Modrica

Kako liječiti dijabetičnu nogu

Dijabetička noga sindrom (SDS) je patološko stanje zaustavljanja koji se pojavljuje na pozadini dijabetičkih vaskularnih lezija raznih kalibara, živaca, kože i osteoartikularne sustava. Komplikacija se manifestira stvaranjem trofičkih nedostataka i purulentno-nekrotičnih procesa.

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

  • ishemički dijabetički stopalo;
  • dijabetička stopica neuropatske prirode;
  • mješoviti oblik koji kombinira manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkih stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatske forme su kako slijedi:

  • kožna integracija crvena;
  • značajna deformacija stopala (prsti postaju kuka, glava kostiju izlazi, pojavi se "Charcot's foot");
  • postoji bilateralna natečenost koja može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
  • struktura i boja ploče nokta se mijenjaju, osobito s gljivičnim oštećenjima;
  • u područjima značajnog pritiska izrazili su hiperkeratoze (rast kože koji ima tendenciju uklanjanja);
  • čirevi su lokalizirani na bočnoj strani;
  • sačuvana je arterijska pulsacija;
  • koža je suha i razrijeđena.

Ishemični oblik patologije karakterizira sljedeće manifestacije:

  • koža je cyanotic;
  • deformacija nogu nedostaje;
  • natečenost je beznačajna, pojavljuje se ako se pridruži sekundarnoj infekciji;
  • struktura i boja ploča nokta razlikuju se;
  • izražene izrasline oko ulcerativnih nedostataka u mjestima najvećeg pritiska;
  • prisutnost zona nekroze;
  • Arterijska pulsacija je oštro smanjena i u kritičnom stanju potpuno je odsutna;
  • stopala hladno na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

Liječenje dijabetičkog stopala uključuje nekoliko specijalista: terapeuta, endokrinologa, angiosurgeon, podogologiju. Terapeut (ili obiteljski liječnik) se bavi primarnom dijagnozom sindroma dijabetičkog stopala, određujući taktiku upravljanja pacijentom, pozivajući se na konzultacije s uskim specijalistom. Endokrinolog ima iste funkcije. Osim toga, ovaj je liječnik uključen u glavnu bolest.

Angiosurgeon se specijalizirao za vaskularnu patologiju, provodi mjere za obnovu krvotoka, au kritičnim situacijama se bavi amputacijom. Podolog je liječnik čiji rad uključuje njegu stopala, liječenje dijabetičke noge, liječenje urušenih noktiju itd.

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

  • Postizanje naknade za dijabetes.
  • Pravilnu njegu stopala kako biste izbjegli pojavu komplikacija.
  • Terapija lijekovima.
  • Nefarmakološke metode.

Naknada za temeljnu bolest

Hiperglikemija je pokretački mehanizam za razvoj svih poznatih komplikacija dijabetesa melitusa. Održavanje razine šećera u krvi unutar prihvatljivih granica sprječava napredovanje vaskularnih i živčanih oštećenja na kojima se temelji razvoj dijabetičke noge.

Prema rezultatima dijagnostičkih metoda istraživanja, endokrinolog određuje učinkovitost sheme terapije inzulinom ili unos hipoglikemijskih lijekova (ovisi o tipu osnovne bolesti). Ako je potrebno, ispravak je napravljen, jedan lijek zamijenjen je drugim, ili je dodan dodatni lijek.

Važno! Potrebno je postići vrijednosti šećera u krvi ne većem od 6 mmol / l, te glikozilirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Svi dijabetičari moraju slijediti pravila njege stopala kako bi spriječili razvoj komplikacija ili usporili njihov napredak. Ozbiljnost izvedbe ovisi o tome koliko je razina osjetljivosti pacijenta pretrpjela. Na primjer, bolesnik s normalnim osjetljivostima može smanjiti nožne prstene nožnim prstima škarama, a sa slomljenim jednim fileom.

Savjet stručnjaka za njegu stopala je sljedeći:

  1. Odabir pravih cipela. Koristiti ortopedski modeli ili oni koji su napravljeni prema pojedinim parametrima bolesnika. Moguće je koristiti korektore korpusnih prstiju, šupljine, zaštititi interdigitalne prostore, ortopedske uloške.
  2. Pravodobno uklanjanje kukuruza. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehura, preporučljivo povjeriti ovaj postupak liječniku.
  3. Uklanjanje zadebljanja ploča nokta. Ako je to stanje uzrokovano gljivicom, preporuča se provođenje antimikotika. Drugi razlozi zahtijevaju stalno rezanje vrha nokta.
  4. Oslobodite suhu kožu i pukotine. Korištena krema za omekšavanje ili antifungalna terapija (ovisi o etiološkom faktoru).

liječenje

Standardi za uporabu lijekova za liječenje dijabetičkih stopala imaju dva glavna smjera, koji se mogu koristiti u kombinaciji. To uključuje sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i upotreba lijekova za uklanjanje simptoma u obliku boli i poremećaja osjetljivosti.

Utječe na metabolizam lijekova

Široko korištene skupine lijekova - derivati ​​alfa-lipoične kiseline i vitamina B serije. Prije toga su propisani drugi lijekovi, ali nijedna od njih nije se pokazala učinkovitom. "Metabolički" lijekovi mogu usporiti napredovanje neuropatskog oblika patologije i smanjiti svjetlinu simptoma.

Alfa-lipoična kiselina (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

  • vezuje i uklanja slobodne radikale;
  • poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
  • vraća nedostatnost staničnih enzima;
  • povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.

Broj vitamina B u krvi s dijabetesom melitusa je oštro smanjen. To je zbog njihovog intenzivnog izlučivanja u urinu. Konvencionalni mono lijekovi na osnovi vitamina su topivi u vodi i slabo prodiru u krvno-moždanu barijeru. Da bi riješili taj problem stvorili su se Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko liječenje

Takva terapija se ne koristi u svim pacijentima, budući da je bol početne faze kasnije zamijenjena potpunim odsustvom boli i oštrim smanjenjem svih vrsta osjetljivosti.

Pacijenti s živim manifestacijama patologije, antidepresivi (amitriptilin, imipramin) i antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin) tretiraju se. Obje skupine se ne koriste ako pacijent ima glaukom, jer oni mogu utjecati na intraokularni tlak.

Trenutačno je zaprimljena i široka prijava:

  • Gabapentin je antikonvulzant koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može biti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
  • Pregabalin - također pripada skupini antikonvulziva, ima mehanizam sličan Gabapentinu.
  • Duloksetin je antidepresiv koji ima središnji učinak. Oprez treba davati dijabetičarima koji imaju glaukom i samoubilačke misli protiv patologije živčanog sustava.

inovacija

Novo u liječenju sindroma dijabetičkog stopala, lijek Eberprot-P je kubanski lijek koji je rekombinantni faktor rasta epidermalnih stanica. Ovaj jedinstveni lijek dizajniran je za najbrže regeneraciju stanica na području peptičnog ulkusa, ubrizgava se izravno oko rubova rane, mijenjajući iglu nakon svake šupljine.

Kubanski liječnici sugeriraju da lijek smanjuje broj potrebnih sankcija, smanjuje rizik od amputacije, pridonosi brzom izlječenju čireva. Na području Kube Eberprot-P dobiva pacijenta besplatno. U drugim zemljama cijena raste do nekoliko tisuća dolara.

Obnova cirkulacije krvi

Uključuje stalnu kontrolu tjelesne težine, smanjenje viška, odbijanje loših navika, podršku optimalnim indikatorima krvnog tlaka. U liječenju arterijske hipertenzije koriste se ACE inhibitori (lisinopril, kaptopril), kalcijev antagonisti (Verapamil, Nifedipin) zbog nedostatka interferencije u metaboličkim procesima. Pozitivan učinak pokazao se upotrebom tiazidnih diuretika (hidroklorotiazida).

Sljedeća faza je normalizacija lipidnog profila. Kako su istraživanja pokazala, dijeta u vlastitom obliku nije sposobna utjecati na kolesterol u krvi kod dijabetičara. Lijekovi se propisuju paralelno s dijetalnom terapijom. U tu svrhu upotrebljavaju se statini (simvastatin, lovastatin).

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od gangrene u bolesnika s sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njezin pristup, imenujte Klopidogrel, Zilt.

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim zonama zbog utjecaja na reološka svojstva krvi i ton žila. To uključuje:

  • Pentoksitilin (Vasonitis, Trental);
  • sulodexide;
  • ekstrakt Ginkgo Biloba.

Učinkovitost sredstava potvrđuje i mogućnost povećanja pješačke udaljenosti pacijenta s sindromom povremene klaudikacije nekoliko puta. Međutim, njihova uporaba je poželjna u prve dvije faze patologije. S teškim stupnjem ishemije propisane su prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurške intervencije

Na pozadini dijabetičke stopala kirurške operacije može imati nekoliko namjena: obnova opskrbe krvi u određenom području, uklanjanje hitne donjeg ekstremiteta kritičnih pokazatelja nekrotične procesa i ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

  • Zaobići kirurgija (aorto-bedreni, ilijačna, bedreni, bedreni-bedreni, femoropopliteal) - obično se koristi postupak koji vam omogućuje stvaranje zaobilazno rješenje za krvlju.
  • Angioplastika balona - mehanička "inflacija" zahvaćenog područja arterije, obnavljanje protoka krvi. Može se izvesti kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji sprečava rekonstruiranu površinu).
  • Simpatekektomija je intervencija u kojoj se uklanjaju neki lumbalni gangliji odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Amputacija - uklanjanje ne-održivih tkiva zajedno s elementima kostiju. Visina intervencije određuje angirozgur. Ortopedska korekcija zastupa artrodeza zgloba gležnja, plastičnost akhila.

Liječenje ulceroznih i purulentno-nekrotičnih lezija

Lokalne intervencije uključuju uklanjanje nekroze revizije ulkus, odstranjivanje kurjih očiju na rubovima, i ispiranje rana zavijanje. "Mrtva" tkiva zahtijevaju uklanjanje, jer se smatraju optimalnim uzgojem za infekciju. Postupak se može izvesti s skalpelom, škarama, Folkmanovom žlicom, zavojima s proteolitičkim enzimima ili hidrogelima. Obavezno pregledajte ranu pomoću sonde za gumb, jer čak i maleni izgled defekta može biti fistula.

Oprati ranu može smanjiti količinu patogene mikroflore na svojoj površini. Učinkovitost je pokazana ispiranjem s raspršivanjem otopine pomoću šprice i igle. Poznato je da su zelenka, jod, otopina kalij permanganata i Rivanol kontraindicirani za liječenje ulcerativnih defekata. Vodikov peroksid se može koristiti samo u fazi pročišćavanja, kada su prisutni gnojni sadržaji i krvni ugrušci.

Ispiranje čira može se izvesti:

  • fiziološka otopina;
  • miramistinom;
  • klorheksidin;
  • Dioxydinum.

Nakon postupka, rana treba zatvoriti zavojima. Ako se u tu svrhu koristi gaza, mora se impregnirati s pomastom kako bi se spriječilo isušivanje kvarova. Možda imenovanje antimikrobnih lijekova (Betadine, Argosulfan), antibiotici (mast) Levomekol obnavljanja stimulansi (bekaplermin gel), proteolitički sredstva (kimotripsina, mast Iruksol).

Iskrcavanje udova

Kao da moderni lijekovi nisu učinkoviti, sve dok pacijent dođe na ranu, ne možete očekivati ​​njezino iscjeljenje. Ako je ulkus lokaliziran u regiji sjenke ili stražnje površine, nema potrebe za dodatnim uređajima za pražnjenje. Kada je postavljen na nosivu površinu, upotrijebite posebnu zavojnicu izrađenu od polimernih materijala ili pola dna. U pravilu, prsti ostaju otvoreni.

Važno! Prosječno izliječenje ulkusa koji je godinama postojao u pozadini metode istovara je 90 dana.

Borba protiv infekcije

Indikacije za propisivanje antibiotika:

  • rana s znakovima infekcije;
  • ishemična nekroza;
  • dugotrajni nedostatak velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

Izbor lijeka temelji se na rezultatima bakteriosova i osjetljivosti mikroorganizama. Prednost se daje na penicilin (amoksiklav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim) fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglikozide, gentamicin (amikacin).

Antibiotici se uzimaju oralno i primjenjuju se parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Lakši oblici zahtijevaju davanje lijeka 10-14 dana, teški - za mjesec ili više.

Nefarmakološke metode

Ove metode ne odgovaraju na pitanje kako liječiti dijabetičnu nogu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To uključuje masažu, medicinsku gimnastiku, fizioterapiju.

masaža

Prije početka masaže stopala, ruke stručnjaka obrađuju se s talkom, dječjim prahom ili masnim kremom. Ova metoda će zaštititi noge pacijenta od mogućih oštećenja i poboljšati klizanje. Pacijent tijekom postupka zauzima položaj, što mu daje najmanje nelagodu (leži na leđima, na svojoj strani, sjedi).

Radovi donjih ekstremiteta započinju područjem sjenica i gležnja, zatim se pomiču više od koljena do ingvinalne zone. Samo masaža stopala je posljednja. Izrađujte svaku gomilu, interdigitalne prostore, leđnu i stražnju površinu, peta.

Važno! Na kraju postupka, koža se navlaži masnom krema.

Terapeutska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim zonama, ali značajno fizičko naprezanje nije prikazano, jer može dovesti do povećanog sindroma boli i pojave komplikacija. Možete vježbati:

  • savijanje i širenje prstiju;
  • pomičući se od pete do prstiju, odmarajući stopalo na pod;
  • kružno gibanje stopala u sjedećem položaju;
  • savijanje i produžetak nogu u gležnju;
  • kružni pokreti u zglobu gležnja.

fizioterapija

Upotrebljava se elektroforeza lijekova. Kroz kožu, uz pomoć izravne struje, uvode se cink, bakar i kalij, koje tijelo bolesnih ljudi treba. Cinkovi pripravci imaju blagotvoran učinak na stanje gušterače, bakar promiče metaboličke procese, smanjuje razinu glukoze u krvi. Sindrom boli omogućuje vam zaustavljanje novokain-jod-elektroforeze, uvođenje 5% -tne otopine natrijevog tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetoterapija. Polje, koje nastaje tijekom postupka, ima zaštitni, analgetski, imunomodulacijski učinak.

Hiperbarička oksigenacija se također koristi u dijabetičkoj terapiji stopala. Ova metoda se koristi za uklanjanje hipoksije različite težine. Sesija može trajati do 1 sat. Takvi postupci trebaju od 10 do 14.

Folk metode

Liječenje patologije folklornih lijekova neće funkcionirati, ali održavati razinu krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Recept broj 1. Žlica sušenog bobičastog voća višnje sipati 0,5 litre kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i držite najmanje 20 minuta. Nakon naprezanja, dobivena dekocija može liječiti nedostatke i čireve.

Recept broj 2. 2 žlice Lime med otopiti u litru tople vode. Pješačite kupke s dobivenom otopinom (15 minuta dnevno).

Recept broj 3. Pripremite smjesu suhog cvijeća kamilice, ružmarinskih listova i sjemena gorušice u omjeru 2: 1: 2. Nalite 0,5 litara tople vode preko noći. Sa primljenom infuzijom da se komadi na mjestu s ulcerativnim defektima.

Više informacija o liječenju dijabetičke noge kod kuće možete naći u ovom članku.

Nažalost, nemoguće je izliječiti dijabetički stopalni sindrom, međutim, sasvim je realno normalizirati kvalitetu života pacijenta. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu, pridržavanje preporuka liječnika, stalnu njegu stopala.

Dijabetska stopala. Uzroci, vrste, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetska gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičnu nogu? Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Vrste dijabetičkih stopala

Simptomi dijabetičke noge

Dijabetska gangrena pješice

Dijabetska gangrena - najteži oblik dijabetičke noge. Razvija se kada anaerobna infekcija uđe u pozadinu teških cirkulacijskih poremećaja u stopalima i donjoj nozi. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, do smrti pacijenta. Do danas, glavni tretman za gangrenu je amputacija. Dodatne metode su upotreba antibiotika i uklanjanje opijenosti. Stoga je vrlo važno liječiti "dijabetičnu nogu" pravodobno, kako bi se spriječio razvoj gangrena.

Prevencija dijabetičkog stopala

Gimnastika za noge, masažu i samo-masažu - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Da bi se isključile loše navike - pušenje, alkohol, da bi se povećala kontrola prekomjerne težine, potrebna je za cijeli pacijent sa šećernom bolesti.

Što bi trebalo biti briga za dijabetes?

1. Obratite se liječniku kada postoji čak i lagana upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele ne moraju biti nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali za one koji imaju različite deformacije stopala. Pravilno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala 2-3 puta.

Kako liječiti dijabetičnu nogu?

Najkvalitetniju njegu pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi osnovani su u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - potrebno je posjetiti kirurg ili endokrinolog. Samo pravovremeni zahtjev za medicinskom pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje. Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su stanja, kao što su osteomijelitis (kosti gnojenja) i čir usred kritičnom ishemijom ekstremiteta (do znatnog pogoršanja protoka krvi u stopala).

Trebate li antibiotike u liječenju dijabetičke noge?

Antibiotici su indicirani svim pacijentima s inficiranim ranim pjega, no trajanje primjene, tip antibiotika, doza i način davanja određuje samo liječnik. Općenito, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja (koji djeluju izravno na nekoliko tipova mikroorganizama). No, za pravi izbor, još uvijek je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba koji su izolirani od zahvaćenih tkiva.

Treba li koristiti masti u liječenju dijabetičke noge?

Zbog njihovih svojstava, masti mogu stvoriti povoljno okruženje za umnožavanje bakterija i otežati odvod iscjedka iz rane. Stoga, masti - nisu najbolji lijek za sindrom "dijabetičkog stopala". Najbolji učinak daje nove generacije za rane - salvete sa visokom kapacitetu apsorpcije, s antimikrobnog djelovanja, ili kolagenske spužve ispuniti rane. U svakom slučaju, izbor lijepljenja i liječenja rana treba obavljati samo liječnik.

Liječenje dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičke noge" koristite borovnice, ulje klinčića, jogurt, ostavljajući čašu, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba kompresije nepoželjna. U svakom slučaju, prije primjene bilo koje tradicionalne medicine, trebali biste svakako dobiti savjet od svog liječnika.

Lijekovi za liječenje dijabetičkih stopala

Liječenje dijabetesom stopala

Dijabetska stopala Je li komplikacija dijabetesa melitusa? čiji se simptomi brzo napreduju, pa se liječenje mora odmah provesti. Razmotrimo što se metode koriste za liječenje sindroma dijabetičkog stopala.

Liječenje dijabetičkog stopala bez operacije

Liječenje dijabetičke noge izvode specijalisti uskog profila - liječnici-podiatristi. Konzervativna terapija je složena i uključuje obvezno medicinsko liječenje za sve pacijente (osnovno), kao i dodatne mjere koje se koriste pojedinačno prema indikacijama.

Budite oprezni

Prema WHO-u, 2 milijuna ljudi godišnje umire od diabetes mellitusa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništava ljudsko tijelo.

Najčešće se javljaju komplikacije: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja tumorskih tumora. U gotovo svim slučajevima, dijabetičar umre, bori se s bolnom bolesti ili postaje pravi osoba s invaliditetom.

Što ljudi trebaju učiniti s dijabetesom? Centar za endokrinologiju Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus.

Trenutno se održava Federalni program "Zdravi narod", u okviru kojeg je svaki građanin Ruske Federacije i CIS dao ovaj lijek po povlaštenoj cijeni - 147 rubalja. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

  1. Kompenzacija dijabetes melitusa i poremećaja imuniteta. Bez obzira na oblik temeljne bolesti u razvoju dijabetičke noge, pacijent se prenosi na inzulin. Također, propisuju se lijekovi koji potiču unos glukoze i vitamin B. Metabolički poremećaji korigiraju se.
  2. Prevencija višestrukih lezija perifernog živca (polineuropatija), koja se sastoji od redovitog praćenja razine šećera, glikoliziranog hemoglobina, tlaka i hiperlipidemije.
  3. Pedijatrijska njega stopala (dnevna inspekcija i posebni postupci higijene).
  4. Osigurajte utovar noge nošenjem posebnih cipela ili zavoja (dugog istovara) ili imenovanjem ležaja, uporabom invalidskih kolica ili crtama (kratkotrajno istovarivanje).
  1. Liječenje dijabetičkog stopala kroz uporabu različitih lijekova:
    • antibiotici širokog spektra djelovanja (imenovani ili imenovani rezultatima uzimalih materijala iz čira);
    • anestetici (ibuprofen, analgin, diklofenak, itd.);
    • lijekovi za liječenje neuropatije i angiopatije (Tioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven, itd.).
  2. Lokalno liječenje čira i rana dijabetičke noge:
    • izrezivanje mjesta nekrotičnih tkiva;
    • liječenje s lokalnim antiseptičkim i antibakterijskim sredstvima;
    • korištenje lijekova koji poboljšavaju epitelizaciju rana i regeneraciju tkiva (Vul'tolimulin, Delaskin, Fusikutan, itd.).

Kirurško liječenje dijabetičke noge

Ovisno o obliku i stadiju patološkog procesa, mogu se koristiti sljedeće metode rada:

  1. Otvaranje apscesa i flegma.
  2. Angioplastika - obnova arterijske opskrbe krvlju vaskularnom plastikom (endovaskularni tretman).
  3. Stentiranje arterija donjih ekstremiteta je niska traumatska intervencija, koja se sastoji u instalaciji intravaskularne proteze za vraćanje lumena arterije.
  4. Autoventna operacija premosnice je operacija koja omogućava obnovu protoka krvi stvaranjem dodatne grane, zaobilazeći pogođene plovila.
  5. Endarterektomija - uklanjanje neobnovljivih žila i protok krvi kroz dodatne grane.
  6. Razdvajanje nekrotičnih dijelova stopala.
  7. Amputacija dijela stopala ili stopala - u iznimno zanemarenim slučajevima, kada se borba za život pacijenta.

Liječenje dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima

Liječenje dijabetičke noge može se dopuniti narodnim metodama, nakon savjetovanja s liječnikom. Pogledajmo neke uobičajene metode.

Lijek za losione i nogavice:

  1. Razbiti 50 grama listova eukaliptusa.
  2. Sipati pola litre kipuće vode i staviti u vodenu kupku.
  3. Kuhajte 15 minuta.
  4. Cool, filtar.
  5. Dodajte 2 do 3 žlice meda, promiješajte.
  1. Impregnirati komad pamučne tkanine ili presavijeni u nekoliko slojeva gaza svježeg jogurta.
  2. Nanesite na zahvaćena stopala i držite se na dan, periodično vlažite jogurtom.
  1. Mrljaju se suhe gnjilje u prahu.
  2. Posipajte pogođeno područje s pogođenim područjima.

Simptomi i liječenje dijabetičkih stopala, njege stopala za dijabetes

Diabetes mellitus je teška kronična bolest, koja je popraćena velikim brojem komplikacija. Najviše zastrašujuće od njih može se smatrati dijabetičkim stopalnim sindromom (SDS). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ovaj se sindrom pojavljuje u 15% bolesnika s poviješću dijabetesa 5 godina ili više.

Sindrom dijabetičke pješice - patološke promjene u živčanom sustavu, arterijski i kapilarni krevet, što može dovesti do formiranja ulcerativnih i nekrotičnih procesa i gangrena.

Oko 85% tih slučajeva su trofični ulkus stopala, a ostatak - apscesi, flegmoni, osteomijelitis. tenosynovitis i purulentni artritis. To također uključuje ne-prirodni destruktivni poraz kostiju udova - dijabetičke osteoartropatije.

Mnogo godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više su onemogućeni zbog dijabetesa.

Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - Endokrinološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari do mogu dobiti objekt po sniženoj cijeni - 147 rubalja.

Glavni uzroci sindroma dijabetičke noge

Kod dijabetesa nema dovoljno proizvodnje hormonskog inzulina, čija je funkcija da pomaže glukozi (šećer) da dospiju u stanice tijela iz krvotoka, pa kad je manjkav, glukoza se diže u krvi. tijekom vremena, uznemirujući protok krvi u posudama, koji utječu na živčane vlakna. Ishemija (nedostatak cirkulacije) dovodi do prekida liječenja rana i živaca bolesti - smanjenje osjetljivosti.

Ovi poremećaji doprinose razvoju trofičnih ulkusa, koji se pak razvijaju u gangrenu. Svaka pukotina, abrazije idu na otvorene čireve, a također se pojavljuju čirevi pod kaluznim i keratiniziranim slojevima.

Razlog za kasni početak liječenja i amputacija udova je da pacijent dugo ne primjećuje promjene koje se događaju, jer najčešće ne obraća pažnju na noge. Zbog slabe opskrbe krvlju na nogama na pozadini smanjene osjetljivosti, pacijent ne osjeća bol od rezova i struganja, pa čak i čira može dugo proći neopaženo.

Obično noga lezija javlja na mjestima koja su hodanje cijeli teret pada pod manje osjetljiv sloj kože pukotine, koje dobiva infekciju, stvarajući povoljne uvjete za nastanak gnojne rane. Takvi čirevi mogu udariti noge do kostiju, tetive. Stoga, u konačnici, postoji potreba za amputacijom.

U svijetu, 70% svih amputacija povezano je s dijabetesom, a pravodobnim i stalnim liječenjem, gotovo 85% njih moglo bi se spriječiti. Danas, kada urede "dijabetičke noge" rade, broj amputacija je smanjen 2 puta, broj smrtnih slučajeva je smanjen, konzervativni tretman je 65%. Međutim, stvarni broj pacijenata s dijabetesom melitusa je 3-4 puta veći od statističkih podataka, budući da mnogi ne sumnjaju da su bolesni.

Dakle, uzroci razvoja sindroma dijabetičkog stopala su:

  • smanjena osjetljivost ekstremiteta (dijabetička neuropatija)
  • poremećaji cirkulacije krvi u arterijama i male kapilare (dijabetička mikro i makroangiopatija)
  • deformacija stopala (zbog motoričke neuropatije)
  • suhu kožu

Smanjena osjetljivost - dijabetička distalna neuropatija

Glavni uzrok oštećenja živaca je konstantno djelovanje visoke razine glukoze na živčanim stanicama. Ta sama patologija ne uzrokuje nekrozu tkiva. Ulcers se javljaju iz drugih, neizravnih razloga:

Priče naših čitatelja

Osvojio sam kod kuće dijabetes. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na utrke šećera i unos inzulina. Oh, kako sam trpjela, stalna nesvjestica, hitne pozive. Koliko puta sam otišao do endokrinologa, ali postoji samo jedna riječ: "Uzmi inzulin." I sada je prošlo 5 tjedana, budući da je razina šećera u krvi normalna, a ne samo jedna injekcija inzulina i sve zahvaljujući ovom članku. Svi koji imaju dijabetes - nužno čitaju!

Pročitajte cijeli članak >>>

Ulceri koji nastaju nakon mikro struja, rezova i abrazija, vrlo slabo liječe, stječu kronični put. Nošenje neudobnih i čvrstih cipela otežava oštećenje kože. Trofični ulkus, raste i produbljuje, prelazi u mišićno i koštano tkivo. Prema istraživanjima za razvoj neuropatske ulkusa u 13% slučajeva rezultira prekomjernim zadebljanje rožnatog sloja (hiperketaroza) u 33% - korištenje neodgovarajućih cipela 16% - obrada se zaustavlja oštre predmete.

Poremećaj protoka krvi - dijabetička makroangiopatija

Pogoršanje protoka krvi uz arterije nogu povezano je s ateroskleroznim plakovima (vidjeti kako smanjiti kolesterol bez lijekova). Ateroskleroza, koja uzrokuje oštećenje velikih krvnih žila, s dijabetesom je teško i ima brojne karakteristike.

  • donji dijelovi nogu (donji dio nogu)
  • oštećenja arterija obje noge i na nekoliko mjesta odjednom
  • počinje u ranijoj dobi nego u bolesnika bez šećerne bolesti

Ateroskleroza kod bolesnika s dijabetesom može dovesti do smrti tkiva i formiranja trofičnih ulkusa, bez mehaničkog utjecaja i traume. Neadekvatna količina kisika ulazi u kožu i druge dijelove stopala (zbog oštrog poremećaja protoka krvi), kao rezultat toga, umiranje kože nestaje. Ako pacijent ne slijedi mjere opreza i dalje ozlijedi kožu, područje štetnosti se širi.

Tipični klinički znakovi u ovom slučaju su bol u stopalu ili ulkus, suhoće i stanjenja kože, koji su vrlo osjetljivi na mikrotrauma posebno u prstima. Prema istraživanju okidač mehanizama neuroischemic lezije su u 39% slučajeva od gljivične lezije zaustavi, u 14% nogama obradu oštrih predmeta, 14% - nesavjesnim uklanjanje urastao noktiju kirurg.

Najdramatičniji učinak VTS je amputacijom ekstremiteta (mala - u području stopala i visoke razine - goljenice i bedra) i smrt pacijenta s komplikacijama postupka gnojni-nekrotične (npr sepsa). Stoga, svaki pacijent s dijabetesom treba poznavati prve simptome dijabetičke noge.

Simptomi ozljede dijabetičke noge

  • Prvi znak komplikacija je smanjenje osjetljivosti:
    • prvi vibracije
    • zatim temperaturu
    • onda bolno
    • i taktilne
  • Također, upozorite na pojavu edema nogu (uzrok)
  • Smanjenje ili povećanje temperature stopala, to jest, vrlo hladna ili vruća noga - znak smanjene cirkulacije ili infekcije
  • Povećana zamor stopala kod hodanja
  • Bol u nogama - na počinak, noću ili hodanje na određenim udaljenostima
  • Tingling, cool, gorenje u stopalima i druge neobične senzacije
  • Boja kože - svijetle, crvenkaste ili cyanotic tonove kože
  • Smanjenje kože na nogama
  • Promjene u obliku i boji noktiju, modrice pod noktima - znakovi gljivične infekcije ili traume noktiju koje mogu uzrokovati nekrozu
  • Dugo ozdravljenje ogrebotina, rana, žuljeva - umjesto 1-2 tjedna 1-2 mjeseca, nakon zacjeljivanja rane postoje tamni tragovi koji ne nestaju
  • Ulcers na stopalima - dugo ne iscjeljujuće, okružene tankom, suhom kožom, često dubokom

Treba pregledati tjedni noge sjedi na stolici u ogledalu, dostavljen od dna - prste i na vrhu dimnjaka, možete jednostavno pregledati, obratite pozornost na interdigitalni prostora, peta i jedini palpate i ispitivati ​​uz pomoć ogledala. Ako dođe do bilo kakvih promjena, pukotina, rezova, patologija koje nisu čireve, trebali biste kontaktirati podiatru (stručnjak za nogu).

Pacijenti s dijabetesom trebaju biti barem jednom godišnje kako bi posjetili specijaliste i provjerili stanje donjih ekstremiteta. Kada se otkrije promjena Podijatar dodjeljuje lijekove na zaustavljanje obrade proizvodi angiology operacije na nogu plovilima ako je potrebno posebna izrada uložaka, potrebno je angiosurgeon, obuća - ortopeda.

  • Starije dob
  • Ishemična srčana bolest i moždani udar u prošlosti
  • pušenje
  • Povišeni kolesterol (vidi stopu kolesterola)

Grupe rizika razvoja VTS-a

  • Pacijenti s povijesti dijabetesa više od 10 godina
  • Pacijenti s nestabilnom kompenzacijom ili dekompenzacijom metabolizma ugljikohidrata (stalne fluktuacije u razini glukoze)
  • pušači
  • Ljudi koji pate od alkoholizma
  • Pacijenti s moždanim udarom
  • Migrirajući miokardijalni infarkt
  • Osobe s poviješću tromboze
  • Pacijenti s teškom pretilosti

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

Na prvim znakovima bolesti, bolesnik s dijabetesom treba konzultirati stručnjaka i detaljno opisati simptome povezane s dijabetičkim stopalom. U idealnom slučaju, ako grad ima kabinet "Dijabetska stopa" s nadležnim podijatru. U nedostatku takvih je moguće obratiti se terapeutu, kirurgu ili endokrinologu. Da biste postavili dijagnozu, provest će se anketiranje.

Opća klinička ispitivanja:

  • Opći i biokemijski test krvi
  • Opći urin test i provjeru funkcije bubrega
  • Radiografija organa prsnog koša i ultrazvuk srca
  • Studija koagulacije krvi

Istraživanje živčanog sustava:

  • Provjera sigurnosti refleksa
  • Provjera boli i taktilne osjetljivosti

Procjena protoka krvi donjih ekstremiteta:

  • Dopplerov
  • Mjerenje tlaka u posudama ekstremiteta

Istraživanje ulkusnih trofičnih stopala:

  • Mikroflora sjetva iz rane s definicijom osjetljivosti na antibiotike
  • Ispitivanje sadržaja rane pod mikroskopom

X-zraka stopala i gležnjeva

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala

Sve komplikacije dijabetesa potencijalno su opasne i zahtijevaju obveznu terapiju. Liječenje dijabetičke noge bi trebalo biti složeno.

Liječenje trofičnih ulkusa s dobrim protokom krvi u udovima:

  • Pažljivo liječenje ulkusa
  • Iskrcavanje udova
  • Antibakterijska terapija za suzbijanje infekcije
  • Naknada za šećernu bolest
  • Napuštanje loših navika
  • Liječenje popratnih bolesti koje sprečavaju zacjeljivanje čira.

Liječenje trofičnih ulkusa s poremećenim protokom krvi (neuroishemički oblik dijabetičke noge):

  • Sve gore navedene stavke
  • Obnova protoka krvi

Liječenje dubokih trofičnih ulkusa s nekrozom tkiva:

  • Kirurško liječenje
  • U nedostatku učinka - amputacija

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječnik nakon pregleda i pregleda uklanja tkivo koje je izgubilo vitalnost. Kao rezultat toga, širenje infekcije prestaje. Nakon mehaničkog čišćenja, potrebno je prati cijelu površinu čira. Ni u kojem slučaju nije moguće liječenje "zelenim", jodima i drugim alkoholnim otopinama koje dodatno oštećuju kožu. Za pranje koristite fiziološku otopinu ili meke antiseptike. Ako tijekom liječenja ranom liječnik utvrdi znakove prekomjernog tlaka, on može propisati iskrcaj oboljelog ekstremiteta.

Iskrcavanje udova

Ključ za uspješno liječenje čira je potpuno uklanjanje opterećenja na površini rane. Ovaj važan uvjet često se ne ispunjava, jer se bol osjetljivosti stopala smanjuje, a pacijent se može osloniti na bolnu nogu. Kao rezultat toga, sav tretman je neučinkovit.

  • s crijevnim ulcerama, potrebno je smanjiti vrijeme provedeno u vertikalnom položaju
  • s rane na stražnjoj površini stopala, ulične cipele bi se trebale nositi rjeđe. Možete nositi meke kućne cipele.
  • s ulceracijama na nosivoj površini jedne noge, upotrebljavaju se uređaji za pražnjenje (imobilizirajući savijanje na sjenku i stopalo). Kontraindikacije za nošenje takvog uređaja su infekcija dubokih tkiva i teška ishemija ekstremiteta. Ne smijemo zaboraviti da ortopedska obuća, prikladna za prevenciju, nije primjenjiva za iskrcaj noge.

Suzbijanje infekcije

Liječenje trofičnih ulkusa i drugih nedostataka moguće je tek nakon stagnacije zaraznog procesa. Ispiranje rane s antisepticima nije dovoljno, za liječenje je dugotrajno potrebno sustavno liječenje antibioticima. S neuropatskim oblikom SDS, antimikrobni agensi se koriste u polovici bolesnika, a s ishemijskim oblikom takvi lijekovi su potrebni za svakoga.

Naknada za glukozu

Značajno povećanje razine glukoze u krvi uzrokuje pojavu novih trofičnih ulkusa i komplicira iscjeljenje već postojećih u vezi s porazom živaca. Pomoću ispravno odabranih hipoglikemijskih lijekova, inzulina ili doza inzulina možete kontrolirati dijabetes, čime se smanjuje rizik od dijabetičkog stopala na minimum.

Napuštanje loših navika

Pušenje povećava rizik od arterioskleroze donje noge, smanjujući šanse za održavanje udova. Zlostavljanje alkohola uzrokuje alkoholnu neuropatiju koja u kombinaciji s oštećenjem živčanog sustava uzrokuje trofični ulkus. Pored toga, unos alkohola isključuje stabilnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, zbog čega se razina glukoze kod pacijenata koji piju stalno povećava.

Liječenje popratnih bolesti

Mnoge bolesti i stanja, koji su sami po sebi neugodni, postaju opasni kod dijabetes melitusa. Oni usporavaju zacjeljivanje trofičkih ulkusa, povećavajući rizik od gangrena i amputacije stopala. Najviše nepoželjnih partnera dijabetesa su:

  • anemija
  • neuravnotežen i nedovoljno ishrana
  • kronično zatajenje bubrega
  • bolesti jetre
  • maligne neoplazme
  • terapija hormonima i citostaticima
  • depresivno stanje

U gore opisanim uvjetima, liječenje sindroma dijabetičkog stopala treba biti osobito pažljivo.

Obnova protoka krvi u donjim udovima

S neuroishemičnim oblikom sindroma dijabetičkog stopala, protok krvi toliko se narušava da iscjeljenje čak i najmanji ulkus postaje nemoguće. Rezultat tog postupka prije ili kasnije postaje amputacija. Stoga je jedini način da se sačuva konačnošću vratiti prohodnost plovila. Zamjena lijeka u nogama često je neučinkovita, pa se arterijska insuficijencija obično slijedi kirurškim metodama: preusmjeravanja i intravaskularne kirurgije.

Kirurško liječenje purulentno-nekrotičnih procesa

  • pročišćavanje i drenažu dubokih ulkusa. Na dubokom ulkusu na njezinom dnu stavlja se drenaža na kojoj se nalazi izlaz vydelenya. Ovo poboljšava iscjeljenje.
  • uklanjanje nemodivnih kostiju (na primjer, s osteomijelitisom)
  • plastična kirurgija za opsežne defekte rane. Naširoko koristi zamjenu oštećene kože umjetnom kožom.
  • amputacije (ovisno o stupnju oštećenja mogu biti male i visoke)

Amputacija ekstremiteta je ekstremna mjera koja se koristi za pacijentovo ozbiljno opće stanje ili kvarove u drugim oblicima liječenja. Nakon amputacije, restauratorsko liječenje i kompenzacija šećerne bolesti nužna je za bolje iscjeljenje kostiju.

Osnovna pravila njege nogu

Kako bi se spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala je puno lakše nego liječiti. Dijabetes je kronična bolest, tako da pažljiva njegu treba biti dio svakodnevne navike. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čija usklađenost značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za dijabetičare je selekcija cipela. Zbog smanjenja taktilne osjetljivosti pacijenti godinama nose široke, neugodne cipele, uzrokujući nepovratne oštećenja kože. Postoje jasni kriteriji na kojima dijabetički pacijent treba odabrati cipele.

Preporuča se kupiti cipele u popodnevnim satima. Bolje je odabrati cipele za natečenu, umornu nogu, a tada će vam odgovarati u bilo kojem trenutku.

Ne mjerite i ne kupujte cipele rano ujutro

Postoji nekoliko važnih pravila za njegu stopala za dijabetes:

  • Bilo kakve rezove, abrazije, opekline i najslabije oštećenje kože nogu - to je razlog kontaktiranja stručnjaka.
  • Svakodnevni pregled nogu, uključujući teško dostupna područja, omogućit će pravodobno otkrivanje svježeg ulkusa.
  • Točno pranje i sušenje stopala obvezna je svakodnevna procedura.
  • Ako je osjetljivost u nogama poremećena, treba voditi računa o temperaturi vode za kupanje. Isključite korištenje toplih kupki, korištenje grijanaca kako biste spriječili opekline.
  • Podrhtavanje također nepovoljno utječe na stanje kože nogu. U zimskim mjesecima ne smijete dopustiti hipotermiju.
  • Svaki dan bi trebao početi s anketi cipele. Šljunak, papir i drugi strani objekti s produljenom izloženošću dovode do ozbiljnih trofičnih ulkusa. Prije nego što nosite cipele, pazite da ne postoje žitarice, šljunak itd.
  • Promjena čarapa i čarapa trebala bi se održavati dva puta dnevno. Bolje je kupiti čarape iz prirodnih materijala, bez čvrstih elastičnih traka, ne možete koristiti čarape nakon darninga.
  • Zbog smanjene osjetljivosti stopala, osobe s dijabetesom se ne preporučuju da hodaju bosonogi na plaži, u šumi, pa čak i kod kuće, budući da ne možete primijetiti ozljede na nozi.

Kod dijabetesa nemoguće je obraditi rane zelenokoj

  • Liječenje rana kod šećerne bolesti ima svoje osobine.
    • Rane na podnožju ne može se obraditi alkoholne otopine (jod, svjetlucave) i kalijev permanganat, agresivna sredstva i masti s učinkom štavljenje i ne prenosi kisik (Wisniewski mast).
    • Možete tretirati abrazije ako su čista otopina Furacilina, vodikov peroksid - ako je rana gnusna ili kontaminirana. Idealni agensi za dijabetes su Miramistin i klorheksidin.

      Nakon obrade pogođenog područja treba se primijeniti čista gaza i posebne zavoje treba kupiti u ljekarni, one su mekše, bolje zadržavaju vlagu i sterilnost.

      Preporuča se dijabetičarima da koriste Solcoseryl gel, koji potiče zacjeljivanje rana, stvara film koji prenosi kisik, također možete koristiti iruksolnu mast, Actovegil.

  • Kukuruz se pojavljuju kod dijabetesa neizbježno, ne može biti uklonjena s oštrim škarama završava smanjenje osjetljivosti na dijabetes može olakšati rezanje kože i pojavu rane. Obrada nokta treba biti u ravnoj liniji, bez zaokruživanja uglova. Rješenje problema ingrokuliranih noktiju može se povjeriti samo liječniku.
  • Nikad ne koristite omekšavanje gips, oni ne propuštaju zrak, a odsustvo kisika na zahvaćena područja može reproducirati anaerobne bakterije koje uspijevaju u okruženju bez kisika i doprinijeti razvoju anaerobne gangrene.
  • Prekomjerna suhoća kože uklanja se uz pomoć masnih krema ili masti. To je dječja krema i vrhnja koja sadrži morsku krmu. Interdigitalni intervali ne mogu se liječiti vrhnjem.

    Hiperkeratoza (korijencija kože) u mjestima povećanog mehaničkog pritiska izaziva faktor rizika od nastanka čira. Stoga prevencija njihovog razvoja uključuje liječenje problematičnih područja stopala, uklanjanje hiperkeratoze, uporabu hranjivih tvari, vlažnih i kreme za stopala. Horny područja uklanjaju se mehanički skalpelom ili skalpelom bez ozljede kože samo od strane liječnika.

    • Losiona, koje se mogu koristiti u bolesnika s dijabetesom sadrži ureu u različitim koncentracijama - Balzamed (230-250) RUB Alpresan (RUB 1400-1500). Oni ubrzavaju iscjeljenje kože, sprječavaju piling. eliminirati suhoću kože, smanjiti bol i zaustaviti pojavu pukotina na pete i žuljeva u šećernoj bolesti. Balmamed osim uree sadrži i vitamine i biljna ulja.
    • Postoje dokazi da bi se spriječilo starenje, katarakt, bolesti perifernog živca, srca i dijebetičkog stopala, može se upotrijebiti a-liponske (lipoične) kiselina i vitamina grupe B (Turboslim, solgar alfa-liponska kiselina i tako dalje).,

    Prije još 10-15 godina, bilo koji ulkus na podnožju dijabetičkog pacijenta prije ili kasnije dovelo je do amputacije ekstremiteta. Smanjenje aktivnosti kao posljedica crippling operacije uzrokovalo brojne komplikacije, očekivano trajanje života značajno je smanjen. Trenutno, liječnici se trude najbolje zadržati stopalo i vratiti pacijenta na uobičajeni način života. Uz aktivno sudjelovanje u liječenju pacijenta, ova strašna komplikacija ima prilično povoljnu prognozu.

    Česta pitanja za endokrinologa

    Je li istina da s dijabetesom tipa 1, stvaranje dijabetičke noge je nemoguće?

    Ne, rizik razvoja VTS ovisi samo o duljini šećerne bolesti. Kontrola razine glukoze u dijabetesu tipa 1 je teže, a često se razvijaju komplikacije.

    Ja bolim od dijabetesa 12 godina. Nedavno se pojavila rana na velikoj nožni prst. Nakon liječenja losionima Vishnevskog mlijeka, tekućina je počela izlijevati iz rane. Ne osjećam bol, mogu li odgoditi posjet liječniku?

    Korištenje pomasti koje ne prolaze zrak je velika pogreška. S tim u vezi, rana na nozi je zaražena, tako da ne možete odgoditi posjet liječniku!

    Prije šest mjeseci podvrgnuta je amputaciji lijeve noge za ishemični oblik SDS-a. Prije tjedan dana panjeva je bila natečena i postala cyanotic. S tim što je povezano i što je potrebno učiniti?

    Postoje dvije opcije: relapsa poremećaja cirkulacije i infekcije kljova. Hitno savjetovanje kirurga je neophodno!

    Da li ortopedske cipele trebaju dijabetes?

    Ako noge nisu oštećene ili se brzo obnavljaju, dovoljno je nositi vrlo udobne obične cipele. Ako su trofični čir često poremećeni, a kosti i zglobovi stopala deformirani, onda ne možete bez posebnih ortopedskih cipela.

    Mogu li se uzimati vruće kupke s pacijentom s dijabetesom tipa 2?

    Vruće kupke ne smiju se uzimati zbog rizika od opeklina ili pregrijavanja udova, što će dovesti do razvoja dijabetičke noge.

    Bojim se amputacije, stoga ne idem liječniku o nekoliko čira na mojim nogama, liječen sam folklornim metodama. Koliko često SDP noge amputiraju?

    Postotak amputacija posljednjih godina naglo pada. Snažna antibiotska terapija, čišćenje čira i higijensko usklađivanje omogućuju održavanje udova u većini slučajeva. Radikalne mjere se poduzimaju samo kada je život ugrožen pacijentu. Pravodobno pozivanje stručnjaka povećava šanse za povoljan ishod.

    Kako liječiti dijabetičnu nogu

    Dijabetička noga sindrom (SDS) je patološko stanje zaustavljanja koji se pojavljuje na pozadini dijabetičkih vaskularnih lezija raznih kalibara, živaca, kože i osteoartikularne sustava. Komplikacija se manifestira stvaranjem trofičkih nedostataka i purulentno-nekrotičnih procesa.

    Sindrom je klasificiran kako slijedi:

    • ishemički dijabetički stopalo;
    • dijabetička stopica neuropatske prirode;
    • mješoviti oblik koji kombinira manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

    U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkih stopala.

    Diferencijalna dijagnostika

    Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatske forme su kako slijedi:

    • kožna integracija crvena;
    • značajna deformacija stopala (prsti postaju kuka, glava kostiju izlazi, pojavi se "Charcot's foot");
    • postoji bilateralna natečenost koja može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
    • struktura i boja ploče nokta se mijenjaju, osobito s gljivičnim oštećenjima;
    • u područjima značajnog pritiska izrazili su hiperkeratoze (rast kože koji ima tendenciju uklanjanja);
    • čirevi su lokalizirani na bočnoj strani;
    • sačuvana je arterijska pulsacija;
    • koža je suha i razrijeđena.


    Neuropatija i angiopatija su dva glavna čimbenika u razvoju sindroma dijabetičkog stopala

    Ishemični oblik patologije karakterizira sljedeće manifestacije:

    • koža je cyanotic;
    • deformacija nogu nedostaje;
    • natečenost je beznačajna, pojavljuje se ako se pridruži sekundarnoj infekciji;
    • struktura i boja ploča nokta razlikuju se;
    • izražene izrasline oko ulcerativnih nedostataka u mjestima najvećeg pritiska;
    • prisutnost zona nekroze;
    • Arterijska pulsacija je oštro smanjena i u kritičnom stanju potpuno je odsutna;
    • stopala hladno na dodir.

    Taktike upravljanja pacijentima

    Liječenje dijabetičkog stopala uključuje nekoliko specijalista: terapeuta, endokrinologa, angiosurgeon, podogologiju. Terapeut (ili obiteljski liječnik) se bavi primarnom dijagnozom sindroma dijabetičkog stopala, određujući taktiku upravljanja pacijentom, pozivajući se na konzultacije s uskim specijalistom. Endokrinolog ima iste funkcije. Osim toga, ovaj je liječnik uključen u glavnu bolest.

    Angiosurgeon se specijalizirao za vaskularnu patologiju, provodi mjere za obnovu krvotoka, au kritičnim situacijama se bavi amputacijom. Podolog je liječnik čiji rad uključuje njegu stopala, liječenje dijabetičke noge, liječenje urušenih noktiju itd.

    Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

    • Postizanje naknade za dijabetes.
    • Pravilnu njegu stopala kako biste izbjegli pojavu komplikacija.
    • Terapija lijekovima.
    • Nefarmakološke metode.

    Naknada za temeljnu bolest

    Hiperglikemija je pokretački mehanizam za razvoj svih poznatih komplikacija dijabetesa melitusa. Održavanje razine šećera u krvi unutar prihvatljivih granica sprječava napredovanje vaskularnih i živčanih oštećenja na kojima se temelji razvoj dijabetičke noge.

    Prema rezultatima dijagnostičkih metoda istraživanja, endokrinolog određuje učinkovitost sheme terapije inzulinom ili unos hipoglikemijskih lijekova (ovisi o tipu osnovne bolesti). Ako je potrebno, ispravak je napravljen, jedan lijek zamijenjen je drugim, ili je dodan dodatni lijek.


    Samokontroliranje šećera u krvi - važna preventivna mjera za dijabetičku stopu

    Važno! Potrebno je postići vrijednosti šećera u krvi ne većem od 6 mmol / l, te glikozilirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

    Njega stopala

    Svi dijabetičari moraju slijediti pravila njege stopala kako bi spriječili razvoj komplikacija ili usporili njihov napredak. Ozbiljnost izvedbe ovisi o tome koliko je razina osjetljivosti pacijenta pretrpjela. Na primjer, bolesnik s normalnim osjetljivostima može smanjiti nožne prstene nožnim prstima škarama, a sa slomljenim jednim fileom.

    Savjet stručnjaka za njegu stopala je sljedeći:

    Zašto boli noge u šećernoj bolesti?

    1. Odabir pravih cipela. Koristiti ortopedski modeli ili oni koji su napravljeni prema pojedinim parametrima bolesnika. Moguće je koristiti korektore korpusnih prstiju, šupljine, zaštititi interdigitalne prostore, ortopedske uloške.
    2. Pravodobno uklanjanje kukuruza. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehura, preporučljivo povjeriti ovaj postupak liječniku.
    3. Uklanjanje zadebljanja ploča nokta. Ako je to stanje uzrokovano gljivicom, preporuča se provođenje antimikotika. Drugi razlozi zahtijevaju stalno rezanje vrha nokta.
    4. Oslobodite suhu kožu i pukotine. Korištena krema za omekšavanje ili antifungalna terapija (ovisi o etiološkom faktoru).

    liječenje

    Standardi za uporabu lijekova za liječenje dijabetičkih stopala imaju dva glavna smjera, koji se mogu koristiti u kombinaciji. To uključuje sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i upotreba lijekova za uklanjanje simptoma u obliku boli i poremećaja osjetljivosti.

    Utječe na metabolizam lijekova

    Široko korištene skupine lijekova - derivati ​​alfa-lipoične kiseline i vitamina B serije. Prije toga su propisani drugi lijekovi, ali nijedna od njih nije se pokazala učinkovitom. "Metabolički" lijekovi mogu usporiti napredovanje neuropatskog oblika patologije i smanjiti svjetlinu simptoma.

    Alfa-lipoična kiselina (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

    • vezuje i uklanja slobodne radikale;
    • poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
    • vraća nedostatnost staničnih enzima;
    • povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.


    Thiogamma je derivat alfa-lipoične (tioctinske) kiseline, koji uklanja kliniku sindroma dijabetičke noge

    Broj vitamina B u krvi s dijabetesom melitusa je oštro smanjen. To je zbog njihovog intenzivnog izlučivanja u urinu. Konvencionalni mono lijekovi na osnovi vitamina su topivi u vodi i slabo prodiru u krvno-moždanu barijeru. Da bi riješili taj problem stvorili su se Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

    Simptomatsko liječenje

    Takva terapija se ne koristi u svim pacijentima, budući da je bol početne faze kasnije zamijenjena potpunim odsustvom boli i oštrim smanjenjem svih vrsta osjetljivosti.

    Važno! Konvencionalni analgetici i protuupalni lijekovi su nedjelotvorni u uklanjanju sindroma boli.

    Pacijenti s živim manifestacijama patologije, antidepresivi (amitriptilin, imipramin) i antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin) tretiraju se. Obje skupine se ne koriste ako pacijent ima glaukom, jer oni mogu utjecati na intraokularni tlak.

    Trenutačno je zaprimljena i široka prijava:

    • Gabapentin je antikonvulzant koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može biti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
    • Pregabalin - također pripada skupini antikonvulziva, ima mehanizam sličan Gabapentinu.
    • Duloksetin je antidepresiv koji ima središnji učinak. Oprez treba davati dijabetičarima koji imaju glaukom i samoubilačke misli protiv patologije živčanog sustava.

    Novo u liječenju sindroma dijabetičkog stopala, lijek Eberprot-P je kubanski lijek koji je rekombinantni faktor rasta epidermalnih stanica. Ovaj jedinstveni lijek dizajniran je za najbrže regeneraciju stanica na području peptičnog ulkusa, ubrizgava se izravno oko rubova rane, mijenjajući iglu nakon svake šupljine.


    Eberprot-P - sredstvo za lokalne injekcije, koje se uvode u područja ulcerativnih defekata

    Kubanski liječnici sugeriraju da lijek smanjuje broj potrebnih sankcija, smanjuje rizik od amputacije, pridonosi brzom izlječenju čireva. Na području Kube Eberprot-P dobiva pacijenta besplatno. U drugim zemljama cijena raste do nekoliko tisuća dolara.

    Obnova cirkulacije krvi

    Uključuje stalnu kontrolu tjelesne težine, smanjenje viška, odbijanje loših navika, podršku optimalnim indikatorima krvnog tlaka. U liječenju arterijske hipertenzije koriste se ACE inhibitori (lisinopril, kaptopril), kalcijev antagonisti (Verapamil, Nifedipin) zbog nedostatka interferencije u metaboličkim procesima. Pozitivan učinak pokazao se upotrebom tiazidnih diuretika (hidroklorotiazida).

    Sljedeća faza je normalizacija lipidnog profila. Kako su istraživanja pokazala, dijeta u vlastitom obliku nije sposobna utjecati na kolesterol u krvi kod dijabetičara. Lijekovi se propisuju paralelno s dijetalnom terapijom. U tu svrhu upotrebljavaju se statini (simvastatin, lovastatin).

    sredstva protiv trombocita

    Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od gangrene u bolesnika s sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njezin pristup, imenujte Klopidogrel, Zilt.


    Obnova mikrocirkulacije krvi - stupanj liječenja dijabetičkog stopala

    U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + klopidogrel).

    Vasoaktivna sredstva

    Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim zonama zbog utjecaja na reološka svojstva krvi i ton žila. To uključuje:

    • Pentoksitilin (Vasonitis, Trental);
    • sulodexide;
    • ekstrakt Ginkgo Biloba.

    Učinkovitost sredstava potvrđuje i mogućnost povećanja pješačke udaljenosti pacijenta s sindromom povremene klaudikacije nekoliko puta. Međutim, njihova uporaba je poželjna u prve dvije faze patologije. S teškim stupnjem ishemije propisane su prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

    Važno! Vasodilatatori (lijekovi koji rastu krvne žile) nisu se pokazali učinkoviti u vraćanju mikrocirkulacije krvi.

    Kirurške intervencije

    Na pozadini dijabetičke stopala kirurške operacije može imati nekoliko namjena: obnova opskrbe krvi u određenom području, uklanjanje hitne donjeg ekstremiteta kritičnih pokazatelja nekrotične procesa i ortopedska korekcija.

    Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

    • Zaobići kirurgija (aorto-bedreni, ilijačna, bedreni, bedreni-bedreni, femoropopliteal) - obično se koristi postupak koji vam omogućuje stvaranje zaobilazno rješenje za krvlju.
    • Angioplastika balona - mehanička "inflacija" zahvaćenog područja arterije, obnavljanje protoka krvi. Može se izvesti kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji sprečava rekonstruiranu površinu).
    • Simpatekektomija je intervencija u kojoj se uklanjaju neki lumbalni gangliji odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.


    Angioplastika balona - metoda povećanja lumena zahvaćene arterije

    Amputacija - uklanjanje ne-održivih tkiva zajedno s elementima kostiju. Visina intervencije određuje angirozgur. Ortopedska korekcija zastupa artrodeza zgloba gležnja, plastičnost akhila.

    Liječenje ulceroznih i purulentno-nekrotičnih lezija

    Lokalne intervencije uključuju uklanjanje nekroze revizije ulkus, odstranjivanje kurjih očiju na rubovima, i ispiranje rana zavijanje. "Mrtva" tkiva zahtijevaju uklanjanje, jer se smatraju optimalnim uzgojem za infekciju. Postupak se može izvesti s skalpelom, škarama, Folkmanovom žlicom, zavojima s proteolitičkim enzimima ili hidrogelima. Obavezno pregledajte ranu pomoću sonde za gumb, jer čak i maleni izgled defekta može biti fistula.

    Važno! Na rubovima rane pojavljuje se hiperkeratoza (zadebljanje kože), koja se mora izrezati. To će smanjiti pritisak na ulkus prilikom hodanja.


    Odstranjivanje kukuruza na rubovima defekta je faza liječenja ulkusa kod dijabetičke noge

    Oprati ranu može smanjiti količinu patogene mikroflore na svojoj površini. Učinkovitost je pokazana ispiranjem s raspršivanjem otopine pomoću šprice i igle. Poznato je da su zelenka, jod, otopina kalij permanganata i Rivanol kontraindicirani za liječenje ulcerativnih defekata. Vodikov peroksid se može koristiti samo u fazi pročišćavanja, kada su prisutni gnojni sadržaji i krvni ugrušci.

    Ispiranje čira može se izvesti:

    • fiziološka otopina;
    • miramistinom;
    • klorheksidin;
    • Dioxydinum.

    Nakon postupka, rana treba zatvoriti zavojima. Ako se u tu svrhu koristi gaza, mora se impregnirati s pomastom kako bi se spriječilo isušivanje kvarova. Možda imenovanje antimikrobnih lijekova (Betadine, Argosulfan), antibiotici (mast) Levomekol obnavljanja stimulansi (bekaplermin gel), proteolitički sredstva (kimotripsina, mast Iruksol).

    Iskrcavanje udova

    Kao da moderni lijekovi nisu učinkoviti, sve dok pacijent dođe na ranu, ne možete očekivati ​​njezino iscjeljenje. Ako je ulkus lokaliziran u regiji sjenke ili stražnje površine, nema potrebe za dodatnim uređajima za pražnjenje. Kada je postavljen na nosivu površinu, upotrijebite posebnu zavojnicu izrađenu od polimernih materijala ili pola dna. U pravilu, prsti ostaju otvoreni.

    Važno! Prosječno izliječenje ulkusa koji je godinama postojao u pozadini metode istovara je 90 dana.


    Sapozhok - jedan od načina iskrcavanja bolesne noge

    Borba protiv infekcije

    Indikacije za propisivanje antibiotika:

    • rana s znakovima infekcije;
    • ishemična nekroza;
    • dugotrajni nedostatak velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

    Izbor lijeka temelji se na rezultatima bakteriosova i osjetljivosti mikroorganizama. Prednost se daje na penicilin (amoksiklav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim) fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglikozide, gentamicin (amikacin).

    Antibiotici se uzimaju oralno i primjenjuju se parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Lakši oblici zahtijevaju davanje lijeka 10-14 dana, teški - za mjesec ili više.

    Nefarmakološke metode

    Ove metode ne odgovaraju na pitanje kako liječiti dijabetičnu nogu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To uključuje masažu, medicinsku gimnastiku, fizioterapiju.

    Prije početka masaže stopala, ruke stručnjaka obrađuju se s talkom, dječjim prahom ili masnim kremom. Ova metoda će zaštititi noge pacijenta od mogućih oštećenja i poboljšati klizanje. Pacijent tijekom postupka zauzima položaj, što mu daje najmanje nelagodu (leži na leđima, na svojoj strani, sjedi).

    Radovi donjih ekstremiteta započinju područjem sjenica i gležnja, zatim se pomiču više od koljena do ingvinalne zone. Samo masaža stopala je posljednja. Izrađujte svaku gomilu, interdigitalne prostore, leđnu i stražnju površinu, peta.


    Masaža stopala - terapijska i preventivna metoda za dijabetes melitus

    Važno! Na kraju postupka, koža se navlaži masnom krema.

    Terapeutska gimnastika

    Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim zonama, ali značajno fizičko naprezanje nije prikazano, jer može dovesti do povećanog sindroma boli i pojave komplikacija. Možete vježbati:

    • savijanje i širenje prstiju;
    • pomičući se od pete do prstiju, odmarajući stopalo na pod;
    • kružno gibanje stopala u sjedećem položaju;
    • savijanje i produžetak nogu u gležnju;
    • kružni pokreti u zglobu gležnja.

    Pročitajte također:
    Dijabetska neuropatija i njegovo liječenje s narodnim lijekovima
    Gangrena stopala s dijabetesom melitusa

    fizioterapija

    Upotrebljava se elektroforeza lijekova. Kroz kožu, uz pomoć izravne struje, uvode se cink, bakar i kalij, koje tijelo bolesnih ljudi treba. Cinkovi pripravci imaju blagotvoran učinak na stanje gušterače, bakar promiče metaboličke procese, smanjuje razinu glukoze u krvi. Sindrom boli omogućuje vam zaustavljanje novokain-jod-elektroforeze, uvođenje 5% -tne otopine natrijevog tiosulfata.

    Druga učinkovita metoda je magnetoterapija. Polje, koje nastaje tijekom postupka, ima zaštitni, analgetski, imunomodulacijski učinak.

    Hiperbarička oksigenacija se također koristi u dijabetičkoj terapiji stopala. Ova metoda se koristi za uklanjanje hipoksije različite težine. Sesija može trajati do 1 sat. Takvi postupci trebaju od 10 do 14.

    Folk metode

    Liječenje patologije folklornih lijekova neće funkcionirati, ali održavati razinu krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

    Recept broj 1. Žlica sušenog bobičastog voća višnje sipati 0,5 litre kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i držite najmanje 20 minuta. Nakon naprezanja, dobivena dekocija može liječiti nedostatke i čireve.


    Cherry berries su skladište tanina, koji pomažu liječiti rane

    Recept broj 2. 2 žlice Lime med otopiti u litru tople vode. Pješačite kupke s dobivenom otopinom (15 minuta dnevno).

    Recept broj 3. Pripremite smjesu suhog cvijeća kamilice, ružmarinskih listova i sjemena gorušice u omjeru 2: 1: 2. Nalite 0,5 litara tople vode preko noći. Sa primljenom infuzijom da se komadi na mjestu s ulcerativnim defektima.

    Više informacija o liječenju dijabetičke noge kod kuće možete naći u ovom članku.

    Nažalost, nemoguće je izliječiti dijabetički stopalni sindrom, međutim, sasvim je realno normalizirati kvalitetu života pacijenta. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu, pridržavanje preporuka liječnika, stalnu njegu stopala.

    Izvori: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

    Izvući zaključke

    Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da ste vi ili vaši najmilični bolesni s dijabetesom.

    Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu metoda i lijekova od dijabetesa. Presuda je sljedeća:

    Svi lijekovi, ako ih ima, bili su samo privremeni rezultati, čim je recepcija prestala, bolest se dramatično povećala.

    Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dianormil.

    Trenutno je to jedini lijek koji može potpuno izliječiti dijabetes. Dianormil je pokazao posebno snažan učinak u ranim fazama razvoja šećerne bolesti.

    Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva:

    A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
    naručite Dianormil po sniženoj cijeni - 147 rubalja. !

    Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Dianormil su postali češći.
    Naručivanjem gore navedenih linkova zajamčeno je da dobijete kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Pored toga, naručivanjem na službenoj web stranici, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), u slučaju da lijek nema ljekoviti učinak.

  • Više Članaka O Stopalima