Gangrena

Teška slabost mišića

Teška slabost mišića manifestira se jakim umorom i slabostima mišića. Često je ovaj simptom jedan od prvih znakova hiperparatireoidizam.

Kako manifestira slabost mišića?

Umor umora karakterizira izraženo smanjenje snage u jednom mišiću ili u nekoliko. Vrlo je važno jasno razlikovati slabost mišića i opće stanje umora, slabosti i letargije. Ublažavanje kroničnog mišića osjeća se iu određenom ekstremiteta, iu bilo kojem drugom području tijela.

U medicini, cilj (u ovom slučaju, u procesu istraživanja, potvrđuje se činjenica smanjenja snage mišića) i subjektivan (osoba osjeća umor u mišićima, ali rezultati istraživanja pokazuju da je snaga očuvana) slabost mišića. Praksa je klasifikacija povezana s područjem oštećenja. razlikuje lokaliziran za i uopćen oblike ove bolesti.

Ovo stanje obilježeno je brzim umorom strijalne muskulature, koja će odrediti funkcioniranje ljudskog mišićno-koštanog sustava. Često osoba, osjećaj slabosti u mišićima ruku ili stopala, samo pati opći prekovremeni rad, stoga liječnik mora biti vrlo oprezan u procesu utvrđivanja dijagnoze.

Često, slabost mišića u rukama ili slabost mišića u nogama je simptom miastenija gravis - bolest koju uzrokuje autoimunih napada tijela. Ta bolest se, u pravilu, manifestira povremeno. Izbijanja bolesti mijenjaju razdoblja remisije. Kod bolesnika s miastenijom, mišićni aparati gube sposobnost ugovaranja jer osoba postupno gubi snagu mišića. U većini slučajeva, bolest pogađa žene mlade i srednje dobi, kao i muškarce nakon 50 godina.

Proksimalna slabost mišića se manifestira uglavnom u rukama i nogama, ali ponekad se može primijetiti iu gornjim i donjim ekstremitetima.

Često je teško za pacijenta s ovim simptomom putovati dugim udaljenostima, hodati stepenicama. U nekim slučajevima, takve ljude čak je teško zauzeti i sjediti. Često njihov hod stječe znakove takozvane "patke" hoda - oni hodaju, dok se role s jedne na drugu stranu. Ako su mišići stopala pogođeni, onda se osoba razvija policajac. Nakon toga, osoba može manifestirati hiperparatireoidizam - bolest povezana s preaktivnom proizvodnjom hormona paratiroidni hormon, što potom dovodi do razvoja hiperkalcemija. U takvim pacijentima, osim slabosti mišića, postoje kršenja bubrega, gastrointestinalni trakt, znakovi promjena u živčanom sustavu.

Zašto postoji izražena slabost mišića?

Uzroci slabosti mišića povezani su s raznim bolestima i faktorima koji utječu na ljudsko tijelo. Teška mišićna slabost kod starijih osoba i kod mlađih bolesnika može se razviti i protiv mišićne i mentalne bolesti. Uzroci slabosti mišića u nogama i ruku često su povezani s razvojem miastenije gravis. Ova bolest je autoimune prirode. Kada je pogođena miastenija sinapse - mjesto gdje se povezuju živci i mišići. Posljedično, taj proces dovodi do inervacije. Meksički sindrom često se razvija u pozadini tumori timusne žlijezde, hiperplazija, kao i neke bolesti ljudskog živčanog sustava. Simptomi slabosti mišića povezani s miastenijom su češći kod žena. Ponekad je ova bolest posljedica teškog stresa ili zarazne bolesti. Slabost mišića ponekad se primjećuje kod djece. U pravilu, manifestacija ovog simptoma ukazuje na razvoj mišićna distrofija. Dijete s ovim simptomom često ima različite vrste poremećaja u funkcijama središnjeg živčanog sustava, malformacija mišića ili prisutnost određenih genetskih poremećaja.

Ipak, uzroci slabosti u rukama i nogama daleko su od uvijek povezani s miastenijom gravis. Ako se osoba osjeća dobro, ali je istaknuo tešku umor i slabost u nogama, u nekim slučajevima, manifestacija ovaj simptom je zbog premorenosti, konstantan rad u stojećem položaju, ili čak redovito nosi ne baš udobne cipele. U tom slučaju pacijent pati od umora, zujanja u nogama, brzog umora. Često se ovaj simptom opaža kod starijih osoba, ali žene koje preferiraju cipele na svojim potpeticama često bilježe umor i osjećaj slabosti u donjim ekstremitetima. Osim toga, ovaj fenomen može biti znak uortikularne vene, bolesti kralježnice.

Slabost mišića vrata, leđa, karlice, udova, itd Je pokazala ne samo kao rezultat samo-autoimuna bolest, ali može biti simptom nekih bolesti i patoloških stanja. Često se slabi slabost mišića s trajnim deficitom bjelančevina s aktivnim razvojem upalnih procesa ili infektivnih bolesti, uz opijenost ili dehidraciju tijela. Na slabost mišića ruku i stopala, bolesnici s dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde. Bol u mišićima i slabost je simptom teškog trovanja, predoziranja nekih lijekova. Karakteristično je slabost mišića nogu reumatoidni artritis. Također treba uzeti u obzir činjenicu da su u nekim slučajevima uzroci slabosti mišića povezani s razvojem astenični sindrom. Osoba izražava izraziti osjećaj umora u tjelesnim mišićima nakon što se suočio sa stresom, ozbiljnim emocionalnim preopterećenjem.

Slabost srčanog mišića dovodi do razvoja zatajenje srca i javlja se u pozadini mnogih kardiovaskularnih patologija.

Kako se riješiti teške slabosti mišića?

Liječenje slabosti mišića uvijek ovisi o osnovnoj bolesti i dodjeljuje se tek nakon provođenja potpune dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti. Pacijenti koji pate od miastenije gravis, vrlo je važno ustanoviti dijagnozu što je ranije moguće, jer se u ranoj fazi bolest učinkovitije liječi. U procesu dijagnoze prakticiraju se i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Tijekom terapije liječnik propisuje simptomatsko liječenje, kao i tijek fizioterapeutskih postupaka koji pomažu vratiti normalno stanje ljudskih mišića. Međutim, u pravilu, bolest ima kronični tijek, pa je nemoguće potpuno riješiti simptome. Medicinski lijekovi i shema njihove primjene kod bolesnika s miastenijom propisuje liječnik pojedinačno, budući da je potrebno uzeti u obzir obilježja simptomatologije i tijeka bolesti. Većina pacijenata propisuje lijekove koji blokiraju razarače acetilkolin - tvar koja se formira u tijelu i sudjeluje u prijenosu impulsa u mišiće.

Ako je potrebno, propisane su radikalne metode liječenja, posebno kirurško odstranjivanje timusne žlijezde ili njegovih tumora. U nekim slučajevima je indicirana izloženost zračenju. Kod pravilnog liječenja, većina bolesnika primjećuje značajno poboljšanje općeg stanja. Međutim, periodična terapija održavanja potrebna je tijekom cijelog života pacijenta.

Pitanje kako olakšati umor mišića relevantno je za ljude koji imaju umor i bol u udovima Utjecaj drugih čimbenika. Ako je stalna bol i osjećaj umora povezani s općim umorom, potrebno je revidirati način života, osigurati redovan odmor i smanjiti opterećenje. Često, brzo i vrlo jaka bol i umor u mišićima se očituje nakon treninga. Važno je uzeti odgovorni pristup izboru vježbi, uzeti u obzir opće stanje organizma, prisutnost kroničnih bolesti. Ipak, odgovarajuća fizička vježba koju osoba treba stalno prakticirati.

Važno je uravnotežiti prehranu, neprestano promatrati odgovarajući sustav za piće da se spriječi dehidracija tijela. Ako je potrebno, potrebno je voditi brigu o mijenjanju cipela do udobnije. Djelotvoran za ublažavanje umora pomaže masaži, toploj opuštajućoj kupelji.

Ako je slabost mišića povezana s drugim bolestima, obavijestite liječnika o ovom simptomu, koji će prilagoditi terapijsku shemu. Posebna pozornost treba posvetiti zdravstvenom stanju onih koji imaju slabost srčanog mišića, jer u nedostatku odgovarajućeg liječenja to stanje može biti opasno po život.

Slabost mišića

Slabost mišića čest je problem s kojim se pacijenti okreću liječnicima različitih specijalnosti. U medicini pojam slabost mišića podrazumijeva smanjenje snage mišića, objektivno procijenjeno. Stupanj ove lezije može biti različit. Paraliza je potpuno odsutnost dobrovoljnih pokreta u bilo kojoj mišićnoj skupini. Slabljenje takvih pokreta naziva se pareza.

Uzroci slabosti mišića

Slabost mišića može pratiti potpuno različite bolesti. Obično se takva pritužba izražava na recepciji s neurologa ili terapeuta. pacijenti često se odnosi na umor, smanjena osjetljivost, poteškoće u kretanju, pa čak i smanjenje ukupne vitalnosti. Odrasli su više zabrinuti zbog slabosti mišića u nogama. Poznato je da je zatajenje srca manifestira se pojavom otežano disanje i smanjuje sposobnost za obavljanje fizički rad, čak i hodanje. Neki bolesnici pogrešno tumače ovo stanje kao slabost mišića. Deformacijom osteoartritisa velikih zglobova značajno smanjuje opseg pokreta u njima, što također pomaže da se smanji opterećenje snosi i može se promatrati kao slabost u mišićima. U odraslih su također rašireni metabolički poremećaji, uključujući dijabetes melitus tipa 2. Ova bolest je u pratnji dijabetičke polineuropatije na kojoj najčešće utječe perifernih neurona, a tu je slabost mišića u nogama. Svi ovi uzroci slabosti mišića, uglavnom se pojavljuju nakon četrdeset godina. Kod djeteta, slabost mišića često govori o patologiji živčanog sustava. Već u prvim minutama života pedijatar procjenjuje stanje novorođenčeta, uključujući i mišićnog tonusa. Smanjenje tonusa povezano je s traumama i drugim uzrocima. Dakle, uzroci slabosti mišića su različiti. One mogu biti bolesti živčanog tkiva (središnjeg i perifernog živčanog sustava), endokrinih poremećaja (adrenalna insuficijencija, tirotoksikoza, hiperparatiroidizam), drugi stanje (dermatomiozitis ili polimiozitis, mišićnu distrofiju, mitohondrijalnu miopatiju, histerija, botulizma, razne trovanje, anemija).

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdio uzrok slabosti mišića, provodi se potpuna provjera pacijenta. Liječnik razgovara s pacijentom: otkriva kada se prvo pojavljuju simptomi slabosti mišića, što utječe na manifestacije bolesti, u kojima mišićne skupine lokaliziraju leziju. Osim toga, prethodno prenesene bolesti, nasljedstvo za neurološke bolesti i popratni simptomi važni su za dijagnozu. Zatim se provodi opći objektivni pregled pacijenta i pregled mišića. U fazi mišićne evaluacije određuje se volumen mišićnog tkiva, simetrija njezine lokacije, turgor tkiva. Procjena refleksnih napetosti obavezna je. Ozbiljnost refleksa procjenjuje se na ljestvici koja ima šest stupnjeva (odsutnost refleksa, smanjenje refleksa, norma, povećanje, prolazni klon, stabilni klon). Treba uzeti u obzir da u zdravoj osobi mogu biti odsutni površinski refleksi (na primjer, abdominalni), a bebinski refleks je norma u novorođenčadi. Jačina mišića se procjenjuje na posebnoj skali. Odsutnost kontrakcija mišića odgovara nuli i ukupnoj snazi ​​mišića do pet točaka. Bodovi od jednog do četiri procjenjuju se različiti stupnjevi smanjenja mišićne snage. U porazu središnjeg živčanog sustava, slabost se manifestira u ekstremitetu nasuprot lezija u mozgu. Dakle, ako se moždani udar pojavio u lijevoj polutki, paresis i paraliza se razvijaju u desnim udovima. U rukama ekstenzora pate više od mišićnih fleksora. U donjim ekstremima obično je suprotno. Kada je pogođen središnji dio živčanog sustava (mozak i leđna moždina), slabost je popraćena povećanjem mišićnog tonusa, revitalizacijom dubokih tetiva refleksa i pojavom patoloških refleksa (Hoffmann i Babinsky). U porazu perifernog živčanog sustava, slabost je ograničena porazom zone inervacije određenog živca; ton mišića je uvijek nizak; duboki refleksi slabe ili odsutne. Ponekad može doći do brzog trzanja mišićnih greda (fasciolations). Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se provesti neki funkcionalni testovi: pacijentu se traži da izvrši ovaj ili onaj pokret.

Liječenje slabosti mišića

Nakon dijagnoze liječnik odabire liječenje slabosti mišića prema aktualnim preporukama. Ako je uzrok slabosti mišića patologija živčanog sustava, terapija provodi neurolog. Možete koristiti fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju, simptomatsku terapiju, trombolitike, neuroprotektore, vitamine i druge lijekove. Dječje mišićne slabosti otkriva i liječi dječji neurolog i pedijatar.

Slabost mišića

Slabost mišića ili miastenija gravis su smanjenje kontraktilnosti jednog ili više mišića. Ovaj simptom može se promatrati u bilo kojem dijelu tijela. Opća je slabost mišića u nogama i rukama.

Budući da uzroci slabosti mišića mogu djelovati u različitim oblicima - od ozljeda do neuroloških patologija.

Manifestacije slabosti mišića mogu se početi razvijati od 20 godina. Mišićna slabost kod djeteta je manje uobičajena. Najčešće, miastenija gravis pojavljuje se kod žena.

Liječenje slabosti mišića - lijek i fizioterapija.

Uzroci slabosti mišića

Glavni uzrok slabosti mišića je poraz veza živčanih završetaka s mišićima (sinapsi). Kao rezultat toga, uzrok bolesti je poremećaj pri innervaciji, svi drugi čimbenici su njegove posljedice.

Inervacija mišića pruža posebnu tvar - acetilkolin. Kod miastenije gravis acetilkolin se percipira imunološkim sustavom pacijenta kao stranom supstancom, te s tim u vezi počinje proizvoditi protutijela. Nagli impuls mišića je razbijen, što dovodi do razvoja slabosti mišića. Ali u isto vrijeme mišići i dalje održavaju svoje sposobnosti, jer se u ljudskom tijelu započinju alternativni sustavi podrške životu, nadoknađujući u određenoj mjeri ovaj nedostatak.

Debljina mišića može biti simptom raznih bolesti. U nekim slučajevima to jednostavno ukazuje na umor, dok u drugima utječe na tetive, mišiće, zglobove, kosti i bolesti živčanog sustava. Neke slabosti mišića uvijek se javljaju tijekom bolesti i, u pravilu, jedan je od znakova starenja.

Neposredni uzroci slabosti mišića uključuju:

  • Neurološke bolesti: multipla skleroza, moždani udar, cerebralna paraliza, amiotrofična lateralna skleroza, Guillain-Barreov sindrom, oštećenje živaca, Bellova paraliza;
  • Bolesti endokrinog sustava: Addisonova bolest, thyrotoxicosis, niska razina kalcija ili kalija u tijelu, hiperparatiroidizam, diabetes mellitus;
  • Razne opijenosti: trovanje organofosfornim spojevima, botulizam;
  • Bolesti mišića: mišićne distrofije, polimiozitis, mitohondrijske miopatije;
  • Drugi uzroci: poliomijelitis, anemija, emocionalno preopterećenje, stres, astenički sindrom, reumatoidni artritis.

Mišićna slabost u nogama može se također pojaviti kod proširenih vena, artritisa, skolioze i intervertebralne kile.

Mišićna slabost kod djeteta najčešće je uzrokovana patologijama živčanog sustava. Smanjenje mišićnog tonusa u novorođenčadi obično je posljedica ozljeda kod rađanja.

Simptomi slabosti mišića

Stanje mišićne slabosti karakterizira izraženo smanjenje snage u jednom ili više mišića. Slabost mišića mora se razlikovati od stanja općeg umora.

Slabost mišića može biti:

  • Cilj. Činjenica smanjenja snage u mišićima potvrđuju medicinska istraživanja;
  • Subjektivno. Karakterizira činjenica da sam pacijent osjeća slabost u određenom mišiću, no rezultati liječničkog pregleda ukazuju na očuvanje snage u njoj.

Znakovi miastenije gravisa najprije se pojavljuju na onim mišićima koji su slabi zbog refleksne prirode njihovog funkcioniranja. Prvi simptomi bolesti mogu se promatrati na mišićima očiju. U ovom slučaju, postoji propust o trepavicama i dvojnosti u percepciji slike. Stupanj ozbiljnosti ovog simptoma može varirati ovisno o dobu dana i količini fizičkog napora.

Tada su tzv. Bulbar znakovi, koji su povezani s poremećajima u aktivnosti gutanja, govora i žvakanja mišića. Nakon kratkog razgovora, osoba može "sjesti" glas, postaje mu teško izgovoriti neke zvukove (zvučno, siktanje), on počinje "progutati" završetke riječi.

Vrlo ozbiljne posljedice prijete da će poremetiti funkcioniranje mišića koji daju disanje.

Mišićna slabost u nogama očituje se u brzom umoru donjih ekstremiteta, tremor u njima. Ovi simptomi mogu nastati zbog dugotrajnog stojećeg rada, nošenih cipela s visokim potpeticama.

Dijagnoza slabosti mišića

Da bi se utvrdili uzroci slabosti mišića, liječnik provodi pacijent intervju i fizički pregled. Također, može se propisati dodatna laboratorijska ispitivanja, uključujući biopsiju mišića.

Kada se pacijent intervjuira, liječnik određuje kada su nastali prvi znakovi slabosti mišića, u kojima su lokalizirane mišićne skupine, s onime što su povezane.

Prilikom donošenja dijagnoze, također je važno znati koje su bolesti patili, što mu je neurološka nasljednost i popratne bolesti.

U tijeku istraživanja mišića, uspostavlja se volumen mišićnog tkiva, procjenjuje se turgor i simetrija mjesta, reflekse tetive.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se funkcionalni testovi s pacijentom u određenim pokretima.

Liječenje slabosti mišića

Metode liječenja slabosti mišića ovise o vrsti bolesti koju uzrokuje.

Pacijenti s mišićnom slabostom propisuju simptomatsko liječenje inducirano lijekom i određeni skup fizioterapeutskih postupaka koji doprinose obnovi normalne funkcije mišića.

Naravno, osnovno liječenje slabosti mišića je lijekirano. Za svaki pacijent, pojedinačno odabrana shema za uzimanje lijekova koji blokiraju uništavanje acetilkolina. Ovi lijekovi uključuju methypred, proserine, prednisolon, kalimine. Korištenje tih lijekova pomaže brzo vratiti snagu mišića. Ali budući da se koriste velike doze ovih lijekova, početno liječenje slabosti mišića provodi se samo u bolnici.

Istovremeno, bolesnik je propisan lijek koji potiskuje imunitet. Također se može koristiti i plazma plazmatska plazma.

Periodična terapija održavanja treba provoditi tijekom cijelog života.

Ako je slabost mišića uzrokovana umorom u mišićima, onda je u ovom slučaju potrebno pružiti mišiće redovan odmor, preispitati svoj način života, smanjiti fizička opterećenja.

Ako nakon treninga postoji teška bol i slabost mišića, potrebno je revidirati kompleks vježbi uzimajući u obzir opće stanje tijela i postojeće kronične bolesti.

Također je od velike važnosti uravnotežena ishrana, odgovarajući režim pića, nošenje udobnih cipela.

Dakle, slabost mišića je simptom koji ukazuje na prisutnost određenih kvarova u ljudskom tijelu ili na krivi način života (pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres, nepravilna prehrana, nošenje neudobnih cipela). Ako je slabost mišića uzrokovana određenim bolestima, tada je zbog eliminacije potrebna posebna terapija (ponekad tijekom života); u drugim situacijama dovoljno je ispraviti sustav stavova prema vlastitom zdravlju.

Slabost mišića: uzroci i liječenje

Mišićna slabost (miastenia gravis) može nastati kao neovisna bolest ili biti manifestacija različitih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Na primjer, nedostatak proteina, opijenost, anemija i artritis. Kratkoročna slabost mišića često se javlja nakon neprospavane noći, teškog prekomjernog rada i stresa. Dugotrajna miastenia gravis trebala bi se smatrati simptomom i za bilo koju od njegovih manifestacija konzultirati liječnika.

sadržaj:

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis ¾ slabost mišića. Odnosi se na autoimune bolesti. Ima kronični, neizbježno napredni tečaj s čestim pogoršanjem. U pretežnoj većini, po prvi puta dijagnosticira je kod bolesnika u dobi od 20 do 40 godina. Žene s miastenom često pate od muškaraca. Djeca ga vrlo rijetko identificiraju. Među razlozima koji izazivaju istinsku slabost mišića ¾ genetski čimbenik, imuni poremećaji, stres i infekcije. Također, ova bolest može biti popratna onkološka patologija u timusovoj žlijezdi, jajnicima, plućima i mliječnoj žlijezdi.

Kod miastenije u tijelu, poremećaj impulsa među neuronima je oštećen. Kao rezultat toga, interakcija između mišića i živaca nestaje, postupno tijelo postaje potpuno nekontrolirano.

Myasthenia gravis se očituje u sljedećim simptomima:

  • Teška slabost mišića.
  • Nenormalan umor.
  • Stanje se pogoršava nakon fizičkog stresa. Teže pacijent ima stupanj bolesti, manji pritisak koji može uzrokovati slabost mišića.
  • U tešim slučajevima, teško je disati.
  • Glas postaje nazal.
  • Pacijentu je teško držati glavu ravno zbog umora vratnih mišića.
  • Izostavljanje kapaka.

Svi gore navedeni simptomi imaju tendenciju povećanja. Ponekad pacijenti u potpunosti gube priliku da se same služe. Glavna je opasnost kod miastenskih kriznih situacija, koja pokazuju oštru slabost mišića s jakim povredama disanja.

Ovisno o simptomima, slabost mišića (miastenia gravis) podijeljena je u nekoliko tipova. Dodijelite sljedeće oblike bolesti:

  • Očiju. Samo su mišići oka pogođeni. Ponekad unutar 2-3 godine može biti simptom općenitog oblika miastenije gravis. Pacijentica ima ovulaciju i trzanje kapka.
  • Bulbarne. Pacijentica se žali da mu je teško razgovarati, progutati, disati. Sve te manifestacije imaju tendenciju povećanja, pa se pacijent može potpuno ili djelomično izgubiti sve gore navedene funkcije.
  • Generalizirati. Mišićna slabost utječe na gotovo sve mišićne skupine. Najčešći oblik bolesti.
  • Munja brzo. Najopasnije. Najčešće ga izaziva maligni proces u timusovoj žlijezdi. Tijek bolesti je tako brz da medicinski tretman nema vremena da dade odgovarajući terapeutski učinak. Najčešće završava u teškim posljedicama.

Dijagnoza se temelji na analizi krvi za protutijela, CT-a timusne žlijezde, ektromiografije. Prozerinovaya uzorak smatra se posebno pouzdanim. Ako subkutana injekcija proserin djeluje pozitivno na pacijenta i simptomi slabosti mišića nakratko slabe, tada možemo govoriti o različitim oblicima miastenije gravis. Potpuno iz ove bolesti ne može se izliječiti. Pacijent treba biti pod stalnim nadzorom liječnika i uzimati lijekove za život.

Ostali uzroci slabosti mišića

Često pacijenti zbunjuju simptome slabosti mišića s normalnim umorom, što se očituje smanjenjem snage u mišićima. Na primjer, dugotrajno nošenje neudobnih cipela ili rada povezanih s podizanjem težine često ne uzrokuje osjećaj smanjenog tonusa u većini uključenih grupa mišića. Također, slabost mišića može biti prisutna u takvim patološkim stanjima tijela kao što su:

  • Stajati, skolioza, okrugli. Glavni razlog za kršenje položaja je slab mišićni korzeti.
  • Depresija.
  • Neuroza.
  • Anoreksija.
  • Nesanica.
  • Alkoholizam.
  • Ovisnost.

Slabost mišića nije često manifestacija bolesti.

Slabost mišića: uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

slabost mišića je smanjenje mišićne snage, ali mnogi pacijenti kažu o slabosti mišića, koje se odnose na opći umor ili poteškoća u kretanju zbog drugih razloga (npr zbog bolova u zglobovima ili ograničavanje slobode kretanja u njemu) s očuvanom mišićne snage.

Debljina mišića može biti prisutna u malom broju mišića ili u mnogim mišićima i razvijati se iznenada ili postupno. Ovisno o uzroku, pacijent može imati i druge simptome. Slabost nekih mišićnih skupina može dovesti do oculomotornih poremećaja, disartrije, disfagije ili poteškoća s disanjem.

Patofiziologija slabosti mišića

Arbitražni pokreti pokreću motorni korteks mozga u stražnjim dijelovima frontalnog režnja. Neuroni u ovom području korteksa (srednji ili gornji motoneurona i neuronima kortikospinalnog sustava) za prijenos impulsa motoneurona kralježnice (periferni ili donji motorni neuroni). Potonji kontaktiraju mišiće, formiraju neuromuskularno spajanje i uzrokuju njihovu kontrakciju. Najčešći mehanizmi razvoja slabosti mišića uključuju poraz sljedećih struktura:

  • središnji motoneuron (oštećenje cortikospinalnih i corticobulbarskih trakta);
  • periferni motorni neuron (na primjer, u perifernim polineuropatijama ili lezija prednjeg roga);
  • neuromuskularno spajanje;
  • mišića (na primjer, s miopatijom).

Lokalizacija lezija na određenim razinama motornog sustava dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

  • Kada je središnja inhibicija lezija motoneurona se podiže s perifernom motoneurona, što dovodi do povećanog tonusa mišića (spapichnost) i tetiva refleksa (hiper-). Poremećaj kortikotropnog trakta karakterizira izgled ekstenzorskog plantarnog refleksa (Babinskyjev refleks). Međutim, s iznenadnim razvojem teške pareze zbog patnje središnjeg motoneurona, mišićni ton i refleksi mogu se suzbiti. Sličnu sliku može se vidjeti u lokalizaciji lezije u motorskom korteksu precentralnog gyrusa daleko od asocijativnih motornih zona.
  • Poremećaj perifernog motoneurona dovodi do puknuća refleksnog luka, što se manifestira hiporefleksijom i smanjenjem mišićnog tonusa (hipotenzija). Može doći do lomljenja. Tijekom vremena razvija se atrofija mišića.
  • Poremećaj u perifernim polineuropatijama najočitije je ako se u procesu uključe najraznovrsniji živci.
  • Kod najčešćih bolesti s lezijom neuromuskularne sinapse - miastenija gravis - obično se razvija slabost mišića.
  • Oštećenja difuznog mišića (na primjer, s miopatijama) najbolje se vide u velikim mišićima (mišićne skupine proksimalnih dijelova udova).

Uzroci slabosti mišića

Brojni uzroci slabosti mišića mogu se podijeliti u kategorije, ovisno o lokalizaciji lezije. U pravilu, kada se fokus nalazi u određenom odjelu živčanog sustava, postoje slični simptomi. Međutim, kod nekih bolesti, simptomi odgovaraju lezijama na nekoliko razina. Kada je lokalizacija centar u kičmenoj moždini može patiti vodljivi put iz centra motoričkih neurona, perifernih motoričkih neurona (prednjih rogova neuroni) ili oba od tih struktura.

Najčešći uzroci lokalizirane slabosti uključuju sljedeće:

  • moždani udar;
  • Neuropatije, uključujući stanja povezana s traumom ili kompresijom (npr. Sindrom karpalnog tunela) i imunološki posredovane bolesti; "Poraz korijena živca kralježnice;
  • kompresije leđne moždine (s spondilozom vrata maternice, malignih tumorskih metastaza do epiduralnog prostora, traume);
  • Multipla skleroza.

Najčešći uzroci uobičajene slabosti mišića uključuju sljedeće:

  • smanjena funkcija mišića zbog njihove niske aktivnosti (atrofija od neaktivnosti) koja se javlja zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, posebno kod starijih osoba;
  • generalizirana mišićna atrofija povezana s produženim boravkom u jedinici intenzivne njege;
  • polineuropatija kritičnih stanja;
  • stečene miopatije (npr. alkoholna miopatija, hipokalemična miopatija, kortikosteroidna miopatija);
  • uporaba mišićnih relaksanata u pacijenta u kritičnom stanju.

fatiguability. Mnogi bolesnici se žale na slabost mišića, što se odnosi na opći umor. Umor može spriječiti razvoj maksimalne snage mišića prilikom testiranja snage mišića. Po česti uzroci umora uključuju akutnu ozbiljne bolesti u gotovo bilo koje naravi, malignih tumora, kronične infekcije (npr HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoza), endokrine poremećaje, bubrežnu insuficijenciju, jetrenu insuficijenciju i anemija. Bolesnici s fibromijalgija, depresija ili sindrom kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali nemaju objektivno oštećenje.

Klinički pregled s slabostima mišića

U kliničkom ispitivanju potrebno je razlikovati istinsku slabost mišića i umor, a zatim identificirati znakove koji će nam omogućiti uspostavljanje mehanizma oštećenja i, ako je moguće, uzroka poremećaja.

povijest. Anamnezu bolesti treba procijeniti korištenjem takvih pitanja, tako da bolesnik samostalno i detaljno opisuje simptome koje ima, koje smatra za slabost mišića. Nakon toga biste trebali pitati razjasnili pitanja, koja, posebno bi bilo moguće procijeniti sposobnosti pacijenta za obavljanje određenih radnji, kao što su brushing zubi, češalj kose, govor, gutanje, ustati sa stolice, penjanje stepenicama i hodanje. Treba pojasniti kako slabost (iznenada ili postupno) i kako se vremenom mijenja (ostaje na istoj razini, povećava se, varira). Kako bi se razlikovali situaciji u kojoj je slabost razvije se iznenada, a kad pacijent je iznenada shvatio da je imao slabost, potrebno je postaviti odgovarajuće detaljna pitanja (pacijent može iznenada shvatiti da je imao slabost mišića tek nakon postupno povećanje pareza dosegne točku, što otežava obavljanje redovitih aktivnosti, poput hodanja ili vezivanja cipela na cipele). Važni popratni simptomi uključuju poremećaje osjetljivosti, diplopiju, gubitak pamćenja, smetnje u govoru, konvulzije i glavobolju. Potrebno je razjasniti čimbenike koji pridonose umora, poput pregrijavanje (koji mogu biti sumnja da multipla skleroza) ili repetitivnu mišićna opterećenja (tipična za miastenijom gravis).

organa i sustava informacija treba sadržavati podatke koji omogućuje sumnjati mogućih uzroka poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitisa, Lyme bolest, sifilis), groznica (kronična infekcija), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili proljev ( botulizam), dispneja (zatajenje srca, plućna bolest, anemija), anoreksije i gubitak tjelesne mase (zloćudni tumor, i druge kronične bolesti), promjene u boji urina (porfirije, jetre ili bolest bubrega), netolerancije na toplinu ili hladnoću i depresija naru Koncentracija ix, miješanje i nedostatak zanimanja u dnevnim djelatnostima (poremećaji raspoloženja).

Povijest bolesti treba vrednovati kako bi se utvrdilo medicinskih stanja koja mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući štitnjače lezija, jetre, bubrega ili nadbubrežne žlijezde, rak ili faktorima rizika za njihov razvoj, na primjer, teški pušenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritisa i infekcija. Potrebno je procijeniti čimbenike rizika od mogućih uzroka slabosti mišića, uključujući infekcije (kao što je nezaštićeni spolni odnos, transfuzije krvi, kontakt s pacijentima TB) i moždani udar (npr, hipertenzije, fibrilacije atrija, ateroskleroza). Potrebno je detaljno saznati što je pacijent koristio.

Obiteljska povijest treba ocijeniti nasljednih bolesti (na primjer, nasljednih mišićnih patologija channelopathy, metaboličkih miopatije, nasljedne neuropatije) i prisutnosti simptoma na sličan članova obitelji (zbog sumnje prethodno nedijagnosticirane nasljedne patologije). Nasljedna motorna neuropatija često ostaju neidentificirana, zbog varijabilnog i nepotpuno predstavljanje fenotipske. Na nedijagnosticirane nasljedne motorne neuropatije može ukazivati ​​na prisutnost promjena Hammer prstima, visokim lukovima stopala, i slab učinak u sportu.

Društvena povijest treba uključivati ​​podatke o alkoholu (koja omogućuje sumnja alkoholne miopatiju), ovisnosti (povezan s visokim rizikom od HIV / AIDS-a, bakterijske infekcije, tuberkulozu i moždani udar povezan s kokainom), nedavna putovanja (kako bi se izbjeglo Lyme bolest, krpeljnog paraliza, difterija ili parazitske infekcije) i socijalna stres (može pokazivati ​​prisutnost depresije).

Fizički pregled. Da bi se pojasnio mjesto lezije ili identificiralo simptome bolesti, trebao bi biti potpuni neurološki pregled i istraživanje mišića. Ocjenjivanje sljedećih aspekata je od primarne važnosti:

  • kranijski živci;
  • motorička funkcija;
  • refleksi.

Procjena funkcije kranijalnih živaca uključuje ispitivanje lica za bruto asimetrije i ptosis; U normi je dopuštena mala asimetrija. Proučavaju se gibanje očnih jarma i mišićnih mišića, uključujući određivanje snage žvačnih mišića. Nazolalia ukazuje na parezu mekog nepca, dok provjeravajući refleks gutanja i izravni pregled mekog nepca može biti manje informativan. Slabost mišića jezika može se sumnjati u nemogućnost jasno izgovaranja nekih suglasnih zvukova (npr. "Ta-ta-ta") i nejasnog govora (tj. Disartriji). Mala asimetrija u ispupčenju jezika može se normalno pojaviti. Snaga mišića sternum-klavikularno-mastoida i trapeziusa procjenjuje se okretanjem glave pacijenta i načinom na koji pacijent nadilazi otpornost na slegnuća ramenima. Pacijentu je također zatraženo da trepne kako bi se otkrio umor mišića s ponavljanim otvaranjem i zatvaranjem očiju.

Istraživanje motorske sfere. Procjenjuje se prisutnost kyphoscoliosis (što u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajnu slabost leđa mišića) i prisutnost ožiljaka iz operacije ili traume. Pokret može biti poremećen zbog pojave distonijih položaja (na primjer, torticollis), koji može oponašati slabost mišića. Procijenite prisutnost fascikula ili atrofije, što se može dogoditi s ALS (lokalizirano ili asimetrično). Fskikulacije u bolesnika s ALS u kasnijim fazama mogu biti najočitije u mišićima jezika. Difuznu mišićnu atrofiju najbolje se može vidjeti na rukama, na licu i mišićima ramena.

Mišićni ton procijenjen je pasivnim pokretima. Kada se dodiruju mišići (na primjer, mišići hipotenara), fascikulacije (s neuropatijama) ili miotonične kontrakcije (s miotonijom) mogu se otkriti.

Procjena mišićne snage treba uključivati ​​proučavanje proksimalnih i distalnih mišića, ekstenzora i flexora. Da biste testirali snagu velikih, proksimalnih mišića, možete zatražiti od pacijenta da izađe iz sjedećeg položaja, sjedne i ispravlja, savijati i ispraviti, okrenuti glavu, nadvladajući otpor. Snaga mišića često se procjenjuje na ljestvici od pet stupnjeva.

  • 0 - nema vidljivih kontrakcija mišića;
  • 1 - postoje vidljivi kontrakcije mišića, ali nema pokreta udova;
  • 2 - moguće kretnje udova, ali bez prevladavanja sile gravitacije;
  • 3 - moguće kretnje u udovima, sposobne nadvladati sila gravitacije, ali ne i otpornost koju pruža liječnik;
  • 4 - moguća kretanja koja mogu prevladati otpornost koju pruža liječnik;
  • 5 - normalna snaga mišića.

Unatoč činjenici da takva skala izgleda objektivna, teško je adekvatno procijeniti mišićnu snagu u rasponu od 3 do 5 boda. S jednostranim simptomima, uspoređivanje sa suprotnom, nepodijeljenom stranom može pomoći. Često detaljan opis onoga što pacijent može i ne može učiniti je više informativan od jednostavne procjene na ljestvici, posebno ako je neophodno ponoviti pacijentu u dinamici bolesti. U nazočnosti kognitivnih oštećenja može se dogoditi s činjenicom da je pacijent pokazuje različite rezultate kada mišićne snage procjena (nesposobnost da se koncentriraju na posao), ponavljajući istu radnju, što nepotpune stres ili teško slijediti upute APRACA-tih. Simulacijom i drugim funkcionalnim poremećajima, obično pacijent s normalnom snagom mišića "daje" liječniku dok ga testira, imitirajući paresis.

Koordinacija provjeravaju paltsenosovoy i peta-koljeno pokušaja i tandem hod (naboju pete do pete) kako bi se spriječilo kršenje malog mozga, koji se može razviti u slabe cirkulacije u mali mozak atrofije vermisa (alkoholizam), neki nasljedni spinocerebralne ataksija, razbacane sklerozu i Miller Fischerovu varijantu s Guillain-Barreovim sindromom.

Kretanje ocijeniti poteškoće u ranom šetnju (privremeno zamrzavanje na mjestu na početku pokreta, naizmjenično žurno hodanje s malim koracima koji se javljaju kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kad pacijentova stopala činilo da se drže na podu (na normalnoj hidrocefalusa tlaka i drugih lezija frontalnog režnja) festination (Parkinsonova bolest), uda asimetrija kada pacijent povlači nogu i / ili u manjoj mjeri nego normalne raspoloženja ruke hodu (na hemisferičan kapi), ataksija (s cerebelarna ) I nestabilnosti u zavojima (parkinsonizam). Procijenjena hodanje na petama i prstima - slabost distalnih mišića pacijenta uzorka obavlja s poteškoćama. Pješačenje na petama posebno je teško kada se utječe na kortikospinalni trakt. Spastički hod karakterizira škarastoga ili razrokost, hodanja i hodanja na prstima. Pareze peronealnom živca može biti označena steppage hod i opuštene nogu.

Osjetljivost pod istragom zbog kršenja, što može ukazati na mjesto lezije, što je izazvalo slabost mišića (npr prisutnost razine poremećaja osjeta, mogućim lezija segmenta leđne moždine), ili na specifičan uzrok slabost mišića.

Parestezija, distribuirana u obliku benda, može ukazivati ​​na ozljedu leđne moždine, što može biti uzrokovano i intratokom i ekstramedularnim žarištima.

Istraživanje refleksa. U nedostatku reflektora na tetivu, mogu se provjeriti uz pomoć Endrassica. Smanjenje refleksa može se pojaviti u normalnim uvjetima, osobito kod starijih osoba, ali se u tom slučaju smanjuju simetrično i trebaju biti uzrokovane upotrebom Endrassica. Procijenjeni su biljni refleksi (flexor i extensor). Klasični refleks Babinskoga vrlo je specifičan za poraz cortikospinalnog trakta. U normalnim refleksom na donjoj čeljusti i poboljšanje reflekse rukama i nogama lezije kortikospinalnog trakta može se lokalizirati na razini vrata maternice, te je općenito povezana s stenoza spinalnih kanala. Kada se utječe na kralježničnu moždinu, ton analnog sfinktera i refleks smiješanog može biti smanjen ili odsutan, ali s rastućom paralizom u Guillain-Barreovom sindromu oni će biti sačuvani. Izgubljeni su abdominalni refleksi ispod razine oštećenja kičmene moždine. Očuvanje gornjih segmenata lumbalne hrptene moždine i odgovarajućih korijena u muškaraca može se procijeniti provjerom refleksa cremaster-a.

Istraživanje je također uključuje procjenu boli kod perkusije šiljatom nastavku (što ukazuje na upalne lezije kralježnice u nekim slučajevima - po tumora i epiduralni apsces) testa s podizanjem izdužene noge (išijas kada postoji bol) i prisustvom odmakom od lopatica krila nalik.

Fizički pregled. Ako pacijentu nedostaje objektivna slabost mišića, tjelesni pregled postaje osobito važan, takvi pacijenti trebaju isključiti bolest koja nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Zabilježeni su simptomi respiratornih neuspjeha (na primjer, tahikip, slabost kod inspiracije). Koža se procjenjuje za žuticu, bljedilo, osip i osip. Druge važne promjene koje se mogu otkriti tijekom inspekcije su mjesec lice u Cushingov sindrom i parotidnoj žlijezdi, glatke ćelav kožu, ascites i zvijezda hemangioma u alkoholizam. Potrebno je palpirati vrat, aksijalni i ingvinalni dio kako bi se isključila adenopatija; također je potrebno isključiti povećanje štitne žlijezde.

Srce i pluća procjenjuju se na suho i mokro pušenje, produljeno izdisanje, zvukove i ekstra stole. Trbuh mora biti palpiran zbog otkrivanja tumora, kao i zbog sumnje na uključenost kičmene moždine, prelijevanje mjehura. Za otkrivanje krvi u stolici pregledava se rektum. Procjenjuje se volumen gibanja u zglobovima.

Ako se sumnja na paralizu krvi, koža, osobito koža lubanje, treba ispitati da traži krpelje.

Anksioznost znakovi. Obratite posebnu pozornost na dolje navedene izmjene.

  • Slabost mišića, koja postaje izraženja nekoliko dana ili čak kraće vrijeme.
  • Pomanjkanje daha.
  • Nemogućnost podizanja glave zbog slabosti.
  • Simptomi bulevara (na primjer, poteškoće u žvakanju, govoru i gutanju).
  • Gubitak sposobnosti samostalno kretanje.

Tumačenje rezultata ankete. Podaci anamneze omogućuju razlikovanje slabosti mišića od umora, određuju prirodu tijeka bolesti i daju preliminarne podatke o anatomskoj lokalizaciji slabosti. Slabost mišića i umor karakteriziraju različite pritužbe.

  • Debljina mišića: pacijenti se obično žale da ne mogu izvršiti određenu radnju. Oni također mogu primijetiti težinu ili krutost udova. Slabost mišića obično je karakterizirana određenim vremenskim i / ili anatomskim uzorkom.
  • Umor, slabost, umor, pod kojim se podrazumijeva, u pravilu nemaju vremena (pacijenti se žale na umor tijekom dana) i anatomsko uzorak (npr slabost u cijelom tijelu). Pritužbe obično ukazuju na umor, umjesto na nemogućnost izvršavanja određene radnje. Važne informacije mogu se dobiti procjenom vremenskog obrasca simptoma.
  • Slabost mišića, koja se nakuplja za nekoliko minuta ili u kraćem vremenu, obično je povezana s teškom traumom ili moždanim udarom. Odjednom se razvili slabost, ukočenost i intenzivna bol lokaliziran u ekstremitete vjerojatno uzrokovana okluzije ishemije arterije i udova, koja može biti potvrđen u proučavanju krvožilnog sustava (npr procjena puls, temperatura boje se napunjene kapilare razlike krvni tlak mjeren Doppler skeniranje).
  • Mišićnu slabost koja stalno odvija tijekom nekoliko sati ili dana, može biti uzrokovana akutnom ili subakutne stanja (npr (tlak leđne moždine, transverzni mijelitis, infarkt leđne moždine ili hemoragije u njega, Guillain - Barre sindrom, u nekim slučajevima, atrofija mišića, poremećaj može biti povezan s pacijentovim boravkom u kritičnom stanju, rabdomiolizom, botulizmom, trovanjem organskim fosfornim spojevima).
  • Slabost mišića, napreduje nekoliko tjedana ili mjeseci, može biti uzrokovano subakutna ili kronične bolesti (npr cervikalni mijelopatija, većina nasljednih i stečenih polineuropatije, myasthenia gravis, motoričkih neurona lezija stečene miopatije, većina tumora).
  • Mišićna slabost, čija težina varira iz dana u dan, može biti povezana s multiplom sklerozom, ponekad i metaboličkim miopatijama.
  • Slabost mišića, čija težina varira tijekom dana, može biti povezana s miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom ili periodičnu paralizu.

Anatomski uzorak slabosti mišića karakterizira specifična djelovanja koja pacijenti teško pronalaze. Pri procjeni anatomskog uzorka slabosti mišića možemo pretpostaviti prisutnost određenih dijagnoza.

  • Slabost proksimalnih mišića otežava podizanje ruku (na primjer, kada se češlja, podizanje objekata iznad vaše glave), penjanje na ljestve ili ustajanje sjedećeg položaja. Ovaj uzorak je karakterističan za miopatije.
  • Slabost distalnih mišića narušava rad takvih postupaka kao što je koračanje preko pločnika, držanje šalice u ruci, pisanje, pričvršćivanje ili tipku. Ovaj uzorak poremećaja karakterizira polineuropatije i miotonija. U mnogim bolestima može se razviti slabost u proksimalnim i distalnim mišićima, ali u početku je jedan od uzoraka lezije izraženiji.
  • Pareza tabloidne muskulature može biti popraćena slabostima mišića lica, disartriji i disfagije, i sa i bez gibanja očnih zglobova. Ovi simptomi su tipični za određene neuromuskularnih bolesti, kao što su miastenia gravis, Lambert-Eaton sindrom ili botulizma, ali može se pojaviti u određenim bolest, bolesti motoneurona, kao što su ALS ili progresivne supranuklearne paralize.

Prvo, određuje se uzorak poremećaja motoričke funkcije u cjelini.

  • Slabost, koja pokriva uglavnom proksimalne mišiće, dopušta da se sumnja u miopatiju.
  • Slabost mišića, uz povećanje tonusa mišića i refleksi, omogućuje osumnjičeni lezije centralnog motoneurona (kortikospinalnog motor ili neki drugi vodljivi put), osobito u prisutnosti produžnog refleks sa stoga (EKG pokaže refleks).
  • Nerazmjeran gubitak spretnosti prstiju (na primjer, s manjim pokretima, svira klavir) s relativno očuvanom čvrstoćom četkice, ukazuje na selektivno oštećenje cortikospinalne (piramidalne) staze.
  • Kompletna paraliza popraćena je nedostatkom refleksa i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa koji se odjednom pojavljuju u teškim ozljedama leđne moždine (spinalni šok).
  • Slabost mišića s hiperrefleksija, smanjen tonus mišića (kao fascikulacija i bez njih), i prisustvo kronične atrofije mišića, mogućim oštećenja perifernih motornih neurona.
  • slabost mišića, osobito u mišićima koji se opskrbljuju više živaca, osobito u prisutnosti senzornih poremećaja u distalni, omogućuje sumnjati kršenje funkcije perifernog motornog neurona u vezi s perifernom polineuropatije.
  • Nema simptomi živčanog sustava (tj normalne reflekse, nedostatak mišićne atrofije ili fascikulacija, normalne mišićne snage, ili nedostatak napora u mišićne snage provjere) ili nedostatak napora u bolesnika s umor ili slabost, koja nije karakterizira bilo privremeno ili anatomska uzorak, omogućuje sumnju na zamor pacijenta, a ne istinsku slabost mišića. Unatoč tome, s povremenim slabostima, koji nisu bili prisutni u trenutku ispitivanja, odstupanja od norme mogu proći nezapaženo.

Pomoću dodatnih informacija preciznije je locirati leziju. Na primjer, slabost mišića, što je popraćeno znakovima gornjeg motornog neurona lezija u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su afazija, oslabljen mentalno stanje ili druge simptome disfunkcije moždane kore, omogućuje sumnjivi lezija u mozgu. Slabost povezana s oštećenjem perifernih motoričkih neurona može biti posljedica bolesti koja utječe na jedan ili više perifernih živaca; Kod takvih bolesti, raspodjela slabosti mišića ima vrlo karakterističan uzorak. S porazom od brahijalnog ili lumbosacralni pleksusa motora, senzorni poremećaji i promjene u refleksi su se raspršili i ne odgovaraju na području bilo koje od perifernih živaca.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. U brojnim slučajevima, skup otkrivenih simptoma dopušta sumnju na bolest koja ih je prouzročila.

U nedostatku pravih simptoma slabosti mišića (na primjer, karakteristično anatomski i vremenski uzorak slabosti, objektivnih simptoma) i prisutnost samo pacijenta pritužbe opća slabost, umor, nedostatak snage ne bi trebali pretpostaviti prisutnost neurološke bolesti. Ipak, kod starijih pacijenata, koji teško mogu hodati zbog slabosti, teško je utvrditi raspodjelu slabosti mišića. poremećaji hodanja obično su povezani s mnogim čimbenicima (vidi poglavlje "Osobitosti u starijih pacijenata"). Pacijenti s višestrukim bolestima mogu biti funkcionalno ograničeni, ali to se ne odnosi na istinsku slabost mišića. Na primjer, s kardijalnom i plućnom insuficijencijom ili anemijom, umor se može povezati s nedostatkom disanja ili netolerancijom na tjelesnu aktivnost. Zajednički patologija (npr povezana s artritisom) ili bol mišića (primjerice, u povezanost s polymyalgia rheumatica i fibromijalgija) može spriječiti učinkovitost tjelovježbe. Ovi i drugi poremećaji koji su izraženi u žalbama slabosti (npr, gripa, zarazna mononukleoza, zatajenje bubrega) obično su već identificirani ili njihovi rezultati ukazuju na povijest ocjenjivanja i / ili fizički pregled.

Općenito, ako nije bilo dokaza o organskoj bolesti tijekom prikupljanja anamneze i fizičkog pregleda, njegova je prisutnost malo vjerojatna; Treba pretpostaviti da postoje bolesti koje uzrokuju opći umor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umor, a ne slabost mišića, dodatna istraživanja možda neće biti potrebna. Unatoč činjenici da bolesnici s istinskom slabosti mišića mogu koristiti mnoge dodatne metode istraživanja, oni često igraju samo ulogu potpora.

U odsustvu prave slabosti mišića, podaci o kliničkim pregledima (npr., Dispneja, bljedilo, žutica, srčani žohari) koriste se za odabir dodatnih metoda ispitivanja.

U nedostatku abnormalnosti u istraživanju, rezultati studija također neće vjerojatno pokazivati ​​bilo kakvu patologiju.

U iznenadnom razvoju, ili u prisutnosti teške slabosti generalizirane mišića, ili bilo kakve simptome poremećaja disanja je potrebno procijeniti forsirani vitalni kapacitet i maksimalni udisaju snagu za procjenu rizika od akutnog respiratornog zatajenja.

U prisutnosti prave slabosti mišića (obično nakon procjene rizika od razvoja akutnog respiratornog zatajenja), studija ima za cilj razjašnjenje uzroka. Ako nije očito, obično se provode rutinske rutinske testove.

Ako postoje znakovi neuspjeha centralnog motoneurona, ključna metoda istraživanja je MRI. CT se koristi ako MRI nije moguće.

Ako postoji sumnja na mijelopatiju, MRI može otkriti prisutnost fokusa u leđnoj moždini. MRI također otkriva i druge uzroke paralize koji oponašaju mijelopatiju, uključujući i oštećenje repa repa, rootlets. Ako se MRI ne može izvesti, CT-mijelografija se može koristiti. Također se provode i druge studije. Lumbalna punkcija i ispitivanje cerebrospinalne tekućine može biti po izboru u identifikaciji lezije na MRI (npr po otkrivanju tumora epiduralnu), a ako se sumnja na suprotnom protoku cerebrospinalne tekućine putova.

Kada se sumnja na polineuropatiju, miopatiju ili patologiju neuromuskularnog spoja, neurofiziološke metode istraživanja su ključne.

Nakon ozljede živca, promjene u ponašanju živaca i denervacije mišića mogu se razviti nakon nekoliko tjedana, tako da u akutnom razdoblju neurofiziološke metode mogu biti neinformativne. Međutim, oni su učinkoviti u dijagnosticiranju nekih akutnih bolesti, poput demijelinizirajuće neuropatije, akutnog botulizma.

Kada se sumnja na miopatiju (prisutnost slabosti mišića, grčenja mišića i boli) potrebno je utvrditi razinu mišićnih enzima. Povećanje razine ovih enzima u skladu s dijagnozom miopatije, ali se može pojaviti i kod neuropatije (označava mišićnu atrofiju), a njihove vrlo visoke razine uobičajene u rabdomiolize. Osim toga, njihova koncentracija se ne povećava kod svih miopatija. Redovita uporaba crack kokaina također prati dugoročni porast razine creatinephos-fokinase (prosječno 400 IU / L).

Pomoću MRI moguće je otkriti upalu mišića, koja se javlja u upalnim miopatijama. Za konačnu potvrdu dijagnoze miopatije ili myositisa može biti potrebna biopsija mišića. Prikladno mjesto za biopsiju može se uspostaviti pomoću MRI ili elektromiografije. Međutim, predmeti iz umetanjem igle može oponašati patologiju mišića, te se preporuča kako bi se izbjeglo ovo i da se biopsija materijala iz istog mjesta, gdje provodi elektromiografija. Da bi potvrdili neku nasljednu miopatiju, genetsko istraživanje može biti potrebno.

Zbog sumnje motoneurona istraživanja bolesti uključuju elektromiografija i brzinu istraživanja uzbudnog potvrditi dijagnozu i isključenje može liječiti bolesti, bolesti motoričkih neurona koji oponašaju (npr kronična upalna polineuropatija, multifokalne motornu neuropatiju i drže blokove). U kasnim fazama ALS-a s MRI mozga može se detektirati degeneracija kortikospinalnog trakta.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

  • Ako se sumnja na myasthenia gravis, provodi se test eritrofonije i serološke pretrage.
  • Kada se sumnja na vaskulitis - otkrivanje protutijela.
  • Ako postoji, obiteljska povijest nasljedne bolesti - genetsko ispitivanje.
  • Ako postoje simptomi polineuropatije, obavite druge testove.
  • U prisutnosti miopatije, koja nije povezana s lijekovima, metaboličkim ili endokrinim bolestima, moguće je provesti biopsiju mišića.

Liječenje slabosti mišića

Liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. Bolesnici s prijetnjama koje ugrožavaju život mogu zahtijevati umjetnu ventilaciju. Pomozite da se prilagodite neizbježnoj slabosti mišića i smanjite težinu funkcionalnih poremećaja može fizioterapija i ergoterapija.

Značajke u starijih bolesnika

Kod starijih ljudi može doći do laganog smanjenja refleksnih napetosti, ali njihova asimetrija ili odsutnost znak su patološkog stanja.

Što se tiče starije osobe karakterizira smanjena mišićne mase (sarkopenija), a zatim mirovanje može brzo, ponekad u roku od nekoliko dana, dovesti do oslabiti mišićnu atrofiju.

Starije osobe uzimaju velik broj lijekova i sklonije imunopatijama lijekova, neuropatijama i umorima. S tim u vezi, terapija lijekovima čest je uzrok slabosti mišića kod starijih osoba.

Slabost, koja sprečava hodanje, često ima mnogo uzroka. Oni mogu uključivati ​​slabost mišića (npr prethodni moždani udar, korištenje određenih lijekova, mijelopatija zbog spondiloze vratne kralježnice ili atrofije mišića), te hidrocefalus, Parkinsonova, artritis bol i gubitak dob neuronskih veza, regulira posturalne stabilnosti (vestibularni sustav proprioceptivni putevi), koordinaciju pokreta (mali mozak, bazalni gangliji), vid i praksa (frontalnog režnja). Tijekom istraživanja, posebnu pozornost treba posvetiti faktorima koji se ispravljaju.

Često, fizioterapija i rehabilitacija mogu poboljšati stanje pacijenata bez obzira na uzrok slabosti mišića.

Više Članaka O Stopalima