Gangrena

Radioterapija protiv karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica trebao bi biti što učinkovitiji. Uostalom, ova bolest pripada onkološkim vrstama, a bilo kakav nadzor medicine ili sam pacijenta može osobu koštati najvrjednije - zdravlje i život. Basaloma je jedna od vrsta raka kože koja ima svoje simptome. I samo liječnik, nakon brojnih studija, može propisati sveobuhvatno liječenje, zasebno mjesto u kojem će se zračenja dati.

Radioterapija je jedan od načina liječenja raka

Što je bazalna stanica i što je opasno?

Kao i druge vrste raka kože, karcinom bazalnih stanica može biti maligni i benigni. Iako su neki stručnjaci i ne mogu dati točnu definiciju prirode ove bolesti. Neki, tvrde da je bazalna stanica medusobno stanje tumora. Trenutak ponovnog rađanja od benigne do malignih, može se vući godinama. Uostalom, ova bolest se polako razvija. I što je važno, tijek karcinoma bazalnih stanica prolazi bez metastaza. Budući da nema konsenzusa, postoje i pristaše druge hipoteze da je karcinom bazalnih stanica puni vrijednost raka kože. Tijek bolesti, kao u istom melanomu, javlja se prema sličnim simptomima. Tumor se stvara u jednom sloju epidermisa i tijekom vremena, može se modificirati da se proširi i raste u susjedna tkiva. Jedina razlika između ove bolesti i drugih karcinoma kože je odsutnost metastaza.

Prvi znakovi izgleda bazalne stanice

Obilježavanje prvih znakova karcinoma bazalnih stanica sličan je ostalim kožnim bolestima. U ranoj fazi bolesti, na površini epidermisa nastaju male neoplazme, koje se dižu na 1-2 mm. To su povezani čvorovi blijedo ružičaste boje, koji čak i ne svrbe i ne povrijediti. Takvu neoplazmu čak se ne može primijetiti, osobito ako su u vlasištu. No s vremenom se čvorovi počinju širiti. Njihova površina mijenja boju i postaje krljuštima. Pacijent se čak može smetati svrabom. Ali nemoguće je kršiti integritet neoplazme. Nakon što ste stisnuli koru, možete samo posramiti ritam razvoja karcinoma bazalnih stanica.

Bolje je, s sličnim simptomima, konzultirati dermatologa. Uostalom, ranije bolest se otkriva, uspjeh liječenja i osobni oporavak sama ovisi.

Simptomi bazalnih stanica u početku ne uzrokuju anksioznost

Važnost radioterapije s bazaliom

Kao i svaki drugi rak, bazalna se stanica sveobuhvatno liječi. Ovo se odnosi ne samo na lijekove, već i na terapijske i operativne metode. Dodjeljuje se mjesto u ovom iscjeljivanju i restaurativnom kompleksu događaja, radioterapiji. Liječenje bazaloma može biti drugačije. Uz jedan korak bolesti, ova metoda može biti profilirana ili pojedinačna. Na drugima - pomoćni, dodatni ili restaurativni nakon kirurške intervencije. Svaki slučaj je jedinstven i zahtijeva poseban pristup. A da to shvati, samo stručnjak može.

Zašto je ozračivanje učinkovita metoda liječenja

Ozračavanje bazalne stanice je najučinkovitija metoda za borbu protiv ovog raka. I bez obzira na to gdje je tumor, radioterapija može uništiti stanice raka ili zaustaviti njihov razvoj. Ako bazalna stanica proliferira duboko u kožu, tada jedna kirurška intervencija možda neće biti dovoljna. Često, stanice raka ostaju u tijelu. I tako da bolest ne narušava pacijenta, propisane su nekoliko sjednica radioterapije. Takva pomoćna sila povećava šanse za oporavak. Basalijalno zračenje je propisano kada se tumor nalazi na koži:

Ako ovu vrstu utjecaja na bolest smatramo profiliranjem, češće se ta potreba javlja zbog starijih pacijenata. Kod osoba starijih od 60 godina, svi procesi u tijelu napreduju polako. Prema tome, i za potpuno oporavak, šanse su smanjene. I sve kvalitetniji učinak terapije zračenjem ovisi o životu bolesnika s onkološkim bolestima.

Ne isključujte slučajeve zabrane za kiruršku intervenciju. To može biti zbog zdravstvenog stanja pacijenta i neuspješnog mjesta tumora. Ako su rizici preveliki, liječnici će posebnu pozornost posvetiti izloženosti zračenju.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica zahtijeva nekoliko sjednica radioterapije

Učinak terapije zračenjem i njegove varijante

Smjerni učinak zračenja na neoplazmu utječe na samu DNA. Promjene koje su se dogodile na ovoj razini, brzo i učinkovito utječu na život tumorskih stanica. Oni koji se aktivno razvijaju prestati, a slabi umiru. Na zdrave stanice, zračenje gotovo nema učinka. Ova metoda je osobito učinkovita u ranim fazama razvoja bazaltnog tumora. Rizik ponovne pojave obično je manji od 15%. A ako je tumor manji od 1 cm u promjeru, ta se brojka smanjuje na 8%.

Tako se javlja izravna ovisnost stadija bazalnih stanica o učinkovitosti ove metode liječenja. Kasnije se otkriva bolest, a bit će i više stanica raka - to je vjerojatnije da radioterapija neće donijeti rezultate.

Koju metodu zračenja treba biti poželjna

Iz tumora bazaltnog sloja kože može se riješiti jedna od dvije metode ozračivanja. To su:

  • radioterapija blizu fokusa;
  • beta zračenja.

Svaka od tehnika ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, u sjednicama intenzivne rendgenske terapije, čimbenik cijene je prihvatljiviji nego kod liječenja elektrona. Sam liječnik propisuje broj sjednica i dozu zračenja. Trebao bi biti siguran za zdravlje pacijenta. Obično, jedna uporaba lasera za borbu protiv raka nije dovoljna. Potrebno je nekoliko sjednica kako bi takva tehnika pokazala pozitivan rezultat.

Glavni nedostatak beta zračenja (liječenje elektrona) je njegova visoka cijena. Dobar, pozitivan rezultat također dolazi nakon brojnih sastanaka. Ali za liječenje ove metode može biti potrebno više vremena. Najčešće se to propisuje cijeli mjesec, u iznosu od 12-14 sesija.

Beta zračenje je prilično skupo

Značajke bliske fokusiranosti zračenja bazalne stanice

Tehnika izoštravanja fokusa najčešće se koristi kad se tumor nalazi na licu, vratu ili glavi. Tijek liječenja, liječnici se prekidaju nekoliko dana. Dakle, potrebna količina zračenja, izmjerena u zrnima, podijeljena je u male dijelove. Takve metode su sigurne za ljudsko zdravlje i sposobne su za ubijanje ili zaustavljanje razvoja samo stanica raka. Tehnika usko fokusiranja pripada nizu bezbolnih postupaka. Pacijent ne osjeća ništa. Pogoršanje stanja može se pojaviti tek nakon samog postupka.

Najčešće dolazi do ozračenja tumora prema istom uzorku:

  1. Radiolog određuje potrebnu dozu zraka i trajanje sesije.
  2. Pacijent se nalazi na posebnom kauču i priprema se oprema.
  3. Ako veličina i položaj tumora dopušta upotrebu posebnih olovnih ploča radi zaštite zdravog područja kože od zračenja, pokrivaju susjedna područja kože novim rastom. Najbolje rješenje problema je ploča s rupom koja je pogodna za promjer. Stoga će učinak zračenja biti usmjeren samo na sam tumor.
  4. Rendgenska cijev je instalirana nekoliko centimetara od tumora.
  5. Svo medicinsko osoblje napušta sobu i prati tijek zračenja kroz poseban prozor ili CCTV kamere.
  6. Rendgenski stroj je uključen za vrijeme koje postavlja radiolog. Obično ne prelazi 20 minuta.

Nakon sesije, osoba napušta sobu rendgenskih zraka sama.

Rendgenski aparat je uključen ne dulje od 20 minuta

Značajke liječenja baziolyoma elektrona

Ova metoda liječenja bazalnih stanica nije ništa manje učinkovita. Laserska oprema za liječenje raka kože je vrlo skupo. I ne možete ga susresti u svakom modernom medicinskom centru. Stoga, liječenje elektrona je manje popularna metoda za uklanjanje tumora. Potoci nabijenih čestica - elektroni, usmjereni su i snažniji od običnog rendgenskog zračenja. Gustoća tih lijekova, liječnik se mora stalno prilagoditi, tako da energija dosegne samo potrebnu dubinu i ne utječe na rad unutarnjih organa. Ovo je glavna prednost zračenja elektrona preko X-zračenja.

Metoda ozračivanja u fazama

Na mjestima gdje zračenje treba proći kroz minimalnu dubinu sloj kože, elektronski pištolj je upravo ono što vam je potrebno. Radio valovi nepovoljno utječu na kvalitetu kostiju. Ako je tumor postavljen na vlasište, oprez neće ometati. Tako regulira gustoću protoka elektrona, liječnik organizira liječenje samo oštećenih područja kože. No, postoji suprotna, negativna strana. Da bi se učinkovito tretirala bazalna stanica s elektronskim tokovima, potrebno je da tumor bude promjera najmanje 4 cm. Ako je manji, teško je konfigurirati opremu. Stoga, beta-zračenje se ne koristi u ranim stadijima karcinoma bazalnih stanica.

Prve nuspojave nakon ozračivanja

Posljedice rendgenske terapije ili tijek liječenja elektrona mogu biti različite. Važno je da se upoznate sa svim rizicima ako pacijent planira proći zračenje. Nuspojave mogu biti različite. Mogu se odnositi i na neoplazmu i na opće stanje tijela. Najčešće, nuspojave na mjestu neoplazije uključuju:

Tijekom tečaja ove nuspojave mogu se pojaviti i nestati. Obično se pojavljuju do drugog ili trećeg tjedna. I nestaje - nakon tečaja.

Ali to je moguće i ubrzati tempo ovoga. Primjena kreme i masti s kortikosteroidima za vanjsku upotrebu može smanjiti upalu, svrbež i bol.

Krema s kortikosteroidima ublažit će upalu i svrbež

Komplikacije tijekom liječenja

Komplikacije mogu biti ozbiljnije. Oni se pojavljuju rjeđe, ali brinite pacijenata, intruzivnije. Ove nuspojave uključuju:

  • čireva i erozija na koži;
  • upalni procesi usne i nosne sluznice;
  • prekomjerno suho i spaljivanje oštećenih područja;
  • sluznica iz rane;
  • krvarenje.

Teško je riješiti takve nuspojave. Za prevenciju, kožu možete liječiti klorheksidinom ili biljnim dekocijama. To će pridonijeti uklanjanju upala i dezinficirati površinu erozije i ulcera.

Komplikacije koje će vremenom poremetiti osobu

Zračenje ostavlja određeni utisak na ljudsko zdravlje. Iako takve metode mogu prevladati rak, ostavljaju nekoliko drugih problema i bolesti. Dakle, češće postoje takve verzije posljedica:

  • dilatacija krvnih žila;
  • obezbojenje kože;
  • pogoršanje općeg izgleda postoperativnih ožiljaka;
  • povećana osjetljivost na drugi rak kože.

Sve takve komplikacije pojavljuju se nekoliko mjeseci nakon liječenja karcinoma bazalnih stanica. Riješiti se većine toga bit će teško. Sustavno posjećujete savjete dermatologa i onkologa, možete zadržati svoje zdravlje pod kontrolom.

Ozračavanje bazalnih stanica (radioterapija, liječenje zračenjem).

sadržaj:

Kada se koristi bazalna zračenja?

Radioterapija je učinkovita neovisna metoda liječenja bazalnih stanica. Bazalno stanično zračenje se također koristi kao pomoćna metoda nakon kirurškog liječenja u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora. Ili, ako je bazalna stanica izrasla u kožu tako duboko da liječnik predlaže razvoj ponovne pojave (ponovnog pojavljivanja) u budućnosti, unatoč operaciji. Radioterapija se uglavnom koristi za karcinom bazalnih stanica u glavi, vratu, od tretmana u drugim područjima (osobito noge) zbog usporenog liječenja, siromašnom kozmetičke rezultat, i povećane vjerojatnosti zračenja dermatitis i nekroze u budućnosti (vidi, slika).
Osnovno liječenje je baterijsko zračenje za pacijente iznad 65 godina starosti. To je zbog činjenice da je mnogo godina nakon terapije zračenjem prisutan rizik od novih žarišta karcinoma bazalnih stanica ili karcinoma skvamoznih stanica. Pacijenti mlađi od 65 godina imaju veći životni vijek, odnosno - veći rizik od raka izazvanog zračenjem.
Zračenje prvenstveno je indiciran za vrlo velike karcinoma bazalnih stanica, tumori nalaze na kapke, kutove očiju, nosa, ušiju i usana, gdje je kirurško liječenje može dovesti do neprihvatljivog kozmetički rezultat ili narušavanje funkcije organa. Također se propisuje ozračivanje bazalne stanice kod bolesnika s teškim popratnim bolestima koji su uznapredovali i koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje. Ako je tumor manji od 2 cm, rizik recidiva u roku od 5 godina nakon ozračivanja bazalnih stanica iznosi 8,7%.

Zbog kojeg zračenja djeluje na bazalnu stanicu?

Ozračivanje bazalne stanice štetno je za stanice i stanice koje okružuju tkivo. To je zbog činjenice da radijacijska terapija djeluje na DNA, uzrokujući kvarove, što dovodi do nemogućnosti čitanja informacija i stanične smrti. Prije svega, stanice koje su u procesu reprodukcije su oštećene. Zbog činjenice da se stanice bazalnih stanica intenzivnije razmnožavaju, a proces popravka lomova u njima razbije se zbog mutacija, najprije umiru. S druge strane, takvo destruktivno djelovanje na DNK ne prolazi nezapaženo okolnim tkivima. Mnogo godina nakon ozračivanja bazalne stanice mogu nastati nove mutacije u stanicama okolnog tkiva, novo razvijeni mjehurići raka, procesi prehrane i krvotok.

Metode ozračivanja bazalne stanice.

Ozračivanje bazalne stanice izvodi se pomoću površinskih rendgenskih zraka (X-zračenje s kratkim fokusom, skraćeno BFRT) ili elektrona (beta zrake).

Radioterapija sa zatvorenim fokusom (radioterapija, rendgenska terapija) kao način ozračivanja bazalne stanice.

Zračenje bazalne stanice s BFRT je puno jeftinije i koristi se u velikoj većini slučajeva. Ukupna doza zračenja izračunava u slučaju BFT greyami (skraćeno kao Gy) podijeljen je u nekoliko dijelova, koji se isporučuju preko nekoliko dana. Bazalioni u području glave i vrata, na koži oko očiju, prvenstveno se liječe zračenjem s fokusom. Tipičan način ozračivanja bazalnih stanica uključuje liječenje 3 puta tjedno
unutar 1 mjeseca. Ovaj se režim mijenja prema odluci liječnika onco-radiologa. Radioterapija je relativno bezbolna metoda liječenja, svaka sesija zračenja traje 10-20 minuta. Rendgenska cijev je dovoljno manevrirana i omogućuje pacijentu da se udobno uklopi na kauču s instaliranim aplikatorom. U slučaju kružne bazalne stanice, označene su granice ozračenog tkiva. Ako bazalna stanica ima nepravilni oblik, može se primijeniti 1,5 mm debela olovna ploča s izrezanom rupom u obliku ozračenog tumora. Vidljivo zračenje podvrgava Bazalii 0.5-1.0 cm i okolnu kožu, ako je tumor manji od 1 cm. Bazalioma Ako velikih ili njegove fuzzy ruba i neravno, ozrači na okolne kože 2 cm. Radiolog izračunava dozu bazalnog zračenja, vrijeme potrebno za sjednicu. Nakon postavljanja aplikatora, radiolog napušta sobu za liječenje. Liječenje traje nekoliko minuta. Tijekom tog razdoblja pacijent se promatra kroz poseban prozor ili pomoću kamere.

Zračenje beta-zračenja bazalnih stanica (elektrona), kao metoda radioterapije.

Beta zrake su elektroni dobiveni s linearnim akceleratorom ili iz radioaktivnih izotopa, kao stroncija 90. Energija rendgenskih zraka izgubljena je u tkivima s povećanom dubinom. Energija elektronskog snopa povećava se do vrha na određenoj dubini, a onda naglo padne, ovo je vrlo korisno svojstvo. Korisni dubinu obrade u inčima oko jedne trećine energije zrake, tako da se 4,5 MeV elektronski snop je učinkovit do dubine od 1,5 cm, a greda 12 MeV ha do dubine od 4 cm.
Elektrone apsorbiraju tkivo jednako dobro, bez obzira na gustoću, X-zrake apsorbiraju gusti tkiva. Gdje su kosti blizu površine kože, X-zrake mogu oštetiti kosti, preporuča se zračiti elektrone. S bazaliom čaše,
skalp, stražnja površina ruke i šindra, terapija zračenjem s elektronima je poželjna u ovom trenutku. Također je moguće ozračiti cijelu površinu kože elektrona, što je izuzetno korisno kod višestrukih lezija s bazaliomima.
Nažalost, mogućnost korištenja elektronskih zraka ograničena je prije svega visokim troškovima opreme. Minimalna veličina bazalne stanice koja je pod utjecajem zračenja trebala bi biti 4 cm2, jer je teško prilagoditi uređaj na manju površinu. Općenito, ugađanje i fokusiranje elektronskim zračenjem su prilično radno intenzivni procesi. U liječenju bazalne stanice koja se nalazi oko očiju, nema načina za zaštitu tkiva oka, tako da se ovdje ne primjenjuje ozračivanje elektrona.

Kratkoročne nuspojave bazalne stanice. Metode prevencije.

Čak i moderan način ozračivanja bazalne stanice može uzrokovati nuspojave. Tijekom svake sesije može se razviti crvenilo i blagi bol, čija se težina povećava do 3. tjedna. Obično oni prolaze kroz 4-6 tjedna nakon završetka zračenja i karcinom bazalnih stanica mogu se ublažiti uporabom masti na temelju kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, sinaflana). Tijekom cijelog trajanja ozračenja u području bazalnih stanica i na koži oko žutice, korteks - znakovi zračenja dermatitis, koji nestaju nakon završetka tijeka liječenja. Koža se tretira vazelinom, argosulfanom i primjenjuju se zavoji na bazi srebra radi ublažavanja reakcija zračenja. Kada se izražava ulceracija i infekcija, kožu se obično preporučuje za liječenje i dioksinom. Kožu treba zaštititi od dodatnih oštećenja tijekom zračenja i dalje. Zaštitite se od sunčeve svjetlosti, vrućine, hladnoće i trenja. Bolesnik treba koristiti zaštitu od sunca na ozračenoj koži s zaštitnim čimbenikom od najmanje 15 godina. S bazalima kože vrata i glave, potrebno je nositi glavu s poljem. Takva zaštita mora se održavati tijekom cijelog života.

Lokalne popratne pojave bazalne stanice zračenja, liječenje komplikacija.

Ostale nuspojave ovise o području kože koju treba ozračiti.
To uključuje mukozitis - upalu sluznice usta i nosa tijekom ozračenja, praćeno s gorućinom, odvajanjem sluzi ili obrnuto suhoće, pojavom površinskih čireva. Kako biste spriječili mukozitis, trebali biste koristiti meku četkicu za zube, isprati usta s mliječnim juhama, kamilicom, klorheksidinom. Kad zrači bazalnu stanicu blizu oka, moguće je razviti konjunktivitis. Liječenje konjunktivitisa treba provesti s kolargolom ili protargolom (također na bazi srebra), a taufon će pomoći. Tijekom radijalne terapije, bazalne stanice na koži mogu uzrokovati gubitak kose.

Udaljene komplikacije radialne terapije karcinoma bazalnih stanica.

Nakon nestanka crvenila, većina bolesnika procjenjuje kozmetički rezultat terapije zračenjem, bilo dobro ili izvrsno. Tijekom godine, ozračena koža, u pravilu, postaje blijeda i razrijeđena. Mogu se pojaviti nekoliko godina
telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanching) ili hiperpigmentacija (zamračivanje) kože. Ožiljak od zračenja bazalne stanice postaje lošiji u izgledu, za razliku od ožiljaka nakon kirurškog zahvata. Vjerojatnost dugoročnih posljedica povećava se s povećanjem ukupne doze ozračenja, veličinom doze za jednu sjednicu i volumom ozračenih tkiva. Nakon ozračivanja bazalnih stanica 45 ili više godina, postoji povećani rizik od novih žarišta karcinoma pločastih stanica i, u većoj mjeri, karcinoma bazalnih stanica kože. Ovaj nuspojava radijacijske terapije najvažniji je za mlade bolesnike. Dugoročni učinci ozračenja bazalnih stanica mogu se također pripisati ožiljci kože i tkiva ispod kojih dolazi do ograničenja pokretljivosti. Aktivne i pasivne vježbe ozračenih područja pomažu u održavanju pokretljivosti i sprečavanju kontraktura (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog promjena u krvnim žilama, jednom ozračena koža još je gori obnovljena od kirurških zahvata. Gubitak kose, koji je započeo tijekom ozračivanja bazalne stanice, traje cijeli život. Dodatni dugoročni učinci također ovise o lokaciji ozračenog područja. Na primjer, ozračivanje basioloma u blizini oka može uzrokovati ektropion (očni kapak), katarakte (zamagljivanje leće), ali takve posljedice su iznimno rijetke.

Ono što ne vrijedi i trebalo bi se bojati nakon ozračivanja bazalne stanice

Metoda liječenja jednog od najčešćih oblika raka kože, bazalne stanice, određuje nekoliko čimbenika. To je lokalizacija tumora, veličine i opsega širenja u epidermalne tkiva hrskavice, mišića, tetiva i kostiju. Radioterapija je pogodna za starije osobe, bolesnike s kontraindikacijama za uklanjanje tumora na druge načine, prevelike veličine. Nedostaci ove metode terapije uključuju nuspojave i komplikacije koje se javljaju nakon ozračivanja.

Indikacije za

Basalioma pripada tzv. Graničnim vrstama raka. Rast tumora nastaje uslijed klijanja duboko u koži. U početku, formacija se formira na najnižem sloju epidermis - bazala. Međutim, tijekom vremena to utječe na potkožno tkivo, a zatim i hrskavicu ili čak kosti. "Omiljeno" mjesto lokalizacije bazalne stanice je lice, vrat, a rijetko i druga otvorena područja tijela. Uzimajući u obzir osobitosti struje ove vrste raka, tumori koji se nalaze na krilima nosa, blizu očiju ili ušiju, posebno su opasni.

Radioterapija sa bazaliom je moguća u gotovo svakom stadiju bolesti. Međutim, s razvojem metoda lasera i radio valova uklanjanja tumora, ova metoda liječenja se povukla u pozadinu. Osim toga, liječnici naglašavaju da je rast bazalne stanice sporo, stoga, kada se obavljaju redoviti preventivni pregledi, postoji velika vjerojatnost otkrivanja bolesti u ranoj fazi. U početnim fazama karcinoma bazalnih stanica koža se može liječiti liječenjem lijekom ili minimalno invazivnom kirurškom operacijom. Ali onkolozi preporučuju terapiju zračenjem u takvim slučajevima:

  • velika bazalna veličina stanica;
  • širenje malignih stanica duboko ispod kože;
  • starost bolesnika iznad 65 godina;
  • prisutnost bolesti koje služe kao kontraindikacije drugim sredstvima liječenja;
  • značajke lokalizacije bazalnih stanica, sprječavajući kirurško uklanjanje.

Također, zračenje se široko koristi u kompleksnoj terapiji. Na primjer, sjednice ionizirajućih učinaka nužne su nakon operacije u slučaju da je potpuno eliminiranje patoloških stanica nemoguće. Osim toga, izloženost zračenju je varijanta tzv. Palijativnog liječenja. To znači da terapijske sjednice pomažu u ublažavanju boli i ostalim simptomima bolesti u slučajevima koji nisu operativni.

Metode radioterapije bazalioma, njihove prednosti i nedostatke

Učinkovitost ionizirajućeg zračenja je učinak na staničnu DNA. Pod utjecajem γ-zračenja, počinje se razgraditi, što ga čini nemogućim za daljnju reprodukciju malignih struktura. Na prvom mjestu, terapijsko zračenje usmjereno je na stanice koje intenzivno dijeli, a to je glavna svojstva malignih neoplazmi. Ali zdravo tkivo također pada pod utjecaj zračenja, što uzrokuje posljedice terapije.

Kada je kontakt γ-isijavaju Co60 izotop kobalta, radija Ra226, iridij Ir192 dozu treba prilagoditi kako bi se postigla uništavanje malignih stanica otpornih ili prestanak njihove podjele. Postupak se provodi uz pomoć posebnih aplikatora, proizvedenih pojedinačno za svakog pacijenta iz plastičnog materijala. Ploča je debljine 1 cm, umočena je u kipuću vodu, a zatim nanesena na kožu nosa ili drugog dijela lica, vrata i tijela. Zatim je aplikator modeliran tako da ponavlja svaku zavoj. Primjenjuje se na njega s radioaktivnim elementima i zaštitnim olovnim pločama. Prednost ove metode je smanjenje intenziteta zračenja tijekom prolaska kroz tkiva. Zato se široko koristi za liječenje raka kože.

Učinak rendgenske terapije usko fokusiranog s udaljenosti do 7,5 cm postignut je zračenjem s snagom od 10 do 250 vata. Ovisno o tome, dubina izloženost varira - od nekoliko milimetara do 7 -. 8 cm Za fokusirati zrake na cijev stroja trošenje i izloženosti regiji ograničen pomoću filtera izrađene od aluminija ili mesinga i 3 mm. Stupanj apsorpcije zračenjem tkiva ovisi o stupnju bazalne stanice i općem stanju pacijenta. Stoga se doziranje i množina sesija izračunavaju pojedinačno za svaki pacijent.

Intra-tkivo β-zračenje provodi se uz pomoć radioaktivnih izotopa fosfora P32 ili talijana Tl204. Prije toga, koloidna otopina zlata Au188, srebro Ag111, uvedena je u osnovno stanično tkivo u obliku granula, obrađenih vlakana catgut. Prema onkolozima, ova metoda radijacijske terapije je složenija od drugih, a oprema za provođenje nije dostupna u svakoj klinici zbog visokih troškova. Koristi se za liječenje oblika karcinoma bazalnih stanica kože koji su otporni na druge metode izloženosti zračenju.

Nuspojave koje se javljaju izravno tijekom terapije

Radioterapija bazalnih stanica uvijek prati lezija okolnih tkiva. Ovo se ne uklanja čak i ako se promatraju pravila ove metode terapije. Osjetljivost kože na zračenje ovisi o mnogim čimbenicima. To su:

  • lokalizacija tumora, prednja površina vrata je osjetljivija na radijacijsku izloženost od kože krila nosa i drugih područja lica, zatiljka;
  • temperatura zraka u vrućem vremenu poboljšava se opskrba krvlju epiderme, što povećava rizik od razvoja posljedica liječenja, dok se hladnoća takva vjerojatnost smanjuje;
  • prekomjerna tjelesna težina, dokazano je da je koža pretilih ljudi osjetljivija na zračenje;
  • Pukotine, ogrebotine povećavaju propusnost epiderme;
  • promjena dobi.

U većini slučajeva, radijacijska terapija bazalnih stanica ne uzrokuje sustavne posljedice. Većina nuspojava uzrokovana je reakcijom kože, koja se manifestira u obliku epidermitisa. Prvo, tijekom svake sesije, ima otekline, crvenilo, svrbež. Kako se liječenje nastavlja, simptomi postaju izraženiji i dostižu maksimum do trećeg tjedna terapije i prolaze kroz 1 do 1.5 mjeseci nakon što završi.

Na zahvaćenom području kože nastaju mjehurići, ispunjeni eksudatom. Rastali su, otkrivajući upaljenu epidermu svijetle crvene boje. To služi kao pristupnika patogenoj flori, a ako preporuke liječnika ne slijede, dolazi do razvoja bakterijske infekcije. Također imajte na umu pojavu rana prekrivenih koricama.

Radiološki ulkus služi kao opasna posljedica ovog liječenja karcinoma bazalnih stanica. Pod utjecajem radioaktivnih izotopa, mikrocirkulacija u krvnim žilama pod kožom je uznemirena. Rizik komplikacija povećava se proporcionalno dubini prodiranja patoloških procesa i intenziteta ozračivanja. O početku ulcerativnih promjena u koži su takvi simptomi:

  • suhoće i piling;
  • nestanak površinskog obrasca epidermisa;
  • pojava vaskularnih "zvijezda";
  • Poremećaj pigmentacije.

Ako se bazalna stanica nalazi u blizini sluznice nosa ili usta, može doći do upale - mukozitisa. Karakterizira ga suhi epitel, pojava gori i bol u dodiru. Međutim, takve posljedice su rijetke. Kada se zračenje liječi tumorom u području oka, zabilježena je rekurentni konjunktivitis.

Dugoročne komplikacije radioterapije

Tijekom vremena, koža, izložena zračenju, postaje tanji, ispod nje je vaskularna mreža. Godinu i pol nakon završetka liječenja, izgled lakših ili, obrnuto, tamnih dijelova epiderme. Ozbiljnost tih znakova ovisi o trajanju liječenja, dobivenom kao rezultat terapije doze zračenja, područje izloženosti. Vrijedno je napomenuti da se gornji ulkus zračenja može pojaviti nekoliko mjeseci nakon završetka tijeka liječenja.

Najopasnija posljedica je visoki rizik razvoja teškog, malignog oblika raka kože - skvamoznih stanica. Iz tog razloga, ozračivanje bazalne stanice je nepoželjno za pacijente mlađe od 50 godina. Također, zbog rizika od komplikacija, ova metoda liječenja se ne koristi za ponavljanje karcinoma bazalnih stanica. Nakon izlaganja zračenju na vlasište, zabilježen je gubitak kose. S vremenom rastu, ali postaju krhki, prigušeni, njihova boja je izblijedjela.

Kada se liječe tumori koji se nalaze na koži lica u blizini oka, može doći do katarakta. Koliko je visok rizik od takve bolesti nepoznat, jer do sada nije utvrđena pragna doza ozračenja leća. Zbog ožiljaka tkiva nakon uništenja stanica neoplazme, njihova je pokretljivost ograničena, što utječe na izraz lica. Postoje i promjene u radu sebaceae i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju.

Sprječavanje komplikacija

Osnovno pravilo radioterapije bazalne stanice sastoji se u preliminarnom pregledu pacijenta, prikupljanju anamneze, identifikaciji popratnih patologija. Ove informacije pomoći će vam da pravilno izračunate dozu, množinu i trajanje terapije. Ovisno o veličini tumora tijekom postupka, zarobljen je 1 do 2 cm okolnog zdravih tkiva. To je učinjeno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Da bi se zaštitile druge stanice koje se nalaze u blizini, koriste se olovne ploče. Izrezali su rupu koja točno ponavlja oblik bazalne stanice, primijenjen u svakoj sesiji radioterapije. Pacijentu je upozoreno da se prije početka tijeka liječenja (također tijekom nje) koža mora zaštititi od oštećenja. Osim toga, liječnici preporučuju da se pridržavaju takvih pravila:

  • zaštitite se od izravnog sunčevog svjetla, nemojte posjetiti solarij, izađite u odjeću s dugim rukavima, prekrivajte lice širokim obodom, otvorite kožu posebnom vrhom;
  • Ne možete trljati kožu pod ozračivanjem, masažom, staviti limenke, primijeniti senf, tretirati antiseptike i otopine alkohola (jod, zelenok, peroksid) bez imenovanja liječnika;
  • higijenske postupke treba provoditi s pažnjom kako ne bi oprali oznake koje je postavio liječnik i odredili područje izloženosti zračenju;
  • Zabranjeno je izraditi kompresije, staviti grijaće podloge;
  • prije upotrebe sapuna okusom ili gel za tuširanje, pjenušave kupke, deodorant krema treba biti obavezno konzultirati liječnika znači sastav (ako je uključen) treba isprati kroz 4 sata prije sjednice zračenja karcinoma bazalnih stanica;
  • Kako bi se spriječila bakterijska infekcija, vrijedno je ograničiti posjeta javnim mjestima kao što su bazeni ili kupelji.

Liječnici naglašavaju da je radijacijska terapija ozbiljna naprezanja na tijelu. Stoga, kada se pojave bilo kakvi uznemirujući simptomi, savjetujte se sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom. Također je bolje koordinirati s njima promjene u prehrani, klimi. Važno je zapamtiti da opasnost od djelovanja zračenja bazalnih stanica ostaje ostatak vašeg života.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava

Za prevenciju zračenja dermatitis kože oko redovito namazati vazelin, basalioma metatsilovoy emulzija ili tretirani s pamučnom krpom navlaženom smjese Shostakovskiy Balsam i biljna ulja (to priprema u omjeru 1: 4). I ovo bi trebalo biti učinjeno s prvom radijacijom. Ako, unatoč poduzetim mjerama, nastaju ulceri, potrebno je spriječiti upalu bakterija. Za to oštećenu kožu kremama od srebrnih rješenja ili dioksidina, se koristi za ubrzavanje iscjeljenja Solcoseril gelovima Aktovegin, Iruksol, methyluracyl mast.

Da biste spriječili oštećenje sluznice, isprati ili isprati klorheksidinom, dekom od kamilice ili kadulje. Antibakterijski kapi su indicirani za liječenje konjunktivitisa. Ako ne možete izbjeći izloženost sunčevoj svjetlosti na koži lica ili drugog dijela tijela gdje se nalazi bazalna stanica, može postojati tzv. Neželjeni edem. Njegov tretman sastoji se u imenovanju antibiotika, protuupalnog prednizolona i pripravcima za jačanje vaskularnog zida. Kako bi se spriječilo pigmentiranje, vitamin P (100 mg dnevno) propisuje askorbinsku kiselinu.

Važno je napomenuti da se radijalno liječenje basalomama nalazi na licu, a rizik ponovnog pojavljivanja je veći nego u drugim područjima kože. Prema podacima onkoloških klinika u Rusiji i inozemstvu, ova vjerojatnost iznosi do 30%. Posebna složenost je učinak na tumore lokalizirane na površini reljefa, budući da stanice neujednačeno apsorbiraju zračenje. Teški učinci radijacijske terapije zabilježeni su u gotovo 17% slučajeva. Stoga je pravodobno liječenje u klinici od velike važnosti kada područje i dubina lezije omogućuju uklanjanje bazalioma bez značajnih komplikacija.

Fotodinamička terapija u liječenju karcinoma bazalnih stanica

U 90% slučajeva liječenje bazilioma s fotodinamičkom terapijom je uspješno i bolest se ne vraća. Ova metoda suzbijanja malignih tvorbi kože se koristi bez obzira na veličinu, mjesto i broj točaka uništenja. Djelotvoran je u ulcerativnim oblicima i često se propisuje kao re-tretman nakon neučinkovite terapije na druge načine.

Najuspješniji ishod liječenja bazalne stanice je postupak fotodinamičke terapije.

Bit fotodinamičke terapije u liječenju karcinoma bazalnih stanica

Fotodinamička terapija temelji se na uništenju tumorskih stanica fotokemijskom reakcijom. Pripreme, osjetljive na svjetlost, poboljšavaju percepciju kože ultraljubičastog. Fotosenzibilizator, ulazi u krv, ponovno se povezuje s klasom kompleksnih proteina i prenosi se na patogene stanice. U početku, lijek ulazi u vanjsku membranu stanica, a nakon nekoliko sati prodire u tumorske stanice. Postupno se nakuplja tvar u jednoj membrani i dvostrukim membranskim organskim sferama koje napajaju stanice energijom. Nakon ozračivanja bazalne stanice pod utjecajem svjetla, dolazi do intoksikacije stanica i uništavanja tumora na tumoru.

Liječenje se odvija u nekoliko faza:

  • Davanje lijeka intravenozno ili uz pomoć aplikatora.
  • Akumulacija fotosenzibilizatora u stanicama. Proces traje od nekoliko sati do tri dana. U ovom trenutku pacijent bi trebao biti u mraku.
  • Provođenje postupka: pomoću lasera ili LED dioda zrači onkologiju. Postoji opijenost patoloških stanica, dok zdrave stanice praktički ne pate.
  • uništavanje i nekroza tumorskih stanica, koja traje do 30 dana. Paralelno, zahvaćena područja kože su obnovljena.

Važno je točno odrediti dozu zračenja koja ovisi o volumenu tumora i trajanju postupka. Mjeren je pomoću posebnog senzora, uzimajući u obzir vrstu svjetiljke koja se koristi. Za vrijeme ozračivanja, pacijent i zdravstveni radnik moraju nositi naočale za zaštitu od očiju. Neobrađena koža od zračenja neće trpjeti. Rezultat fotodinamičke terapije priznaje se nakon 3 mjeseca, i ako je potrebno ponoviti.

Indikacije i kontraindikacije

Fotodinamička terapija propisuje se kada osoba ima bazalnu kožnu kožu u jednostrukom ili višestrukom broju. Prikladno je koristiti u slučajevima lokalizacije tumora na licu, jer nisu prikladne za ovaj dio tijela, ostavljajući rane i ožiljke. PDT se propisuje u slučaju velike lezije kože, budući da se bazalna terapija može izvesti onoliko često koliko je potrebno ili ako prethodni tretman nije učinkovit. Fotodinamička terapija propisana je svima koji nemaju individualnu osjetljivost na svjetlost.

prednosti

Ova terapija ima niz prednosti. PDT se obavlja isključivo na području ozljede. Lakše je podnijeti od kirurškog zahvata, a nakon toga ostane ožiljak ili ožiljak. Ako se postupak provodi profesionalno, osjetljivost kože i očiju izvodi se mjesec dana, a po potrebi se može ponoviti.

efekti

Ozračivanje bazalne stanice ima svoje posljedice:

  1. U prvom tjednu liječenja povećava se tjelesna temperatura osobe.
  2. Može se opekotine i dermatitis.
  3. Pacijent ima alergiju na sunce. Povećana osjetljivost na svjetlo nastaje zbog nakupljanja kože fotosenzibilizatora. Budući da se osoba treba zaštititi od sunčeve svjetlosti, što je više moguće pokriva kožu tijela i lice odjeće. Trajanje učinka ovisi o vrsti fotosenzibilizatora koji je korišten u terapiji. Patologija traje od nekoliko dana do šest mjeseci.
  4. PDT negativno utječe na funkcionalnu aktivnost organa koji igraju važnu ulogu u metabolizmu.
Nakon liječenja bazalne stanice fotodinamičkom metodom može doći do opeklina, može se pojaviti alergija na sunce, a temperatura tijela može porasti.

Na fotosenzibilizator se ne nakuplja na koži, sluznici, bubrezima i jetri, treba provesti zračenje unutar tumora. To omogućuje ne ugrožavanje organa s visokom metaboličkom aktivnošću i također se ne treba sakriti od dnevnog svjetla. Lokalni unos lijeka štedi svoju potrošnju, pa stoga postupak postaje jeftiniji.

Ostale metode ozračivanja

Liječenje karcinoma bazalnih stanica provodi se radioterapijom i rendgenskom terapijom. Pod utjecajem radioaktivnog zračenja uništavaju se DNA stanice. To pomaže uništiti stanice tumora i oduprijeti se njihovoj reprodukciji. Medicinsko zračenje usmjereno je na maligne stanice koje imaju svojstvo podjele. Međutim, okolna koža je također ozračena - od 0,5 do 2 cm, ovisno o veličini i ravnosti rubova tumora. Nakon radioterapije, koža postaje osjetljiva i ranjiva, stoga zahtijeva posebnu pažnju. Režim liječenja imenuje liječnik, ovisno o stupnju bolesti i dobi pacijenta.

Radioterapija uz pomoć elektrona

Elektronska ili beta zraka se koriste za liječenje karcinoma bazalnih stanica. Energija beta zrake maksimizira na određenoj dubini, a zatim se brzo smanjuje, što je važno u procesu ozračivanja. Širka se ravnomjerno prodire u različite tkiva gustoće i ne šteti kostima pa se stoga praktički koristi na bilo kojem dijelu tijela do glave glave. Međutim, ovaj postupak je skup kao rezultat visoke cijene opreme i gravitacije fokusiranja elektrona. Ne može ukloniti tumor manji od 4 cm2. Radioterapija s basiolomom oko očiju se ne koristi, jer je nemoguće zaštititi oči od zračenja.

Radioterapija bazalnih stanica koristi se češće zbog jeftinosti i utječe na obrazovanje lica i vrata. Povratak na sadržaj

Radioterapija

U blizini fokus rendgenska terapija (Bft) se koristi u formiranju karcinoma bazalnih stanica na koži na vratu i licu: na nosu, oko očiju, na ušima. Ova metoda se najčešće koristi, jer je mnogo jeftinija. Međutim, prikladan je za gusta tkiva i može oštetiti strukturu kostiju. Što dublje prodire svjetlost, to manje utječe. Prije postupka označen je bazalioma s ravnim rubovima kako bi se odredile granice ozračivanja. Ako oblik obrazovanja nije u redu, onda se oko njega nalazi ploča od aluminija. Röntgenska terapija praktički je bezbolna.

X-zračenje - je li opasno za tijelo?

Röntgenska terapija je metoda liječenja raznih bolesti pomoću X-zraka. X-ray generator je posebna rendgenska cijev s radioaktivnim materijalom. Uglavnom, radioterapija se koristi za liječenje raka. Ovaj tretman se temelji na činjenici da je od ionizirajućeg zračenja je u stanju štetno utjecati na stanice, što uzrokuje razne nespojive sa stanice održivosti mutacija, dok su još aktivni procesi javljaju razmnožavanje i rast, a jača je razorno djelovanje zračenja.

Poznato je da se maligne tumorske stanice odlikuju aktivnim rastom i reprodukcijom, istiskujući normalne stanice iz odgovarajućeg organa. Međutim, za razliku od zdravih tkiva, tumorske strukture nisu sposobne za obavljanje funkcija ovog organa, mogu samo rasti i množiti. Zato su stanice raka idealni meta za X-zrake. No, brzi rast i reprodukciju nisu samo maligni formiranje tumora, ali i veliki broj normalnih struktura tijela :. hematopoetskih stanica u koštanog tkiva, zametnih stanica, struktura imunološkog sustava, neke endokrine žlijezde, itd Stoga, kada radioterapija oštećeni ne samo tkiva zloćudni tumor, ali i stanice koje nisu samo potpuno normalne, već i neophodne za potpuno funkcioniranje cjelokupnog organizma kao cjeline. Kao rezultat toga, pacijent razvija simptome tipične za tzv. Bolesti zračenja: povraćanje, mučnina, pogoršanje hematoloških pokazatelja (tj. Sastav krvi). To je također karakterizira gubitak kose Gubitak kose u žena - norma ili anomalija, uključujući i trepavice, imunokompromitiranim imuniteta - kako bi zaštitio svoje zdravlje, opće slabosti, umora. Osim toga, na mjestima rendgenske ekspozicije mogu se pojaviti opekotine, ulkusi i potkožna krvarenja zbog povećane krhkosti vaskularnog zida.

Ovisno o stupnju i dubini izloženosti, X-zračenje ima svoju klasifikaciju. Dakle, roentgenoterapija je površna ili duboka, a također i lokalna (djelovanje na određenom tijelu ili mjestu) ili ukupno (ukupni učinak na cijelo tijelo). Sigurnije za okolna zdrava tkiva površinski je učinak na tumor. Međutim, takva radioterapija može se koristiti samo kada postoji mogućnost izravnog pristupa malignoj neoplazmi, tj. kada je blizu površine tijela ili tijekom operacije kada je izložen organ na koje je izložen rak. Da bi se maksimalno zaštitile zdrave stanice od nepotrebnog izlaganja zračenju, liječnik koji provodi liječenje provodi temeljit pregled pacijenta kako bi odredio točan položaj malignih tumora.

Rendgenska terapija, iako je prilično učinkovita metoda suzbijanja karcinoma, osobito u početnoj fazi njihova razvoja, ne može se koristiti kao monoterapija, tj. treba koristiti zajedno s drugim terapijskim mjerama. Dakle, učinak rendgenskog liječenja značajno se povećava kada se kombiniraju s kemoterapijskim lijekovima. Često, kako bi se spriječio recidiv raka, propisana je tijek radioterapije za pacijente čiji je tumor uklonjen kirurškim zahvatom.

Radioterapija

Radioterapija je jedna od metoda radioterapije, u kojoj se rabe X-zrake s energijom od 10 do 250 kv u terapijske svrhe. S povećanjem napona na rendgenskoj cijevi povećava se energija zračenja, a istodobno njegova penetrirajuća sposobnost u tkivima povećava se od nekoliko milimetara do 8-10 cm.

Moderna industrija proizvodi dvije vrste uređaja za X-zračenje. Neki kratki radioterapija za zračenje energije od 10 do 60 kV za zračenje sa malim udaljenostima (do 6-7.5 cm) od kože površnih patoloških procesa i sluznice. Drugi za duboku rendgensku terapiju s energijom zračenja od 100 do 250 kV radi zračenja s udaljenosti od 30 do 60 cm dubokih patoloških fokusa. Rendgensko zračenje, koje se pojavljuje u rendgenskoj cijevi, uvijek je nehomogeno u svojoj energiji. Za dobivanje više ili manje jednolike zrake koriste se filteri koji apsorbiraju meke zrake. Za niskoenergetsko zračenje koriste se filteri od lakih metala (aluminij, mjedi debljine 0,5-1-3 mm). Za zračenje visokih energija (180-200 kV) uniformnost zračenja postiže se filtriranjem od teških metala (cinka, bakar, debljine 0,5-2 mm). Kako bi se ograničilo područje ozračivanja i praktičnost centriranja pomoću rendgenske terapije, koriste se cilindrične ili pravokutne cijevi, dajući žarišnu duljinu kože potrebnu za svakog pojedinog bolesnika. Izlazni prozor cijevi aparata radioterapije kratkog fokusiranja ima promjer do 5 cm i duboko područje od 16 do 225 cm2. Radioterapija kratkog fokusiranja uspješno se koristi za liječenje raka kože, raka gornjeg i donjeg usana prve i druge faze bolesti, a veće širenje procesa kombinira se s curie terapijom ili daljinskom terapijom zračenjem. Radioterapija kratkog fokusa u kombinaciji s udaljenim metodama koristi se u liječenju ranih i češćih slučajeva raka usne sluznice, raka vrata maternice i raka rektuma. Radioterapija kratkog fokusa može se koristiti tijekom operacije u ranim slučajevima raka mokraćnog mjehura, grkljana, želuca.

Radioterapija kod napona od 160 do od 250 kV 50-tih godina ovog stoljeća bilo je jedina metoda daljinski zračenjem duboko nalaze patoloških procesa, kao što su upalne i degenerativne naravi i malignih tumora. U karcinomu unutrašnjih organa, naznačen time, da niska i radiosenzitivnost zahtjeva za uništavanje velikih doza zračenja (u rasponu od 6000-7000 Rad), radioterapija pokazala neučinkovitima. Neki bolji rezultati mogu se dobiti pomoću rendgenske terapije kroz olovnu rešetku koja omogućuje povećanje žarišne doze i smanjenje opterećenja zračenja u normalnim tkivima.

Trenutačno, u liječenju dubokih tumora, rendgenska terapija zamjenjuje se daljinskim gama terapijom, korištenjem visokoenergetskih bremsstrahlung-a i elektronskog zračenja. Röntgenska terapija može se koristiti u liječenju radiosenzitivnih tumora (Ewingov sarkom, limfogranulomatoza, retikulosarkom). Dobar rezultat dobiva se rendgenskom terapijom akutnih upalnih procesa uz upotrebu malih pojedinačnih doza reda od 10-15 rad, a ukupna doza koja ne prelazi 100 rad.

Radioterapija je medicinska disciplina koja studira teoriju i praksu uporabe rendgenskih zraka s terapeutskom svrhom. To je privatni dio radioterapije (vidi).

Korištenje rendgenske terapije započelo je 1897., no znanstvena osnova radioterapije primljena je samo s razvojem fizike, dozimetrije, radiobiologije i akumulacije kliničkog iskustva.

Razlikovati daljinsku x-zračnu terapiju (fokus udaljenosti - koža 30 cm i više) i usko fokusiranje (fokus udaljenosti - koža ne prelazi 7,5 cm). S druge strane, daljinski radioterapija može se provesti u obliku statički zračenjem (rendgenska cijev i pacijenta tijekom stacionarnog izlaganja), te mobilnih zračenja (rendgenska cijev ili je pacijent u stanju relativnog kretanja).

Poznati su brojni oblici statičkog i mobilnog rendgenskog zračenja. Mogu se razlikovati različite elemente uvjetima zračenja, kvaliteta zračenja, udaljenost fokusa - s kožom ili radijus ljuljački, broj polja ili ljuljanje kut, veličinu, oblik i broj polja ili zračenja zoni, s jednom ili kumulativne doze stopa zračenja ekspozicije, brzine doza, itd...

X-zrake, generirana na rendgenske cijevi pomoću visokog napona električne naprave (cm. X-ray uređaj), kad su izloženi tkiva i organa u tijelu uzrokuje supresiju funkcije pojedinog stanica, inhibiciju rasta, te u nekim slučajevima i njihovu degradaciju. Ti su fenomeni rezultat apsorpcije i raspršivanja - primarnih fizikalnih procesa interakcije rendgenskog zračenja s biološkim medijem (vidi shemu).


Shema interakcije ionizirajućeg zračenja s tvarima (prema Ruderman i Weinberg).

Primarni fizički slijedi fizikalno-kemijske i biokemijske procese koji određuju razvoj terapeutskog učinka. Značajka rendgenskog zračenja je njegov kontinuirani energetski spektar, u kojemu su prisutne količine zračenja s bilo kojom energijom, do maksimalne vrijednosti koja odgovara najvećem naponskom naponu. Potonji koji trenutno rade sa X-ray terapijom obično ne prelazi 250 četvornih metara.

Energetskom spektru radne zrake zračenja utječu obilježja i shema rendgenskog terapijskog aparata, tip električne struje, strukturu i materijale rendgenske terapijske cijevi i naknadnu filtraciju.

Za racionalno radioterapije važno je koristiti osnovne fizičke mogućnosti širenja rendgen: zakon zakona obrnutog kvadrata i apsorpcije zračenja u tvari. Potonji karakterizira linearni koeficijent prigušenja i ovisi o kemijskom sastavu tvari, njegovoj gustoći, kao io energiji zračenja. Svaka komponenta energetskog spektra u interakciji s određenom tvari varira na različite načine. Stoga, uz slabljenje rendgenske zrake, također se mijenja i njegov kvalitativni sastav. Procjena kvalitete (prodiranja) djeluju rendgensku zraka u rendgenskom daljinskog upravljača, proizveden pomoću polu-slabljenja sloja (D), a izražava se u debljini sloja milimetara usporavanje tvari (olovo, bakar, aluminij i slično).

S radioterapijom s kratkim fokusom pomoću mekog zračenja, ova se procjena kvalitete provodi određivanjem sloja pola doze (SPD) i izražava se u milimetrima debljine sloja tkiva u kojem se širenje zračenja širi.

Najvažniji fizički čimbenik koji utječe na vrijednost apsorbiranih doza u rendgenskoj terapiji je raspršena zračenja. Doprinos raspršenom zračenju ovisi o uvjetima ozračivanja - veličini površinskog polja, udaljenosti kože i energije zračenja.

Terapeutski učinak rendgenske terapije povezan je s apsorbiranom dozom zračenja na području patološkog fokusa. Vrijednost optimalne apsorbirane doze, njezina fragmentacija, ritam ozračenja određuje se u svakom slučaju po prirodi patološkog procesa. Na stupanj popratnih reakcija koje okružuju patološki fokus zdravih tkiva i organa, kao i reakcije cijelog organizma, utječe veličina integralnih doza u tim zasebnim anatomskim strukturama i cijelom tijelu pacijenta.

Učinci rendgenske terapije nisu jednoznačni za različite histološke strukture, što je posljedica različite osjetljivosti potonjeg na ionizirajuće zračenje (vidi Radiobiology).

Međutim, osjetljivost ozračenog tkiva u ljudskom tijelu ovisi o različitim brojnih čimbenika - dob, spol, tjelesna temperatura, a ozračena porcija, lokalizacija potonje, njegov hidrofilnosnih, dotok krvi, zasićenja kisikom, njegova funkcionalna aktivnost, intenzitet metaboličkih procesa, i mnogi drugi. itd., uključujući i od početnog stanja, kao i reaktivnost organizma. Na biološke učinke rendgenske terapije utječe priroda raspodjele doze zračenja tijekom vremena. Frakcijsko zračenje u usporedbi s jednim je manje štetno. U ovom slučaju, bolje se otkriva diferencijalna osjetljivost tkiva i takozvani terapeutski interval - razlika u osjetljivosti normalnih i patoloških histostruktura.

Röntgenska terapija može uzrokovati različite učinke. Ovisno o veličini od apsorbirane radijacije brzine doze zračenja, utjecaja objekta, prirodi i fazi bolesti, i konačno reaktivnosti tijelu pacijenta može doći do upale, desensitizing, destruktivni, analgetički i druge efekte.

Iako su opći zakoni bioloških učinaka ionizirajućeg zračenja prilično dobro proučeni, brojne veze ovog kompleksnog procesa (interakcija zračenja s patološkim promjenama tkiva) još uvijek su nejasne. Konkretno, promjena prirode staničnih odgovora, međuprodukt metabolizma, proizvodnja imunih tijela, reaktivnost vezivnog tkiva i mnogi drugi zahtijevaju daljnje proučavanje. et al.

Nedavno, s produbljenjem znanja o biološkom učinku ionizirajućeg zračenja, postojala je sklonost ograničavanju uporabe rendgenske terapije s onkološkom praksom. Za ne tumorske bolesti, X-zračenje se preporučuje samo u ranoj fazi akutnih upalnih bolesti i u slučajevima kada nisu prisutni drugi ekvivalentni postupci liječenja ili kada su drugi nedjelotvorni kod osoba starijih od 40 godina. Kada se ne tumorske bolesti u djece koriste X-zračenje.

Radioterapija treba primijeniti samo ako postoji znanstveno-based dokazi za takav tretman, a samo bolesnici s dokazanom bolešću besprijekorno. „Vrlo malo iznimke od tog pravila može služiti samo neke burnorastuschie medijastinum tumor kada radioterapije treba koristiti kao jedini način prisilne dekompresije učinaka hitne na vitalnih organa u prsnoj šupljini” (SA Reinberg).

U imenovanju rendgenske terapije potrebno je jasno formulirati, na temelju kliničkih podataka, zadatak koji bi zračenje trebalo riješiti. skup
zadatak određuje tehniku, tehniku ​​rendgenske terapije, veličinu doza. Izbor rendgenskog zračenja između ostalih vrsta ionizirajućeg zračenja treba biti opravdan. Potonji se provodi analizom dubine pojave patoloških fokusa, polja doza nastalih zračenjem različitih energija pod različitim opcijama ozračivanja. Ovisno o prirodi, obliku, veličini, položaju i stupnju patološkog procesa, kao io stanju okolnog tkiva i općem stanju tijela, napravljen je plan rendgenske terapije.

Izračunato apsorbirane doze zračenja u srcu postupka, sjednice, cijelo vrijeme liječenja, a time i dopuštena doza zračenja na površini, što se određuje veličina, broj i raspored zračenjem područja ili područja za centriranje i uvjetima formiranja snopa zračenja, zračenja, itd ritam.

Provođenje terapijske terapije trebao bi prethoditi: 1) preciznom lokaliziranju i određivanju dimenzija patološke formacije i primjene njegove projekcije na kožu; 2) podešavanje rendgenskog aparata za ozračivanje ovog pacijenta; 3) centriranje snopa zračenja. Tijekom terapije radioterapijom potrebno je kontinuirano pratiti ispravnost izvođenja određenog programa ozračenja izravnim vizualnim promatranjem ili pomoću posebnih uređaja.

Opći zahtjev terapije zračenjem je postići pozitivan rezultat s minimalnim oštećenjem okolnog patološkog fokusa zdravih tkiva.

Uzrok mnogih ozljeda zračenja u obliku trofičnih ulkusa, atrofije tkiva, itd. (Vidi ozljede radijacije), koje se ponekad događaju tijekom rendgenske terapije, ignoriraju ovaj zahtjev.

U vezi s širenjem mogućnosti korištenja visokoučinkovitih izvora zračenja, radioterapija se prvenstveno koristi uz relativno plitku raspodjelu patološkog fokusa i mogućnost primjene malih doza zračenja.

Röntgenska terapija se koristi sama ili kao element kombiniranog (s operacijom), kompleksom (s kemoterapijom) ili kombiniranim (s drugim tipovima zračenja) liječenja (vidi Radioterapija). U pravilu bi trebalo nadopuniti niz istovremenih terapijskih mjera (transfuzija krvi, vitaminska terapija, lijekovi, hormonska terapija itd.).

Daljinski radioterapija prikazan na staničnoj krugu sarkoma, pogotovo kada limfosarkoma kada lymphoepithelial i retikuloendotelnog tumori, rane faze raka glasnica; blizu fokusa radioterapija - rak kože, karcinoma skvamoznih stanica sluznice, primarni maligni melanomi. Optimalna ukupno apsorbirana doza kao funkcija prirode i lokalizaciju tumora, kao i nekim drugim faktorima može biti u rasponu 3000 12.000 RAD. Pojedinačne apsorbirane doze su često 150-200 rad. S X-ray terapijom usko fokusiranom, oni su približno dvostruko viši. Ritam zračenja, ovisno o prirodi tumora, može biti različit.

Kada X-zračenje terapije ne-tumornih bolesti, pojedinačne doze u izbijanju ne bi trebala prelaziti 25-80 rad, i intervalima između zračenja - 3-7 dana. Akutni upalni proces zahtijeva manje pojedinačne i ukupne doze i dulje intermecije između izloženosti. Ponekad je 1-2 izlaganja dovoljna za postizanje razrjeđivača ili stimulaciju apscesa. U subakutnim i kroničnim procesima koriste se velike doze i nekoliko kraćih intervala između ekspozicije. Ukupna apsorbirana doza i broj ozračenja određuju tijek bolesti. Često provode 4-6 ekspozicija.

Reakcija organizma (vidi Radijacijska bolest) s uobičajenom rendgenskom terapijom, u pravilu je izraženija nego kada je izložena zračenju viših energija. Ponekad ove reakcije zračenja postaju ozbiljna komplikacija, koja zahtijeva posebne medicinske mjere. Ozbiljnost reakcija često služi kao kriterij za procjenu prednosti ili nedostataka određenog oblika rendgenske terapije.

Više Članaka O Stopalima