Kako se operira ravnina stopala u odraslih i djece?

Operativno liječenje ravne noge primjenjuje se samo kada konzervativne metode ne mogu pružiti osobi s ugodnim hodanjem. Teška natečenost i sindrom snažne boli u ovoj situaciji ne dopuštaju hodanje, a također nose cipele. Najveći broj problema uzrokovan je odstupanjem prvog prsta prema van s poprečnim ravninom stopala.

Otvoreni pristup metatarsophalangealnom zglobu sa strane

Značajke rada s ravnim nogama

Operacije na ravnom nogom su dizajnirani kako bi se uklonili odstupanje prvi prst, kako bi se uklonili nakupljanje upalnih infiltrata u području tetive torbe, ispravite deformaciju koštane strukture, izrasline na isječenih kostima povećanje ili skratiti ligament-mišićna struktura za normalizaciju set visinu.

Oznaka za kirurško liječenje nogu:

• "Bumpovi na području palca", ometajući hodanje (valgus deformity, hallux valgus);
• premještanje prvog prsta iznutra (varus deformacija, hallux varus);
• kostiju slične čeljusima ili čekićima kostiju metatarsusa;
• stvaranje koštanih rastova;
• jak bursitis (upala tendinoznih vrećica);
• deformacija mjesta kostiju metatarsusa;
• teški stupanj uzdužnih i poprečnih ravnih stopala.

Vrste kirurških postupaka za ravnanje luka nogu

Uklanjanje egzostaze ("bumps") na prvom prstu

• Kirurgija valgusne deformacije prvog prsta (eksostosektomija).

To uključuje uklanjanje vrha metatarzofalangalnih spoja palca kod odraslih, kao i normalizacija funkcionalnosti mekog tkiva fiksiranjem žicom rastegnut ligamenata, pričvršćivanje vijcima i ploča kosti. Pod tim postupcima, ne možemo garantirati potpunu liječenje bolesti ili ponovljene recidiva, ali oni ukloniti ograničenje pokretljivosti, koja je često popraćena izraženom stupnju policajac. Provedeno je interveniranje pod lokalnom anestezijom i u prosjeku traje 1 sat.

• Artroplastika kostiju s ravnom nogom.

Može se provesti uklanjanjem krajnji dio (kostiju resekcija), omogućava da se smanji veličinu proširenog dijela falanga i kalkaneus. Ako je potrebno samo djelomično odstranjivanje nakupljanja, izvodi se osteotomija. Manipulacija vraća vezu mogućnost mobilnosti. Kada je gibanje u zglobovima zbog traumatskog bola proizlazi stalna svibnja kirurgije naslone za fiksiranje vijcima kosti ili žice (artrodeza) ili set od umjetnog implantata umjesto oštećenih kostiju (proteza).

• Ispravljanje artrodeze metatarske artikulacije.

Omogućuje uklanjanje kuta nepodudarnosti između palca i sfenoidne kosti. Ovo stanje često oblikuje poprečni ravni stopalo kod odraslih osoba. Operacija uključuje rezanje kostiju i uspoređivanje ih u željenoj ravnini pričvršćivanjem vijkom. Najpoželjnije vrijeme korekcije artrodeze je mlada dob. U ovom trenutku kosti se dobro izliječe, bez stvaranja ozbiljnih postoperativnih oštećenja u obliku izbočina ili udubljenja. Uz intervenciju, 1. metatarsalna kost postaje kraća za oko 5 mm, tako da kirurzi provode svoju plastičnu glavu s kostom.

Ponovna obrada dijela falange s zamjenom duljine s fragmentom kostiju

• Razdvajanje glava 2. i 5. kosti metatarsusa.

Pozvani kako bi se uklonili čekićasti oblik i spuštali dolje. Tijekom resekcije, skraćivanje srednjih metatarsalnih kostiju je moguće, kada je to potrebno. Hammer-oblikovana deformacija i spuštanje metatarske kosti na dno često prate poprečne ravne noge drugog i trećeg stupnja u odraslih osoba.

• Chevron osteotomija metatarsusa metatarsusa prvog prsta.

To se provodi u prvom stupnju ravne noge, kada kut između palca i interglagularnog intervala prelazi 9 stupnjeva.

To se provodi kod djece, kada je glava falanka palca izrezana, a skraćivanje se eliminira uz pomoć originalnog autograft.

• Otpuštanje prvog metatarsophalangealnog artikulacije.

Omogućuje smanjenje poprečnog kuta divergencije. U odraslih osoba, intervencija uključuje izrezivanje poprečne glave mišića i kapsule preko sesamoidne kosti fiksiranjem zglobne kapsule.

Pristup s korektivnom osteotomijom Mitchell

• Rekonstruktivna kirurgija s poprečnim stopalom od 2. stupnja.

Izvedeno u slučaju valgus deformiteta kod djece od 16 do 25 godina. Takve kirurške intervencije uključuju "Mitchellovu osteotomiju" i "Chevron osteotomiju". Operacije se obavljaju kada glava prvog metatarskog kosti nema radioloških znakova izrazitog razrjeđenja (smanjenje sadržaja kalcija). U odraslih osoba postoji i transformacija strukture kosti u obliku cista, u kojoj je operacija kontraindicirana.

Chevron osteotomija uključuje uklanjanje distalnog dijela prve kosti metatarsala s konačnim postavljanjem slobodnog koštanog dijela kako bi se uklonilo skraćivanje. Osteotomija prema Mitchellu slična je prethodnom analogu. Temelji se na izrezivanju U distancijalnog dijela prvog fatalangealnog kosti i njegovom izduženju fragmentom kostiju. Oba tipa kirurških zahvata ne dopuštaju da se poprečni ravni nogovi potpuno eliminiraju pa se kombiniraju s tehnikom "Mac Bridge". Postupak obuhvaća tenoartroplastiju tetive omotača palca.

Shema sekcija u radu Shed-Bohma

• Osteotomija Shede-Bohma oblika trapeziformne klinaste klinove.

Obavlja se u odrasloj osobi na 2. stupnju poprečnog ravnanja luka. U djece, manipulacija se ne provodi zbog nemogućnosti uklanjanja pomaka palca s njom. Bit operacije leži u osteotomiji prvog kosti metatarsala i izrezivanju klinastih i trapezoidnih kostiju. Manipulacija je bolje kombinirana s srednjom ili lateralnom kapsulotomijom metatarsophalangealnog artikulacije. Kroz intervenciju, moguće je eliminirati prekomjerni interglutealni kut.

• Osteotomija je "hrom".

To je modifikacija Shade-Bom osteotomije. S njim se prvo izvodi klinasto-trapezoidna resekcija, a zatim metaepifiza prve kosti metatarsisa je izložena. U ovom području provodi se poprečna ekscizija bez utjecaja na lateralni kortikalni sloj. Zavoj palca se uklanja stiskanjem poprečnog luka. U klinastom kvaru, transporter je pogonjen, koji se dobiva iz udaljenog dijela glave. Poprečni luk oblikuje konvergencija između palca i metatarsalnih kostiju.

• Kirurška intervencija za Brandes.

Izvedeno je s deformacijom artroze prvog metatarsophalangealnog zgloba, koji može biti i uzdužni i poprečni ravni stopalo. Ovaj tretman može spriječiti artroza s kontraktura palca kod odraslih osoba. Ukupno vrijeme u bolnici nakon ove intervencije ne prelazi 15 dana. U tom intervalu, imobilizacija se provodi kontrolnom radiografijom podnožja nogu u ravnim i bočnim izbočenjima.

• Kirurško liječenje za Chaklin i Bohm.

Pretpostavlja uklanjanje glave s preokretanjem preostalog dijela na stranu. Metoda ima značajan nedostatak, nakon njezine provedbe boli se eliminira, ali osoba ne može stajati na potplati. Njegov analogni Vreden-Mayo dovodi do deformacije nogu, pa se rijetko koristi.

Razdoblje rehabilitacije nakon korektivnih operacija

Postoperativno razdoblje nakon artroplastije i eksostosektomije zahtijeva rehabilitacijske postupke. Budući da se anatomske fiksacijske točke pomaknu na potplat, pacijent treba neko vrijeme da stvori naviku hodanja. Nekoliko mjeseci stručnjaci će preporučiti ograničavanje tereta na stopalo.

Nekoliko godina nakon intervencija, recidivi pojavljuju se u 30% slučajeva, budući da kirurška operacija ne eliminira temeljne uzroke bolesti.

U postoperativnom periodu, kada eliminira unakrsne ravnanje žbica uklonjene nakon 4 tjedna, šavovi se uklanjaju nakon 3 tjedna, a puna tjelesna aktivnost osoba vraća nakon 9 tjedana. Za razdoblje oporavka od strane liječnika, ortopedska podnožja se biraju prema otisku, koji se dobiva nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije na stopalima:

• odgođeno ozdravljenje koštanog tkiva;
• gnojna upala kostiju (osteomijelitis);
• poremećaji osjetljivosti na mjestu rezova;
• stvaranje žuljeva na potplatu;
• krvarenje.

Nelagode i komplikacije u postoperativnom razdoblju

U praksi ortopedskih traumatologa bilo je slučajeva kada je osoba nakon operacije na ravnoj nozi ostala nezadovoljna svojim izgledom. U takvoj situaciji plastična kirurgija je moguća, ali nisu uključena u besplatan popis postupaka koji se provode u sustavu javnog zdravstva.

Ljudi s aktivnim životnim stilom ne vole ograničenje pokretljivosti u prvom metatarsophalangealnom zglobu, koji se stvara kada se ukloni poprečna ravna stopala. Potrebno se naviknuti na novi način života, zapravo prije nego što je ovaj pokret općenito bio ograničen na bolan sindrom.

Dakle, rekonstruktivna kirurgija je najbolji tretman koji omogućuje osobi s izraženim stupnjem ravne noge kako bi se vratila mogućnost pokreta. Ove intervencije omogućuju oblik pravilnog oblika stopala, kao i eliminiranje boli. Njihova značajka - plastika provodi se bez stranih tkiva, što osigurava dobru implantabilnost graftova, kao i korekciju ligamenta aparata stopala.

Za zaustavljanje stopala u ispravnom obliku, potrebno je nametnuti žbuku na njemu. Uklanja se nakon 5 tjedana. Zatim slijedi stupanj rehabilitacije, na kojem se razvio i jača mišićno-ligamentni aparat. Pomoću gimnastike fleksibilnost se vraća prstima. U početnim fazama, prednji luk je poduprt gumenom manšetom, a ostatak potplata podstavljen je ortopedskim potplatom.

Zaključno, napominjemo da bez korektivnih operacija na stopalima u djece i odraslih, ravne noge dovele bi do potpune nepokretnosti. Naravno, nakon intervencije ostaju ostaci kozmetičkih nedostataka, ali se po želji mogu ukloniti plastičnom operacijom.

Kirurško liječenje ravnih stopala

Od svih dijelova ljudskog tijela, noge imaju maksimalno preopterećenje, tako da razvoj ortopedskih bolesti može uzrokovati ozbiljnu nelagodu i zahtijeva ozbiljnu terapiju koja se ne može odgađati. Jedna od najopasnijih patologija je ravna stopala, čiji operativni tretman danas detaljno govorimo. Kirurgija za ravne noge potrebna je za odrasle i djecu stariju od 10-14 godina, ali u kojim je slučajevima propisano od strane liječnika?

Indikacije za kirurško liječenje

S ravnim stopalima, kirurg ili ortopedist može poslati klijenta na operaciju u različitim fazama razvoja patologije, ovisno o situaciji. Kako odrediti ravnu nogu, rekli smo. Na primjer, ako pacijent doživi nelagodu, može zatražiti od liječnika da odredi operaciju za njega. U većini slučajeva, kirurške intervencije se pribjegavaju u kasnijim fazama razvoja poremećaja, kada drugi načini ispravljanja ravnih stopala ne daju pozitivne rezultate.

Vrste kirurške intervencije

Kao što je već spomenuto, kirurško liječenje ravnih stopala kod djece propisuje se u akutnim oblicima patologije, koji su popraćeni sindromom boli i ometaju normalno kretanje. Za poboljšanje stanja ortopedi i kirurzi dodjeljuju se jedan od sljedećih operacija:

• Osteotomije. Ova metoda uključuje disekciju ligamenta koji su deformirani.
• Iscrpljenje zahvaćene kosti ili kalkanealnog špricanja.
• Arthrodeza. U ovom kirurškom zahvatu s ravnim stopalima kirurg popravlja kosti u normalnom položaju. Nakon operacije, liječnik propisuje noseći posebne ortopedske uloške koje drže nogu u normalnom fiziološkom položaju.
• Synovectomy. Cilj mu je uklanjanje zglobne membrane koja ometa normalni pokret i provodi normalan životni stil za osobu.
• Prijelaz tetiva uključuje zamjenu pogođenih tkiva zdravih.

Jedna od najnovijih metoda korekcije uzdužne ravne noge smatra se subtalarnom artroezom s implantacijom posebnog implantata. Tehnika je počela primjenjivati ​​u Americi i europskim zemljama, gdje se dobro dokazala. Među glavnim razlikama u operaciji ravnih stopala implantatom je normalizacija biomehanike i oblika stopala bez traumatizacije anatomske formacije.

Vrsta operacije od ravnih stopala kod odraslih određuje liječnik koji vodi. Specijalist je vođen rezultatima provođenog medicinskog pregleda, otkrivenih simptoma i pojedinih osobina.

Ovisno o tehnici uzdužne / poprečne operacije ravnih stopala, rehabilitacija može biti drugačija. Različito može biti njezino trajanje i dodatna sredstva. U prosjeku, rehabilitacija nakon operacije traje 2-4 tjedna, ali općenito, trajanje razdoblja oporavka ovisi o individualnim karakteristikama.

Kako funkcionira rehabilitacija?

Kako popraviti kirurški kirurški travnjak, razmotrili smo, ali kako točno razdoblje rehabilitacije? Tijekom operacije, točke podrške su pomaknute i pacijent se mora naviknuti na promjene. U roku od dva mjeseca osoba treba isključiti visoki fizički stres na nogama.

Ne smijemo zaboraviti na rizik od vraćanja bolesti, jer kirurško liječenje ne dopušta uklanjanje uzroka deformacije koja se pojavila. Ako operacija ugradi žbice, uklanjaju se nakon mjesec dana. Šavovi se uklanjaju nakon otprilike tri tjedna. Dakle, oko 2-3 mjeseca nakon operacije na ramenu pacijent se vraća na uobičajeni način života.

Da biste kosti popravili u uobičajenom položaju, liječnici će nametnuti žbuku, koja se ne može ukloniti mjesec dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije, potrebno je obaviti vježbe za jačanje ligamenta i muskulature. Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, terapija ravnom nogom s klinom ili nekom drugom metodom može dovesti do komplikacija.

Komplikacije nakon operacije

Liječenje plosnatih stopala kirurški se ponekad prati neugodnih i opasnih komplikacija, među kojima:

• moguće krvarenje;
• spora fuzija koštanog tkiva;
• oslabljena osjetljivost;
• stvaranje ozbiljnog poziva;
• purulentne formacije.

Ponekad bolesnicima ne sviđa način na koji noge njeguju nakon kirurške intervencije. plastična operacija pomaže u ispravljanju situacije. Pomoću rekonstruktivne kirurgije pacijent se vraća u normalnu mobilnost. Ova tehnika ima za cilj normaliziranje oblika stopala i uklanjanje boli.

Pazite na svoje zdravlje. U početnim fazama, ravne noge mogu se izliječiti fizioterapijom i drugim blagim metodama.

Kirurško liječenje ravnih stopala kod odraslih

Kirurško liječenje ravnih stopala

Jedinstvenost anatomske strukture potoka nije slučajna. Budući da samo ovaj položaj kosti pruža idealnu amortizaciju tijekom hodanja ili fizičkog napora. Zbijanje nogu, promjena u normalnoj geometriji donjeg dijela, izaziva promjenu, a time i dijagnoza ravnih stopala.

Većina odraslih osoba ne obraća pažnju na problem, nemojte obavljati liječenje, točno dok se ne propisuje ravna operacija stopala. Zašto se to događa? Kako liječiti ravne noge kirurški?

Suptilnost i raznovrsnost bolesti

Suptilnost i raznovrsnost bolesti

Često se može čitati da je "ravni stjenki deformacija lukova stopala", ali malo je objašnjenje za to što to točno podrazumijeva. Poprečni luk stopala je pravilan raspored kostiju između nožnih prstiju. Uzdužni luk nogu je mjesto kostiju duž unutarnjeg ruba.

U prisutnosti odstupanja bilo koje komponente kostiju mišićno-koštane srži, razlikuje se deformacija:

Uzdužna. Poprečno. Obje svodove.

Treba napomenuti da patologija može biti kongenitalna i stečena. Treba napomenuti da starost manifestacije patologije nije važna. Može se manifestirati iu djeci i odraslima.

Nažalost, situacija je takva da je rijetko da odrasli ozbiljno shvati prisutnost bolesti, provodi pravodobno liječenje za 1 ili 2 stupnja. Često je moguće pratiti sliku kada se pacijent dovede u bolnicu i proći kirurški zahvat kirurškom nogom.
Stručnjaci dijele 3 stupnja razvoja bolesti, a glavna je razlika između kojih je stupanj izravnanja, pritužbe i boli u osobi.

Dijagnoza bolesti u odraslih ortopeda najčešće je povezana:

Uz oštar set (prisutnost) prekomjerne težine. Slab mišići i ligamenti nogu. Odgoda teških bolesti (racije, poliomijelitis). Zanimanje.

Liječenje bolesti

Kako bi liječenje ravnih stopala bilo najučinkovitije kod odraslih pacijenata, ortopedski liječnik treba provesti niz ispita, utvrditi vrstu i stupanj razvoja patologije. Kada je patologija liječenja djelotvorna?

Mišljenja stručnjaka o ovom pitanju su podijeljena. Neki liječnici vjeruju da nema potrebe provoditi liječenje i spriječiti bolest u odsutnosti "očite" boli. Drugi tvrde da je potrebno provesti profilaksu kako bi se spriječio razvoj ravnih stopala na teže oblike propuštanja.

Odlučite, dakako, pacijenta, ali ako mislite logično i prozračno, nije teško donijeti pravu odluku o problemu. Razvoj ravnih stopala izaziva promjenu biomehaničkih pokreta cijelog mišićno-koštanog sustava, povećanje tonusa mišićno-koštanog aparata. U prisustvu takvih komplikacija u tijelu je više napona zglobova, valgus deformacija, razne vrste artritisa, skolioza, križobolje i još mnogo toga.
Do danas se koristi nekoliko vrsta liječenja:

Konzervativni. Ova vrsta liječenja sadrži širok spektar različitih aktivnosti, čija je djelovanja usmjerena na liječenje (prevencije) ravnih stopala u prvoj fazi razvoja. Operativno. Ova vrsta liječenja se koristi u najtežim situacijama, kada pacijent osjeća bol, ne može samostalno kretati.

Konzervativan način

Konzervativno liječenje u odraslih znači rad na jačanju mišićnog sustava i ligamenta u stopalima, sjekirama, leđima, kralježnici. Takve mjere su najvažnije u prvoj, drugoj fazi patologije.

S tom patologijom promatra se promjena položaja kostiju potplata (koje se razilaze), što je praćeno pomicanjem unutarnjeg dijela blizu prvog prsta, povećanjem "konusa". Ako se ta bolest ne liječi, kasnije će razvoj bolesti u odraslih biti neučinkovit i zahtijevat će samo kirurško liječenje.

Konzervativna terapija podrazumijeva:

Odbijanje "loše kvalitete" obuće, modeli s petama iznad 5 centimetara, bliski oblik. Ograničavanje opterećenja, aktivnosti, organizacija odmora visokog stupnja, korištenje hladnog kompresije. Odmarajte i ohladite kompresije u kompleksu dobro očistite simptome bubrenja i boli. Upotreba ortopedskih dodataka za modeliranje pravilnog oblika stopala. Za svaku vrstu deformacije ima svoje stopalo tretmane, pomoću ortopedskih pomagala: ulošci, umeci, pozadine, silikonske brtve, supinator. Medicinski tretman, uporaba protuupalnih lijekova, kortikosteroidi za smanjenje boli, uklanjanje natečenja. Terapeutska masaža, gimnastika, vodeni postupci.

Korištenje skup preventivnih mjera osigurava zajamčeni pozitivan rezultat, osiguravajući stabilnost tijeka bolesti, pa čak i poboljšanje stanja.

Operativno liječenje

Operativna intervencija kod odraslih se provodi u najtočnijim oblicima bolesti, uz boli, nedostatak mogućnosti samostalnog kretanja. Da biste vratili nogu na osnovno stanje ("referentno"), kvalificirani ortopedi mogu vam preporučiti jednu od sljedećih vrsta operacija:

Osteotomije. Liječenje patologije uključuje disekciju deformiranih ligamenata. Izbačenje slomljenih kostiju ili kalkanea. Sinovektomija uključuje uklanjanje zglobne membrane koja je zapreka normalnom kretanju. Arthrodeza. Podrazumijeva operaciju za pravilno popravljanje kostiju. Na kraju operacije takvi pacijenti propisuju specijalističke tablete (ortoze) koje drže stopalo u "pravom" položaju. Prijelaz tetiva uključuje zamjenu oštećenog dijela sa zdravom.

Treba napomenuti da vrstu kirurške intervencije određuje samo liječnik, s rezultatima liječničkog pregleda, simptomatskim manifestacijama patologije, individualnošću pacijentovog tijela.

Ovisno o odabranoj metodi kirurške intervencije ovisi samo o rehabilitaciji, trajanju i potrebi korištenja dodatnih sredstava. U prosjeku, rehabilitacija nakon operacije može biti 2-4 tjedna. Trajanje ovisi io samome pacijentu (provedba preporuka, prisutnost štetnih navika, pojedinačne karakteristike organizma), te o vrsti i kvaliteti operacije.

Zaključak treba napomenuti da ravne noge - ovo je ozbiljna bolest koja može napredovati u bilo kojoj dobi, imaju različite posljedice, ozbiljnost. Zato je potrebno zapamtiti da je prevencija najbolja briga za vlastiti organizam, zalog dobrobiti i siguran tretman.

Operacija s ravnim nogama često se provodi u fazi 3 i 4 bolesti, kada se na druge načine pacijentu više ne može pomoći. No posljednjih godina većina liječnika pokušava se posvetiti minimalno invazivnim tehnikama koje uključuju minimalnu traumatizaciju za osobu i značajno skraćuju uvjete rehabilitacije.

Noga se može nazvati najčešćim dijelom kostura. Zato su joj ortopedske bolesti (sve vrste ravnih stopala, zglobna artroza, itd.) Povezane s osobom koja je nemirna. Ove bolesti napreduju s godinama i često zahtijevaju osobu da nosi bezestezne korektivne cipele. Uz to, kirurško liječenje ravnih stopala s pravom se može nazvati najpopularnija vrsta ortopedske korekcije stopala.

Specifičnost i vrste bolesti

Uzdužni luk nogu nalazi se duž unutarnjeg ruba, a poprečna je između prstiju. Nastavljajući s tim, može se reći da stopalo može nabaviti jednu od tri vrste ravne noge:

uzdužni; igrača; u kombinaciji.

Bolest može biti prirođena ili stečena, a dijagnosticira se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Žalosno je što kada dijete bude izloženo takvoj bolesti, to uzrokuje mnogo više anksioznosti roditelja nego same patologije. Nekoliko ih smatra deformacijom kao ozbiljnom patologijom, ali izaziva niz komplikacija povezanih s mišićno-koštanog sustava.

Postoje četiri stupnja ravne noge, koji međusobno razlikuju takve trenutke kao i stupanj izravnanja na koji je podnožja nogu, kao i prisutnost pritužbi od osobe.

Pojava ove bolesti često je povezana s takvim čimbenicima kao što su:

prisutnost prekomjerne težine; slabost ligamenta i mišića stopala; nosioci rakova u djetinjstvu; aktivnosti vezane uz opterećenje na nogama.

Kada se operacija može izbjeći?

Treba napomenuti da nisu svi stupnjevi ravnanja stopala potrebni kirurški tretman. Na primjer, u jednoj fazi da bolest je vrlo vjerojatno njegov učinkovit ispravak s konzervativno liječenje (nosi ortopedskih uložaka, masaže, LGK, fizikalne terapije). Međutim, mnogi su zainteresirani za pitanje je li moguće izliječiti ravnu nogu 2 stupnja bez operacije. Da, često u ovoj fazi također je moguće zaustaviti zaustavljanje konzervativnim metodama. Iznimka su posebno teški slučajevi bolesti u ovoj fazi, povezani s ozbiljnom nelagodom za pacijenta, kao i njegovu želju da se pribjegnu kirurškim metodama liječenja.

Drugim riječima, operacija se primjenjuje samo kada je ispravljanje ravnih stopala drugim metodama više nije moguće.

U pravilu, kirurška intervencija postaje neizbježna kada osoba ima ravni stupanj trećeg stupnja (ili 4 stupnja). U takvim slučajevima, deformacija stopala nije vidljiva samo vizualno, ona već ulazi u oči. Pored toga, treća i četvrta faza bolesti prate bol, a daljnja progresija bolesti može dovesti osobu na invaliditet. Treba napomenuti da se za korekciju lukova stopala s uzdužnim i poprečnim ravnim stopalima koriste različite metode korekcije.

Uz uzdužne ravne noge

U situacijama gdje vam je potrebna kirurška korekcija uzdužnog svoda stopala, često pribjegavaju plastičnih tetiva na unutarnjoj strani stopala, kao i nadopuniti svoj ekstra-zglobne artrodeza od subtalar zgloba strane Grice postupka. Međutim, nedavno, u pravilu, nova minimalno invazivna metoda koristi se za ispravljanje patologije (osobito kod mladih ljudi) - subtalarnu artroza. Cijela točka ove tehnike je da se minimalnim rezom (do 2 cm) postavlja titanska implantat u subtalarnu sinus stopala. Takva manipulacija pomaže u promjeni patološkog položaja stopalnih kostiju, zbog čega se uzdužni lukovi ispravljaju i ravna stopala uklanjaju.

Trajanje takve intervencije nije više od pola sata, a boravak u klinici je 1 dan. Smatra se da su ove operacije učinkovitije u mladoj dobi, a idealno razdoblje može se nazvati od 10 do 20 godina. U tom intervalu, noge i dalje rastu, ali još uvijek nisu "zrele", zbog čega kirurška intervencija nije samo učinkovita već i niska traumatska. Tinejdžerima se takve operacije izvode na obje noge, a nakon ispravljanja odmah se dozvoli hodati (nisu potrebne šipke). Uklonite šavove nakon 2 tjedna i sport je dopušten nakon 3 mjeseca. Uz operaciju, individualne uloške izrađene su za osobu koja je namijenjena pružanju vanjske podloge za noge.

Ipak, s jakom deformacijom stopala ploskolovalgus, operacija postavljanja implantata obično ne funkcionira. Istodobno s operacijom često se izvode plastične tetive stražnjih tibijskih mišića i marginalna potkožna tenotomija na Ahilovu tetivu. Ove intervencije se izvode naizmjence, jer nakon takve korekcije ne može se namočiti noga (koristi se šipke). Osim toga, noga je imobilizirana gipsnim longitemima do 6 tjedana. Slična korekcija druge noge, u pravilu, provodi se tek nakon godinu dana.

Osim toga, nakon takve ispravke potrebno je uklanjanje implantata. U adolescenata se uklanja nakon završetka razdoblja aktivnog rasta (tj. 17-18 godina) i kod odraslih 1,5 godine nakon implantacije.

Iznenađujuće, za vrijeme boravka implantata u odjelu stopala, čini se da "sjeća" željeni položaj i zadržava ispravan oblik čak i kada je pomoćno tijelo uklonjeno. Međutim, morate znati da se osobe starijih od 30 godina ove vrste ispravka ne preporučuju zbog prateće teške boli. U takvim slučajevima, stručnjacima se još uvijek nudi artrodeza zglobova zglobova ili najučinkovitijih osteotomija pete kosti.

S poprečnim ravnim nogama

Druga vrsta patologije također ima svoje osobitosti kirurške korekcije. Metode kirurškog zahvata u poprečnom stana može se podijeliti na korekciju mekog tkiva (tetiva i ligamenata) do kosti i poslovanje prema naprijed i midfoot. U okolnostima u kojima pribjegavaju tom postupku, ispupčen na palac „kost” je uklonjena, obnavljanje anatomiju zdravog stopala osteotomija po jedan, dva, ponekad tri metatarzalne kosti, a zatim ih fiksiranje za spajanje u normalnom položaju. Međutim, vrsta intervencije određuje se pojedinačno za svaki pacijent. Često uzeti u obzir stupanj deformiteta, trajanje bolesti, starosti pacijenta, kao i strukturne značajke nogama, stanje joj zglobova.

Oporavak nakon ove vrste intervencije također je brz: osoba se ispušta na dan operacije navečer ili ujutro sljedećeg dana. Oblaci su ambulantno s periodicnošću od 5 dana, a sami šavovi se uklanjaju nakon 12 dana nakon korekcije. U pravilu, takve intervencije nastoje nametnuti kozmetičke šavove. Vrlo je važno u ovakvoj vrsti patologije, tako da će u postoperativnom razdoblju osoba hodati u posebnim cipelama - Barukovim sandalama. Nosite se do 6 tjedana, a zatim se osobi dopusti da se vrati u normalnu obuću (s ortopedskim ulošcima). Uobičajenom načinu života (sportsko opterećenje, hodanje cipelom na pete) pacijent se vraća najranije nakon 3 mjeseca.

Naravno, lijekovi ne stoje i svaki dan nude više mogućnosti za operaciju ili potpuno uklanjanje takve patologije kao ravne noge. No, mnogo je važnije ne donijeti situaciju u krajnosti, započeti liječenje na prvim simptomima bolesti, jer je zapravo najbolja operacija ona koja se nikad nije dogodila.

Ravnanje se naziva izglađivanje prirodnih plantarnih konkavnih elemenata (lukova) stopala - uzdužno i poprečno. Ravnanje nije samo estetski problem zbog deformacije nogu, nego i fizički pogoršava kvalitetu života, popraćenu oticanjem, bolom, grčevima, povećanim umorom nogu.

U vezi s gubitkom funkcije apsorpcije udarca stopala, opterećenje na zglobovima nogu i kralježnice značajno raste, što dovodi do njihove prerane senilnosti. Liječenje, koje je počelo u ranim fazama, smanjuje rizik od komplikacija. Kako postupati s ravnim nogama, bit će opisano u nastavku.

Sadržaj članka:
rezultati

Fizioterapija i pomoć lijekovaNaturalna medicina

Rezultati liječenja ovisno o dobi

U djece do sedam godina, kongenitalne ili rašitinske ravne noge mogu se potpuno izliječiti skupom konzervativnih metoda, posebno ako se liječenje započne rano - od dvije do četiri godine.

U adolescenciji, konzervativne metode ne uspiju izliječiti potpuno ravna, ali konstantno nosi luk potpore, redovito terapijski tjelovježba može znatno usporiti ili čak zaustaviti proces deformitet stopala. Da biste postigli najbolje rezultate, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Operacije u toj dobi su učinkovite i nisu traumatske, nakon čega možete gotovo gotovo bez štapića šetati gotovo odmah.

Za odrasle, konzervativni tretman pomaže da se osjećaju udobnije, može u određenoj mjeri usporiti propust luka nogu i povezane deformacije. U odrasloj dobi, nemoguće je upravljati slabo traumatskim kirurškim zahvatima, koji su učinkoviti u adolescenata. Kirurško liječenje uključuje dugotrajno učvršćivanje stopala s gipsom i upotrebom štapića.

Učinkovitost liječenja stečenih oblika plosnatog para izravno ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti. Dakle, kod dijabetičke polineuropatije, ravne noge s velikom vjerojatnošću neće napredovati kada se dosegne stabilno niska razina šećera u krvi.

liječenje

Lijekovi ne samo da mogu izliječiti ravne noge, već čak i minimalno utjecati na napredovanje procesa. Stoga su tablete propisane samo u slučaju teške boli. Za ublažavanje boli obično se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi.

Liječenje s ortopedskim ulošcima

Dobri rezultati u liječenju ravnih stopala kod pojedinaca bilo koje dobi osiguravaju ortopedski ulošci, instepovi, pojedinačno proizvedeni za svaku nogu, uzimajući u obzir sve anatomske osobine.

Ove šupljine obično su izrađene od plastike, koja je plastična kada se zagrije, a kad se temperatura smanjuje, ona postaje krut. Da bi se ulošci ugradili u stopalo, materijal se zagrijava sušilom za kosu, a zatim se pod nogu dobije jedinstveni dojam. Prije pripreme luka, luka noga se podiže pomoću vrpce, a posebnu podlogu se postavlja da oblikuje poprečni luk duž dna potplata.

Problemi s zglobovima - izravni put do invaliditeta!
Dosta za podnošenje ove boli u zglobovima! Zabilježite dokazanu recepturu...

Takve podloge mogu biti izrađene za cipele bez pete ili s peta.

Nošenje ortopedskih uložaka može u potpunosti izliječiti ravne noge kod djece do sedam godina, ako počnete s tretmanom od dvije do tri godine. Djeca trebaju često mijenjati podnožja stopala u skladu s rastom stopala.

Kod tinejdžera i odraslih koji nose šprice čini hodanje udobnim, usporava ili zaustavlja napredovanje bolesti. Prvo, podupirači za noge mogu se činiti neprikladnim za nošenje, ali kako ste se navikli, dobivate osjećaj udobnosti.

fizioterapija

Fizioterapija, osobito u kombinaciji s upotrebom uložaka, pruža dobar terapeutski učinak.

Za liječenje ravnih stopala koriste se sljedeće metode:

hardverski tretman; masaža; liječenje sanatorija; terapeutska gimnastika.

Fizioterapija je usmjerena na jačanje mišićno-koštanog aparata luka nogu i ublažavanje boli.

Od hardverskih metoda se najčešće koristi mioelektrostimulyatsiya prednjeg mišića potkoljenice, amplimpulsterapiya, ultrazvučna terapija, fonoforezom hondroksid, elektroforeza s ljekovitim blatom.

Masaža - ručno miješanje stopala i šindri - provodi specijalist.

Liječenje sanatorijem uključuje aplikacije blata u obliku "čarapa" ili "golfa". Prljavština se može zamijeniti parafinom ili ozokeritom. Za ublažavanje boli prikazani su vortikalna stopala.

Redovno izvršavanje medicinskih vježbi je možda najučinkovitije liječenje ravnih stopala.

Gimnastičke vježbe uključuju klizanje i kretanje nogu, štipanje prstiju. Mala djeca mogu biti zainteresirani za gimnastiku, pozivajući ih na neobične mogućnosti: podići prste s igračkama podnih i malih objekata ili stajati neko vrijeme na loptu srednje veličine, držite ravnotežu (s sigurnosne mreže za odrasle).

Saznajte više o tome lijek koji nije dostupan u ljekarnama, ali zahvaljujući kojoj se već mnogi Rusi oporavili od bolova u zglobovima i kralježnici!

Kaže poznat liječnik >>>

Ispod su primjeri vježbi koje se trebaju izvoditi svakodnevno.

Držeći prste obje noge i pridržavajući ih na podu, trebate premjestiti nogu naprijed, dok je peta uvijek trebala biti na podu. Nakon završetka nekoliko takvih naprijed kretanja, ponovite vježbu u suprotnom smjeru - premjestite petu natrag, guranje prstima. Ponovite vježbu do pet puta. Ova vježba se izvodi dok sjedi. Čarapa i peta su cijelo vrijeme na podu, stopala se kotrlja duž poda s jedne strane na drugu, koljena su raseljena iza nogu. Ponovite vježbu deset puta. Ova vježba se izvodi sjedi ili leži s koljenima savijenim pod kutom od 90 °. Podignite nožni prst ispod poda i zakrenite stopalo u različitim smjerovima u odnosu na peta koja je na podu. Kada se rotiraju u svakom smjeru, podignite isti rub nogu. Učinite vježbu deset do dvanaest puta, a zatim ponovite za drugu nogu. Ova vježba se izvodi dok sjedi.

Folk metode

Od narodnih metoda, hodanje na raznim površinama u prirodi posebno je djelotvorno. Jedini nedostatak je taj takav tretman može se provoditi samo u toploj sezoni.

Najbolje je hodati bosonog na toplom pijesku ili iglicama.

Također, za ljekovite svrhe, možete koristiti log - morate stajati na njemu, tako da je peta na jednoj strani, a čarapa na drugu, i kretati bočno od kraja do kraja.

Kirurško liječenje ravnih stopala

Uz longitudinalnu i poprečnu platypodiju osigurane su razne kirurške intervencije. Operacija se obično izvodi pri visokim stupnjevima ravnih stopala bilo koje vrste, kada konzervativne metode ne donose olakšanje.

Subtotalna artroza

Operacija se obavlja za osobe u dobi od 10 do 30 godina koje pate od uzdužnih ravnih stopala. Bit kirurške intervencije - u korekciji luka nogu uz pomoć titanovog implantata, koji je postavljen između ovna i kalkana. Implantat popravlja talus kost, lišavajući ga prekomjerne pokretljivosti, koja pruža podršku za uzdužni luk nogu.

Operacija traje oko pola sata i zahtijeva boravak u bolnici tijekom dana. Šavovi se uklanjaju nakon dva tjedna.

Takva intervencija može se izvoditi na obje noge istodobno, jer nakon operacije možete odmah hodati bez štapića, nije potreban gipsani zavoj. Sportske vježbe mogu se prakticirati tri mjeseca nakon intervencije.

Ova varijanta operacije je optimalna u dobi od deset do dvadeset godina s umjerenom ravnom nogom.

Osobe starije od dvadeset godina, kao i adolescenti s teškim stupnjem ravne noge, zajedno s ugradnjom implantata, izvode se plastične tetive. Nakon takve operacije, potrebno je mjesec i pol dana da nose gips. Tijekom tog vremena, ne možete se osloniti na stopalo, morate koristiti pincete, pa se jednostupanjska obrada obje noge ne može izvesti. Preporuča se raditi drugu stanicu ne ranije nego godinu dana.

Nakon nekog vremena implantat se mora ukloniti. Za odrasle je ova operacija potrebna u prosjeku za jednu i pol godina nakon instalacije. Kod djece implant se uklanja nakon navršene sedamnaest ili osamnaest godina.

Nakon uklanjanja implantata, noga zadržava ispravljeni oblik.

Pacijenti stariji od trideset godina obavljaju arthrodesis - fiksiranje zglobova metodom njihove "adhezije". Takve operacije su traumatske i ne potpuno uklanjaju deformacije.

Kirurško liječenje poprečnih ravnih stopala

Zaglađivanje poprečna luk stopala, dolazi do izravnavanja svom prednjem kraju ima zakrivljenost oka zgloba i ispupčen van - stvaranje takozvanih „kostiju”, uzrokuje mnogo je patnje vlasnicima (kao deformacija, najčešće u žena).

Ako je ranije liječenje ovog stanja je djelomično ili potpuno uklanjanje od „kosti” s očuvanjem deformitet stopala, sada nosio malo traumatično operaciji ligamenata i mišića, čime se prilagoditi poprečna luk i „staviti na mjesto” u metatarzalne kosti.

Takve se operacije najčešće izvode pod lokalnom anestezijom i traju oko sat vremena. U bolnici je pacijent od nekoliko sati do jednog dana. Možete se osloniti na stopalo prvoga dana nakon operacije, pod uvjetom da se opterećenje smanjuje. Ta se ograničenja uklanjaju nakon tjedan dana, a tjedan dana kasnije uklanjaju se šavovi. Nakon tri tjedna nakon intervencije, zaustavlja se u potpunosti obnovljena. Nakon operacije, ortopedske uloške treba nositi šest mjeseci. Nakon takvog liječenja vjerojatnost recidiva je izuzetno mala.

Bilo kakvo liječenje treba obaviti na savjet liječnika. Samo-lijek može pogoršati deformaciju stopala. Nemojte zlostavljati i boli protiv bolova, mogu uzrokovati teške komplikacije bubrega, gastrointestinalnog trakta.

Potpuni popis članaka na stranicama možete vidjeti na stranici Mapa stranice i Mapa 2.

Metode kirurškog liječenja ravnih stopala

Nažalost, većina odraslih osoba ne obraća pažnju na ravne noge, nemojte pravilno liječiti dok im ne dodijeli operaciju.

Većina odraslih osoba ne obraća pažnju na problem, nemojte obavljati liječenje točno dok se ne propisuje ravna operacija stopala. Zašto se to događa? Kako se kirurški liječi ravni?

Suptilnost i raznovrsnost bolesti

Često se može čitati da su ravne noge deformacija lukova stopala, ali malo je objašnjenje za to što to točno podrazumijeva. Poprečni luk stopala je pravilan raspored kostiju između nožnih prstiju. Uzdužni luk nogu je mjesto kostiju duž unutarnjeg ruba.

U prisutnosti odstupanja bilo koje komponente kostiju mišićno-koštane srži, razlikuje se deformacija:

• uzdužni;
• igrača;
• oba trezora.

Deformacija stopala može se dijagnosticirati u malom djetetu.

Treba napomenuti da patologija može biti kongenitalna i stečena. Treba napomenuti da starost manifestacije patologije nije važna. Može se manifestirati iu djeci i odraslima.

Nažalost, situacija je takva da vrlo malo odraslih osoba ozbiljno preuzima prisutnost bolesti, provodi pravodobno liječenje za 1 ili 2 stupnja. Često možete vidjeti sliku kada je pacijent doveden u bolnicu radi kirurškog zahvata pomoću kirurške metode. Stručnjaci dijele 3 stupnja razvoja bolesti, a glavna je razlika između kojih je stupanj izravnanja, pritužbe i boli u osobi.

Dijagnoza bolesti kod odraslih ortopeda najčešće je povezana s:

• oštar set (prisutnost) prekomjerne težine;
• slabi mišići i ligamenti nogu;
• pretrpjela je ozbiljne bolesti (rakovi, poliomijelitis);
• struke.

Prisutnost viška težine je uzrok ravnih stopala.

Liječenje bolesti

Za liječenje ravnih stopala najučinkovitiji kod odraslih pacijenata, ortopedski liječnik treba provesti niz ispita, utvrditi vrstu i stupanj razvoja patologije. Kada je liječenje patologije djelotvorno?

Mišljenja stručnjaka o ovom pitanju su podijeljena. Neki liječnici vjeruju da nema potrebe provoditi liječenje i spriječiti bolest u odsutnosti očite boli. Drugi tvrde da je potrebno provesti profilaksu kako bi se spriječio razvoj ravnih stopala u teškim oblicima.

Razvoj ravnih stopala izaziva promjenu biomehaničkih pokreta cijelog mišićno-koštanog sustava, povećanje tonusa mišićno-koštanog aparata.

U prisustvu takvih komplikacija u tijelu je više napona zglobova, valgus deformacija, razne vrste artritisa, skolioza, križobolje i još mnogo toga.

Razvoj ravnih stopala izaziva promjenu biomehaničkih pokreta cijelog mišićno-koštanog sustava. To može dovesti do pojave osteokondroze.

Do danas se koristi nekoliko vrsta liječenja:

1. Konzervativni. Ova vrsta liječenja sadrži širok spektar različitih aktivnosti, čija je djelovanja usmjerena na liječenje (prevencije) ravnih stopala u prvoj fazi razvoja.
2. Operativno. Ova vrsta liječenja se koristi u najtežim situacijama, kada pacijent osjeća bol, ne može samostalno kretati.

Konzervativan način

Konzervativno liječenje u odraslih znači rad na jačanju mišićnog sustava i ligamenta u stopalima, sjekirama, leđima, kralježnici. Takve mjere su najvažnije u prvoj, drugoj fazi patologije.

S takvom patologijom promatra se položaj potplata potplata (oni se razilaze), što je praćeno pomicanjem unutarnjeg dijela blizu prvog prsta, povećanjem "konusa". Ako se ta bolest ne liječi, kasnije će razvoj bolesti u odraslih zahtijevati samo kirurško liječenje.

Konzervativna terapija podrazumijeva:

• odbijanje loše kvalitete obuće, modeli s petom više od 5 cm;
• ograničavanje opterećenja, aktivnosti, organiziranje visokokvalitetnog odmora, korištenje hladnog kompresije;
• Upotreba ortopedskih pribora za modeliranje ispravnog oblika stopala;
• lijekovi, uporaba protuupalnih lijekova, kortikosteroidi za smanjenje boli, uklanjanje natečenja;
• terapeutska masaža, gimnastika, vodeni postupci.

Korištenje skup preventivnih mjera osigurava zajamčeni pozitivan rezultat, stabilnost tijeka bolesti, pa čak i poboljšanje stanja.

Gimnastika je od velike koristi za zahvaćene noge.

Operativno liječenje

Operativna intervencija kod odraslih se provodi u najtočnijim oblicima bolesti, uz boli, nedostatak mogućnosti samostalnog kretanja. Da biste vratili nogu na osnovno stanje ("referentno"), kvalificirani ortopedi mogu vam preporučiti jednu od sljedećih vrsta operacija:

• osteotomija - disekcija deformiranih ligamenata;
• izrezivanje slomljenih kostiju ili kalkanea;
• sinovectomija podrazumijeva eliminaciju zglobne membrane koja je prepreka normalnom kretanju;
• artrodeza - operativna intervencija za pravilnu fiksaciju kostiju;
• transponiranje tetive uključuje zamjenu oštećenog dijela sa zdravom.

Vrsta kirurške intervencije određuje samo liječnik ovisno o rezultatima liječničkog pregleda, simptoma patologije, individualnosti pacijentovog tijela.

Valja napomenuti da vrstu kirurške intervencije određuje samo liječnik, ovisno o rezultatima liječničkog pregleda, simptoma patologije, individualnosti pacijentovog tijela.

Ovisno o odabranoj metodi kirurške intervencije, odabire se sama rehabilitacija, njezino trajanje i nužnost korištenja dodatnih sredstava.

U prosjeku, rehabilitacija nakon operacije može potrajati 2-4 tjedna. Trajanje ovisi io samome pacijentu (provedba preporuka, prisutnost štetnih navika, pojedinačne karakteristike organizma), te o vrsti i kvaliteti operacije.

U zaključku treba napomenuti da ravne noge - ovo je ozbiljna bolest koja može napredovati u bilo kojoj dobi, ima različite posljedice, ozbiljnost. Zato je potrebno zapamtiti da je prevencija najbolja briga za vlastiti organizam, zalog dobrobiti i siguran tretman.

Operativno liječenje ravnih stopala

Ravne noge u djece. Liječenje ravnih stopala s osteopatijom. Poboljšanje djece. Bez boli. Perm.

Ravnanje kod odraslih osoba

bolest

Operacije i manipulacije

Pacijentne priče

Ravnanje kod odraslih osoba

Nedostatak (ili disfunkcija) tetive stražnjeg tibijskog mišića najčešći je uzrok stečenog stopala u odrasloj populaciji. Najčešći kod žena često se pojavljuje u šestom desetljeću života. Čimbenici rizika su brzo povećanje težine, pretilost, vježbanje, seropozitivna artropatija, seronegativna spondiloartropatija. U rijetkim slučajevima, uzrok disfunkcije tetive stražnjih tibijskih mišića može biti akutna trauma.

Patofiziologija tetive stražnjih tibijskih mišića.

Odaberite bilo jedan faktor koji vodi do stražnje strane tetive tibialis disfunkcija nije moguće u 20% bolesnika s akutnom ozljedom povijesti. Degeneracija tetive javlja se u području slabo opskrbe krvlju distalnom od unutarnjeg gležnja. Počinje kao tenosynovitis, ali na kraju dovodi do tetive tetive s bolnim, izduženim i zadebljanim tetivom.

Dalje postoji dosljedan degeneracija struktura podupiru uzdužnu svod stopala - anteromedijalnom calcaneus-navicular ligamenta, plantarna dio, plantarna ligament. Postoji jedina unutarnja migracija glave talusa, s ravninom uzdužnog luka nogu. U kasnijim fazama dolazi do rigorozne deformacije kostiju.

Patoanatomija tetive lateralnog tibialis mišića.

Stražnji tibialis potječe iz stražnje površine fibule, tibije i međusobne membrane. Inerviran je od strane stražnjeg tibijskog živca. Njezina tetiva prolazi posteriorno od unutrašnjeg gležnja, a podijeljena je u tri snopove:

Prednji dio je pričvršćen na tuberozitet scafhoid kosti i na prvi sphenoid kosti.

Srednji paket se pričvršćuje na drugu i treću kockicu krakova.

Stražnji fascikul je pričvršćen na prednju površinu Sustentaculum tali.

Opskrba krvlju tetive potječe iz bazena stražnje tibijske arterije. Područje između unutarnjeg gležnja i skako kosti najčešće se opskrbljuje krvlju.

Glavna funkcija stražnje tibijske tetive je inverzija stražnje noge, adukcija i supinacija noge. Glavni antagonist stražnjeg tibijskog mišića je kratki fibularni mišić.

Kada je stražnji tibijski mišić pod stresom, blokira poprečne zglobove tarsusa, pružajući krutu polugu za trčanje jogging faze.

Razvrstavanje nedostatka tetive stražnjih tibijskih mišića.

Deformacija je odsutna. Tenosinovitis.

Može stajati na nožnom prstu jedne noge

Dinamične ravne noge stražnjeg dijela stopala, uobičajeni prednji dio stopala.

Kada se digne na nožni dio jedne noge, postoji lagana subtalarska bol

Smanjenje uzdužnog luka nogu

Dinamički stan hindfoot, otmica od prednjem dijelu stopala (simptom „previše prstiju”,> 40% mana pokrivenost čunasta kost zglobne površine talusa)

Kada se digne na nožni dio jedne noge, postoji lagana subtalarska bol

Smanjenje uzdužnog luka nogu.

Čvrste ravne noge. Kruta povlačenja noge.

Čvrsta valgusna deformacija stražnje noge.

Kada se ustajete na nožni dio prstiju, pojavljuje se izraz subtalarske boli

Smanjenje uzdužnog luka nogu, subtalarni artritis.

Čvrste ravne noge. Kruta povlačenja noge.

Čvrsta valgusna deformacija stražnje noge. Kompromis deltoidnog ligamenta.

Kada se ustatite na nožnom prstu jedne noge pojavljuje se izražena subtalarska bol, bol u zglobu gležnja.

Smanjenje uzdužnog luka nogu, subtalarni artritis.

Kronični sublukcija u zglobovima gležnja.

Simptomi nedostatka tetive stražnjih tibijskih mišića.

Bol na unutarnjoj površini gležnja.

Progresivni gubitak luka nogu.

U kasnijim fazama, zbog peronealnog impimenta, bol je pričvršćen na vanjsku površinu gležnja.

Klinički pregled određuje ravnu nogu zbog urušavanja unutarnjeg uzdužnoga luka.

Određuje se deformacija valga stražnjeg dijela stopala - dinamična u 2 faze, krutih u 3-4.

U ranim fazama, ne nastaje normalna inversija kalkana kada se digne na nožni prst.

U fazi 2B, deformacija prednjeg dijela stopala se pridružuje, ona se prebacuje van, što dovodi do pojave simptoma pojma "previše prstiju".

U ovoj fazi, nedovoljno pokrivanje glave talusa s skapoidnom kostom određeno je zbog premještanja prvog iznutra. To određuje bol iza vrha unutarnjeg gležnja. Od druge faze, pacijenti često ne mogu izvesti test liftova na nožnom prstu jedne noge zbog boli u subtalarnom sinusu. Počevši od faze 3, deformacija stopala postaje krut, tj. Ne nestaje čak ni u odsutnosti tereta.

Instrumentalne metode istraživanja u dijagnostici neuspjeha tetiva stražnjih tibijskih mišića.

Prije svega, prikazana je izvedba radiografije s opterećenjem u prednjoj i bočnoj projekciji. U izravnom projekciji pokazala nepotpunu premazivanje zglobne površine glave čunasta kost talusa, povećanog kuta između prvog i talusa metatarsalne kosti (kut Simmon), koja zadovoljava korak 2A.

Na lateralnim radiografima određen je povećani talus-metatarsalni kut (Meary kut> 4 ° označava ravnu nogu). Također, visina kalkana se smanjuje (normalno 17-32 °).

U 3-4 stupnja određeni su znakovi subtalarnog artritisa, a slika subluksacije talusa u gležnju pojavljuje se u četiri faze.

U slučajevima poteškoća u diferencijalnoj dijagnostici obavlja se MRI zglobova gležnja, na kojem je moguće detektirati promjene u odgovarajućoj tetivi i stupanj osteohondralnih ozljeda.

Diferencijalna dijagnoza insuficijencije tetive stražnjeg tibijskog mišića.

Imajte na umu da je diferencijalna dijagnoza ove bolesti je vrlo komplicirano i opsežna i uključuje niz obje rijetkih i uobičajenih bolesti stopala i golenostopngo zgloba. To su: artritis unutarnji zglob, gležanj nestabilnost s oštećenjem deltoidni ligament, stres prelamaju medijalni malleolus i talus osteochondritis dissecans u medijalnom dijelu kupole talusa, tarsalnogo sindrom tunela, Tarsalnye koalicije u mladih bolesnika, subtalar artritis, artit zglobovi medijalnog kolone noga, simptomatsko dodatni navicular stres frakturu suza ili prijelom medijalnog polu čunasta kost, rupture tetive ili tendonitis dugo Flexor I palac ili prst dugo flexor, tetiva ruptura prednjeg mišića potkoljenice, kristala ili autoimunog artritisa zglobova stopala, kroničnog oštećenja na Lisfranc zgloba, ligamenata insuficijencije proljeće.

Liječenje nedostatka tetive stražnjih tibijskih mišića.

Konzervativno liječenje.

U 1-2 stupnja bolesti, liječenje je uglavnom konzervativno. Pokazuje se primjena kratkog kružnog odijela od gipsa na gležanj u poziciji dovođenja prednjeg dijela i varusa stražnjeg dijela stopala na razdoblje od 3-4 mjeseca, nakon čega slijedi trajno nošenje pojedinačnih potplata. Podnožje treba biti s krutom stranom koja ispravlja valgusnu deformaciju stražnjeg dijela stopala zbog obloge na unutarnjoj površini pete i čvrstu podlogu unutarnjeg uzdužnog luka stopala. U tu svrhu, ulošci UCBL sustava su savršeni.

U skupini bolesnika od 2/3/4 stadija, koji su kontraindicirani za operativno liječenje, moguće je koristiti polukruti ortozu na zglobu gležnja, istodobno s upotrebom gore opisanih uložaka. U tu svrhu, ortoza AFO tipa je prikladna.

Kirurško liječenje.

Kirurško liječenje sastoji se od obnavljanja stabilizatora ligamenta i korekcije stečene deformacije planovalgusa zbog trostrukog ili četverostrukog artrodeza s produljenjem lateralnog stupca.

1 stadij bolesti - proces bolesti kada lokalizirana je uglavnom u stražnjem tibialis tetive, kirurško liječenje sastoji u uklanjanju tenolize suhozhiliya- mijenja degenerativnih tenosinovektomii tetiva tkiva - granulyatsioonyh excising tkiva iz područja sinoviju tetive. Poželjno je ostaviti dio bližeg tetive (ne dopire do 1 cm u dijelu koji se nalaze ispod razine unutarnjeg gležnja) netaknuta, jer to može dovesti do naknadnog liječničkom osoblju svojim iščašenja. Nakon operacije je prikazano u imobilizaciju kratkog kružnog gips 3 tjedna, nakon čega slijedi imobilizacija u AFO tipa ortoze za još 3 tjedna. Nošenje pojedinih ulošci preporučene za život, ali ne manje od 3 mjeseca od kraja imobilizacije.

Stupanj 2, naznačen time, tetiva elongacija i pojava deformacije fleksibilnog zahtijeva ozbiljniji pristup. U ovoj fazi, intraoperacijske često nalaze jaz između distalne točke vezanja, a sama tetiva je mnogo deblji, s tim zadebljanje često proteže iznad unutarnjeg gležnja. Uz degenerativne modificiranog izrezivanja tkiva neophodne kako bi plastične skratiti tetive manu šivanja tetive točke spajanja, uzimajući plastike zglobne čahure talo-navicular zglob. U brojnim situacijama u kojima značajan dio tetive sudjeluje možda trebati transplantaciju tetiva Flexor mišiće prstiju, mišića pregibač tetiva transplantacija palac nije pokazala bolje rezultate.

Izražena na značajno Plano-valgus deformacija u ovoj fazi prikazuje izvođenje medializiruyuschey osteotomija za kalkaneus (http://www.youtube.com/watch?v=btrx-XSzmnE) i ili produljenje bočnog osteotomija snopa (http: // www. youtube.com/watch?v=JEL-_tIBkeo). S istodobnim skraćivanja Ahilove tetive ili natječu equinus deformacije mogu zahtijevati i njegov istezanja. U teškim deformiranja vanjskog prednjem dijelu stopala može zahtijevati artrodeza medijalni nogu snopa (tarsus-metatarsalne zglob, klin-navicular zgloba). Kada se unutarnja naprezanja koristi klinovidnoya prednji osteotomije na Cotton metodom.

Rezultat liječenja faze 2A nedostatka tetive stražnjih tibijskih mišića.

U 3 faze, zbog izražene lezije subtalarnih i talon-navičnih zglobova, prikazana je trostruka artrodeza (kost kukova, talus kost, scaphoid kost).

U posljednjoj fazi bolesti, kada je patološki proces koji gležnja s krutim ravnog valgus deformacija hindfoot - prikazuje tibio-talo-calcaneal artrodeza, koji se može provoditi uporabom ploče oblozi, raznih izvedbi klinova, vijaka ili Ilizarov.