Gangrena

Sve o preskakanju posuda donjih ekstremiteta

Ljudske posude u zdravom stanju iznutra imaju glatku, ravnu površinu. Pojava ateroskleroze karakterizira stvaranje plakova, sužavanje lumena krvnih žila, koja potiče protok krvi, a nestanak lumena potpuno blokira opskrbu tkiva krvlju, izazivajući nekrozu. Kada je borba protiv začepljenja krvnih žila s lijekovima neučinkovita, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Što je operacija?

Zove se zaobilaznica posuda kirurške intervencije za obnovu normalne opskrbe krvi u jednom ili drugom dijelu tijela. Za donje ekstremitete to se postiže vaskularnim protezama - šunterima ili stvaranjem veza (anastomoza) s plovilima u blizini. Izbor vrste operacije utječe na cilj koji se mora postići kao rezultat intervencije.

Na primjer, s femoralnim aortalnim obilaznicom odabire se intravaskularna proteza, budući da je na ovom području posuda uglavnom podvrgnuta aterosklerotičnoj leziji. Rezultirajuća konstrikcija s vremenom uzrokuje gangrenu jedne ili obje ekstremitete.

Indikacije za provođenje

Mučenje donjih ekstremiteta provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Aneurizma perifernih arterija.
  2. Kontraindikacije stentingu ili angioplastike.
  3. Otpuštanje ateroskleroze.
  4. Endarteriite.
  5. Uz stalnu bol u nozi, prijetnja gangrena i neuspjeh liječenja lijekovima.

dijagnostika

Da bi se utvrdila cjelovita slika bolesti, pacijent prolazi kroz nekoliko studija. Prvo, stručnjak ga interpretira o mjestu boli i drugim simptomima, provodi ispit i provodi pulsni test. Nadalje, sljedeće dijagnostičke metode određuju mjesto ateroskleroznih plakova:

  1. MR - procjenjuje kršenja procesa protoka krvi i promjena krvnih žila.
  2. CT - određuje težinu promjena uzrokovanih aterosklerozom.
  3. Ultrazvučni dupleks - procjenjuje promjene u protoku krvi i vaskularnim poremećajima u stvarnom vremenu.

Priprema za operaciju

Prije operacije mogu se dodijeliti sljedeći postupci:

  1. Uzimanje krvi za analizu.
  2. Izvođenje elektrokardiograma.
  3. Provođenje ultrazvuka.

Nedugo prije operacije:

  1. Tjedan dana prije operacije, prestanite uzimati pojedinačne lijekove.
  2. Usvojite protuupalne i krvne tvari.
  3. Kako bi spriječio infekciju, liječnik propisuje antibiotike.
  4. Prije dana operacije navečer možete jednostavno ručati. Nakon ponoći ne možete piti i jesti.

operacija

Ovisno o lokaciji pogođenog područja, postoje sljedeće mogućnosti preusmjeravanja:

Bedreni-aorte - provesti uz pomoć rezova u prepone ili na trbuhu. U posudu iznad zahvaćene površine priključena je polimerna proteza visoke čvrstoće, nakon čega je pričvršćena na femoralnu arteriju. Na temelju lokacije pogođenog područja postoje dvije mogućnosti za operaciju:

  • Jednostrano - kada je skretnica povezana s jednim od arterija;
  • Bifurkacija - kada su dvije femoralne arterije povezane kroz šant.

Femoropopliteal - obavlja se kroz rez u prepone i iza koljena. Koristi se kada se preklapaju femoralna arterija. Tijekom operacije, spojite stranice koje se nalaze iznad lezije i poplitealnu arteriju.

Tibia-bedreni. U ovom slučaju proteza djeluje privatni Beč, preuzet iz ud, ili uzeti veliku safenoznom venu, bez skidanja, a spajanje na arteriju, nakon odvajanja od venu. Operacija se izvodi zahvaćenom poplitealnom ili arterijskom bedru, pomoću rezova na sjenku i u području prepona.

Višeslojni (skakanje) šunci. Koristi se u potpunom odsustvu arterija s normalnom prohodom na dugim mjestima, kada samo mali komadi krvnih žila ostaju zdravi. Izrađen je veliki broj kratkih anastomoza, koji služe kao povezivanje mostova s ​​zdrave žile.

Mikrokirurški na posudama stopala. To se izvodi kako bi se opskrba krvlju vratila nogu i prstima. Oni to rade uz pomoć posebne optike, što povećava sliku mnogo puta. Pri formiranju anastomoze koriste se autoveni.

Faze operacije na posudama donjih ekstremiteta provode se prema slijedećoj shemi:

  1. Koža se otvara iznad mjesta sužene posude.
  2. Procijenite stupanj protoka krvi i dijagnosticirajte područje oslabljenog cirkulacije.
  3. Odredite zahvaćeno područje na kojem će se izvršiti prebacivanje.
  4. Urezivanje posude i aorte se stavljaju ispod zahvaćene površine i šunka je fiksirana.
  5. Između mišića i ligamenta izvodi se skretnica do točke koja je iznad mjesta koja ometa normalan protok krvi.
  6. Špijun je šivan i obavlja akcije slične popravljanju zaobilaznice od dna.
  7. Implantirani element provjerava integritet. Ako je potrebno, tijekom intervencije obavlja se arteriogram ili duplex ultrazvuk.
  8. Provođenje dodatnih studija o vaskularnoj prohodnosti.

Oporavak nakon operacije

operacija traje 1-3 sata. Nakon završetka, ponekad je potrebno nositi masku za kisik, a za 1-2 dana uz pomoć kapaljke se ubrizgava anestetik. Uz epiduralnu anesteziju, igla se ne izvlači 3-5 dana. za smanjenje boli. Nakon uklanjanja odmah dati lijekove protiv bolova. Kako se primjenjuju rehabilitacijske mjere u zdravstvenoj ustanovi:

  1. U roku od 1-2 dana da se smanji oticanje i bol, hladno obloge 15-20 minuta.
  2. Nosite posebne čarape i cipele, sprječavajući pojavu krvnih ugrušaka.
  3. Upotreba stimulativnog spirometra koji poboljšava funkciju pluća.
  4. Redovito pregledavanje rezova za kontrolu znakova infekcije.

Nakon izbacivanja iz bolnice za uspješno oporavak poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Radite s fizioterapeutom.
  2. Nezavisno hodanje s dnevnim povećanjem udaljenosti, što će noge učiniti jačima.
  3. Tijekom spavanja i sjedenja, udovi su fiksni uspravni.
  4. Rane nakon operacije moraju biti suhe bez primjene praha ili praha.
  5. Nemojte jesti masnu hranu i ne pušiti.
  6. Slijedite upute liječnika i vratite se svakodnevnom životu.

komplikacije

Pri planiranju operacije, potrebno je shvatiti da je u procesu provođenja operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  1. Negativna reakcija na anesteziju.
  2. Pojava krvarenja.
  3. Blokiranje područja zaobići krvnim ugrušcima ili ugrušcima.
  4. Infekcija.
  5. Potreba za amputacijom ekstremiteta.
  6. Smrtonosni ishod, srčani udar.

U kategoriji ljudi s velikom vjerojatnošću pojave takvih komplikacija su pacijenti koji imaju sljedeće probleme:

  1. Visoki krvni tlak.
  2. Višak težine.
  3. Visoki kolesterol.
  4. Niska tjelesna aktivnost.
  5. Kronična opstruktivna plućna patologija.
  6. Dijabetes melitus
  7. Zatajenje bubrega.
  8. Koronarna bolest srca.
  9. Pušenje.

Operativne cijene

Trošak operacije premošćivanja je sljedeći:

  1. Arterije donje noge - 130 tisuća rubalja.
  2. Poplitealna arterija ispod koljena - 120 tisuća rubalja.
  3. Distalni i dvostruki na peronealnoj arteriji - 165 tisuća rubalja.
  4. Trošak za arterije stopala - 165 tisuća rubalja.

prevencija

Shunts može raditi do 5 godina, u tom periodu, važno je proći periodični pregled i obavljanje mjere tromboze profilaksu. S pravilnim poštivanjem postoperativnih preporuka, gangrenozna noga se vraća s vjerojatnosti od 90%. Ali nemojte zaboraviti da operacija ne oslobađa aterosklerozu i neprestano napreduje, stvarajući nove plakete. U tom smislu, preporučuju se pacijenti:

  1. Riješite se pušenja i drugih loših navika.
  2. Vratite težinu tijela.
  3. Pratiti kalorijski sadržaj prehrane i smanjiti postotak masne hrane u njemu.
  4. Budite fizički aktivni.
  5. Uzmi antikoagulanse i statine.
  6. Redovito se pregledavaju.

Mučenje donjih ekstremiteta koristi se za zanemarene oblike bolesti povezanih s nedovoljnom propusnošću krvnih žila, što uzrokuje kršenje opskrbe krvi određenim dijelovima tijela. Tijekom operacije, polimerne proteze ili dijelovi krvnih žila koriste se za zaobilaženje zahvaćene stanice vene. Pravodobni kontakt s liječnikom omogućit će vam pravilno dijagnosticiranje bolesti, a pravilna poslijeoperacijska rehabilitacija i poštivanje preventivnih mjera pomoći će smanjiti ili izbjeći takve probleme u budućnosti.

Promjena plovila nogu: indikacije, ponašanje, rezultat, rehabilitacija, prognozu

Premještanje krvnih žila donjih ekstremiteta je operativna intervencija koja omogućava normalni protok krvi u nogama. Sastoji se od stvaranja zaobljenja (shunt), isključujući zonu uništavanja iz krvotoka. Obično se izvodi na arterijama donjih ekstremiteta, ali u nekim slučajevima, intervencije se također prikazuju na venama. Operaciju obavljaju isključivo visoko kvalificirani i iskusni kirurzi u specijaliziranim klinikama nakon potpunog ispitivanja pacijenata i potvrda nužnosti takvog postupka.

Korištene šunke su dvije vrste: biološki i mehanički:

  • Biološki ili prirodni šunci oni su napravljeni od automatskih tkiva vlastitog organizma. To su dovoljno jaki šunci, koji mogu držati arterijski protok krvi u malom prostoru. Domaće tkivo tijela se koristi dovoljno široko. Kirurzi preferiraju autotransplantaciju iz supkutane femoralne vene, unutarnje torakalne arterije i radijalne arterije podlaktice. Ako je područje lezije veliko, a stanje vaskularnog zida je nezadovoljavajuće, koriste se sintetički implantati.
  • Mehanički ili sintetički šunci su dobiveni od polimera. Sintetička protetska posuda koristi se za preusmjeravanje velikih posuda pod pritiskom snažnog krvotoka.

Postoje višekatni šunci, koji se koriste u nazočnosti arterija s kršenjem prohodnosti na znatnoj udaljenosti. Nastale kratke anastomoze djeluju kao povezivanje mostova s ​​zdravim područjima.

Poremećaj posuda donjih ekstremiteta se češće opaža od drugih perifernih. Manevriranje je propisano pacijentima bez terapeutskog učinka iz konzervativnog liječenja. Struktura i funkcije posuda na nogama patološki se mijenjaju s aneurizmom, arteritisom, varikozom, aterosklerozom, gangrenom.

pomicanje posuda donjih ekstremiteta

Zdrave arterija s glatke površine pod utjecajem, njihovi zidovi postaju tvrdi i krhki, kalcinirani snosi plaka, ugrušci formirana su zatvoreni, sužava lumen i uzrokuje smetnje protoka krvi. Ako je prepreka za protok krvi velika, dugo se bolovi pojavljuju u tjelesnim mišićima, a mobilnost udova se smanjuje. Pacijenti se brzo umore kad hodaju, često se zaustavljaju i čekaju da bol prođe. Progresivna deformacija posuda i potpuni preklapajući njihov lumen dovode do poremećaja opskrbe krvlju u tkivu, razvoja ishemije i nekroze. U nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima primijenjen je kirurški zahvat.

oslabljena opskrba krvlju u tkivu i razvoj gangrene

Poraz vene, zauzvrat, manifestira slabost venskog zida, kruženost vene, njihovo širenje, formiranje trombi, razvoj trofičkih poremećaja. U opasnosti od razvoja teških komplikacija, pacijenti se također mogu prikazati zaobići.

Vaskularno premošćivanje trenutno se provodi prvenstveno kod pacijenata koji su kontraindicirani u endovaskularnoj kirurgiji. Shunt je pričvršćen na posudu jedan kraj iznad mjesta lezije, a drugi na donji dio. To stvara zaobilaznicu oko mjesta krvne žile koju boluje. Zahvaljujući kirurškoj intervenciji, moguće je potpuno vratiti protok krvi, kako bi se izbjegao gangrena i amputacija ekstremiteta.

Indikacije i kontraindikacije

Premještanje donjih ekstremiteta nije lagan postupak, koji se mora izvoditi prema strogim indikacijama. Operaciju obavljaju angio-kirurzi u sljedećim slučajevima:

  1. Aneurizma perifernih arterija,
  2. Aterosklerotične lezije arterija,
  3. Oštećenje endarteritisa,
  4. Počevši od gangrena od nogu,
  5. Varikozne vene,
  6. Tromboza i tromboflebitis,
  7. Nemogućnost korištenja endovaskularnih i alternativnih tehnika,
  8. Nedostatak učinka liječenja lijekom.

Premještanje plovila obično se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • Mogućnosti uspješne angioplastike,
  • Imobilizacija pacijenta,
  • Nezadovoljavajuće opće stanje pacijenta,
  • Bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.

dijagnostika

Stručnjaci - angiosurgeri prije shunta traže bolesnika, otkriju povezane popratne bolesti, pregledaju ih i šalju na specijalni dijagnostički pregled, uključujući:

  1. Klinička ispitivanja krvi i urina za sve glavne pokazatelje.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Magnetska rezonancija, koja vam omogućuje pregled strukturnih promjena u krvnim žilama i određivanje stupnja njihove prohodnosti.
  4. Kompjuterska tomografija, koja određuje stupanj obturacije krvne žile s kolesterinskim plakom.
  5. Dupleks ultrazvuk, procjenjujući stanje krvotoka i vaskularnog zida.
  6. Angiografija - radiopiatski pregled, koji omogućuje određivanje mjesta suženja ili začepljenja plovila na rendgenskim zrakama.

Nakon primitka ultrazvuk i rezultati pripremnog razdoblja dodijeljen na rad, u kojem su pacijenti dužni promatrati pravilnu prehranu i poduzeti posebne droge „Aspirin” ili „Cardiomagnyl” za sprječavanje stvaranja tromba, lijekova iz skupine antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za 7-12 sati prije operacije pacijenti trebaju prestati uzimati hranu.

Operativna intervencija

Pomicanje krvnih sudova je komplicirana operacija, koja zahtijeva kirurga visokog profesionalizma i određenog radnog iskustva. Operacija se obavlja pod općom ili lokalnom anestezijom, što je rezultat medicinskih indikacija i općeg stanja pacijenata. Epiduralna anestezija se smatra suvremenim prioritetnim metodama anestezije, što značajno smanjuje operativni rizik.

Manevriranje se provodi ukoliko je oštećena prohodnost arterijskih i venskih debla, ako je njihov obtura veći od 50% promjera. Tijekom operacije kreće se prolazni put uz pomoć grafta od početka prepreke do kraja. Ispravno izvedena operacija omogućuje obnovu protoka krvi u zahvaćenom plovilu.

  • Izvršite sloj po sloju disekcije kože i tkiva iznad i ispod zahvaćene površine.
  • Izolirajte posudu, pregledajte i odredite njegovu prikladnost za predstojeće pomicanje.
  • Izrežite posudu ispod lezije, šivajte šalom, a zatim ga popravite odozgo.
  • Provjerite integritet implantata.
  • Nakon procjene stanja krvotoka i pulsiranja arterije, vrećice duboko tkivo i koža.

Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju premošćivanja. Izbor svake odreñuje se lokalizacijom pogođenog područja. Neposredno nakon operacije pacijenti se stavljaju na masku za kisik i intravenski kapaju anestetici.

Prva dva dana nakon operacije pacijenti su prikazani ležajni odmor. Potom se pacijentima dopušta šetnja kroz odjel i hodnik. Da bi uklonili bol i smanjili natečenost ozlijeđenih tkiva tijekom prvog dana, hladno pakovanje, isporučeno 20 minuta, pomoći će. Svi pacijenti preporučuju da nose kompresijske čarape i čarape kako bi spriječili trombozu. Da bi se poboljšala funkcija pluća, potrebno je koristiti stimulirajući spirometer. Svaki dan liječnici pregledavaju rezove za moguće infekcije. U roku od 10 dana nakon operacije, stručnjaci provode dinamičko promatranje pacijenta, ispitujući indekse osnovnih vitalnih funkcija tijela.

Premještanje plovila ne eliminira etiološki faktor patologije, već olakšava samo njezin tijek i stanje pacijenata. Složeno liječenje osnovne bolesti uključuje ne samo operaciju, nego i promjenu načina života koja sprečava daljnji razvoj patološkog procesa.

Postoperativno razdoblje

Tijelo pacijenta brzo se oporavilo nakon operacije. Sedmoga dana kirurzi uklanjaju šavove, procjenjuju opće stanje pacijenta i propisuju je iz bolnice 10-14 dana.

Pravila koja se moraju ispuniti u postoperativnom razdoblju:

  1. Pridržavajte se prehrane i ne jedite hranu koja sadrži kolesterol i promovirajte dobitak težine.
  2. Uzmite lijekove koji sprječavaju trombozu i smanjuju kolesterol u krvi.
  3. Radite s liječnikom-fizioterapeutom.
  4. Šetnja, dnevno povećavajući udaljenost.
  5. Popravite u povišenom položaju udova tijekom spavanja.
  6. Obaviti higijensko liječenje postoperativnih rana.
  7. Izvršite jednostavne fizičke vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u nogama.
  8. Normalizirajte tjelesnu težinu.
  9. Povremeno uzeti krvne testove kako biste odredili trombocite i kolesterol.
  10. Odbijte pušiti i alkohol.
  11. Tretirajte se s morbidnim uvjetima.
  12. Slijedite preporuke angio-kirurga.
  13. Ako dođe do problema na mjestu operacije, odmah se posavjetujte s liječnikom.

U pacijenata broj i veličina ureza na nogama ovise o broju šunja i opsegu lezije. Nakon operacije na zglobovima gležnja, često se pojavljuje edem. Bolesnici osjećaju neugodan osjećaj pečenja na mjestima oduzimanja vena. Ovaj osjećaj postaje posebno akutan kad stoji i noću.

Nakon pomicanja posuda, obnova funkcije ekstremiteta javlja se u roku od dva mjeseca, i opće stanje pacijenta poboljšava gotovo odmah: bol u nozi se smanjuje ili nestaje, a njegova motorna aktivnost postupno se obnavlja. Kako bi se ubrzao ovaj proces i vratio snagu mišića, pacijent bi se trebao truditi i razviti.

Trajanje punog života nakon smjene plovila varira i ovisi o dobi pacijenta, spolu, prisutnosti loših navika i popratnih bolesti, poštivanju preporuka liječnika. Obično pacijenti koji se podvrgavaju kirurgiji pate od teških oblika arterioskleroze krvnih žila. Smrt u njima u većini slučajeva dolazi od ishemije miokarda ili moždanog tkiva (srčani udar, moždani udar). Ako je pomicanje krvnih sudova neuspješnim operacijama, pacijentu prijeti amputacija udova i smrt na pozadini hipodinamije.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon pomicanja posuda na nogama:

  • krvarenje,
  • Tromboza krvnih žila,
  • Sekundarna infekcija,
  • Uplata šavova,
  • Tromboembolija plućne arterije,
  • Alergija na anesteziju,
  • Akutna koronarna i cerebralna insuficijencija,
  • Srčani udar,
  • Nedovršena prohodnost šuta,
  • Slabo zacjeljivanje rana,
  • Smrtonosni ishod.

Izvođenje antiseptičkih i aseptičnih mjera dopušta isključivanje razvoja takvih problema.

Postoje i komplikacije koje se javljaju ne nakon operacije, već tijekom nje. Najčešća intraoperativna komplikacija je izolacija posude koja nije prikladna za operaciju premošćivanja. Kako bi se spriječio ovaj fenomen, potrebno je kvalitetno i detaljno provesti preoperativnu dijagnostiku.

Takve komplikacije se najčešće pojavljuju kod ljudi koji su izloženi riziku i koji imaju sljedeće probleme:

  1. hipertenzije,
  2. Višak tjelesne mase,
  3. hiperkolesterolemija,
  4. nedostatak vježbe,
  5. KOPB
  6. Dijabetes melitus,
  7. Bolesti bubrega,
  8. Zatajenje srca,
  9. Pušenje duhana.

Nakon operacije bol i utrnulost u nogama postaju manje izraženi. Simptomi bolesti mogu se nastaviti nakon nekog vremena, što je zbog širenja patološkog procesa u susjedne arterije i vene. Protivnici ne liječe aterosklerozu i varikozne vene i ne eliminiraju uzrok vaskularnih lezija.

prevencija

Shunts obično mogu normalno funkcionirati 5 godina, ako redovito podvrgavaju medicinskim pregledima i provode aktivnosti za sprečavanje tromboze.

Stručnjaci preporučuju pacijente:

  • Borite se s lošim navikama,
  • Normalizirajte tjelesnu težinu,
  • Za praćenje prehrane, isključujući kaloričnu i masnu hranu,
  • Održavati tjelesnu aktivnost na optimalnoj razini,
  • Uzimate lijekove koji sprečavaju razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombo Ass", "Cardiomagnolo", "
  • Uzmite sredstva od ateroskleroze - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrine", "
  • Redovito posjećujete vaskularni kirurg.

Kirurgija arterijalne premosnice trenutačno se izvodi češće od venskog premoštenja, što je posljedica najveće prevalencije arterijske patologije. Ova operacija često postaje jedini način borbe protiv ozbiljnih manifestacija arterijske insuficijencije. Kirurška intervencija značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i sprečava razvoj gangrena donjih ekstremiteta.

Kako operacija zaobići plovila nogu, donjih udova

Sadržaj članka:

Što je vaskularno preusmjeravanje?

Oružne posude s njihovim začepljenjem su kirurške intervencije usmjerene na obnovu normalnog protoka krvi. To stvara umjetnu anastomozu ili, drugim riječima, zaobići.

Klasifikacija pomaka ovisno o lokalizaciji problema:

1 Femoral-aortic - obavlja se urezima u prepone i abdomenu. U tom slučaju, oštećena posuda povezana je s femoralnom arterijom s posebnom polimernom protezom povećane čvrstoće. Postoje dvije varijante takve kirurške intervencije: jednostrana, u kojoj je proteza povezana na jednu arteriju, i bifurkaciju - povezivanje dviju krvnih žila.

2 Femoral-popliteal - uključuje proizvodnju rezana na stražnjem dijelu koljena i u prepona za spajanje poplitealne arterije s dijelom krvne žile neposredno iznad mjesta okluzije. Na taj način, femoralna arterija se zaobilazi.

3 Bone-femoral. U ovom slučaju, pacijentove vene djeluju kao proteza, uglavnom velika sapena vena.

4 Dugotrajna područja nepropusno funkcionirajućih arterija zamjenjuju se višestrukim (skakiranim) protezama. Oni su jednostavno nezamjenjivi kada se arterije samo djelomično sastoje od zdravih područja. Ovom operacijom uspostavljena su nekoliko anastomoza, povezujući cijele krvne žile međusobno.

5 Plovila koja se nalaze u području noga vraćaju se mikrokirurgijom. Zahvaljujući ovoj operaciji, protok krvi stopala i nožnih prstiju je normaliziran. Manipulacija se izvodi pomoću posebnih optičkih instrumenata, koji vam omogućuju umnožavanje slike. Proteze koriste vlastite vene pacijenta.

Indikacije za pomicanje krvnih sudova, naznake za operaciju

Zaobići kirurgija uključuje donjih udova vratiti cirkulaciju krvi u nogama vezivanjem venu, čepom plaka ili trombocitima posebnim cijevima od prirodnog ili umjetnog porijekla. Operacija se izvodi isključivo prema uputama (proširenih ili venska tromboza, aneurizme, bolest perifernih arterija, gangrena, okluzivne bolesti, ateroskleroze i drugih bolesti popraćenih razaranje vezivnog tkiva i formiranju kolesterola naslaga), dolazi do spašavanja u situaciji kada farmakoterapija neučinkovit i pribjegavaju stenta (ugradnje metalnu cijev koja podržava zid posude u odgovarajući položaj) ili angioplastije (ekspanzija lumen preko vene uređaj tipa balona) nije moguće zbog opasnosti za život i zdravlje pacijenta.

Tijekom zaobići kirurgija vaskularne noge provodi u općoj ili epiduralne anestezije na mjestu vene, izlaže nepovratne promjene, pridružuje shunt se sastoji od segmenata zdravog pacijenta plovila ili umjetnim materijalima koji simuliraju provodnog tkiva. Zbog alternativa „na putu” zaustavlja krv stagnirati u venu, što smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija na pozadini bolesti, uzrok za obavljanje ove vrste manipulacije.

Premještanje krvnih sudova također uključuje čišćenje vena od aterosklerotskih i tromboznih naslaga koji sprječavaju kretanje krvi. Lijek plakete i krvnih ugrušaka, kao i vrsta mladica, tip anestezije, i druge nijanse predstojećih intervencija utvrđenih u preoperativnoj konzultacije, organizirane kako bi se raspravili moguće rizike i komplikacije.

Kako je krilo plovila na nogama?

Mjenjač može biti izveden iu lokalnoj i pod općom anestezijom, a izbor ostaje za liječnika. Nakon svih pripremnih postupaka, mali rez je napravljen neposredno iznad zahvaćene posude. To vam omogućuje da vidite plovilo i procijenite njegovo stanje, kao i intenzitet protoka krvi u njemu. Zatim se odredi mjesto, gdje se postupak zaobići izravno, nakon čega se posuda i aorta odrežu i proteza se učvrsti. Shunt se izlučuje kroz debljinu mišića i spaja se s zahvaćenom posudom iznad blokade.

Nakon manipulacija, provjerite integritet proteze. Tijekom operacije, kirurg može kontrolirati svoj rad dvostrukim ultrazvukom ili arteriogramom. Ova operacija ne može biti a priori jeftina, jer je prilično složena i zahtijeva liječnika visoke stručne spreme. Međutim, ništa se ne može usporediti s povratkom u puni, aktivan život.

Ultrazvuk, MRI - priprema za operaciju vaskularne zaobilaznice

Prije izvođenja implantata, pacijent se ispituje pomoću tomografa i ultrazvučnog uređaja. MRI i ultrazvučni duplex tip mogu procijeniti stupanj oštećenja vaskularnog tkiva i permeabilnosti vena, kao i identificirati područja s kolesterolom i tromboznim naslage koje treba očistiti.

Osim hardverske dijagnostike, prikupljaju se podaci o postojećim bolestima i patologijama bolesnika. Kada se prikupljaju sve potrebne informacije, saziva se medicinska konzultacija na kojoj se razvija daljnji plan djelovanja. U nedostatku kontraindikacija kirurške intervencije, propisan je datum operacije, priprema za koju je uključena usklađenost s prehranom i uzimanje specijaliziranih lijekova. Ako postoje čimbenici koji sprječavaju implantaciju štata, kirurška intervencija je odbijena u korist drugih metoda liječenja.

Faze implantacije štapa, kako izvršiti premještanje plovila?

Postupak za implantaciju zalogaja u nekoliko faza:

1 Otvaranje ekstremiteta malo iznad zone s patološki suženim venskim lumenom.

2 Otkrivanje vaskularnih područja začepljenih kolesterolnim plakovima ili trombima.

Određivanje mjesta ugradnje štapa.

4 Fiksiranje uređaja neposredno ispod mjesta s patološki suženim lumenom, nakon čega slijedi implantacija slobodnog kraja cijevi u aortu.

5 Tkanine za šivanje.

Izvođenje akcija usmjerenih na sprječavanje divergencije nametnutog šavova.

Kontrola integriteta i funkcionalnosti ugrađenog elementa pomoću ultrazvuka dvostrukog tipa i arteriograma.

8 Šivanje udova.

9. Ispitivanje donjih ekstremiteta za propusnost krvnih žila.

Implantacija šant se smatra jednim od najsloženijih vrsta operacije, zahtijevaju maksimalnu koncentraciju liječnika. Svaki krivi potez u procesu instaliranja cijevi može dovesti do gubitka sposobnosti za pacijenta do samostalnog putovanja, tako da je izbor kirurga treba tretirati s oprezom: pročitati recenzije o liječnicima, da se upoznaju s dokumentima koji potvrđuju njihove kvalifikacije. U slučaju liječenja u privatnim klinikama ne može nauditi ispitati uvjete pružanja usluge, a posebno ako je tretman objekt nalazi u inozemstvu: nije svaka bolnica ima opremu za rehabilitaciju pacijenata koji su prošli kroz operaciju za implantat, shunt - to je činjenica, treba uzeti u obzir od strane druge faze odabira klinike.

Vrste kretanja, što su?

Ovisno o lokaciji i načinu postavljanja cijevi razlikuju se:

1 Ženska aortna premosnica: cijev se umetne kroz rez u prepone ili abdomenu. Jedan kraj štapa ugrađen je u oštećenu venu, a drugi je povezan s jednim (jednostrano pomicanje) ili dva (bifurkacijska zaobilaznica) do femoralnih arterija.

2 Prekoračenje bedrene i lijene: cijev se umetne kroz rez u području prepona i rupu u šupljoj jami. Jedan kraj štata ugrađen je u oštećenu venu, a drugi - u poplitealnoj arteriji.

3 B-femoralna obilaznica: cijev, koja je segment površinske vene pacijenta, umetnuta je kroz incizu u području trbuha i prepona i povezana je s zdravi arterija.

4 Preklapanje na više etaža: Ovakva vrsta veze, kada nema mogućnosti povezivanja štapa s velikim arterijama, podrazumijeva izgradnju nekoliko "mostova" između zdravih dijelova nekoliko krvnih žila.

5 Mikrokirurški pomicanje stopalnih vena: obnova cirkulacije krvi u području stopala uključuje otvaranje stopala uz naknadnu implantaciju autovinice pod kontrolom optičkog uređaja.

Postoperativno razdoblje

Na kraju operacije, koja traje oko tri sata, pacijent je stavljen na masku za kisik i zatim povezan s kapaljkom s anestetikom. Dva dana nakon ugradnje štapa, komadići leda naneseni su na noge pacijenta, a spirometer se koristi za poticanje pluća. Svakodnevno, operirani ekstremitet se ispituje zbog upale ili gubljenja: ako su otkriveni znakovi tjeskobe, ekstrakt se odgađa sve dok prijeti opasnost za život i zdravlje pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije

Ako shunt implantacija je uspješna, šavovima uklanjaju sedmog dana nakon operacije, nakon tri dana pacijent otpušten iz bolnice, bio je predao list s preporukama za prevenciju postoperativne komplikacije.

Ako se nakon pomicanja krvnih sudova poveća povišena vrućica, šavovi su upaljeni i stegnuti, poduzimaju se hitne mjere kako bi se eliminirao upalni i gnusni proces u tkivima. Pacijent se prazni tek nakon što se testovi vrate u normalu - taj proces može potrajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Nakon operacije, plovila nogu su u izuzetno ranjivoj poziciji, pa osoba koja je podvrgnuta preusmjeravanju mora poštivati ​​određena ograničenja:

1 Izuzmite hranu bogatu kolesterolom iz prehrane.

2. Odustati od pušenja i pijenja alkohola.

3 Smanjite opterećenje na donjim udovima.

U razdoblju aktivnog popravljanja tkiva važno je pridržavati se sljedećih pravila:

1 Odmah obavijestite svog liječnika o bilo nemir i sumnjive promjene (crvenilo kože, mekana oteklina tkiva, gnoj ili sukrovichnye oslobađanjem, potkožni hemoragija) u overlay području zglobova.

2 Redovito uzimate testove za praćenje dinamike popravljanja tkiva.

3. Uzmite lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i kontrolu infekcije, kao i lijekove koji se bore uzrok patološkog suženja donjih ekstremiteta plovila - ateroskleroze, proširenih vena i drugih bolesti.

Svaki dan izvodite vježbe s ciljem vraćanja cirkulacije krvi u donjim udovima.

5. Postavljanje udova tijekom sna iznad razine srca.

6. Prisustvujte uredu fizioterapeuta.

Nepoštivanje ovih preporuka može dovesti za osobu koja je imala operaciju na implantat mladica, odvajaju šavovima, infekcije mekih tkiva, okluzije lumen shunt suza tromba, gangrene, sepse, masivnog krvarenja. Takve komplikacije može izazvati smrt, pa su liječnici savjetovali da ne ignorirati recepte prisutnih stručnjaka.

Razdoblje rehabilitacije nakon preusmjeravanja

Boravak u bolnici nakon operacije skretanja je oko 14 dana, pod uvjetom da sve prolazi bez komplikacija. Tijekom prvog i pol tjedana liječnik redovito pregledava pacijenta i provodi studije za procjenu protoka krvi. Već sljedeći dan nakon manevriranja pacijent može ustati i hodati, nagnuti se na operiranu nogu, a tjedan dana kasnije šavovi se uklanjaju.

Ako pacijent ima groznicu, stanje zdravlja pogoršava ili se javljaju napadaja, ostaje neko vrijeme pod nadzorom liječnika.

Kako bi se smanjile moguće posljedice, treba se pridržavati takvih preporuka:

1 najmanje četiri puta godišnje kako bi posjetili zdravstvenu ustanovu u svrhu provođenja praćenja ankete. Izuzetno je odgovorno za ovu preporuku treba liječiti aterosklerozom;

2. uzimajte lijekove koje je propisao liječnik čija je svrha spriječiti blokadu krvnih žila;

3 redovito izvode set vježbi za noge i ruke;

4 voditi aktivan način života, osobito igrati se sportom. To je najbolje plovila koksiranje je dokazano da kupanje zbog kojih normalan protok krvi je obnovljena, a stanje donjih ekstremiteta nakon operacije;

5 nositi posebne čarape i cipele;

6 pridržavati se načela pravilne prehrane, ne dopuštaju povećanje tjelesne težine i prate razinu kolesterola u krvi;

7 kako bi se smanjile opasne navike, idealno za potpuno prestanak pušenja i pijenje alkohola.

Sukladnost s tim jednostavnim pravilima će sačuvati zdravlje dugi niz godina.

Kontraindikacije operacije

Ova je operacija vrlo učinkovita, no poželjno je provesti samo u slučajevima kada konzervativne metode liječenja nisu dale rezultate.

Manevriranje se ne izvodi u prisutnosti slijedećih bolesti:

1 hipertenzije, koja se ne može kontrolirati antihipertenzivnim lijekovima. Opasne posljedice pomicanja u ovom pacijentu su kardiogeni šok, srčani udar ili moždani udar;

Decompensirani zatajenje srca, u kojem postoji disperna doza čak iu stanju mirovanja i oteklina;

Nestabilna angina je jedna od najopasnijih faza ishemijske bolesti;

4 akutno zatajenje srca - akutni klinički sindrom, koji je uzrokovan kršenjem srčanog mišića;

5 miokardijalnog infarkta, koji je nastupio kao posljedica oštećenja krvi zbog tromboze srčane arterije;

6 aneurizma cerebralnih žila;

Decompensirani dijabetes melitus;

8 različitih zaraznih bolesti;

Kirurško liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta može biti konzervativno i kirurško. Često se koriste kirurške metode za uklanjanje tromba i angioplastije donjih ekstremiteta. Ako je bolest već u poodmakloj fazi, kada je meko tkivo i umire od gangrene, kirurg ima operativnu isjecanje nekrotičnog mekog tkiva, a zatim izrežu dijelovi su pokriveni s mladica kože.

Ako je ateroskleroza donjih udova prošla do zanemarene faze, konzervativno liječenje već je nedjelotvorno, odabrana je operacija koja može maksimizirati kvalitetu života pacijenta nakon liječenja i stanje njegovog zdravlja.

Angioplastika balona

U naše vrijeme, intravaskularni kirurški tretman je metoda izbora za aterosklerozu. Kirurške intervencije za vraćanje protoka krvi nižih ekstremiteta značajno smanjuju broj amputacija za nekoliko redova veličine. Plastična operacija posuda donjih udova usmjerena je na obnovu prohodnosti arterija donjih ekstremiteta i obnavljanje lumena stenosed arterije.

Za intervenciju upotrebljava se posebni kateter koji na kraju ima malu posudu. Ubrizgava se u suženo mjesto, balon se počne nabubriti pod pritiskom da se obnovi prohodnost arterijalnog donjeg dijela donjih ekstremiteta.

Ako terapeutski učinak nije postignut, okvira od posebnog metala unosi se u zonu začepljenja. Njegova je svrha održavanje normalnog promjera posude i osigurati njegovu prohodnost.

Ako nakon operacije nema poboljšanja, odlučuje se pitanje provođenja otvorenog plovila. Međutim, balonska angioplastika često izbjegava opsežne i traumatske intervencije i poboljšava kvalitetu života pacijenta nakon tretmana.

U bolesnika s dijagnozom Lerishovog sindroma, endovaskularne operacije mogu poboljšati protok krvi žile donjih ekstremiteta.

Vaskularna plastičnost i stentiranje u kanalu površinske femoralne arterije uklanjaju pojavu kronične vaskularne insuficijencije, koja je nastala nakon začepljenja tromba lumen arterija. Niz vodećih kirurških klinika daje prednost ovom tipu intervencije.

U brojnim klinikama, opisani kirurški tretman široko se koristi za vraćanje prohodnosti poplitealnih arterija. Metoda liječenja ateroskleroze relativno je nedavno odobrena od strane kirurga. Ranije stentiranje poplitealnih žila uzrokuje česte nuspojave u obliku lomljenja stenta ili njegovog pomicanja kada je donji dio bio savijen na koljenastom zglobu. Trenutno, stentovi su otporni na jake infleksije. Aktivno se provodi znanstveno kretanje na području stvaranja stentova koji su sposobni riješiti se tijekom vremena.

Kompleksno kirurško liječenje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta vrši se pomoću cilindara s medicinskim premazima. S gore navedenim postupkom za operacije balon impregnirane ljekovitih tvari, koje, nakon uvođenja balona u krvotok apsorbira u stijenku krvne žile, sprječavanje daljnjeg razvoja upalnog procesa i abnormalne proliferacije endotelnih membrane.

Koje su prednosti balonske plastike?

  1. Kirurško liječenje se obavlja bez izvođenja velikih traumatskih rezova kože. Na donjem ekstremitetu je napravljena mala probijanja, kroz koju je u lumenu postavljen poseban ulazni uređaj. Kroz njega se provode medicinske manipulacije.
  2. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju. Dosta epiduralna ili lokalna anestezija, koja nije tako opasna za zdravlje.
  3. Ne obuhvaća produljenu imobilizaciju pacijenta - možete ustati na noge i pomicati se oko dan nakon operacije.

Rezultati balonske plastike

Normalan prolaz krvi kroz pluća nakon plastične kirurgije u ilakalnim arterijama održava se pet godina od operacije, a velika većina operiranih pacijenata.

Prateći podaci o pacijentovom promatranju dopuštaju kirurgu pravodobno prepoznavanje ponovljenog pogoršanja stanja, ako je potrebno, za liječenje stanja. Za to se pacijent dvaput godišnje podvrgava ultrazvučnoj dopplerografiji i jednom godišnje čini kompjuterski tomogram. Pod uvjetom da pacijent bude pod promatranjem i da se dobije pravodobno liječenje, funkcija hodanja u osobi održava se tijekom cijelog života.

Dugoročni rezultati balonske angioplastije ili stentiranja u femoralnim arterijama su klinički i statistički usporedivi s manevriranjem femoralno-poplitealnog segmenta s ugradnjom umjetne vaskularne proteze.

U 80% operiranih bolesnika propusnost plovila održavana je tri godine. Ako je pacijent bio angažiran u terapijskom hodanju, nije bilo potrebe za ponovljenom intervencijom. Ova metoda terapije može eliminirati razvoj nekrotičnih komplikacija, spriječiti gangrenozne komplikacije.

Ato-femoralni obilaznica

Glavne naznake za operaciju navode:

  1. Okluzija u kanalu abdominalne aorte s povećanjem arterijskog kroničnog zatajenja.
  2. Blokiranje u bazenu ilijalnih arterija pod uvjetom da je nemoguće provesti endovaskularnu plastu.
  3. Aneurizma zida abdominalne aorte u infrarenalnoj regiji.

Aorto-femoralna operacija premosnice danas se smatra širokim i radikalnim načinom sprječavanja teških ishemija i amputacije ekstremiteta. Prema statističkim istraživanjima, gubitak udova kod bolesnika s vaskularnim lezijama traje do jedne petine patoloških stanja. U slučaju ispravno izvedene operacije u abdominalnoj aorti, rizik od amputacije je smanjen na 3%.

Tehnika intervencije

Značenje kirurške intervencije za aterosklerozu smanjuje se na raspodjelu dijela aorte koja se nalazi iznad zahvaćene površine. Na bočnoj površini abdomena i gornjim dijelovima femoralnog područja načinjen je rez. Izabrano je mjesto aorte zida, bez sklerotskih klastera, napravljena je umjetna proteza posude koja je izrađena od neutralnog materijala i ne uzrokuje imunološku odbacu. Ostali krajevi proteze dovedeni su do oslobođenih područja femoralnih arterija, upletenih u njihove zidove.

Manevriranje se obavlja jednostrano ili bilateralno. Robova metoda prepoznata je kao djelotvorna operativna metoda. Incizija se izvodi na bočnoj površini trbuha, istodobno se živci ne presijecaju. S takvom intervencijom pacijent može ustajati nakon jednog dana, rizik od komplikacija je minimalan.

Kada pacijent pati od impotencije koja proizlazi iz ateroskleroze, moguće je eliminirati nevolje normalizacijom protoka krvi u skupini unutarnjih iliacnih arterija odgovornih za erekciju.

Moguće komplikacije

Preusmjeravanje arterijskog kreveta donjih ekstremiteta s aterosklerozom je iznimno složena operacija. Zidovi aorte mogu se značajno promijeniti, što uvelike komplicira rad kirurga. Promjena vaskularnog zida može dovesti do rizika od krvarenja tijekom operacije.

Ako je ateroskleroza posuda široko rasprostranjena, pacijent često ima ozbiljne kvarove s srčanim i cerebralnim djelovanjem. Prije operacije treba identificirati povezane bolesti. U obavljanju opsežnih operacija može doći do moždanog udara ili infarkta miokarda.

Postoje slučajevi kada na mjestu rezanja, na kuku razvija lymphostasis i edem mekih tkanina. U tom slučaju, potrebno je ukloniti tekućinu pomoću šprice.

Vrlo rijetko može postojati variranje proteze. To može dovesti do daljnog krvarenja, razvoja apscesa ili sepsije. Da bi se spriječile komplikacije u kirurškim klinikama, koriste se proteze čije su zidove impregnirane srebrnim ionima s izraženim baktericidnim učinkom.

Vraćanje protoka krvi u arterijama i venama jedini je način da spasi udove od amputacije, kada su pogođene vodeće arterije. Nakon operacije potrebno je daljnje praćenje kirurga da spriječi ponovno razvijanje zapreka pluća. Kako bi se smanjio rizik razvoja ateroskleroze krvnih žila, propisano je konzervativno liječenje kako bi se smanjio kolesterol i normalizirao metaboličke procese.

Operacija na posudama nogu

Nažalost, operacije u bolesnika s kritičnom ishemijom nisu potpuno sigurne. Ovi bolesnici, u pravilu, pate od brojnih popratnih bolesti koje ugrožavaju njihov život. Ove bolesti mogu se pogoršati tijekom operacije vaskularne kirurgije i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, operacije na arterijama nose određeni rizik.

Osnovna načela operacija na arterijama donjih ekstremiteta

1. Da bi se uklonila kritična ishemija, potrebno je isporučiti arterijsku krv u tkiva. Ovaj postupak se naziva preusmjeravanje - stvaranje umjetnih plovila, zaobilazeći zahvaćene. Krv je preuzet iz dobre arterije s pulsom - to je donorska arterija. Ako je protok krvi slab na ovoj arteriji, shunt će se zatvoriti.

2. Krv je utrošena na stvorenu posudu - ovo je šant. Shunt je umjetna posuda koja je stvorena iz vlastitog tkiva (vena) ili od posebnog umjetnog materijala. Vlastita vena kao skretnica je bolja, ali ne uvijek prikladna. Svaki šum prolazi samo kad je krv koja teče u njega jednako dobro izlivena. Bez ovog pravila, šant će se zatvoriti u idućih nekoliko sati.
3. Krv se isporučuje u dobru arteriju, ali bez pulsa, ispod mjesta za začepljenje je arterija primatelja. Ova arterija treba da percipira cijelu količinu krvi koja teče kroz šant i prenosi je u tkiva s nedovoljnom cirkulacijom.
4. Kod zgrušavanja arterijskog tromba potrebno je ukloniti. Svježi ugrušak može se ukloniti s posebnim limenke. Međutim, obično se bolesnici liječe kasno, a trombus se stvara na aterosklerotičnom plaku (aterotromboza). U tom slučaju uklanjanje tromba ne riješi problem. Stari krvni ugrušci se najbolje uklanjaju pomoću Rotarex tehnologije, a aterosklerotski plakovi mogu se ukloniti s angioplastikom i stentom. Ako se trombus ne može ukloniti, izvodi se skretnica.

Indikacije za kirurško liječenje bolesti krvožilnih nogu

1. Znakovi ugrožavanja gangrene u tijelu (nekroza prstiju, čir na stopalima). Ako ne izvršite obnovu protoka krvi, vrlo brzo će se stvar završiti amputacijom.

2. Neprestana bol u stopalu na miru. Reljef je moguć uz stalno spuštenu nogu. Pacijenti mogu sjediti mjesecima sjedeći, ovo stanje se zove kritična ishemija i dovodi do stavka 1.

3. Patološka ekspanzija (aneurizma) arterija nogu, koja može dovesti do raskida s unutarnjim krvarenjem, do tromboze s razvojem akutne ishemije.

4. Ozljede na arterijama koje dovode do gubitka krvi ili akutne ishemije. Operacije u dugoročnom razdoblju provode se s razvojem kritičke ishemije.

5. Kongenitalne bolesti (malformacije)

Poraz različitih arterija i vrsta operacija na plovilima

Operacije na abdominalnoj aortu i ilakalnoj arteriji.

Najveća posuda koja nosi krv na noge je abdominalna aorta. Nalazi se u abdomenu, iza svih unutarnjih organa i ispred kralježnice. Aorta šalje granama bubrega, želuca, jetre i crijeva, a podijeljena je na dva ilijačnih arterija koje se protežu u noge, dajući grane do rektuma genitalije. Kad začepljenje aorte, bolesne arterije razviti povremena hromost (hodanje s zaustavljanja zbog bolova u donjem noge, bedra ili stražnjicu) moguće impotencije, bubrežnih hipertenzija, i na kraju gangrena od više zahvaćena noga. Ovo stanje se naziva Lerishov sindrom. U našoj je klinici nedavno rjeđe korišten aortalno-femoralni premosnik ("hlače"), budući da je operacija prilično opasna kod starijih bolesnika s ozbiljnim popratnim bolestima. Najčešće se primjenjuju endovasulyarnye (hibridni) metode operacija i uklanjanje tromba strane Rotarex tehnologije. Takve operacije su vrlo učinkovite s minimalnim rizikom za život.

Operacije na femoralnoj arteriji

U gornjoj trećini butina femoralne arterije podijeljene su na duboko i površno. Ateroskleroza femoralne arterije najčešća je aterosklerotična lezija. Kod umetanja površinski bedrenu arteriju razvija intermitentna klaudikacija, koji se dobro posuđuje tretmana lijekom. Ako plakovi razvijaju u dubokoj bedrene arterije, da se razvija kritički ishemije sa stalnim bolovima u donjem dijelu nogu i stopala, i to samo može eliminirati uklanjanjem plaka iz duboke arterije (profundoplasty). U ovoj situaciji, naši vaskularni kirurzi često nadopunjuju profundoplasty zatvoreni angioplastiku i ugradnji stenta površne bedrene arterije. Trombi u površinskoj femoralnoj arteriji mogu se ukloniti Rotarex tehnologijom.

Operacije na brodovima poplitealne zone

Blokiranje poplitealnog tromba nužno dovodi do kritične ishemije ili gangrene nogu. Kada poplitealna arterija pogađa, koristimo zaobljenje za femoralne brijale ili angioplastiku pomoću posebnog stentom koji se može resorbirati. Oslobađanje metalnog stenta u poplitealnoj arteriji nije poželjno, jer fleksibilnost u koljeni može dovesti do oštećenja zida arterija. Dosad je slučajni pomak metoda izbora u Klinici inovativne kirurgije.

Mikrokirurške intervencije na arterijama donje noge i nogu.

U području koljena, površinska femoralna arterija prolazi u poplitealnu arteriju. Od posljednjeg, protežu se 3 arterije štapa, koje opskrbljuju krv mišića, šina i stopala. Blokiranje poplitealne arterije uzrokuje ozbiljnu kritičnu ishemiju ili gangrenu i podliježe kirurškom liječenju. Oklijevanje jedne od 3 arterije donje noge prolazi neprimjetno, ali ako su sve tri arterije zatvorene, onda je ovo najteži slučaj. Najčešće poremećaj arterija donje noge javlja se kod dijabetesa i Buergerove bolesti. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se upotrijebiti autovesti mikročvrsni metode ili endovaskularne intervencije (angioplastika donjih dijelova arterija i stenting).

Više Članaka O Stopalima