Gangrena

Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

U ovom trenutku smatraju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

To možete objasniti svojim postupcima:

  • Protuupalno;
  • antipiretik;
  • Analgetik.

Prikladno za simptomatsko liječenje, budući da je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina novi lijekovi pojavili su se na ovom području, a većina njih ima učinkovitost, produženu akciju, dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi od lijekova prodan u apoteku bez recepta.

red Danas svakodnevno koristi 30 milijuna ljudi na Zemlji lijekovi koje smo opisali, 45% primjena ima dob od preko 62 godine, 15% pacijenata u bolnici primaju takve lijekove kao sredstvo liječenja. Ti lijekovi su popularni zbog svojih gore opisanih postupaka.

Sad ćemo ih detaljnije pogledati.

Učinak takvih lijekova

Glavni smatra Inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline kao inhibitor enzima ciklooksigenaze (PG) sintetaze.

PG-ovi imaju sljedeću orijentaciju:

  1. Lokalna vazodilata, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Oni pridonose smanjenju temperature, zbog utjecaja na hipotalamske centre regulacije.
  4. Protuupalni učinak.

Oznaka za uporabu

Lijekovi ove skupine, u pravilu, propisane su za akutne i kronične patologije, u klinici od kojih postoji bol i upala.

Najčešće se lijekovi ove skupine propisuju za:

  1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis nije upalna kronična bolest zglobova nejasne etiologije.
  3. Upalne artropatije: ankilozantni spondilitis; psorijazni artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
  5. Dysmenoreja - menstruacijska bol.
  6. Rak debelog crijeva, uz bol.
  7. Bolovi od migrene. B
  8. Bol nakon operacije.
  9. Manja bol s traumom i upalom.
  10. Visoke temperature.
  11. Sindrom boli u bolestima mokraćnog sustava.

Oblici otpuštanja

Proizvedeni NSAID u sljedećim oblicima:

Dakle, možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemičnom strukturom:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline Natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik grupe - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: ibuprofen upute za uporabu.
  5. Derivati ​​octene kiseline - u ovoj skupini diklofenak-natrij. Pročitajte više o diklofenaku.
  6. Derivati ​​oksikamida - predstavnici piroksikama i meloksikama.
  7. Derivati ​​kiselina izonikotinske - Ovo se odnosi na Amizon.
  8. Derivati ​​koksita - u ovoj skupini celekoksiba, rofekoksiba.
  9. Derivati ​​ostalih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirani pripravci - Reopyrin, Diclokaine.

Svi pripravci ove skupine podijeljeni su u dvije vrste:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. Nom.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: Naize ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sad ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAID-ova:

  1. Nimesulid. Vrlo učinkovita u omjeru boli u kralježnici, leđnim mišićima, artritisu itd. Uklanja upalu, ispire, smanjuje temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol, i normalizira pokretljivost u zglobovima. Proizvedene u obliku masti i tableta. Reakcije kože se ne smatraju kontraindicijom. Neželjeno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u posljednjem tromjesečju. Nimesulidne tablete 100 mg 20 komada koštaju se od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se za osteochondrosis, artroza, itd. bolesti. Izvrsno ublažava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili potpuno odsutne. Cijena tableta Celekoksiba varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. O liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze pročitajte ovdje.
  3. Meloksikamje. Drugi naziv je Movalis. Vrlo je dobro ukloniti groznicu, anestezirati, ublažiti upalu. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dovoljno dugo. Obrasci lijeka: ampule za intravenozne injekcije, dražeje, supozitorije, masti. Tablete su aktivne 24 sata, tako da je jedan dan dovoljan. Meloksikam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena je 237 rubalja. Meloksikam-Tevatabletki 15 mg 20 kom. Cijena je 292 rubalja. Meloksikamski rektalni supozitorii 15 mg, 6 kom. Cijena je 209 rubalja. Meloxicam Avexima tablete 15 mg 20 kom. Cijena je 118 rubalja.
  4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje poput morfija. Učinkovito 12 sati. Na sreću, lijek nije zarazan. Xefokam tablete su pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena je 194 rubalja. Xefokam tablete su pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena je 564 rubalja

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) - lijekovi koji pokazuju analgetik (analgetski), antipiretičke i protuupalno djelovanje.

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranje određene enzime (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje potiču upalu, temperaturu i bol.

Riječ „nesteroidni” sadržane u naslovu skupini lijekova, ukazuje na činjenicu da su lijekovi ove skupine nisu sintetički analozi steroidnih hormona - hormona snažnim protu-upalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAID-a su aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako NSAIDs funkcioniraju?

Ako se analgetici izravno bore s boli, NSAID-ovi smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori ciklooksigenaznog enzima, suzbijajući učinak oba izoforma (sorti) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaze odgovoran za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja je pak dobivena iz fosfolipida stanične membrane s obzirom na enzim fosfolipaze A2. Prostaglandini među ostalim funkcijama su posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za svoje otkriće.

Kada su ti lijekovi propisani?

U pravilu, NSAID-ovi se koriste za liječenje akutne ili kronične upale uz boli. Posebno popularni nesteroidni protuupalni lijekovi primljeni su za liječenje zglobova.

Navedimo bolesti u kojima su propisani lijekovi:

  • akutni giht;
  • dismenoreja (menstruacijska bol);
  • bol u kosti uzrokovane metastazama;
  • postoperativna bol;
  • groznica (groznica);
  • intestinalna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • umjerena bol zbog upale ili traume u mekim tkivima;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u leđima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • artroza;
  • reumatoidni artritis;
  • bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAID kontraindicirani u bolesnika s ulcerativnim erozije i oštećenja probavnog trakta, posebno u akutnoj fazi, eksprimirani ljudski jetre i bubrega, citopeniju, individualni netoleranciju, trudnoću. Treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bronhijalna astma, kao i osobe koje su prethodno identificiranih nuspojave prilikom uzimanja bilo koje druge NSAR.

Popis zajedničkih NSAID-a za zajedničko liječenje

Navodimo najpoznatije i učinkovitije NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada je potrebna protuupalno i antipiretično djelovanje:

Neki lijekovi su slabiji, manje agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artroza, kada je potrebna hitna intervencija da se zaustavi opasni procesi u tijelu.

Koja je korist nove generacije NSAID-a?

Štetne reakcije zapažene kod kronične primjene NSAID (na primjer, u liječenju osteoartritisa), a sastoje se u lezijama sluznice želuca i dvanaesnika i da se dobije krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivni NSAID akcije uzrokovalo razvoj nove generacije lijekova koji blokiraju COX-2 (samo upala enzima) i ne utječu na COX-1 (zaštita enzima).

Dakle, nova generacija lijekova praktički bez ulcerogeno nuspojava (poraza sluznice probavnog trakta) povezane s produljenom primjenom neselektivne NSAID-e, ali povećava rizik od tromboze

Od nedostataka novih generacija droga, može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju puno selektivnije, snažnije inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje gotovo netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koja se kombinira s minimalnim brojem nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

  1. Movalis. Ima antipiretik, dobro obilježen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je da s redovitim nadzorom liječnika može potrajati dosta dugo vremena. Proizvodi se meloksikamom u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u tabletama, supozitorijima i mastima. Tablete Meloxicam (Movalis) vrlo su prikladne jer su dugotrajne i dovoljno je uzimati jednu pilulu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg je 650-850 rubalja.
  2. Ksefokam. Lijek temeljen na Lornoxicam. Njegova osobitost je činjenica da ima visoku sposobnost zaustavljanja sindroma boli. Prema ovom parametru, ona odgovara morfiju, ali nije ovisna i ne djeluje opijata na središnji živčani sustav. Xefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg vrijedne 350-450 rubalja.
  3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje bolesnika s osteokondrozom, artrozirom i drugim bolestima, ublažava sindrom boli i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojava na probavni sustav sa strane celekoksiba je minimalna ili potpuno odsutna. Cijena je 400-600 rubalja.
  4. Nimesulid. S velikim uspjehom se koristi za liječenje vertebrogenih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemija, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do manje boli i bolje mobilnosti. Također se koristi kao mast za primjenu na problemski položaj. Nimesulid koji sadrži 20 tableta od 100 mg je 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova nije potrebna, koriste se starije lijekove. Međutim, u nekim slučajevima to je samo obvezna situacija, jer se malo ljudi može priuštiti da preuzme ovaj tečaj lijekova.

klasifikacija

Kako su NSAID klasificirani i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ti lijekovi su s kiselim i ne-kiselim derivatima.

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID koji se temelje na indoacetoj kiselini - indometacin, etodolac, sulindac;
  3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicilati (temeljeni na salicilnoj kiselini) - aspirin, diflunizal;
  5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrij, fenilbutazon.
  1. alkanoni;
  2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po obliku i intenzitetu učinka - analgetici, protuupalnom i kombiniranom.

Učinkovitost srednjih doza

Snagom protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a mogu se nalaziti u sljedećem slijedu (na vrhu su najjači):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. piroksikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproksen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

Prema analgetičkom učinku prosječnih doza, NSAR se može organizirati u sljedećem slijedu:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikam;
  8. naproksen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

U pravilu, gore navedeni lijekovi se koriste za akutne i kronične bolesti, popraćene boli i upalom. Najčešće su nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za ublažavanje boli i zajedničkog liječenja: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje boli za glavobolje i migrene, dismenoreju, postoperativnu bol, bubrežnu koliku itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ti lijekovi također imaju antipiretski učinak.

Koja doza treba odabrati?

Bilo koji novi lijek za određenog bolesnika trebao bi se propisati prvo u najmanjoj dozi. Uz dobru podnošljivost nakon 2-3 dana, dnevna se doza povećava.

Terapijske doze NSAR su u širokom rasponu, uz trend povećanja pojedinačne i dnevne doze lijekova se odlikuje dobrom podnošljivosti (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja maksimalne doze od aspirin, indometacin, fenilbutazon, piroksikam u posljednjih nekoliko godina. U nekim pacijentima terapijski učinak postiže se samo korištenjem vrlo visokih doza NSAID-a.

Nuspojave

Dugotrajna uporaba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

  1. Kršenje živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljena vizija;
  2. Promjena u radu srca i krvnih žila - palpacija, povišeni krvni tlak, oticanje.
  3. Gastritis, ulkus, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispepsija, promjene u funkciji jetre uz povećanje aktivnosti enzima u jetri;
  4. Alergijske reakcije - angiootis, eritema, urtikarija, bulezni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
  5. Rana insuficijencija, kršenje mokrenja.

Liječenje NSAID-a treba obaviti u najmanjoj mogućoj vremenskoj i najnižoj djelotvornoj dozi.

Primjena tijekom trudnoće

Nije preporučljivo koristiti lijekove NSAID grupe tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prijevremeno zatvaranje arterijskog (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusu. Tu su i informacije o preuranjenom rođenju. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAID-a u terminima do 20 tjedana trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od pobačaja [abnormalnosti] [6]. Prema rezultatima istraživanja, rizik od pobačaja bio je povećan 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak, koji omogućuje njegovo uzimanje osteoartritisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišeno analgetičkih, antipiretskih svojstava, štiti hrskavsko tkivo. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doziranja, način uzimanja (tablete, injekcije, svijeće) ovisi o težini i vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, koji ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Kada se koristi u terapeutskim dozama, štetnih učinaka na sluznicu gastrointestinalnog trakta je gotovo bez da COX-1 je vrlo nizak afinitet time, poremećaji sinteze prostaglandina ne uzrokuje ustavni.

U pravilu, celekoksib se uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 podijeljene doze. Najveća dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitiji način ne-hormonskog djelovanja. U artritisu, indometacin ublažava bol, smanjuje natečenost u zglobovima i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik otpuštanja (tablete, masti, gelovi, rektalni supozitoriji) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, trebate biti oprezni jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod imenom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se pripreme na temelju toga prodaju bez recepta. Kao antipiretički agens, ibuprofen se koristi, uključujući i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu od ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih lijekova na recept. Kao protuupalno sredstvo se daje rjeđe, ipak lijek i popularan u reumatologiji: da se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi ibuprofena su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda je jedan od najpopularnijih NSAR-a, stvoren još u 60-im godinama. Otpuštanje oblika - tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel. U ovom sredstvu za liječenje zglobova, i visoka otpornost na bol i visoka protuupalna svojstva dobro su kombinirani.

Dostupni su pod imenima Voltaren, Naklofen, Orthofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Doleks, Diclobert, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim navedenih preparata, grupa od prvih lijekova tipa, neselektivnim NSAR, COX-1, odnosno, odnosi alat kao što je ketoprofen. Zahvaljujući svom djelovanju, što je u blizini ibuprofen i izdaje se u obliku tableta, gela, aerosola, losiona, otopina za lokalnu primjenu kao i za injekcije, rektalne supozitorije (supozitorij).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen i drugi.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost povezivanja krvnih stanica zajedno i stvaranje ugrušaka. Aspirinom se krv prosipa, a posude se rastu što dovodi do relaksacije stanja osobe s glavoboljom i intrakranijskim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u središtu upale i dovodi do prigušenja ovog procesa.4

Djeca mlađa od 15 godina Aspirin je kontraindiciran, jer postoji komplikacija u obliku izuzetno teškog Reyeovog sindroma, u kojem umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba mogu biti skloni epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često se propisuju kondroprotektori za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAID-a i kondroprotektora. NSAID-ovi brzo ublažavaju bol, ali imaju puno nuspojava. A kondroprotektori štite hrskavsko tkivo, ali ih treba poduzeti putem tečajeva.

Sastav najučinkovitijih kondroprotetrača uključuje 2 tvari - glukozamin i kondroitin.

Protuupalni lijekovi za zglobove (NSAID): pregled lijekova

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Zato je jedno od vodećih područja terapije za bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovaj učinak ima nekoliko skupina lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi za sistemsku i topikalnu primjenu, djelomično, samo kao dio kompleksnog liječenja, - kondroprotektori.

U ovom članku ćemo pogledati skupinu lijekova na prvom mjestu, NSAID.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je skupina lijekova, čiji učinci su protuupalni, antipiretički i analgetici. Stupanj izražavanja svakog od njih za različite lijekove je drugačiji. Ovi pripravci se nazivaju nesteroidni jer se razlikuju u strukturi od hormonskih pripravaka, glukokortikoida. Potonji također imaju snažan protuupalni učinak, ali imaju negativna svojstva steroidnih hormona.

Mehanizam djelovanja NSAID-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a je neselektivna ili selektivna inhibicija (inhibicija) sorti enzima COX-ciklooksigenaze. COX se nalazi u mnogim tkivima našeg tijela i odgovoran je za proizvodnju različitih biološki aktivnih tvari: prostaglandini, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini, zauzvrat, su posrednici upale, a više njih, to je naglašeni upalni proces. NSAID-ovi, inhibirajući COX, smanjuju razinu prostaglandina u tkivima, a upalni proces regresa.

Shema za označavanje NSAID-a

Neki NSAID-ovi imaju niz ozbiljnih nuspojava, a ostali lijekovi ove skupine nisu karakteristični. To je zbog osobitosti mehanizma djelovanja: učinka lijekova na različite tipove ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 u zdravih osoba se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, posebno u probavnom traktu i bubrezima, gdje obavlja svoje najvažnije funkcije. Na primjer COX sintetizirani prostaglandina su aktivno uključeni u održavanju sluznice želuca i crijevne integriteta, održavanje odgovarajuće protok krvi u njemu, čime se smanjuje lučenje klorovodične kiseline, povećava pH i lučenja sluzi od fosfolipida, poticanje proliferacije (množenja) stanica. Lijekovi koji inhibiraju COX-1, uzrokuje smanjenje razine prostaglandina, ne samo u upalu, ali i po cijelom tijelu, što može dovesti do negativnih posljedica, što će biti objašnjeno u nastavku.

COX-2, u pravilu, odsutan je u zdravih tkiva ili je otkriven, ali u maloj količini. Povećava svoju razinu izravno s upalom i samim izvorom. Pripreme koje selektivno otpuštaju COX-2, iako se često sustavno uzimaju, ali djeluju na ognjištu, smanjujući upalni proces u njemu.

COX-3 također sudjeluje u razvoju sindroma boli i groznice, ali nema nikakve veze s upalom. Određene NSAR utjecati upravo za ovu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, vjeruju da je COX-3 izoforme enzima kao neovisna, ne postoji, a to je varijanta COX-1: Ova pitanja moraju biti dodatno istraživanje.

Razvrstavanje NSAID-a

Postoji kemijska klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova, temeljena na svojstvima strukture molekule aktivne tvari. Međutim, širok raspon čitatelja biokemijskih i farmakoloških pojmova vjerojatno ima malo interesa pa vam nudimo drugačiju klasifikaciju koja se temelji na selektivnosti inhibicije COX. Prema njemu, svi NSAR su podijeljeni na:
1. Neselektivni (utječe na sve vrste COX, ali uglavnom na COX-1):

  • indometacin;
  • ketoprofen;
  • piroksikam;
  • aspirin;
  • diklofenak;
  • Atsiklofenak;
  • naproksen;
  • Ibuprofen.

2. Neselektivno, djelujući jednake COX-1 i COX-2:

3. Selektivni (inhibiraju COX-2):

Neki od gore navedenih protuupalnog djelovanja lijekova je praktički nemaju, a imaju veći stupanj analgetsko (ketorolak) i antipiretik učinaka (aspirin, ibuprofen), da se tako izrazim u ovom članku o tim lijekovima, nećemo. Pričajmo o onim NSAID čiji je protuupalni učinak najizraženiji.

Ukratko o farmakokinetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi se daju oralno ili intramuskularno.
Kada se dobro upijaju u probavni trakt, njihova biodostupnost iznosi oko 70-100%. Oni se bolje apsorbiraju u kiselom okruženju, a pomak pH vrijednosti želuca na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalnu koncentraciju aktivne tvari u krvi određuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

S intramuskularnom injekcijom, lijek se veže za proteine ​​krvi za 90-99%, stvarajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodiru u organe i tkiva, osobito u fokusu upale i sinovijalne tekućine (smještene u zglobnoj šupljini). NSAID se izlučuju iz tijela urinom. Poluvijek se razlikuje ovisno o pripremi.

Kontraindikacije uporabe NSAR-a

Pripreme ove skupine su nepoželjne primjenjivati ​​pod sljedećim uvjetima:

  • individualna preosjetljivost na komponente;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma, kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • leuko- i trombopenija;
  • teškog oštećenja funkcije bubrega i jetre;
  • trudnoća.

Glavne nuspojave NSAID-a

  • ulcerogeni učinak (sposobnost lijekova u ovoj skupini da izazivaju razvoj ulkusa i erozije gastrointestinalnog trakta);
  • dispeptički poremećaji (nemir u želucu, mučnina i drugi);
  • bronhospazam;
  • toksični učinci na bubrege (kršenje njihove funkcije, povećani krvni tlak, nefropatija);
  • toksični učinci na jetru (povećana aktivnost u krvi transaminaza jetre);
  • toksični učinci na krv (smanjenje broja elementarnih elemenata do aplastične anemije, poremećaj koagulacije krvi, što se očituje krvarenjem);
  • Produljenje trudnoće;
  • alergijske reakcije (osip na koži, svrbež, anafilaksija).
Broj izvješća o nuspojavama NSAID lijekova primljenih u razdoblju 2011-2013

Značajke NSAID terapije

Od proizvoda iz ove grupe u većoj ili manjoj mjeri, imati štetan učinak na želučane sluznice, a većina njih treba uzeti nužno postprandijalne pio puno vode, a po mogućnosti s paralelnom uporabom preparata za održavanje gastrointestinalnog trakta. U pravilu, inhibitori protonske pumpe djeluju u ovoj ulozi: omeprazol, rabeprazol i drugi.

Liječenje NSAID-a treba obaviti u najmanjoj mogućoj vremenskoj i najnižoj djelotvornoj dozi.

Osobe s oštećenom funkcijom bubrega, kao i starije osobe, obično se propisuju ispod prosječne terapijske doze, jer se metabolički procesi u tim kategorijama pacijenata usporavaju: aktivna tvar ima učinak i povučen je duže vrijeme.
Razmotrimo nekoliko priprema skupine NSAID.

Indometacin (Indomethacin, Metindol)

Oblik ispuštanja - tablete, kapsule.

Ima izražen antiinflamatorni, analgetski i antipiretski učinak. On inhibira agregaciju (lijepljenje zajedno) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi određena je 2 sata nakon primanja, poluživot je 4-11 sati.

Dodijelite, u pravilu, unutar 25-50 mg 2-3 puta dnevno.

Gore navedene nuspojave, ovaj lijek je vrlo izražen, tako da se danas koristi relativno rijetko, dajući prednost drugim sigurnijim lijekovima u tom pogledu.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diclac, Diclobert, Naklofen, Olfen i drugi)

Otpuštanje oblika - tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel.

Ima izražen antiinflamatorni, analgetski i antipiretski učinak. Brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalni trakt. Maksimalnu koncentraciju aktivne tvari u krvi postiže se nakon 20-60 minuta. Gotovo 100% apsorbira s proteinima krvi i prenosi se cijelim tijelom. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određuje se nakon 3-4 sata, poluživot lijeka od nje iznosi 3-6 sati, od krvne plazme - 1-2 sata. Izlučuje se u mokraći, žuči i izmetu.

Tipično, preporučena doza diklofenaka za odrasle je 50-75 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Oblik retardacije, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsula), uzima se jednom dnevno. Kada se daje intramuskularno, jedna doza je 75 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela nanosi se tanki sloj na koži na području mjesta upale, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Ovo je Etolak (Etol Fort)

Otpuštanje oblika - kapsule od 400 mg.

Također su izražene protuupalno, antipiretičko i analgetsko svojstvo ovog lijeka. Ima umjerenu selektivnost - djeluje pretežno na COX-2 u središtu upale.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se proguta. Bioraspoloživost ne ovisi o unosu hrane i antacidnim pripravcima. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se nakon 60 minuta. 95% kontakta s proteinima krvi. Poluživot plazme je 7 sati. Izlučuje se iz tijela uglavnom urinom.

Koristi se za hitnu ili dugotrajnu terapiju reumatološke patologije: osteoartritis, reumatoidni artritis, Bechterewovu bolest, a također iu slučaju sindroma boli bilo koje etiologije.
Preporuča se uzimati lijek 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je dugotrajna terapija neophodna, dozu lijeka treba prilagoditi jednom svakih 2-3 tjedna.

Kontraindikacije standard. Nuspojave su slične onima drugih NSAID-ova, ali zbog relativne selektivnosti lijeka, one se pojavljuju manje često i manje su izražene.
Smanjuje učinak određenih antihipertenzivnih lijekova, posebice ACE inhibitora.

Aceclofenac (Airtal, Diclotol, Zerodol)

Proizveden u obliku tableta od 100 mg.

Vrijedan analog diklofenaka koji ima sličan protuupalni i analgetski učinak.
Nakon gutanja brzo i gotovo 100% apsorbira sluznicu želuca. S istodobnim unosom hrane, stopa apsorpcije usporava, ali njezin stupanj ostaje isti. Ona se veže u proteine ​​plazme gotovo u cijelosti, u tom obliku, šireći se tijelom. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka: doseže 60% koncentracije u krvi. Prosječan poluživot je 4-4,5 sati. Izlučuje ga uglavnom bubrezi.

Preporuča se uzimati 100 mg u vrijeme unosa hrane, piti tabletu od 100 ml vode. Mnogostrukost prijema - 2 puta dnevno. Stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doze.

Nuspojave treba napomenuti dispepsija, mučnina, proljev, bol u trbuhu, povećane vrijednosti jetrenih enzima, vrtoglavicu: ovi simptomi su česti u 1-10 puta od 100. Ostale nuspojave pojavljuju mnogo rjeđe, kao što je čir na želucu - manje od jednog pacijenta na 10000.

Smanjiti vjerojatnost nuspojava može biti, dodjeljivanje pacijenta minimalnu učinkovitu dozu u najkraćem mogućem vremenu.

Tijekom trudnoće i dojenja, preporuča se uzimanje aceklofenaka.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (Piroxicum, Fedin-20)

Oblik otpuštanja - tableta od 10 mg.

Osim protuupalnih, analgetskih i antipiretskih učinaka, također ima antiagregativni učinak.

Dobro apsorbirana u gastrointestinalnom traktu. Istodobno unos hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne utječe na stupanj njegovog utjecaja. Maksimalna koncentracija u krvi zabilježena je nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi je znatno viša s intramuskularnom injekcijom lijeka nego nakon što je uzima oralno. 40-50% prodire u sinovijalnu tekućinu, nalazi se u majčinom mlijeku. Prolazi niz promjena u jetri. Izlučuje se u urinu i teladi. Poluvrijeme je 24-50 sati.

Analgetski učinak očituje se pola sata nakon uzimanja pilule i traje jedan dan.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

Tenoksikam (Texamen-L)

Otpuštanje oblika - prašak za pripremu otopine za injekcije.

Nanesite intramuskularno 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. U akutnom artritisu gihta - 40 mg jednom dnevno za 5 uzastopnih dana u isto vrijeme.

Poboljšava učinke antikoagulanata neizravnog djelovanja.

Lornoxicam (Ksefokam, Larfix, Lorakam)

Oblik oslobađanja - tablete od 4 i 8 mg, prašak za pripravu otopine za injekcije, koji sadrži 8 mg lijeka.

Preporučena doza za oralnu primjenu iznosi 8-16 mg dnevno 2-3 puta. Uzmite tabletu prije jela, s puno vode.

Intramuskularno ili intravenski primijenjen u 8 mg po vremenu. Mnogostrukost davanja dnevno: 1-2 puta. Injekcijska otopina mora biti pripremljena neposredno prije upotrebe. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
starijih bolesnika nema potrebe da se smanji dozu lornoksikam, međutim, s obzirom na vjerojatnost nuspojava iz probavnog trakta, oni s gastroenterološkoj patologije treba uzeti s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Rekoksa, Meloks i drugi)

Otpuštanje oblika - tableta od 7,5 i 15 mg, injekcija za 2 ml u ampuli koja sadrži 15 mg aktivnog sastojka, čepići rektalnog, koji također sadrže 7,5 i 15 mg Meloxicam.

Selektivni inhibitor COX-2. Manje uobičajenije od drugih NSAID-ova uzrokuje nuspojave u obliku oštećenja bubrega i gastropatije.

U pravilu, u prvih nekoliko dana liječenja, lijek se primjenjuje parenteralno. Unesite duboko u mišić za 1-2 ml otopine. Kada se akutni upalni proces malo smanji, pacijent se prenese u tabletni oblik meloksikama. Unutra se koristi bez obzira na unos hrane, 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zicel, Flogoxib)

Otpuštanje oblika - kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifični inhibitor COX-2, koji ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Kada se koristi u terapeutskim dozama, štetnih učinaka na sluznicu gastrointestinalnog trakta je gotovo bez da COX-1 je vrlo nizak afinitet time, poremećaji sinteze prostaglandina ne uzrokuje ustavni.

U pravilu, celekoksib se uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 podijeljene doze. Najveća dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave se rijetko pojavljuju. U slučaju dugotrajne uporabe lijeka u visokoj dozi, moguće je ulceracije sluznice probavnog trakta, gastrointestinalnog krvarenja, agranulocitoze i trombocitopenije.

Rofecoxib (Denebol)

Otpuštanje oblika - otopina za injekcije u ampulama od 1 ml, koja sadrži 25 mg aktivnog sastojka, tablete.

Visoki selektivni inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim, analgetičkim i antipiretskim svojstvima. Gotovo nikakav učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta i tkiva bubrega.

Preporuča se uzimati unutar 12,5-25 mg jednom dnevno. U teškom sindromu boli, početna doza može biti 50 mg jednom dnevno jednom dnevno.

Oprezno imenovati žene u 1. i 2. trimestru trudnoće, tijekom dojenja, osobe koje pate od bronhijalne astme ili izraziti neuspjeh funkcije bubrega.

Rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se upotrebom visokih doza lijeka već dugo, kao i kod starijih bolesnika.

Etorikoksib (Arcoxia, Excinea)

Oblik ispuštanja - tablete od 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Sinteza prostaglandina ne utječe na želudac, ona ne utječe na funkciju trombocita.

Lijek se uzima usmeno bez obzira na unos hrane. Preporučena doza izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti i varira između 30-120 mg dnevno u jednoj dozi. Stariji bolesnici ne trebaju prilagoditi dozu.

Nuspojave su vrlo rijetke. U pravilu ih bilježe bolesnici koji uzimaju etorikoksib tijekom jedne godine ili više (s teškim reumatskim bolestima). Spektar nepoželjnih reakcija koji se pojavljuju u ovom slučaju izuzetno je širok.

Nimesulid (Nimegesik, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid i drugi)

Oblik otpuštanja je 100 mg tablete, granule za pripravu suspenzije za oralnu primjenu u vrećici koja sadrži 1 dozu lijeka, 100 mg svaka, i gel u cijevi.

Visoki selektivni inhibitor COX-2 s izraženim protuupalno, analgetskim i antipiretskim učinkom.

Uzmite lijek iznutra 100 mg dva puta dnevno, nakon jela. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, nježno trlja u kožu. Mnoštvo primjene - 3-4 puta dnevno.

Kada se Nimesulide propisuje starijim pacijentima, nije potrebna prilagodba doza. Potrebno je smanjiti dozu u slučaju teških poremećaja pacijentove funkcije jetre i bubrega. Može imati hepatotoksični učinak, koji inhibira funkciju jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, jako se savjetuje da ne uzimate nimesulid. Tijekom razdoblja dojenja lijek je također kontraindiciran.

Nabumethon (Sinmeton)

Oblik oslobađanja - tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni COX inhibitor.

Jedna doza za odrasle pacijente je 500-750-1000 mg tijekom ili nakon obroka. U posebno teškim slučajevima, doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije slične su onima drugih neselektivnih NSAID-a.
Kada se trudnoća i dojenje ne preporučuje.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje pripreme koje sadrže dvije ili više aktivnih tvari iz NSAID grupe, ili NSAID u kombinaciji s vitaminima ili drugim lijekovima. Ispod su ih glavni.

  • Dolar. Sadrži 50 mg diklofenak natrija i 500 mg paracetamola. U ovoj pripravi, izražen protuupalni učinak diklofenaka kombinira se s jakim analgetičkim učinkom paracetamola. Uzmi lijek unutar 1 tablete 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
  • Neurodiclovit. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamina B1 i B6, kao i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje analgetički i protuupalni učinak diklofenaka povećava se vitaminima B skupine, koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 podijeljene doze. Uzmi drogu nakon jela, stisnutu s dovoljno tekućine.
  • Alfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, pored diklofenaka u količini od 75 mg također sadrži 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u otopini, injekcije lijeka postaju manje bolne za pacijenta.
  • Fanigan. Sastav je sličan sastavu Dolaren: 50 mg diclofenac natrija i 500 mg paracetamola. Preporučljivo je uzeti 1 tabletu 2-3 puta dnevno.
  • Flamidez. Vrlo zanimljivo, drugačije od ostalih lijekova. Osim 50 mg diklofenak i 500 mg paracetamola i još uvijek sadrži 15 mg serratiopeptidase, koji je proteolitički enzim i pružanje fibrinolize, protuupalno i anti-edematozni djelovanje. Dostupan je u obliku tableta i gela za topikalnu primjenu. Tabletu se uzima oralno nakon jela, uz čašu vode. U pravilu, imenujte 1 tabletu 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je jednaka 3 tablete. Gel se koristi izvana, primjenjujući ga na zahvaćenu kožu 3-4 puta dnevno.
  • Maksigezik. Droga slična u sastavu i djelovanje na Flamideu, gore opisana. Razlika leži u proizvođaču tvrtke.
  • Diplo-P-Farmeks. Sastav tih tableta je sličan onome kod Dolaren. Doze su jednake.
  • Dolar. Isto.
  • Doleks. Isto.
  • Oksalgin-DP. Isto.
  • Tsinepar. Isto.
  • Diklokain. Poput Olfen-75, sadrži natrijev diklofenak i lidokain, ali oba aktivna sastojaka su u pola doziranja. Prema tome, to je slabije u akciji.
  • Gel Dolaren. Sadrži u svom sastavu diklofenak natrij, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve te komponente u određenoj mjeri imaju protuupalni učinak i jačaju učinke međusobno. Gel se nanosi na zahvaćenu kožu 3-4 puta tijekom dana.
  • Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ova priprema uspješno kombinira protuupalne i analgetske učinke nimesulida s mišićnim relaksanskim djelovanjem (mišićno opuštanje) tizanidina. Koristi se za akutnu bol koju uzrokuje grč u skeletnim mišićima (na tradicionalan način - kada su korijeni povrijeđeni). Uzmi drogu unutra nakon jela, stisnula velike količine tekućine. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje liječenja je 2 tjedna.
  • Nizalid. Poput imide forte, sadrži nimesulide i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
  • Alit. Topive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, što je mišićni relaksant. Uđite unutra nakon jela, popijte čašu tekućine. Preporuča se uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno ne dulje od 5 dana.
  • Nanogan. Sastav ove preparata i preporučene doze su slične onima opisanim gore opisanim pripravkom Alit.
  • Oksigan. Isto.

Koji su nesteroidni protuupalni lijekovi bolji?

Protuupalni lijekovi za zglobove glavni su način liječenja bolesti hrskavice i vezivnog tkiva. Oni usporavaju napredovanje bolesti, pomažu u borbi s egzacerbacijama, ublažavaju bolne simptome. Shema uzimanja lijeka može biti drugačija - oni se poduzimaju za tečajeve ili, po potrebi, radi olakšavanja stanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) proizvode se u različitim oblicima doziranja - masti i gelovi za topikalnu primjenu, tablete i kapsule, kao i injekcijske pripravke za intraartikularnu primjenu.

Protuupalni lijekovi (NSAID) - načelo djelovanja

Ova skupina lijekova je vrlo opsežna, ali svi imaju zajednički princip djelovanja. Bit ovog postupka je da nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova ometaju mehanizam stvaranja upalnog procesa. Enzim ciklooksigenaza je odgovorna za sintezu takozvanih upalnih medijatora. To su njezini depresivni lijekovi iz NSAID grupe, prekidajući lanac upalne reakcije. Oni sprječavaju pojavu boli, topline i lokalnog edema.

Ali postoji još jedna važna značajka djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoje dvije vrste enzima ciklooksigenaze. Jedan od njih (COX-1) sudjeluje u sintezi posrednika upale, a drugi (COX-2) - u sintezi zaštitnog sloja želuca. NSAID djeluju na obje vrste ovog enzima, uzrokujući ugnjetavanje oboje. Ovo objašnjava uobičajenu nuspojavu za ove sastojke, što se sastoji od oštećenja sluznica organa probave.

Prema njihovom učinku na COX-2 lijekovi su podijeljeni na selektivno i neselektivno. Razvoj novih NSAID-a ima za cilj povećati selektivnost njihovog učinka na COX-1 i isključiti učinak na COX-2. Trenutno su NSAID-ovi razvijeni za novu generaciju, koja ima skoro potpunu selektivnost.

Tri glavna terapeutska učinka ove skupine su protuupalno, antipiretik i analgetik. Kod bolesti zglobova, protuupalni učinak dolazi u prvi plan, a analgetski učinak nije manje značajan. Antipiretički učinak je manje važan i praktički se ne manifestira u protuupalnim ne-steroidnim preparatima nove generacije, koji se koriste za liječenje bolesti zglobova.

Klasifikacija protuupalnih lijekova

Uzimajući u obzir strukturu aktivne tvari, svi NSAR se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

Non-selektivni NSAIDs (uglavnom utječu na COX-1)

To uključuje sljedeće:

Neselektivni NSAID (jednako utječu na COX-1 i COX-2).
  • lornoksikam;
  • Ksefokam;
  • Lorak.
Selektivni NSAID (inhibiraju COX-2)
  • celekoksib;
  • meloksikam;
  • nimesulid;
  • Rofekoksib.

Neki od ovih lijekova imaju snažan protuupalni učinak, drugi su antipiretici (aspirin, Ibuprofen) ili anestetički (ketorolak) učinak.

Indikacije za uporabu NSAR-a

artritis koljena je jedan od razloga

U zglobnim bolestima, nesteroidni pripravci propisani su prema nekoliko shema, ovisno o obliku doziranja i stupnju bolesti. Popis bolesti u kojima se propisuju nesteroidni NSAID je dosta dugo - to su artritis raznih etiologija, uključujući autoimune, većinu artroze, razdoblje oporavka nakon ozljeda zglobova i mišića.

Uz pogoršanje kroničnih bolesti zglobova, nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju se na složen način. Oni su propisani u obliku tablete i masti, s teškim stanjima, liječenje je nadopunjeno intraartikularnim injekcijama. Izvan exacerbation i akutni uvjeti, oni se primjenjuju prema potrebi ako se pojave simptomi upale zglobova.

Nuspojave

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi imaju puno nuspojava, tako da prije nego što ih primite, trebali biste pročitati upute. Najčešće nuspojave su:

  • izazivanje čira na želucu ili 12 dvanaesnika,
  • dispeptički fenomeni,
  • kršenje funkcija živčanog sustava,
  • alergijske reakcije

Posebno se izražavaju u lijekovima u tabletama, supozitorijima i otopinama za intramuskularne injekcije. Lokalni lijekovi (masti i intraartikularne injekcije) nemaju takav učinak.

Druga zajednička skupina nuspojava je učinak na sustav hematopoeze. NSAID-ovi imaju krvno-prigušni učinak, a taj učinak mora se uzeti u obzir prilikom uzimanja tih lijekova kako ne bi štetio njihovom zdravlju. Opasan učinak na krvni sustav izražen je ugnjetavanjem hematopoeze. Ona se manifestira postupnim smanjenjem broja nastalih elemenata u krvi - prvo se razvija anemija, zatim - trombocitopenija, kasnije - pancitopenija.

Osim toga, postoje i druge nuspojave uzrokovane kemijskim svojstvima lijekova, navedene su u uputama za uporabu. Zbog velikog broja nuspojava prije uzimanja NSAID-a za liječenje zglobova treba se posavjetovati s liječnikom.

kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe NSAID-a u zglobnim bolestima rezultat su njihovih nuspojava i prvenstveno se odnose na tabletirane oblike. Oni nisu propisani pacijentima tijekom pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i kod bolesnika s bolestima krvnog sustava - anemija različitih podrijetla, poremećaja zgrušavanja, leukemije i leukemije.

NSAID se ne mogu davati istodobno s lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin) i ne preporučuje se uzimanje istog lijeka u različitim doznim oblicima - to dovodi do povećanih nuspojava. Prije svega, ovo se odnosi na pripravke koji sadrže ibuprofen i diklofenak.

Osim toga, moguće je razviti alergijsku reakciju na NSAID. Njegov intenzitet nije povezan s oblikom doziranja i pojavljuje se s istom učestalošću pri uzimanju tableta, koristeći masti i ubrizgavanje u zglobove. Ponekad, alergija može uzeti vrlo ozbiljne oblike, na primjer, astmu aspirina - astmatičan napad pri korištenju lijeka. Alergijska reakcija na NSAID može biti prekinuta, pa se treba primjenjivati ​​pri uzimanju lijekova.

Ointments s NSAIDs s joint bolesti

Fotografija: Voltaren Emulgel

Masti su najčešći oblik doziranja, koji se koristi za bol u zglobovima. Njihova popularnost je zbog činjenice da učinak masti dolazi dovoljno brzo, a nuspojave su minimalne. Mast se može koristiti za ublažavanje akutne boli iu razdoblju oporavka nakon ozljeda. Ali ako je propisano tijekom injekcija, onda se masti obično poništavaju.

Najpopularniji pripravci u obliku masti su diklofenak i pripravci koji se temelje na njoj (Voltaren), Dolobien i drugi. Većina ih se može kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Koristite ove alate mogu biti dugo bez štete zdravlju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama sa zglobnim bolestima

NSAID-ovi u tabletama propisani su za lezije zglobova, s osteokondrozom, sustavnim bolestima vezivnog tkiva s artikularnim sindromom. Oni koriste tečajeve, nekoliko puta godišnje, imenuju se u akutnom razdoblju. No, glavni zadatak tableta NSAID-a je spriječiti pogoršanje bolesti.

Ovaj oblik doziranja je najučinkovitiji za liječenje bolesti zglobova i kralježnice, ali ima najviše kontraindikacija. Uz gore navedene uvjete, tablete koje sadrže NSAID ne mogu se koristiti za bolesti jetre - fibroza, ciroza, hepatitis, zatajenje jetre. U oboljenjima bubrega, uz smanjenje brzine filtracije, potrebno je smanjiti dozu ili učestalost primanja.

Kompletan popis protuupalnih lijekova nalazi se u Wikipediji. Među najpoznatijim je diklofenak u tabletama. Od suvremenih priprema nove generacije - Xefokam, Celekoksib i Movalis. Novi lijekovi su sigurniji, ali imaju još jednu negativnu točku - visoku cijenu. Uzimajte tablete koje treba uzimati nakon obroka ili zajedno s obrokom.

NSAID u otopinama za intraartikularnu injekciju

Ovaj oblik doziranja propisan je za tešku bolest i za olakšanje teške egzacerbacije. Koristi se tečajevi koji se provode samo u zdravstvenoj ustanovi. Intra-artikularne injekcije omogućuju najučinkovitije davanje aktivne tvari upalnom fokusu. Ali oni zahtijevaju visoku kvalifikaciju od liječnika koji ih vodi, budući da su povezani s rizikom od oštećenja zglobova.

U obliku injekcije izrađuju se diklofenak, Movalis, Xefokam i drugi lijekovi. Koriste se za liječenje lezija velikih zglobova, najčešće - koljena, rjeđe - lakat. Intra-artikularne injekcije nisu propisane za lezije zglobova ruku i nogu, kao i za bolesti kralježnice. To je zbog činjenice da tehničke poteškoće primjene lijeka čine ovu metodu liječenja gotovo nemoguće.

Intra-artikularne injekcije smatraju se prilično složenom medicinskom manipulacijom, a nužno moraju biti izvedene u proceduralnoj sobi jer zahtijevaju sterilnost kako bi se izbjegla infekcija i visoka kvalifikacija medicinskog osoblja.

Popis najboljih protuupalnih lijekova

Razmotrimo detaljnije osobitosti primjene najpopularnijih lijekova iz skupine NSAID.

diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itd.)

Diklofenak i pripravci na bazi oslobađaju se u obliku tableta, kapsula, masti, gelova, supozitorija, otopina za injekcije. Ti lijekovi pokazuju snažan protuupalni učinak, brzo ublažavaju bol, smanjuju temperaturu i olakšavaju stanje bolesnika. Visoka koncentracija aktivnog sastojka u krvi se opaža samo 20 minuta nakon uzimanja lijeka.

Kao i većina lijekova iz NSAID grupe imaju negativan učinak na probavni trakt, imam prilično opsežan popis kontraindikacija i nuspojava, stoga ih treba koristiti samo onako kako to propisuje liječnik, u kratkim tečajevima. Standardna dnevna doza diklofenaka u tabletama za odrasle pacijente je 150 mg, podijeljena je na 2 do 3 doze. Lokalni oblici (masti, gelovi) primjenjuju se na zahvaćeno područje tankim slojem do 3 x puta dnevno.

Indometacin (Metindol)

Isti terapeutski učinak kao diklofenak. Proizvedene u obliku tableta, kapsula, masti, gela, rektalnih supozitorija. No, ova priprema ima brojne nuspojave koje su izražene živo, tako da se danas rijetko koristi, dajući prednost modernim lijekovima.

piroksikam

Ljekoviti proizvod iz skupine oksikama, s izraženim analgetičkim, protuupalnim i antipiretskim učinkom. Proizvedene u obliku kapsula, tableta, masti, vrhnja, svijeća. Koristi se za liječenje gihta, artritisa, bolova u zglobovima i mišićima, kao iu pripremi za IVF postupak.

Poput drugih NSAID-ova, postoji opsežan popis nuspojava povezanih s oštećenjem probavnog trakta, kršenjem hematopoeze, reakcijama živčanog sustava. Zbog toga, lijek treba propisati samo od strane liječnika. Analgetski učinak uzimanja Piroxicam tablete ostaje tijekom dana. Standardna doza lijeka za odrasle osobe iznosi do 40 mg dnevno.

Lornoxicam (Ksefokam, Lorakam, Larfix)

Lijek ima izražen protuupalni učinak, brzo se nosi s bolnim sindromom boli. Ne postoji antipiretski učinak. Nanesite lijek za liječenje postoperativne boli, algodismenorea, u liječenju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa.

Proizveden je u obliku tableta i praha, namijenjen pripravi otopine za injekcije. Preporučena doza za oralnu primjenu je do 4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Za uvođenje mišića ili vene, pojedinačna doza lijeka je 8 mg, otopina se priprema neposredno prije uvođenja.

Pri korištenju lijeka, vjerojatnost komplikacija povećava se kod osoba s gastroenterološkim patologijama, dakle, za bolesti probavnog trakta, lijek se ne koristi, kao iu trudnoći, laktaciji, patologijama srca i jetre iu djetinjstvu.

Meloksikam (Movalyks, Revmoxicam, Meloks)

Pripravci na osnovi enolne kiseline pripadaju klasi selektivnih inhibitora COX-2. U tom pogledu, uzrokovajte manje nuspojave na dijelu probavnih organa i ne izazivajte toksičnu oštećenja bubrega i jetre. Tablete se daju Meloksikama, rektalnim supozitorijima i injekcijama u ampulama.

Pokazatelji za upotrebu lijeka su upalni i degenerativni zglobovi s izrazitim sindromom boli - spondiloartritis, osteartroza i artritis. U pravilu, u prvim danima liječenja lijek se koristi kao intramuskularna injekcija, nakon što se akutni upalni proces smanjuje, Meloksikama se uzima u obliku tableta (1 tableta dva puta dnevno).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lijek pripada skupini visoko selektivnih inhibitora COX-2, ima snažan protuupalni učinak, koji je nadopunjen antipiretskim i analgetskim svojstvima. Nimesulid se proizvodi u obliku tableta, granula za pripravu suspenzije i u obliku gela za topikalnu primjenu. Jedna doza lijeka u tabletama - 100 mg, uzmite dvaput dnevno.

Gel se nanosi na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno (3-4), lagano trljanje. Suspenzija s ugodnim narančastim okusom može se propisati djeci mlađoj od 12 godina. Lijek je namijenjen liječenju posttraumatskih i postoperativnih bolova, degenerativnih lezija zglobova (uz upalu), bursitis, tendonitis.

Osim toga, Nimesulid se propisuje za atralgiju, mialgije, bolna razdoblja, kao i za olakšanje glavobolje i zubobolje. Lijek može imati toksični učinak na jetru i bubrege, tako da kada bolesti ovih organa treba smanjiti dozu lijeka.

Celekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Ljekoviti proizvod iz skupine ketoksib koristi se za liječenje upalnih bolesti zglobova, akutnog sindroma boli, menstrualne boli. Dostupna je u obliku kapsula, koja može sadržavati 100 ili 200 mg aktivne tvari. Ima izražen analgetski i protuupalni učinak, dok, ako ne prelazi terapeutsku dozu, praktički nema negativan učinak na gastrointestinalnu mukozu.

Maksimalna dopuštena dnevna doza lijeka je 400 mg, podijeljena u dvije doze. S dugotrajnom primjenom celekoksiba u visokim dozama, nuspojave se razvijaju - ulceracija sluznice, poremećaja hematopoeze i drugih neželjenih reakcija živčanih, kardiovaskularnih i genitourinarnih sustava.

atseklofenak (Zerodol)

Djelovanje lijeka slična je diklofenaku, dostupna je u obliku tableta koje sadrže 100 mg aktivne tvari. Odrasli se preporuča uzimati 1 tabletu dva puta dnevno. Lijek je namijenjen liječenju gihta, artritisa različitih etiologija, osteoartritisa i spondilitisa.

Ovaj lijek je mnogo rjeđi od ostalih NSAID-a koji izazivaju erozivne lezije probavnog trakta, no njegova primjena može biti popraćena brojnim nuspojavama probavnog, živčanog, hematopoetskog, respiratornog sustava. S posebnom pažnjom lijek propisan je za jetru, bubreg, dijabetes, ishemiju, arterijsku hipertenziju i druge uvjete, popis koji je dan u uputama lijeku.

rofekoksib

Ovo je suvremeni lijek iz kategorije visoko selektivnih COX-2 inhibitora, koji praktički nemaju negativan učinak na gastrointestinalnu mukozu i bubrege. Koristi se kao jaki analgetik i protuupalno sredstvo u većini upalnih degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Osim toga, lijek je propisan za migrenu, neuralgiju, lumbagu, osteokondrozu, sindrom boli s traumom mišića i ligamenta.

Ovaj univerzalni lijek često je uključen u shemu kompleksnog liječenja tromboflebitisa, bolesti genitourinarnog sustava, koje se koriste u oftalmologiji, kod bolesti ENT organa ili kod stomatitisa (stomatitis, pulpitis). S teškim bolom možete istovremeno uzeti do 4 x tableta. S oprezom, lijek je propisan za bronhijalnu astmu, u ranoj trudnoći, tijekom dojenja. Ovaj lijek ima mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od ostalih protuupalnih lijekova.

Kombinirani NSAID

Pripreme nove generacije s protuupalnim djelovanjem kombiniraju kombinaciju aktivnog sastojka s vitaminima ili drugim aktivnim sastojcima koji poboljšavaju njihov terapeutski učinak. Pozornost usmjerava na popis najpopularnijih lijekova kombiniranog djelovanja:

  • Flamideja (diklofenak + paracetamol);
  • Neurodiclavitis (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
  • Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
  • Dikloka (lidokain + diklofenak u malim dozama);
  • Dolarenski gel (diklofenak + laneno ulje + mentol + metil salicilat);
  • Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
  • Alit (topive tablete koje sadrže nimesulid i mišićni relaksant dicikloverina);

To je daleko od kompletnog popisa kombiniranih protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje zglobova i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Za svakog pacijenta liječnik odabire način liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir različite čimbenike. Pripreme iz NSAID skupine imaju mnoge kontraindikacije i mogu izazvati niz neželjenih popratnih reakcija različitih organa i sustava.

Stoga, samozavaravanje ne može biti učinjeno! Samo stručnjak može preporučiti najbolji lijek, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, ozbiljnost simptoma, popratne patologije i odrediti potrebnu dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja. To će pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija, olakšati stanje bolesnika i ubrzati oporavak.

Kome se obratiti?

Ovisno o prirodi patologije, sljedeći stručnjaci mogu se baviti liječenjem zglobnih bolesti: neurologa, terapeuta, ortopeda ili reumatologa. To su ti liječnici koji imaju pravo propisati lijekove iz skupine NSAID za liječenje određenih bolesti.

Ako primanje protuupalnih lijekova dovodi do pojave neželjenih reakcija, takvi uski stručnjaci poput gastroenterologa, kardiologa, allergičara, nefrologa mogu se povezati s pacijentovim tretmanom. Ako je pacijent dugo dužan uzimati NSAID, potrebno je konzultirati se s nutricionistom i odabrati optimalnu prehranu koja će štititi sluznicu želuca od oštećenja.

Više Članaka O Stopalima