Gljiva

Ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična bolest uzrokovana kršenjem protoka krvi u terminalnim dijelovima abdominalne aorte i njegovih glavnih grana kao rezultat taloženja modificiranih lipida u vaskularnim zidovima. Dugotrajni hemodinamski poremećaj u glavnim plućima nogu uzrokuje ishemiju i nekrotizaciju susjednih tkiva, prijeteći da će dovesti do teških komplikacija kao što su trofični ulkusi i gangrena.

Sklerotičke promjene u krvnim žilama jedan su od najčešćih problema starijih osoba. Kod muškaraca prvi znak ateroskleroze donjih ekstremiteta očituje se od 45-50 godina; kod žena kasnije - od 60-70 godina. Statistika morbiditeta u Rusiji uzrokuje depresivan dojam: od ateroskleroze nogu, tri četvrtine muške populacije ima 40 godina, a kod starijih pacijenata incidencija iznosi 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni preduvjet za razvoj ateroskleroze strše poremećaja metabolizma lipida, što je rezultiralo u stanicama jetre (lipoproteini gubitak procesne masti proteinskih kompleksa niske gustoće) u lipoproteine ​​visoke gustoće koji se koriste lako tijelo. Masni kompleksi s niskom gustoćom naseljavaju se na zidovima arterija, stvarajući plakete koji smanjuju promjer posude dok se ne potpuno blokiraju. To je također važnu ulogu u patogenezi ateroskleroze igra stenoza manja - suženje lumena krvne žile zbog smanjene elastičnosti mišića membranama arterije, što je tipično za pušače i hipertenzijom.

Poremećaji metabolizma masti i nedostatak elastičnosti stijenki krvnih žila može biti manifestacija starenja ili ustavne predispozicije, ali u većini slučajeva patološke promjene arterija uzrokovanih izmjenjive čimbenike na koje je pacijent u mogućnosti utjecati. Veza između učestalosti sjedilački način života, prekomjerna težina, pušenje, dugotrajna stresa i loše prehrane. Suprotno uvriježenom mišljenju, niske kolesterol dijeta nije spriječilo prevenciju ateroskleroze, au nekim slučajevima čak i izazvati njegov izgled stvaranjem nedostatak u prehrani, „dobrog kolesterola”, tj. E. lipoproteina visoke gustoće.

Neke kronične bolesti i endokrini poremećaji doprinose razvoju ateroskleroze. Ovdje palmu pripada diabetes mellitusu: u 75-80% dijabetičara, ateroskleroza donjih ekstremiteta se razvija unutar 4-5 godina od trenutka manifestacije bolesti. Nekontrolirana hipertenzija, ishemijska srčana bolest, hipotireoza i kronično zatajenje bubrega također povećavaju rizik od ateroskleroze.

oblik

Ovisno o vodećem mehanizmu patogeneze razlikuju se dva oblika ateroskleroze:

Najrašireniji arterioskleroza obliterans donjih ekstremiteta (OASNK) uzrokovanih naslage masti frakcija niske gustoće u vaskularnim stijenkama do potpune blokade i isključivanja krvotok. Pušači češći stenotičko ateroskleroze nogu koje se javlja na pozadini upornog spazama arterija i smanjuju elastičnost mišića žila membrana u umjerenim količinama od lipidnih naslaga.

Trofični čirevi stopala ili nogu su jedna od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu.

Faze

S progresivnim tijekom ateroskleroze donjih ekstremiteta, odvijaju se četiri uzastopne faze razvoja. Sadašnja faza bolesti određena je intenzitetom boli u nogama, tolerancije tjelesnog napora i težinom kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe krvlju tkiva.

  1. Umjerene manifestacije gladovanja kisika tkiva: anemija kože. Bol u stopalima i donjim nogama zabrinjava pacijenta samo pri značajnim opterećenjima - ne kasnije od jednog kilometra kasnije.
  2. Niska tolerancija tjelesne aktivnosti. Kada u nogama ima bolnih osjeta na udaljenosti od 200-900 metara, uspostavlja se faza ateroskleroze donjih ekstremiteta IIA; s osjećajem nelagode u manje od 200 metara staze IIB.
  3. Bol u nogama ne prestaje na mirovanju, što ukazuje na visok stupanj stenoze ili obliteriranje plovila, dok se lumen arterija potpuno ne zatvori.
  4. U pozadini stalnog deficita u opskrbi krvlju donjih ekstremiteta u tkivima susjednim zahvaćenim plućima, nastaju ulcerativne nekrotične promjene; vjerojatno izgled gangrena.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta

U brišući ateroskleroze kliničku sliku stabilnih hemodinamskih poremećaja u donjim ekstremitetima nije odmah. Do određene točke, poraz glavnih arterija nadoknađuje kolateralnu cirkulaciju. U ranoj fazi bolesti bol u nogama se ne opaža kod svih pacijenata; prva faza noge ateroskleroze je često asimptomatska, a jedini znak nedostatka opskrbe krvlju postaje povremena hromost, koji se obilježava u do 80% poništenja lumen arterije.

Povećanje degenerativno-distrofičnih promjena tkiva s progresivnom aterosklerozom donjih ekstremiteta obilježeno je nespecifičnim manifestacijama:

  • hladnoću i hladnoću nogu;
  • bljedilo i cijanoza kože;
  • spor rast kose i ćelavost nogu;
  • česti osjećaj "guščjih gusaka" u nogama bez ikakvog razloga;
  • atrofija mišića i masnog sloja u području bedara, teladi i stopala;
  • isprekidane claudication.

U fazi III-IV ateroskleroze pojavljuju se ustajuće pojave u zahvaćenim tkivima, zbog čega koža prstiju i peta postane grimizna ili ljubičasta boja; Često se promatraju deformacije noktiju. Promjena boje kože daje razlog za sumnju na prisutnost tromba i upozorava na visoki rizik trofičnog ulkusa i nekroze.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu donosi flebolog na temelju anamneze i podataka fizičkog pregleda, uzimajući u obzir prirodu pulsa velikih arterija. S izraženim sužavanjem lumena posuda, učinci se gotovo ne osjećaju, a kada slušaju problematična područja, nepomična buka je fiksirana.

U pozadini opće slike ometenog protoka krvi u donjim udovima provode se funkcionalni testovi za Burdenko, Moshkovich i Shamov-Sitenko, koji omogućuju procjenu stanja periferne cirkulacije.

Kod muškaraca prvi znak ateroskleroze donjih ekstremiteta očituje se od 45-50 godina; kod žena kasnije - od 60-70 godina.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, postavljaju se dodatne instrumentalne i laboratorijske studije:

  • dopplerografija krvnih žila - točno određuje brzinu protoka krvi u velikim arterijama nogu, sadržaj kisika i hranjive tvari u susjednim tkivima;
  • biokemijska analiza krvi - otkriva povećani sadržaj triglicerida i lipoproteina niske gustoće. Važna dijagnostička vrijednost je izračun indeksa aterogenosti (omjer frakcija masti visoke gustoće do ukupnog kolesterola u krvi);
  • angiografija radioizotopa - koristi se za procjenu razine i kvalitete trofičnog tkiva oko zahvaćene posude;
  • Radiografija - dodijeljena je OCS-u radi razjašnjenja volumena i lokalizacije lipidnih plakova;
  • spektralno skeniranje arterija je najinformativnija inovativna tehnika za funkcionalno proučavanje velikih plovila, kombinirajući vizualizaciju arterijalnih kontura, mjerenje lokalnog tlaka i određivanje ključnih parametara hemodinamike.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Konzervativno liječenje ateroskleroze nogu djelotvorno je samo u početnim fazama patološkog procesa. Standardni terapeutski režimi osiguravaju tijek uzimanja antispazmodijskih lijekova, vazodilatacijskih lijekova i sredstava za poboljšanje reoloških svojstava krvi otprilike četiri puta godišnje. Istodobno se provodi liječenje popratnih bolesti - normalizacija arterijskog tlaka kod hipertoničnih bolesnika, smanjenje šećera u krvi kod dijabetičara i tako dalje.

Za vraćanje lokalne cirkulacije krvi i trofičkog tkiva dodatno se propisuju fizioterapeutski postupci:

  • elektroforeza;
  • fonoforezom;
  • UHF;
  • magnetska terapija;
  • terapija smetnji; i tako dalje.

Kompleksna terapija ateroskleroze donjih ekstremiteta pretpostavlja aktivno uključivanje pacijenta u terapijski proces. Potrebno je odustati od pušenja, uskladiti tjelesnu težinu s fiziološkom normom i revidirati izbornik. Terapeutska dijeta za aterosklerozu donjih ekstremiteta (tablica №10S) propisuje ograničavanje potrošnje zasićenih životinjskih masti, trans masti i brzo otapanje ugljikohidrata. Ako ste ovisni o pretilosti, trebali biste smanjiti sadržaj kalorija u prehrani za 10-15%. Kao rezultat toga, mnogi su tradicionalni proizvodi zabranjeni:

  • pržena hrana i brza hrana;
  • žumanjci jaja;
  • kobasice i dimljeni proizvodi;
  • nusproizvodi od mesa;
  • slatko gazirana pića;
  • industrijski umaci - majoneza, ketchup itd.;
  • čokolada i slastice;
  • margarina, širenja i drugih izvora trans masti.

U prehrani su prisutni proizvodi s lipolitičkim učinkom bogatim vlaknima: svježe povrće, voće, bobičasto voće i povrće, nerafinirana ulja, morska riba i mineralne vode u hidrokarbonatnom sulfatu. Važno je konzumirati dovoljno vitamina B1 B3, B6 C, prirodni antioksidansi, polinezasićene masne kiseline, makro i mikroelementi, posebno jod i mangan.

Uočeno je da u 75-80% dijabetičara ateroskleroza donjih ekstremiteta se razvija unutar 4-5 godina od trenutka manifestacije bolesti.

Počevši od II. Stadija bolesti, prikazana je operativna terapija ateroskleroze donjih ekstremiteta:

  • femoralno-poplitealni ili femoralni-tibijski premosni - smjer krvotoka koji zaobilazi arterijsku okluziju kroz šant;
  • uklanjanje zahvaćene arterije s naknadnom ugradnjom proteze;
  • Stentiranje - širenje lumena posude postavljanjem unutarnjeg okvira - stentom;
  • endarterektomija - otvoreno uklanjanje sklerotskih plakova;
  • endovaskularno liječenje - endoskopsko uklanjanje lipidnih plakova pod video kontrolom.

Uz dugu dužinu arterijskih začepljenja i slabog razvoja kolaterala, razmatra se pitanje izvedbe arterijske rekonstrukcije ili amputacije ekstremiteta.

Moguće komplikacije i posljedice

Trofični čirevi stopala ili nogu su jedna od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu. S oštećenjem tetiva, periostuma i koštanog tkiva, postoji velika vjerojatnost nepovratnog gubitka funkcija ekstremiteta, a dugotrajni neizlječivi čirevi skloni su malignosti.

Uz zanemarenu aterosklerozu, rizik od nekrotičnih komplikacija i brzog razvoja gangrene povećavaju se. U najtežim slučajevima može se zahtijevati amputacija nogu za spašavanje života pacijenta.

pogled

Ishod donjih udova arterioskleroze ovisi o mnogim čimbenicima - težina simptoma i dinamika procesa, nasljedstvo, dob i opće zdravstveno stanje pacijenta, poštivanje liječničkih preporuka i spremnost da preispita svoj tradicionalni način života. Šanse za potpuno izlječenje, postoje samo nakon otkrivanja ateroskleroze u prvoj fazi na pozadini bez povijesti povijesti, ali ne očajavajte - uz adekvatan tretman i aktivnog pomoć pacijentove bolesti terapijski postupak može potrajati kontrolu i izbjegle smetnje, sprečavanje komplikacija i očuvanje funkcije ekstremiteta.

prevencija

Da bi se spriječila ateroskleroza i druge vaskularne patologije, važno je održavati tjelesnu aktivnost, prestati pušiti i kontrolirati tjelesnu težinu u odrasloj dobi i starosti. Pješačenje, plivanje i lagana gimnastika aktiviraju metabolizam i spali višak kalorija prije nego što se pretvore u sklerotične plakete. Uz sklonost dijabetesu i hipertenziji, potrebno je strogo pridržavati se rasporeda uzimanja lijekova i pridržavanja prehrane.

Uravnotežena prehrana povećava vjerojatnost nastanka ateroskleroze. Za reakcije normalne lipida-metabolizam ugljikohidrata u starijoj osobi dnevno izbornika mora sadržavati dovoljne količine vitamina, minerala, antioksidansa, višestruko nezasićenih masnih kiselina i biljnih vlakana. Za pripremu jela mora se odabrati samo visokokvalitetnih prirodnih proizvoda koji ne sadrže hidrogenizirane biljne masti i dodatke prehrani industriji. Nemojte se zanositi masnu hranu, junk food i slatkiše: ovi proizvodi drastično povećati unos kalorija.

Ateroskleroza krvnih žila: pojava, liječenje, prognozu

Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti arterija nogu. Karakterizira ga činjenica da zbog opstrukcije krvnih žila pomoću ateroskleroznih plakova ili trombi, dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka protoka krvi u donjim udovima.

Kada dođe do suženja (ateroskleroze stenoza) ili potpuna preklop (okluzije lumena žila) isporuku krvi donjih udova, koja sprečava krv To normalnim tkivima. Uz stenozu arterija više od 70%, brzina i krvotok značajno se mijenjaju, nedovoljna količina krvi u stanicama i tkivima s kisikom i hranjivim tvarima i prestaje funkcionirati normalno.

Poraz arterija dovodi do bolova u nogama. U slučaju progresije bolesti, kao i nedostatnim ili neodgovarajućim liječenjem, mogu se pojaviti trofični čirevi ili čak nekroza ekstremiteta (gangrena). Srećom, to se događa rijetko.

Odstranjivanje arterioskleroze arterija donjih ekstremiteta vrlo je česta bolest krvnih žila nogu. Najveći broj slučajeva otkriva se u dobnoj skupini preko 60 godina - 5-7%, u dobi od 50-60 godina - 2-3%, 40-50 godina - 1%. No, ateroskleroza se može dijagnosticirati i kod mlađih osoba - kod 0,3% bolesni ljudi u dobi od 30 do 40 godina. Značajno je da muškarci pate od ateroskleroze 8 puta češće od žena.

činjenica: Najveći rizik od razvijanja ateroskleroze je doživljavanje pušača starijih od 50 godina.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza koja puši. Nikotin, sadržan u duhanu, uzrokuje grčeve arterije, čime se sprječava prolazak krvi kroz žile i povećava rizik od pojave krvnih ugrušaka u njima.

Dodatni čimbenici koji izazivaju aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta i dovode do ranijih pojava i teških bolesti bolesti:

  • povećana razina kolesterola uz čestu konzumaciju hrane bogate životinjskim mastima;
  • visoki krvni tlak;
  • pretilosti;
  • nasljedna predispozicija;
  • dijabetes melitus;
  • nedostatak dovoljno fizičke aktivnosti;
  • česti stres.

Pažnja molim te! Faktor rizika također može biti smrzotina ili produženo hlađenje nogu, premješteno u mlađe doba smrzotine.

Simptomi arterioskleroze posuda na nogama

Glavni simptom na koji treba obratiti pozornost je bol u nogama. Najčešće se javlja bol kada se hodaju u mišićima tele i mišićima bedara. Kada se kreće u mišićima donjih ekstremiteta, javlja se potreba za arterijsku krv koja dovodi kisik u tkiva. Sužene arterije pod tjelesnim naporom ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu za tkivima u arterijskoj krvi, zbog čega počinje gladovanje kisikom, a manifestira se u obliku intenzivnih osjeta boli. Na početku bolesti, bol prolazi dovoljno brzo kada se fizički napor zaustavi, ali se onda opet vraća pri kretanju. Postoji takozvani sindrom povremene klaudikacije, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova uništavanja ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Bol u mišićima kukova nazivaju se bolovi po vrsti visokog prekidnog klirensa, a bolovi u teladi nogu su bolovi tipa niske povremene klirensa.

U starijih osoba, takve se boli lako zbunjuju s bolnim senzacijama u zglobovima svojstvenim artroza i drugim zglobnim bolestima. Artroza ne karakterizira mišićno, tj. Artakularne bolove, koje imaju najveći intenzitet na početku kretanja, a zatim ponešto slabe kada pacijent "korača".

Pored bolova u mišićima nogu za vrijeme hodanja, ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati sljedeće simptome u bolesnika (jedan ili više):

  1. Hladnoća i utrnulost u stopalima, još gore kada se penju po stepenicama, hodanju ili drugim opterećenjima.
  2. Razlike u temperaturi između donjih ekstremiteta (noga ozlijeđena arteriosklerozom nogu obično je nešto hladnije nego zdravo).
  3. Bol u nozi u odsutnosti tjelesne aktivnosti.
  4. U području stopala ili donje trećine šindri, postoje neizlječive rane ili čireve.
  5. Na nožnim prstima i nogama nastale su zamračene površine.
  6. Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arterijama donjih ekstremiteta - iza unutarnjeg gležnja, u poplitealnoj fozi, na bedro.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijske insuficijencije krvnih žila, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 stupnja razvoja bolesti.

  • Stage I - bol u nogama, koji se pojavljuju samo nakon velikog fizičkog napora, na primjer, hodajući na velikim udaljenostima.
  • Korak IIa - bol kod hodanja za relativno malu udaljenost (250-1000 m).
  • Korak IIb - udaljenost bezbolnog hoda smanjena je na 50-250 m.
  • Stadij III (kritična ishemija) - bolovi u nogama pojavljuju se kada hodaju na udaljenosti manju od 50 m. U ovoj fazi, bol u mišićima donjih ekstremiteta može započeti čak i ako je pacijent u mirovanju, pogotovo noću. Kako bi se olakšala bol, pacijenti skloniše noge od kreveta.
  • IV stupanj - u ovoj fazi pojavljuju se trofični ulceri. U pravilu, područja na pocrnjeljujuću kožu (nekroza) pojavljuju se na prstima ili na području pete. U budućnosti to može dovesti do gangrena.

Da bi se ateroskleroza nestala u ekstremnoj fazi, važno je dijagnosticirati ga na vrijeme i provoditi liječenje u medicinskoj ustanovi.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva pojedinačno formulirani tretman za svaki pojedini pacijent. Liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta ovisi o stupnju bolesti, njegovom trajanju, stupnju oštećenja krvnih žila. Osim toga, dijagnoza i kompilacija kliničke slike također uzima u obzir prisustvo popratnih bolesti u pacijenta.

Ako se otkriće ateroskleroze u početnoj fazi, može biti dovoljno poboljšati stanje kako bi se uklonili čimbenici rizika. U tom slučaju možete:

  1. Obavezno odbijanje pušenja i drugih loših navika.
  2. Sukladnost s prehranom s nižim sadržajem životinjskih masti i snižavanjem kolesterola u krvi.
  3. Uz prekomjernu masnoću ili pretilost - ispravak težine.
  4. Održavanje normalnog krvnog tlaka na razini od najviše 140/90 mm Hg. Čl.
  5. Redovita tjelesna aktivnost (hodanje, bazen, bicikl za vježbanje, itd.).
  6. Za pacijente s dijabetesom, kontrolu šećera u krvi.

Kada ateroskleroza strogo je zabranjeno korištenje sljedećih proizvoda: maslac, margarin, svinjska mast, margarin, masno meso, kobasice, paštete, mesni proizvodi, mliječni proizvodi s visokim udjelom masnoće, pomfrit, sladoled, majoneza, brašno za pečenje.

Važno je: Sjedilački stil života čini plovila manje elastična i ubrzava napredovanje bolesti.

U drugim fazama liječenja ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta koriste se slijedeće metode:

  • konzervativne;
  • Endovaskularni (minimalno invazivni);
  • Operativno.

Konzervativno liječenje

Također se može koristiti u početnoj fazi bolesti, kao iu onim slučajevima kada stanje bolesnika ne dopušta upotrebu drugih metoda (u slučaju komplikacija s istodobnom patologijom). Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju i uključuje pneumokonzerviranje, dozirajuće pješačke i fizioterapijske vježbe.

Lijekovi lijekova koji u potpunosti vraćaju normalnu cirkulaciju u blokiranoj arteriji i liječe aterosklerozu, ali, nažalost, ne postoje. Liječenje samo može pružiti potporu i utjecati na male posude kroz koje krv ide oko blokiranog dijela arterije. Liječenje lijekova ima za cilj proširiti ove "zaobilaženja" i nadoknaditi neadekvatnost cirkulacije krvi.

Za uklanjanje grčeva iz malih arterija, razrijeđene krvi i zaštitu zidova arterija od daljnjeg oštećenja, koriste se posebni lijekovi, od kojih se neki moraju piti kurikulama, a drugi moraju biti uzimani kontinuirano.

Pored lijekova, pacijenti su propisani pneumoprespiration - masaža mekih tkiva stopala uz pomoć posebne opreme. Mijenjanjem niskog i visokog krvnog tlaka u manšetu, nošenoj na ekstremitetu, periferne arterije se šire, protok krvi na kožu, mišiće i potkožno tkivo se povećava, a žile se stimuliraju.

Endovaskularni tretman

Najčešći načini liječenja ateroskleroze nogu su endovaskularne metode - stentiranje arterija, balon dilatacija, angioplastika. Omogućuju vam da vratite normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu bez operacije.

Izvršite takve postupke u rendgenskoj snimci, na posebnoj opremi. Na kraju bolesnika primjenjuje se pritisni zavoj na pacijentovu nogu, a unutar 12-18 sati mora se pridržavati ležaja.

Kirurško liječenje

Ako su blokirana područja arterije na nogama preduga za korištenje endovaskularnih metoda, jedan od sljedećih kirurških postupaka koristi se za uspostavljanje cirkulacije krvi u nogama:

  1. protetika dio arterije umjetnim brodom (aloprotesija);
  2. zaobići - obnavljanje protoka krvi preusmjeravanjem protoka krvi kroz umjetnu posudu (shunt). Kao šant, može se upotrijebiti segment pacijentove saphene vene;
  3. Trombendarterektomiya - uklanjanje zahvaćene arterijske aterosklerotične ploče.

Fotografija: operacija uklanjanja plaka iz zahvaćene posude

Kirurške metode mogu se kombinirati ili nadopuniti drugim vrstama operacija. Ako se operacija provodi u IV stupnju bolesti, kada se nekrotična područja već pojavljuju, provodi se operativno uklanjanje tih područja i zatvaranje trofičnih ulkusa s poklopcem kože.

Ako se ateroskleroza odstranila u ekstremni stupanj, kada je pacijent razvio gangrenu donjih ekstremiteta, a već je nemoguće obnoviti protok krvi, obavlja se amputacija nogu. Ponekad to postaje jedini način spašavanja života pacijenta.

Kako izbjeći bolest?

Sprječavanje ateroskleroze uključuje na prvom mjestu:

  • Odbijanje pušenja.
  • Pravilna prehrana, dijeta bez kolesterola.
  • Tjelesna aktivnost.

To su tri kitova koji će smanjiti rizik od arterioskleroze posuda donjih ekstremiteta. Ne iscrpljujte se fizičkim vježbama, svakog dana možete samo pješice i pješačkoj gimnastici. Osim toga, kao preventivni alat pomaže posebnu akupresuru i recepte tradicionalne medicine.

Ovdje možete pročitati više o kompleksnoj prevenciji ateroskleroze.

Liječenje arterioskleroze posuda na nogama

Periodički, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćajte pažnju na nju. I to činimo u potpunosti uzaludno, jer govor ne može otići ni na umor i uobičajenu nelagodu, već na ozbiljnu bolest. Jedan od njih je ateroskleroza posuda donjih udova, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi - oko 65-70 godina.

Što je skriveno ispod ove bolesti?

Aterosklerozom noge znače bolest u kojoj postoji niz promjena - kršenje prolaska krvi kroz perifernim krvnim žilama, pojava trofičkog tkiva, itd Najčešće, ateroskleroza utječe na velike arterije trbušne i prsne šupljine... To je ono što dovodi do patoloških promjena u potkoljeni, tibije i femura arterija, što smanjuje lumen više od 50-55%.

Razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom koje će tiho sjediti unutra.

Faze ateroskleroze

Stručnjaci razlikuju nekoliko stadija razvoja patologije žila za noge. Prva - pretklinička - popraćena je izraženom kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Bol u donjim udovima je, ali nastaju tek nakon hodanja na velike udaljenosti i teške tjelesne napore.

Normalno krvne žile i osjetljive na bolesti

U drugoj fazi počinju osjećati prve znakove ateroskleroze - noge povrijediti nakon prolaska 250-1000 m trećeg razdoblja (kritičnom ishemijom) karakteriziran naglašenim simptoma bolesti.. Sindrom boli pojavljuje se samo 50 m pješice. Pa, na posljednje (četvrti) stage nogu pogodio kože trofičke čireva, nekroza (kožu pocrnio) i gangrene i teškim nemir u nogama pojavljuje čak i na ostatak, uključujući i noću.

Važno je. Ako ateroskleroza liječenja donjih ekstremiteta nije ni počela u ovoj fazi, slučaj može završiti gangrenom s amputacijom nogu.

Glavni razlozi

Čimbenici koji izazivaju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo okupiti glavne razloge:

  • Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Sadržano u duhanu nikotina dovodi do grčenja arterija i sprječava prolazak krvi kroz krvne žile. Ovo je izravna ruta za tromboflebitis i aterosklerozu;
  • Višak težine;
  • Česti hranu bogatu životinjskim mastima i povećanje kolesterola;
  • Zdravstveni problemi - dijabetes mellitus, smanjena proizvodnja hormona spolnih hormona i štitnjače, arterijske hipertenzije i drugih;
  • Genetska predispozicija;
  • Kronični stres;
  • Visoki krvni tlak.
  • dob;
  • Pripadaju spolu - češće ateroskleroza nogu su bolesni ljudi;
  • Smanjena motorna aktivnost;
  • Velika psihoemocionalna opterećenja;

Kao što se očituje

Kao što smo već rekli, ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta se ne manifestira dugo, a onda se pojavljuje cijeli niz ozbiljnih problema. Zar zaista nema ni jednog znaka koji omogućuje prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno da postoji. Svi su ispred vas:

  • Njuškanje stopala;
  • Povremena claudication;
  • Rijetko - embolizam ili akutna tromboza;
  • Stalna svježina i osjećaj unutarnje hladnoće;
  • Cyanoza i blijeda koža;
  • Grčevi - naročito mukama noću;
  • Osjećaji boli - od slabih do jako jakih;
  • Odsutnost pulsiranja na gležnju, poplitealnoj fozi i bedra;
  • Trofički fenomeni koji se manifestiraju u pilingu noktiju i izgledu čira na prstima i peta, kao i gubitak kose na nogama;
  • Bol u ekstremitetima, lošiji tijekom hodanja;
  • Cyanoza (grimizno) kože.

Kako dijagnosticirati

Važna je uloga pravovremena i ispravna dijagnoza ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta, jer se uz pomoć može saznati o uzrocima bolesti i propisati pravilan tretman. U bolnici morate voditi sljedeće konzultacije i postupke:

  • MR angiografija;
  • MSCT angiografija;
  • Mjerenje tlaka s izračunom gama-brachial indeksa;
  • Periferna arteriografija;
  • Duplex skeniranje (UZDG) perifernih arterija;
  • Određivanje pulsiranja arterija udova;
  • Konzultacije vaskularnog kirurga.

Također, liječnici kažu da je prisutnost ili odsutnost trofičkim poremećaja u nogama, uspostaviti prohodnost preko DS-a i doppler ultrazvuka i slušati sistolički šum nad stenotičnih arterije.

Nije neophodno provesti još jedan mali test. Pacijent treba podignuti noge u položaju sklona za 45 stupnjeva. Koljena se ne mogu istodobno saviti. Tijekom postupka primjećuje se brzina pojave bljedila na stopalima stopala i opći zamor nogu.

liječenje

Liječenje te teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti njezinih simptoma. Može biti narodna i tradicionalna. Razmotrit ćemo sve detalje svake od njih.

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze krvnih sudova, pripremite se da slijedite preporuke specijalista:

  • Pratite prehranu koja je niska u kolesterolu. Vi apsolutno ne možete jesti masnoće, namaze, margarin, maslac, masna mesa sorti, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoće i iznutrica, pomfrit, alkohola, pecivo brašno, majoneza;
  • Podesite težinu;
  • Odbijte od pušenja i alkohola;
  • Idi za udobne i prostrane cipele;
  • Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
  • Nemojte zaboraviti pažljivo rukovati svim manjim ozljedama stopala i stopala;
  • Izbjegavajte hipotermiju stopala;
  • Koristite izmjerenu teretanu vježbanja - idite na umjerenom ritmu najmanje pola sata dnevno, plivajte, idite na bicikl;
  • Bolesti povezane s liječenjem - hipertenzija, dijabetes itd.

Pristup medicinskom tretmanu

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, pa morate bez odgode posjetiti bolnicu.

Što se može izliječiti od ove bolesti?

  • Antitrombotski lijekovi (na primjer Aspirin i Reopoliglyukin) - sprječavaju pojavu trombi i služe kao bolja prevencija srčanih udara i moždanog udara;
  • Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Hvala Pentoxifillin i Cilostazol, hodanje je praktički bezbolno, a ukupni protok krvi u donjim udovima mnogo je bolji;
  • Lijekovi s antiplateletnim učinkom - imaju pozitivan učinak na cirkulacijski sustav i smanjuju razinu kolesterola u krvi;
  • Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju da krv ugruši krvne žile, sprječava razvoj krvnih ugrušaka;
  • Spazmolitici (Drotaverin) - ublažavaju grčeve i smanjuju sindrom boli;
  • Masti s antibioticima (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - koriste se u prisutnosti trofičnih ulkusa;
  • Pripreme za poboljšanje prehrane tkiva (Zincteral);
  • Vasodilatatori (Vasonitis, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifillin, Pentillin, Trenal);
  • vitamini;
  • Fizioterapeutski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurške metode liječenja

Operativna intervencija je posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. Tipično, operacija je propisana naglašenom ishemijom i pojavom vrlo teških komplikacija.

U tom ćemo slučaju govoriti o takvim postupcima:

  • Pomicanje je stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
  • Angioplastika balona - uvođenje balona u šupljinu posude, koji širi arterijski lumen;
  • Stenting arterije - cjevasti razmak se nalazi u zahvaćenom posudi, koji održava promjer arterije na željenoj razini;
  • Endarterektomija - uklanjanje zahvaćene površine plovila zajedno s ateroskleroznim plakom;
  • Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičnih ulkusa koji su slabo prilagođeni lokalnoj terapiji;
  • Proteza je zamjena plovila koji se ispuštaju ili potiskuju od strane zahvaćene površine arterije;
  • Amputacija nekrotične nogu s naknadnom ugradnjom proteze.

Tradicionalne metode liječenja

Neobičan pristup liječenju ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta odvija se, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, imate najučinkovitije i najpopularnije mogućnosti.

Recept # 1 - tinktura

  • Konjska kestena (voće) - 20 g;
  • Hop običan - 45 g;
  • Bolshevolovnik sjemenki - 35 g;
  • Voda - po stopi od 200 g tekućine na 2 g smjese.
  1. Povezujemo biljnu mješavinu.
  2. Napunite ga samo kuhanom vodom.
  3. Inzistiramo na tri sata.
  4. Uzimamo dan za ½ šalicu.

Recept # 2 - izvarak

  • Kamilica (cvjetovi) - 1 čajna žličica;
  • Reseda - 1 čajna žličica;
  • Plantain - 1 čajna žličica;
  • Sv. Ivanova sora - 1 žličica;
  • Voda - 200 ml;
  • Kadulja - 1 čajna žličica.

Ako se želi, sastav se može lagano mijenjati:

  • Kadulja - 1 čajna žličica;
  • Plantain - 1 čajna žličica;
  • Sv. Ivanova sora - 1 žličica;
  • Chereda - 1 čajna žličica;
  • Kamilica (cvjetovi) - 1 čajna žličica;
  • Voda - 200 ml.
  1. Spojimo sve komponente.
  2. Napunite sastav (1 žlica) strmom kipućom vodom.
  3. Inzistiramo oko jednog dana u zamračenom ormaru.
  4. Koristimo ga za jutarnje i spavanje. Noge prije nego što postupak treba temeljito oprati.

Recept # 3 - rešetkani

  • Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
  • Seabuckthorn ulje - 1 tbsp. žlica.
  1. Pomiješajte oba ulja.
  2. Utrljajte smjesu u zahvaćenu kožu poput kreme.
  3. Koristimo ga tri tjedna.

Recept # 4

  • Sjeme kopra (zgnječeno) - 1 tbsp. žlica;
  • Kipuća voda - 200 ml.
  1. Napunite kopar samo s vrelom vodom.
  2. Dajemo alatu vrijeme za pripremu.
  3. Pijte četiri puta dnevno za 5 žličica.

Recept br. 5

  • Korijen elekampana (suha) je 20 g;
  • Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Temeljite korijen elekampana i ulijte je u bocu tamnog stakla.
  2. Inzistiramo 20 dana u zamračenom ormaru.
  3. Dodajte tinkturu propolisa.
  4. Uzimamo 3 puta dnevno za 25-30 kapi.

Recept br. 6

  • Rowan kora - 400 g;
  • Voda - 1 litra.
  1. Napunite hrskavicu sa 1 litrom kuhane vode.
  2. Kuhamo 2 sata na mirnoj vatri.
  3. Pustite da se ohladi i filtrira kroz gazu, presavijeni u nekoliko slojeva.
  4. Pijemo prije jela.

Ateroskleroza krvnih žila je ozbiljna i vrlo opasna bolest koja zahtijeva hitne i kvalificirane mjere. Samo se u ovom slučaju može nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem značajan napredak u zdravlju.

Liječenje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj je masni čvor lokaliziran u arterijama ispod zdjelice. Simptomi su različiti, ali povremena claudication je čest simptom bolesti. Liječenje je usmjereno na uklanjanje vazokonstrikcije, korekciju simptomatskih poremećaja.

Uzroci patologije

Aterosklerotične lezije se razvijaju zbog taloženja plakova kolesterola, masti i kalcija unutar lumena posude. Uzroci bolesti su različiti, ali patogenetski s nosologijom, postoji kršenje metabolizma lipida. Većina znakovi donjih ekstremiteta ateroskleroze izazvan hipoksijom, ishemijske vaskularnog tkiva, tako da tretman uklanja kisik i sprečava neuspjeh popratne komplikacije.

Kombinirana terapija propisana je dugo. Ishemične promjene donjih ekstremiteta u aterosklerozi proizlaze iz bloka unutarnjeg lumena bedrene arterije (površinska grana). S progresijom procesa, povećava se vjerojatnost obturacije poplitealne arterije.

Uobičajeni simptom stanja je prekidna klaudikacija s jakom kontrakcijom mišićnih vlakana tijekom kretanja. Kada postoji bolest, osoba prestaje čekati bol sindrom. Nakon nastavka kretanja ponavljaju se kontrakcije i bolovi. S progresijom patologije smanjuje se vremenski interval između napada slabosti.

U početku, manifestacije bolesti su lokalizirane s jedne strane. S brzim razvojem, patologija stječe simetriju. Dvostrana lokalizacija uzrokovana je pojavom aterosklerotskih plakova u obje femoralne arterije. Stupanj simptoma je različit. S klasičnim izgledom znakova, liječnik će odrediti koja je strana primarna masna naslaga.

Ako se simptom javlja s fizičkim poteškoćama, to ukazuje na leziju ilijalnih, femoropoplitealnih arterija. Lokalizacija akumulacije masti u tim krvnim žilama dovodi do određenih neuroloških poremećaja - Lerish sindroma, nježnosti u projekciji gastrocnemius mišića s aktivnim hodanjem.

Izražena patologija popraćena je bolnim osjećajima nožnih prstiju. Za diferencijalnu dijagnozu aterosklerotske lezije iz neurogenskog grčenja krvnih žila, liječnik intervjuira pacijenta o senzacijama. Ako se boli smanjuje kada izađu iz kreveta - to je očitovanje ateroskleroze.

Drugi dijagnostički znak - gubitak buke od pulsa preko projekcije femoralnih i iliacnih arterija nastaje uslijed blokade protoka krvi. S vanjskim pregledom može se pratiti bljedilo zahvaćenog ekstremiteta. Osjetljivost prstiju određuje hlađenje kože. U trofičkim smetnjama i gangrenom vidljivi su gusti crni fokusi. Ulcerozni defekti loše izliječiti. Kada se kombiniraju ateroskleroza i dijabetes melitus, one postaju izvor gnusnih komplikacija.

Ovom kombinacijom patoloških promjena, bilo koji mehanički učinak na kožu popraćen je abrazijama i ogrebotinama. Ishemične lezije nerve trunks dovesti do neuritis s boli duž cijelog ekstremiteta. Simptom se razlikuje od radikulitisa i kila sakralne kralježnice. Dio bolesnika može se promatrati oticanje sline s dugotrajnim držanjem nogu u podignutom stanju.

Simptomi i faze

Česti simptom ateroskleroze nogu je paroksizmalna bol u tjelesnim mišićima i bedrima. Patogenetski mehanizmi stvaranja boli u hodanju - nedostatak krvi mišića s intenzivnim pokretom. Sužavanje arterije dovodi do nedostatka opskrbe krvlju. Gladanjem kisika mišićnih vlakana prati povećana nakupina mliječne kiseline (laktata). Uz fizičke aktivnosti arterije uske. Oganj gladovanja karakterizira intenzivna bol, u kojoj je nemoguće nastaviti kretanje.

Simptomi povremene klaudikacije kod starijih osoba razlikuju se od artroze. Uz degenerativno-distrofično djelovanje zglobnih površina, uništavanje sinovijalne hrskavice, meniscus koljena, bolni osjećaji su trajni. Oštećenje ateroskleroze donjih ekstremiteta popraćeno je ozbiljnim simptomima:

  • razlika u temperaturi između kože lijevo-desnih udova;
  • utrnulost nogu;
  • bol bez hodanja;
  • mutni prsti;
  • nestanak pulsa ispod koljena, na bedro.

Opisane su manifestacije specifične za aterosklerotične čvorove arterija donjih ekstremiteta. Kada su identificirani, nije teško utvrditi ispravnu dijagnozu. Prema prisutnosti simptoma, aterosklerotična lezija femoralnih i poplitealnih arterija podijeljena je u 4 faze. U početnoj se fazi pojavljuju bolni udovi kada putujete na velike udaljenosti. Simptomi 4 faze:

  1. Teška bol kada se osoba kreće do 250 metara.
  2. Smanjenje intervala prije pojave simptoma - od 50 do 200 metara.
  3. Sindrom boli javlja se kada se kreće do 50 metara. Neki pacijenti mogu se pratiti na odmoru.
  4. Pojava trofičnih ulkusa. Patologija je karakterizirana područjima zamračenja kože s putrefaktnim taljenjem.

Ovisno o kliničkom tijeku bolesti određuje se vrsta terapije - kirurški ili medicinski.

Otpuštanje ateroskleroze arterija nogu

Za dijagnozu i mogućnosti liječenja, pogledajte razinu oštećenja. Aorta je velika posuda u ljudskom tijelu, krv teče kroz sadržaj malih zdjelica, unutarnjih organa i nogu. Aorta je podijeljena u ilakalne arterije. Nakon prolaska kroz zdjelicu, svaka posuda bifurka da oblikuje dvije femoralne arterije. U poplitealnoj fozi, prolazi u popliteal, ispod - u arteriji sjenice.

Bolan sindrom tijekom kretanja pojavljuje se zbog blokade opskrbe krvlju na femoralne ili poplitealne žile. Pokrenuti obrasci kombiniraju se s gangrenom ili ulkusom i izazivaju sindrom intoksikacije. Bakterijska kontaminacija krvi dovodi do opasnog fenomena - sepsa. S neadekvatnim liječenjem i komplikacijom ateroskleroze nogu u starijih osoba moguće je pogoršanje unutarnjih nosoloških oblika.

Dijabetes melitus s blokiranjem femoralne arterije teče više: toksini se akumuliraju u krvi i uništavaju stanice gušterače. Nedostatak glukoze dovodi do oštećenja endotela što povećava rizik od masnoća i kolesterola. Odstranjivanje arterioskleroze arterija nogu popraćeno je zadebljanjem vaskularnog zida.

Postupno formiranje aterosklerotskih plakova dovodi do sporog začepljenja intravaskularnog kanala, što izaziva kroničnu ishemiju. Uz potpunu obliteraciju, akutna bol nastaje kada hodate na bilo kojoj udaljenosti. Bez liječenja, ova je patologija smrtonosna. Postoji mogućnost suzbijanja gornjeg dijela plaka s formiranjem plućnog tromboflebitisa.

Istraživanja nisu otkrila etiologiju bolesti. Stručnjaci za imenovanje liječenja ateroskleroze donjih ili gornjih ekstremiteta preporučuju uklanjanje izazivanja bolesti i loših navika:

  • genetički determinizam;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • pušenje;
  • prekomjerna kolesterolemija;
  • povećana tjelesna težina.

Akutni poremećaji krvnog opskrbe nogu popraćeni su teškim simptomima:

  • bol u udovima kada odmara;
  • umor tkivnih mišića nakon hodanja;
  • formiranje trofičnih ulkusa;
  • nekroza prstiju;
  • utrnulost kože s intenzivnom funkcionalnošću mišićnih vlakana.

Simptomi akutne zanemarujuće ateroskleroze ekstremiteta su specifični. Kada se potvrdi nosologija, liječnik nema poteškoća.

liječenje

Shema terapije nužno uključuje uklanjanje izazivanja čimbenika. Hipertenzija je ozbiljno stanje, protiv koje dolazi do pogoršanja sekundarnih bolesti. Opasno je kombinirati aterosklerozu i dijabetes melitus. U liječenju pacijenata u ovoj kategoriji, beta-blokatori se ne mogu koristiti, oni će dovesti do suzbijanja opskrbe perifernih krvnih stanica. S prekidnim claudicationom, dolazi do smanjenja perfuzijskih svojstava tkiva.

Fizička aktivnost igra važnu ulogu u dijagnozi. Pacijenti s boli u tjelesnim mišićima preporučuju se dnevne šetnje za formiranje dodatnih kolaterala, što će osigurati normalizaciju opskrbe krvi mišića. Prilikom prvih bolnih osjeta pacijent nužno prestaje. Pacijenti s aterosklerozom ekstremiteta liječnici preporučuju kupanje ili vožnju biciklom protiv stvaranja vaskularnih anastomoza.

Za povećanje opskrbe perifernih krvi preporučuje se pentoksifilin. Lijek se koristi tri puta dnevno za 300 mg. Za vraćanje revaskularizaciju nogu u pojedinačnim plakova prakticira endovaskularnih operativne tehnike kao što je balonska angioplastika, laserski plastike, endarterektomija.

Za femoropoplitealni, aorto-femoralni premosnik, upotrebljavaju se metode uporabe umjetnih materijala za vraćanje prohodnosti arterije. Hitnost revaskularizacije povećava se kada se hromost ometa u obavljanju svakodnevnog rada. Endovaskularne metode su stekle popularnost s dolaskom modernih stentova. Manevriranje se obavlja pod nadzorom ultrazvuka ili drugih metoda radioterapije.

Lumbarna simpatektomija je alternativa izboru za aterosklerozu nogu. Bit manipulacije je rezanje lumbalnog živca. Postupak je popraćen širenjem intravaskularnog lumena uslijed mišićnog relaksacije.

pripravci

Svi bolesnici s aterosklerotskim stopalima nogu dobivaju dozirano hodanje, kao marker za naknadne lijekove. Ranije osoba ima povremene claudication, veća dozu sredstava. Glavni lijekovi za liječenje ateroskleroznih lezija arterija nogu:

  1. Sulodexid - za vraćanje vaskularnog zida, eliminira povećanu aktivnost formiranja fibrinogena.
  2. Ako su periferne posude oštećene, blokatori su hidroksimetilglutaril-acetil-koenzim reduktaza.
  3. Kako bi se spriječilo stvaranje trombina - aspirina u dnevnoj dozi od 75-325 mg.
  4. Proširenje arterija eliminira se inhibitorima ciloskozola, fosfodiesteraze.
  5. Poboljšati reologiju i mikrocirkulaciju nogu - pentoksifilin.
  6. Ispravak disfunkcije endotela provodi se argininom.
  7. Poboljšati formiranje kolaterala - neovaskulen.

Folk lijekovi

Od ne-tradicionalne medicine za liječenje aterosklerotskih naslaga preporučujemo morske proizvode s jodom. Mikroelement je potreban da bi se normalizirala funkcionalnost jetre, vratila razmjenu masti. Prekomjerna koncentracija kolesterola u krvi uklanja vegetativno vlakno jabuka, krušaka, kruha i mekinje.

Da bi se povećala topljivost krvi, propisuju se fosfolipidi. Što je bolje njezina svojstva tekućine, manje kolesterola se deponira u vaskularni zid. Za stabilizaciju stanja potrebno je redovito korištenje biljnog ulja. Za održavanje kalcija i magnezija potrebni su mliječni proizvodi niske masti.

Za prevenciju ateroskleroze, narodna medicina nudi brojne recepte:

  • stisnuti sok pola limuna na čašu vode, jesti dva puta dnevno;
  • ima suhe šljive, smokve, jabuke;
  • piti dnevno čašu soka, krastavac - svaki po 50 ml;
  • jesti žlicu rotkvica tri puta dnevno;
  • piti infuziju malina umjesto čaja.

Bilo koja metoda liječenja ateroskleroze, narodnih lijekova i antiaterosklerotskih postupaka trebala bi biti dogovorena s vašim liječnikom. Samoobrađivanje patologije ne dovodi do oporavka i otežava stanje.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukao simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: bit bolesti ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta, zašto postoji patologija. Tko je najčešće bolesni, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

S aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta nastaju kolesterolni plakovi na zidovima arterija nogu tih posuda, koji uskaje njihov lumen. Ljudi imaju više od 40 godina, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo ometaju osobu, pokazujući samo bol u nogama s izraženim naprezanjima. Što je teža ateroskleroza, to je bolja bolja bolest koja se uznemiruje i za vrijeme odmora. Lansirani obrasci završavaju gangrenom ekstremiteta i njegovim amputiranjem na razini kukova.

Nemoguće je potpuno izliječiti aterosklerozu. No, moderni medicinski i kirurški tretmani vraćaju prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim udovima na odgovarajućoj razini.

Vaskularni kirurg najčešće se bavi ovim problemom. Prvo možete kontaktirati opće kirurga.

Karakteristike bolesti

Arterijske krvne žile pružaju kisik i krv bogate hranjivim tvarima u svim tkivima na području donjih ekstremiteta. Odgovorni za ovaj konačni dio aorte na polju bifurkacije, iliacne, femoralne, poplitealne, arterije nogu i stopala.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako na unutarnjim površinama stijenki krvnih žila, bilo koji od segmenata arterijskog krevet nakupljaju naslage kolesterola - s vremenom te naslage povećavaju i postaju guste aterosklerotskih naslaga. Sužavanje lumena arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Takva se bolest naziva ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta.

Kako se plovila mijenjaju

Glavne značajke ove patologije:

  1. Arterije gube elastičnost i postaju zacrnjene zbog upale i taloženja kalcija.
  2. Kako se plakovi proliferiraju, sužavaju unutarnji lumen posuda.
  3. Kada ploča dosegne veliku veličinu, ona pukne s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
  4. Na mjestu oštećenja, trombi oblik, koji sužili vaskularni lumen još više.

Drugi naziv za tu patologiju uništava aterosklerozu donjih ekstremiteta. Pojam "zaboravljanje" - sužavanje, preklapanje - što potpunije odražava bit bolesti.

Koja je opasnost od promjena?

Pod utjecajem ateroskleroznih plakova, arterije nisu u stanju pružiti tkivo donjih udova s ​​potrebnom količinom krvi. Postoji kršenje cirkulacije nogu - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da gladovanje kisika tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, razbija strukturu i funkcionalne sposobnosti. Atrofija (smanjuje, smanjuje) kožu, mišiće, kosti i zglobove nogu, što narušava mogućnost hodanja. Kritična kršenja cirkulacije krvi - trofički poremećaji u obliku ulcera, rana, nekroze (gangrena) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

  1. Dugi (godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini male gustoće).
  2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila s bliskim rodbinom).
  3. Metabolički poremećaji (prvenstveno, masti).

Tko je češće bolestan?

Najčešća bolest pojavljuje se kod ljudi koji su izloženi riziku. To uključuje ljude:

  • pate od pretilosti;
  • pate od šećerne bolesti;
  • pate od hipertenzije;
  • Zloupotrebljavajući masnu hranu i jaku kavu;
  • pušenje;
  • stalna stalna hlađenja;
  • pate od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
  • muškaraca nakon 40 godina starosti.

Podmuklost manifestacija

Sam po sebi, ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta ne manifestira sama po sebi sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo sužavanje arterija, koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. Ovo je podmukao bolest. Ateroskleroza plovila na nogama i zato se zove ateroskleroza začepljenje, da ako je pacijent već ima tipične simptome, to ukazuje na prisutnost suženja ili potpuni preklapanja arterije.

Još jedna točka insidijalnosti bolesti je nemogućnost predviđanja tečaja i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s izraženim aterosklerotskim plakovima ne predstavlja nikakve pritužbe koje bi govorile o aterosklerozi. Istodobno, 25-30% bolesti odmah se očituje kao akutne komplikacije, prijeteći gangrenu (nekroza) udova.

Ozbiljnost simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novim posudama koje nastaju kao odgovor na nedovoljnu količinu krvi. Oni, iako mali, ali su u stanju zadovoljiti potrebe tkiva u hranjivim tvarima u uvjetima gladovanja kisika. Razvijenije kolaterale, manje manifestira čak i pokrenuta ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego kod bolesnika s brzim ateroskleroznim procesom, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija je manje opasno od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Osumnjičiti da aterosklerotična lezija donjih ekstremiteta dopušta takve simptome:

  1. bol i hladan osjećaj u nogama,
  2. Povremena klaudikacija i slabost nogu,
  3. trofički poremećaji.

Bol i druge senzacije

Tipična lokalizacija boli u cirkulatornim poremećajima u donjim ekstremitetima zbog ateroskleroze je tjelesna mišića štapića. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Zbog toga opstrukcija bilo kojeg plovila uzrokuje bol u nogama. U ranim fazama, pojavljuje se samo s teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), praćeno osjećajem ohladenosti, hladnih stopala.

Kada ateroskleroza dosegne kritičnu razinu, ne samo donja noga nego i noge počnu boljeti. Te su boli trajne, toliko su jake da se čak i ne uzimaju lijekovi protiv boli. Karakteristike njihove prisutnosti nisu samo opterećenja već i odmora.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta je prekidna klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti imaju snažnu slabost nogu, praćeni bolom kod hodanja na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon što je putovao na određenu udaljenost, osoba mora stati i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabosti nogu. Ovaj fenomen se zove povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Povreda strukture tkiva nogu, zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije, naziva se trofički poremećaji. Primjenjuju se na:

  1. koža nogu - postaje blijeda, hladnoća, rast kose pogoršava;
  2. mišiće donjih nogu i bedara - postaju tanke, smanjuju volumen i masu (hipotrofični);
  3. tkanina kože kompleksi, potkožno tkivo, pojas, kosti - postoje trofičke ulkusi (otvorene rane) u različitim veličinama (od 1 cm do kružnim nedostataka na cijelom potkoljenice), tamnjenje, nekroze (gangrena) od nožnih prstiju, djelomično ili sve od stopala i potkoljenice i cijeli dio.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta u stupnjeve odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je stupanj viši, to su teže simptomi.

Više Članaka O Stopalima