Ulošci

Dijabetički stopalo - simptomi početne faze i metode liječenja

Šećerna bolest popraćena je velikim brojem komplikacija, od kojih se najstravičniji može smatrati razvoj dijabetičke noge. Dijabetička stopa razvija se u 90% pacijenata koji pate od šećerne bolesti tijekom 15-20 godina.

U početnim fazama dijabetičke sindrom stopala (SDS), proces može zaustaviti, ali ako pacijent će odgoditi liječenje, to je vjerojatnije da se na stolu, kirurg koji će napraviti oštećeni amputacije ekstremiteta.

Osoba ne može koračati nogom zbog boli, a potom u potpunosti gubi sposobnost samostalno kretanja. Tkiva stopala postepeno izumiru - to se odnosi na živce, zglobove, kosti i krvne žile

uzroci

Dijabetska stopa (međunarodni klasifikacijski kod E10.4, E10.5, E10.6) zajedno razvijaju učinke raznih patoloških procesa u tijelu, koje potiču dijabetes melitus.

Stupnjevi razvoja sindroma dijabetičkog stopala:

  1. Redoviti oštri skokovi u razinama šećera u krvi uništavaju zidove krvnih žila, što dovodi do kršenja protoka krvi. Kao rezultat, tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik u potrebnoj količini, što smanjuje njihovu razinu zaštite i prag osjetljivosti. Krše se postupci izmjene u cijelom tijelu.
  2. Pojavljuje se senzualna neuropatija, tj. pacijent gubi osjetljivost i prestaje primati signale zbog oštećenja kože - ne osjeća nikakav učinak na kožu nogu, ne osjeća visoku ili nisku temperaturu.
  3. Razvojem neuropatije razgrađuju se sekretorne funkcije kože - koža postaje suha, dehidrirana. To dovodi do nastajanja pukotina u stopalima, koji na kraju postaju čirevi. Pojava ulkusa obično se javlja bezbolno, pa stoga i nezapaženo za pacijenta.

S obzirom na razvoj patoloških procesa u živčanim završecima pacijenta nije u stanju pravilno percipirati vlastite udove: čovjek s VTS ne osjećaju ozljedu stopala (plikovi, ogrebotina, posjekotina), znakova istrošenosti stopala (kurje oči, žuljevi). Sve ove male lezije dovode do razvoja ulkusa, koji može napasti udove do tetiva i kosti, s rezultatom da postoji potreba za amputacije.

Također biste trebali obratiti pažnju na gljivične infekcije, upaljene nokte na nogama - sve te stanja treba odmah liječiti dijabetesom. oni mogu izazvati razvoj dijabetičke noge.

Često je sindrom dijabetičkog stopala posljedica dijabetes melitusa, kojeg prati ateroskleroza, koronarna bolest srca, hipertenzija, pušenje, zloupotreba alkohola

Važno! Čim noge počnu gubiti osjetljivost, morate odmah potražiti liječnika i pomno pratiti stanje kože donjih ekstremiteta.

Povećajte rizik razvoja VTS i drugih čimbenika:

  • Bolesti perifernih žila - stanje u kojem je poremećena cirkulacija u udovima.
  • Nepropisno odabrane cipele - ovo je prilično čest uzrok razvoja VTS-a. Ako su ozljede na nogama pacijenta povezane s nošenjem cipela, trebali biste je odmah zamijeniti.
  • Deformacija stopala. Opće abnormalnosti stopala (na primjer, ravne noge) utječu na stanje nogu, tako da pacijent treba posebne uloške za cipele koje olakšavaju hodanje.
  • Pušenje. U pušačima, krvne žile u nogama su destruktivnije zbog slabe cirkulacije krvi u udovima.

U prisutnosti bilo kojeg od navedenih čimbenika rizika za dijabetičare, bolje je otići do dijabetičke noge, koja radi u bilo kojoj bolnici, kako bi se izbjegla amputacija oštećenog ekstremiteta.

Znakovi i simptomi dijabetičke noge

Svaka promjena u stanju stopala treba upozoriti pacijenta. oni su "prva zvona" razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

Prvi znakovi dijabetičke noge:

  1. Defeats nogama, što može dovesti do razvoja ulkusa:
  • Namočeni noktiju;
  • Zatamnjenje nokta;
  • Njuškanje ili zaustavljanje gljiva;
  • Krvarenje i kukuruz;
  • Reznice kože pri preradi noktiju;
  • Pukotine u petama.
  1. Smanjena osjetljivost.
  2. Oticanje stopala.
  3. Smanjite ili povećajte temperaturu stopala zbog cirkulacijskih poremećaja ili razvoja infekcije.
  4. Bol u nogama - s hodanjem, noću ili u mirovanju.
  5. Izgled umora u nogama tijekom hodanja, poteškoće u hodu.
  6. Neobična senzacija u ekstremitetima - gorenje, ohlađivanje, trnci u stopalima, osjećaj "guščje guske".
  7. Promjena boje kože - crvenkaste, blijedo, cyanotic tonove kože na stopalo.
  8. Dugotrajne ozljede na nogama - rane mogu izliječiti nekoliko mjeseci, a nakon iscjeljenja ostaje tamna staza.
Živci su pogođeni, osjetljivost tkiva je otupljena, tako da osoba može osjetiti malo boli od pukotina na nogama, male čireve na koži nogu

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o obliku dijabetičke noge i stupnju njegovog razvoja.

Sjenka ispada kosu;

Koža postaje crvena;

Potplat postaje cyanotic.

Arterije se osjećaju na palpaciji;

Boja kože je normalna ili ružičasta.

Ima mješoviti znak ishemijskog i neuropatskog oblika. To se događa u 85% slučajeva.


Obratite pažnju! Pacijenti s dijabetesom savjetuje se pregledati noge za oštećenja i promjene kože svakog tjedna, te se odmah posavjetovati s liječnikom ako su prisutni.

Dijabetska stopa prolazi kroz nekoliko faza nastajanja:

  • Zero korak. Postoji deformacija nogu, ima velikih kukuruza (bez stvaranja čira), koža blijeda.
  • Prva faza. Pojava ulkusa.
  • Druga faza. Čašica stopala počinje se širiti ispod kože, udarajući mišiće i tetive.
  • Treća faza. Duboko prodiranje oštećenja deformira koštano tkivo.
  • Četvrta faza. Razvijena gangrena stopala.
  • Peti stupanj. Gangrena prekrila cijelu nogu, lezija postupno prelazi na cijelo područje donjeg ekstremiteta.

Fotografije pokazuju kako stopica gleda na različite stupnjeve bolesti.

Najozbiljniji oblik bolesti je dijabetička gangrena, koja se razvija kad se aerobna infekcija pridružuje patološkim poremećajima cirkulacije. Ovo stanje se brzo razvija i najčešće vodi nepovratnim posljedicama - amputaciji udova, a osobito teškim slučajevima - do smrti pacijenta.

Rezultirajući čirevi s neravnim rubovima su vrlo bolni. Noga često bubri i gotovo je uvijek hladno

Metode liječenja

Suvremene metode terapije pomažu u vremenu da se zaustavi proces razvoja dijabetičke noge i potpuno izliječiti pacijenta, pod uvjetom da ga liječnik poziva na vrijeme. Najkvalitetniju pomoć možete dobiti kontaktiranjem centra dijabetičke noge. Ako to nije moguće, potrebno je zatražiti pomoć kirurga ili endokrinologa.

U fazi gangrene od dijabetičke noge, liječenje se provodi operativnim metodama, u ranijim vremenima terapija se provodi uz pomoć lijekova.

Kako liječiti dijabetičnu nogu:

  1. Njega rane. Nakon pregleda liječnik uklanja mrtve tkivo kako bi zaustavio širenje infekcije. Zatim se rana isperu mekanim antisepticima ili slanom otopinom. Nemoguće je primijeniti jod, zelenok i druga alkoholna rješenja za liječenje čira, može oštetiti kožu još više.
  2. Smanjeno opterećenje na udovima. Stalni pritisak na rane čini ih teško liječiti. Pacijent često ne zadovoljava ovo stanje, tk. zbog smanjenja osjetljivosti ne osjeća opterećenje na svojim nogama. U postupku liječenja potrebno je smanjiti vrijeme pacijenta u uspravnom položaju, a manje je vjerojatno da nose ulične cipele.
  3. Suzbijanje infekcije. Dugotrajno se koristi antibiotska terapija u svim oblicima dijabetičke noge.
  4. Kontrola šećera. Povećana razina šećera daje preduvjete za stvaranje novih čira i komplicira proces ozdravljenja postojećih rana. Liječnik mora odabrati hipoglikemijske lijekove i optimalne doze inzulina za pacijenta s dijabetičkim stopalom.
  5. Odbijanje od loših navika. Potrošnja alkohola i pušenje značajno smanjuju uspjeh terapije u dijabetičkoj nozi i često dovode do stvaranja novih ulkusa.
  6. Liječenje popratnih bolesti. Neki uvjeti i bolesti usporavaju zacjeljivanje čira i povećavaju rizik od gangrene i amputacije. Treba imati na umu liječenje dijabetičke noge zbog sljedećih stanja: bolest jetre, anemija, depresivni uvjeti, malnutricija, maligne novotvorine.
  7. Kirurgija. Poduzete su nekoliko operativnih mjera za liječenje dijabetičke noge:
  • Drenaža i čišćenje dubokih ulkusa.
  • Uklanjanje kostiju koje su izgubile vitalnost.
  • Plastična operacija i zaobići kirurgija.
  • Amputacija ekstremiteta - koristi se u ekstremnim slučajevima kada druge metode liječenja nemaju snage.

Tijekom liječenja dijabetičke noge, pacijent mora biti u skladu sa svim uputama liječnika, pobrinite se da kontrolirate njegovo stanje, prolazite kroz tijek antibiotika. Ako se liječenje dijabetičke noge provodi ispravno, tada se poboljšanje može primjetiti već treći dan - nestajanje, crvenilo i bol u ekstremitetima, a temperatura se smanjuje.

Ako postoji prilika, najbolje je kontaktirati centre specijalizirane za liječenje rana i ulkusa u šećernoj bolesti. Na takvim mjestima pacijentu će dobiti promptnu i kvalificiranu pomoć te će odabrati individualni plan liječenja.

Liječenje (konzervativno) liječenje dijabetičkog stopala propisano je u ranoj fazi komplikacije, au kasnijim fazama može se povezati operativnim mjerama

Značajke njege stopala

Lakše je spriječiti bolest nego produžiti i dugotrajno liječenje dijabetičke noge. Glavna stvar u pitanjima prevencije je posebna briga za noge, pravila kojih svaki koji pati od dijabetesa treba znati.

Pravila za njegu nogu:

  • Idite u bolnicu ako ima i manje ozljede na koži nogu.
  • Svakodnevno operite noge. Prilikom pranja, ne zaboravite na interdigitalne interese, pažljivo obrišite noge ručnikom, bez suzbijanja kože.
  • Pregledajte stopala svakodnevno za mjehure, ogrebotine, pukotine, rezove i druge ozljede. Potplati su najlakše pregledati zrcalom.
  • Kontrolirajte temperaturu stopala. Ne izlažite noge na hladnu ili pretjeranu temperaturu. Nemojte dopustiti hipotermiju, nemojte previše vruće kupke, nemojte vinuti noge.
  • Promijenite čarape i čarape svaki dan, pobrinite se da su udobne, nemojte trljati kada se nose, nisu previše uske.
  • Ne dopuštajte ozljede stopala s lijekovima ili omekšivačima. Strogo je zabranjeno uklanjanje kukuruza i šiške s britvom i ostalim alatima za rezanje. Za uklanjanje keratinizirane kože, bolje je koristiti kozmetičke ili pumice kuglice.
  • Pažljivo odrežite nokte: kutovi noktiju, ne rezati, spriječiti urastanje u kožu nokta.
  • Od suhoće kože nanesite posebnu krema za stopala sa sadržajem prirodnih sastojaka.

Posebna pozornost na pacijente s dijabetesom treba dati izboru cipela - trebala bi biti što udobnija, sjediti na nogama dobro i slobodno. Nemojte kupovati previše zbijene cipele, preporučujemo vam da se ulične cipele nose na nožnom prstu, a ne na vašem nosu, izbjegavajte hodanje bosonogi. Ako je stopalo sa šećernom bolešću značajno deformirano, preporučuje se odabir posebne ortopedske obuće.

Da biste isključili rizik od mogućih komplikacija u šećernoj bolesti, trebate pratiti zdravlje vaših krvnih žila. To zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi

Često postavljena pitanja kod liječnika

Pojava dijabetičke noge je moguća samo kod tipa 2 i šećerne bolesti tipa 3?

- Rizik od razvoja dijabetičkog stopala ovisi o dužini dijabetesa, a ne o vrsti bolesti. Najčešće, bolest se razvija nakon 15-20 godina dijabetesa.

Je li obvezno nositi ortopedske cipele kako bi se spriječio dijabetički stopalni sindrom?

- Ako noge nisu oštećene i deformirane, možete nositi normalne, ali udobne cipele. Ako se čirevi i ozljede pojavljuju često, a noge su deformirane, ortopedske cipele za dijabetičnu nogu obvezne su.

Koliko često se pojavljuje amputacija u VTS-u?

- Postotak amputacija posljednjih godina brzo pada. Pravovremeno piling ulcera, antibakterijska terapija i preventivne mjere u većini slučajeva pomažu u spašavanju nogu zbog amputacije.

Je li moguće popraviti dijabetički stopalo s narodnim lijekovima?

- Folk lijekovi su preporučljivi kao preventivna mjera, tk. Nemoguće je zaustaviti razvoj ulkusa ljekovitim biljem. Kako bi se spriječio razvoj dijabetičkih stopala koristiti decoctions od kamilice, celandine, plantain, string, eukaliptus.

Mogu li koristiti masti za liječenje dijabetičke noge?

- Masti, zbog svojih svojstava, mogu stvoriti povoljno okruženje za bakterije u rani, kao i otežati odvod tekućine iz ulkusa. Stoga, masti se ne koriste u liječenju, već samo kao prevencija dijabetičke noge. Uklonite područja keratinizirane kože, očistite kožu od infekcije, pomažete uljima prirodnih sastojaka: moru, kamilicu, masline, čempresu.

Prije desetak godina, pojava ulkusa na podnožju pacijenta s dijabetesom uvijek je dovela do amputacije ekstremiteta. Trenutno, postotak radikalnih kirurških mjera korištenih u dijabetičkom stopalu značajno je smanjen. S aktivnim sudjelovanjem samog pacijenta u prevenciji i liječenju, kao i promatranjem svih medicinskih preporuka, strašna komplikacija dijabetesa najčešće je povoljna prognoza.

Dijabetska stopala. Uzroci, vrste, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetska gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičnu nogu? Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Vrste dijabetičkih stopala

Simptomi dijabetičke noge

Dijabetska gangrena pješice

Dijabetska gangrena - najteži oblik dijabetičke noge. Razvija se kada anaerobna infekcija uđe u pozadinu teških cirkulacijskih poremećaja u stopalima i donjoj nozi. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, do smrti pacijenta. Do danas, glavni tretman za gangrenu je amputacija. Dodatne metode su upotreba antibiotika i uklanjanje opijenosti. Stoga je vrlo važno liječiti "dijabetičnu nogu" pravodobno, kako bi se spriječio razvoj gangrena.

Prevencija dijabetičkog stopala

Gimnastika za noge, masažu i samo-masažu - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Da bi se isključile loše navike - pušenje, alkohol, da bi se povećala kontrola prekomjerne težine, potrebna je za cijeli pacijent sa šećernom bolesti.

Što bi trebalo biti briga za dijabetes?

1. Obratite se liječniku kada postoji čak i lagana upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele ne moraju biti nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali za one koji imaju različite deformacije stopala. Pravilno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala 2-3 puta.

Kako liječiti dijabetičnu nogu?

Najkvalitetniju njegu pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi osnovani su u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - potrebno je posjetiti kirurg ili endokrinolog. Samo pravovremeni zahtjev za medicinskom pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje. Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su stanja, kao što su osteomijelitis (kosti gnojenja) i čir usred kritičnom ishemijom ekstremiteta (do znatnog pogoršanja protoka krvi u stopala).

Trebate li antibiotike u liječenju dijabetičke noge?

Antibiotici su indicirani svim pacijentima s inficiranim ranim pjega, no trajanje primjene, tip antibiotika, doza i način davanja određuje samo liječnik. Općenito, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja (koji djeluju izravno na nekoliko tipova mikroorganizama). No, za pravi izbor, još uvijek je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba koji su izolirani od zahvaćenih tkiva.

Treba li koristiti masti u liječenju dijabetičke noge?

Zbog njihovih svojstava, masti mogu stvoriti povoljno okruženje za umnožavanje bakterija i otežati odvod iscjedka iz rane. Stoga, masti - nisu najbolji lijek za sindrom "dijabetičkog stopala". Najbolji učinak daje nove generacije za rane - salvete sa visokom kapacitetu apsorpcije, s antimikrobnog djelovanja, ili kolagenske spužve ispuniti rane. U svakom slučaju, izbor lijepljenja i liječenja rana treba obavljati samo liječnik.

Liječenje dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičke noge" koristite borovnice, ulje klinčića, jogurt, ostavljajući čašu, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba kompresije nepoželjna. U svakom slučaju, prije primjene bilo koje tradicionalne medicine, trebali biste svakako dobiti savjet od svog liječnika.

Sindrom dijabetičke noge: znakovi, kako izgleda, razvoj, nego liječiti

dijabetička sindrom noga (SDS), što je najmanje opasne komplikacija težak bolest - dijabetes, može dovesti do stvaranja ulceroznog lezija stopala tkiva, često izlije u stopala gangrene. Dijabetička stopa je fiksirana u različitim stupnjevima i obliku u velikoj većini osoba s dijabetesom. Takvi pacijenti u panici su se bojali riječi „amputaciju”, koji je u svojoj grupi javlja nekoliko puta više od svih kombiniranim članova ljudske populacije često.

Niz autora tvrdi da je 2/3 godišnjih amputacija izvedeno posljedica SD. Dakle ili ne - neka endokrinolozi tvrde, ali činjenica da se to često događa može se vidjeti bez službenih podataka. Zadaća liječnika i pacijenta - kako bi se spriječio razvoj takvih događaja, naš zadatak - da pomogne pacijentima u borbi protiv bolesti, objašnjavajući što to znači, što možete očekivati ​​od nje i kako se ponašati da bi ne samo produžiti život, ali i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako se VTS razvija

Sve ovisi o stupnju naknade za dijabetes. Čuvanje šećera na razini dopuštenih vrijednosti norme, promatranjem svih recepata, dijabetesom ne smijete uništiti organizam već duže vrijeme, ali ne nestaje nigdje, a prije ili kasnije će se aktivno podsjećati na sebe.

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Prevalencija tih ili drugih kršenja: da li klinička slika neuropatije ili promjene perifernog krvnog toka određuje simptome dijabetičke noge, koje su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska varijanta, koja je karakterizirana lezijama živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičke noge, može se odvijati prema tri scenarija:
    • šećerna bolest,
    • osteoartropatije s formiranjem zgloba Charcot,
    • neuropatički edem;
  2. Ishemijska raznolikost, razvija se zbog aterosklerotskih promjena u zidovima arterijalnih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog protoka krvi;
  3. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.

Izolirani oblici, posebice neuropatični i ishemijski, manje su uobičajeni, osim na početku postupka. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičke noge

Nedostatak neuropatske prirode, raste u ulkus

Meko tkivo stopala dijela koji doživljava najveću pritisak generira kosti s jedne strane i na čvrstu površinu - s druge strane (potplata, razmak između prstiju) su najviše ugrožene u pogledu pojave neuropatske defekta. Neuropatija, koja polagano razvija dugo vremena, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos prekomjerno povećanog pritiska na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rasta stratum corneuma (hyperkeratosis).

U tkivima se nalazi ispod sloja hiperkeratoza, zbog stalnog pritiska počinje upalnu destrukciju vlastitih stanica kao hidrolitičkih enzima (autolizom), što je dovelo do stvaranja dijabetičnih stopala ulkusa.

Najzanimljivija stvar je da pacijent često ne sumnja u događaje i znakove dijabetičke noge ne primjećuje, jer stopalo izgleda kao uobičajeno, a osjetljivost na bol se smanjuje. Pacijent može hodati u neudobnim cipelama, a ne reagira na žuljeva i ogrebotina ne primjećujući pukotine, ranjavanje, trnje, koji su prolaz za bilo infekcije, a prije svega - nastanjuje površinu stopala. Osim toga, niže ljudske udove, čak i bez dijabetesa utječe nisu uvijek povoljne čimbenike koji dijabetičar pogotovo ne osjećaju, na primjer:

  • Pokušavajući kupiti čokoladno smeđe boje može neprimjetno rezultirati spaljivanjem stražnje noge;
  • Ugodan (na prvi pogled) šetnje vrućim pijeskom s golim stopalima može spaliti potplata (teško je da osoba s dijabetesom točno procjenjuje temperaturu površine na kojoj postaje);
  • Koristite za uklanjanje keratinizirane keratolitičke masti na bazi salicilne kiseline (kemijski faktor).

Dijabetička noga ulkus lako zaraženo uzročnicima, rasprostranjenih u okolišu (streptokoka, stafilokoka, E. coli i drugih anaerobi).

Patogene mikroflore, rangiran ulcerativni defekt zbog generaciji hijaluronidaza dovodi do razvoja nekrotične procesa (gangrenu) na prvoj površini, a zatim se - uz sudjelovanje ispod tkiva (masnog sloja mišićnih vlakana, ligamenta i kosti). Takvo stanje izgleda neprivlačno, osim ovoga, može pokrenuti vaskularna tromboza mikrovaskulature i širenje patološkog procesa koji bilježi sve više i više novih teritorija (neuroishemična verzija VTS ).

početne i progresivne faze ulcerativne lezije

U posebno ozbiljnim slučajevima, infekcija ulcerativnog poremećaja dovodi ne samo na lezije temeljnih tkiva, nego također prati ispuštanje plina, tj. na razvoj gangrena plina, koji zahtijeva:

  1. Hitna kirurgija s izrezivanjem mrtvog tkiva;
  2. Imenovanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenozno);
  3. Stroga kontrola razine glukoze u krvi.

Treba napomenuti da pravodobno i ispravno konzervativno liječenje dijabetičke noge u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Pri utvrđivanju dijagnoze dijabetičke neuropatije, liječnik (obično endokrinolog) treba liječiti stopalo dijabetičara u kombinaciji s neurologom. Kompleksna terapija, koju pacijent treba toliko, uključuje:

  • Prvo što pacijent treba učiniti je napustiti loše navike (pušenje, alkohol);
  • Jednako je važno strogu kontrolu nad nadoknadom ugljikohidratnog metabolizma;
  • Dodjeljivanje inhibitora reduktaze aldoza i angioprotektora;
  • Primjena metoda detoksifikacije - hemosorpacija, plazmafereza, enterosorpcija;
  • Provođenje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih lijekova, postupci fizioterapije.

Sharkojev zajednički - što to znači?

Progresivni mjeseci destruktivni procesi (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) na kraju deformiraju stopala (dijabetes osteoarthropathy), pretvarajući ga kao figurativno govoreći, „vreća kostiju” pod nazivom Charcot zglob. Takve promjene često utječu i kist, a pacijent sa ove patologije, osim dijabetesa, stječe veću vjerojatnost prijeloma, koji često ne mogu dati bol. Dakle, pacijent opet živi u neznanju.

Zglobni Sharko spoj zahtijeva maksimalno olakšanje zahvaćenog ekstremiteta sve dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi. Osim toga, pacijentu se preporučuje korištenje specijalne ortopedske obuće, po narudžbi.

Oticanje nogu - također dijabetes?

Izraženi edem u nozi, zglobovima gležnja i općenito u donjim udovima - jedan od simptoma dijabetičke noge. Neuropatske oticanje u nogama treba razlikovati od nakupljanje tekućine javljaju u bolesnika s bubrežnom bolesti (nefropatija) i kardiovaskularnih bolesti, jer oni svi izgledaju isto, ali imaju različite uzroke i posljedice.

Zašto postoji neuropatska pastoznost - teško reći, jer njegov uzrok nije potpuno razumljiv. Do sada su predloženi sljedeći čimbenici koji potiču nakupljanje tekućine u nogama:

  1. Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
  2. Stvaranje brojnih arterio-venskih shuntova;
  3. Promjena hidrodinamickog tlaka u posudama mikrokriznickog kreveta.

Ateroskleroza kod dijabetesa - put do ishemije i trofičkih nedostataka donjih udova

Dijabetičari su skloniji ateroskleroze od ostalih stanovnika planete, te u proces ateroskleroze ima svoje karakteristike: difuzno promjene često se odnose na arterije srednjeg i malog kalibra da dovode do kršenja protoka krvi, ne samo u glavnim segmentima, već iu mikrokrižnom krevetu. Za ishemijski oblik, takvi znakovi dijabetičke noge su karakteristični:

ishemija u stopalima s dijabetesom

  • Intenzivna bol u mirovanju, pretežno uznemirujuća noću;
  • Opuštanje boli kod korištenja visokih jastuka ili podizanja glave kreveta, kao i kod spuštanja nogu (kreće se od vodoravnog položaja do položaja sjedenja);
  • Integuments noge hladne na dodir, izgleda neprirodno ili blijedo plavo-crvene do ružičaste primjesa zbog kapilarne žile kao odgovor na ishemiju;
  • Ulceri u obliku akralne nekroze javljaju se u područjima najvišeg tlaka, obično prstiju ili marginalnoj površini pete. Prouzrokuju nastanak ulceracijskih defekata, edema, uske cipele, destruktivne promjene u stopalima. Dodavanje sekundarne infekcije, anaerobno i aerobno, uobičajena je pojava kod šećerne bolesti. Opsežne gnojne lezije (dijabetični gangrena) ponovno zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Nažalost, često je spas za pacijenta amputacija ekstremiteta (najpoželjnija opcija je na razini donje trećine štapa). Međutim, mi smo nešto prije događaja, pa ćemo se vratiti na manje nježne metode liječenja dijabetičke noge.

Kako izbjeći operaciju s neuropatskim ulkusom?

Bit liječenja dijabetičke noge konzervativnom metodom je poštivanje sljedećih preporuka:

  • Optimizacija kontrole nad metaboličkim procesima. Ova aktivnost za dijabetes melitus tipa 1 osigurava povećanje broja injekcija i doza inzulina. Izraženi dijabetičkih simptoma stopala (infektivni upalni proces popraćen groznica) stvaraju veće potrebe za inzulinom. Dijabetes tipa 2 je značajan dekompenzacijskih pojava uz prisutnost simptoma dijebetičkog stopala (čirevima nezacjeljujuće, sindrom boli), što je praktički nemoguće ispraviti prehrani i lijekova smanjenje šećera, također zahtijeva prijevod pacijenta na inzulin.
  • Svrha antibakterijskih lijekova. Suha, tanka koža dijabetes stopala je vrlo dvojbena prepreka patogenih mikroorganizama nastanjuju na površini tabani. Neposredna primjena antibakterijskih lijekova je neophodna kad se pojave prvi znakovi dijabetičke noge na koje utječe infekcija. U pravilu, prednost se daje s tim slučajevima antibiotik cefalosporin, linkozamidne (linkomicin, klindamicin), makrolide (eritromicin), kombinirano djelomično sintetskim načinima (ampioks, amoksiklav). Koji antibiotik za odabir, imenovanje ono dozu i koliko dugo nastaviti liječenje - to ovisi o težini patoloških procesa, podaci bakteriološkog sijanje i brzina regeneracije površine rane.
  • Maksimalni ostatak ulceriranog mjesta i cijele noge, omogućeno upotrebom invalidskih kolica, štapića, cipela za istovar. Čini se - takve sitnice... Međutim, čudno, u mnogim slučajevima oni su u stanju potpuno zategnuti ulkus, koji je dosadno dugi niz godina, nekoliko tjedana.
  • Osiguranje aseptične površine rane. To se postiže uklanjanjem mrtvog tkiva i lokalnim tretmanom rubova rane.
  • Pravovremeno uklanjanje rožnatih masa, ako postoji hiperkeratoza. Manipulacija se izvodi pomoću skalpela s kratkom oštricom.

Naravno, da je liječenje dijabetičkog stopala uz korištenje antibiotika, provedba zavoji, kontinuirana kontrola razine glukoze, prijelaz na terapiji inzulinom ili promjena u načinu davanja inzulina zahtijeva pacijentov boravak u bolnici za samo bolnice mogu osigurati da sve točke konzervativnom metodom.

Bolnica je, međutim, kao ambulantni postupak, za liječenje dijabetičkog stopala staviti endokrinologa, ali bolnica ima veliki potencijal za privlačenje srodne stručnjake (neurolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Naravno, operaciju izvodi kirurški liječnik. Dijabetičkog stopala bavi posebno s liječnikom, koji se zove podoterapevtom ili podiatrists, međutim, kao jedan od rijetkih zanimanja kao čeznuti kao možete naći samo u velikim gradovima (regionalne centre, na primjer).

Vrste kirurške intervencije

Ako se ne opaža učinak tekuće konzervativne terapije, liječnik razmatra pitanje učinkovitosti provođenja operativne intervencije, koja, međutim, ovisi o obliku lezije i njenoj razini.

Metoda angiosurgijske obnove, čija je svrha obnavljanje normalnog protoka krvi, može se primijeniti u obliku:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distalna obilazna vena in situ.

U međuvremenu, teška patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza koronarnih žila) ne dopušta da se u potpunosti iskoristiti mogućnosti metode obnove, tako da je glavna zadaća liječnika kako bi se spriječilo razvoj gangrene kako bi izbjegli operaciju. Želja što je prije moguće utvrditi početak stvaranja procesa ulkusa u pravodobno provesti liječenje rana i utjecaj infekcije s visokim dozama antimikrobnih lijekova često dovodi do uspjeha i omogućava da upravljaju, kako kažu, „malo krvi”, koji je, bez pribjegavanja radikalnih mjera, koje ne štedi samo nogu pacijenta, ali i njegovu psihu.

Prevencija dijabetesa, prevencija ozljeda stopala...

O prevenciji dijabetičkog stopala većina bolesnika sjeća se nakon što je prisutnost dijabetesa jednog tipa ili drugog već fiksirana. Nažalost, još uvijek postoji neki dio o sprečavanju komplikacija ili ne žele čuti, ili općenito o njima ne znaju ništa.

U međuvremenu je razvijen preventivni program, nakon čega je moguće postići značajne rezultate i smanjiti stopu incidencije na minimalnu razinu. Sastoji se od nekoliko važnih točaka, gdje, možda, glavni su projekti probira bolesnika s dijabetesom, i identificiranje pacijenata koji su u opasnosti od razvoja VTS-a. Rizična skupina obuhvaća pacijente s dijagnozom:

  • Neuropatija (somatska ili autonomna);
  • Aterosklerotske lezije krvnih žila (periferne) donjih ekstremiteta, koje često progone ljude koji nose impresivnu težinu tijela;
  • Razorne promjene stopala;
  • Prethodno prenosive bolesti donjih ekstremiteta (prema anamnezisu);
  • Smanjena vidna oštrina ili gubitak;
  • Problemi s bubrezima uzrokovanim dijabetesom (posebno mjesto u ovoj seriji pripada kroničnom tijeku zatajenja bubrega, koji je dosegao terminalnu fazu);
  • Odvojeni život od obitelji, prijatelja, kada je pacijent u nekoj izolaciji;
  • Pretjerana konzumacija vrućih napitaka ili prisutnost takve loše navike, poput pušenja;
  • Dob za 60, a za muškarce - i još ranije.

Osim toga, mjere za sprječavanje razvoja dijabetičke noge uključuju:

  1. Pacijentno obrazovanje: prehrana, kontrola šećera, primjena inzulina, vježbanje, režim;
  2. Pedantan pristup odabiru cipela, posebno dizajniran za svakodnevno nošenje. Pravodobno naručivanje i izrada u ortopedskoj radionici;
  3. Sustavno promatranje pohađajućeg liječnika za pacijenta i njegove noge. Svaki put, prilikom posjete liječniku, ali najmanje jednom u šest mjeseci, pacijent s dijabetesom treba dati noge na pregled, a liječnik ih mora pregledati i donijeti presudu.

Zaključak i često postavljana pitanja

U pravilu, osobe s dijabetesom u poznavanju bolesti i prevenciju mjere komplikacija je ostavio daleko iza svojih protivnika, s druge patologije, ali uobičajeno pitanje: „A bi li narodnih lijekova” na početku, odnosno, u početnoj fazi bolesti, tražeći ne manje od drugih. Kasnije su već shvatili da se gangrena ne može izliječiti narodnim lijekovima, a prevencija sindroma dijabetičkog stopala bolje je započeti nakon koordinacije svih aktivnosti s liječnikom. Usput, on ne isključuje liječenje dijabetičke noge u kući, ali češće, naprotiv, pomaže kod savjeta, što znači da će na nekom stadiju odgovarati više.

Omiljeni recepti u ovom članku, pacijenti ne ih naći dosta „hodanja” u virtualnom prostoru, međutim, želimo još jednom upozoriti bilo svidio tretman prvo se raspravljati s liječnikom koji zna sve o dijabetičke stopala i svim mogućim sredstvima nastoje zaštititi pacijenta od najgorih predviđanja.

Dijabetska stopala: početna faza, fotografije, simptomi i liječenje

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je razvoj dijabetičke noge, to je infektivna lezija dubokih tkiva stopala zbog smanjenja protoka krvi u arterijskim (glavnim) posudama nogu i neuroloških poremećaja.

  • Čini se nakon jedne i pol do dva desetljeća nakon početka dijabetesa u dekompenziranoj (terminalnoj) fazi bolesti.

U ovom slučaju postoji cijeli kompleks promjena u patološkom usmjerenju u živčanom, vaskularnom i mišićno-koštanom sustavu, koji se manifestira u različitim stupnjevima težine.

Opasnost, uz ovu bolest, predstavlja čak i najmanju ozljedu i modrice, koji nose veliki rizik od ulcerativnih i purulentno-nekrotičnih lezija na područjima oštećenja.

S produljenom dinamikom dijabetesa, procesi dijabetičke noge razvijaju se zbog katastrofalnog utjecaja visokog sadržaja glukoze u krvi na tkiva, mišiće, kosti i vaskularne strukture.

Razvijen prema dva scenarija - Neuropatska i perfuzijska, uzrokovana:

  • Neuspjeh u krvotoku donjih udova zbog vaskularnih patologija;
  • Oštećenje tkiva živaca i njihovih receptora;
  • Zarazni učinak;
  • Traumatska ozljeda stopala.

Obrasci manifestacije (klasifikacija)

Europska medicinska zajednica krajem 90-ih godina prošlog stoljeća (1991.), na prvom međunarodnom simpoziju o problemu sindroma dijabetičkog stopala (SDS), razvila je klasifikaciju ove bolesti na temelju prevladavajućih lezija:

  1. Neuropatični, s dominantnim poremećajima inervacije.
  2. Ishemijski, uzrokovan poremećajima u mikrovaskularnom sustavu kreveta.
  3. Neuro-ishemijski, kombinirajući oba čimbenika poraza.

U skladu s tim kršenjima određeni su oblici bolesti. Najčešće manifestacije uključuju oblik neuropatske noge.

Drugo mjesto u genezi razvoja pripada ishemijskoj nozi, a manifestacija tog sindroma u mješovitom obliku je rijedak fenomen. Podjela bolesti u oblike omogućila je liječnicima da odaberu optimalnu mogućnost liječenja i da spriječe vjerojatnu nepovoljnu prognozu.

Brzom navigacijom stranice

Početna faza dijabetičke noge + foto

U početnoj fazi razvoja dijabetičke noge, promjene u strukturama stopala i gležnja područja često se naziva „mali problem”, iako tih naizgled manje promjene, znatno povećava rizik od globalnih problema, što dovodi do teških posljedica karaktera (vidi sliku).

Početna faza dijabetičke noge fotografije

Što bi trebalo upozoriti?

  1. Ušne nokte na nogama. Ovaj postupak izaziva nepravilno rezanje uglova ploče nokta. Kao rezultat toga, uglovi noktiju rastu u tkivo, uzrokujući bolnu gnojidbu.
  2. Zamračivanje ploče nokta. To može biti posljedica cipele koja nije prilagođena veličini, čiji pritisak na čavao uzrokuje krvarenje ispod ploče nokta. Ako takav proces nije popraćen daljnjim otklanjanjem krvarenja, na njegovo se mjesto razvija proces probavljanja.
  3. Poraz gljiva noktiju. To se odmah može primijetiti, privlačeći pozornost na strukturne promjene u noktu i njegovoj boji. Ploča nokta zgušnjava i postaje mutna. Procesi gubljenja mogu nastati, i pod zahvaćenom noktom, i na susjednim pločama, zbog pritiska na zadebljanog, ozlijeđenog nokta.
  4. Nastajanje kukuruza i žuljeva. Uklanjanje parom, nakon čega slijedi shearanje ili upotrebom posebnih zakrpa, u većini slučajeva završava s krvarenjem i gubljenjem. U tom slučaju, ortopedske potplate mogu pomoći.
  5. Rezanje kože u području noktiju. Smanjenje osjetljivosti na bol, često uzrokuje smanjenje kože pretilih i slabovidnih pacijenata koji ne uvijek ispravno rezaju nokte. U mjestima rezova, s dijabetesom, vrlo je lako formirati dugo i slabo izliječenje.
  6. Pukotina peta. Nastajanje pukotina u pete uzrokovano je suhom kože, lako pukotine kad hodaju bosonogi ili u cipelama s golom peta. Takve pukotine lako podlegnu vlaženju, pridonoseći nastanku dijabetičkih ulkusa.
  7. Gljivična lezija kože stopala pridonosi nastanku pukotina, a na pozadini njegove suhoće dovodi do sličnih rezultata - ulceroznih formacija.
  8. Degenerativnim soj - Hammer prsti, viri kost u palac baze, doprinosi žuljevite formacije i cijeđenje kožu ispupčen u zajedničke dijelove.

Takav beznačajan za obične osobe znakove - za dijabetičare može postati najozbiljnija komplikacija dijabetesa - dijabetička stopala gangrenoznog tipa.

U početnom stadiju bolesti, svi ti poremećaji mogu biti popraćeni:

  • hladna i hladna koža u gležnjevima i nogama;
  • sindrom boli od noći i bol u mirovanju;
  • isprekidana claudication;
  • blijeda koža;
  • nedostatak pulsa na arterijskim posudama stopala.

Glavni znakovi i simptomi

Očitaje simptomatskih znakova sindroma dijabetičkog stopala usko ovisi o prirodi lezije povezane s određenim patološkim oblikom bolesti.

Neuropatske znakove, uzrokovane trofičnim promjenama u udovima, zabilježeno je u više od 60% dijabetičnih bolesnika, koje se manifestiraju na sljedeći način:

  • Poremećaj živčanih struktura uzrokuje inerviranje poremećaja koji utječu na kožu, kosti, zglobove i mišićne strukture u udovima.
  • Sindrom vegetativnih perifernih lezija (VNS), što dovodi do sekretornih funkcionalnih poremećaja u znojnim žlijezdama, uzrokujući prekomjernu suhoću kože.
  • Dijabetska osteoartropatija, karakterizirana specifičnom deformacijom kostiju i zglobova na pozadini njihove inervacije.
  • Ulceri bezbolnih formacija. Neosjetljivost na bol uzrokovanu ozljedom živca receptora boli i uništenje živčanih struktura osiguravajući dotok krvi u tkiva, a limfni (trofizmu) i remećenja osjetljivosti bola u najmanju palpacijom, uzrokujući simptome parestezija mjesta u gležnja i stopala. Tijekom razvoja bolesti, zabilježen je gubitak različite vrste osjetljivosti.

Značajka ishemijska noga To su:

  • Snažan sindrom boli na pogođenim područjima, zbog razvoja ishemije tkiva, zbog kršenja cirkulacije tkiva. Zbog mikrokružnih poremećaja, postoji povećana koncentracija toksičnih nusproizvoda metabolizma u tkivima koja potiču razvoj teške boli.
  • Zahvaljujući smanjenom punjenju krvnih žila, bljedilo kože, smanjenje lokalnih temperaturnih karakteristika i atrofičnih patologija zabilježeno je u obliku stanjivanja kože i znakova alopecije (oštećenja) na područjima oštećenja.
  • Iritacija živčanih receptora uzrokuje jaku bol u ulceriranoj koži i susjednim tkivima.

Znakovi mješovitog oblika (neuroishemični) manifestiraju se u agregatu, utječući i na vaskularne i živčane strukture stopala. Kao rezultat toga, simptomi bolesti karakterizirani su ishemijskim procesima u tkivima i patologijama neuropatske prirode.

Obilježavanje određenih znakova patološkog procesa izravno je povezano s fazom kliničkog tijeka bolesti.

  1. U nultoj fazi bolesti, znakovi su posljedica procesa deformacija zglobova i kostiju, razvoja hiperkeratoze i kukuruza. Odsutne su ulkusne formacije.
  2. U prvoj fazi, površinski čirevi, ograničeni na kožu, već su zabilježeni.
  3. U drugoj fazi patološkog procesa pojavljuju se ulcerativne lezije, koje utječu ne samo na površinu kože već i na duboke slojeve tkiva - vlakana, mišića i tetiva, bez utjecaja na kost.
  4. U trećoj fazi bolesti ulcerativni se proces razvija uz uključivanje koštanog tkiva u patološki proces.
  5. Četvrta faza je zbog ograničenog gangrenoznog procesa.
  6. U petoj fazi patologije postoje znakovi opsežnog gangrenoznog procesa. Razvija se brzo, protiv pozadine složenih poremećaja u cirkulaciji i vezanju anaerobnih infekcija. Procesi, u većini, nepovratni su i često dovode do amputacije udova ili smrti pacijenta.

Ovo je glavni argument za početak pravovremenog liječenja dijabetičke noge bez operacije, kada je to još uvijek moguće.

Liječenje dijabetičkih stopala, lijekova

Glavni fokus u liječenju dijabetičkog stopala - priprema antibakterijskih i simptomatskih terapija, uklanjajući simptome bolesti i izravno utječu na određeni patogen.

liječenje

Glavna faza terapijskog procesa je imenovanje antibakterijskih terapija, antibiotika, koji sprečavaju zarazne i kronične komplikacije. Ove skupine antibiotika penicilina (Amoksiklav i ceftriaksonska) skupine cefalosporina (ceftriakson, cefepim) i fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin i).

Da bi se uklonili simptomi boli dijabetičke noge, obično se ne koriste lijekovi koji nisu steroidni. Budući da su dizajnirani za uklanjanje upalnih bolova, au situacijama s dijabetesom stopala, sindrom boli uzrokuje, u pravilu, tešku ishemiju tkiva.

Bolovi su uklonjeni lijekovima narkotičkih svojstava (Tramadol, Morphin), antidepresivima i antikonvulzivima (Amitriptilin i Gabapentin).

Važan čimbenik terapijske terapije su:

  • Posebno za dijabetičke noge ortopedske cipele izrađene od mekog materijala bez krutosti čarapa, neravnine unutar cipela, s krutim ljuljanjem, u skladu s veličinom stopala.
  • Ispuštanje polubashmaki s nedostatkom prednjeg plantarskog dijela, koji osigurava uklanjanje opterećenja u kritičnim dijelovima stopala i preraspodjela ih na području pete. Ono što pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i brzo ozdravljenje rana.
  • Posebne ortoze u obliku ortopedskih uložaka, za korekciju izraženih deformacija kostiju i zgloba stopala, kao i za ravnomjerno raspoređivanje opterećenja tijekom hodanja.

U određenim fazama liječenja uključuju posebna gimnastika vježbe terapiju i dostaviti ispravak koji isključuje prisutnost čiste proizvode od šećera, zamijenivši ga na izbor zamjenskih sladila i proizvodima sa sadržajem složenih ugljikohidrata.

Kirurške intervencije

Kirurške kirurške intervencije su neophodne kako bi se spriječio napredovanje patologije i zaraznog širenja, kada je potrebno ukloniti inficirane čireve ili nekrotično tkivo.

Priroda kirurške manipulacije određena je individualnim pokazateljima, prema patološkim promjenama. To uključuje:

  • Pročišćavanje zaraženih purulentnih žarišta (sanacija);
  • Kirurško izrezivanje nekrotičnih žarišta metodom nekrektomije;
  • Otvaranje i isušivanje flegma;
  • Razne metode plastične kirurgije, ispravljanje oštećenja rane.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Preventivno održavanje patologije uzrokovano je poštivanjem najjednostavnijih pravila:

  • Sadržaj stopala je toplo;
  • Prevencija i pravodobno liječenje rana, ogrebotina i drugih ozljeda kože na nogama;
  • Dnevna higijena stopala;
  • Kontrola glukoze u krvi;
  • Izbor udobnih cipela;
  • Pravodobno liječenje, moguće patologije.

Ne zaboravite da učinkovitost bilo kojeg tretmana ovisi o njihovoj pravodobnosti. Klasična izreka Ayurvede da se bilo koja bolest može zaustaviti u bilo kojoj fazi svog razvoja, u ovom slučaju možda neće raditi.

Dijabetska stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetska stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju u pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva, dijabetički stopalo očituje se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji pate od dijabetesa tijekom 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom, pacijentovo tkivo, a zatim niže ekstremitete počinju gubiti osjetljivost, svaka rana, pukotina na koži, spaljivanje kućanstava, ostaju nevidljivi. U takvim rane dolazi do infekcije koja utječe na sve više i više kožnih, mišićnih i koštanih tkiva i kao posljedica toga nastaje dijabetička stopala.

Kako se VTS razvija

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Prevalencija tih ili drugih kršenja: da li klinička slika neuropatije ili promjene perifernog krvnog toka određuje simptome dijabetičke noge, koje su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija kao simptom dijabetičke stopala može teći pod scenarije: dijabetičkog stopala ulkus, nastajanje združenog osteoarthropathy Charcot neuropatske edem.
  2. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, i ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.
  3. Ishemijska vrsta koja se razvija kao posljedica aterosklerotskih promjena u zidovima arterijalnih žila nogu i dovodi do poremećaja glavne struje krvi.

Izolirani oblici, posebice neuropatični i ishemijski, manje su uobičajeni, osim na početku postupka. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Simptomi dijabetičke noge

Pacijenti s dijabetesom su potrebni za praćenje stanja stopala, te na vrijeme da primijetimo znakove početne faze dijabetičke noge. Njuškanje, trnci, spaljivanje, trčanje "goosebumps" preteča su razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala na kojem morate obratiti pažnju i odmah se obratite liječniku:

  • oštećenje kože koja se dugo ne izliječi;
  • poraz kože i noktiju s gljivičnom infekcijom;
  • probijanje ploče nokta u kožu;
  • mijenjanje boje noktiju ili zamračivanje;
  • žuljevi, iritacija kože od cipela, natečenost;
  • pukotine na koži pete, vlažan ekcem između prstiju;
  • deformacija nogu (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička stopica, fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetska stopa može biti komplicirana:

  1. Nekroza (smrt tkiva) - uzrok nekroze je obično širenje piogene infekcije, ali razvoj ove komplikacije može narušiti opskrbu krvlju i inervaciju tkiva.
  2. Tvorba ulcera - njihova dubina i težina oštećenja mekog tkiva mogu značajno varirati.
  3. Patološka fraktura kosti - dolazi do patološke frakture kao posljedica kršenja normalne čvrstoće kostiju, pod utjecajem opterećenja, obično ne dovodeći do oštećenja.
  4. Deformitet stopala - fleksija kontraktura prstiju (prsti su fiksne u savijen, zgrčenom položaju), mišićna atrofija (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka s povredom njegove funkcije šok-upijajući.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao posljedica širenja infekcije iz postojećih ulkusa.
  6. Sepsis - životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija iz zahvaćenog ekstremiteta, nego i ispravljanje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu komplikaciju (tj. Liječenje šećerne bolesti).

Liječenje neuropatske forme dijabetičke noge uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguranje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvog tkiva u rani;
  • antibiotici u obliku tableta ili injekcija;
  • korištenje suvremenih zavjesa.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičke noge uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • odbijanje pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kirurški oporavak vaskularne prohodnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također metoda liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije amputacije su gnojno taljenje kostiju stopala, kritično smanjenje opskrbe krvlju tkiva.

U Rusiji se najčešće provode velike ampulecije. Operacija na razini srednje ili gornje treće strane bedra je jedna od najčešćih. Nakon takvih intervencija pacijent se smatra nevažećom. Posluživanje u kući, a još više u potpunosti raditi kako bi postali izuzetno teški. Stoga je prvo mjesto u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala sprječavanje.

Novi tretmani

U svijetu se neprestano istražuju nove metode terapije sindroma dijabetičkog stopala. Glavni ciljevi istraživanja su dobivanje učinkovitije i brže metode zacjeljivanja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode znatno smanjuju potrebu za amputacijom udova, što je tako velika u ovoj bolesti.

U Njemačkoj je proučavan i uveden niz tretmana za dijabetičku stopu. Na temelju različitih kliničkih ispitivanja i odobrenja, svjetske medicinske zajednice procjenjuju nove metode terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Terapija ekstrakorporalne valne šokove;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje primjenom matičnih stanica;
  • Terapija metodom plazma mlaza;
  • Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje.

Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su stanja, kao što su osteomijelitis (kosti gnojenja) i čir usred kritičnom ishemijom ekstremiteta (do znatnog pogoršanja protoka krvi u stopala).

U osteomijelitisu, alternativa amputaciji može biti dugotrajni (1.5-2 mjeseci) tijek antibiotika, uz korištenje visokih doza i kombinacija lijekova. Kada je kritična ishemija najučinkovitija upotreba polu-kirurško-balonske angioplastike, te kirurško-vaskularno preusmjeravanje, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičku stopu

Nošenje posebne ortopedske obuće jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičke noge. To se objašnjava činjenicom da su obične cipele napravljene za zdrave ljude koji imaju protok krvi i / ili inervaciju nogu i stopala. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetskom stopom može uzrokovati brži razvoj ulkusa.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

  1. Usklađenost stopala pacijenta. Kod kupnje redovitih cipela može biti teško odmah odabrati pravu veličinu. Osim toga, zbog prirode strukture stopala, nove cipele mogu "trljati" ili "pritisnuti" na području kalkanealne tetive, gležnjeva, palca. U bolesnika s dijabetičkim stopalom neprihvatljivi su takvi fenomeni, stoga bi njihova obuća idealno odgovarala svim oblicima i deformacijama stopala.
  2. Odsutnost neravnina na unutarnjoj površini cipele. Na unutrašnjoj površini obuće ili tenisice može se pojaviti šava, izbočina tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkom stopom. Zbog toga je unutarnja površina ortopedske cipele savršeno ravna i glatka.
  3. Snijeg na potplatu. U normalnim uvjetima, tijekom hodanja, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i na nozi, dok se mišići luka nogu koriste, smanjujući opterećenje na svojim pojedinačnim dijelovima. Kod dijabetičke noge obično su zahvaćeni mišićima, zbog čega se srednji dio nogu (obično zakrivljen gore) izravnava i gubi svojstva prigušenja. Ljuljanje potplat je kruta ploča, da se unutrašnji (okrenuta prema stopalu), od kojih je ravna (obično prilagođen obliku pacijenta stopala), te ima blago zaobljeni vanjsku površinu i uzdignuti prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja pacijenta stopala "pomiče" od pete prema naprijed, a opterećenje na njemu smanjuje nekoliko puta.
  4. Nema tvrda prsta. Praktično kod svih konvencionalnih cipela, gornji dio čarape izrađen je od krutog materijala koji tijekom šetnji, savijanja i prešanja na gornjem dijelu prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do žuljeva ili bolnih senzacija, čak i kod zdrave osobe, a za pacijenta s dijabetičkim stopalima takve cipele zasigurno će izazvati ulkus. Zato je gornji dio ortopedske cipele uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedska obuća izrađena je pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, tek nakon procjene i mjerenja parametara pacijentove noge.

Uz stopalo s dijabetesom, možete:

  1. Vježba 1. Polazna pozicija - sjedi na stolici, noge se spuštaju i spajaju. Alternativno, savijati i odvojiti prste stopala 5 do 10 puta na početku na jednoj nozi, a zatim s druge strane.
  2. Vježba 2. Polazna pozicija je ista. Prvo, podignite prste gore 5 do 10 sekundi, držeći peta pritisnuta na pod. Zatim prstima treba spustiti i podignuti peta (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  3. Vježba 3. Polazna pozicija je ista. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite izvoditi kružne kretnje nogu, prvo u jednom smjeru (3 do 5 puta), a zatim u drugoj. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Polazna pozicija je ista. Prvo biste trebali izravnati jednu nogu u koljenu, a zatim ga savijati u gležnju, pokušavajući povući prste što je moguće niže. Držite nogu u ovom položaju 5 - 10 sekundi, zatim ga spustite i ponovite vježbu s drugom nogu.
  5. Vježba 5. Polazna pozicija je ista. Ispravite nogu u koljenu, a zatim ga uvucite u gležanj, dok pokušavate doprijeti do prstiju prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizioterapija (LFK) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak na dijabetičnu nogu. Cilj tjelesnih vježbi u ovom slučaju je poboljšati opskrbu krvi ishemijskih tkiva donjeg ekstremiteta. Međutim, to je vrijedno pamćenja da je u ishemijskim obliku mehanizma lezije bolest začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju krvlju tkiva, tako da pretjerano velike opterećenja može dovesti do povećane boli i razvoj komplikacija. Zato je jednom potrebno je isključiti bilo kakve vježbe i aktivnosti povezane s povećanjem opterećenja na stopala (hodanje, trčanje, biciklizam, dizanje utega, dugotrajno izlaganje u „stoji” poziciji, i tako dalje).

Čuvanje stopala za dijabetes

Kako bi se spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala je puno lakše nego liječiti. Dijabetes je kronična bolest, tako da pažljiva njegu treba biti dio svakodnevne navike. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čija usklađenost značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za dijabetičare je selekcija cipela. Zbog smanjenja taktilne osjetljivosti pacijenti godinama nose široke, neugodne cipele, uzrokujući nepovratne oštećenja kože. Postoje jasni kriteriji na kojima dijabetički pacijent treba odabrati cipele.

  1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakodnevno pregledajte noge kako biste otkrili rezove, ogrebotine, blistere, pukotine i druge ozljede kroz koje infekcija može prodrijeti. Sama se može vidjeti sa zrcalom. U slučaju slabog vida, bolje je zamoliti nekoga od članova obitelji da to učine.
  3. Svakodnevno operite noge, nježno nježno, bez trljanja. Ne zaboravite na interdigitalne intervale - oni također trebaju biti temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledati cipele, kako biste spriječili pojavu žuljeva i drugih ozljeda, što može dovesti do stranih predmeta u cipelu, naborani potplat, lomljenje podstava itd.
  5. Ne izlažite noge na vrlo niske ili vrlo visoke temperature. Ako su vam noge hladne, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijače. Voda u kupaonici prvo mora biti provjerena ručno i pobrinite se da nije previše vruća.
  6. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro je sjediti na nozi, ne možete kupiti cipele koje treba nositi. Ako postoji znatna deformacija stopala, potrebna će se posebna ortopedska obuća. Cipele na ulici ne mogu se nositi na golim noga, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, su kontraindicirane. Nemojte hodati bos, osobito na vrućim površinama.
  7. Čarape ili čarape koje se mijenjaju svaki dan, nose samo prikladne veličine, izbjegavajte uske pojaseve i prljave čarape.
  8. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju žuljeve, uklonite žuljeve s britvom, skalpelom i drugim alatima za rezanje. Bolje je koristiti pumice kamen ili noge datoteke.
  9. Kada su ozljede kontraindicirane jod, alkohol, "mangan", "zelenka" - imaju svojstva sunčanja. Bolje procesa abrazije, posjekotine, posebna sredstva - miramistin, klorheksidin, dioxidine, najviše 3% otopine vodikovog peroksida i primijeniti sterilni zavoj.
  10. Kada je koža suha, noge treba podmazivati ​​svakodnevno sa masnom vrhom (koja sadrži morsku prašinu, breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu biti podmazani. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
  11. Obrežite nokte samo ravno, bez zakretanja uglova. Debljani nokti ne rezaju, već podneseni. Ako je vizija loša, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
  12. Kako bi odbila pušenje, pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Folk lijekovi

U ranijim fazama dijabetičke noge u liječenju mogu se koristiti sljedeće folklorne recepte:

  1. Da biste napravili losione za ulkus i ispiranje, vrijedi uliti 1-2 tbsp. l. stavite biljnu čašu s čašom kipuće vode i ostavite na plitkoj vatri 5 minuta. Procijeni pomoću gaze.
  2. Izlijevanje čira i kompresija pomoću izlučivanja voća trešnje. Za ovu pripremu ulijte 4 žlice. l. Voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijediti i ohladiti.
  3. Voda infuzija djeteline livada je korisna za losione. Za pripremu 2 tbsp. l. stavite cvijet u termos i ulijte kipuću vodu. Nakon 2 sata odvoda.
  4. Za posebno čireva hardhealed odijelo tinktura zelene kičice, za pripravu trave za izlijevanje kipuće vode u omjeru od 1 do 10 i ostaviti infuzije tijekom nekoliko sati.
  5. Kao sredstvo za dezinfekciju koristite polje konjske pile, pripremajući izvarak: 1 tbsp. l. bilje natočite čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rane, korijen kalamusa, iz kojeg se pripravlja infuziju: 3 žlice. l. bilje se izli 700 ml kipuće vode i drže u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirati na oko sat i pol i filter.
  7. Rane se mogu tretirati s sokom koprive ili aloe, prije nego ih se nanese na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih stopala kupke će također pomoći, a posebno učinkovit med. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litru tople kuhane vode. Takve kupke mogu se uzimati svaki dan, dajući vam noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičke noge (i više gangrene) vrlo je opasno za ljudsko zdravlje. Nekomplicirana načela prevencije, pravovremeno provedena od strane pacijenata, u većini slučajeva, izbjegavaju pojavu dijabetičkih ulkusa. Diabetes mellitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička stopala - glavni uzrok amputacije nogu.

Više Članaka O Stopalima