Bradavice

Clubfoot u djece i njegovo liječenje

Patologija razvoja nogu i gležnja u djece naziva se klupko. Najčešće je kongenitalno, ali se može pojaviti nakon što dijete počne hodati. Ova patologija povezana je s deformacijom zgloba, nerazvijenosti nekih mišića i ligamenta stopala, i netočno na peti pri hodu. Dobili osloboditi od deformiteta na mogućnosti moderne medicine je jednostavno: mnogi načini ispravljanja abnormalnosti mišićno-koštanog sustava može u potpunosti vratiti dijete u pravilan hod. Ali morate početi liječenje što je prije moguće.

Karakteristike patologije

Ovaj nedostatak mišićno-koštanog sustava prema ICD 10 pripisuje se kongenitalnim deformacijama stopala. Primijetio je da se iz nekog razloga najviše sreće s dječacima. Clubfoot nastaje uglavnom zbog patologija fetalnog razvoja fetusa. S takvim nedostacima rođen je 1 novorođenčad od 1000. Dječja klupka obilježena je takvim znakovima:

  • potplat je savijen, pokazuje duboko poprečno presavijanje;
  • Peta je podignuta, njezina je osovina pomaknuta u odnosu na zglob;
  • prsti mogu biti savijen unutra;
  • noga je luka, često razmještena u neprirodnom kutu;
  • njegova je veličina smanjena u duljini, ali je deblja nego uobičajena;
  • gruralne kosti mogu biti upletene;
  • s teškim stupnjem stopala u novorođenčadi je nerazvijen.

Kada dijete s tom patologijom počne hodati, to uzrokuje poteškoće. Ako deformacija utječe samo na jednu nogu, to dovodi do hromosti, a kasnije - do zakrivljenosti kralježnice, različitih duljina udova. Dvosmjerna klupka je razlog za potrebu da se kreću u malim koracima, vperevolochku. Hodanje uzrokuje bol i brzo guma dijete. Zbog toga se simptomi klonova u bebama lako prepoznaju. Posebno su vidljive ujutro kada je dijete upravo ustajalo i još je opušteno, ili tijekom igre. Možete vidjeti pogrešnu postavku stopala s otisaka golih nogu. Čarape će biti okrenute prema unutra, a staze su neujednačene. Dijete dolazi uglavnom na vanjskom rubu stopala.

Vrste patologije

Najčešća stopala u dječjoj dobi klasificirana je po težini. To je nužno radi utvrđivanja učinkovitosti konzervativne terapije. Postoje takve vrste patologije:

  • lagani stupanj stopala je slučaj kada se može izliječiti kod kuće pomoću masaže i gimnastike, kao što je očuvana mobilnost u gležnjem zglobu, a deformacije kostiju nisu izražene;
  • prosječna težina zahtijeva profesionalni tretman jer postoji ozljeda gležnja, deformacija kostiju i nerazvijenost mišića i ligamenta;
  • teška klupska stjenka najčešće je bilateralna, budući da proizlazi iz kongenitalnih nedostataka u razvoju mišićno-koštanog sustava;
  • vrlo težak stupanj dovodi do onesposobljenosti djeteta, ne može se ukloniti ni operativnim metodama.

Osim toga, razlikuju se različite vrste patologije, ovisno o uzroku koji je prouzročio. Može biti kongenitalni klatni tenis zbog nerazvijenosti mišića, ligamenta ili nedostataka kostiju kostura. Tu je i stečeno klupko, koji se najčešće razvija u dobi od 2-3 godine. U odraslih osoba bolest je vrlo rijetka, kao u adolescenciji, postoji potpuna osifikacija nogu.

Uzroci klupka

Nije uvijek moguće odrediti uzroke ove patologije. Najčešće se javlja zbog abnormalnosti u prenatalnom razvoju zbog ponašanja majke ili različitih bolesti tijekom trudnoće:

  • s teškom toksikozom;
  • u slučaju slabe sline;
  • s virusnim infekcijama;
  • zbog opijenosti kada puše majku, piju alkohol ili jake lijekove;
  • zbog nedostatka vitamina tijekom trudnoće;
  • na pritisak na fetus muskulature maternice ili fetalnog mjehura, razvoj amnionskih kabela, pogrešan položaj fetusa u kasnijim uvjetima;
  • često se takav kvar nastavi tijekom višestruke trudnoće.

Stečeni junak razvija mnogo rjeđe. Općenito, patologija se manifestira u ranom djetinjstvu, ali se čak može pojaviti kod tinejdžera prije 14 godina, sve dok se ne pojavi potpuna formacija luka nogu. U tom slučaju, uzroci deformacija mogu biti sljedeći:

  • nasljedna predispozicija;
  • anomalije u razvoju mišićno-koštanog sustava;
  • displasija kostiju, rakova, poliomijelitis;
  • nedostatak vitamina i minerala;
  • upalne bolesti;
  • neurološki poremećaji;
  • bubri;
  • problemi s kralježnicom, preopterećenje mišića struka;
  • velika opterećenja, neuobičajena za mišićno-koštani aparat djeteta;
  • neispravno odabrane cipele za bebu;
  • ozljeda, osobito teških modrica, prijeloma ili opekotina, mišića ili ligamenta.

Dijagnoza bolesti

Kongenitalna klupka obično se određuje odmah nakon rođenja na temelju vanjskog pregleda stopala ili čak u razdoblju intrauterinalnog razvoja. Ako se pronađe patologija, kasnije, pored utvrđivanja uzroka, provode se različite dijagnostičke mjere. Potrebni su za procjenu ukupnog zdravlja djeteta i određivanje stupnja deformacije nogu. To treba učiniti što je brže moguće, jer mišići i ligamenti postaju manje elastični s dobi, pa će deformacija samo povećati. U zdravstvenoj ustanovi se održavaju takvi događaji:

  • savjetovanje neurologa je neophodno kako bi se isključili neurološki uzroci patologije;
  • Radiografija određuje stupanj deformacije koštanog tkiva i zgloba;
  • kompjutorska tomografija i ultrazvuk određuju koliko su mekana tkiva oštećena, u kakvom su stanju mišići i ligamenti;
  • opći testovi krvi i urina dodjeljuju se kako bi se utvrdilo stanje zdravlja djeteta.

Značajke liječenja klupka

S modernom razinom razvoja dijagnostike i medicine, liječenje klupka u djece gotovo uvijek prolazi povoljno. Vrlo rijetko postoje zanemareni slučajevi ili vrlo teški put patologije. Ako počnete ispraviti deformaciju iz prvih dana života, klupski se stopi mogu potpuno izliječiti. Ortopedski liječnik imenuje niz terapijskih mjera, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i stupnju razvoja patologije.

  1. Uz lagano klupko, novorođenče koristi masažu, posebnu gimnastiku i fiksaciju stopala s mekim zavojima.
  2. Uz prosječan stupanj patologije, osim toga, ona također koristi gipsovanie noge bebe - tzv gips čizme.
  3. Teške i vrlo teške stupnjeve kongenitalnih klupica slabo su podlegle konzervativnoj terapiji. U ovom slučaju najčešće se traži operacija.

Vrlo je važno da roditelji aktivno sudjeluju u liječenju. Uostalom, masaža s klupskim nogama i korektivnim vježbama treba redovito, čak i nekoliko puta dnevno. Kada beba počne hodati, vrlo je važno slijediti njegovu šetnju i dobiti samo posebne ortopedske cipele. Do potpune njege važno je redovito praćenje ortopedskog liječnika.

Metode liječenja klupske noge

Liječenje ove patologije uvijek je individualno određeno. Potrebno je provesti u većini slučajeva izvanpansionog. Ako roditelji poduzmu sve napore kako bi bili u skladu s propisom liječnika, tada se klatni strijelci mogu ukloniti već u prvoj godini života. Za to se koriste sljedeće metode:

  • mjesečni specijalni tečaj masaže;
  • redovito obavljanje liječnika-imenovan kompleks terapije vježbanjem;
  • fiksiranje gležanjskog zgloba s mekim zavojima na blagom stupnju ili gipsa s jakom deformacijom;
  • parafinske aplikacije;
  • liječenje fizioterapijom: elektroforeza, postupci u vodi, akupunktura, kinesioterapija;
  • uporaba posebnih uklonjivih uređaja - tutora ili braces za fiksiranje stopala u ispravnom položaju;
  • posebne ortopedske cipele;
  • u teškim slučajevima, obavlja se operacija za ispravljanje mišića i ligamenta ili za ispravljanje nedostataka kostiju stopala.

Najučinkovitija metoda liječenja klatnoće sada se smatra gipsom. Nanesite gips nakon posebne masaže i gimnastike, u kojoj ortopedist krekiri nogom bebe i popravlja ga u najvećoj mogućoj ispravnoj poziciji. Ova čizma se nosi tjedan dana. Nakon toga se gips ukloni i postupak se ponovi. Svaki put deformacija postaje sve manja.

Za veći učinak, gips se provodi u kombinaciji s primjenom parafina, posebnom masažom, opuštajućim crnogoričnim kupeljima. Ova metoda liječenja kongenitalnog klupka zove se Vilensky tarapia. Nastavlja se najmanje godinu dana. Nakon tretmana, dijete mora nositi posebne ortopedske aparate i cipele kako bi popravio rezultat još nekoliko godina.

Obično se kongenitalni klupski korijen može ispraviti u prvoj godini života djeteta. Pješačka beba počinje već normalno. Ali svi isti roditelji moraju stalno pratiti hod djeteta, ne prestaju obavljati posebne vježbe i opuštajuću masažu.

Korisno kupanje, gimnastika, ples, klizanje, biciklizam i skateboarding. Operativno liječenje klatnog jarma dodjeljuje se samo ako se konvencionalne metode pokazale nedjelotvornima. Plastični ligamenti i mišići mogu se obaviti nakon godinu dana, a operacija za ispravljanje anomalija kostiju je moguća tek nakon četiri godine života.

Ortopedska obuća

Dijete s dijagnozom klupka može samo hodati u posebnim cipelama. Kupuje se u ortopedskoj trgovini. Takve cipele imaju neke značajke:

  • obvezne instep;
  • tvrdi gornji dio leđa;
  • posebne umetke i vezice, osiguravajući pričvršćivanje stopala i zgloba.

Nakon kirurškog zahvata ili metode gipsa upotrebljavaju se potpornji za popravljanje rezultata. To su posebne tvrde čizme, pričvršćene za metalnu šipku u određenom položaju, osiguravajući pravilan smjer stopala. Stavili su ih na čak malu djecu koja još nisu hodali. Način nošenja proteza je sljedeći: prva 3 mjeseca - oko sat, skidanje samo za kupanje, a zatim do 3 godine - noseći ih samo za vrijeme spavanja.

Moguće komplikacije

Ako ne počnete tretirajući noge na vrijeme, deformacija će se samo povećati s vremenom i uzrokovati više problema za dijete. Smatra se da je lako ukloniti patologiju do godinu dana, sve dok beba ne počne hodati. Jer kad hodate, deformacija kostiju će se pojačati. Zatim je potrebno ne samo ukloniti patologiju, već i boriti se sa navikom djeteta da neispravno stavi stopalo. Bez liječenja, klupski nogovi mogu uzrokovati abnormalno razvijanje mišića i kostiju: zahvaćena noga može biti kraća od druge, a noga može biti manja.

S obzirom na činjenicu da prilikom hodanja malog djeteta postavlja nogu na vanjsku površinu stopala, na ovom mjestu nastaju kukci i kožne lezije. Neki mišići i ligamenti atrofija, drugi su stalno u jakoj tonus, što uzrokuje boli za bebe. Osim toga, dječja stopala kod djece mogu uzrokovati razvojni jaz i psihološke probleme. Komplikacije ove patologije uključuju zakrivljenost kralježnice, kršenje funkcija zglobova koljena, česte razmaka u gležnju. Dijete može imati glavobolje, poremećaj spavanja, asimetrični razvoj mišića. U rijetkim slučajevima, dijete se suočava s invaliditetom zbog činjenice da se ne može samostalno kretati.

Kako spriječiti razvoj klupka

Sprječavanje kongenitalne patologije nogu u djeteta, buduća majka treba biti angažirana i prije začeća. Potrebno je izliječiti sve kronične bolesti, popiti vitak. Tijekom trudnoće, isključite toksične učinke nikotina i alkohola, pokušajte jesti i zaštitite se od infekcija. Roditelji bi također trebali spriječiti stečeni oblik patologije. Da biste to učinili, morate slijediti određena pravila:

  • na vrijeme da pregleda novorođeno dijete od neurologa i ortopeda;
  • redovito obavljaju posebne vježbe i masažu za dijete;
  • Nemojte koristiti "hodalice", koji ne pomažu djeci da nauče hodati, ali dovode do deformacije stopala;
  • dječja obuća bi trebala biti visoka, gusta peta i stopica, a veličina dulja od stopala ne manje od centimetara;
  • poželjno je da dijete ima priliku aktivno se kretati, bolje ga je dati sportskom odjelu;
  • Treba osigurati da dijete ne dobije težinu jer pretilost uzrokuje zakrivljenost kralježnice i kosti nogu;
  • prehrana djeteta mora biti bogata kalcijem i korisnim elementima u tragovima;
  • sprječava razvoj pješaka patologija hodanje na pijesak, šljunak, vodene postupke.

Clubfoot u djece je ozbiljna patologija razvoja mišićno-koštanog sustava. No, s pravovremenim započinjanjem liječenja, može se ispraviti u 90% slučajeva. Ako roditelji pokazuju strpljenje i ustrajnost, djetetov hod bit će ispravan, a stopa - čak i lijepa.

Uzroci klupka u djece i metode liječenja

Opis noga stanje kada se okrene prema unutra pri rođenju, naći iu drevnim medicinskim izvorima. Prema statističkim podacima, od svih bolesti mišićno-koštanog sustava i zglobova kongenitalna clubfoot (ili clubfoot, kako kažu) u djece javljaju se u 30% slučajeva, to jest, gotovo trećina bolesti zglobova. Kod dječaka, stopa incidencije je nekoliko puta veća od učestalosti u žensko čedomorstvo. Zašto se klopidanje pojavljuje u novorođenčadi i kako se ta bolest liječi?

dijagnostika

Formiranje djeteta i njegov kostur događa prije 12 tjedana trudnoće. A ako clubfoot je, u stvari, deformacija stopala, može se reći sa sigurnošću da su uzroci ove patologije treba pogledati roditelja (nasljedni faktor) ili razumjeti što povrijediti oblik stopala pravilno?

Suvremena medicina ima opremu kojom se dijagnostici klitorisa može napraviti čak i tijekom intrauterinalnog razvoja bebe. Naravno, budući su roditelji zabrinuti zbog ove dijagnoze nerođenog djeteta i često se pitaju može li se izliječiti.

Liječenje klupka u djeteta traje dosta vremena i zahtijeva strpljenje, ali redovitom primjenom svih preporuka liječnika rezultati će se brzo pojaviti. O procesu terapije, kasnije ćemo razgovarati, ali za sada ćemo otkriti moguće uzroke i nepovoljne čimbenike koji mogu dovesti do pojave ove patologije.

Mogući uzroci

  • Čimbenik nasljednosti i prisutnost takve patologije kod roditelja.
  • Virusne i druge zarazne bolesti tijekom trudnoće.
  • Prihvaćanje nekih ljekovitih oblika i lijekova (teratogeni čimbenik).
  • Neadekvatna količina amnionske tekućine u maternici.
  • Nedostatak živčanih vlakana u nozi i proces kršenja njegove inervacije.
  • Nedostatak korisnih hranjivih tvari u prehrani buduće majke.
  • Dysplasia cijelog kostura djeteta uslijed slabije probavljivosti kalcija.
  • Patologija endokrinog sustava.

Obrasci i znakovi bolesti

Od svih oblika bolesti postoje dva - kongenitalna i stečena. Kognitivna klupska stopala kod djece uobičajena je u statistikama, a dijagnoza se provodi odmah nakon rođenja djeteta. Clubfoot se također može pojaviti kod odraslih, čiji je uzrok nedostatak liječenja u djetinjstvu. Klupko može biti oboje s jedne strane i biti dvostrani. Osim toga, razlikuju se razni oblici bolesti, a glavna razlika je ozbiljnost bolesti ili stupanj klupka.

oblik

  • Laki oblik bolesti, u kojemu se održava pokretljivost u zglobu gležnja, a mala rotacija (okretanje nogu unutar) lako se može ispraviti uz pomoć konzervativnih terapija.
  • Prosječni oblik ili stupanj za koji je karakteristična značajka ograničavanje kretanja. U ovom slučaju konzervativno liječenje ne pomaže uvijek.
  • Teški oblik, u kojem se izražava deformacija stopala, a konzervativna terapija ne daje rezultate.

Naravno, kongenitalne klupske noge mogu se lako odrediti u bolnici, ali što je s klupskim nogama, koje se također može razviti kod djece? Da biste to učinili, morate znati znakove bolesti kako biste kontaktirali stručnjaka što je prije moguće i počeli s liječenjem.

dokazi

  • Dijete koraka na stopalo na takav način da čarapa uvijek gleda dolje.
  • Veličina takve noge je manja nego što bi trebalo biti u ovoj dobi.
  • Stražnji dio nogu (planetarni dio) postavljen je u smjeru druge noge.
  • U teškim oblicima bolesti pojavljuje se kompletan preokret, u kojemu je leđni dio nogu okrenut prema gore.

Mnogi roditelji pitaju - kada mogu početi liječiti bolest i kako ispraviti noge? Prije odgovaranja na ovo pitanje treba napomenuti da ova bolest, bez liječenja, ne prolazi, a deformacija stopala može trajati cijeli život za nekoga, uzrokujući ograničavanje kretanja.

liječenje

Braces za liječenje klupske noge.

Liječenje dlake u dječjoj dobi započinje prvim danima i mjesecima života, kada dječji ligamenti nogu još nisu jaki i mogu dobiti potrebnu poziciju. Od svih metoda terapije razlikuju se konzervativne i operativne. Način liječenja odabire samo stručnjak nakon pregleda djeteta i određivanja oblika, težine i ozbiljnosti bolesti.

  • Konzervativna terapija. Pruža postavljanje faseta za fiksiranje gipsa, koji pouzdano pričvršćuje stopalo u željeni položaj. Nakon 1-2 tjedna zaustavljanja, gipsana guma se okreće još više.
  • Operativna intervencija. U kojem je moguće produljiti i ponovno šivati ​​nekoliko tetiva, te također prijeći ligamenti nogu i otvoriti zglob u nekim slučajevima. Operacija je inherentno traumatska i ne daje uvijek dobre rezultate.
  • Metoda korekcije Ignacio Ponseti. Najspornija metoda koja se najčešće koristi. Tijekom 1 terapije jednom tjedno preklapaju gips zavoja (4 do 7-8 guma), a zatim je zatvoren achillotomy (cut Ahilove tetive) i nedavno primjenjuje cast 3 tjedna. Ukupni tijek terapije je 2-2,5 mjeseci, nakon čega je dijete preporuča se nositi cipele poseban (Brace), što popraviti stopala u položaju. Brace u prva 3 mjeseca nošenja treba najmanje 23 sati dnevno, a onda za 2-4 godina ih nositi samo za vrijeme praznika (dan i noć spavanja). Ostatak vremena dijete nosi obične cipele.

Zaključno, treba naglasiti da masaža s dlakama u djetinjstvu također ima pozitivan učinak - najbolje je to učiniti nakon toplinskih postupaka. I naravno, nemojte odgađati s liječenjem, prije što počne, što prije će biti terapija.

Moja nećakinja imala je kongenitalne klupske noge. Nosio je vrlo teško. Ovo je pravi test za roditelje. Obrađeno uz pomoć štitnika i imenovanje posebne masaže. Pomoglo je. Prosječna je težina bila postavljena za nju. Da, doista je istina da je moguće izliječiti, ali bolje je ne odgoditi liječenje dok noga raste i bit će teže riješiti, a onda je moguće propustiti trenutak.

Uvijek sam se oprostio zbog djece. Iz nekog sam razloga činilo mi se da su jako ranjene noge kad hodaju. Nikad nisam razumio svoje roditelje, koji nisu mogli otići liječniku na vrijeme. Iako sam čuo više od jednom da s pravodobno liječenje, možete izbjeći mnoge probleme u budućnosti.

Da, takva djeca su žao. Moj je brat imao kongenitalne klupske noge. Pa da je lagani oblik, brzo izliječen masažama i sličnim postupcima, kupio je štitnike. Glavna stvar u vrijeme da poduzmete akciju, nemojte paničariti, nemajte strpljenja i sve će se ispasti !!

Mislim da će masaže i korektivne pojedinačne cipele biti u stanju ispraviti takvu urođenu bolest, poput klupka. Stalni medicinski tečajevi dati će svoje rezultate, a noge će biti jednake i lijepe.

Kongenitalna klopka u djece i njen tretman

clubfoot (Pes eqvinovarus congenitalis) - prirođene deformacije stopala novorođenčeta, u kojoj je dijete u stop položaj plantarne fleksije, navođenje i suočava unutra. Kraj stopala je spušten i okrenut prema unutra.

Što se tiče težine, oni razlikuju:

  • lagani (podesivi) oblik,
  • teški (otporni) oblik.

komplikacije

S godinama klupka, deformacija stopala samo se povećava zbog nepravilnih uvjeta podrške. Opterećenje na konveksnom nestabilnom vanjskom rubu stopala s slabom peronealnim mišićima brzo dovodi do napredovanja supiniranja. Zbog toga, prilikom hodanja, vanjska strana stopala je napunjena, uopće nije namijenjena ovoj svrsi. Na tanku kožu stražnje strane stopala počinje razvijati pigmentaciju kože. Tijekom vremena, kada tipkate težinu djeteta, sluznice vrećica razvijaju se pod omozima.

U težim slučajevima clubfoot može početi postupno uvijanje gležnja i potkoljenice kosti, mišići atrofije. Postaje sve teže hodati. Nepravilno postavljanje stopala prilikom hoda može uzrokovati sekundarni „X” u obliku deformacija koljena, kukova i poremećaje mišićno-ligamentous aparate noge. Kršenja uzrokovana klupskim nogama, a zatim se proširila na cijelo tijelo. Anteriorno raseljena težište, što uzrokuje povećanje lumbalne lordoze i povećati opterećenje na vaše mišiće leđa.

statistika

  • Clubfoot u novorođenčadi je na prvom mjestu među kongenitalnim bolestima ODA, i iznosi oko 36%.
  • Prevalencija ove bolesti je prema nekim podacima 1-4 slučajeva po 1000 živorođenih. Ove brojke ovise o regiji. U Polineziji ta frekvencija iznosi 75 slučajeva na 1000.
  • Dvostrana kongenitalna klupka je češća nego jednostrana.
  • Kod dječaka, dlake su dvije do tri puta češće nego kod djevojčica.
  • Ako već imate dijete s nogom u klubu, vjerojatnost da će sljedeće dijete imati klupsku nogu povećava se za 10%.
  • Svaki pacijent 10. kongenitalna clubfoot je u kombinaciji s drugim malformacija (hip dislokacijom, rascjep gornje usne ili nepca, sindakteliey i slično).

Uzroci klupka

Nedvosmisleni uzroci kongenitalne klupske noge djeca još nisu identificirana. Ovo je složenost sprječavanja klupica. Mogući razlozi uključuju:

  • Malignacija (nedostatak amnionske tekućine u majci);
  • Kemijska oplodnja majke;
  • Neispravan položaj fetusa;
  • Višak formiranja vezivnog tkiva u usporedbi s mišićima (u prenatalnom razvoju).

dijagnostika

U pravilu se odmah vidi kongenitalni klitoris i dijagnoza je već stavljena u bolnicu. Da bi se razjasnila uporaba dijagnoze:

  • X-zraka stopala. Koristite projekcije s različitih strana.
  • CT u načinu 3D rekonstrukcije.
  • Ultrazvuk može vizualizirati stanje hrskavog tkiva stopala.

Liječenje kongenitalne klupske noge

Glavne pravilnosti liječenja su:

  • Rani tretman (što prije korekcija započne, veća je vjerojatnost oporavka);
  • Ispravljanje svih komponenti kvara odjednom;
  • Redovno promatranje ortopedskog liječnika prije kraja formiranja nogu (12-14 godina).

Glavne metode liječenja čembalo:

1. gipsa

Ovo je glavna od postojećih metoda liječenja klupka u maloj djeci. Tretirajući klice početi već u novorođenčadi, s 5-7 dana. Noga je fiksirana žbukom, tako da je normalno. Obloga se mijenja jednom tjedno, a nakon svaka 2 tjedna. Neki ortopedi koriste funkcionalne klinove zajedno s gipsanim zavojima. Učinkovitost tradicionalnog gipsa iznosi 58%.

2. Ponseti žbukanje (Ponseti)

Američki ortopedist Ignatio Ponseti, predložen u pedesetim godinama 20. stoljeća, ova je metoda glavna u konzervativnom tretmanu klupica u Europi i SAD-u. Nakon dugog kliničke prakse Ponseti su zaključili da operacija ne donosi odgovarajuću učinkovitost. Krši pokretljivost stopala i razbija sam poredak između njegovih ligamenata. Predložio je novu tehniku ​​gipsa, koristeći elastičnost ligamenta. Paketi novorođenčadi su mekani, sadrže puno kolagena. Mogu se istegnuti što je više moguće, a da ne uzrokuju bol djetetu, i popraviti ga s gipsom. Nakon 5-7 dana, nakuplja se novi kolagen, koji omogućava sljedeće istezanje.

Gips započinje starim od dva tjedna. Prvo se ispravlja šuplje zaustavljanje, a zatim varus (inverzija i pridodavanje istodobno). Zglobovi tarza su vrlo usko povezani, pa se korekcija vrši zajedno, stopalo se okreće oko glave talusa. Nakon 5-6 gipsovany korigira varus (supination), kao i addukciju (donosi nogu na prednju stranu). Plantarna fleksija korigira se tonetomijom, koja predstavlja potkožni dio akilne tetive. Nakon toga se gips ponovo nanosi 3 tjedna. Sva pravodobna obrada traje 4 do 8 tjedana.

Gipsno polje mora nositi dijete s posebnim učvrsnim cipelama s posebnim gumama. U ovoj cipeli, korigirano zaustavljanje stalno je u neprekinutom stanju pod kutom od 75 stupnjeva izvana. Zdrava noga pod kutom od 45 stupnjeva. Takve cipele treba nositi 3 mjeseca nakon žbuke za 23 sata dnevno. S vremenom se ovo razdoblje smanjuje na 14-16 sati, a zatim će morati nositi samo za noć. Popravci se primjenjuju do 3-4 godine, u nekim slučajevima i do 5 godina. Bit fiksatora je da se protežu mišići, čime se sprječava recidiva.

Prema podacima tvrtke Ponseti, samo 6% djece pokazalo je relaps kada je nosio fiksator. Učinkovitost Ponseti metode iznosi oko 89%.

3. Superelastične konstrukcije

Dizajn se izrađuje pomoću posebnih materijala s oblikom memorije. Sastoji se od tri glavna dijela: longa do stražnjeg dijela stopala, do prednjeg dijela i potkoljenice donje noge i bedara. Elastičnost dizajna omogućuje stalno ispravljanje. Ova metoda je naširoko koristi u Rusiji.

4. Obvezivanje

Meki zavoji djelotvorni su za blagu klupu u djece. U pravilu, povezivanje kombinira se s posebnom gimnastikom. Najpoznatiji način korektivne gimnastike i mekog vezanja Fink-Etlingen.

5. Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se izvodi s neučinkovitom konzervativnom terapijom. A također iu onim slučajevima kada je bolest dijagnosticirana kasno i vrijeme za konzervativnu korekciju je propušteno.

Intervencija se provodi na razini mišića, ligamenta i kostiju.

Ovisno o dobi, metode kirurškog liječenja razlikuju se:

Djeca mlađa od 5 godina djeluju samo na mekim tkivima.

Djeca starija od 5 godina već imaju operacije na kostima. Oni čine osteotomiju kalkana za korekciju varusa, dorsolateralne klinaste resekcije kalkanocubatnog zgloba itd.

Djeca starijima od 10 godina dobivaju arthrodesis ili lateralnu klinastu tarsectomiju. Ako je potrebno, koristi se operacijska metoda distrakcije. Ovaj aparat vanjske fiksacije koristi se kada je potrebno eliminirati skraćivanje stopala. Naprotiv, u nekim slučajevima stopa se skraćuje.

6. Masaža

Masaža se također koristi kao dio cjelokupnog liječenja dlačica za djecu. Koristite tonik i opuštajuću masažu stopala i šina.

7. Kinesiterapija

Ovo je ili aktivna gimnastika koja povećava aktivnost mišića. Ili ručna manipulacija, istezanje ili opuštanje tkiva.

8. Fizioterapija

Pomoćna metoda. Koristi se za liječenje djece starijih od 2 godine. Poboljšava cirkulaciju krvi, utječe na rastezljivost i kontraktilnost mišića.

9. Farmakološko liječenje

Koriste se lijekovi koji poboljšavaju prohodnost živaca (proserin i vitamini B).

pogled

Do danas, klupski korijen može se ispraviti do dobrog ili zadovoljavajućeg stanja. Ranije za početak liječenja bolesti, više šanse za uspješno liječenje. Nakon završetka formiranja skeleta pacijenti ne trebaju liječenje.

Uzroci i liječenje klupka u novorođenčadi

Kongenitalna clubfoot, poznat među stručnjacima kao equinovarus stopala deformacija - često prilično uobičajene vrste ortopedske patologije. Prema statistikama, nalazi se u 1 - 3 djece iz tisuće novorođenčadi. Statistike također tvrdi da su dječaci upoznaje pol puta više od djevojaka često, ali je objašnjenje te činjenice nije pronađen. Poznato je i - formiranje fetusa kostura, uključujući i kosti stopala jedinice, odvija se u prvom tromjesečju trudnoće, a time, u ovom trenutku stupiti na snagu neke negativne faktore koji igraju negativnu ulogu u nastanku kongenitalne clubfoot u djece u majčinom tijelu.

Uzroci klupka

Kongenitalna klupka ima svoj kod za ICD 10 (deseta varijanta međunarodne klasifikacije bolesti koje su stvorili liječnici radi lakšeg dijagnosticiranja i sistematizacije podataka) - Q66. Ova skupina također uključuje i druge kongenitalne patologije stopala. Stručnjaci pripisuju broj razloga za tu anomaliju i nasljednu predispoziciju. Postoje slučajevi kada se s vremena na vrijeme pojavljuju u različitim generacijama među predstavnicima istog roda. No mnogo češće razvoj takve deformacije nogu u bebi postaje posljedica utjecaja vanjskih čimbenika. Među njima su sljedeći:

  • Fizika amnionske tekućine s inferiornim udovima;
  • Gurnite amnion na dječju nogu;
  • Prolazeći dječju nogu omotanu oko pupčane vrpce;
  • Učinci na podnožju maternice muskulature s nedostatkom amnionske tekućine i smanjenjem njihove zaštitne funkcije;
  • Pritisak na dječju podlogu tumora u maternici;
  • Prisutnost patologija novorođenčadi uzrokovanu oštećenom funkcijom živčanog sustava kralježnice;
  • Odgođena je od majke u prvom tromjesečju infekcije trudnoće, uključujući toksoplazmozu.

Emocionalno stanje žene također je bitno - dugački kronični napadi su opasni. Dugoročna promatranja dokazuju da se broj djece rođenih s kongenitalnim čembalo dramatično povećava u vojnim i poslijeratnim godinama, kada je neizbježna psihološka nelagoda.

No, u tim novorođenčadima nema jasne veze između tih uzroka i klupskih stopala. Žena može preživjeti tijekom bolesti i stresa u trudnoći i roditi zdravog djeteta.

Dijagnoza i simptomatologija klupskih stuba

Suvremene dijagnostičke tehnike dopuštaju liječnicima da utvrde prisutnost dlake u djetetu mnogo prije rođenja. Prepoznajte klitoris fetusa na ultrazvučni (ultrazvuk) trudni za iskusnog stručnjaka nije teško. Nakon pojave djeteta s tom patologijom, klinastim nogama se dijagnosticira gotovo odmah. Bolest se odlikuje sljedećim simptomima:

  • Fleksija stopala u potplatu;
  • Okrenite se unutar biljnog dijela s potporom na vanjskom rubu stopala;
  • Dovođenje naslona.

Stupanj njihovog izražavanja može biti različit. To ovisi o ozbiljnosti bolesti klasificiranim u tri skupine:

  • Jednostavno - ne postoji ograničenje kretanja u zglobu gležnja, položaj stopala korigira se laganim pritiskom ruke;
  • Srednje - kretanje gležnja je znatno ograničeno, kada se pokušava ispraviti položaj stopala, opružna se usklađenost kombinira s nekim otporom;
  • Teška - postoji izražena deformacija nogu i gležnja, koja nije podložna korekciji s ručnom intervencijom.

Postoji i definicija klupskog jata, ovisno o navodnoj etiologiji (razlozima nastanka). Za kongenitalne klupske noge postoje tri:

  • Tipični. Točan uzrok pojavljivanja ove vrste patologije još se ne može utvrditi. Karakterizira ga displazija (abnormalni razvoj, nerazvijenost) gležnja i kršenje anatomske strukture i rasporeda mišića i ligamenta. Kod ovog oblika jednokratna korekcija nije moguća ni u prvim danima nakon rođenja djeteta - potrebno je dugotrajno postupno liječenje klupka u novorođenčadi;
  • Položaj - uzrokovan je skraćivanjem mišića i ligamenata bez oštećenja koštanog dijela. To je posljedica kršenja embrionalne faze razvoja fetusa. Liječenje ovog oblika je manje komplicirano i omogućuje postizanje potpunog oporavka bez preostalih učinaka;
  • Sekundarni - javlja se zbog različitih kongenitalnih patologija neuromuskularnog sustava. Klinička slika i metode liječenja, kao i rezultati, izravno ovise o primarnoj bolesti;

Težak oblika bolesti ima jasne znakove, prema kojima čak i ne-stručnjak može identificirati kongenitalne klupice na fotografiji. No, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je više istraživanja, što je obvezno. Musculoskeletal i musculoskeletal apparatus of baby's foot se ispituje pomoću ultrazvuka, računalna tomografija i fluoroskopska metoda.

Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o tome koje metode liječenja treba primijeniti. Stroga implementacija preporuka stručnjaka u većini slučajeva omogućuje vam da se nosite s problemom u ranom djetinjstvu, završavajući liječenje dok dijete ne dostigne dob od pet do šest godina.

Liječenje klupka

Roditelji često plaše dijagnozu. Vjeruju da je nemoguće potpuno ispraviti anomalije nogu. Ali ovo je mišljenje pogrešno. Postoji nekoliko načina liječenja kongenitalnih čembala, čija učinkovitost je vrlo visoka. Stoga, u većini slučajeva imaju svaku priliku za liječenje djeteta.

U početnom stadiju procesa obrade upotrebljavaju se konzervativne tehnike koje daju visoke rezultate u svjetloj i srednjoj klupici:

  • Prvi od njih je uska zavoja stopala, koja je prethodno ručno anatomski ispravna pozicija. Tehnika počinje primjenjivati ​​odmah nakon iscjedka iz bolnice i konačno ozdravljenje pupčane rane. S laganim stupnjem deformacije, omogućuje ponovnu uspostavu normalnog položaja stopala 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta;
  • Najčešći način ispravljanja srednjeg oblika dječjeg klupka jest metoda Ponsetija, nazvana po američkom liječniku koji ga je primijenio sredinom prošlog stoljeća. Metoda se sastoji u fazi žbukanja nogu za 4-6 tjedana, s promjenom lijevanog veza primijenjenog na gornju trećinu butina, svakih 7 dana. Nakon toga, prije 3-4 godine starosti, dijete treba nositi poseban fiksator - grudnjak, koji drži stopalo u ispravnom položaju;
  • Za liječenje teškog oblika, uključujući articular deformity, ponekad morate pribjeći operaciji na ligamentima i mišićima, ponekad na zglobovima stopala. Nakon operacije, također se primjenjuje žbuka.

Ove metode liječenja su dopunjena fizioterapije (parafina, ozokeritnye i blata aplikacija), masaža, fizioterapija, kao i obvezno nošenje ortopedske cipele za 5-6 godina.

Integrirani pristup liječenju patologije stopala jamči radikalnu korekciju anomalije u 90% slučajeva. Ali čak i ako se ne može postići potpuni oporavak, nakon svih tih manipulacija stanje djeteta poboljšava toliko da se, odrastanjem, može voditi pun aktivan način života s minimalnim ograničenjima.

Clubfoot u tretmanu novorođenčadi

Clubfoot u djece - trajna kongenitalna ili stečena patologija razvoja nogu i gležnja. U djevojčicama ova ortopedska bolest se opaža dva puta rjeđe nego kod dječaka. Etiologija klupka u djece je vrlo složena i liječnici nastavljaju istraživanja u tom smjeru.

Razvrstavanje klupske noge

Clubfoot je klasificiran prema sposobnosti da izvrši korekciju defektnog stopala pasivnim metodama:

  1. Jednostavne komponente eliminiraju se bez puno napora.
  2. Srednje ograničene kretnje zgloba gležnja, uz uklanjanje deformacije sa strane mišićnog tkiva, opažaju se opruga.
  3. Ozbiljno - teška ograničenja pokreta u zglobu stopala i gležnja, ispravljanje mane rukama nije moguće.
  4. Vrlo je teško postići potpunu izlječenje djeteta, u pravilu, nije moguće.

Klasifikacija Bohma

Godine 1935. doktor medicine znanosti, prof. GS. Bohm, jedan od utemeljitelja ortopedije, predložio je sljedeću klasifikaciju tipova clubfeeta:

  • Kasna klupska noga. Karakterizira prisutnost djece plitkih poprečnih utora na površini tabanima, blage clubfoot komponenti, dobro razvijen peta. Taj je oblik vrlo dobro izliječen.
  • Neurogeni oblik. Slično kao podrijetlo poliomijelitisa. Teško je liječiti, često se ponavljaju.
  • Također je teško liječiti oblik klupka s nerazvijenim i oštro zategnutim peta. Stražnja površina donje noge s gustim mišićima s dugim tetivama.
  • Amnionska klatna stjenka je kongenitalna patologija.
  • Neispravan - kao posljedica poremećaja kostiju kostiju.
  • Artrogripoticheskaya - uzrokovana arthrogryposis, bolest karakterizirana lezija leđne moždine, kongenitalne kontrakture (kontrakcijski), kontrakcije mišića zglobova i atrofija ili gipofii.
  • Metatarsus varus (varusno smanjenje stopala). Patologija stvara poteškoće u izboru cipela i kozmetičkih defekata. Obilježena je krutost i pukotina na potplati. Nije uzrok funkcionalnih poremećaja, kao ni sekundarnih deformacija.
  • Clubfoot s achondoplasia (genetski poremećaj rasta koštanog tkiva).
  • Obrađeno, teško ispraviti noge.

Odjeljak klupica u 9 grupa se primjenjuje u NI Pirogov NNIIR do danas.

Razvrstavanje po Zatsepin

Godine 1947. doktor medicinskih znanosti, profesor TS Zatsepin, predložio je podjelu svih vrsta kongenitalnog klupka u dvije skupine:

  1. tipičan:
  • varus contractures;
  • ligamentous clubfoot - moving koža, dobro definirani plantar sloj masti;
  • oblike kosti - neaktivna koža, za razliku od prethodnih dviju skupina, potpuno je teško liječiti.
  1. atipičan:
  • amnionska;
  • na temelju arthrogryposis;
  • na temelju nedostataka razvoja kostiju.

Klasifikacija Zatsepin danas također koriste mnogi ortopedisti.

Klasifikacija Ponsetia

Godine 1950., poznati američki ortopedist I. Ponseti predložio je tehniku ​​za liječenje klupka u djece i klasifikaciju deformiteta:

  • neobrađeno - prirođeno ili stečeno klice u djece mlađe od 8 godina;
  • Ispravljeno - izliječeno metodom Ponseti;
  • povratak - nakon dobre početne korekcije nastavlja se razvoj konjugata i supinzija stopala;
  • otporna - u kombinaciji s različitim sindromima, na primjer, s arthrogryposis;
  • atipični - skraćeni prvi prst, duboko nabiranje na potplatu od kratke pune noge, a također iza zglobova gležnja.

Klasifikacija Ponseta trenutno se koriste u ruskim klinikama.

Dijagnostika klupka u djece

Klupska djeca karakteriziraju nekoliko komponenti:

  • varus - okrenut unutar pete;
  • equinus - peta pomaknut prema gore mostu stopala povećana, tu je i zakrivljenost stopala na plantarnu smjeru;
  • supinacija - nagnut prema unutrašnjosti ruba stopala;
  • adukcija - prednji dio noge prikazan je na sredini tijela.

Svaka od tih komponenti može se izraziti u različitim stupnjevima.

Obično je dijagnoza klupka napravljena od strane ortopeda nakon vanjskog pregleda. Poduzete su dodatne dijagnostičke mjere kako bi se utvrdili mogući uzroci bolesti, razjasnili stupanj deformacije stopala i procijenili cjelokupno zdravlje djeteta.

Opći laboratorijski testovi pomažu identificirati moguće skrivene upalne bolesti. Također se koriste metode instrumentalne dijagnostike:

  • X-zraka,
  • Ultrazvuk kostiju,
  • računalnu tomografiju.

Ako je potrebno, preporučuje se dublji pregled, konzultacije s drugim stručnjacima, primjerice s neurologa.

Kongenitalne klupske noge

Clubfoot je defekt koji se javlja 1 puta po 1000 novorođenčadi. Suvremena medicinska oprema omogućava dijagnosticiranje patologije razvoja musculoskeletalnog sustava čak i tijekom izlučivanja u fetusu.

Uzroci kongenitalnog klopata

Samo u 20 slučajeva od 100 moguće je uspostaviti egzogene i endogene patološke čimbenike kongenitalnog klupka:

  • toksično djelovanje trudnoće;
  • amnionske vrpce vlakana - vlakna protežu kroz i povezuju fetusa mjehura, ili čak i dovoditi preko rezanje pupkovine i fetalnog dijela tijela;
  • fuzija amniona (zaštitna embrionska membrana) s površinom embrijskog tijela;
  • nedostatak vode;
  • pritisak muskulature maternice;
  • virusna infekcija;
  • beriberi;
  • nasljeđe;
  • majčino uzimanje snažnih lijekova droga ili opojnog porijekla;
  • pušenje majke tijekom trudnoće.

Ekološki razlozi također su važni, na primjer, štetni radni uvjeti jednog od roditelja. Prema riječima opstetričara-ginekologa, rizik od nastanka kvara utječe na položaj fetusa. Na primjer, prema činjenicama, čičak je uobičajeniji kod blizanaca nego u slučaju istospolne trudnoće.

Simptomi kongenitalne klice

Obilježavanje izraženih oblika klupka liječnik odmah određuje:

  • noge su zakrivljene prema unutra ili prema van;
  • infleksije potplata;
  • uvijene kosti donje noge;
  • stop je implementiran.

Noge novorođenčeta u podnožju izgledaju nerazvijeno, volumen dršaka je smanjen. Situacija je pogoršana kada dijete diže na noge i počinje hodati. Krenuti s djecom s kongenitalnim klupskim nogama. Kada se jednostrano deformira, promatra se hromost. Hod s bilateralnim prirođene clubfoot - „odgegao” malih koraka koji se često dotiče odrasle (medvjed, patka).

Dijete stoji na vanjskoj strani nogu:

  • atrofični fibularni mišići;
  • na površini stopala, oštećenja kože, žuljeva, potkožnih sluznica.

Starija djeca (7-9 godina) brzo se umorna, žale na bol prilikom hodanja.

Stečena noga kluba

Stečeni čvorovi su mnogo rjeđi od prirođenih.

Dobiveni uzroci klupka

Razlozi formiranja klupka mogu biti vrlo različite prirode:

  • spor razvoj tetiva, mišićnog tkiva;
  • neuobičajena opterećenja na stopalima bebe;
  • krive cipele;
  • ozljede - modrice, opekline;
  • upalni procesi;
  • nasljeđe;
  • paraliza;
  • bolesti živčanog sustava;
  • račići itd.

U nekim slučajevima, bolest je popraćena i drugim patologijama mišićno-koštanog sustava, na primjer, skolioze, ravne noge.

Simptomi klupka

Stečeni junak razvijaju se kod djece mlađih (do 3 godine) ili adolescencije. Formiranje stopala završava tek 13-14 godina, a tijekom svih ovih godina postoji opasnost od razvoja raznih ortopedskih komplikacija. U prvoj fazi svog razvoja bolest teče nevidljivo i gotovo bezbolno izvana. Stoga, trebate pogledati djetetov hod. Evo samo nekoliko znakova klupka u djetetu:

  • ispise tragova djeteta na vlažnom pijesku, snijegu - u normalnom položaju moraju se nalaziti točno, gotovo paralelno, s neznatno rastvorenim vanjskim prstima;
  • Čarape obje noge ili jedna okrenuta su prema unutra tijekom igre, hodanja.

Posebnu pažnju treba posvetiti položaju nožnog prsta ujutro, kada je upravo ustao i ode se da se opere. U slučaju sumnje, savjetujte se s ortopedistom.

Liječenje klupka u djece

Terapeutski kompleks se bira pojedinačno, uzimajući u obzir etiologiju bolesti, stupanj njegove ozbiljnosti, stanje zdravlja djeteta. Slučajevi nekorigiranih, zanemarenih kongenitalnih ili stečenih klupka zbog mogućnosti moderne medicine praktički se ne nalaze. Ispravak kongenitalne deformacije počinje s prvim danima života djeteta. Ortopedisti nude nekoliko metoda liječenja klatna stopala, ovisno o stupnju ozbiljnosti, prisutnosti popratnih bolesti, kao i dobi djeteta.

  • Jednostavan oblik - masaža, regresivna gimnastika, sekvencijalna korekcija deformacijskih komponenti stopala (adukcija, supination, equinus), vezanje s mekim zavojima.
  • Prosječni oblik - gornji tretman i profilaktički kompleks u ovom je slučaju samo pripremna faza za daljnje liječenje. Tada se terapija izvodi korektivnim gipsanim oblogama s posljedičnim korekcijom svih osnovnih komponenti kongenitalnog klatnog jastuka: supination, adukcija, plantarna inflamacija.
  • Ozbiljan oblik - u odsustvu postojanih rezultata iz konzervativnih tehnika liječenja, kirurška se intervencija provodi na području aparata ligamenta. Starija djeca rade na zglobovima i kostima stopala.
  • Vrlo ozbiljan oblik - sve gore navedene tehnike koriste se za postizanje maksimalnog rezultata.

Za sve vrste dječjih klupskih nogu, preporuča se nositi posebne ortopedske cipele do potpunog oporavka i redovitog nadzora kod ortopeda. Rani konzervativni tretman daje potpunu izlječenje klupka u 90% slučajeva.

U većini slučajeva, roditelji aktivno sudjeluju u tretmanu klitorisa - masaža nekoliko puta dnevno, kontrolu hod.

Clubfoot u djece - posljedice

Kongenitalni klatni oblici izazvali su hromost engleskog pjesnika Byron. Američki lik klizačica Kristi Yamaguchi, dobio je zlatnu medalju na Zimskim olimpijskim igrama u Albertville 1992., također je dijagnosticirana - prirođene clubfoot i klizanje je dio medicinskog kompleksa.

Mali dijete s kongenitalnim čembalo obično zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju zbog kvarova na mišićno-koštanom sustavu. Ne mogu se igrati zajedno s drugom djecom, dijete se zatvara u sebi, vjerujući da on "nije poput svih ostalih".

U većini slučajeva stječe se klupska stopa - "zasluga" roditelja koji jednostavno ne obraćaju pažnju na hod dijete.

U odsutnosti liječenja klatnog jata, u djece se razvijaju razne komplikacije:

  • trauma, koštanje kože na vanjskoj strani nogu;
  • atrofija mišića nogu;
  • kršenja funkcija zglobova koljena;
  • sublukcija kostiju stopala;
  • zakrivljenost kralježnice.

Pokrenuta forma može uzrokovati invalidnost - dijete jednostavno ne može šetati bez pomoći štapića.

Sprječavanje trbuha u djece

Glavna preventivna mjera klupka u djece je prevencija i pravodobno liječenje bolesti tijekom trudnoće, nadgledajući hod dijete. Sprečavanje klupskih stopala uključuje cijeli kompleks:

  • hodanje na masaži, šljunak, pijesak, trava;
  • postupke vode;
  • profesionalna masaža;
  • pješice kupke;
  • elektroforeza;
  • vježba - plivanje, biciklizam.

Hrana treba sadržavati hranu koja sadrži kalcij. Duljina dječjih cipela trebala bi biti dulja od stopala za 12 mm.

Korištenje šetača je nepoželjno. U ovom slučaju, pokret ne pomaže djetetu da razvije vještine hodanja. Osim toga, "valjanje" u hodalu može uzrokovati pomicanje središta gravitacije, stvaranje pogrešnog držanja.

Clubfoot u tretmanu novorođenčadi

Clubfoot: Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Kongenitalna klupka (equinovarus deformacija nogu) smatra se jednim od najčešćih nedostataka intrauterinog razvoja. Prema statističkim podacima, klopidanje se opaža kod 1-3 djece po 1000 novorođenčadi. Istodobno, dječaci pate od ove patologije dvaput češće od djevojčica. Pored toga, slučajevi bilateralnog poraza su redoslijed veličine veći od jednostranih.

U 10% slučajeva klinčića u djece se kombinira s dislokacijom kuka, tortikulozom i skoliozom.

Uzroci razvoja klupka u novorođenčadi

Pojava deformacije equinovarus stopala povezana s bilo genetskih abnormalnosti i komplikacija primarne karticama fetusa ili utjecaj vanjskih čimbenika na fetus ili oboje istovremeno. Najčešći uzroci kongenitalnog klitorisa:

  • Spajanje vodene membrane (amnion) s donjim dijelom embrija.
  • Kršenje normalne formacije i razvoja donjih ekstremiteta u prvom tromjesečju trudnoće.
  • Mehanički pritisak amnionske ili pupčane vrpce na stopalo fetusa.
  • Kad je tubovod, pritisak maternice na vanjski dio distalnog dijela donjeg dijela fetusa.
  • Možda mehanički učinak tumora maternice na stopalo s normalnom količinom amnionske tekućine.
  • Patologija živaca kralježnice.
  • Toksoplazmoza tijekom trudnoće.

Razvrstavanje klupske noge

Postoji nekoliko klasifikacija kongenitalnog klupka u djece. Međutim, uzimajući u obzir najnovije podatke, uobičajeno je razlikovati četiri oblika deformacije ravnodušne noge stopala koja proizlaze iz obilježja uzroka i patogeneze bolesti. Osim toga, posebno naglašavaju gravitaciju.

Na etiopatogenezu

Općenito se prihvaća klasifikacija koja se temelji na etiopatogenezi. Ovisno o uzrocima i mehanizmu razvoja defekta, djeci se razlikuju slijedeći oblici kongenitalnog klupka:

  1. Tipični. Točan uzrok pojave nije poznat. Karakterizira ga displazija i trajno ometanje položaja svih anatomskih struktura stopala. Ova se patologija javlja tijekom razdoblja polaganja organa i sustava. Postoji kašnjenje u formiranju i deformaciji kostiju nogu s kršenjem oblika i lokalizacijom njihovih zglobnih površina. S tipičnim kongenitalnim klupskim nogama, čak iu novorođenčadi, nemoguće je izvršiti punu jednostupanjsku ortopedsku korekciju zglobova stopala.
  2. Pozicijski. Smatra embrionalnog razvojnog poremećaja donjeg ekstremiteta u kojem se nalazi skraćivanje mišićno-ligamentous struktura u posteromedial području nogu i stopala, bez prvog uređaja neuspjeh osteoartikularne.
  3. Sekundarni. Razvija se zbog kongenitalnih patoloških promjena u neuromuskularnom sustavu. Klinički simptomi izravno ovise o primarnoj bolesti.
  4. Artrogripoticheskaya. Pojavljuje se u teškom artritisnom artropatskom artritisu.

Po težini

Simptomi bolesti izravno ovise o jačini i opsegu procesa. Dodijelite sljedeće stupnjeve:

  • Oblik svjetlosti karakterizira nepostojanje ograničenja pokreta u gležnju i ispravljanje bez primjene znatnog napora.
  • S umjerenom težinom promatramo određena ograničenja kretanja. Istodobno, prilikom ispravljanja položaja stopala, osjeća se opružna sukladnost, ali i prepreka.
  • Za tešku formu, karakteristične su izražene deformacije osteoartikularnog aparata stopala, koje se u većini slučajeva ne mogu ispraviti ili ispravljati ručnim zahvatom.

Klinička slika klupka

Bez obzira na uzrok i mehanizam razvoja ravnotežne deformacije stopala, pojavit će se opći klinički znakovi pogoršane funkcije. Karakteristični položaj distalnih dijelova donjeg ekstremiteta je izrazito određen:

  • planarnu fleksiju stopala u gležnju;
  • okrenuti se u podnožju stopala s progibom vanjskog ruba;
  • Dovođenje prednje noge.

Sve ostalo je otkrila prilikom hodanja ograničenje pokreta u gležnju, mišiće nogu atrofija grupa (najviše pogođeni tele) i vrsta gegati hod.

Jednostrana lezija s deformacijom noge stopala može dovesti do skraćenja odgovarajućeg ekstremiteta 1-2 cm.

Dijagnostika X-zraka raznih oblika klupske noge

Daleko najviše informativan način instrumentalne pregleda djece s kongenitalnim clubfoot je rendgenski dijagnoza, što omogućuje određivanje točne taktiku pri odabiru tretmana. Za objektivnu procjenu aparata koštano-zglobni radiographing koristi tehniku ​​s ugradnju stop ograničiti funkcionalne pozicije.

Informativna vrijednost rendgenske dijagnostike znatno se povećava kada uspoređujete rezultate istraživanja u dinamici.

Liječenje raznih oblika dlačica u djece

Mnogi roditelji su ozbiljno zabrinuti kako se jednom i zauvijek riješiti djeteta. Treba odmah primijetiti da to nije pitanje jednog dana, tjedna ili čak mjesec dana. Liječenje equinovarus deformacija stopala zahtijeva puno truda, strpljenja, vremena i novca.

Konzervativna terapija

Počnite liječiti kongenitalne klupske noge u djece trebaju biti što je ranije moguće - već od prvih tjedana života. S obzirom na težinu deformacije i oštećene funkcije, skup konzervativnih metoda uključuje:

  • regresivna gimnastika (prisilna postupno korekcija deformacije stopala s naknadnim učvršćivanjem elastičnim zavojem);
  • primjena gipsanih zavoja;
  • ortopedska obuća;
  • Vježbati terapiju s posebnim korektivnim vježbama;
  • masaža.

Obrada gipsa

Srednjim i teškim oblicima bolesti, u dobi od 3 tjedna, prebacuju se na upotrebu žbuke, čija se promjena provodi jednom u 3 tjedna. U isto vrijeme obavlja se obvezna korekcija deformacija stopala. U položaju hiper-korekcije stopala treba biti najmanje 3-4 mjeseca.

Ponsetijev postupak liječenja

Prema poznatom dječjem liječniku Komarovskom, danas se Ponseti metoda smatra optimalnom vrstom konzervativnog liječenja kongenitalnog klupka u djece. Ako počnete liječiti do 9 mjeseci starosti, tada su šanse za ispravljanje većine deformacija prilično visoke.

Liječenje klatnog pogača metodom Ponsetija je učinkovito u 80-90% slučajeva. Tehnika ispravljanja kongenitalnog klupka sastoji se od 3 uzastopne faze:

  1. Ispravak deformacija nogu s gipsanim oblogama. Ukupno, tečaj se sastoji od 5-6 žbuke.
  2. Achillotomy. Potkožna disekcija najveće tetive u jednoj osobi je Achillej zbog svoje produljenosti.
  3. Nosite posebne cipele - pričvršćuje se kako bi održali korekciju i spriječili recidiva.

Ojačajte vježbu LFK, redovite fizičke vježbe, masažu i fizioterapiju.

Ortopedska obuća

Za sve vrste stečene i prirođene clubfoot u djece kao dio liječenja i prevencije bolesti primjenjuje ortopedsku obuću. Kako bi se povećala učinkovitost preporuča se koristiti ortopedske cipele, zajedno s drugim vrstama konzervativnog liječenja (fizikalna terapija, terapijske vježbe, korektivne vježbe, masaže, kupke, popravljajući stopala elastičnim zavojem i tako dalje. D.).

Prema riječima liječnika Komarovskog, roditelji bi se trebali sjetiti da se bez jasnih indikacija i imenovanja ortopedskog liječnika ne preporučuje kupnja i nošenje posebne obuće.

Korištenje antivirusnih cipela omogućuje djetetu da održava ispravan položaj stopala prilikom hodanja. U tom slučaju, opterećenje na nozi se jako raspodjeljuje. Značajka takvih cipela je nedostatak noga. Osim toga, bezuvjetno, u pedijatrijskim ortopedskim cipelama za čvrsto pričvršćivanje nogu treba postojati cipele, podesivi pričvršćivači ili čičak.

Ortopedski liječnik je dužan naučiti roditelje da obavljaju posebnu gimnastiku, korektivne vježbe, masažu i ispravnu fiksiranost stopala elastičnim zavojem kod kuće.

Terapeutske vježbe i korektivne vježbe

Ništa jača aparat mišićno-ligamentous i koštano-zglobnih u nogu i stopala u clubfoot kao fizioterapiju i korektivnu set posebnih vježbi. Dužnosti podijatru pitanju detaljno objasniti i pokazati svojim roditeljima sve vježbe za dijete, koje je potrebno provesti izvan bolnice ili rehabilitacijskog centra.

masaža

Masaža s klupskim nogama u djece je obvezna komponenta složenog liječenja djece, kao što su vježbanje, gimnastika i korektivne vježbe.

Ako je moguće, minimalne vještine za masažu treba svladati roditelji kako bi se tijek liječenja kontinuiran i povećavao njegovu učinkovitost.

Kirurško liječenje

U teškim oblicima kongenitalnog klitorisa ili odsutnosti očekivanog učinka konzervativnog liječenja, prelaze na kirurške zahvate. Glavni zadatak kirurškog liječenja je eliminirati što je više moguće postojeće deformacije nogu.

Razdoblje rehabilitacija nakon operacije preporuča se propisati vježbe terapija s treninga snage, masažu i fizikalnu terapiju (elektroforeza, laserska terapija, magnetna terapija).

Liječenje klupka u odraslih osoba

Danas, stvarno pitanje ostaje kako ispraviti stijene već u zrelijoj dobi. Suprotno popularnom mišljenju, sasvim je moguće nositi se s dječjom dječjom paukom ili ne potpuno izliječenom bez operacije.

Prije svega, potrebno je obratiti iskusnim ortopedskih kirurga, koji mogu procijeniti razmjere kostiju i zglobova deformacija i boje optimalan režim liječenja, uključujući manualne terapije, vježbanja, masaža i nosi ortopedske cipele.

Clubfoot u novorođenčadi: postoji izlaz

Opis noga stanje kada se okrene prema unutra pri rođenju, naći iu drevnim medicinskim izvorima. Prema statističkim podacima, od svih bolesti mišićno-koštanog sustava i zglobova kongenitalna clubfoot (ili clubfoot, kako kažu) u djece javljaju se u 30% slučajeva, to jest, gotovo trećina bolesti zglobova. Kod dječaka, stopa incidencije je nekoliko puta veća od učestalosti u žensko čedomorstvo. Zašto se klopidanje pojavljuje u novorođenčadi i kako se ta bolest liječi?

dijagnostika

Formiranje djeteta i njegov kostur događa prije 12 tjedana trudnoće. A ako clubfoot je, u stvari, deformacija stopala, može se reći sa sigurnošću da su uzroci ove patologije treba pogledati roditelja (nasljedni faktor) ili razumjeti što povrijediti oblik stopala pravilno?

Suvremena medicina ima opremu kojom se dijagnostici klitorisa može napraviti čak i tijekom intrauterinalnog razvoja bebe. Naravno, budući su roditelji zabrinuti zbog ove dijagnoze nerođenog djeteta i često se pitaju može li se izliječiti.

Odgovor je nedvosmislen - nemojte se uzrujati, jer je klitoris u novorođenčadi dobro liječljiv. Osim toga, ovaj se problem može pripremiti unaprijed, dobiti savjete i pronaći liječnika prije rođenja djeteta.

Liječenje klupka u djeteta traje dosta vremena i zahtijeva strpljenje, ali redovitom primjenom svih preporuka liječnika rezultati će se brzo pojaviti. O procesu terapije, kasnije ćemo razgovarati, ali za sada ćemo otkriti moguće uzroke i nepovoljne čimbenike koji mogu dovesti do pojave ove patologije.

  • Čimbenik nasljednosti i prisutnost takve patologije kod roditelja.
  • Virusne i druge zarazne bolesti tijekom trudnoće.
  • Prihvaćanje nekih ljekovitih oblika i lijekova (teratogeni čimbenik).
  • Neadekvatna količina amnionske tekućine u maternici.
  • Nedostatak živčanih vlakana u nozi i proces kršenja njegove inervacije.
  • Nedostatak korisnih hranjivih tvari u prehrani buduće majke.
  • Dysplasia cijelog kostura djeteta uslijed slabije probavljivosti kalcija.
  • Patologija endokrinog sustava.

Od svih oblika bolesti postoje dva - kongenitalna i stečena. Kognitivna klupska stopala kod djece uobičajena je u statistikama, a dijagnoza se provodi odmah nakon rođenja djeteta. Clubfoot se također može pojaviti kod odraslih, čiji je uzrok nedostatak liječenja u djetinjstvu. Klupko može biti oboje s jedne strane i biti dvostrani. Osim toga, razlikuju se razni oblici bolesti, a glavna razlika je ozbiljnost bolesti ili stupanj klupka.

oblik

  • Laki oblik bolesti, u kojemu se održava pokretljivost u zglobu gležnja, a mala rotacija (okretanje nogu unutar) lako se može ispraviti uz pomoć konzervativnih terapija.
  • Prosječni oblik ili stupanj za koji je karakteristična značajka ograničavanje kretanja. U ovom slučaju konzervativno liječenje ne pomaže uvijek.
  • Teški oblik, u kojem se izražava deformacija stopala, a konzervativna terapija ne daje rezultate.

Naravno, kongenitalne klupske noge mogu se lako odrediti u bolnici, ali što je s klupskim nogama, koje se također može razviti kod djece? Da biste to učinili, morate znati znakove bolesti kako biste kontaktirali stručnjaka što je prije moguće i počeli s liječenjem.

dokazi

  • Dijete koraka na stopalo na takav način da čarapa uvijek gleda dolje.
  • Veličina takve noge je manja nego što bi trebalo biti u ovoj dobi.
  • Stražnji dio nogu (planetarni dio) postavljen je u smjeru druge noge.
  • U teškim oblicima bolesti pojavljuje se kompletan preokret, u kojemu je leđni dio nogu okrenut prema gore.

Mnogi roditelji pitaju - kada mogu početi liječiti bolest i kako ispraviti noge? Prije odgovaranja na ovo pitanje treba napomenuti da ova bolest, bez liječenja, ne prolazi, a deformacija stopala može trajati cijeli život za nekoga, uzrokujući ograničavanje kretanja.

liječenje

Braces za liječenje klupske noge.

Liječenje dlake u dječjoj dobi započinje prvim danima i mjesecima života, kada dječji ligamenti nogu još nisu jaki i mogu dobiti potrebnu poziciju. Od svih metoda terapije razlikuju se konzervativne i operativne. Način liječenja odabire samo stručnjak nakon pregleda djeteta i određivanja oblika, težine i ozbiljnosti bolesti.

  • Konzervativna terapija. Pruža postavljanje faseta za fiksiranje gipsa, koji pouzdano pričvršćuje stopalo u željeni položaj. Nakon 1-2 tjedna zaustavljanja, gipsana guma se okreće još više.
  • Operativna intervencija. U kojem je moguće produljiti i ponovno šivati ​​nekoliko tetiva, te također prijeći ligamenti nogu i otvoriti zglob u nekim slučajevima. Operacija je inherentno traumatska i ne daje uvijek dobre rezultate.
  • Metoda korekcije Ignacio Ponseti. Najspornija metoda koja se najčešće koristi. Tijekom 1 terapije jednom tjedno preklapaju gips zavoja (4 do 7-8 guma), a zatim je zatvoren achillotomy (cut Ahilove tetive) i nedavno primjenjuje cast 3 tjedna. Ukupni tijek terapije je 2-2,5 mjeseci, nakon čega je dijete preporuča se nositi cipele poseban (Brace), što popraviti stopala u položaju. Brace u prva 3 mjeseca nošenja treba najmanje 23 sati dnevno, a onda za 2-4 godina ih nositi samo za vrijeme praznika (dan i noć spavanja). Ostatak vremena dijete nosi obične cipele.

Zaključno, treba naglasiti da masaža s dlakama u djetinjstvu također ima pozitivan učinak - najbolje je to učiniti nakon toplinskih postupaka. I naravno, nemojte odgađati s liječenjem, prije što počne, što prije će biti terapija.

Clubfoot u novorođenčadi: liječenje i prevencija

razlozi

Uzroci klupka mogu biti pokriveni genetskim problemima. Važno je da se roditelji tih novorođenčadi zapamti da li je netko od rodbine patio od iste patologije. Stručnjaci povezuju klupu s Edwardovim nasljednim sindromom. Karakterizira ga trostrukost od 18 parova kromosoma, što dovodi do različitih kongenitalnih malformacija.

Buduće majke također moraju uzeti u obzir da razvoj klupka utječe na uporabu droga, alkohola i nedostatka vitamina. Neuromuskularni uzroci intrauterinalnog razvoja djeteta uključuju primarnu manjkavost živčanih vlakana i poremećaja razvoja mišića u 8-12 tjedana trudnoće. Također važnu ulogu koju ima položaj fetusa u maternici tijekom trudnoće. U pothranjenosti zidovi maternice mogu stisnuti stopalo fetusa, što dovodi do izobličenja.

Znakovi i dijagnoza

Prisutnost kongenitalnih liječnika klitorisa može sumnjati na 16. tjedan intrauterinog razvoja. Preostala dijagnoza se vrši nakon poroda. Neonatolozi definiraju klupko na nekoliko osnovnih osnova. Kosti nogu su savijene prema van. Taj se simptom naziva torzija. Deformacija može imati naglasak na vanjskoj strani nogu - varus. Može se izostaviti i vanjski rub nogu, a zatim unutarnja podizanja? a stražnja strana jedne noge gleda prema drugoj.

Uz dodatak, dođe do potpunog skretanja nogu, a potplat pogleda gore. Adukcija se smatra znakom složenog oblika klupskog jata. Postoje i dodatni simptomi pomoću kojih možete odrediti klupu u bebi:

  1. patološki mala stopa;
  2. ometa pokretljivost gležnja;
  3. poprečna šipka potplata;
  4. oseta pete se pomakne prema unutra;
  5. Prsti stopala spuštaju se, a peta se podiže prema gore.

Dijagnoza se vrši gotovo odmah nakon porođaja pomoću vanjskih znakova. Kako bi se razjasnio oblik i težina defekta, potrebno je zaustavljanje X-zraka s različitih strana, CT za 3D rekonstrukciju i ultrazvuk radi provjere stanja tkiva hrskavice.

oblik

Kongenitalni klupski jastučić može imati 3 stupnja ozbiljnosti. Blaga forma karakterizira očuvanje pokretljivosti gležnja i velike šanse za potpunim oporavkom nakon tretmana s masažom i drugim konzervativnim terapijama. Pri umjerenoj težini, kretanje je ograničeno. Ovaj oblik zahtijeva dugotrajno i dosljedno liječenje, dok je vjerojatnost potpunog uklanjanja nedostatka smanjena. U teškim oblicima djeca podvrgavaju kirurškoj ispravci. Ova anomalija može biti jednostrana ili dvostrana, to jest utjecati na samo jedan dio ili oboje.

Također je potrebno razlikovati tipičan i atipični oblik. Tipičan oblik clubfoot događa kada anomalija ligamenata, mišića i tetiva. U pravilu, to utječe samo na nogu. Tipični oblik podijeljen je na 3 stupnja: varus, mekano tkivo i kost. Atipični oblik karakterizira ozbiljna oštećenja iz mišićno-koštanog sustava. Dijete pacijenta može se promatrati hipoplazija koštane, hrskavice i mišićne atrofije određenim područjima, kao i rast koštanog tkiva na krivom mjestu, što dovodi do poremećaja motornih funkcija.

liječenje

Liječenje ove abnormalnosti treba započeti što je ranije moguće, tako da se pripremi do povećanja opterećenja na stopalu. Roditelji bi trebali razumjeti, bez obzira na težinu potrebe da se pripreme za dug i složen tretman. Nakon prve korekcije djeteta, potrebno je periodično pratiti liječnika ortopedije i primijeniti preventivne mjere u svakodnevnom životu, kao što je masaža.

Najčešća metoda konzervativnog liječenja je gips. Gips se može popraviti 5. i 7. dan nakon rođenja. No, tradicionalni gips daje željeni učinak u samo 58% slučajeva. Stoga moderni ortopedi preporučuju vakumiranje pomoću metode Ponseti. Mala djeca imaju vrlo elastične ligamente. Ova metoda liječenja uključuje upotrebu ove osobine u terapijske svrhe. Gips se podešava na takav način da maksimalno rasteže tetive i stavlja ih u ispravan položaj. Nakon toga trebate masažu.

Počnite od gipsa na metodu Ponseti već od 14. dana nakon rođenja. Cijeli tijek liječenja traje od 1 do 2 mjeseca. Tada će dijete morati nositi posebne korektivne cipele. Fiksatori su postavljeni na takav način da je izliječena noga pod kutom od 75 stupnjeva, a zdrava noga je 45 stupnjeva. Cipele za pričvršćivanje nosile su se 23 sata dnevno tijekom prvih 3 mjeseca. Zatim se razdoblje nošenja postupno smanjuje. Ukupno se upotrebljava do 3-4 godine. Učinkovitost takvog gipsa s fiksnom obućom iznosi oko 89%.

U najtežim situacijama, djeca su podvrgnuta operacijama. Djeca do 5 godina starosti prikazuju kirurški zahvat samo na mekim tkivima. Kosti su ispravljene kod starijih bolesnika.

Što se tiče masaže, fizioterapije i gimnastike, ove metode mogu se koristiti samo kao dodatna terapija. Jedna klupska masaža nije ispravljena.

Uz pomoć fizioterapije, cirkulacija krvi u tkivima može se poboljšati i rastezljivost može biti povećana. Masaža opušta mišiće i također ima pozitivan učinak na istezanje. Roditelji trebaju zapamtiti da terapeutsku masažu može obaviti samo stručnjak, kako ne bi ozlijedio dijete.

Video "Liječenje i sprečavanje klitorisa"

Takva rijetka i neugodna bolest, poput klupka, zahtijeva hitan tretman. Stručnjaci iz Engleske podijelit će svoja iskustva u ovom videu.

Kongenitalna klopka u djece i njen tretman

Clubfoot (PES eqvinovarus congenitalis) - prirođene deformacije stopala novorođenčeta, u kojoj je dijete u stop položaj plantarne fleksije, navođenje i suočava unutra. Kraj stopala je spušten i okrenut prema unutra.

Što se tiče težine, oni razlikuju:

  • lagani (podesivi) oblik,
  • teški (otporni) oblik.

komplikacije

S godinama klupka, deformacija stopala samo se povećava zbog nepravilnih uvjeta podrške. Opterećenje na konveksnom nestabilnom vanjskom rubu stopala s slabom peronealnim mišićima brzo dovodi do napredovanja supiniranja. Zbog toga, prilikom hodanja, vanjska strana stopala je napunjena, uopće nije namijenjena ovoj svrsi. Na tanku kožu stražnje strane stopala počinje razvijati pigmentaciju kože. Tijekom vremena, kada tipkate težinu djeteta, sluznice vrećica razvijaju se pod omozima.

U težim slučajevima clubfoot može početi postupno uvijanje gležnja i potkoljenice kosti, mišići atrofije. Postaje sve teže hodati. Nepravilno postavljanje stopala prilikom hoda može uzrokovati sekundarni „X” u obliku deformacija koljena, kukova i poremećaje mišićno-ligamentous aparate noge. Kršenja uzrokovana klupskim nogama, a zatim se proširila na cijelo tijelo. Anteriorno raseljena težište, što uzrokuje povećanje lumbalne lordoze i povećati opterećenje na vaše mišiće leđa.

statistika

  • Clubfoot u novorođenčadi je na prvom mjestu među kongenitalnim bolestima ODA, i iznosi oko 36%.
  • Prevalencija ove bolesti je prema nekim podacima 1-4 slučajeva po 1000 živorođenih. Ove brojke ovise o regiji. U Polineziji ta frekvencija iznosi 75 slučajeva na 1000.
  • Dvostrana kongenitalna klupka je češća nego jednostrana.
  • Kod dječaka, dlake su dvije do tri puta češće nego kod djevojčica.
  • Ako već imate dijete s nogom u klubu, vjerojatnost da će sljedeće dijete imati klupsku nogu povećava se za 10%.
  • Svaki pacijent 10. kongenitalna clubfoot je u kombinaciji s drugim malformacija (hip dislokacijom, rascjep gornje usne ili nepca, sindakteliey i slično).

Uzroci klupka

Nedvojbeni uzroci kongenitalnog klupka u djece još nisu otkriveni. Ovo je složenost sprječavanja klupica. Mogući razlozi uključuju:

  • Malignacija (nedostatak amnionske tekućine u majci);
  • Kemijska oplodnja majke;
  • Neispravan položaj fetusa;
  • Višak formiranja vezivnog tkiva u usporedbi s mišićima (u prenatalnom razvoju).

dijagnostika

U pravilu se odmah vidi kongenitalni klitoris i dijagnoza je već stavljena u bolnicu. Da bi se razjasnila uporaba dijagnoze:

  • X-zraka stopala. Koristite projekcije s različitih strana.
  • CT u načinu 3D rekonstrukcije.
  • Ultrazvuk može vizualizirati stanje hrskavog tkiva stopala.

Liječenje kongenitalne klupske noge

Glavne pravilnosti liječenja su:

  • Rani tretman (što prije korekcija započne, veća je vjerojatnost oporavka);
  • Ispravljanje svih komponenti kvara odjednom;
  • Redovno promatranje ortopedskog liječnika prije kraja formiranja nogu (12-14 godina).

Glavne metode liječenja čembalo:

Ovo je glavna od postojećih metoda liječenja klupka u maloj djeci. Tretirajući klice početi već u novorođenčadi, s 5-7 dana. Noga je fiksirana žbukom, tako da je normalno. Obloga se mijenja jednom tjedno, a nakon svaka 2 tjedna. Neki ortopedi koriste funkcionalne klinove zajedno s gipsanim zavojima. Učinkovitost tradicionalnog gipsa iznosi 58%.

2. Ponseti žbukanje (Ponseti)

Američki ortopedist Ignatio Ponseti, predložen u pedesetim godinama 20. stoljeća, ova je metoda glavna u konzervativnom tretmanu klupica u Europi i SAD-u. Nakon dugog kliničke prakse Ponseti su zaključili da operacija ne donosi odgovarajuću učinkovitost. Krši pokretljivost stopala i razbija sam poredak između njegovih ligamenata. Predložio je novu tehniku ​​gipsa, koristeći elastičnost ligamenta. Paketi novorođenčadi su mekani, sadrže puno kolagena. Mogu se istegnuti što je više moguće, a da ne uzrokuju bol djetetu, i popraviti ga s gipsom. Nakon 5-7 dana, nakuplja se novi kolagen, koji omogućava sljedeće istezanje.

Gips započinje starim od dva tjedna. Prvo se ispravlja šuplje zaustavljanje, a zatim varus (inverzija i pridodavanje istodobno). Zglobovi tarza su vrlo usko povezani, pa se korekcija vrši zajedno, stopalo se okreće oko glave talusa. Nakon 5-6 gipsovany korigira varus (supination), kao i addukciju (donosi nogu na prednju stranu). Plantarna fleksija korigira se tonetomijom, koja predstavlja potkožni dio akilne tetive. Nakon toga se gips ponovo nanosi 3 tjedna. Sva pravodobna obrada traje 4 do 8 tjedana.

Gipsno polje mora nositi dijete s posebnim učvrsnim cipelama s posebnim gumama. U ovoj cipeli, korigirano zaustavljanje stalno je u neprekinutom stanju pod kutom od 75 stupnjeva izvana. Zdrava noga pod kutom od 45 stupnjeva. Takve cipele treba nositi 3 mjeseca nakon žbuke za 23 sata dnevno. S vremenom se ovo razdoblje smanjuje na 14-16 sati, a zatim će morati nositi samo za noć. Popravci se primjenjuju do 3-4 godine, u nekim slučajevima i do 5 godina. Bit fiksatora je da se protežu mišići, čime se sprječava recidiva.

Prema podacima tvrtke Ponseti, samo 6% djece pokazalo je relaps kada je nosio fiksator. Učinkovitost Ponseti metode iznosi oko 89%.

3. Superelastične konstrukcije

Dizajn se izrađuje pomoću posebnih materijala s oblikom memorije. Sastoji se od tri glavna dijela: longa do stražnjeg dijela stopala, do prednjeg dijela i potkoljenice donje noge i bedara. Elastičnost dizajna omogućuje stalno ispravljanje. Ova metoda je naširoko koristi u Rusiji.

Meki zavoji djelotvorni su za blagu klupu u djece. U pravilu, povezivanje kombinira se s posebnom gimnastikom. Najpoznatiji način korektivne gimnastike i mekog vezanja Fink-Etlingen.

5. Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se izvodi s neučinkovitom konzervativnom terapijom. A također iu onim slučajevima kada je bolest dijagnosticirana kasno i vrijeme za konzervativnu korekciju je propušteno.

Intervencija se provodi na razini mišića, ligamenta i kostiju.

Ovisno o dobi, metode kirurškog liječenja razlikuju se:

Djeca mlađa od 5 godina djeluju samo na mekim tkivima.

Djeca starija od 5 godina već imaju operacije na kostima. Oni čine osteotomiju kalkana za korekciju varusa, dorsolateralne klinaste resekcije kalkanocubatnog zgloba itd.

Djeca starijima od 10 godina dobivaju arthrodesis ili lateralnu klinastu tarsectomiju. Ako je potrebno, koristi se operacijska metoda distrakcije. Ovaj aparat vanjske fiksacije koristi se kada je potrebno eliminirati skraćivanje stopala. Naprotiv, u nekim slučajevima stopa se skraćuje.

Masaža se također koristi kao dio cjelokupnog liječenja dlačica za djecu. Koristite tonik i opuštajuću masažu stopala i šina.

Ovo je ili aktivna gimnastika koja povećava aktivnost mišića. Ili ručna manipulacija, istezanje ili opuštanje tkiva.

Pomoćna metoda. Koristi se za liječenje djece starijih od 2 godine. Poboljšava cirkulaciju krvi, utječe na rastezljivost i kontraktilnost mišića.

9. Farmakološko liječenje

Koriste se lijekovi koji poboljšavaju prohodnost živaca (proserin i vitamini B).

pogled

Do danas, klupski korijen može se ispraviti do dobrog ili zadovoljavajućeg stanja. Ranije za početak liječenja bolesti, više šanse za uspješno liječenje. Nakon završetka formiranja skeleta pacijenti ne trebaju liječenje.

Više Članaka O Stopalima