Modrica

Kirurško liječenje valgusnih deformacija nogu: operacija za uklanjanje čunjeva

U literaturi je opisano više od 400 tehnika za kirurško liječenje hallus-valgusa. U prošlosti, ortopedi su se borili protiv valgije deformiranjem kirurškim uklanjanjem zglobova, što je dovelo do ozbiljnog poremećaja u funkcijama nogu. Stoga danas liječnici radije rade manje traumatskih operacija.

Činjenica! U početku, Hallux Valgus uzrokuje zakrivljenost samo palca stopala. Kao rezultat, osoba povećava opterećenje na glavi 2-4 metatarsalnih kostiju, što dovodi do deformacije čekića II-V prstiju. Pravodobno kirurško liječenje pomaže u izbjegavanju ovog neugodnog fenomena.

Vrste operacija na nozi

Operacije koje se izvode valgusnom deformacijom mogu se uvjetno podijeliti na minimalno invazivne i rekonstruktivne. Bivši su manje traumatski, ali su učinkoviti samo s egzostazama i inicijalnom deformacijom. Minimalno invazivne kirurške intervencije provode se kroz dvije ili tri probijanja veličine 3-4 mm.

Scar nakon intervencije.

Rekonstrukcijske intervencije pomažu u borbi s naglašenom deformacijom valusa praćenim promjenom položaja kosti stopala. Takve operacije su više invazivne i uključuju više traumatizacije. Oni se izvode kroz 2-4 cm dugačak rez na medijalnu površinu stopala. Tijekom kirurške intervencije liječnik vraća uobičajeni položaj kostiju metatarsala i popravlja I metatarsal-sphenoidni zglob u ispravnom položaju.

Tablica 1. Vrste operacija.

To je zanimljivo! Tijekom minimalno invazivnih operacija, kirurg koristi mikro-alate za obavljanje složenih manipulacija ligamentima i zglobnom kapsulom. Ako je potrebno, pileći kosti uz pomoć mikročelja, koji na daljinu nalikuju stomatološkim instrumentima.

Naziv kirurškog tehničara

U početnim fazama bolesti, liječnici pokušavaju obaviti minimalno invazivne operacije. Nakon njih pacijent je brzo obnovljen i nakon 3-4 tjedna vraća se na uobičajeni način života. S naprednom valgusnom deformacijom postoji potreba za složenijim kirurškim zahvatima.

Pogledajmo one koje se najčešće koriste u modernoj ortopediji.

Operacija McBride

Najpopularniji među svim kirurškim intervencijama na mekim tkivima stopala. Njegova je bit u pokretu tetive m. adductor halu na glavi sam metatarsal kosti. To vam omogućuje da spojite kosti metatarsala i vratite normalnu ravnotežu stopice mišića.

Nažalost, otmica mišića prvog prsta ne može se oduprijeti konstantnom opterećenju. Zato je učestalost recidiva nakon operacije McBrida prilično visoka. Ako osoba ne eliminira učinak čimbenika izazivanja, Hallux Valgus uskoro će se ponovno razviti. Izbjegavajte ovo pomaže nositi ortopedske cipele, odbijanje peta i teški fizički rad.

Činjenica! S izraženim deformacijama, McBride operacija je nadopunjena osteotomijom I metatarskog SCARF-a.

To se odnosi na minimalno invazivnih operacija. Tijekom operacije pacijent se izvodi kroz poprečni rez kože duljine osteotomije od 1 cm. Nakon toga, distalni kost fragment se pomiče u poprečnom smjeru i fiksiran pomoću posebnih igle.

oznaka čina na rukavu

Tijekom operacije kirurg izvodi V-oblik osteotomije. Prva metatarsalna kost prasila je u području glave i spaja ulomke kostiju s posebnim titanovim vijcima. Budući da je fiksacija vrlo jaka, u postoperativnom razdoblju pacijentu nije potrebna imobilizacija gipsa.

Imajte na umu da Chevron-osteotomija djeluje samo uz laganu deformaciju prvog prsta. U naše vrijeme u ortopediji se sve manje i manje koristi. Umjesto toga, većina liječnika obavlja šograd-osteotomiju.

šal

Z-oblik osteotomije šal je zlatni standard za liječenje valgus deformiteta. Omogućuje vam postavljanje glave metatarske kosti na željeni kut. Tijekom operacije, liječnici također uklanjaju deformitet zajedničke kapsule i mijenjaju smjer nekih tetiva.

Kada kirurgija dlake nije dovoljna - kirurzi čine proksimalnu klinastu osteotomiju ili artrodezu.

Važno! U većini pacijenata s deformacijom valgusa, liječnici otkrivaju kost kosti (egzostaza). Rast je lokaliziran na srednjoj površini glave metatarske kosti. U pravilu se uklanja tijekom svih operacija, uključujući i one koji su minimalno invazivni.

Nemojte zbuniti rezanje rasta kostiju osteotomijom. To su dvije potpuno različite manipulacije. Svrha prve je uklanjanje kozmetičkog defekta, druga je da se obnovi normalno funkcionalno stanje stopala. Sjetite se da uklanjanje kose (Operacija Shede) ne može vas izliječiti od Hallux Valgusa.

Artrodeza valgusne deformacije

Arthrodesis je potpuna imobilizacija metatarsko-klinastog zgloba kombinirajući kosti koje ga formiraju. Rad se obavlja za osobe s poprečnom ravnom deformacijom i Hallux Valgus s hipermobilnošću metatarsko-klinastog zgloba.

Test za patološku mobilnost:

  1. s prstima jedne strane, držite II-V metatarsalne kosti;
  2. s drugom rukom, uzmi I metatarsku kost i pokušajte ga pomaknuti u smjeru stražnjeg potplata;
  3. vidjeti koliko ste uspjeli pomaknuti ga s mjesta;
  4. premještanje kosti više od jedne sagitalne veličine palca ukazuje na prisutnost hipermobilnosti.

Činjenica! Arthrodeza je najstrašnija operacija, što podrazumijeva potpuno uklanjanje metatarsko-klinastog zgloba. To je učinjeno samo kao posljednje sredstvo, kada su druge metode nedjelotvorne.

Operacija deformacije nožnih prstiju u obliku čekića

Kao što znate, u kasnijim fazama Hallux Valgus se kombinira s deformacijom čekića II-V prstiju. Izgleda neatraktivno i negativno utječe na funkcije stopala. Da biste je ispravili, koristite brojne kirurške zahvate.

To uključuje:

  • Zatvorena naknada. Bit tehnike sastoji se u prisilnom ispravku nedostatka na ne-kirurški način. Nažalost, redicija daje blagi učinak, a nakon toga često dolazi do ponovnih pojava.
  • Tenotomija ili transpozicija tetiva. Operacije se izvode na ligamentu stopala. Njihovo vješno križanje ili kretanje omogućuju ispravljanje deformacije prstiju u obliku čekića.
  • Razdvajanje kostiju. Tijekom operacije, liječnici troše trošak baze sredine ili glavu glavne falanxa. To vam omogućuje da se riješite višak koštane mase i eliminiraju deformacije.
  • Osteotomija Weyl ili Wilson. Podsjetite na operaciju Šal i Chevron, no provode se na II-V metatarskim kostima. Kirurzi ih pregledavaju, nakon čega su fragmenti kosti fiksirani titanovim vijcima.

U liječenju čekićaste deformacije, osteotomija je najučinkovitija. Obavlja se u najtežim i zanemarivim slučajevima.

Razdoblje oporavka

Izlazak iz kreveta pacijenti već su dan poslije operacije. Prvi put im je dopušteno hodati samo u Barukovim cipelama.

U prvim danima nakon operacije pacijenti su pod nadzorom liječnika. Iz bolnice se otpuštaju 2-3 dana. Ako je tijekom operacije osoba impregnirana s apsorbirajućim šavovima - oni se uklanjaju 10-14 dana.

Što se tiče cipela, pacijentima je potrebno najmanje 3 mjeseca nositi ortopedske uloške. Možete nositi pete samo šest mjeseci nakon operacije. Istovremeno, njihova visina ne smije biti veća od 6 cm.

Cijena operacije u podnožju

Troškovi kirurškog liječenja ovise o stupnju deformacije, vrsti i složenosti operacije, stupnju zdravstvene ustanove i kvalifikacijama stručnjaka koji su tamo radili. Uklanjanje egzostaze u Moskvi košta od 40 000 do 50 000 rubalja. Cijene rekonstruktivne kirurgije počinju na 70.000 rubalja. Imajte na umu da cijena ne uključuje preoperativni pregled, stručni savjet, zalihe i rehabilitaciju.

Ako želite operirati u inozemstvu - obratite pažnju na Češku republiku. Liječenje će vas koštati u eurima, uključujući rehabilitaciju. U Njemačkoj i Izraelu, ista će operacija koštati mnogo više.

Konzervativne metode liječenja valgusnih deformiteta velikih nožnih prstiju bez kirurškog zahvata i u kojim slučajevima ne mogu bez operacije

Ortopedska bolest, poznata u ljudi kao "kost na nogama", naziva se "valgusna deformacija velikog pete". Mnogi ljudi smatraju da je neugodan fenomen kozmetički defekti, ali zapravo nastaje upala u zglobu.

Burzitis velikog pete može se izliječiti bez operacije u ranoj fazi bolesti, sve dok negativne promjene nisu nepovratne. Kašnjenje u posjetu liječniku često dovodi do potrebe kirurške intervencije.

Opće informacije

Kost na stopalo - mala estetska formacija, pogoršavajući pojavu stopala, što uzrokuje nelagodu prilikom hodanja. Pacijent koji pati od buritskog prstiju stopala ne može nositi lijepe cipele, dok se tijekom kretanja pojavljuju bolni osjećaji u stopalima.

Valgus deformacija nije samo mana, već je signal prekršaja metaboličkih procesa, pogrešan način života. Glavna kategorija bolesnika je žena u dobi od 45 do 50 godina i starijih, često s prekomjernom tjelesnom težinom i endokrinim patologijama.

Prepoznavanje ortopedske bolesti je jednostavna: s valgusovom deformacijom, prvi prst savijeni, gleda prema unutra, zglob se strši prema van. Što je jači stupanj poraza, to se više "izlazi iz kosti". Na 1. stupnju patologije, kut odstupanja palca je 15 stupnjeva, na II - 20 stupnjeva, na III - 30 stupnjeva. Pomak prsta u IV, najteži stupanj valgus deformacije, je više od 30 stupnjeva.

Zašto na prstu ima kosti

Liječnici razlikuju dva glavna uzroka razvoja artikularne patologije:

  • faktori izgleda. Ako postoji "kost na nozi", prije ili kasnije nužno će se pojaviti;
  • čimbenici rizika. Ako postoji povećanje vjerojatnosti razvoja bursita velikog prsta.

Pacijenti često ne znaju da je uobičajena okupacija ili način života uzročnik ortopedske bolesti. Što prije postane jasno što uzrokuje valgusovu deformaciju, lakše je odreći neke navike, smanjiti rizik od neugodnog, bolnog obrazovanja.

Čimbenici nastanka:

  • slabost metatarsofagnog zgloba zbog deformacije nogu;
  • kvarovi u metaboličkim procesima;
  • nedostatnost, patološke promjene u aparatu za tetive.

Kombinacija negativnih čimbenika dovodi do promjene u kutu između prvog i drugog metatarskog kostiju, pomicanja elemenata stopala. Glava izbočenog zgloba je ružna "gruda" koja se proteže ispod kože.

Pogledajte izbor učinkovitih tretmana za upalu zglobova prstiju.

Zašto natečene i bolne koljena prilikom savijanja i kako se nositi s njom? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Čimbenici rizika:

  • dugo nošenje neugodnih, uske cipele, visoke pete. Nepravilan položaj stopala postupno uzrokuje deformaciju prvog prsta;
  • višak težine. Nepotrebni kilogram povećava pritisak na zglobove, pogoršava stanje donjih ekstremiteta;
  • poremećaj metaboličkih procesa. Odlaganje soli mokraćne kiseline, dijabetes melitus pogoršava stanje mišićno-koštanog sustava;
  • značajke strukture stopala, na primjer, prvu metatarsku kost dužine dulje od propisane;
  • nasljedna predispozicija. Negativne promjene javljaju se u genetskim patologijama mišićno-koštanog sustava, u abnormalnom metabolizmu koji se otkriva odmah nakon rođenja;
  • artritisa i artroze različitih etiologija u kroničnom obliku. Dugi patološki proces pogoršava zdravlje zglobova. Negativni čimbenici na pozadini zglobnih bolesti često dovode do pojave ružne "kosti";
  • starost. Kao što tijelo raste, kosti postaju krhke, kalcij se ispire, proizvodnja sinovijalne tekućine se smanjuje, trošenje zglobova i hrskavica povećavaju tkivo. U pozadini degenerativno-distrofičnih promjena povećava se rizik deformacije metatarsophalangealnog zgloba;
  • poprečno ravno noge. Nedostatak je češći kod žena. Neispravan položaj stopala ne ovisi o vrsti obuće, a uzrok je kongenitalnih artikularnih anomalija.

dijagnostika

Na prvim znakovima valgusne deformacije na području velikog pete, većina pacijenata bavi se samo-lijekovima. U tijeku su čudesne masti, terapeutske kupke, žbuke za resorpciju kožara, druge metode.

Ponekad se deformacija zaustavlja, ali, češće, bolest napreduje u pozadini negativnih čimbenika koji pogoršavaju zdravlje hrskavice i koštanog tkiva, kao i prije. Samo iskusni liječnik će proučiti problem, razviti režim liječenja.

Dijagnoza bolesti, terapija patologije bavi se kirurgom ili traumatologom-ortopedistom. Bursitis često zahtijeva pomoć endokrinologa i terapeuta.

Metode liječenja bez operacije

Konzervativna terapija djelotvorna je na 1 i 2 stupnja valgus deformacije. Potrebno je maksimalno truditi pacijenta, disciplinu, točno pridržavanje preporuka za liječenje. Folk metode su neučinkovite, kompresija, kupke, kućne masti malo smanjuju upalu, smanjuju bol, ali ih se ne može uzeti kao osnovu.

Glavni naglasak stavlja se na sljedeće metode:

  • posebne vježbe. Glavni cilj terapeutske gimnastike je jačanje mišića nogu, povećanje elastičnosti ligamenta, sprječavanje venske stanice i normaliziranje cirkulacije u kapilarnama. LFK kompleks će pokazati prisutni liječnik. U vježbama aktivno sudjeluju gležnjaci, prsti, zglobovi koljena, pacijent mora povući čarape, pomicati prste. Učinkovite vježbe popularnih nogu: "Bike", "Scissors";
  • ispravak težine. Pojava dodatnih kilograma je prekomjerni pritisak na zglobove, hrskavično tkivo. Velikom težinom, pacijent koji pate od "kosti na prstu" trebao bi izgubiti težinu optimalnim parametrima. Pravilna prehrana i vježba - glavne metode suzbijanja velike tjelesne težine;
  • ortopedska obuća. Drugi obvezni element konzervativne terapije. Liječnik pojedinačno odabire mekanu, široku obuću s posebnim "staklom" (kruti uređaj) za područje palca. Uz konstantno nošenje posebnih cipela, razvitak "kosti" je suspendiran (druge točke liječničkog plana također se moraju izvesti za uspješnost liječenja);
  • nošenje ortoza. Posebne ortopedske prilagodbe pomažu u ranoj fazi burzitisa prvog prsta. Moderni fiksatori vraćaju prvi prst u uobičajeni položaj, značajno smanjuju veličinu "kostiju". Mnogi stručnjaci preporučuju gel fixer marke Valgus Pro u različitim stupnjevima ortopedske patologije. S malim kutom odstupanja, valgus deformacija će postupno nestati, u tešim fazama, "izbočenje kamena" će se znatno smanjiti;
  • lijekovi. Osloboditi bol, smanjiti upalu pomoći će nesteroidnim protuupalnim spojevima, hormonskim lijekovima za intraartikularnu injekciju, analgeticima. Uz neke ortoze i vježbe, ružne "kosti na prstima" ne mogu se izliječiti ako se upalni proces razvije unutar zgloba. Kade, oblozi s lijekovima i biljni dekocije manje su učinkoviti od liječenja bolesnog zgloba iznutra.

U kojim slučajevima je operacija neophodna?

U teškim, 3 i 4 stadiju patologije, pomak palca od 30 ili više stupnjeva, konzervativna terapija nema pozitivan učinak na stanje problema zglobova. Izražena zakrivljenost valusa je izgovor za pisanje ortopedskom kirurgu.

Operacije za akciziranje bolnih "kostiju" već su izbrisane s popisa opasnih, izazivajući ozbiljne komplikacije. Suvremene metode vraćaju pacijentu radost kretanja, uklanjaju ružni brežuljak sa strane stopala bez ozbiljnih posljedica za tijelo.

Saznajte zanimljive pojedinosti o korisnim svojstvima i primjeni alesanskog gela za liječenje zglobova.

Kakav liječnik trebam konzultirati s trohanteritisom zglobova kuka? Odgovorite na ovu adresu.

Posjetite http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/zashemlenie-nerva.html i čitati o simptomima i liječenje ramena stegnut živaca.

Uobičajene metode kirurške intervencije:

  • Chevron osteotomije. Učinkovita metoda korekcije kod odstupanja od kuta do 17 stupnjeva;
  • minimalno invazivna korekcija zakrivljenosti. Nakit zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga. Metoda pokazuje izvrsne rezultate čak iu teškim oblicima patologije;
  • Šal-osteotomije. Tehnika ispravlja položaj u različitim kutovima deformacije (17-40 stupnjeva). Metoda uključuje popravak falanka palca titanovim vijcima nakon ručnog ispravka raseljene kosti.

Nakon kirurškog zahvata, pacijent prolazi kroz rehabilitaciju radi vraćanja funkcija stopala. Preporuča se nošenje posebne obuće tijekom dana, obvezna primjena posebne gume za noću, uzimanje analgetika i antibiotika kako bi se spriječila upala u radnom području.

Uz strogu pridržavanje postupka, 3 tjedna nakon operacije, osoba se vrati u normalni život, zaboravlja na nelagodu kod hodanja i boli.

Preporuke za profilaksu

Kongenitalne noga anomalije i nasljedna predispozicija su čimbenici koji se ne mogu spriječiti. Promjene u dobi su podložne korekciji, ako osoba vodi pravi stil života, prati zdravlje.

Nakon proučavanja popisa uzroka koji uzrokuju valgusovu deformaciju na području prve nožni prst, lako je primijetiti: moguće je ublažiti učinak nekoliko čimbenika, kako bi se spriječio razvoj ortopedske patologije. Kirurga i ortopeda savjetuje se pratiti stanje mišićno-koštanog sustava, s vremenom, da obratite pažnju na prve znakove upale.

Preventivne mjere:

  • terapija endokrinih patologija;
  • izbor optimalne visine peta za dugo nošenje;
  • odbijanje od navike "istrošenih" uskih cipela;
  • vježbe za noge, vježbe za povećanje elastičnosti ligamenta;
  • motorna aktivnost;
  • borba protiv prekomjerne težine;
  • korekcija ravnih stopala, nošenje ortopedskih cipela;
  • ispravnu prehranu, usporavajući proces starenja u različitim dijelovima tijela, uključujući i mišićno-koštani sustav.

Mogu li se riješiti kamena na velikoj nožici bez operacije? O osobitostima liječenja valgus deformacije nogu u sljedećem video:

Volite li članak? Pretplatite se na ažuriranja web mjesta putem RSS ili slijedite ažuriranja na Facebooku, Twitteru ili Google Plusu.

Valgusova deformacija nogu: liječenje, uzroci i prevencija

Valgusova deformacija stopala je opasna bolest, izražena u zakrivljenosti metatarsophalangealnog zgloba: palac pacijenta značajno odstupa što dovodi do poremećaja, bolova i drugih neugodnih posljedica.

Žene su sklonije valgusu deformaciji ili formiranju tzv. "Kostiju" na nogama. Opravdano je njihovim slabijim aparatom za ligament, osim što žele nositi cipele s prekomjernom visinom pete, što ponekad povećava rizik pojave napredovanja patoloških procesa.

Da bismo bolje razumjeli kako izliječiti i ispraviti deformaciju valgus noge, mi ćemo opisati uzroke, osobitosti tijeka bolesti i davati preporuke o odabiru terapije za pacijente s ovom dijagnozom.

liječenje

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Liječenje valgus zakrivljenosti nogu odabire liječnik pojedinačno: uzrok uzrok, zanemarivanje bolesti, stupanj deformacije i prisutnost karakterističnih simptoma.

Tradicionalni tijek terapije uključuje:

  1. Terapeutska masaža, kao terapiju bez operacije. Posebno učinkovita za malu djecu, čije noge su lakše "razina" uz pomoć posebnih masažnih pokreta.
  2. vježbanje. Tijek vježbanja će imati učinak u početnim fazama bolesti. Praksa takve gimnastike pacijent može kod kuće.
  3. Liječenje folk metodama. Takvi lijekovi ne mogu u potpunosti osloboditi osobu od problema, međutim, s razumno odabranom terapijom, folk recepti će biti učinkoviti za uklanjanje upala, oteklina i boli.
  4. Laserska korekcija prakticira se u zanemarenim slučajevima s značajnim kršenjem funkcija aparata ligamenta.
  5. Tapping i kinesioterapija s valgus zakrivljenosti se provodi kako bi se poravnali deformirani dijelovi kosti.

Kako razviti prestaje s njihovom zakrivljenosti? U svim slučajevima ne možete izvoditi terapiju za masažu i vježbu. Liječnik mora odlučiti kako liječiti i popraviti deformiranu stopicu, jer samo-lijek može samo pogoršati stanje bolesnika.

Najčešći uzroci

Valgus deformacija stopala kod djece i odraslih može se pojaviti iz raznih razloga:

  1. policajac. Promatra se u više od polovice svih pacijenata s deformacijama stopala. Najčešća dijagnoza je poprečna ravna stopala koja brzo dovodi do poremećaja funkcija ligamenata i pomicanja kostiju.
  2. progresivan osteoporoza. Bolest izaziva ispuštanje kalcija iz koštanog tkiva, što dovodi do promjene u njihovoj strukturi, tako da su noge lakše zakriviti.
  3. višak težine. Na nogama je vrlo velika dnevna opterećenja (pogotovo kada se izvodi). Pacijent postupno razvija ravne noge, a zatim - deformacija.
  4. Genetska predispozicija. Izraženo u oslabljenom ljudskom aparatu ligamenta. U ovom stanju, rizik od razvijanja zakrivljenosti stopala je prilično visok.
  5. ranije pretrpjela ozljede, što je poremetilo rad mišića i ligamenta. Opasne su frakture kostiju, jer ako je fuzija pogrešna, pacijentova noga može imati značajne zakrivljenosti u roku od nekoliko mjeseci.
  6. Teške stupnjeve endokrinoloških poremećaja. U tom stanju postoje oštri skokovi u hormonalnoj pozadini: tijekom trudnoće i menopauze kod žena, s progresijom teških endokrinih bolesti (dijabetes melitusa).
  7. korištenje neispravno odabrane cipele. Posebno opasne uske cipele s visokim potpeticama, jer neravnomjerno raspoređuju opterećenje na stopalo, zbog čega se cijela masa stavlja na zglob palca što dovodi do njegove deformacije.
  8. Akutni nedostatak korisnih mikroelemenata, zbog čega mišići, ligamenti i koštano tkivo ne dobivaju dovoljno "šminke". To dovodi do njihova slabljenja, pridonosi razvoju zakrivljenosti.

Neuromuskularne bolesti, koje povećavaju rizik od razvoja zakrivljenosti stopala:

  • Downov sindrom;
  • giht;
  • zanemareni oblik artritisa i njegovih vrsta (reumatoidni artritis, itd.);
  • paraliza.

U povećanoj zoni rizika - ljudi koji redovito vrše više fizičkog stresa na noge (balerine, modeli, sportaši, itd.). Broj dijagnosticiranih deformacija dramatično se povećava kod starijih osoba.

Ako sumnjate na zakrivljenost stopala, prvo morate potražiti liječnika. Bavio se dijagnostikom i liječenjem bolesti ortopeda i traumatologa. U naprednijim slučajevima, pacijentu je potrebno konzultirati kirurg i endokrinologa.

Obuća za deformaciju stopala

Da biste ispravili nogu kada je savijen, preporučljivo je koristiti posebne ortopedske cipele i uloške. Njegove prednosti:

    1. Jedinstvena raspodjela opterećenja.
    2. Uklanjanje umora nogu.
    3. Poboljšati cirkulaciju krvi.
    4. Učvršćivanje palca u željenom položaju (posebno je učinkovito koristiti posebne ortopedske zavoje i gume).

Kakve cipele trebate kada zavirite u stopalo? Značajke pravog izbora cipela:

  1. Cipele trebaju biti precizne veličine, ni u kojem slučaju osoba ne bi trebala stisnuti deformirani zglob palca.
  2. Peta na cipeli za dnevnu uporabu ne smije biti veća od 3 cm za žene i 2 cm za muškarce.
  3. Ortopedske cipele trebale bi biti izrađene od kvalitetnih materijala. Poželjno je da je to koža. Uz izraženu zakrivljenost nogu, pacijentu može biti teško podići cipele u trgovinama. Stručnjaci savjetuju da ih iz ortopeda izda pojedinačnim mjerama.
  4. Cipele trebaju imati široku udobnu peta i čvrste stražnje krakove, što će dobro popraviti peta.

Ako je osoba prekomjerna tjelesna težina ili pati od izražene ravne noge, uvijek treba staviti ortopedske uloške u cipele. Oni također moraju biti proizvedeni pojedinačno.

Te stvari trebate svakodnevno nositi. To je jedini način za postizanje poboljšanja, ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na nogama.

Manifestacija patologije

Simptom bolesti je patološko odstupanje palca. Kada bolest prolazi u zanemarene oblike perkolacije, deformacija može utjecati na druge nožne prste stopala.

  1. Formiranje "kostiju" na nozi na području falangealnog zgloba palca. Tijekom hodanja ovo obrazovanje će ometati osobu. Postupno će postati natečen, crven. Na najmanji dodir kosti, osoba će početi osjećati ozbiljne bolove, gori.
  2. Povećanje tjelesne temperature u naprednim fazama bolesti, kada deformacija izaziva upalni proces.
  3. Formiranje kukuruza.
  4. Česti umor nogu.
  5. Nježnost nogu i bubnjeva.
  6. Manifestacija varikoznih vena.
  7. Rast noktiju.

Bolest se razvija postepeno. Prvo, pacijenti pate od problema s izborom cipela, u nogama pojavljuju prvi bol. Ako terapija nije započela, bolest će napredovati, što prijeti opasnim komplikacijama:

  • razvoj osteomijelitisa;
  • napredovanje kroničnog oblika burzitisa, koji često ima gnojno curenje;
  • infekcija u deformiranom području;
  • izražena zakrivljenost koja značajno ometa kretanje.

Otkrivanje bolesti

Za točnu dijagnozu pacijentu treba poduzeti sljedeće dijagnostičke postupke:

  1. radiografija. Liječnik može dodijeliti slike u tri različite projekcije kako bi detaljno proučio strukturu, stupanj zakrivljenosti.
  2. ultrazvuk-Dijagnostika je propisana zbog teških oštećenja mekog tkiva.
  3. računalo podometrics. Omogućuje procjenu promjena čak i na tim fazama kada bolest još uvijek ne izaziva teške simptome.
  4. CT. Namijenjen je razlikovanju deformacije stopala od ostalih mogućih bolesti.

Liječnik treba provesti pregled pacijenta. Njene faze:

  1. Palpacija za otkrivanje stupnja zakrivljenosti, otekline, crvenila.
  2. Utvrdite položaj palca u odnosu na druge prste.
  3. Promatranje hoda čovjeka, određivanje stupnja njegove hromosti.

Za izradu opće kliničke slike, ortopedist pita pacijenta o simptomima, prisutnosti kroničnih bolesti, prethodno pretrpjelih ozljeda.

Valgus nogu deformities u djece

Ravna valgusova deformacija nogu u djece može biti prirođena ili stečena. Koje su značajke razvoja i manifestacije bolesti?

Čak i "zanemareni" problemi s zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmaziti je jednom dnevno.

Ova mana u djece popraćena je zakrivljenjem srednjeg dijela stopala, hrapavosti, okretanja prstiju prema van. Djeca mogu osjetiti bol, oticanje nogu, konvulzije. Ukupna udaljenost između zakrivljenih gležnja iznosi 4-5 cm.

Kako liječiti valgusnu deformaciju kod djece? Izbor metode liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti. Najučinkovitije metode su:

  1. Terapeutske vježbe. Izvršite tijek vježbanja ili gimnastike, jer je dijete poželjno pod nadzorom liječnika. Kod kuće možete vježbati vježbe kako biste spriječili bolest.
  2. Fizioterapija: postupci elektroforeze, blatne kupke, oblozi i akupunktura. Izvođenje ovog liječenja može propisati samo liječnik.
  3. Obvezna uporaba ortopedskih uložaka i obuće.

Mnogi roditelji ne znaju kako sigurno izliječiti deformaciju stopala u djetetu. Liječnici savjetuju vježbati medicinsku masažu. To mora učiniti stručnjak. Rezultati terapije će poboljšati cirkulaciju krvi u nogama, normalni tonus mišića i elastičnost ligamenta.

Za provođenje masaže potrebna je u sobi bez vrećica na temperaturi od 23-25 ​​stupnjeva topline. Dijete treba staviti na trbuh ispod pelene. Za vlaženje kože, možete koristiti prirodna ulja (breskva, badem).

Tijekom masaže stopala i stopala djeteta, potrebno je utrljati, lagano udarati i gnjaviti. Svi pokreti trebaju biti glatka, pažljivi da ne oštetite zglobove djeteta.

Trajanje jedne sesije masaže je 20 minuta. Tijek liječenja nije niži od tri tjedna.

Valgusova deformacija stopala kod odraslih osoba

Prije liječenja ove bolesti potrebno je odrediti stupanj zanemarivanja zakrivljenosti prema tablici:

Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, uklonite bubrenje, preporuča se izvršiti posebne vježbe. Tečaj vježbanja uključuje takve vježbe:

  1. Lezite na leđima i vježbajte "bicikl".
  2. Sjednite i protežite noge. Stavi ruke na leđa. Izvršite savijanje i produžetak obje noge u zglobu gležnja.
  3. Brzim tempom, pomaknite prste, pokušavajući ih stisnuti i raskrinkati.
  4. Izvršite kružnu rotaciju stopala 10 puta.
  5. Postanite na nožnim prstima, idite na njih nekoliko minuta. Nakon što ste se spustili na pete i kretali se po sobi.
  6. Sjednite, stisnite olovku između nožnih prstiju. Nacrtajte slova s ​​prekidima.

Dopunske vježbe mogu se kupati, koristeći posebne ortopedske prostirke i hodanje na pijesku.

Preporuča se izvršiti vježbe dnevno - samo na taj način moguće je postići značajna poboljšanja u tom stanju.

Kako se ne bi naškodio samome sebi, tijek vježbanja je kontraindiciran na praksu na visokoj temperaturi, otvorenih rana ili nedavnih operacija. Prije početka terapijskih vježbi najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Valgusova deformacija nogu: operacija

U nekim slučajevima, zakrivljenost je toliko izražena da je nemoguće raditi bez operacije. Obavljamo sljedeće vrste kirurških zahvata:

  1. Otvori brisanje nakupljanje pomoću specijalnih kirurških instrumenata. Liječnik čini mali rez. Tijekom postupka, kost se izravnava, a šavovi se preklapaju na tkanini.
  2. osteotomije izvodi se s dva mala rezanja. Kirurg poravnava deformiranu kost i popravlja ga metalnim pločama.
  3. izvršni tetiva popravljajući palac stopala.

U odraslih je operacija teža nego kod djece, jer rehabilitacija nakon intervencije traje dulje i često je popraćena komplikacijama. Nakon uspješnog kirurškog zahvata mnogi pacijenti izvješćuju o značajnim poboljšanjima.

Krivulja velikog prsta: rad

Uz brzu korekciju zakrivljenosti prvog prsta, tečaj rehabilitacije (u prosjeku) je dva mjeseca. Tijekom tog vremena osoba će moći potpuno vratiti funkcije, izliječiti rane.

Sukladno operativnom usklađivanju 1 prsta, pacijenti trebaju biti svjesni sljedećih mogućih nuspojava koje se mogu pojaviti nakon neuspješne kirurške intervencije:

  • infekcije;
  • nekroza tkiva;
  • morbiditet, što je normalna posljedica bilo koje operacije;
  • oticanje mekih tkiva;
  • kršenje osjetljivosti i pokretljivosti nogu što se može dogoditi ako kirurg slučajno ošteti živčane završetke;
  • kršenje hod i hromost.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent treba nositi poseban pokrovni zavoj koji će štititi nogu od oštećenja i kretanja koštane mase. Uz otvorenu intervenciju, osoba može također trebati štapove da se kreću u prvim tjednima nakon postupka.

Komentari o razdoblju rehabilitacije nakon operativne korekcije su sasvim različiti. U mnogim aspektima rezultat kirurške intervencije ovisi o početnom stupnju zanemarivanja bolesti, kakvoći operacije kirurgu.

Valgusova deformacija nožnih prstiju

Mnogo je lakše spriječiti deformaciju ravnog valga, a ne kasnije postupati s vježbama i drugim metodama. Prevencija zahtijeva poštivanje takvih preporuka stručnjaka:

  1. Napustiti prekomjerno fizičko naprezanje na nogama.
  2. Kontrolirajte svoju težinu, Nemojte dopustiti pretilost, kada prekomjerna tjelesna težina ima dodatno opterećenje ljudskom mišićno-koštanom sustavu.
  3. Za djecu koja su deformirana od njihovog rođenja, ortopedska podnožja treba uvijek nositi i, ako je potrebno, koristite posebne fiksatore (fixatore) jednog prsta.
  4. Poželjno je za žene odbijaju koristiti neugodne cipele s vrlo visokim potpeticama. Za svakodnevnu uporabu stane cipele na srednjoj platformi ili ortopedskim cipelama s boljom potplatom.
  5. Važno je prepoznati i liječiti bilo koje hormonske abnormalnosti u tijelu pravodobno.
  6. Da li preventivni sportovi (trčanje, plivanje, gimnastika), korisno je obavljati svakodnevne jutarnje vježbe - kako za djecu tako i za odrasle.
  7. Obogatite vašu prehranu korisnim tvarima za jačanje kostiju i ligamenta.
  8. Vrlo korisno često hodajte kod kuće bosonogi. Da bi se zabranila premještati u svoje jedine čarape djeci također troškove.
  9. Sa stalnim radom, trebate napraviti česte pauze za odmor.

Valgusova deformacija i ostale stečene zakrivljenosti stopala prema MBK 10 klasifikaciji su M21.

U eksprimiranom upalnom procesu imenuje se ili imenuje jaka bol u terapiji pacijentima:

  1. NSAR propisane su za ublažavanje boli, upale. Takvi pripravci mogu biti u obliku masti, gelova ili tableta (Ibuprofen, diklofenak).
  2. antipiretici sredstva su propisana na visokoj temperaturi (paracetamol).
  3. analgetici Koristi se za bol (Ibuprofen, No-shpa).
  4. U slučaju pogoršanja bolesti, intraartikularne injekcije pripravaka (Hydrocortisone, Diprospan, itd.).

Za brzo ublažavanje boli može se primijeniti hladno obloge.

Folklorni tretman

Praksa liječenja kostiju na palcu s narodnim metodama kod kuće može biti na sljedećem pogoršanju bolesti, kada osoba pati od upale i bolova tijekom hodanja. Sljedeće folklorne recepte pomoći će vam ukloniti neugodne simptome:

  1. Miješati žlica morske soli, 5 kapi terpentin, 250 ml vode, žlice crvene liječenje gline. Gotova mješavina se primjenjuje na bolnu točku u obliku kompresije. Ponovite postupak najbolje dva puta dnevno tjedan dana, sve dok upala ne prestane. Isperite glinenu smjesu s toplom vodom i sapunom.
  2. Uzmite svježu ribu iz rijeke (smrznuti se ne uklapaju), izvadite kosti iz nje. Dodajte riblje file na upaljeno mjesto, popravite zavojem. Ostavi ga preko noći. Ujutro uklonite kompresiju i pažljivo opterete oboljele kosti temeljito s jelećem uljem. Proizvod će pomoći ukloniti oticanje, ukloniti upalu.
  3. Za uklanjanje boli i dezinfekcije, može se upotrijebiti sol. Rastopite dvije žlice soli u čašu kipuće vode. Namočite gazu u otopinu, pričvrstite na kost. Ostavite nekoliko sati. Ponovite postupak tri puta dnevno. Preporučljivo je ne hodati, već se nalaziti u položaju za sjedenje ili sjedenje, kako ne bi bilo pritiska na noge.
  4. Temeljito operite stopala, obrišite suhom. Podmažite kamen na nozi pomoću ulja kamfora, nanesite jod na zakrivljenom području. Ponovite postupak dnevno prije spavanja.
  5. Izbjegavajte svježe peeling krumpira. 1 1 gotove smjese prelijte u toplu vodu. Koristite za parne noge.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice naših čitatelja koristiti brzo i ne-kirurške metode liječenja preporuča vodećih reumatologa Rusija, odlučili su da se suprotstave svojevoljnost farmaceutske i medicine su ustvrdili da stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

Prije nego što provodite narodne lijekove, važno je unaprijed konzultirati liječnika, raspraviti s njim sve recepte. Samo-lijek je strogo zabranjen.

Folklorna terapija može biti samo pomoćna. Kao glavna metoda liječenja, to je neučinkovito.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima?

  • Zglobna bol ograničava vaše pokrete i puni život...
  • Zabrinuti ste se za nelagodu, škripanje i sustavnu bol...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, kreme i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - nisu vam mnogo pomogli...

No orthopedist Valentin Dikul kaže da stvarno djelotvorno sredstvo za bol u zglobu postoji! Pročitajte više >>>

Želite li primiti isti tretman, pitajte nas kako?

Hallux Valgus - valgusna deformacija (kost na velikim nožnim prstima)

bolest

Operacije i manipulacije

Pacijentne priče

Hallux Valgus - valgusna deformacija (kost na velikim nožnim prstima)

Kamen na nožni palac, valgus deformacija prvog pete, valgus deformacija palca, hallyuks valgus, haluks valgus, - svi ti nazivi odnose na istu patologiju.

Hallux Valgus je medijalno (interno) odstupanje prvog metatarskog i bočnog (vanjskog) odstupanja i unutarnje rotacije (rotacije oko svoje osi) prvog prsta. Zapravo, to nije jednostavna deformacija prvog metatarsko-falancijskog zgloba, već kompleksna deformacija cijele medijske zrake stopala. Često su popraćene simptomatskim deformacijama drugog peta. Postoje dva oblika: hallucks valgus u odraslih i adolescentni / maloljetni hallucks valgus.

Povijest liječenja valgusne deformacije prvog prsta.

Pojam haluks valgus je prvi uveo u 1871 godu Carl Heuter, koji se zove kao odstupanje od prvog pete prema van od središnje osi tijela. U 19. stoljeću je široko se vjerovalo da hallyuks valgus je rezultat bujanje koštanog tkiva prve metatarzalne kosti i njegovog mekog omotnice tkiva zbog loše odabranih cipela. Dakle, operacija najčešće se svodi na mekom ekscizija tkiva i uklanjanje exostosis. Kirurzi su dugo vjerovali ove patologije nezanimljiv, što u velikoj mjeri objašnjava spor razvoj razumijevanja uzroka ove bolesti. Prva operacija usmjerena na korekciju deformacije nastaje Reverdin 4. svibnja 1881. u Genfere nakon uklanjanja exostosis klin resekcija provedena je na suprotnoj strani koja je bila pored praobrazom korekcije operacija valgus deformacija pomoću osteotomije. Počevši s ovim prvim osteotomija brojne preinake su predložene, uz dodatak bočnog izdanju, proksimalni osteotomije, Z-oblika osteotomije distalnim osteotomije, - samo oko 150 različitih operacija. Mnoge promjene su malo drugačiji od drugih i da untrained specijalist može činiti identične. Ali sada, potraga se nastavlja za najbolju osteotomije u cilju postizanja najviše stabilan i pouzdan rezultat.

Epidemiologija valgusne deformacije prvog prsta.

Valgusna deformacija prvog prsta je uobičajena patologija. Prema US Department of Health, nalazi se u 1% stanovništva. U svojoj studiji, Gould je pronašao povećanje frekvencije s dobi, prema njegovim riječima hallyuks valgus imaju 3% stanovništva u dobi od 15-30 godina, 9% u dobi od 31-60 godina i 16% starijih od 60 godina. Također napominje prevalenciju haluks valgus među ženama (prema različitim procjenama 2-4 puta češće od muškaraca), iako je moguće da se ovo odnosi na učestalost poziva, što zauzvrat može biti u vezi s željom žena da nose neugodne cipele i ljepotu upita ali ne sindrom boli. Također je zabilježeno da postoji genetska predispozicija za Halligus Valgus, sa širenjem bolesti u obiteljima, ali specifični geni koji su odgovorni za razvoj bolesti još nisu identificirani.

Etiologija valgusne deformacije prvog prsta.

Unatoč široko prihvaćenom mišljenju, cipele i cipele s visokim potpeticama s uskim rtem ne uzrokuju Halligks Valgus. No, u slučaju kada takva deformacija već postoji, ove vrste obuće dovode do pretjerane traumatizacije mekih tkiva iz unutrašnjosti prvog metatarsko-falanga zgloba, što izaziva sindrom boli. Pored toga, uske cipele mogu izazvati medijalnu bol i kompresiju živaca. Nemoguće je izdvojiti jedini razlog za Hallux Valgus, danas stručnjaci slažu da je to multifaktorska bolest s kompleksom biomehaničkih, traumatskih i metaboličkih uzroka.

Najčešći i najteže za shvatiti je teorija biomehanički nestabilnosti. Njezina izazvati Sural i gastrocnemius-Široki listoliki equinus, dinamičan ili kruta ploskovalgusnaya stopala deformacija, dinamičan ili kruta Varus deformacija u prednjem dijelu stopala, dorsifleksiya prva zraka hipermobilnost klinastog metatarzalne zajedničkog ili kratki prve metatarzalne kosti. Najčešće višak pronacije (unutarnja rotacija) u tarzalnog i subtalar zgloba nadoknaditi gore deformacije tijekom hodanja ciklus. Umjereno pronacije stopala je dužan vratiti sudara sile stopala sa zemljom pri hodanju. Međutim, prekomjerna pronacije stvara pretjeranu zastopalni hipermobilnost, što pak daje stabilnost i sprječava obrnuti proces šetnju resupination petlje. To dovodi do stvaranja otpornog poluge, što ga čini teško gurnuti nogu.

Za normalno stopalo treba gurnuti 65 ° dorsifleksii (dorsofleksija) u prvom tarsometatarsal zgloba, samo 20-30 ° to dolazi na štetu pravilnog palca. Preostalih 40 ° zbog pomaka prvog metatarsalne tabani sezamska kost kompleksa. Iz tog razloga, potisak mora biti povećana plantarne fleksije stopala prve zrake na prvom metatarzofalangalnih zgloba, u sesamividnom kompleksa. To dovodi do znatnog preopterećenja prvog metatarzofalangalnih zgloba i izaziva razvoj haluks valgus prvi pete. Ako zbog giperpronatsii tarzalnog zgloba stopala postaju prekomjerno mobilnost, tu je cross-širi noge, a metatarzala 2-4 početi kretati prema van, a prvi metatarzalne, naprotiv, medijalno, više-loaded sesamoid kopleks dalje povući bazu bližeg falange palca, što pak dovodi do odstupanja prvog prsta prema van. U nedostatku takvog hiper formirana haluks Rigidus.

Metaboličkih poremećaja koji dovode do valgusom deformacije prve pete uključuju giht, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, bolesti vezivnog tkiva kao što su Ehlers-Danlos sindrom marfan sindrom, Downov sindrom, povišeno vlačne užeta sindrom. Neuromuskularna po uzroci uključuju multiple skleroze, oboljenja Charcot-Marie-Tooth, cerebralna paraliza. Tu je i valgus deformacija može uzrokovati traumatskog uzrokuje :. prijeloma medijalnog gredu, posttraumatski artritis, dislokacija od oka, ledina pete, itd su također Provokativni faktori mogu biti dugo anomalija metatarzala, Varus i valgus deformacija koljena, kuka retrotorsiya.

Patofiziologija valgusne deformacije prvog prsta.

Uobičajeno, tijekom hodanja, halux i preostali prsti ostaju paralelni s uzdužnom osi stopala, bez obzira na smanjenje i unutarnju rotaciju stopala. To je zbog snage istovremenog odašiljanja tetive mišića koji vodi palac, ekstenzor palca i savijanje velikog prsta. U slučaju povećane pokretljivosti zgloba, ispupčenje palca, koje se proteže lateralno (prema van) od središnje osi, počinje pomicati prst na svojoj strani. Istodobno, tetive koje se protežu tijekom pješačenja rade kao pramčani luk, što dovodi do savijanja cijele prve zrake u smjeru iznutra. Glava prve metatarske kosti, koja se gura iznutra, ostavlja sesamoidne kosti izvana. Sesamoidne kosti koje se nalaze u debljini kratkih i dugih flexora velikog pete obično služe kao blok koji povećava snagu mišića uslijed promjena vektora opterećenja i također nosi značajan udio tjelesne težine. Na njihovom lateralnom pomaku, opterećenje pada na glave prve i druge metatarske kosti, što dovodi do metatarsalgije. Medijalni dijelovi kapsule prvog metatarsko-falangealnog zgloba rastegnuti su, a lateralni ugovori. Tada glavna sila deformiranja postaje mišić koji vodi palac. Nastavljajući odstupanje palca prema van dovodi do činjenice da je mjesto vezanja mišića koji vodi do palca pomaknut prema van i na bočni dio. Od ovog trenutka umjesto da se ovaj mišić počinje savijati i rotirati unutar glavne falange palca.

Promjena u smjeru vektora djelovanja sila tijekom valgusne deformacije prvog prsta.

Simptomi deformacije valusa prvog prsta.

Najčešće se pacijenti tretiraju s postupno povećavanjem duboke ili akutne boli u području prvog metatarsus-falanga tijekom šetnje, što ukazuje na degenerativne promjene u zglobnoj hrskavici. Također, pacijent može žaliti na bol u glavi prve metatarzalne kosti dok je nosio cipele, bol nestaje kada hoda bos, koji je povezan s iritacije mekih tkiva na unutarnjoj površini prvog metatarzofalangalnih zgloba. Često se javljaju obje vrste boli. Bol se postupno napreduje, au vrijeme liječenja može potrajati mnogo godina od početka. Istodobno s boli, deformacija također napreduje. U ovoj fazi, važno je odstraniti metaboličke uzroke boli koji zahtijevaju lijekove. Drugi mogući simptom može biti gori bol ili trnci na području stražnje površine palca i prvi metatarsophalangealni zglob koji se javlja kada se medularni kožni živac uključi u ožiljak. Pored toga, pacijenti se često žale izravno na deformaciju, promjene u drugom prstu, stvaranje kalusa, oštećenje kože, ponekad bez karakterističnih pritužbi na bol.

Dijagnoza valgusne deformacije prvog prsta.

Inspekcija. Na pregledu, važno je utvrditi uzrok i dovesti deformacija koja utječe na daljnje taktike liječenja. Potrebno je ispitati cijeli donji ud: unutarnje i vanjske rotacije kuka, valgus i Varus deformacija zgloba koljena, torzo tibii, dorsifleksiyu u gležnju raspon gibanja subtalar zgloba, raspon pokreta u tarzalnog zgloba, neutralne calcaneal valgus odstupanja Varus pozadine i prednja noga. Također je potrebno procijeniti stupanj elastičnosti krutost, procijeniti ozbiljnost deformacije bez tereta i pod opterećenjem. Uredba haluks ocjenjuje u odnosu na drugi prst, procjenjuje stupanj valgus deformacija, unutarnje rotacije, subluxation prvog metatarzofalangalnih zgloba.

Dalje izmjerena amplituda gibanja prve metatarzofalangalnih spoja, norma je na 65 i dorsofleksija plantarne fleksije ° do 15 °. Tijekom procjene volumena kretanja, također se provjerava prisutnost crepita i ozbiljnost sindroma boli tijekom kretanja. Takvi nalazi ukazuju na distrofne promjene u zglobnoj hrskavici prvog metatarsko-falan zgloba, bol bez kolebanja ukazuje na njegov sinovitis. Sljedeća faza mjeri se iznosom aktivnog kretanja i potrebe da plati posebnu pozornost da li haluks odstupanje pojačan prema van kad se kreće, kao što je to indikativno priraslica na području vanjske odjela zglobne čahure. Nakon toga procjenjuje količinu kretanja u prvom klinastog metatarzalne zgloba, neto amplituda u stražnjem-tabani smjeru ne prelazi stopu od 10 mm, amplituda pokreta u poprečnoj ravnini je normalno blizu nule.

Sljedeći korak je procjena kože za tlačne zone. Kukuruz na području prve interdigitalne praznine ukazuje na pretjeranu hiperpreation prstiju tijekom šetnje.

Kukuruz u glavu prvog metatarsalne kosti pokazuje equinus položaj stopala, tvrdi plantarni fleksije prvog metatarsalne kosti, hipertrofičnih ekspanzije sezamska kost, tarsus valgus deformacija kruti ili šuplju stopalo. Kukuruz u drugoj glavi metatarsalne kostiju pokazuje skraćenu prvi ili drugi izduljeni metatarsalne dorsifleksii prvi metatarsalne kosti, retrogradno plantarversii drugi prst zbog formiranja drugog prst molotoobraznoy deformacije ili hipermobilnost prvog metatarsalne.

Kontraktura od ekstenzora hallucis longus pojavljuje samo na dugim bočnim subluxation od prvog metatarso zajedničkih ili neuromuskularnih lezije.

Često se takvi natječući deformacije kao čekićaste deformacije drugog prsta, hipermobilne ili krute planovalg pješice često otkrivaju. Nestabilnost i deformacija drugog prsta često otežava i ubrzava deformaciju halluxa kao prirodnu prepreku za njegov daljnji pomak nestaje.

Vrlo važan element inspekcije je procjena stopala pod opterećenjem: povećanje stupnja povlačenja prvog prsta, čime je prvi metatarsalne kosti, izgled dorsifleksii ukazuje kontraktura ekstenzije hallucis longus.

Instrumentalne metode dijagnostike. Da bi se potvrdila dijagnoza hallucks valgus i preoperativno planiranje, koriste se radiografi u izravnim, bočnim, a ponekad i kosim i sesamoidnim projekcijama. Glavni parametri koji se procjenjuju pomoću X-zraka su:

1. Halluchex valgus kut (obično manji od 15 °)

2. Interglutealni kut (normalno manji od 9 °)

3. Distalni metatarsalni kut za artikulaciju (obično manji od 15 °)

4. Interfalangealni kut hallucks valgusa je kut između proksimalnih falange prvog i drugog prsta (obično manji od 10 °)

X-zraka kutno određivanje valgus deformacije prvog prsta.

Liječenje valgus deformacije prvog prsta.

Prvi korak u liječenju vrši korekciju obuće proizvodnju uložaka, korištenje posebnih umetaka i uređaja. Kada neuspjeh konzervativnog tretman (očuvanje boli prilikom hodanja), kao i u prisutnosti unosa svake druge prste, drugi prst molotoobraznoy deformacija, neuritis nervi prst sesamoidite, upalne promjene u soja - operativno liječenje.

Kirurške metode liječenja mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

1) operacije na mekim tkivima

2) distalna osteotomija (s blagim stupnjem, interglotularni kut manji od 13 °)

3) proksimalna ili kombinirana osteotomija (u većoj mjeri, interglobularni kut je veći od 13 °)

4) artrodeza prvog klinastometarskog zgloba (s nestabilnošću ili artritisom)

5) druga arthrodeza (s teškom deformacijom, spastičnosti, artroza)

6) resekcija artroplastije (u skupini starijih bolesnika s niskim funkcionalnim zahtjevima)

U slučaju kad je u pitanju maloljetni Hallux Valgus poželjno je odgoditi operaciju što je više moguće. Ako je nemoguće bolje koristiti operacije koje ne utječu na proksimalni dio metatarske kosti.

Stupnjevi deformacije haluksvalgus. Stupanj ozbiljnosti deformacije procjenjuje se pomoću radiografije, svaki stupanj odgovara specifičnoj kirurškoj taktici. Potreba za kirurškom intervencijom uglavnom je posljedica težine sindroma boli i ograničenja dnevne aktivnosti pacijenta, a ne kozmetičkog nedostatka.

Više Članaka O Stopalima