Modrica

Liječenje nekroze zgloba kuka bez operacije

Bolest, nazvana aseptična nekroza glave femura, često se javlja. Žene pate od njih nekoliko puta rjeđe od muškaraca. Karakteristično je da 2/3 pacijenata jesu mladi ljudi od 20 do 45 godina. To je brzo napredovanje bolesti.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja postoji rizik od poremećaja funkcije zglobova, a time i gubitka sposobnosti za rad.

Zato je važno ne propustiti prve simptome bolesti.

Glavni uzroci bolesti

Glava femura zatvoreni odjeljak osjetljiv na cirkulacijske poremećaje, mijenjajući arhitektonski izgled kosti.

Opskrba krvi u glavi je kroz tri male arterije. Kada jedan od njih prestane (krši), opskrba krvi, nekroza (ishemija, nekroza) javlja se na području glave koja je dobila oštećena arterija.

Bit astetske nekroze je kršenje mikrokrižice i daljnje nekroze zone koštanog tkiva u glavi kostiju kuka. Kao rezultat toga, poremećena je cjelovitost hrskavice koja pokriva ovo područje i razvija sekundarna deformirajuća artroza.

Vaskularni uzroci

Uobičajeni uzroci prestanak arterijske opskrbe krvi do glave kostiju kuka:

  • kompresije ili uvijanja arterije u traumi,
  • njegovu okluziju malim trombom,
  • venske zagušenja,
  • produljeni vazospazam,
  • povećanje viskoznosti krvi,
  • poremećeni venski odljev.

Vaskularni poremećaji povećavaju intraoscesni tlak, što dovodi do mehaničkog uništenja koštanog tkiva.

Na mehaničku teoriju

Vaskularnu teoriju uzroka dopunjuje "mehanička" teorija. Prema njezinim riječima, glava femura prolazi "umor".

Impulsi na tome se šalju na moždani korteks.

Signali povratnih informacija dovode do grčenja krvnih žila ili stagnacije krvi, poremećaja metaboličkih procesa, nakupljanja tvari razgradnje u kostima.

Kao rezultat toga, fizikalno-kemijska i strukturalna svojstva promjene kostiju, koja se postupno srušila s lokalnom cirkulacijom krvi.

Poremećaji razmjene i patološki uvjeti

Među njima su uzroci bolesti su na čelu:

  • dugoročno korištenje alkoholnih pića;
  • dugotrajno korištenje kortikosteroida u velikim dozama; bolesnici s artritisom ili bronhijalnom astmom dugo uzimaju kortikosteroidne hormone (metipred, prednisolon, itd.);
  • kronični pankreatitis;
  • velike doze zračenja zračenja;
  • kaisonska bolest;
  • osteomijelitis;
  • anemija srpastih stanica i druge bolesti,
  • traume (brušeni bedro, dislokacija kuka, fraktura kostiju kuka, itd.).

Jedan od uzroka bolesti je kongenitalni poremećaj u obliku dislokacije kuka (displazija kuka).

Simptomatika i dijagnoza bolesti

Faze aseptička nekroza glave zgloba kuka s prepoznatljivim simptomima:

  1. Početno. Bol služi kao polazna klinička manifestacija. Ona raste do maksimuma i postaje nepodnošljiva u prva dva ili tri dana. Obično se pojavljuje u prepona, rjeđe u bedra, koljena, leđima. Zajedno u potpunosti zadržava svoju mobilnost.
  2. Drugi - Pukotina utjecaja. Kod bolesnika stalno snažne bolove u zglobu čak i u mirovanju. Tijekom razdoblja od nekoliko dana do šest mjeseci, poremećaji vaskularnih stanica se razvijaju. Moguća atrofija mišića bedra. Čini se da bolna noga smanjuje volumen. Pokret je ograničen. Lagano je zabilježeno u hodu.
  3. Treći - sekundarna artroza. Tijekom 6-8 mjeseci, koštane zrake su uništene, glava bedrene deformirana. U zglobu je uočena jaka bol. Pokret je ograničen u tri smjera. Kada hodate, postoji početna bol, prosječna šeputa, želja za podrškom.
  4. četvrta. Kada bolest traje više od 8 mjeseci, postoji potpuna razaranja glave. Neprestana bol u zglobovima kuka i koljena, u donjem dijelu leđa. Pokret je ozbiljno ograničen. Atrofija mišića stražnjice i bedara jako je izražena. Bolna noga postaje kraća, prema strožoj varijanti, produljuje se.

Dijagnostičke metode

Za široko korištenje metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

  1. MR. Rana faza otkriva se pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Ova metoda dijagnoze gotovo 100% otkriva bolest, kada se rendgen ne "vidi". Stoga, tijekom prvih tjedana bolesti, dijagnoza s MR je prioritet.
  2. radiografija. Aseptična nekroza na X-zraku je vidljiva samo u 2-3 stupnja bolesti. Kada bolest ima "iskustvo" više od godinu dana, njezini se znakovi vrlo jasno očituju na slikama. U ovoj fazi, tomogram nije potreban.
  3. Skeniranje radioizotopom. Ova metoda pokazuje neravnopravnu apsorpciju radioaktivnog pripravka patološkim i normalnim koštanim tkivima. Primjena doze lijeka služi kao "oznaka" za abnormalnu zonu u kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika gdje su zahvaćena područja kosti vidljiva.

Radiografi bolesnika s različitim stadijima aseptičke nekroze glave femura: od - početne faze, do d - potpune uništenja kostiju.

Liječenje i ublažavanje boli na konzervativnim načinima

Liječnička terapija

Do glavnog skupina lijekova, za liječenje bolesti uključuju:

  • Protuupalni ne-steroidni lijekovi, na primjer, diklofenak, indometacin, piroksikam, butadion, itd. Oni pomažu smanjiti bol u bedra i prepone. Ova skupina lijekova ne liječi bolest. Ali zbog anestetičkog djelovanja, prevencija refleksnog grčenja mišića javlja se s boli. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti u prvih šest mjeseci bolesti.
  • Lijekovi za vazodilatatore, na primjer, trental, theonikor. Oni eliminiraju stagnaciju u cirkulaciji. Kao rezultat toga, aktivira se protok krvlju arterija i uklanjaju grčevi malih žila. Smanjena vaskularna noćna bol u zahvaćenom zglobu. Učinkovito u prvih 6-8 mjeseci bolesti.
  • Obnavljajući kosti. Za poticanje procesa oporavka pomoć s vitaminom D (kalcijev D3 fort, oksidna oksidacija, napokal D3 itd.). Ovi lijekovi doprinose akumulaciji kalcija u glavi zahvaćene kosti bedara.
  • kalcitoninima učinkovito stimuliraju stvaranje kostiju i uklanjaju bolove u kostima. To uključuje miakaltsik, sibakalcin, alostin, itd.
  • chondroprotectors (kondroitin sulfat i glukozamin) daju hrskavom tkivu i vraćaju strukturu uništene hrskavice. Liječenje daje učinak u razdoblju bolesti od 8 mjeseci.

Terapeutske vježbe i masaža

Jedna od najvažnijih metoda liječenja nekroze glave femura služi terapeutska gimnastika. Bez toga, nemoguće je prevladati progresivno pogoršanje cirkulacije krvi u području glave bedrene kosti i rastuću atrofiju mišića kuka.

Potrebno je odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenta oboljelih nogu. I ne bi trebalo biti pritiska na glavu kosti kukova bez aktivnog fleksibilnog produžetka nogu.

Primjer statičke vježbe je blagi uspon ravne noge u položaju na poleđini sklona. Noga je podržana težinom. Bit će umor, iako zglobovi ne rade. Skup vježbi treba pomno razmotriti s liječnikom.

Terapeutska masaža se koristi kao dodatna metoda liječenja. Ali ako to ispravno, bez grubog pritiska, to će donijeti stvarne koristi. Uz masažu mišića bedara i leđa, cirkulacija krvi poboljšava.

Ortopedija pravila

Prema njihovom mišljenju, ovo prijeti:

  • progresivna hipertrofija mišića,
  • formiranje sindroma otporne na bol,
  • kršenje stereotipa motora.

za Oslobodite protok i skratite bolest potrebno:

  • hodanje do 20 minuta. u srednjem ritmu,
  • hodajući stepenicama,
  • plivanje
  • vježba na stacionarnom biciklu,
  • Koristite trbuh u prvih tjedana i dugim šetnjama,
  • borba protiv prekomjerne tjelesne težine tijela.

Potrebno je isključiti inercijalna opterećenja na zglobu u obliku utega za dizanje, skokova i trčanja.

Operativno liječenje bolesti

Za kiruršku intervenciju primijenjeno, kada konzervativna sredstva su neučinkovita.

Dekompresija glave bedrene

Operativna metoda dekompresije je bušenje kanala u području glave bedrene, bez protoka krvi. Bušilica prolazi duž velikog trokuta i vrata koštane kosti.

Ciljevi dekompresije:

  • povećao opskrbu krvlju ovog područja zbog rasta novih posuda u formiranom kanalu (bušenje),
  • smanjenje intraoscesnog tlaka u glavi butina.

Smanjivanjem tlaka u 70% pacijenata smanjuje se bol.

Transplantacija autograft iz fibule

Za razliku od dekompresije, fragment fibule, koji se nalazi na krvožilnoj kosti, transplantira se u izbušenu šupljinu. Takav presadak iz vlastitog tijela daje poboljšanje u protoku krvi i jačanju grla bedra.

Hip endoprotetičari

Sastoji se od potpune zamjene oštećenog zgloba bedra umjetnim. Titan pin (ili cirkonij) s umjetnom glavom na rubu zgloba se umetne u formiranu šupljinu kosti kuka i fiksira.

Istodobno, djeluje drugi artikulirani dio zgloba, umetanjem konkavnog kreveta za rotaciju nove glave u njemu. Ispravno izvršena kirurgija uklanja bol i vraća mobilnost zglobova.

U drugom dijelu pacijenata, stanje se stabilizira, što ih ne dovodi do kirurških mjera.

Nekroza liječenja zglobova kuka

uzroci

Gotovo svaki faktor koji ometa integritet ili cirkulaciju u glavi femura može uzrokovati nekrozu (smrt) koštanih greda.

Trauma (dislokacija, lom) ili kirurške intervencije

To dovodi do mehaničkog oštećenja (suzenja) ili začepljenja lumena krvnih žila (krvnih ugrušaka). Kao rezultat toga, protok krvi u glavu femura je oslabljen.

I bolest se počinje razvijati nekoliko mjeseci nakon ozljede, a prvi znakovi pojavljuju se nakon 1,5-2 godine.

Dugotrajno korištenje kortikosteroida (hormonskih lijekova)

za liječenje reumatskih bolesti (psorijazni ili

Smatra se najčešćim uzrokom ANGBC. Što se događa? Hormoni na kraju uske krvne žile razbijaju lokalnu cirkulaciju krvi u glavi kuka.

Osim toga, dugotrajno liječenje kortikosteroidima postupno uništava kosti (osteopenija), što je dovelo do razvoja osteoporoze (smanjenje gustoće kostiju). Kao rezultat toga, teret držak kosti doživljava „umor” i pauze (kronični mikrotrauma), blokirajući protok arterijske krvi glave femura. Sustavna zlouporaba alkohola

Razmjena masti i proteina u tijelu je razbijena, a kolesterol se deponira u zidove arterija - razvija

. Kao rezultat, zidovi arterija zadebljati i izgubiti elastičnost, a opskrba krvlju na bedreni glavu je uznemirena.

Prijam alkohola u velikim dozama u isto vrijeme

Dolazi do akutnog smanjenja opskrbe krvlju na glavi kostiju kuka.

Ulazak lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nuspojava je uništavanje koštanih greda i razvoja

. Stoga, s najmanjim smetnjama cirkulacije krvi ili povećanjem opterećenja na glavi kuka, razvija se ANBBC.

Autoimune bolesti: sistemska lupus erythematosus scleroderma

Imuni kompleksi se deponiraju u zid posude, uzrokujući imunološku upalu. Kao rezultat toga, poremećena je elastičnost stijenke žile i lokalne cirkulacije. Kada se kombinira s unosom glukokortikoida za liječenje ovih bolesti, nastaju ozbiljni oblici ANGBC.

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja asepične nekroze glave su:

  • Preopterećenja i manje mikro-traume koje se sustavno javljaju (sportaši, ljudi koji rade u teškoj situaciji);
  • Ozljede (dislokacija zgloba kuka, fraktura grla vrata, itd.);
  • Zlouporaba alkohola;
  • Učinci lijekova (antibiotici, citostatici, antibiotici i hormonski lijekovi s dugotrajnom uporabom);
  • Druge bolesti (Bechterewova bolest, sistemski lupus erythematosus, osteopenija, reumatoidni artritis, osteoporoza, itd.);
  • Bolesti koje su popraćene disfunkcijom endotela (upala i prehlade).
  • Učinci na tijelo padova tlaka (na primjer, kod rudara i ronilaca). Može uzrokovati mjehuriće zraka u krvi koji uzrokuju začepljenje krvnih žila.

Kao što naziv implicira, patološki proces ne uključuje zarazno sredstvo, za razliku od septičke nekroze kostiju.

Postoji nekoliko razloga za razvoj aseptičke nekroze glave zgloba kuka. To su vaskularne bolesti, kada se mijenja cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva.

Uzrok bolesti može biti i prekomjerno naprezanje na zglobu kuka. To je posljedica ne samo ljudske profesije (kamiona, parketnih radnika, plinskih zavarivača), već i prekomjernom težinom, te pomakom u središtu gravitacije prilikom hodanja.

Uzroci razvoja nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom.

Ali niti jedan od gore navedenih čimbenika ne može uzrokovati ovu bolest, nego se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko stanja.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti zgloba kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih svaka karakteriziraju sljedeći simptomi:

Nekroza, a ne poraz! Ovo je mrtvo tkivo, najviše vremena za sprečavanje širenja pogođenog procesa!

Vrste i faze aseptičke nekroze femura

Najčešća je podjela ANGMK na pozornici, temeljena na promjenama koje se javljaju tijekom bolesti u zglobu kuka. Međutim, takva je podjela uvjetna. Budući da prijelaz s jedne faze u drugi nema jasne granice.

Koraci aseptičke nekroze glave bedrene

(traje oko 6 mjeseci) - početne manifestacije. Na glavu bedrene kosti zaviti spužvu (koštana nosača) koštanog tkiva, ali se njegov oblik ne mijenja.

Vodeći znak pojave bolesti je bol. I manifestira se na različite načine.

Vrste i stupnjevi bolesti

STANICE RAZVIJANJA ASEPTIČKE NECROSE ŽENE KIT

Aseptična bolest zgloba kuka, tj. koji se javljaju ne kroz tijek infekcije, često se naziva ortikularna nekroza ili operacija femura.

To je ponašanje zbog kršenja zamjene, što rezultira dekompresijom nekih područja kostiju. Prema statistikama, dvije trećine nekroze su mladi ljudi koji nemaju 45-godišnju protezu, uglavnom kosti, u kojima se bolest nalazi na 7 puta češće nego kod žena.

Dodavanje hip, u 60% slučajeva, poraz osteonekroze u jednoj nozi, a kod 40% - primjenjuje metode za oboje, što zahtijeva neevaskularizirani i neposredni tretman.

Stadij često pokazuje nekrozu glave kuka

Glavna opasnost od bolesti je osteotomija u svojoj suddenness, a razvoj simptoma operacije moguće je doslovno preko protoka krvi tjedna. I u prisutnosti intervertebralnih patologija vaskularnog sustava, vaskularizirani procesi mogu napredovati brže.

Ako je za osjetljivu atrofiju mišića bedrene osteonekroze u nekoliko godina, tada su zglobovi dovoljni za nekoliko mjeseci, pa čak i kost i pojavu ograničenja motora u prvim danima bolesti.

Prema hondroplastiji, aseptička nekroza je vrlo plastična za razlikovanje od artroze, premda je prvi znak kosti zamjena i brz napredak bolesti, plastika se ne događa u tjednima, već kostiju u danima.

Dijagnostičke metode

U početnoj fazi bolesti, rendgenska slika nije vrlo informativna. Dakle, najčešća pogreška liječnika je da ako

nije bilo otkrivenih promjena, daljnje ispitivanje pacijenata je prekinuto. Stoga ih se neučinkovito tretiraju od "lumbalne osteokondroze" ili "išijasa". 1/3 bolesna i uopće nije dijagnosticirana.

U međuvremenu, s ranim dijagnozom i pravodobnim liječenjem za ANGBK, postoje velike šanse za izbjegavanje operacije.

A izbor metode istraživanja ovisi o stupnju bolesti u vrijeme ispitivanja.

Metode hardvera za dijagnosticiranje aseptičke nekroze

Preliminarna priprema prije proučavanja zgloba kuka nije provedena.

  • Akutna ili kronična bol u kuka i / ili ingvinalnoj regiji, davanje leđa, koljena ili stražnjice.
  • Premjestili su nedavno ili u prošlosti traume (frakture, poremećaji).
  • Praćenje učinkovitosti liječenja. Uvjeti se određuju ovisno o odabranoj metodi.
  • Priprema za zamjenu zgloba kuka umjetnom protezom.
  • Procjena stanja plovila u zglobu kuka (samo CT ili MRI).

Radiografija kuka

Pruža ideju o stanju kostiju. Dok cirkulacijski poremećaj nema specifične radiografske znakove.

Tehnika obavljanja fotografija izvode se u dvije projekcije:

  • Izravno. Pacijent je postavljen na posebnu tablicu u ležećem položaju na leđima s ispravljenim nogama, a noge su okrenute prema unutra (učvršćene u potrebnom položaju pomoću valjaka). Ako je smanjena pokretljivost zgloba, pacijent je stavljen na trbuh i zamoljen da podigne suprotnu stranu zdjelice koja je fiksirana valjcima.

  • Bočni. Pacijent se stavlja na posebnu tablicu u suprotnom položaju na leđima, a noga koja se ispituje savijena u korijenskom zglobu i povučena na stranu pod kutom od 90 °.
  • Patološki znakovi aseptičke nekroze na radiografiji

    Nema dokaza aseptičke nekroze. Struktura i oblik glave bedrene se ne mijenjaju vizualno. Međutim, ponekad postoje područja osteoporoze (resorpcija kosti) ili osteoskleroze (zbijanje kostiju je znak upale).

    Jesu vidljiva područja mrtvog koštanog tkiva (nekroza) i male pukotine (frakture šipki) na glavi bedrene kosti. Postoji dojam (drobljenje) u kosti. Zajednički jaz nejednako je proširen.

    Jesu li određena područja resorpcije kostiju na glavi bedra. Stoga, gubi oblik i sastoji se od odvojenih fragmenata, a vrat bedara je skraćen i zadebljan. Istodobno, na rubovima acetabula, vidljive su slabe koštane ekstenzije, a zglobni razmak se umjereno sužava.

    Glava bedrene kosti uvelike se mijenja: kratka je i široka. Istodobno, jaz artikulacije oštro je sužen, acetabulum je deformiran i ravan, a na rubovima su grubi rastovi. Stoga se smeta veza zglobnih površina glave femura i acetabula.

    Računatska tomografija (CT)

    Metoda slojem po sloju ispitivanja mekih tkiva i kostiju, u kojima se rendgenske zrake, koje prolaze kroz ljudsko tijelo, apsorbiraju tkiva različitih gustoća. Nadalje, te zrake pada na osjetljivu matricu, odakle se prenose na računalo i obrađuju.

    Pomoću CT-a određuje se struktura glave bedrene kosti i hrskavice koja okružuje meko tkivo, kao i stanje plovila (ako je potrebno).

    Pomoćnik pomaže pacijentu da sjedne na posebnom tomografskom stolu u ležećem položaju, a zatim izlazi iz sobe.

    Nadalje, liječnik, koji je u drugoj pretpostavci, putem daljinskog upravljanja obavlja inspekciju:

    • Pomiče stol, postavljajući područje istraživanja u okviru tomografa (gospodina).
    • Uključuje zračnu cijev koja kružnim pokretom popravlja odsjaj rendgenskih zraka i prenosi informacije na računalo na kojem se obrađuje.

    Ako je potrebno procijeniti stanje plovila, prvo se injektira sredstvo za kontrast, a zatim se provodi niz slojevitih fotografija.

    Simptomi aseptičke nekroze na CT

    Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

    Princip istraživanja je dobivanje niza slika mekih tkiva i kostiju uz pomoć elektromagnetskih valova.

    Za dijagnozu koristite magnetsku rezonanciju (MRI). On može potvrditi bolest već u ranom stadiju suprotno uobičajenom rendgenskom snimku, koja može otkriti bolest u srednjoj i kasnoj fazi hiperkuloze kuka.

    liječenje

    Kompleks se izvodi ovisno o stupnju i simptomima bolesti: koristi se konzervativno (uz pomoć lijekova) i kirurški (uz pomoć operacije) liječenje.

    Lijekovi (bez operacije)

    Najučinkovitiji je u ranim stadijima bolesti: markeri razaranja kostiju su povišeni, razina kalcija u krvi je normalna, markeri stvaranja kostiju su unutar normalnih granica.

    Lijekovi za liječenje asepične nekroze glave bedrene

    Početni stadij bolesti se tretira sasvim jednostavno. Posebne gimnastičke vježbe i terapeutska masaža mogu učinkovito vratiti protok krvi kroz zglob.

    Ručna terapija u ovom slučaju je neučinkovita mjera. Osim toga, složena terapija pruža niz farmakoloških kombinacija koje osiguravaju obnovu funkcionalnosti zglobova.

    • pripravci vazodilata;
    • antiupalnih i nesteroidnih skupina;
    • anestetička farmakološka sredstva;
    • vitaminske skupine.

    Nakon usvajanja takvih terapijskih mjera, u pravilu, pacijenti se dobro podnose, obnavljanje zglobne funkcije odvija se u razdoblju od 1-1.5 mjeseci. Ako su uzroci bolesti zglobova povezani s premještanjem kralješaka, tada je preporučljivo koristiti kondrofiltore.

    Arthrodeza je umjetna fuzija zajedničkih elemenata.

    Liječenje nekroze glave zgloba kuka u kasnijim stadijima bolesti zahtijeva dosta truda i strpljenja ne samo od pacijenta nego i iz okoline.

    Ovisno o zanemarivanju bolesti, predviđena je kirurška intervencija različitih stupnjeva složenosti. Postoji nekoliko vrsta kirurškog korekcije zglobova :.

    • Kako bi se osigurao dovoljan protok krvi u zglobu, koristi se osteomuskularni transplant;
    • uklanjanje intraartikularnog tlaka osigurava tuneliranje;
    • kirurška artroplastika poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu kuka i uklanja nijansu;
    • intersticijska osteotomija uklanja trošenje glave i preraspodjeljuje masu opterećenja na preostalim stranicama kuka donjeg dijela;
    • široka upotreba u liječenju bolesti pronađena arthrodesia - umjetna fuzija zglobnih elemenata.

    Ako nema adekvatnog liječenja, posljedice nekroze glave zgloba kuka mogu biti najzadovoljni, ponekad smrtonosni.

    Dijagnoza bolesti određena je metodom magnetske rezonancije i / ili računalnom tomografijom

    Odaberite metodu liječenja svaki put pojedinačno, ovisno o dobi, stupnju isporučene bolesti i drugim fiziološkim karakteristikama pacijenta. Danas, na policama ljekarni ne mogu pronaći lijekove koji vraćaju cirkulaciju krvi. Obično, liječenje uključuje operaciju.

    Operacije za vraćanje protoka krvi.

    1. Dekompresiju femura. Kroz vrat kuka, jedan ili nekoliko kanala se buši u glavu, gdje je protok krvi uznemiren. Unutar kanala plovila počinju rasti, što poboljšava protok krvi. Drugi pozitivni učinak je smanjenje intraosseunog tlaka i smanjenje boli u zglobu.
    2. Transplantacija autograft iz fibule. Za razliku od prve operacije, segment peronea na krvožilnoj kosti transplantiran je u izbušenu rupu. Transplantacija poboljšava protok krvi i jača cerviks. Ovo je vrlo složena i rijetka operacija.
    3. Endoproteza. Endoprostetika je zamjena vašeg prirodnog zgloba mehaničkim analogom. Često se koriste endoprotetici jednog zgloba.

    U liječenju aseptičke nekroze glave bedrene kosti, rani početak toga je vrlo važan. U ovom slučaju, postoji mnogo više šanse za uspjeh terapije. Sve metode liječenja ANGBC podijeljene su na konzervativnu i kiruršku.

    Konzervativno liječenje

    Takav tretman često traje nekoliko godina. Koristi se integrirani pristup takvoj terapiji, koji se sastoji od nekoliko komponenti. U nastavku ćemo ih raspravljati.

    Ortopedski tretman

    Temelj konzervativne terapije je mehanička prevencija deformacije glave femura. Da biste uklonili opterećenje, upotrebljavaju se sljedeće metode:

    • Ostaviti ležaj.
    • Različite metode istezanja - manžeta, ljepljiva traka itd.
    • Gipsanice i gume.
    • Posebni ortopedski uređaji (Atlanta, SRH, MHE, itd.).

    Vrsta istovara, kao i trajanje imobilizacije (učvršćivanje) zgloba, određuje liječnik izravno u odnosu na stupanj ozljede i napredak u liječenju.

    Ova vrsta liječenja obično se kreće od nekoliko mjeseci do jedne i pol godine. Kombinacija istovara s fizioterapijom i fizioterapijom je neophodna.

    Prekomjerna težina stvara dodatni teret na zglob kuka. Stoga je nužno postići smanjenje tjelesne težine u tijelu u takvim slučajevima.

    liječenje

    U početnim fazama ANGBC-a lijekovi se propisuju za poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenim zglobovima. To rezultira smanjenjem ishemije (krvarenja) u pogođenim područjima kosti, kao i smanjenjem viskoznosti krvi i tendencijom pretjerane tromboze.

    Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje liječenje nekroze bedrene kosti. Raspon terapijskih mjera u ranim fazama bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masaže, blato kupke u lječilištima, vitamin terapiju hirudotherapy (liječenje pijavica), plivanje.

    Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo ometaju njegov razvoj, održavajući zajednički rad dugi niz godina.

    Uništavanje nekrotičkog procesa potpuno je nesposobno za bilo koju modernu medicinu. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada liječnici koriste operaciju.

    Ovo je jedini radikalni tretman za nekrozu glave femura, što može značajno poboljšati uvjete života osobe s takvom bolesti.

    Kirurške operacije se koriste u sva četiri stadija bolesti.

    liječenje

    Taktika liječenja aseptične nekroze koštanog zgloba ovisi o razvoju simptoma, dobi pacijenta i potpuni prikaz bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi propisani od strane liječnika za ovu bolest:

    Taktika liječenja aseptičke nekroze nešto se razlikuje od taktike liječenja coxarthrosis. Glavni naglasak u liječenju infarkta zgloba je napravljen, prije svega, na obnovi cirkulaciju krvi glave femura i vratiti koštano tkivo (za razliku od koksartrozu, pri čemu je glavni cilj terapije - hrskavica rekonstitucije).

    Osim toga, taktika liječenja aseptične nekroze ovisi o trajanju bolesti: vrlo je važno liječiti pacijenta uzimajući u obzir koliko je vremena prošlo od početka bolesti, od početka snažne boli.

    Prvo razdoblje bolesti: trajanje bolesti - od nekoliko dana do 6 mjeseci nakon početka teške boli. Ovo je faza vaskularnih poremećaja.

    U ovoj fazi pacijent treba promatrati najveći mogući odmor: treba pokušati hodati manje, a hodanje mora nužno koristiti štap (o tome kako pravilno koristiti štapić, vidi dolje).

    Morate iskoristiti svaku priliku za ležanje i opuštanje. Ne možete teretiti nogu dugo, a naravno, trebate izbjegavati nošenje teških tereta, skokova i trčanja.

    Umjesto toga, kako bi se izbjeglo atrofiju mišića natkoljenice, a istovremeno da se „pumpa” krvne žile, pacijent mora barem 40 minuta dnevno raditi snage vježbe za jačanje mišiće nogu (tj vježbe će ići dalje).

    Bez posebne terapeutske gimnastike, pacijent neće imati jedinstvenu šansu za oporavak ili barem opipljiv napredak u njegovu zdravstvenom stanju.

    1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

    Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, fenilbutazon, meloksikam, Celebrex®, nimulid i njihovi derivati ​​su dodijeljeni za smanjenje bola u preponama te bedra.

    U zahvaćenom zglobu postoji spoj hrskavičnog i koštanog tkiva

    Smanjenje nekroze naziva se nekroza nekroza iz koljena koljena subhondralnog tkiva tkiva, tj. Nalazi se koljeno ispod zglobne hrskavice. Ako site ima dobru asthenic i innervation, što je pacijent česte neuspjeha.

    Zglob je često pod utjecajem nekroze kuka, osobito - glava femoralnog tijela. Često muškarci imaju amplitude i srednju dob.

    Inicijalna bolest uvijek dovodi do trajnih i invalidskih kretanja. Zato je noga pravovremeno otkriti i zglobovi se u potpunosti tretiraju.

    Razlozi za kretanje

    Kao što ime sugerira, infektivna pozornica ne sudjeluje u procesu kuka, za razliku od glavara septičke nekroze.

    sve na temu ljeta

    Koja je zamjena avaskularne nekroze glavne kosti?

    Vaskularna nekroza pojavljuje, nekrozu protoka krvi u kosti aseptičnim. Gubitak krvi može dovesti ili joint ozljeda, glava ili neki drugi upijaju krvi (iz masti ili srpastih stanica zgloba), ili od prekomjernog tlaka kostiju zglobova (uzrokovane kao konzervativna što Legg-oteliti-Perthesova kao Gaucherovom bolesti).

    Što je pravovremeno u avaskularnoj nekrozi zajedničke rehabilitacije?

    Avaskularna nekroza je nepravodobna stalnom boli i krutosti u ispuštanju u zglob, kao i smanjenu kontrolu kretanja.

    Kada kosti zglobnog oporavka umiru, bol kuka od zgloba kuka u prepone može biti na bedru i koljenu.

    Posljedice aseptičke nekroze

    ANGBC - ozbiljna bolest koja brzo dovodi do invaliditeta i smanjenja kvalitete života bolesnika. Kao rezultat toga, pacijenti pate od upornog bola i ozbiljnih ograničenja pokreta u zglobu. Stoga ne mogu u potpunosti sudjelovati u događajima svakodnevnog života.

    Uz pravodobnu dijagnozu i započeo liječenje, čak iu ranoj fazi bolesti, moguće je postići vidljivo poboljšanje stanja pacijenta. Što je mlađa pacijent, to je veća vjerojatnost gotovo kompletnog liječenja.

    Progresija bolesti znatno narušava kvalitetu života i obično dovodi do invalidnosti zbog razvoja deformacijom osteoartritisom kuka (koksartrozu).

    Ova komplikacija karakterizira razvoj kontraktura (krutosti) u zglobu. I u kombinaciji s prilično izraženim bolnim sindromom, to značajno komplicira život bolesne osobe.

    Zato nemojte zanemariti ni manje nelagode u zglobovima i odmah potražiti liječničku pomoć.

    Prehrana za aseptičku nekrozu (dijetu)

    Postoje proizvodi s kojima možete smanjiti upalu, kao i usporiti uništavanje kostiju i hrskavice.

    Podmazivanje zglobova

    Ponajprije - hranu bogatu omega-3 masne kiseline: ribe (lososa, skuše, haringe, tuna konjski jezik), laneno ulje (2-3 teaspoons dnevno).

    A poželjno je najmanje četiri dana u tjednu za konzumiranje ribljih jela od 150-200 grama, kombinirajući se s povrćem: lišća salate, paprika, brokula.

    Omega-3 masne kiseline poput strojnog ulja "podmazuju" naše spojeve. Dok ojačavaju procese stvaranja kosti, zadržavaju elastičnost tetiva, ligamenata, hrskavice i kapsula zglobova. Osim toga, usporavaju slom kolagenskih vlakana i smanjuju upalu u zglobovima.

    Također možete jesti meso s malo masnoće (perad, zec) i bjelančevine za izgradnju tijela za tijelo.

    Više Članaka O Stopalima