Gangrena

Mogu li izbjeći bol nakon lomnog gležnja?

Fraktura gležnja - trauma nije rijetka, već složena. I bol s takvom štetom glavni je simptom. I noga može biti ne samo neposredno nakon prijeloma, već i tijekom liječenja, rehabilitacije. Kada pacijenti na pozadini medicinske anestezije osjećaju prvi olakšanje, odmah se počnu pitati koliko dugo noga boluje nakon fraktura gležnja. I to nije neustrašiva radoznalost ili strah od sindroma boli, već nada da će nakon uklanjanja gipsa svi problemi nestati i da će se prilika za hodanje odmah pojaviti. Pokušat ćemo otkriti koliko oporavka može potrajati, a što učiniti ako bol ne ode u slučaju lomnog gležnja.

Bol nakon frakture

Priroda i intenzitet bolnih osjeta odmah nakon ozljede ovisit će o vrsti štete:

  1. Kada se udica s unutarnje strane, bolna senzacija izaziva bilo kakav pokret u zglobu. Ali pacijenti i dalje hodaju, a korača na rubu stopala ili na peti. U palpiranju neugodni osjećaji daju u vanjskoj stranci ili strani.
  2. Fraktura gležnja bez pomaka s vanjske strane daje oštru bol prilikom okretanja gležnja na stranu. Na mjestu frakture se pojavljuje bol zračenja kada se pritisne na gležanj. Često pacijenti zbunjuju takvu traumu s modricom, a nekoliko dana i dalje dolaze na noge kroz bolne senzacije.
  3. Uz oštećenja s pomakom, bolni simptomi imaju akutnu manifestaciju, a pacijent ne može stajati na nozi. Često pokreti uzrokuju nepodnošljive boli, budući da ulomci kosti kopaju u tkivo. Bol može biti toliko jaka da uzrokuje gubitak svijesti.
  4. Otvoreni prijelom uvijek prati akutna nepodnošljiva bol, kao i teška krvarenja. Pacijent može doživjeti ne samo bol, već i psihički šok.

U svakom slučaju, osoba koja je primila takvu traumu treba prvu pomoć, uključujući lijekove protiv bolova.

Prva pomoć: kako ublažiti bol

  • smiriti žrtvu;
  • imobilizira udicu bez pokušaja postavljanja ili rotiranja;
  • Zaustavite krvarenje u otvorenom prijelomu, ne dodirujući samu ranu;
  • nametnuti autobus za imobilizaciju prijevoza.

S nepodnošljivom boli osoba dobiva anestetik. Ako je žrtva svjesna, dobiva se ne-narkotični analgetik ili nesteroidni lijek. Možete koristiti ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol.

Kada je komad komprimiran ili osoba je bez svijesti, ubrizgavaju se slični lijekovi. Ako je moguće, koristite opojne analgetike poput Morphina, Promedola.

Ispravna prva pomoć izbjegava mnoge komplikacije.

Načini liječenja fraktura gležnja

Da bi se utvrdila taktika liječenja, liječnik traumatolog ili kirurg provodi vizualni pregled nogu i obavezno radiološko ispitivanje, bez kojih točna dijagnoza jednostavno nije moguća.

Liječenje se može provesti i konzervativno i kirurški. No, često se prijelomi na ovom mjestu zbivaju, zahtijevaju operaciju.

  • zatvoreni prijelom bez pristranosti;
  • istovremena manja oštećenja ligamenata;
  • prisutnost pristranosti koja se može podesiti istodobno;
  • kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

U svim ostalim slučajevima potrebna je operacija.

Kako se provodi konzervativno liječenje?

Da biste izvršili ručno resekciju, trebate anestezirati mjesto loma. Postupak je prilično bolan, a pacijent jednostavno ne može izdržati tešku bol i jednostavno neće dopustiti liječniku da provede sve manipulacije ispravno. Zbog toga se pomicanje gotovo uvijek provodi pomoću lokalne anestezije, manje uobičajene.

Oštra bol može gnjaviti osobu i traumu bez zamjene, ako su oštećeni ligamenti. U tom slučaju, tako da ne ozlijedi toliko, dajte analgetsko piće ili injekciju.

U svakom slučaju, gležanj zavoj se nanosi na gležanj, koji pokriva cijelu nogu i stražnjicu šine. Nakon primjene gipsa, ponovljena radiografija je obavezna kako bi se osigurala ispravna lokacija otpada.

Naravno, za imobilizaciju zglobova, možete koristiti posebne zavoje. No, liječnici odbijaju ovu praksu, jer je nemoguće provjeriti koliko često pacijent uklanja takvu ortositu. Moguće je čuti od osobe da trećeg i petog dana nakon frakture postupno hodam. Ali ova praksa ne dovodi do ničeg dobrog, jer je rizik ponovljenih raspora i nepravilnog spajanja kostiju velik.

Zašto mi nogom boljeti nakon primjene gipsa?

Za 3-5 dana pacijentu i dalje mogu smetati neugodni osjećaji. Postoje dosta logično objašnjenja za to.

Na mjestu oštećenja održava se upalni proces, koji je popraćen oticanjem. Definitivno, sve dok ti simptomi ne nestanu, noga će pogoršati.

  • manje za učitavanje oštećenog ekstremiteta;
  • držite nogu u povišenom položaju kako biste osigurali odljev limfe;
  • Uzmi NVP-ove u tabletama s teškom boli.

Strogo je zabranjeno koračati nogom, pa čak i nasloniti se na peta.

Ako bol postaje neprirodan, noga je ukočen, osjetljivost je izgubljena, pojavljuje se cijanoza prstiju, potrebno je hitno konzultirati traumatologa. Budući da takvi znakovi ukazuju na pogrešnu primjenu gipsa.

Kako nositi gips

Razdoblje spajanja kostiju u svakom pacijentu je individualno. Dakle, vrijeme koje je potrebno za habanje ili vezivanje određuje liječnik:

  • fiksator za djecu postavljen je na razdoblje od mjesec dana;
  • odrasla osoba će obično biti u žbuku zavoj od 1,5 mjeseci;
  • Starije osobe će trebati više od 2 mjeseca za potpunu prianjanje.

Obično, prije uklanjanja gipsa, pacijentova bol se rijetko poremeti. Može postojati težina i otekline u nozi. Zbog neispravne raspodjele opterećenja postoje neugodni osjećaji u leđima, u zdravoj nozi.

Često pacijenti tijekom dužeg nošenja gipsa žale da kada hodanje na štakama bol u lumbalnom i torakalne kralježnice, bol koljena ili peta svoje dobre noge.

kao profilaksa takve boli osobi koja je preporučila LFK, usmjerenu na jačanje mišića i poboljšanje protoka krvi je u zdravim udovima i leđima.

Starije osobe za hodanje i smanjenje tereta na rukama leđa, preporuča se koristiti crta, ali hodalice.

Zašto mi je noga nakon uklanjanja gipsa?

Gips se uklanja samo nakon rendgenske kontrole, što potvrđuje da je kost rastu zajedno.

Pojava boli neposredno nakon uklanjanja gipsa je prirodni proces. Budući da je spoj gležnja već dugo imobiliziran, volumen sinovijalne tekućine u šupljini se smanjuje. Prema tome, hrskavica gubi elastičnost, što dovodi do gubitka pokretljivosti. Stoga, svaki pokret se daje pacijentu s teškoćama, često kroz tešku bol.

Osim toga, nakon uklanjanja gipsa dolazi do brzog priljeva krvi i limfne tekućine na patološko mjesto, što uzrokuje oticanje. Edemski pritisak na završetke živaca, što izaziva bolne senzacije.

Protiv pozadine produljene imobilizacije, elastičnost ligamenta i mišićnog tkiva su izgubljeni. Stoga, bilo koje opterećenje koje zahtijeva uključivanje ligamenta i mišića u fiziološkom procesu, uzrokuje bol.

  • vrijeme imobilizacije stopala;
  • unutarnje rezerve i ljudska dob;
  • poštivanje preporuka za rehabilitaciju.
  • primjena vanjskih sredstava protuupalne, odvlačeće prirode u obliku masti, kompresija;
  • terapeutska gimnastika;
  • fizioterapeutski postupci;
  • masaža i samo-masaža.

Obično, bol povezan s oticanje, otići u 2 do 7 dana. S obzirom na potpuni oporavak i bezbolno hodanje, vrijeme može varirati od mjeseca do tri.

Ako bol ne ode, postoji mogućnost da se kosti zajedno nepravilno uzraste i pojavljuju se bolni osjećaji, kao manifestacija komplikacija.

Čak i nakon potpunog oporavka, bolesnici se mogu žaliti na periodičnu bol koja je povezana s povećanim naprezanjem na nozi, kao i bolom u kostima na vremenu.

Značajke kirurškog liječenja

U složenim, otvorenim, kroničnim prijelomima, kao iu slučaju oštećenja oba udova, obavlja se operacija. Metoda anestezije izabrana je ovisno o složenosti traume i cjelokupnom zdravlju pacijenta.

Nakon operacije, gips s otvorenim pristupom rani nanosi se na nogu. Obavezno napravite rendgensku kontrolu.

Načini eliminiranja boli nakon operacije

Za ublažavanje jakih bolova, osobito odmah nakon operacije i uklanjanja cast, pacijent je savjetovao da se nesteroidni lijekovi, kao što su diklofenak Naiza. Nurofen, Ibuprofen.

Dobar analgetski učinak na prijelome je Ketarol i Sedalgin, ali takvi lijekovi su ovisni i zahtijevaju povećanje doziranja.

Djecu se preporučuje dati Nurofen.

Upotreba narkotičkih analgetika moguće je samo u bolnici. Upotrebljavaju se odmah nakon operacije, kao i zbog višestrukih ozljeda.

Vrijeme oporavka nakon operacije

Tijekom prva tri tjedna pacijentu se preporučuje prebacivanje na krevet, uz potpuno izuzeće od opterećenja na ekstremitetu. Premještanje na štapovima dopušteno je 3 do 4 tjedna nakon intervencije.

Gipsani zavoj se uklanja nakon 2 - 3 mjeseca, nakon čega je potreban elastični zavoj na mjestu oštećenja za nekoliko tjedana.

Koriste se pričvrsne konstrukcije u obliku vijaka, iglica, vijaka, noktiju, uklanjaju se nakon 4-6 mjeseci, što zahtijeva ponovnu operaciju. Nemojte uklanjati titanske stezaljke.

Kretanje bez štiha za pacijenta je dozvoljeno 3 do 4 mjeseca nakon ozljede. Vrijeme potpunog vraćanja funkcije gležnja nakon uklanjanja gipsa može varirati unutar 3 mjeseca - 2 godine.

Prema tome, stalna ili povremena bol može biti poremećena sve dok mobilnost pacijenta nije potpuno obnovljena.

video

Video - Gimnastika nakon prijeloma

Aktivnosti tijekom rehabilitacije

Bez obzira na metodu liječenja i oporavka vremena, pacijent nakon uklanjanja žbuke povez preporuča za početak rehabilitacije, terapije, koji obično sadrži vježbe, masažu i fizikalnu terapiju.

Terapeutska gimnastika

LFK pomaže eliminirati glupost i imenuje se tjedan dana nakon uklanjanja gipsa. Vježbe odabiru pojedinačno instruktor. Razvijanje zgloba u prvom stupnju bolje je u toploj vodi. U kadi možete dodati malo soli, što će brže ukloniti bubrenje.

Glavna stvar je postepeno povećati opterećenje, bez pokušaja boli da se ubrza proces.

Skup vježbi za razvoj gležnja može uključivati:

  • Rotacijska kretanja u gležnju;
  • Hodanje na čarape ili pete;
  • Izleti od čarapa do pete;
  • Valjati loptu nogama;
  • Nježna kretanja prstiju prstima.

U kasnijim fazama, simulatori monitora, biciklizam, hodanje.

Hodati nužno koristiti ortopedske uloške. Zglob tijekom hodanja i treninga pričvršćen je zavojem ili nosi posebnu zavoj.

masaža

Postupci masaže počinju odmah nakon uklanjanja žbuke. Prvi put vam je potrebna uporaba bolnih olakšica, budući da će svaki dodir uzrokovati bol. Kao što je razvoj ligamenta, dovođenje mišićnog tkiva u ton, bolna senzacija će nestati.

Definitivno vam je potreban profesionalan pristup rješavanju problema. Ali pacijent može samostalno masažu ujutro, navečer, prije i poslije teretane. Da biste to učinili, bolna točka je utrljava, pomiluje, gnječi, trese bez jakog pritiska.

Dobro dokazana masaža s medom, koja se obično provodi nakon zagrijavanja zgloba.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija na mjestu oštećenja propisana je 3 - 10 dana neposredno nakon primjene lijevanja.

  • elektroforeza s kalcijem;
  • magnetska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • infracrvena laserska terapija;
  • UHF;
  • terapija ekstrakorporalnom valnom udarom.

Trajanje liječenja, trajanje terapije i tip postupka koji je odabrao liječnik, ovisno o složenosti frakture, brzini ozdravljenja, kao i prisutnosti metalnih zatvarača.

Obično kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje nekoliko metoda, a ako pacijent udovoljava preporukama, bol se odlazi dok se pokretljivost udova oporavi.

No, treba se pripremiti za činjenicu da se periodično mjesto frakture osjeća čak i nakon potpune obnove, jer nikakva šteta neće proći bez traga.

Fraktura gležnja sa i bez pristranosti: simptomi, liječenje, predviđanja

Fraktura gležnja je jedna od najčešćih ozljeda kostiju kostura. Posebno često se otkriva u sportašima, djeci i cipelama na pete žena, a vrh takvih ozljeda zimi se opaža zbog leda. Ova učestalost fraktura gležnja je zbog anatomske strukture ovog dijela ekstremiteta, koja doživljava najveće težinsko opterećenje prilikom hodanja.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim vrstama, simptomima, metodama dijagnoze, prvom pomoći i liječenju fraktura gležnja sa i bez pristranosti. Nakon što se upoznate s tim informacijama, moći ćete sumnjati na vrijeme prisutnosti takve ozljede i postavljati pitanja od interesa za svog liječnika.

Malo anatomija

Gležanj (ili gležanj) je donji (distalni) izbočeni dio šina. Vizualno, izgleda kao mali i veliki rast kosti van i unutar nogu. U gležanj su podijeljeni u dva dijela:

  • bočni - donji dio fibule;
  • medijalna - izbočina donje tibije.

Medialna i bočna gležnjaci oblikuju viljušku vilicu.

razlozi

Kršenje integriteta gležnja može biti uzrokovano izravnim i neizravnim ozljedama. S izravnim ozljedama, dolazi do udarca u kost, što dovodi do frakture jedne od gležnjeva. Takva oštećenja mogu nastati kao posljedica prometne nesreće, tučnjave, pada teških predmeta na limb, i tako dalje. N. neizravnih ozljeda koje su uočene u većini slučajeva, tu je poznato da mnogi od nas „tucking” noge, što dovodi do narušavanja integriteta jedne od kostiju. Takva oštećenja može doći kada klizi na bilo koju glatku površinu (led, snijeg, podu pločice i tako dalje.), Klizanje ili rolanje, sport, šetnje, itd netočni.

Vjerojatnost oštećenja integriteta kosti u takvoj traumi može se povećati sljedećim čimbenicima:

  • Nedostatak kalcija (zbog pogrešnog prehrane, oralne kontraceptive, nedostatak vitamina D3, akromegalija, bolest bubrega, nadbubrežna žlijezda, probavnih organa, te štitnjače paratiroidni žlijezda);
  • fiziološki nedostatak kalcija (adolescencija, starost, dojenje i trudnoća);
  • bolesti kostiju (osteoporoza, osteomijelitis, osteopatije, artroze deformans, genetskih bolesti i hondrodisplazija, sifilis i tuberkuloza, artritis, tumori kostiju).

Vrste prijeloma

Traumatolozi razlikuju takve osnovne vrste prijeloma gležnja:

  • prijelom medijalnog (ili unutarnjeg) gležnja;
  • fraktura lateralnog (ili vanjskog) gležnja.

Ovisno o stanju kože, takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene. I ovisno o lokaciji fragmenata slomljenih kosti - s ili bez pristranosti.

Vrsta frakture određuje mehanizam ozljede:

  • fraktura pronacije - uzrokovano okretanjem pete prema van;
  • prijelom supina - uzrokuje okretanje stopala prema unutra;
  • rotirajući prijelom - uzrokovan je okretanjem skočnog dijela oko osi kada je noga stacionirana.

simptomi

Ozbiljnost i priroda karakteristika gležnja loma ovisi o težini ozljede (prisutnosti pomaka, popratne dislokacija, uganuća, itd.), A područje koštane frakture. Kod prijeloma gležnja, postoje česti simptomi:

  1. Bol. Obično se bol pojavljuje odmah nakon ozljede, ali s određenim psiho-emocionalnim uvjetima može se dogoditi nešto kasnije (na primjer, ako sudionik u sportskom natjecanju "na adrenalinu" završi utakmicu). Bol je akutan, ne dopušta žrtvi da korak na nogu i ojačana je povećanjem opterećenja na udovima ili pokušava kretati. Kada sondirate područje ozljede, bol postaje oštar. Za višestruke ozljede (na primjer, nakon nesreće), pacijent može razviti bolni šok.
  2. Oteklina. Nakon prijeloma u zahvaćenom gležnju povećava volumen, zbog natečenja, konture gležnjeva se zaglađuju, a kada se pritisne koža, ostat će fossa. U teškim slučajevima, edem se može lokalizirati ne samo na području traume, već se proširio i na cijelo tijelo.
  3. Krvarenje. U zoni frakture formira se modrica, koja se može širiti prema dolje i na peta. Ovaj simptom je izraženiji kod prijeloma s pomicanjem, jer ulomci više štete mekim tkivima i krvnim žilama.
  4. Smanjenje i klepetanje. Osjećaj krvarenja može se pojaviti kod žrtava tijekom ozljede. Kasnije, kod ispitivanja područja loma, određuje se kolebljivost.
  5. Poremećaji funkcija gležnja. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, žrtva ima poteškoća ili ne može normalno kretati. Može se primijetiti abnormalna kretanja stopala, njen abnormalan položaj, lom tijekom pokušaja kretanja.
  6. Kršenje položaja stopala. U nekim slučajevima, ozlijeđeni stopalo okreće prema unutra ili prema van. Ovaj simptom opažen je u teškim ozljedama gležnja - fraktura-dislokacija.

Fraktura vanjskog malleola

U takvoj traumi dolazi do frakture fibule i ozlijeđena osoba ne može u potpunosti doživjeti znakove frakture, budući da ova kost ne nosi glavno opterećenje i pričvršćuje se na tibiju. Najizraženiji simptom je oticanje područja gležnja, a bol se može pojaviti samo kada pokušavate proučiti područje oštećenja.

Takva blaga manifestacija manifestacija frakture vanjskog gležnja može dovesti do odbijanja pregleda i liječenja od strane stručnjaka. Međutim, takve ozljede mogu biti popraćene ozljedama peronealnog živca i otkriti ove posljedice frakture, uvijek je nužno podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi i pravilnom liječenju koje je propisao stručnjak.

Prijelom unutarnjeg gležnja

S ovom ozljedom dolazi do frakture tibije. Može biti ravno ili koso.

  • Izravna je fraktura pronazirana. Uz to je okretanje nogu prema van i protezanje deltoidnog ligamenta.
  • Kruta prijelom prati supincija stopala, a dio unutarnjeg gležnja se dijeli preko kosti pete. Takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene.

U nekim slučajevima opaža se fraktura vanjske i unutarnje gležnjeve. Takva se stanka zove marginalna. To je jedna od najopasnijih ozljeda i zahtijeva dulji tretman i oporavak. Takve frakture često dovode do razvoja raznih komplikacija.

Prijelom s pomakom

Kada su fragmenti oštećenog gležnja rasli, simptomi frakture su izraženije. Sindrom boli je teško eliminirati ili ne zaustaviti uzimanjem lijekova koji nisu opojni.

U takvim traumama, edem je izraženiji, a njezin volumen velikim dijelom ovisi o stupnju pomicanja koštanih fragmenata. Pacijent može osjetiti različitu kolebljivost. S jakim pomakom fragmenata, prijelom se može otvoriti, jer se akutni rubovi kosti lako perforiraju kožu.

U pravilu, takve ozljede nastaju kada padaju s visine i često se promatraju kod skijaša, skutera i klizača.

Fraktura bez pristranosti

Frakcije gležnja, koje nisu praćene pomicanjem koštanih fragmenata, češće se opažaju. Oni mogu biti kosi ili poprečni i pronati.

Takve traume nisu popraćene izraženim simptomima, a neke žrtve možda čak ne sumnjaju da takva šteta postoji. Imaju podnošljivu bol, gležanj izgleda oteklina, ali se mogu slobodno kretati. Takvu kliničku sliku traume uzima pacijenti nakon poremećaja, a mogu odbiti posjetiti liječnika.

Prva pomoć

Za bilo sumnje u slomljenom gležnju - bol, oticanje, krvarenje, problemi sa skočnog zgloba - žrtva je potrebno pružiti prvu pomoć i maksimalnu brigu prikazivanje u hitnim stanicu ili bolnicu. Za prijevoz pacijenta, bolje je nazvati hitnu pomoć.

Od ispravnosti prve pomoći u prijelomu gležnja, daljnji tretman i oporavak u velikoj mjeri ovise. Neodgovarajuća predprodajna skrb može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • premještanje fragmenata;
  • prijelaz zatvorenog prijeloma na otvoren;
  • povećano krvarenje;
  • razvoj boli ili traumatskog šoka;
  • formiranje dislokacije ili subluksacije stopala;
  • oštećenja krvnih žila i / ili živaca.

Prva pomoć za prijelome gležnja treba biti u sljedećim aktivnostima:

  1. Oslobađanje ozlijeđene noge od predmeta drobljenja: ploče, olupine automobila itd. Izvadite ozlijeđenu osobu iz ozljede i smirite ga.
  2. Ne dopustite oštećenoj osobi da udalji oštećenih ekstremiteta.
  3. Nazovite hitnu pomoć.
  4. Pažljivo uklonite odjeću i obuću od oštećenih nogu.
  5. Osigurati ozlijeđenu nogu najudobniji položaj. Podignite udicu postavljanjem platna odjeće, deka ili jastuka ispod nje, na najudobniju visinu za žrtvu.
  6. Dajte ozlijeđenoj analgetiku (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen ili drugi) ili izvesti intramuskularnu injekciju analgetika.
  7. S otvorenim prijelomom, liječite ranu antiseptičkim otopinama i nanesite sterilni zavoj.
  8. Kada se krv prolazi kroz arterijsku površinu, nanesite zatvarač iznad oštećene arterije i priložite mu bilješku s određenim vremenom primjene. Svakih 20 minuta, otpustite ga 20 sekundi, što ukazuje na preklapanje u bilješci.
  9. Nanesite led na područje ozljede i uklonite ga svakih 15-20 minuta tijekom 2 minute kako biste spriječili ozebljes.
  10. Specijalizirani pneumatski nosači, šperploča, pneumatski, plastični ili vakuumski gume ili Dieterichs gume dostupni su samo u specijaliziranim timovima za hitne slučajeve. Prije dolaska potrebno je imobilizirati nogu s improviziranim sredstvima. Da biste privremeno imobilizirali ud, možete izraditi gumu iz improviziranih alata (šperploča, ploče, skije, lopate, metle, itd.) Ili koristiti žičanu šipku. Ako je nemoguće napraviti gumu, priložite ozlijeđenu nogu na zdravu.
  11. Prije nanošenja improvizirane gume, nogu treba prekriti čistom i mekom krpom koja štiti kožu od trljanja. Udica je lagano savijen na koljenu i lagano stegnuo peta tako da se između stopala i šina stvori pravi kut. Dijelovi guma trebaju se nanijeti s vanjske i unutarnje strane šine i povezati se zavojem, krpom ili drugim improviziranim sredstvima.
  12. Prije nego počnete s prijevozom pacijenta u bolnicu, učvrstite nogu na nosilima ili sjedištu automobila tako da tijekom kretanja vozila ostane stacionarno.

dijagnostika

Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta, liječnik za potvrdu dijagnoze "frakture gležnja" i učinak učinkovitog plana liječenja nužno imenuje izvedbu radiografije u tri projekcije:

  • Ravno - pacijent leži na leđima i nagnuta nogu u koljenu;
  • kosi - pacijent se okreće na zdravoj strani, savije noge, a između njih stavlja jastuk;
  • lateralno - pacijent okreće pacijenta, savijeni udovi, a ozlijeđena noga je položena ispred.

Zatim se izvodi radiografija radi procjene kvalitete liječenja i rehabilitacije.

Ako je potrebno, ispitivanje bolesnika s lomom gležnja može se dopuniti takvim studijama:

liječenje

Taktika liječenja fraktura gležnja određena je ozbiljnošću ozljede. Konzervativne ili kirurške metode mogu se koristiti za njegovu fuziju.

Konzervativna terapija

Konzervativni načini liječenja fraktura gležnja mogu se pokazati u sljedećim slučajevima:

  • zatvoreni prijelom bez zamjene dijelova kosti;
  • manja oštećenja ligamenta gležnja;
  • prijelom s pomakom, pogodan za jednostupanjsku zatvorenu poziciju;
  • prisutnost kontraindikacija na izvedbu kirurških operacija (teški diabetes mellitus, senilno doba, određene patologije živčanog sustava, srce itd.).

Imobiliziranje zavoja

Kada je prijelom zatvoren, imobilizacijsko odijelo izrađeno od gipsa ili polimernih materijala provodi se bez zamjene ulomaka. Preklopljena je na stražnjoj strani donje noge i nogu. Spajanje na donju nogu izvodi se odozdo prema gore, a na suprotnoj strani. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao doživjeti kompresiju i ukočenost, zavoj ne bi trljao kožu.

Da bi se pratila kvaliteta aplikacije gipsa nakon dovršetka zavoja, uzima se rendgen radi potvrde odsutnosti dislokacija fragmenata.

Nakon primjene imobilizirajućeg preljeva, zabranjeno je koračati stopalo. Bolesnik treba koristiti pincete.

Ogrlica vezana uz udove uvijek je postavljena na prijelome gležnja. Zahvaljujući izgledu suvremenih uređaja, gips može biti zamijenjen zavojima imobilizatora. Izrađeni su od svijetle plastike ili metala, koji su zategnuti gustom materijalom i fiksirani čičakom. Njihovu veličinu regulira stopalo i po potrebi ih se može ukloniti (samo uz dopuštenje liječnika).

Duljina imobilizacije nogu i fraktura gležnja određena je ozbiljnošću traume i svojstvima organizma (na primjer, dobi ili prisutnosti bolesti koje sprečavaju zacjeljivanje prijeloma). U pravilu, dijete treba nositi gips za 1 mjesec, odrasla osoba - oko 6 tjedana, i starija osoba - više od 2 mjeseca.

Odluka o uklanjanju imobilizacijskog preljeva uzima se nakon rendgenske kontrole.

Zatvoreno ručno preslagivanje

Ako postoje gubici ulomaka kosti prije primjene gipsa, uspoređuju se fragmenti - zatvoreni ručni razmještaj. Postupak se izvodi nakon početka lokalne anestezije (ponekad pod općom anestezijom). Kirurg savijanja nogu u koljenima i zglobovima kuka pod pravim kutom, a njegov pomoćnik popravlja bedro. Jednom rukom liječnik zahvaća gležanj ili peta s prednje strane (ovisno o prirodi ozljede), a drugi - donju nogu, stranu i leđa. Stoga se stvara protuobrazba. Noga mora biti u položaju savijanja. Nakon toga, kirurg okreće stopalo u normalni položaj, vođen osjećajem ojačanja kostiju. Ruka je pričvršćena na usmjerenu nogu, držeći je u položaju koji je nužan za primjenu imobilizirajućeg preljeva.

Trajanje nosivog gipsa za prijelome gležnja s pomakom određuje se pojedinačno pomoću rezultata kontrole.

Kirurško liječenje

Kirurške metode liječenja fraktura gležnja mogu se prikazati u sljedećim slučajevima:

  • otvorene prijelome;
  • frakture oba gležnja;
  • nemogućnost obavljanja zatvorenog ručnog preseljenja u složenim ozljedama;
  • fraktura inferiornog stražnjeg dijela tibije ili tibije za više od trećine površine s pomicanjem i u kombinaciji s poremećajem integriteta gležnja;
  • kompleksni praznine u zglobovima gležnja i ruptura međustaničnog zgloba;
  • kronične frakture.

Svrha kirurške operacije može se usmjeriti na:

  • zaustaviti krvarenje i liječiti ranu otvorenu traumu;
  • obnova anatomskog oblika oštećene kosti;
  • fiksaciju fragmenata (osteosinteza);
  • otvorena promjena ulomaka;
  • obnova ligamenta gležnja ili međuskusnog spoja;
  • potpuni oporavak svih funkcija gležnja, stopala i šindri.

Ovisno o prirodi ozljede, mogu se izvesti kirurške operacije:

  1. Pričvršćivanje međustaničnog zgloba. Indikacije za takvu operaciju mogu biti frakture medalnog malleola i fibule, druge ozljede s rupture međustaničnog spoja. Tijekom intervencije, specijalni vijak pričvršćen je kroz veću i fibularnu kost pod kutom od lateralnog gležnja. Za dodatno učvršćivanje koristi se noktiju. Kanali za uvođenje uređaja izrađuju se s bušilicom.
  2. Osteosinteza medialnog malleola. Pokazatelji za obavljanje ove operacije su supinacionalni prijelomi. Učvršćivanje medalnog malleola postiže uvođenjem dvoslojnog nokta pod pravim kutom. Bočni gležanj je fiksiran s dodatnom iglom. Neki se ulomci mogu pričvrstiti vijcima.
  3. Osteosinteza lateralnog gležnja. Indikacije za provedbu takvih operacija su frakture pronacije. Uzduž osi fibule kroz gležanj je klin, a srednji malleolus dodatno je fiksiran noktom. Ako postoji ruptura međustaničnog zgloba, pričvršćena je.
  4. Osteosinteza fragmenata tibije. Upozorenja za izvođenje takvih operacija su fraktura tibije u stražnjem dijelu donjeg kraja. Nakon otvaranja zgloba gležnja, pričvrstite fragmenti tibije dugim vijkom. U nekim slučajevima to može zahtijevati dodatni vijak koji je pričvršćen duž osi kosti.

Nakon završetka intervencije, noga je imobilizirana gipsom, primjenjujući ga tako da postoji pristup za obradu postoperativne rane. Nakon operacije, kontrolni radiogram je obavezan. Ponovljene slike su snimljene tijekom rehabilitacije.

rehabilitacija

Po završetku liječenja pripremljen je pojedinačni rehabilitacijski program za sve pacijente s prijelomima u gležanj, što omogućuje maksimalnu obnovu izgubljenih funkcija. Preporučuje se pacijent:

  • pridržavanje prehrane kalcija;
  • terapeutska gimnastika;
  • tečajevi masaže;
  • fizioterapeutski postupci: magnetoterapija, elektroforeza s kalcijevim preparatima, UFO, UHF, ekstrakomorporalna terapija udarnim valom, infracrvena laserska terapija, tople kupke, blato i parafinske aplikacije.

Početak provedbe određenih postupaka određuje složenost frakture.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije pacijentu ne smije stajati na ozlijeđenoj nozi. Kretanje na štakorima dopušteno je pacijentu samo 3-4 tjedna nakon operacije, a nošenje imobilizacijskog zavoja potrebno je 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja, preporuča se povezivanje gležnja s elastičnim zavojem.

Metalni uređaji koji se koriste za popravljanje fragmenata mogu se ukloniti tek nakon 4-6 mjeseci tijekom ponovljenog rada. Ako su titanski proizvodi korišteni za vezanje ulomaka kosti, pacijent može živjeti s njima godinama, ali fiksanse iz drugih metala trebaju biti uklonjene na vrijeme.

U pravilu, 7 dana nakon uklanjanja gipsa, bolesniku se preporučuje niz vježbi u medicinskoj gimnastici, što omogućuje uklanjanje krutosti zgloba. Prve klase mogu se izvoditi u toploj kupelji s otopinom morske soli, koja pomaže u uklanjanju oteklina koja nastaje dugotrajnim nošenjem gipsa.

Kompleks vježbi pripremio je instruktor za svakog pacijenta pojedinačno, a opterećenje bi trebalo postupno povećavati. Obično se program sastoji od vježbi za savijanje i nepokretanje zgloba gležnja i koljena, kotrljanje lopte na podu, držanje sitnih predmeta s prstima. Kasnije se dodaju vježbe na hodanju na pete i prste, plivanje i biciklizam.

Nakon takvih ozljeda, liječnik preporučuje da pacijent nosi cipele s ortopedskim potplatom. I ukloniti edem - dajte nogu visoku poziciju i počnite vježbati s opterećenjem gležnja.

Da biste vratili normalno funkcioniranje živaca, limfnih i krvnih žila, bolesniku se preporučuje masaža. Njegove prve sjednice mogu se izvoditi anestezijskim gelovima, jer u početku pacijent može imati bolne senzacije. Zatim se uklanjaju i nestaju neugodne senzacije.

Fizioterapijski postupci pomažu u ubrzavanju razdoblja rehabilitacije pacijenta. Njihov odabir je individualan i ovisi o dostupnosti kontraindikacija za provedbu postupka.

Moguće komplikacije

Ako se preporuke liječnika ne slijede ili ako je plan liječenja pogrešno formuliran, prijelomi gležnja mogu biti komplicirani sljedećim uvjetima:

  • pogrešno spajanje fragmenata kostiju;
  • sublukcija stopala;
  • diastasis interkleralne syndesmosis;
  • pseudoartroze;
  • deformirajuća artroza;
  • hromost;
  • ravne noge;
  • neuritis raka kalkana.

Nakon kirurškog zahvata, prijelomi gležnja mogu biti komplicirani infekcijom i dovesti do razvoja:

Kome se liječnik primjenjuje

Ako postoje znakovi frakture gležnja - bol, oteklina, krvarenje ili oblik gležnja - potrebno je konzultirati ortopedist. Nakon pregleda i intervjuiranja pacijenta da potvrdi dijagnozu, liječnik će propisati rad rendgenskih snimaka u tri projekcije. Ako je potrebno, preporučuje se CT, MRI i ultrazvuk zgloba gležnja.

Fraktura gležnja je česta trauma, što uvijek zahtijeva liječenje žrtve specijalistu. Samo takav pristup može osigurati točan tretman i spriječiti razvoj komplikacija. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, konzervativne i kirurške tehnike mogu se koristiti za obnovu integriteta kostiju. Nakon završetka liječenja, bolesniku se preporučuje rehabilitacijski program koji omogućuje maksimalno oporavak funkcija gležnja i stopala.

Fraktura gležnja bez pristranosti

Gležanj je proces kostiju šindri, koji sudjeluje u formiranju gležnja. Prema statistikama, to je područje ljudskog tijela koje je izloženo ozljedama mnogo češće od drugih. Jedna od sorti je prijelom gležnja bez pristranosti.

vrsta

Uobičajeno je liječiti gležanj kao jedan zglob, no zapravo se sastoji od dva zgloba: gležanj i peta. Uzrok oštećenja može biti oštar ili brz kretanje gležnja na unutarnju ili vanjsku stranu. Vrlo često prijelom je popraćen iznenadom. Frakcije gležnja bez pristranosti dijele se na sljedeće vrste:

  1. Oštećenje vanjskog (bočnog) gležnja;
  2. Oštećenje unutarnjeg (medijalnog) gležnja;
  3. Frakcije unutarnjeg i vanjskog gležnja (dvostruka ruka).

Prijelomi bez pristranosti, u pravilu su zatvoreni. Ovisno o orijentaciji oštećenja, svaka je vrsta podijeljena u podskupine s poprečnim ili kosim smjerom linije loma. S poprečnim prijelomom, bočna površina talus kosti pritišće vrh vanjskog gležnja i zbog toga ga slomi.

Smjer lomljenja ima horizontalnu orijentaciju. U pravilu, uzrok takve štete može biti jaka podvorachivanie noge vani. Kravljim prijelomom vanjskog gležnja linija rupa je orijentirana odozdo prema gore od prednjeg do stražnje strane. Takva oštećenja mogu biti posljedica skretanja stopala u kombinaciji s povlačenjem (otmice) ili prekomjernim preokretanjem nogu prema van.

S poprečnim prijelomom, napetost deltoidnog ligamenta nogu rezultira odstranjivanjem unutrašnjeg gležnja na podnožju ili njenom vrhu. Uzrok ove vrste oštećenja jaka je okretanje stopala na vanjskoj strani.

Kljunuti prijelom medalnog malleola javlja se kada se stopalo okreće prema unutra zbog pritiska na unutarnju gležnju kalkana. Kao rezultat, unutarnji gležanj je slomljen. Smjer frakture ima kosu ili vertikalnu orijentaciju.

Manje uobičajena u praksi traumatologije fraktura je unutarnjeg i vanjskog malleola (dvostruka ruka). Postoji takva fraktura s prekomjernim zadržavanjem nogu. Frakcije s dvije ruke mogu biti dvije vrste:

liječenje

Simptomi fraktura gležnja su:

  1. Crunch kada je ozlijeđen;
  2. Akutna bol u gležnju, intenziviranje vježbanja. Može se pojaviti odmah nakon oštećenja ili nakon nekog vremena. Kada je palpacija također osjetila oštru bol u području fibule;
  3. Oticanje ili blagi oticanje. Štenac se povećava. Tumescence je pritisnut dolje kada ga pritisnete i nakon što je vrijeme opet poravnato;
  4. Krvarenje na području traume kao posljedica vaskularne ozljede;
  5. Ograničeno funkcioniranje gležnjeva - uklanjanje i dovođenje noge je bolno, teško i popraćeno krvarenjem. Stop nehotice preuzima pogrešnu poziciju.

Dijagnoza frakture gležnja se vrši u prisutnosti svih navedenih simptoma i nakon provedene radiografske studije u nekoliko projekcija:

  • Ravno - pacijent leži s nogom savijenim u koljenu;
  • koso - pacijent na zdravoj strani s savijenim nogama, bolesna noga pod kutom prema stolu;
  • lateralno - na bolesnoj strani s savijenim nogama, slaba noga malo ispred.

Ovisno o složenosti i vrsti frakture, linija oštećenja može biti poprečna, kosa ili spirala i može se identificirati na jednoj ili više slika. Ako postoji ruptura ligamenta, on se prikazuje na slici kao prošireni zglob gležnja.

Ako je razmak deformiran i ima klinasti oblik, to ukazuje na prisutnost subluksacije stopala. Ako je dijagnoza teško uz pomoć rendgenske snimke, može se propisati dodatna studija: tomografija ili ultrazvuk gležnja.

Terapija prijeloma bez zamjene sastoji se u uvođenju anestezije (otopine novokaina) u ozlijeđenu udubinu i imobilizacijom sa žbukom. Noga je fiksirana pod pravim kutom prema šindici.

Gips pomaže ispraviti mjesto kosti i popraviti ga za pravilnu fuzija. U slučaju lomljenja unutarnjeg gležnja, na donju nogu nanosi se "čizme" od gipsa ili U-oblika.

Odluka o operaciji obično se uzima u vezi s prijelomima s pomakom ili starim i nepravilno nakupljenim ozljedama gležnjeva. Oznake za operaciju u ovom slučaju mogu biti trajna bol u mjestu ozljede.

Koliko otići u žbuku

Uz povoljan tijek liječenja i kada se ispune sve preporuke liječnika, maksimalno razdoblje nošenja lijevanog veza s lomovima vanjskog gležnja će biti 1,5-2 mjeseca.

Koliko liječi

Razdoblje liječenja prijeloma određeno je individualnim karakteristikama pacijenta i kreće se od 12 do 15 tjedana.

Rehabilitacija i oporavak nakon uklanjanja gipsa

Razdoblje oporavka traje od 1 do 2 mjeseca i uključuje posebne postupke i vježbe koje u kratkom vremenu mogu u potpunosti vratiti mobilnost udova. Rehabilitacijski period uključuje:

  1. Terapija vježbanja;
  2. Postupci masaže;
  3. fizioterapiju;
  4. Ortopedska obuća i ulošci.

Pravodobna rehabilitacija će spriječiti atrofiju mišića, ukloniti cirkulacijske poremećaje, poboljšati funkcioniranje limfnog sustava i ojačati ligamenti te vratiti nogu u svoju bivšu mobilnost.

Kada hodate

U nekoliko dana možete se osloniti na ozlijeđeni dio. Za šetnju koristite štapove, zamijenite ih štapom nakon 3 tjedna.

Koliko dugo moja noga boljeti nakon fraktura gležnja?

Bolni osjećaji nakon ozljede gležnja nisu neposredni i mogu dugo pratiti pacijenta. Da bi se smanjila bol i neudobnost, potrebno je što prije početi razvijati vezu, po mogućnosti pod vodstvom rehabilitacijskog liječnika.

Ako je rehabilitacija završena, a noga i dalje boljeti, liječnik će imenovati zavoj ili grudnjak koji će lagano popraviti stopalo, smanjujući stres koji pogađa. Ako je nakon hodanja pacijent često zabrinut zbog boli u peti, onda morate uzeti kontrolnu fotografiju, a zatim provjeriti je li kost dobro razvila.

Ako nema ponavljanih ozljeda, preporuča se pratiti režim oštećenog ekstremiteta: više je držati stopalo u podignutom položaju i nastaviti propisani tretman. S pogrešno dijagnosticiranom dijagnozom ili nedostatkom liječenja, lomovi gležnjeva bez pristranosti mogu dovesti do razvoja bolesti kao što je artroza i artritis gležnja.

Koliko dugo to boli i liječi prijelom unutarnjih i vanjskih gležnje bez pristranosti

Oštećenja kostiju donje noge jako ograničavaju pokretljivost i podsjećaju nas na bol više od mjesec dana. Fraktura donjih ekstremiteta ne dopušta samooblikovanje. Važno je što prije kontaktirati traumatologa, on će odrediti vrstu ozljede, propisati potrebni tretman i odgovoriti koliko dugo traje slomljena gležnja s traumama ovog tipa. Također, liječnik će odrediti može li se pacijent liječiti na ambulantnoj osnovi ili ako je potrebna bolnica.

Kako liječiti frakturu gležnja

Nakon potvrde dijagnoze "frakture gležnja", liječnik odluči kako vratiti prirodni položaj svih ulomaka kostiju. Fiksirani su sve dok se kost potpuno ne konsolidira. Da biste to učinili, upotrebljavaju se zavoji od žbuke, specijalizirani uređaji (na primjer, deinstalirana čizma).

Teški slučajevi lomljenja gležnja zahtijevaju kirurške intervencije. Fragmenti su fiksirani metalnim konstrukcijama: pločicama, vijcima.

Otvoreni prijelom gležnja se tretira upotrebom aparata kompresije-distrakcije Ilizarov. Morat će nositi sve dok se kosti gležnje ne sjedine.

Kako bi se izbjegao sekundarni upalni proces, pacijentu se daje tijek antibiotika. Pokrivači kože moraju se liječiti antiseptičkim otopinama kako bi se uklonili rizik od infekcije.

Njihov glavni cilj je vratiti pokretljivost stopala što je prije moguće kako bi žrtva mogla slobodno hodati bez vanjske pomoći.

Kada se liječi u bolnici, bolesnik se ispušta čim se pojavi uporni pozitivni dinamika, tj. koža se dobro upali, oštećena koža iscjeljuje.

Rehabilitacija nakon traume zahtijeva puno strpljenja i snage od osobe, trebat će dugo vremena da se oporavi. Ali ako je liječnik uspio ispravno dijagnosticirati stanje, odabrao je točnu taktiku liječenja, a pacijent strogo slijedio sve preporuke, prijelom gležnja se brzo izliječi. I tako pacijent neće imati ozbiljnih komplikacija.

Koliko je vremena potrebno za gipku

Plosnati zavoj ograničava slobodu kretanja, osim toga je zabranjeno gaziti na nogu u žbuku.

Vrijeme nošenja presvučeno je složenosti ozljede, njenog tipa (prijelom otvoren, zatvoren, sa ili bez pomaka), prisutnost komplikacija ili s njim povezane ozljede.

U medicinskoj literaturi dani su periodi tijekom kojih pacijent nosi gipsani langete. Međutim, svi su uvjetovani zbog individualnih obilježja procesa regeneracije tkiva.

Prosječno vrijeme nošenja gipsa s jednostavnim lomom gležnja u rasponu je od 4 do 7 tjedana. S pristranosti, trajanje liječenja je najmanje 4 mjeseca.

Kosti donjeg ekstremiteta se u svakoj osobi slažu na različite načine. Brzinu regeneracije tkiva utječe:

  • specifičnost traume;
  • dob žrtve;
  • opći zdravstveni status;
  • prisutnost kroničnih bolesti.

Kakvoća primjene gipsa utječe na brzinu prianjanja kostiju. Prekomjerno savijanje ili neravnomjerna raspodjela zavoja ometaju protok krvi i odljevi tekućina, odnosno oporavak se usporava, a vrijeme gipsa raste.

Iscjeljenje boli i frakture

Noga u žbuku povrijedi nakon što je gležanj prijelom uvijek i na sve. To je zbog činjenice da:

  • Integritet kostiju i okolnih tkiva je razbijen;
  • Na mjestu frakture formira se kaluzija, fragmenti su spojeni.

Svi ti procesi snažno opterećuju tijelo, koji, slanje signala boli, prisiljava osobu da ograniči mobilnost. U pravilu, u prvoj fazi su sve žrtve propisane tečaj lijekova protiv boli.

Da biste smanjili sindrom boli i ubrzali zacjeljivanje prijeloma, važno je ne zanemariti preporuke liječnika:

  • nemojte ustati ili se osloniti na udicu bez korištenja pomoćne opreme (šipke) za jedan mjesec,
  • da se pridržavaju ležaja,
  • tako da se gležanj ne nabubri i, prema tome, sindrom boli ne raste, kod mirovanja noga mora biti postavljena na visinu (na primjer, jastuk).

Sindrom boli može postojati ne samo tijekom nošenja gipsa ili posebnog aparata, već i nakon uklanjanja. Ovo stanje je posljedica slabljenja mišića i ligamenta zbog dugotrajne neaktivnosti. Iskoristiti ove klase pomoći s rehabilitatorom.

Fizioterapija obavlja niz zadataka:

  • eliminira rizik od razvoja atrofije mišića;
  • uklanja poremećaj protoka krvi, normalizira stanje krvnih žila;
  • postupno vraća prirodnu pokretljivost ekstremiteta;
  • jača mišiće.

Što je vježba redovita, to je brže iscjeljenje lomova gležnja i pacijent će se vratiti na stari način života.

Klase ljekovite fizičke kulture mogu se provoditi i kod kuće. Međutim, prije toga biste trebali posjetiti iskusnog rehabilitatora koji će naučiti pravilan razvoj gležnja.

Kombinacija terapije vježbanjem s masažom povećat će učinkovitost vježbanja.

Ubrzava iscjeljivanje i nosi poseban zavoj. Uređaj čvrsto pokriva udove, eliminirajući rizik ponovljenih prijeloma, uganuća i drugih ozljeda. Obloga omogućuje ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na zglobu. Tako se uklanja napetost koja često postaje uzrok sindroma boli.

Ako se bolesnik žali da mu noge bolove nakon loma trećine gležnja, odmah se posavjetujte s liječnikom. Jedan od razloga sindroma dugotrajnog bola može biti pogrešno dijagnosticiran i / ili neodgovarajući tretman. U tom slučaju, operacija može biti potrebna.

Slomljena gležnica iscjeljuje duže ako postoje pogreške u prehrani.

Fraktura udova dovodi do gubitka vitamina, proteina i minerala. Njihov nedostatak dovodi do razvoja sindroma boli i negativno utječe na stvaranje kostiju kostiju.

Prva pomoć za frakturu gležnja i njegovo liječenje

Fraktura gležnja je najčešća ozljeda donjeg dijela. Učestalost ozljeda dramatično se povećava zimi, osobito u regijama u kojima dolazi do leda i snijega.

Također su u opasnosti sportaši, djeca, starije osobe i žene.

Razvrstavanje traume

Postoji nekoliko vrsta lomova gležnja, što je zbog svoje anatomije:

  • lateralni gležanj;
  • laternost gležnjeva;
  • medijalni malleolus;
  • srednje gležanj s pristranosti;
  • oba gležnja bez pristranosti;
  • bočni i medijalni malleolus s pomicanjem;
  • oba gležnja s dislokatom ili sublukcijom stopala;
  • otvoreni prijelom gležnjeva.

Postoji klasifikacija ozljeda gležnja, ovisno o mehanizmu gibanja, što je dovelo do ozljede.

Pronalaženje prijeloma

Pronalaženje prijeloma događa se kada stopalo izlazi van i snažno. Najčešće utječe na medijalni malleolus. Zbog jake napetosti, deltoidni ligament može biti rastegnut, rastrgan ili rastrgan na razini zgloba. Traumu može biti praćeno pomicanjem talusa, prijelomom tibije i odvajanjem srednjeg malleola s pomicanjem koštanih fragmenata. Ovisno o jačini udarca razvija se dislokacija ili sublukcija stopala.

Suprotna fraktura

Ova vrsta ozljeda događa se kada je oštar okretanje nogu. Ako dođe do pretjerane napetosti, javlja se suzenje ili kidanje vanjskog bočnog ligamenta. S oštrim zaokretom stopala, ligament može izaći, prekidajući bočni gležanj. Ako je prekomjerna izloženost vjerojatno da će slomiti tibiju i dislokaciju stopala prema unutra.

Rotacijski prijelomi

Smatra se najtežom vrstom frakture gležnja. Pojavljuje se u slučaju da je stopala bila fiksirana u trenutku okretanja zgloba. S rotacijskim prijelomom dolazi do frakture gležnjeva, usitnjenog prijeloma tibije i rotacijske frakture tibije s pomicanjem koštanih fragmenata. Pješice se pomiču naprijed ili unatrag, postoji dislokacija prijeloma. Povreda veze velike i male tibije. Rotacijski prijelom je popraćen najtežim komplikacijama.

Karakteristični simptomi

Simptomi prijeloma su isti, oni čine jasnu kliničku sliku. Prepoznajte ovu vrstu ozljede može odmah biti na nekoliko karakteristika:

  1. Krvarenje. Čuo izravno u vrijeme ozljede, ukazuje na kršenje integriteta kostiju.
  2. Oštra bol u gležnju, intenziviranje s opterećenjem na udovima i palpiranjem. Pojava se odmah nakon prijeloma, no može se pojaviti za nekoliko sati. Raste kada se povrijeđena udica pomiče. U slučaju produljenog kompresije nogu, pomicanja fragmenata i raskida zglobne vrećice razvija se bolni šok. U ovom slučaju, uvođenje jakih analgetika do opojnih droga.
  3. Oteklina. Raste postepeno tijekom prvih sati nakon ozljede, javlja se kada izlazi tekućina iz zajednice.
  4. Kršenje funkcije udova - zbog bolova i oštećenja zgloba, žrtva ne može koračati na njegovu bolnu nogu. Mobilnost zgloba je ograničena do potpune nepokretnosti.
  5. Zagušavanje - javlja se zbog puknuća plovila u regiji loma, pojavljuje se u kalkaneus regiji kalkana. S intenzivnim krvarenjem, postoji hematoma.

Na najmanju sumnju na prijelom, prvu pomoć treba dati žrtvi, a medicinsku ustanovu treba kontaktirati.

Prva pomoć

Svaka šteta na području gležnja ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć što je prije moguće. U slučaju ozljede, treba poduzeti slijedeće korake:

  1. Ublažite žrtvu, stavite ga u udoban položaj. Preporučuje se podignuti ozlijeđenu nogu kako bi se smanjila oteklina.
  2. Ako je moguće, skinite cipele, uklonite čvrstu odjeću. Ako nema druge mogućnosti, nogu treba pažljivo rezati na šav.
  3. U kalkanealnu regiju potrebno je nanijeti led - to će smanjiti brzinu formiranja hematoma i edema.
  4. S otvorenim prijelomom, morate staviti zatvarač iznad rane da se zaustavi krvarenje. Potisak se treba ukloniti svakih 20-40 minuta da se izbjegne nekroza tkiva. Pod trbuščićem zabilježena je nota s vremenom njenog postavljanja - ove informacije su potrebne za hitne liječnike.
  5. U prisutnosti rana ili abrazije primjenjuju se sterilni obloge.
  6. Finitetess treba biti fiksiran pomoću bilo kojeg improviziranog sredstva. U ulozi zasuna, ploče, dugi štapići, skije, šperploča itd. Mogu djelovati. Ako pri ruci nema ništa prikladno, čvrsto stavite bolnu nogu na zdravu. Potrebno je isključiti bilo koju kretnju nogu tijekom transporta kako bi se izbjegao pomicanje koštanih fragmenata.
  7. Trebali biste nazvati hitnu pomoć za prijevoz pacijenta do najbližeg odjela za traumatologiju.

Neovisno o postavljanju nogu, u svakom slučaju nemoguće je protezati udove ili ukloniti iz rane ulomke kostiju. Bezuvjetne radnje mogu otežati liječenje i dovesti do invaliditeta.

Mjere liječenja

Liječenje fraktura gležnja provodi se na dva načina: konzervativno i operativno. Liječenje obavlja samo liječnik s odgovarajućim kvalifikacijama. Izbor metode ovisi o podacima radiografskog pregleda i ukupnom zdravlju pacijenta.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje se bira u sljedećim slučajevima:

  • s zatvorenim prijelomima bez pomaka;
  • u slučaju očuvanja cjelovitosti ligamenta i združene vrećice;
  • ako postoje kontraindikacije operacije: dijabetes, srčana bolest ili živčani sustav;
  • starije bolesnike liječe se samo konzervativno.

Zatvorena korekcija kostiju kosti izvodi se pod lokalnom anestezijom. Nog se nagnuti u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom. Pomoćnik traumatologa drži bedro u fiksnom položaju. Liječnik zahvati gležanj i peta rukama i okreće se na normalni položaj, pričvršćuje kosti i pričvršćuje stopalo. Nakon postupka repozicioniranja primjenjuje se lijevanje.

Operativno liječenje

Kirurško liječenje se provodi u slučaju složenih fraktura i fraktura gležnja, s rupturama mišića i ligamenata, kao i neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • otvoreni prijelom gležnjeva;
  • ruptura međustaničnog zgloba ili zglobnog aparata;
  • netočna fuzija kronične frakture;
  • neučinkovitost repozicioniranja zatvorenih prijeloma bez premještanja.

Rad se izvodi kako bi se u potpunosti vratio integritet zgloba, kostiju i mišića udova. Röntgensko ispitivanje se provodi odmah nakon operacije i tijekom rehabilitacijskog razdoblja, ako je potrebno.

Primjena gipsa

Za fuzije frakture, ozlijeđeni dio imobiliziran je u trajanju od jednog do dva mjeseca. Popravlja stopalo i gležanj u potpunosti. Gipsni longite nanosi se na stražnju površinu gležnja, pričvršćenu zavojem.

Pojam nošenje žbuke ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, odrasla je oko 6 tjedana. Alternativni gips - nosio udaljiti braće, ali u ovom slučaju, liječnik ne može biti siguran da je limb bio imobiliziran u periodu rehabilitacije. odvojivi struktura koja služi kao zamjena gipsa langetki - ortoze mogu se koristiti za fiksiranje.

Gips se uklanja odlukom liječnika, koji se oslanja na rezultate rendgenskog zračenja. Uklonite pričvršćenje samo kad su kosti u potpunosti spojene.

Rehabilitacija i oporavak

Razdoblje potpunog oporavka gležnja traje od 3 mjeseca do 2 godine.

Prva 3-4 tjedna za napad na ozlijeđenu nogu ne može. Počevši od četvrtog tjedna, možete koraknuti na stopalo. Da biste izbjegli stres na zglobu, trebali biste koristiti štap ili štap.

Mjere rehabilitacije usmjerene su na obnovu pokretljivosti zgloba i jačanje mišića.

Glavna komponenta rehabilitacije je kompleks fizioterapeutskih vježbi. Imenuje svog liječnika-rehabilitaciju, nastava se održava u bolnici u uredu LFK. Kompleks je izgrađen na principu postupnog povećanja opterećenja.

Važnu ulogu igraju postupci fizioterapije - oni pomažu vratiti mišićni ton nakon prisilne nepokretnosti. Za vraćanje nakon fuzije gležnja, koriste se sljedeći postupci:

  • kalcijska elektroforeza - za jačanje kostiju i ubrzanje rasta;
  • laserska terapija - poboljšati unutarnju opskrbu krvi u mišićima gležnja;
  • UHF postupci - pomažu vratiti krvne žile i ukloniti oticanje;
  • terapija udarnom valom - koristi se za produženi ne-izrezivanje kostiju.

Počnite vježbu i propisati postupke mogu biti 1-2 tjedna nakon uklanjanja gipsa.

Što mogu učiniti kod kuće?

Brzina procesa oporavka nakon ozljede ne ovisi samo o liječnicima, nego io pacijentu. Nakon skidanja gipsa u kući, možete to učiniti masaže i kupke s morskom soli 1 to će pomoći osloboditi oteklina koje se javljaju s produženog nošenja gipsa. Pješačenje treba obaviti s oprezom, pomoću štapića ili štaka, sve dok funkcija zgloba nije potpuno obnovljena. Cipele bi trebale biti udobne i nemaju pete. Nakon savjetovanja s specijalistom, možete naručiti ortopedske uloške.

Za hodanje, trebate koristiti štapić dok funkcija ekstremiteta nije potpuno obnovljena.

Biti u bolnici

Bolesni dopust izdaje liječnik. Broj dana u bolnici ovisi o vrsti ozljede i stanju zdravlja pacijenta. Približne uvjete odobreni su ruskim zakonodavstvom i traju 45 dana s zatvorenim prijelomima, s otvorenim ili složenim prijelazima - od 60 dana.

Moguće posljedice

Prijelom gležnja je ozbiljna trauma i zahtijeva liječenje pod nadzorom stručnjaka. Samo-lijekovi mogu dovesti do komplikacija, uključujući:

  • uobičajena dislokacija stopala;
  • artroza zglobnih površina;
  • deformacija zglobova gležnja i koljena.

Da biste izbjegli prijelom, morate nositi cipele tijekom sezone, dok koristite sportove za korištenje bravica. Za jačanje koštanog tkiva treba jesti hranu bogatu kalcijem.

Važno je redovito posjećivati ​​liječnika kako biste identificirali probleme s zdravljem mišićno-koštanog sustava, da biste vodili zdrav stil života. Na poslu, u kombinaciji s fizičkim naporima, važno je promatrati sigurnosne tehnike - kako biste spriječili prijelome i zadržali udove zdravima.

Više Članaka O Stopalima