza donjih ekstremnih arterija

Dijagnoza "stenotične ateroskleroze" sve se više pojavljuje u medicinskim dokumentima. Uz pravovremeni pristup liječniku, bolest može izliječiti ili smanjiti rizik od nastanka.

Što je stenoziranje ateroskleroze

Ako u krvi osobe postoji višak kolesterola, tvar se nanosi na zidove posuda. Postupno akumulacija kolesterola stvara "plaketu", posude se sužavaju. Kao rezultat toga, lumen arterija u nekim dijelovima tijela se smanjuje, blokirajući normalni protok krvi. U organ, tkivo ne prima potrebnu količinu krvi, tijelo se ne može nositi s poteškoćama samostalno da nastavi normalno funkcionirati.

Zastoj ateroskleroze donjih ekstremiteta je češći kod pacijenata nakon 50 godina. Difuze promjene u ovoj dobi počinju u svim ljudima. Ako je osoba privremeno obratila pozornost na neuobičajeno stanje i manifestirala simptome, bolest će se spriječiti ili liječiti bez operacije. Bez nadzora, počinje se razvijati ateroskleroza.

Uzroci stenoze arterioskleroze

Uzroci pojavljivanja stenozne arterioskleroze donjih ekstremiteta su brojni. Identificirani su dnevni čimbenici rizika za pojavu ateroskleroze. To uključuje:

  1. Štetne navike, alkohol i pušenje. Nikotin, sadržan u cigaretama, uzrokuje vazospazam nakon opijenosti. Alkohol povećava razinu kolesterola u krvi. Sukladno tome, konstantna uporaba alkoholnih pića utječe na formiranje "plakova kolesterola". Sužavanje arterija tijekom unosa alkohola ubrzano razvija bolest.
  2. Hipertenzija. Uz povišeni krvni tlak, krv ne može funkcionirati na arterijama, zbog čega se zidovi posuda guste, postupno dovode do ateroskleroze.
  3. Netočna hrana. S nepravilnom prehranom, prevalencija brze hrane i masti, nepotrebna količina kolesterola uđe u ljudsko tijelo. Postoji bolest čije liječenje traje dugo.
  4. Naglašava, pretjerano uzbuđenje, živčani slom. Nažalost, ako se ljudski živčani sustav ne odmara, stalno se aktivira, krvne žile nemaju vremena za borbu s radom.
  5. Ozljede i hipotermija - put ka stenoziranju ateroskleroze i arterijske bolesti.

Razvrstavanje bolesti

Liječnici razlikuju 4 stupnja bolesti stenozne ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prva faza je manifestacija boli u nogama nakon teške tjelesne napore: igranje sportova, brzo trčanje, čak i preuređivanje namještaja u stanu. Ateroskleroza u latentnom obliku može godinama napredovati.

Druga faza je potreba da se osoba zaustavlja nakon 200-300 metara zbog bolova u donjim ekstremitetima. Čini se da liječenje nije potrebno, ali takav umor je prvi znak neurednih arterija.

Treća faza je mogućnost da prođe bez boli do 50 metara.

Četvrta faza - vidljiva faza, podrazumijeva pojavu trofičnih ulkusa, izražene promjene kože. Ako ne pravodobno liječiš aterosklerozu donjih ekstremiteta u 4 faze, počinje gangrena. Četvrta faza dolazi kada lumen arterija nije djelomično blokiran, ali konačno, krv ne može ići samostalno u udove.

Simptomi stenozne arterioskleroze

Ovisno o stadiju bolesti, simptomi stenotične ateroskleroze su različiti. U početnom stadiju, bolesna osoba ne primjećuje pojavu ateroskleroze, zbunjujući s hrapavost koja može nastati tijekom fizičkog preopterećenja. Trebao bi biti pažljiviji prema zdravlju.

Prva faza ateroskleroze donjih ekstremiteta ometa osobu s promjenjivim simptomima. Noge su periodično hladne, ili je gori osjećaj, sličan poznatim "guskim bumps" kada vise noge. Preporučuje se obratiti pozornost na boju prstiju stopala, koje postaju blijedo ružičaste, a zatim vruće crvene. Ateroskleroza se može izliječiti uz pomoć lijekova koji proširuju lumen arterija.

U drugoj fazi, simptomi počinju izgledati živo. Osoba primjećuje da jedna udica doživljava bol i umorna je više od druge. Ponekad postoji hromost. Nailovi stopala počinju trpjeti, oni se smanjuju, postaju lomljivi. Ishemija se očitovala, obilježena u odsutnosti pulsa u donjim udovima.

Kada bolest prijeđe na treću fazu, osoba ne može dugo putovati bez zaustavljanja, šepanje se pojavljuje češće. Koža postaje mramorirana, kosa počinje ispasti. Često se pojavljuju bolovi na prstima, čak i kad se osoba odmara. Lumen arterija postaje sve manji, jasno se signalizira bolest.

Po nastanku četvrtog stupnja osoba razumije da je beskrajno hodanje do nje trebalo zaustaviti zbog snažne boli. Mali ulkusi počinju pojavljivati ​​na koži stopala. Tjelesna temperatura raste. Čišćenje arterija praktički je odsutno.

Osoba bez uzroka uzrokuje glavobolje, vrtoglavicu i mučninu. Opće zdravlje postaje spor i zahtijeva medicinsku intervenciju.

Liječenje stenozne arterioskleroze

Liječenje stenotične ateroskleroze velikim dijelom ovisi o stupnju bolesti.

Ako se dijagnosticira prva faza, važno je ne samo uzimati lijekove, već i promjenu načina života. Prije svega, osoba mora odreći loše navike. Inače, uzimanje lijekova samo će usporiti tijek bolesti, ali neće se potpuno zaustaviti.

Liječnik će definitivno propisati posebnu prehranu u kojoj će bolest smanjiti količinu korištenog kolesterola, unijeti hranu koja će ukloniti tvar iz tijela. Istodobno, ne može se sjediti na dijeti za gubitak tjelesne težine, očekuje se potpuno i pravilno uravnoteženje prehrane, inače liječenje neće donijeti željeni rezultat.

Liječenje terapeutskim putem

Ovisno o stadiju bolesti, liječnik propisuje lijekove:

  1. Pripreme za poboljšanje reoloških svojstava krvi. U početku se pacijentu propisuje kapaljka s upotrebom takvih lijekova. Nakon ciklusa IVs terapija se prebacuje na uzimanje tableta.
  2. Dezagreganty - lijekovi koji propisuju tako da nema trombi.
  3. Spazmolitici su lijekovi potrebni za poboljšanje cirkulacije krvi u tijelu, stanju pacijenta kao cjeline.

Što se tiče dodatnih terapijskih metoda liječenja, liječnik preporučuje zasićenje krvi s kisikom, ne zaboravljajući na fizioterapiju.

Kirurško liječenje

Ako ateroskleroza donjih ekstremiteta dosegne stupanj poremećaja u tkivima, liječnik sugerira da se liječenje izvodi kirurški. Često u posudama donjih ekstremiteta napraviti mali proboj i umetnite metalne zidove, širi prolaz arterija.

Ako postoji potreba za punim radom, uklonite unutarnju školjku posude na kojoj se nalazi "ploča kolesterola". Ponekad se operacija javlja uz pomoć protetike, nazvanu "art-femoralna protetika".

Ako se bolest započne prije gangrena, uklonite udove.

Tradicionalne metode liječenja

Često se ljudi pribjegavaju upotrebi narodnih lijekova. Folk metode su stvarno sposobne poboljšati stanje pacijenta u početnoj fazi, ali kompletan lijek neće proći.

Prije nego što odaberete netradicionalni tretman, trebate se posavjetovati s liječnikom, upotrijebiti narodni lijek isključivo kao pomoćni element. Inače, stenozna ateroskleroza nastavit će napredovati u latentnom obliku.

Prevencija bolesti

Prevencija ateroskleroze donjih ekstremiteta bi trebala započeti u djetinjstvu, apsolutno svi ljudi s lošim načinom života su u opasnosti.

Obvezno je napustiti loše navike, bolje je da se čak ni ne počnete izraditi u dnevnoj prehrani. Vrijedno je obratiti pažnju na pravilnu prehranu. Posebno se to odnosi na ljude s aktivnim tempom života koji nemaju vremena odabrati pravu prehranu. Velika upotreba kolesterola iz mnogih proizvoda može naškoditi zdravlju.

Ako vam je potrebno fizičko preopterećenje, nemojte zaboraviti na potpuni odmor. Potpuno odbijanje tjelesnog napora je nemoguće, a njihova odsutnost atrofira udove.

Jednom godišnje trebate uzeti krvni test za kolesterol. Ako su indikatori normalni, morate hrabro nastaviti aktivno. Ako pokazatelji čak neznatno premašuju normu, potrebno je podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu.

Zatezanje ateroskleroze donjih ekstremiteta bolje je spriječeno od liječenja.

Ateroskleroza krvnih žila: pojava, liječenje, prognozu

Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti arterija nogu. Karakterizira ga činjenica da zbog opstrukcije krvnih žila pomoću ateroskleroznih plakova ili trombi, dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka protoka krvi u donjim udovima.

Kada dođe do suženja (ateroskleroze stenoza) ili potpuna preklop (okluzije lumena žila) isporuku krvi donjih udova, koja sprečava krv To normalnim tkivima. Uz stenozu arterija više od 70%, brzina i krvotok značajno se mijenjaju, nedovoljna količina krvi u stanicama i tkivima s kisikom i hranjivim tvarima i prestaje funkcionirati normalno.

Poraz arterija dovodi do bolova u nogama. U slučaju progresije bolesti, kao i nedostatnim ili neodgovarajućim liječenjem, mogu se pojaviti trofični čirevi ili čak nekroza ekstremiteta (gangrena). Srećom, to se događa rijetko.

Odstranjivanje arterioskleroze arterija donjih ekstremiteta vrlo je česta bolest krvnih žila nogu. Najveći broj slučajeva otkriva se u dobnoj skupini preko 60 godina - 5-7%, u dobi od 50-60 godina - 2-3%, 40-50 godina - 1%. No, ateroskleroza se može dijagnosticirati i kod mlađih osoba - kod 0,3% bolesni ljudi u dobi od 30 do 40 godina. Značajno je da muškarci pate od ateroskleroze 8 puta češće od žena.

činjenica: Najveći rizik od razvijanja ateroskleroze je doživljavanje pušača starijih od 50 godina.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza koja puši. Nikotin, sadržan u duhanu, uzrokuje grčeve arterije, čime se sprječava prolazak krvi kroz žile i povećava rizik od pojave krvnih ugrušaka u njima.

Dodatni čimbenici koji izazivaju aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta i dovode do ranijih pojava i teških bolesti bolesti:

  • povećana razina kolesterola uz čestu konzumaciju hrane bogate životinjskim mastima;
  • visoki krvni tlak;
  • pretilosti;
  • nasljedna predispozicija;
  • dijabetes melitus;
  • nedostatak dovoljno fizičke aktivnosti;
  • česti stres.

Pažnja molim te! Faktor rizika također može biti smrzotina ili produženo hlađenje nogu, premješteno u mlađe doba smrzotine.

Simptomi arterioskleroze posuda na nogama

Glavni simptom na koji treba obratiti pozornost je bol u nogama. Najčešće se javlja bol kada se hodaju u mišićima tele i mišićima bedara. Kada se kreće u mišićima donjih ekstremiteta, javlja se potreba za arterijsku krv koja dovodi kisik u tkiva. Sužene arterije pod tjelesnim naporom ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu za tkivima u arterijskoj krvi, zbog čega počinje gladovanje kisikom, a manifestira se u obliku intenzivnih osjeta boli. Na početku bolesti, bol prolazi dovoljno brzo kada se fizički napor zaustavi, ali se onda opet vraća pri kretanju. Postoji takozvani sindrom povremene klaudikacije, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova uništavanja ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Bol u mišićima kukova nazivaju se bolovi po vrsti visokog prekidnog klirensa, a bolovi u teladi nogu su bolovi tipa niske povremene klirensa.

U starijih osoba, takve se boli lako zbunjuju s bolnim senzacijama u zglobovima svojstvenim artroza i drugim zglobnim bolestima. Artroza ne karakterizira mišićno, tj. Artakularne bolove, koje imaju najveći intenzitet na početku kretanja, a zatim ponešto slabe kada pacijent "korača".

Pored bolova u mišićima nogu za vrijeme hodanja, ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati sljedeće simptome u bolesnika (jedan ili više):

  1. Hladnoća i utrnulost u stopalima, još gore kada se penju po stepenicama, hodanju ili drugim opterećenjima.
  2. Razlike u temperaturi između donjih ekstremiteta (noga ozlijeđena arteriosklerozom nogu obično je nešto hladnije nego zdravo).
  3. Bol u nozi u odsutnosti tjelesne aktivnosti.
  4. U području stopala ili donje trećine šindri, postoje neizlječive rane ili čireve.
  5. Na nožnim prstima i nogama nastale su zamračene površine.
  6. Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arterijama donjih ekstremiteta - iza unutarnjeg gležnja, u poplitealnoj fozi, na bedro.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijske insuficijencije krvnih žila, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 stupnja razvoja bolesti.

  • Stage I - bol u nogama, koji se pojavljuju samo nakon velikog fizičkog napora, na primjer, hodajući na velikim udaljenostima.
  • Korak IIa - bol kod hodanja za relativno malu udaljenost (250-1000 m).
  • Korak IIb - udaljenost bezbolnog hoda smanjena je na 50-250 m.
  • Stadij III (kritična ishemija) - bolovi u nogama pojavljuju se kada hodaju na udaljenosti manju od 50 m. U ovoj fazi, bol u mišićima donjih ekstremiteta može započeti čak i ako je pacijent u mirovanju, pogotovo noću. Kako bi se olakšala bol, pacijenti skloniše noge od kreveta.
  • IV stupanj - u ovoj fazi pojavljuju se trofični ulceri. U pravilu, područja na pocrnjeljujuću kožu (nekroza) pojavljuju se na prstima ili na području pete. U budućnosti to može dovesti do gangrena.

Da bi se ateroskleroza nestala u ekstremnoj fazi, važno je dijagnosticirati ga na vrijeme i provoditi liječenje u medicinskoj ustanovi.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva pojedinačno formulirani tretman za svaki pojedini pacijent. Liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta ovisi o stupnju bolesti, njegovom trajanju, stupnju oštećenja krvnih žila. Osim toga, dijagnoza i kompilacija kliničke slike također uzima u obzir prisustvo popratnih bolesti u pacijenta.

Ako se otkriće ateroskleroze u početnoj fazi, može biti dovoljno poboljšati stanje kako bi se uklonili čimbenici rizika. U tom slučaju možete:

  1. Obavezno odbijanje pušenja i drugih loših navika.
  2. Sukladnost s prehranom s nižim sadržajem životinjskih masti i snižavanjem kolesterola u krvi.
  3. Uz prekomjernu masnoću ili pretilost - ispravak težine.
  4. Održavanje normalnog krvnog tlaka na razini od najviše 140/90 mm Hg. Čl.
  5. Redovita tjelesna aktivnost (hodanje, bazen, bicikl za vježbanje, itd.).
  6. Za pacijente s dijabetesom, kontrolu šećera u krvi.

Kada ateroskleroza strogo je zabranjeno korištenje sljedećih proizvoda: maslac, margarin, svinjska mast, margarin, masno meso, kobasice, paštete, mesni proizvodi, mliječni proizvodi s visokim udjelom masnoće, pomfrit, sladoled, majoneza, brašno za pečenje.

Važno je: Sjedilački stil života čini plovila manje elastična i ubrzava napredovanje bolesti.

U drugim fazama liječenja ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta koriste se slijedeće metode:

  • konzervativne;
  • Endovaskularni (minimalno invazivni);
  • Operativno.

Konzervativno liječenje

Također se može koristiti u početnoj fazi bolesti, kao iu onim slučajevima kada stanje bolesnika ne dopušta upotrebu drugih metoda (u slučaju komplikacija s istodobnom patologijom). Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju i uključuje pneumokonzerviranje, dozirajuće pješačke i fizioterapijske vježbe.

Lijekovi lijekova koji u potpunosti vraćaju normalnu cirkulaciju u blokiranoj arteriji i liječe aterosklerozu, ali, nažalost, ne postoje. Liječenje samo može pružiti potporu i utjecati na male posude kroz koje krv ide oko blokiranog dijela arterije. Liječenje lijekova ima za cilj proširiti ove "zaobilaženja" i nadoknaditi neadekvatnost cirkulacije krvi.

Za uklanjanje grčeva iz malih arterija, razrijeđene krvi i zaštitu zidova arterija od daljnjeg oštećenja, koriste se posebni lijekovi, od kojih se neki moraju piti kurikulama, a drugi moraju biti uzimani kontinuirano.

Pored lijekova, pacijenti su propisani pneumoprespiration - masaža mekih tkiva stopala uz pomoć posebne opreme. Mijenjanjem niskog i visokog krvnog tlaka u manšetu, nošenoj na ekstremitetu, periferne arterije se šire, protok krvi na kožu, mišiće i potkožno tkivo se povećava, a žile se stimuliraju.

Endovaskularni tretman

Najčešći načini liječenja ateroskleroze nogu su endovaskularne metode - stentiranje arterija, balon dilatacija, angioplastika. Omogućuju vam da vratite normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu bez operacije.

Izvršite takve postupke u rendgenskoj snimci, na posebnoj opremi. Na kraju bolesnika primjenjuje se pritisni zavoj na pacijentovu nogu, a unutar 12-18 sati mora se pridržavati ležaja.

Kirurško liječenje

Ako su blokirana područja arterije na nogama preduga za korištenje endovaskularnih metoda, jedan od sljedećih kirurških postupaka koristi se za uspostavljanje cirkulacije krvi u nogama:

  1. protetika dio arterije umjetnim brodom (aloprotesija);
  2. zaobići - obnavljanje protoka krvi preusmjeravanjem protoka krvi kroz umjetnu posudu (shunt). Kao šant, može se upotrijebiti segment pacijentove saphene vene;
  3. Trombendarterektomiya - uklanjanje zahvaćene arterijske aterosklerotične ploče.

Fotografija: operacija uklanjanja plaka iz zahvaćene posude

Kirurške metode mogu se kombinirati ili nadopuniti drugim vrstama operacija. Ako se operacija provodi u IV stupnju bolesti, kada se nekrotična područja već pojavljuju, provodi se operativno uklanjanje tih područja i zatvaranje trofičnih ulkusa s poklopcem kože.

Ako se ateroskleroza odstranila u ekstremni stupanj, kada je pacijent razvio gangrenu donjih ekstremiteta, a već je nemoguće obnoviti protok krvi, obavlja se amputacija nogu. Ponekad to postaje jedini način spašavanja života pacijenta.

Kako izbjeći bolest?

Sprječavanje ateroskleroze uključuje na prvom mjestu:

  • Odbijanje pušenja.
  • Pravilna prehrana, dijeta bez kolesterola.
  • Tjelesna aktivnost.

To su tri kitova koji će smanjiti rizik od arterioskleroze posuda donjih ekstremiteta. Ne iscrpljujte se fizičkim vježbama, svakog dana možete samo pješice i pješačkoj gimnastici. Osim toga, kao preventivni alat pomaže posebnu akupresuru i recepte tradicionalne medicine.

Ovdje možete pročitati više o kompleksnoj prevenciji ateroskleroze.

Liječenje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj je masni čvor lokaliziran u arterijama ispod zdjelice. Simptomi su različiti, ali povremena claudication je čest simptom bolesti. Liječenje je usmjereno na uklanjanje vazokonstrikcije, korekciju simptomatskih poremećaja.

Uzroci patologije

Aterosklerotične lezije se razvijaju zbog taloženja plakova kolesterola, masti i kalcija unutar lumena posude. Uzroci bolesti su različiti, ali patogenetski s nosologijom, postoji kršenje metabolizma lipida. Većina znakovi donjih ekstremiteta ateroskleroze izazvan hipoksijom, ishemijske vaskularnog tkiva, tako da tretman uklanja kisik i sprečava neuspjeh popratne komplikacije.

Kombinirana terapija propisana je dugo. Ishemične promjene donjih ekstremiteta u aterosklerozi proizlaze iz bloka unutarnjeg lumena bedrene arterije (površinska grana). S progresijom procesa, povećava se vjerojatnost obturacije poplitealne arterije.

Uobičajeni simptom stanja je prekidna klaudikacija s jakom kontrakcijom mišićnih vlakana tijekom kretanja. Kada postoji bolest, osoba prestaje čekati bol sindrom. Nakon nastavka kretanja ponavljaju se kontrakcije i bolovi. S progresijom patologije smanjuje se vremenski interval između napada slabosti.

U početku, manifestacije bolesti su lokalizirane s jedne strane. S brzim razvojem, patologija stječe simetriju. Dvostrana lokalizacija uzrokovana je pojavom aterosklerotskih plakova u obje femoralne arterije. Stupanj simptoma je različit. S klasičnim izgledom znakova, liječnik će odrediti koja je strana primarna masna naslaga.

Ako se simptom javlja s fizičkim poteškoćama, to ukazuje na leziju ilijalnih, femoropoplitealnih arterija. Lokalizacija akumulacije masti u tim krvnim žilama dovodi do određenih neuroloških poremećaja - Lerish sindroma, nježnosti u projekciji gastrocnemius mišića s aktivnim hodanjem.

Izražena patologija popraćena je bolnim osjećajima nožnih prstiju. Za diferencijalnu dijagnozu aterosklerotske lezije iz neurogenskog grčenja krvnih žila, liječnik intervjuira pacijenta o senzacijama. Ako se boli smanjuje kada izađu iz kreveta - to je očitovanje ateroskleroze.

Drugi dijagnostički znak - gubitak buke od pulsa preko projekcije femoralnih i iliacnih arterija nastaje uslijed blokade protoka krvi. S vanjskim pregledom može se pratiti bljedilo zahvaćenog ekstremiteta. Osjetljivost prstiju određuje hlađenje kože. U trofičkim smetnjama i gangrenom vidljivi su gusti crni fokusi. Ulcerozni defekti loše izliječiti. Kada se kombiniraju ateroskleroza i dijabetes melitus, one postaju izvor gnusnih komplikacija.

Ovom kombinacijom patoloških promjena, bilo koji mehanički učinak na kožu popraćen je abrazijama i ogrebotinama. Ishemične lezije nerve trunks dovesti do neuritis s boli duž cijelog ekstremiteta. Simptom se razlikuje od radikulitisa i kila sakralne kralježnice. Dio bolesnika može se promatrati oticanje sline s dugotrajnim držanjem nogu u podignutom stanju.

Simptomi i faze

Česti simptom ateroskleroze nogu je paroksizmalna bol u tjelesnim mišićima i bedrima. Patogenetski mehanizmi stvaranja boli u hodanju - nedostatak krvi mišića s intenzivnim pokretom. Sužavanje arterije dovodi do nedostatka opskrbe krvlju. Gladanjem kisika mišićnih vlakana prati povećana nakupina mliječne kiseline (laktata). Uz fizičke aktivnosti arterije uske. Oganj gladovanja karakterizira intenzivna bol, u kojoj je nemoguće nastaviti kretanje.

Simptomi povremene klaudikacije kod starijih osoba razlikuju se od artroze. Uz degenerativno-distrofično djelovanje zglobnih površina, uništavanje sinovijalne hrskavice, meniscus koljena, bolni osjećaji su trajni. Oštećenje ateroskleroze donjih ekstremiteta popraćeno je ozbiljnim simptomima:

  • razlika u temperaturi između kože lijevo-desnih udova;
  • utrnulost nogu;
  • bol bez hodanja;
  • mutni prsti;
  • nestanak pulsa ispod koljena, na bedro.

Opisane su manifestacije specifične za aterosklerotične čvorove arterija donjih ekstremiteta. Kada su identificirani, nije teško utvrditi ispravnu dijagnozu. Prema prisutnosti simptoma, aterosklerotična lezija femoralnih i poplitealnih arterija podijeljena je u 4 faze. U početnoj se fazi pojavljuju bolni udovi kada putujete na velike udaljenosti. Simptomi 4 faze:

  1. Teška bol kada se osoba kreće do 250 metara.
  2. Smanjenje intervala prije pojave simptoma - od 50 do 200 metara.
  3. Sindrom boli javlja se kada se kreće do 50 metara. Neki pacijenti mogu se pratiti na odmoru.
  4. Pojava trofičnih ulkusa. Patologija je karakterizirana područjima zamračenja kože s putrefaktnim taljenjem.

Ovisno o kliničkom tijeku bolesti određuje se vrsta terapije - kirurški ili medicinski.

Otpuštanje ateroskleroze arterija nogu

Za dijagnozu i mogućnosti liječenja, pogledajte razinu oštećenja. Aorta je velika posuda u ljudskom tijelu, krv teče kroz sadržaj malih zdjelica, unutarnjih organa i nogu. Aorta je podijeljena u ilakalne arterije. Nakon prolaska kroz zdjelicu, svaka posuda bifurka da oblikuje dvije femoralne arterije. U poplitealnoj fozi, prolazi u popliteal, ispod - u arteriji sjenice.

Bolan sindrom tijekom kretanja pojavljuje se zbog blokade opskrbe krvlju na femoralne ili poplitealne žile. Pokrenuti obrasci kombiniraju se s gangrenom ili ulkusom i izazivaju sindrom intoksikacije. Bakterijska kontaminacija krvi dovodi do opasnog fenomena - sepsa. S neadekvatnim liječenjem i komplikacijom ateroskleroze nogu u starijih osoba moguće je pogoršanje unutarnjih nosoloških oblika.

Dijabetes melitus s blokiranjem femoralne arterije teče više: toksini se akumuliraju u krvi i uništavaju stanice gušterače. Nedostatak glukoze dovodi do oštećenja endotela što povećava rizik od masnoća i kolesterola. Odstranjivanje arterioskleroze arterija nogu popraćeno je zadebljanjem vaskularnog zida.

Postupno formiranje aterosklerotskih plakova dovodi do sporog začepljenja intravaskularnog kanala, što izaziva kroničnu ishemiju. Uz potpunu obliteraciju, akutna bol nastaje kada hodate na bilo kojoj udaljenosti. Bez liječenja, ova je patologija smrtonosna. Postoji mogućnost suzbijanja gornjeg dijela plaka s formiranjem plućnog tromboflebitisa.

Istraživanja nisu otkrila etiologiju bolesti. Stručnjaci za imenovanje liječenja ateroskleroze donjih ili gornjih ekstremiteta preporučuju uklanjanje izazivanja bolesti i loših navika:

  • genetički determinizam;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • pušenje;
  • prekomjerna kolesterolemija;
  • povećana tjelesna težina.

Akutni poremećaji krvnog opskrbe nogu popraćeni su teškim simptomima:

  • bol u udovima kada odmara;
  • umor tkivnih mišića nakon hodanja;
  • formiranje trofičnih ulkusa;
  • nekroza prstiju;
  • utrnulost kože s intenzivnom funkcionalnošću mišićnih vlakana.

Simptomi akutne zanemarujuće ateroskleroze ekstremiteta su specifični. Kada se potvrdi nosologija, liječnik nema poteškoća.

liječenje

Shema terapije nužno uključuje uklanjanje izazivanja čimbenika. Hipertenzija je ozbiljno stanje, protiv koje dolazi do pogoršanja sekundarnih bolesti. Opasno je kombinirati aterosklerozu i dijabetes melitus. U liječenju pacijenata u ovoj kategoriji, beta-blokatori se ne mogu koristiti, oni će dovesti do suzbijanja opskrbe perifernih krvnih stanica. S prekidnim claudicationom, dolazi do smanjenja perfuzijskih svojstava tkiva.

Fizička aktivnost igra važnu ulogu u dijagnozi. Pacijenti s boli u tjelesnim mišićima preporučuju se dnevne šetnje za formiranje dodatnih kolaterala, što će osigurati normalizaciju opskrbe krvi mišića. Prilikom prvih bolnih osjeta pacijent nužno prestaje. Pacijenti s aterosklerozom ekstremiteta liječnici preporučuju kupanje ili vožnju biciklom protiv stvaranja vaskularnih anastomoza.

Za povećanje opskrbe perifernih krvi preporučuje se pentoksifilin. Lijek se koristi tri puta dnevno za 300 mg. Za vraćanje revaskularizaciju nogu u pojedinačnim plakova prakticira endovaskularnih operativne tehnike kao što je balonska angioplastika, laserski plastike, endarterektomija.

Za femoropoplitealni, aorto-femoralni premosnik, upotrebljavaju se metode uporabe umjetnih materijala za vraćanje prohodnosti arterije. Hitnost revaskularizacije povećava se kada se hromost ometa u obavljanju svakodnevnog rada. Endovaskularne metode su stekle popularnost s dolaskom modernih stentova. Manevriranje se obavlja pod nadzorom ultrazvuka ili drugih metoda radioterapije.

Lumbarna simpatektomija je alternativa izboru za aterosklerozu nogu. Bit manipulacije je rezanje lumbalnog živca. Postupak je popraćen širenjem intravaskularnog lumena uslijed mišićnog relaksacije.

pripravci

Svi bolesnici s aterosklerotskim stopalima nogu dobivaju dozirano hodanje, kao marker za naknadne lijekove. Ranije osoba ima povremene claudication, veća dozu sredstava. Glavni lijekovi za liječenje ateroskleroznih lezija arterija nogu:

  1. Sulodexid - za vraćanje vaskularnog zida, eliminira povećanu aktivnost formiranja fibrinogena.
  2. Ako su periferne posude oštećene, blokatori su hidroksimetilglutaril-acetil-koenzim reduktaza.
  3. Kako bi se spriječilo stvaranje trombina - aspirina u dnevnoj dozi od 75-325 mg.
  4. Proširenje arterija eliminira se inhibitorima ciloskozola, fosfodiesteraze.
  5. Poboljšati reologiju i mikrocirkulaciju nogu - pentoksifilin.
  6. Ispravak disfunkcije endotela provodi se argininom.
  7. Poboljšati formiranje kolaterala - neovaskulen.

Folk lijekovi

Od ne-tradicionalne medicine za liječenje aterosklerotskih naslaga preporučujemo morske proizvode s jodom. Mikroelement je potreban da bi se normalizirala funkcionalnost jetre, vratila razmjenu masti. Prekomjerna koncentracija kolesterola u krvi uklanja vegetativno vlakno jabuka, krušaka, kruha i mekinje.

Da bi se povećala topljivost krvi, propisuju se fosfolipidi. Što je bolje njezina svojstva tekućine, manje kolesterola se deponira u vaskularni zid. Za stabilizaciju stanja potrebno je redovito korištenje biljnog ulja. Za održavanje kalcija i magnezija potrebni su mliječni proizvodi niske masti.

Za prevenciju ateroskleroze, narodna medicina nudi brojne recepte:

  • stisnuti sok pola limuna na čašu vode, jesti dva puta dnevno;
  • ima suhe šljive, smokve, jabuke;
  • piti dnevno čašu soka, krastavac - svaki po 50 ml;
  • jesti žlicu rotkvica tri puta dnevno;
  • piti infuziju malina umjesto čaja.

Bilo koja metoda liječenja ateroskleroze, narodnih lijekova i antiaterosklerotskih postupaka trebala bi biti dogovorena s vašim liječnikom. Samoobrađivanje patologije ne dovodi do oporavka i otežava stanje.

Više Članaka O Stopalima