Gangrena

Gangrena donjih ekstremiteta: niz bolesti, priroda lezije i glavni uzroci

Patologija zvane gangrena je vrlo opasna bolest, koju prati opsežna nekroza tkiva. Gangrena donjih ekstremiteta smatra se najčešćom manifestacijom bolesti koja može imati dijabetički, aterosklerotično podrijetlo ili uzrokovanu drugim čimbenicima.

Gangrena donjih ekstremiteta uzrokovana je oštrom povredom cirkulacije krvi u nogama ili uništenjem stanica. To izaziva nekrozu tkiva koja u nekoliko dana postane crna, plava ili smeđa.

Treba napomenuti da se početni stupanj gangrene još može liječiti medicinski, ali ako se bolest počne, onda je jedini izlaz amputacija udova.

klasifikacija

Gangrena donjih ekstremiteta ima četiri vrste:

  1. Suhe gangrene. Ovo je najlakši oblik bolesti, u kojem nekrotične procesi ne primjenjuju se na uskom tkiva i ostaje u zahvaćenom području (pješice, prst, gležanj tkiva i slično).
  2. Mokro (mokro) gangrena. Ova vrsta bolesti popraćena je izraženim trulim postupcima. U tom stanju, zahvaćeno područje dobiva karakteristični trulo miris. Ostrujava se i omekšava.
  3. Anaerobni gangrena. Ova vrsta bolesti obično se javlja kod aktivne množenja patogenih vrsta mikroba. Kao rezultat brzog napredovanja, anaerobni gangrena uzrokuje ozbiljno trovanje tijela. Smatra se najopasnijim.
  4. Dekubitus. Takav gangren se javlja zbog dugotrajne nepokretnosti u suprotnom položaju.

razlozi

Razvoj gangrena kod ljudi može biti posljedica različitih razloga. Dakle, to može biti fizički učinak u opsežnim ozljedama, kemijskim oštećenjem ekstremiteta, zaraznim čimbenicima, hipotermiji ili vazospazmu u aterosklerozi. U međuvremenu, valja istaknuti vrlo čest uzrok gangrene, koji je dijabetes. U tom stanju, nekroza tkiva može se razviti čak i uz blagi oštećenje kože kod pacijenta.

Najviše gangrena zbog dijabetesa su oni ljudi koji ne podliježu potrebnom tretmanu i ne kontroliraju razinu šećera u krvi.

U takvoj državi će patiti od svih sustava u tijelu, povećavajući opasnost od opasnih komplikacija nekoliko puta. Svi simptomi gangrena imaju karakteristične razlike, koje su uzrokovane određenom vrstom bolesti. Unatoč tome, patologija uvijek prati svijetle vanjske manifestacije, koje se teško miješati s drugim bolestima.

Suhe gangrene

Karakteristične značajke suhog gangrena su:

  1. Slabost udova, koja se manifestira kada hodate ili se penjete na stepenicama.
  2. Ozbiljno šepati.
  3. Crnjenje tkiva.
  4. Suhoća stopala i odsutnost znojenja.
  5. Prestanak rasta kose i noktiju.

Mokra gangrena

Tipični simptomi mokre vrste gangrena su:

  1. Oštar porast temperature.
  2. Izražen patološki edem.
  3. Teška bol.
  4. Pojava neugodnog mirisa truljenja kože.
  5. Stjecanje zahvaćene površine cyanotic hladu.
  6. Nema značajne granice između zdravih i nekrotičnih područja kože.

Lokalne manifestacije gangrena

U većini slučajeva gangrena se brzo razvija. Njegove lokalne manifestacije mogu se pojaviti u jednom danu. Kasnije (u odsutnosti liječenja), nekroza će početi napredovati i utjecati na sva nova tkiva.

Pogođeni dio može se paralizirati. Također, zbog poraza živčanih završetaka postoji opasnost od gubitka osjeta nogu ili prstiju.

Simptomi opće prirode

Zajednički znakovi gangrena su teška slabost, peritonitis, mučnina i povraćanje, bljedilo, vrućica, groznica. Tu je i vrtoglavica i nesvjestica. Djeca mogu imati grčeve.

Zbog teške opijenosti tijela, pacijent ima rizik od razvoja neuroloških poremećaja, među kojima mogu biti halucinacije, dezorijentacija, zamagljivanje svijesti.

Simptomi anaerobnog gangrena

Anaerobni gangrena uzrokuju putrefaktivni mikrobi koji se savršeno razmnožavaju u mrtvim tkivima. Oni su vrlo otrovi, pa brzo uništavaju masno tkivo i mišićno tkivo. Područje pržene s takvim gangrenom ima blijedu kožu, crvene mrlje i snažnu oteklinu.

Na palpaciji je dosljednost pastija osjetljiva. Bolest napreduje za nekoliko sati. Uz veliku štetu, bit će i kriza. Obično, u nedostatku pomoći, pacijenti umiru od opijenosti.

Simptomi dekubitusa

Simptomi dekubitusa su boli pogođenog dijela kože, njezina oteklina i daljnje crnjenje gangrene. Srećom, ova vrsta bolesti lako se uklanja. Da biste to učinili, uklonite pritisak na zahvaćeno tkivo i dezinficirati ih.

Znakovi gangrene: metode dijagnoze i terapijske terapije za oštećenje nekrotičnog tkiva

Ako nađete prve znakove gangrena, morate provesti temeljitu dijagnozu. Sastoji se od ispitivanja pojave pacijentovog ekstremiteta i prikupljanja anamneze.

Također je obvezno uzeti opću analizu krvi i urina, studije razine uree i kreatinina. Ako gangrena uzrokuje dijabetes melitus, tada se razina glukoze u potpunosti provjerava.

Nakon toga, liječnici postavljaju vrstu poraza i stupanj zanemarivanja. Također je obavezan test za osjetljivost na antibiotike.

Liječenje gangrena

Terapijska terapija pacijenata ovisi o znakovima gangrene, njegovom tipu, zanemarivanju i općem stanju. Također, liječnici moraju uzeti u obzir uzrok bolesti i starost pacijenta. Tradicionalno se prakticira ljekovito i kirurško liječenje gangrena u bilo kojem obliku perforacije.

Konzervativno liječenje

Terapeutska terapija odabrana je za svakog pacijenta odvojeno, ovisno o njegovom osnovnom uzroku, zanemarivanju i izgledu.

Liječenje omogućuje imenovanje sljedećih lijekova:

  1. Antibiotici (penicilini, aminoglikozidi).
  2. Analgetici opojnog porijekla (Tramadol).
  3. Serum protiv gangrene.
  4. Epiduralna anestezija za analgeziju.
  5. Masti (mast Vishnevsky, Levomekol).

kirurgija

Ako se znakovi gangrene brzo napreduju i stanje bolesnika samo pogoršava (nedostatak odgovora na terapiju lijekovima), jedini izlaz je operacija. Obično se provodi ukupna amputacija ekstremiteta. Ova radikalna metoda omogućuje uklanjanje mrtvog tkiva i zaštitu osobe od daljnjeg oštećenja zdravih mišića.

Glavne komplikacije i prevencija

Najčešći gangrena izaziva komplikacije u obliku teške opojnosti cijelog tijela, što rezultira s puno organa i sustava pacijenta. U ovom slučaju, osoba može odbiti bubrege, rad srca, jetre ili CNS je poremećen. Također, nije isključen rizik od ozbiljnih oštećenja gangrenovog ekstremiteta koji može početi na prstima, ali završava na kuku. Prevencija gangrena je pravodobna dijagnoza i liječenje akutnih ili teških kroničnih bolesti (osobito dijabetesa). Štoviše, treba izbjegavati jaku nadtlak i oštećenje udova zbog ozljeda, rezova itd.

pogled

Nakon razvoja gangrena, prognozu za pacijente daleko je od uvijek utješnih, jer u 80% svih slučajeva dovodi do invaliditeta zbog amputacije noge. Ukupna prognoza nakon takve bolesti ovisit će o danoj terapiji i vrsti lezije. Kao što je već napomenuto, postoji veća vjerojatnost oporavka kod pacijenata sa suhim gangrenom. Najveći rizik od smrti je anaerobni oblik lezije.

Što izgleda gangrena donjih ekstremiteta? Fotografija, simptomi, metode liječenja

Gangrena donjih ekstremiteta je jedna od bolesti povezanih s najtežim kirurškim patologijama. Ovaj proces karakterizira nekroza, tj. Nekroza tkiva. Koliko žive nakon pojave gangrene, izravno ovisi o tome koliko će brzo i kvalitativno biti primljen tretman. Naravno, s gangrenom udova kod kuće, nemoguće se boriti, utjecaj folklornih lijekova neće rezultirati nikakvim rezultatom.

Iako neke recenzije također govore o učinkovitosti takvog liječenja, u stvari, jedini izlaz često je amputacija mrtvog tkiva. Što duže ne poduzimate nikakve radnje, više gangrena će se širiti duž ekstremiteta, više će se tkiva morati ukloniti. Potrebno je razumjeti kako i zašto se gangrena razvija kako bi se spriječio takav ishod.

To je ono što izgleda gangrena u početnim fazama njegovog razvoja

Vrste bolesti

Pored donjih ekstremiteta, gangrena se može pojaviti gotovo bilo gdje. To utječe na ruke, prtljažnik, ponekad lice, pa čak i unutarnje organe, poput crijeva ili pluća. Istodobno, svaka vrsta bolesti karakterizira svoj tip i patologija i metode njegovog liječenja ovise o njemu.

Najčešći tipovi bolesti su:

  • Suhe gangrene donjih ekstremiteta. To je jedan od najpovoljnijih oblika. To je zbog činjenice da patologija ne prelazi na susjedna tkiva, ali ostaje tamo gdje se izvorno pojavio. Pogođena tkiva izgledaju gusta, malo naborana.
Mnogi liječnici vjeruju da je suhi gangrena ogroman uspjeh za pacijenta, jer za razliku od drugih vrsta, suhi gangrena se ne širi na druga tkiva
  • Mokra gangrena. Ovdje je truljenje puno izraženije. Pogođena tkiva postaju meka, nabubre i nabubre, a pojavljuje se miris truleži.
Rotting mekih tkiva je mnogo izraženiji nego sa suhim gangrenom, koji je, naravno, praćen odgovarajućim mirisom
  • Gas gangrena. Zapravo, ovo je još jedna mokra gangrena, ali je uobičajeno dodijeliti ga kao zasebnu bolest. Međunarodna klasifikacija bolesti dodijelila mu je ICD kôd 10 A0. Ova vrsta patologije dijagnosticira se samo ako su tkiva zaražena mikroorganizmima klostridija. Plinski oblik se razlikuje u brzini širenja kroz zdravo tkivo, a proces je praćen teškim intoksikiranjem.
U svojoj srži, plinska gangrena je gotovo identičan mokro, ali je identificiran kao posebna vrsta, iz razloga što je aktivno promicati razvoj bakterija, koje ne samo da stvara snažnu opijenost, ali i uz veliku brzinu širenja zaraze na svim tjelesnim tkivima
  • Dekubitus. To nije gangrena u klasičnom smislu, utječe samo na najgornji slojevi tkiva. Razvija se zbog produženog pritiska na istom mjestu. Pojava dekubitusa karakteristična je za ležeće pacijente, koji često ne mogu promijeniti položaj njihovog tijela.
Iako se krevet se ne može nazvati gangrenom u klasičnom smislu, a za prethodne tri vrste ona se ne primjenjuje, ali od nekroze gornjih tkiva dodano je na ovaj popis

Postoji još jedna vrsta bolesti, koja se naziva noma. Također se može pripisati obliku vlažnog gangrena, ali postoji jedna značajka. Sličan se razvija samo kod osoba s nedovoljno jakim imunitetom, najčešće kod djece. Često je to zbog prisutnosti pozitivnog HIV testa u medicinskoj povijesti. S takvim gangrenom obično su zahvaćena područja lica, kao i masno tkivo. Živjeti s takvom dijagnozom, u pravilu, ne traje dugo.

Zašto se razvio suhi oblik?

Uzroci gangrene su vrlo raznoliki. Iako mnogi filmovi sugeriraju da se to događa nakon ozbiljnih ozljeda, poput rane od pucnja, u stvari situacija je posve drugačija. U jednostavnim terminima, ishemija, tj. Stanje koje karakterizira oštro slabljenje cirkulacije krvi u određenoj zoni.

Međutim, zašto se to slabljenje javlja, kao što počinje ishemijski gangrena, još je jedno pitanje. Svaka vrsta ove patologije ima brojne potencijalne uzroke. Za početak, vrijedno je saznati zašto se razvija suhi tip.

  • Ateroskleroza donjih ekstremiteta. Zbog ove bolesti na zidovima arterija počinju formirati trombe, što u potpunosti može blokirati protok krvi. Najčešće se to događa pod koljenom ili u bedro, iako ateroskleroza može dovesti i do gangrena rukama zbog lezija brachialne arterije.
  • Bolest vibracija. Ova bolest pripada broju stručnjaka. Razvija se u onima koji se stalno bave utjecajem vibracija. Na primjer, to vrijedi za ljude koji rade s čepovima, asfalta ili betonskim miješalicama. Takav učinak upućuje na konstantan vazospazam. To narušava prehranu živaca i tkiva.
  • Raynaudova bolest. Takvu patologiju karakterizira uništavanje živaca ili plovila u udovima, zbog čega više ne mogu normalno funkcionirati.
  • Polineuropatija. Posebnost ove patologije je kršenje opskrbe tkiva i organa s živcima. Najčešće se pojavljuju problemi s komunikacijom s centralnim živčanim sustavom u donjim ekstremitetima.

Drugi razlog koji dovodi do razvoja suhog oblika gangrena je tifus. Ponekad to ne utječe na udove, već na kožu. U tom slučaju, lezija se uglavnom proteže duž bočnih dijelova prtljažnika.

Često problem leži u patologijama ili stečenim bolestima zbog rada ili sjedilačkog načina života

Uzroci razvoja drugih oblika

Jedna od najžešćih tema je gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa. Takozvani "dijabetički stopalo" je potencijalni uzrok razvoja vlažnog oblika bolesti. ICD 10 - E10-E14 ima svoj kod. Ovaj tip utječe na cijelu nogu ili prste. To je zbog činjenice da je ovdje krvna žila najintenzivnija, ali imunitet u ovoj zoni je slab.

Foto gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, čije liječenje je vrlo teško, uvijek je iznimno nepristran pogled. Međutim, živjeti s takvom dijagnozom je još uvijek moguće, ako je potrebno vrijeme za uzimanje liječenja. Dijabetska gangrena donjih ekstremiteta često se javlja, ali je potrebno razmotriti i druge uzroke razvoja vlažnog oblika.

Zbog čega se bolest može razviti?

  • Duboke opekline ili teške smrzotine.
  • Povreda kieni. To također može uzrokovati oštećenje crijeva.
  • Kolecistitis i upala slijepog crijeva. Ako se ne mogu izliječiti na vrijeme, može se razviti gangrena.
  • Tromboza arterija, ako je pogođena mezenterična, tj. Hranidba crijeva.
  • Upala pluća. U slučaju da je bolest uzrokovana mikroorganizmima poput Blue-eyed wand ili Clostridia, a pacijent ima problema s imunitetom, može dovesti do gangrena, uključujući i utječu na pluća.

S plinom, ili takozvanim anaerobnim tipom, sve je nešto jednostavnije. Postoji samo jedan razlog zbog kojeg počinje gangrenozni proces. To će se dogoditi ako se u dubokoj rani, osobito mokroj, dobije klostridija. Međutim, postoji nekoliko uvjeta. Prvo, mikroba moraju doći do masnog tkiva ili mišićnog tkiva. Drugo, u ovoj zoni bi trebalo biti slabo opskrba krvlju. Treće, rana bi trebala biti zatvorena, zbog čega će se paraziti množiti brže.

Uzroci bedra su već diskutirani gore. Valja napomenuti da je oko 70 sati dovoljno za njihov izgled. Osobe koje pate od srčanih, hepatičnih ili onkoloških bolesti su sklonije od raka. Što se tiče noma, razlozi nastanka u djece uključuju patologije poput rubeole, meningitisa i ospica.

Gangrena je uvijek rezultat dugotrajne bolesti, tako da čak i ne morate zanemariti ni najmanje simptome

Kako primijetiti razvoj suhe gangrene?

Za svakog bolesnika važno je obavijestiti na vrijeme da počinje gangrena. Što ranije odredite početak bolesti, to je niža vjerojatnost da ćete morati razmišljati o uklanjanju nogu ili njegovom dijelu. Kao iu slučaju uzroka, znakovi gangrena također ovise o obliku. Početni patološki proces sa suhim tipom može se sumnjati na sljedeće čimbenike:

  • U svim bolesnim udovima, ili u svojim zasebnim dijelovima, poput prstiju, osjetit ćete guščje guske ili trnce. Tijekom kretanja može doći do snažne boli.
  • U zaraženim udovima, bit će slabost, osobito opipljiva nakon opterećenja kao što je duga šetnja ili trčanje.
  • Zbog nedovoljnog unosa krvi, tkiva će početi postati blijedi, postati cool na dodir.
  • Bolesti su karakterizirane takozvanim prekidnim claudication.

Postoji način da provjerite je li opskrba krvlju donjih ekstremiteta normalna. Da biste to učinili, ležite na leđima i podignite svoje izdužene noge pod kutom od 45 stupnjeva. Prvo, pacijenti neće moći održavati ovu poziciju duže od 25 sekundi. Drugo, oni će početi osjećati karakteristične simptome, poput jezive i slabosti, a koža će postati blijeda.

Ako u ovoj fazi ne primijetite problem, u bliskoj budućnosti morat ćete se suočiti s nekrozom tkiva. U ovoj fazi počinje njihovo pocrnjavanje. To je ta boja koja govori o gangrenu suhog tipa, jer u slučaju imena hladu se može razlikovati. Proces će također biti popraćen:

  • Smanjenje zahvaćenog ekstremiteta.
  • Osjećaj suh, zaustavljanje znojenja.
  • Povećana gustoća oboljelog tkiva.
  • Pogođeno područje neće rasti nokte i kose.

Najvažnija stvar koju treba obratiti pažnju je da u ovoj fazi osoba ne osjeća bol u udovima, jer su živci već umirali zajedno s ostatkom tkiva. Međutim, u ovom slučaju, postoje novi simptomi gangrena povezani s trovanjem. To uključuje vrućicu, vrtoglavicu, slab apetit, mučninu i druge takve manifestacije

Fotografija gangrena donjih ekstremiteta u početnoj fazi:

Odredite prisutnost problema s protokom krvi i možete kod kuće, ali analiza i savjet stručnjaka i dalje je nužna mjera za vaš vlastiti mir

Simptomi gangrena drugih vrsta

U slučaju vlažnog gangrena, boja pogođenih tkiva postupno će se promijeniti u plavkasto ili tamno ljubičasto. Za razliku od suhog tipa, nemoguće je vidjeti jasne granice pacijenata i zdravih zona, budući da se mikroba nastavljaju širiti kroz tkiva. Uskoro, boja će dodati miris truleži, zahvaćeni ekstremitet će se nadvladati.

Obratite pažnju. To će također biti praćeno pastoznostom, takozvanim preventivnim stanjem, kojeg karakterizira blanširanje tkiva i smanjenje stupnja njihove elastičnosti. Na dodir, nalikuju tijestu.

Za vlažnu vrstu gangrena, postoji stalna akutna bol. Kao u slučaju suhog oblika, došlo bi do smanjenja temperature u zahvaćenom tkivu. Svi isti simptomi se također primjećuju u slučaju razvoja imena.

Pored bljedilo i otekline, gangrenu plina karakterizira oslobađanje mutne zelene ili smeđe tekućine s neugodnim mirisom. Također, ponekad kroz ranu vidljiva su mišićna vlakna. U slučaju gangrena, postaju blijedi, bjelkasti i kao da su stratificirani. Kada osjetite donji kraj, pojavljuje se određeno krckanje.

Većina ljudi s gas gangrenom umre zbog činjenice da imaju visoki stupanj trovanja. Slabost se toliko razvija da se osoba ne može kretati, a temperatura se podiže i do 41 stupnja. U bolesnika počinje delirij, stalno povraćanje i mučnina, teški pritisak i skok i tahikardija.

Što se tiče tegoba, za njih, do neke mjere, svi isti simptomi su karakteristični, kao i kod drugih vrsta. Razlika je u tome što se razvijaju vrlo sporo i vrlo lokalno. Srećom, to je najlakše nositi se s takvim problemom. Dovoljno je redovito mijenjati položaj bolesnika i mijenjati područja na kojima se mogu pojaviti krevet.

Određivanje mokrog gangrena ponekad teže, jer čak i boja kože nije uvijek jasan znak aktivnog razvoja mikroba

Što učiniti s gangrenom?

Svatko tko je bolestan, prvo će biti zainteresiran za liječenje gangrena donjih ekstremiteta bez amputacije. Ako su predviđanja povoljna, liječnici će nastojati zadržati svoje noge, no vrijedno je razumjeti da će se zahvaćeno tkivo morati ukloniti u svakom slučaju.

Obratite pažnju. Folklorni tretman ne može biti učinkovit protiv gangrene.

Faze ekspozicije uključuju uklanjanje tkiva s pripadajućom upotrebom lamela, osiguravajući dodatan protok zraka. Tada će pacijentu biti propisano tijek antibiotika, infuzija kristaloidnih otopina i anti-gangrenoznog seruma. U slučaju da takav tretman neće imati željeni učinak, morat ćete ukloniti ud.

Što je brže otkriveno problem i mjere koje se poduzimaju, to je veća šansa da će udovi ostati netaknuti, to jest, nema amputacije

gangrena

Gangrena - patološki proces u kojem se nalazi nekroza dijelova tijela ili organa, što je znak onoga što je promijeniti boju nekrotičnog tkiva od plavkaste do tamno smeđe ili crne boje. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće dolazi do patoloških procesa u distalnim područjima. Promjena boje oboljelih područja rezultat je željeznog sulfida koji nastaje zbog uništavanja hemoglobina. Gangrena je iznimno teška bolest, u kojoj je vjerojatnost gubitka zahvaćenog dijela tijela visoka, au slučaju nedovoljno brzog i učinkovitog liječenja i početka smrtonosnog ishoda.

Uzroci gangrena i čimbenika rizika

Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • fizikalni i kemijski čimbenici (visine, opsežne ozljede, izloženost temperaturama iznad 60 ° C ili ispod -15 ° C, električni šok, kiselo ili lužnato opijanje itd.);
  • zarazne bolesti (infekcija Escherichia coli, Streptococcus, Clostridium, Proteus, itd, koji se mogu pojaviti kada nož i vatrenim oružjem, razbiti tkiva, kao i male ozljede na pozadini koja prati nedostatak prehrane tkiva..);
  • cirkulacijski poremećaj (kardiovaskularnih bolesti, produljeno spazma ili začepljenja krvnih žila, vaskularne skleroza, embolija, poništavajući endarteritis donjih udova, također produženo podveza, trovanje ergot itd. d.).

Čimbenici koji mogu utjecati na brzinu razvoja gangrena i širenje patološkog procesa uključuju anatomske i fiziološke karakteristike pacijentovog tijela, kao i utjecaj okoline. Tako mnogo brža i ozbiljnija Tijek bolesti je uočena za iscrpljenost, intoksikacija, anemija, nedostatak vitamina, akutne i kronične zaraznih bolesti, prehlade, metaboličkih poremećaja. Gangrene na utječe na stanje krvnih žila (zbog promjene koje se događaju endarteritis ili MS), anatomskim obilježjima vaskularni sustav, u prisutnosti ili odsutnosti infekcije u zahvaćenom području. Progresija nekroze može se potaknuti smanjenom ili povišenom temperaturom okoliša.

Plin gangrena razvija se kada su zaražene bakterije roda klostridija. Ovi mikroorganizmi nastanjuju uličnu prašinu, tlo, vodu, kanalizaciju. Rizik razvoja plinog gangrena povećava se infekcijom rana koje imaju džepove i područja nekrotičnog tkiva, kao i nedovoljno opskrbljen krvnim tkivom. Endotoksini koji su oslobođeni klostridija doprinose bržem širenju infekcije u tkivima.

Do faktori rizika gangrena uključuju poodmakloj dobi, operacije, porođaja kršenje kila ulici, alergijskih procesa, pušenje, nošenje uske kolutove i uske cipele (posebno dijabetes melitus), dugoročne kronične upalne procese koji se odvijaju u suprotnosti trofičkog tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o konzistenciji nekrotičnog gangrena, može biti suha i vlažna.

Plin gangrena, zauzvrat, podijeljen je na emfizemato, edematous-toksične i miješane oblike.

Gangrena može biti komplicirano sekundarne bakterijske infekcije, razvoj hemolitičke anemije, sepse, oštećenja bubrega, crijevna opstrukcija, peritonitis i drugih život opasne uvjete, nakon čega slijedi smrt.

Ovisno o uzroku, izoliran je infektivni, alergijski, otrovni, ishemijski gangrena.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji gangrena:

  • donji udovi (čavao, prst, stopalo, stopalo);
  • gornji udovi (čavao, prst, ruka, ruka);
  • unutarnjih organa (pluća, crijeva, žučna kesica, dodatak, itd.);
  • genitalni organi (perineum, skrotum, penis, usne);
  • područje lica (nome);
  • koža (ležajevi);
  • fetus.

Simptomi gangrene

Obilježavanje određenih znakova gangrena ovisi o obliku bolesti.

Suhe gangrene

Suhi gangrena, u pravilu, javlja se u bolesnika s dehidracijom tijela, kao i kod iscrpljenih bolesnika. Razvija se polako, ponekad i nekoliko godina. Prije svega, pogođeni su distalno locirani dijelovi (prsti, prsti, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bol. U početnom stadiju, osjećaji boli su podnošljivi, ali postupno se povećava intenzitet boli, s konvencionalnim analgeticima nije zaustavljen. Bol se pogoršava noću, dok pacijent uzima prisilnu poziciju u kojoj je intenzitet boli nešto manji. Obično je povišena ili, naprotiv, spuštena pozicija zahvaćene ekstremiteta. Razvojem patološkog procesa, zbog gubitka osjetljivosti na području nekroze, nestaju osjećaji boli, no neki pacijenti mogu doživjeti fantomsku bol. Pokrivači kože u zahvaćenom području postaju blijedi, postaju hladni do dodira, zahvaćeni ekstremni dio postaje glup, puls na perifernim arterijama nije određen. Necrotized područje smanjuje volumen i potamni, stjecanje mumificiran izgled. Zdrava tkiva imaju jasnu granicu s nekrotičnim (demarkacijskim vratilom). Neugodan miris ove vrste bolesti nije inherentan. Suhi gangrena ograničena je i ne odnosi se na zdravena područja s normalnom cirkulacijom. Stanje pacijenata obično je stabilno, osim kada gangrena prolazi u vlažan oblik.

Mokra gangrena

Vlažna gangrena se brzo razvija, zbog oštro prestanka opskrbe krvlju na određenom području, često kao posljedica tromboze ili tromboembolije. Više pacijenata ima prekomjernu tjelesnu težinu u ovom obliku bolesti.

U početnim fazama kože na zahvaćenom području blijedo, stječu mramor, jasno su izrazili mrežu krvnih žila. Zona infekcije bubri, gubi osjetljivost, puls na perifernim arterijama nestaje. U nastavku, zahvaćeno područje dobiva plavo-ljubičastu ili zelenu nijansu, povećava glasnoću. Pojava pogođenog područja podsjeća na smrt dekompozicije. Postoji mogućnost trganja s pritiskom na zahvaćeno područje zbog nakupljanja proizvoda vitalne aktivnosti odgojnih mikroorganizama (posebno hidrogen sulfida). Proizvodi s dezintegracijom, koji ulaze u opći krvotok iz zahvaćene površine, uzrokuju teške opojnosti tijela. Opće stanje pacijenta s vlažnim oblikom gangrena, u pravilu, je umjereno ili tečno. Tjelesna temperatura diže se na febrilne vrijednosti, pacijent ima suha usta, tahikardija, brzo disanje, letargija, inhibicija. Vlažna gangrena nastoji se širiti na susjedna tkiva, a osi razgraničenja se ne formiraju.

Pažnja molim te! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.

Gas gangrena

Plin gangrena se brzo razvija. Rana postaje oštro bolna, koža dobiva plavičastu boju, rubovi rane su blijedi, dno je suho. Kada se na rubove rane primjenjuje pritisak, pojavljuju se mjehurići plinova s ​​karakterističnim nepodnošljivim mirisom. Na palpiranoj razini je definirana krepitacija. Opće stanje značajno pati, simptomi opijanja se izražavaju, i brzo se povećavaju, do šoka.

Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće dolazi do patoloških procesa u distalnim područjima.

Postoje specifični simptomi plinskih gangrena:

  • simptom ligature - kada se ligacija primjenjuje na zahvaćeni ud, nakon 15-20 minuta, konac počinje padati u kožu zbog brzog oticanja;
  • simptom pluta od šampanjca - kada uklonite salvete ili obrisak iz rane tijekom plinske gangrene, čujete pamuk;
  • simptom lopatice - kada se tapkaju s medicinskom lopaticom, na površini lezije pojavljuje se karakteristični hrskavi zvuk.

Interni organi gangrena

Klinička slika gangrena unutarnjih organa ovisi o lokalizaciji procesa.

S gangrenom trbušnih organa, pacijenti razvijaju kliničke manifestacije peritonitis. Tjelesna temperatura raste, postoji jaka bol u trbuhu, trbušni mišići postaju iscrpljeni, mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Kada palpacija pogođenog područja postoji oštra bol.

Gangrena pluća manifestira groznica, izražena slabost, letargija, povećana znojenja, brz puls, niži krvni tlak. U plućima se čuju vlažne zvukove. Opće stanje pacijenta oštro se pogoršava, pojavljuje se kašalj s odvajanjem fetidnog iskašljaja, koji se, kada se naseljavaju, dijeli na tri dijela.

dijagnostika

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće zbog karakterističnih vizualnih znakova bolesti. Za potvrdu slijedeće metode koriste se:

  • opći test krvi (ima povećanje broja leukocita, smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, odsutnost eozinofila);
  • biokemijski test krvi;
  • mikroskopski pregled rane;
  • kultura ispitivanja patoloških iscjedka iz pogođenog područja;
  • ultrazvučno dvostruko skeniranje krvnih žila;
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama (s plinskim gangrenom, intermakularna akumulacija plina na slici ima oblik "jele", ova pojava se naziva Krauseov simptom).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s patogenim infekcijom i fascijalnim plinom koji oblikuje pluća.

Liječenje gangrena

Liječenje gangrena provodi se u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. Budući da je gangrena smrt tkiva, glavni cilj liječenja je očuvanje i sprečavanje daljnjeg razvoja nekroze.

Pacijenti s gangrenom prikazani su u krevetu. Konzervativno liječenje ima za cilj poticanje cirkulacije krvi, poboljšanje trofizma tkiva, kao i uklanjanje simptoma. Zbog teškog sindroma boli, uzimanje analgetika (narkotika ili narkotika) naznačeno je u bilo kojem obliku bolesti. Ako se dijagnosticira tromboza, propisuju se tromboliti. Može biti potrebno provesti blokade Novocaina, što omogućava uklanjanje grčenja kolateralnih žila, u nekim slučajevima potrebna je transfuzija krvi. Ako je potrebno, obavljaju se preusmjeravanje i stentiranje začepljenih krvnih žila, kao i vaskularne protetike.

Aktivne mjere za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području omogućuju njegovo očuvanje u ishemijskom obliku gangrene.

Kada se osuši gangrena može dogoditi samoamputatsiya lezija, u drugim slučajevima amputacija izvodi se nakon formiranja kirurški razgraničenja vratilo. Razina amputacije je odabrana na takav način da osigura optimalne uvjete za iscjeljivanje panča uz maksimalno moguće očuvanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta. Liječenje rane javlja se primarnom napetosti. Nakon punog formiranja panja, moguće je proteza udova.

Prognoza za suhi gangrena je povoljna u odnosu na život pacijenta, ali je nepovoljan s obzirom na očuvanje zahvaćene površine. Vlažni i plinski oblici gangrena često imaju tečaj munje, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Kada se mokro gangrene pokazuje izrezivanje nekrotičnog tkiva (necrectomy) ili amputacija pogođenog ekstremiteta, koji se izvode u hitnim slučajevima. Nakon čišćenja rane, formiraju se kljun. Glavni tretman može se nadopuniti tijekom terapije antibioticima kako bi se uklonilo infektivno sredstvo.

Gangrena unutarnjih organa je znak za hitnu kiruršku intervenciju uklanjanjem nekrotičnog područja ili organa.

S gangrenom plina, zahvaćeni ekstremitet stavljen je u tlačnu komoru s visokim tlakom kisika (hiperbarična oksigenacija), što ima štetan učinak na anaerobne patogene bolesti.

Uz gangrenu pluća, antibiotici i antiseptici obično se injektiraju u bronhije pomoću bronhoskopa. Također su korišteni lijekovi koji dilate bronhije (inhalacijski ili parenteralni), imunomodulatori, restorativni lijekovi. Ponovno djelovanje dijela pluća ili njegovo amputiranje naznačeno je ako nema pozitivnog učinka terapije lijekovima.

Moguće komplikacije i posljedice

Gangrena, osobito vlažna i plinovita, mogu se širiti na velika područja tijela. Glavna komplikacija u takvim slučajevima je gubitak pogođenog područja ili organa, uz odgovarajući gubitak funkcija. Dodatno, gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsijom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i ostalim životnim prijetnjama uz naknadnu smrt.

pogled

U nedostatku liječenja, prognoza gangrene je negativna.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ishemijskog gangrena donjih ekstremiteta u većini slučajeva omogućuju održavanje udova.

Uz adekvatno liječenje upala slijepog crijeva i gangrena žučnog mjehura, prognoza je povoljna. S gangrenom od pluća, smrtnost je 25-30%.

Prognoza za suhi gangrena je povoljna u odnosu na život pacijenta, ali je nepovoljan s obzirom na očuvanje zahvaćene površine. Vlažni i plinski oblici gangrena često imaju tečaj munje, što zahtijeva hitno kirurško liječenje. Prognoza za život ovisi o tome kako će se pravovremeno provesti.

U bolesnika s dijabetesom, prognoza je niža.

prevencija

Posebna prevencija gangrene nije razvijena.

Mjere nespecifične prevencije gangrene su:

  • pažljivu njegu rane, prevenciju infekcije rana;
  • naknada za šećernu bolest;
  • izbjegavanje opasnih temperatura učinaka;
  • pravodobno liječenje bolesti unutarnjih organa koji mogu dovesti do njihove gangrene;
  • jačanje imuniteta (odbijanje loših navika, racionalna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost itd.).

gangrena

gangrena - nekroza živih tkiva (dijelova organa ili dijelova tijela) s karakterističnom promjenom boje oboljelih područja od crne do tamno smeđe ili plavkasto. Promjena boje uzrokuje željezni sulfid koji nastaje uslijed uništavanja hemoglobina. Gangrena može utjecati na bilo organe i tkiva: kožne, mišiće, potkožnog tkiva, pluća, žučnog mjehura, crijeva, itd razvijena kao rezultat infekcije, izloženost toksinima, kao i ekstremno visokim ili niskim temperaturama, alergije, poremećaji u ishrani tkiva i niz drugih razloga.., Klinički tijek može biti suh ili mokar.

gangrena

Gangrena - nekroza (nekroza) dijelova tijela ili dijelova organa, u kojima se promatra karakteristična promjena boje oboljelog tkiva. Zbog uništenja hemoglobina i stvaranja željeznog sulfida one postaju crne, plave ili tamno smeđe.

Gangrena može utjecati na bilo koje tkivo i organe, često se razvija u udaljenim (udaljenim od središta) segmenata. Nekroza tkiva uzrokovana je prekidom ili oštrim pogoršanjem opskrbe krvi ili uništavanjem stanica. U ovom slučaju, neposredni uzroci razvoja gangrena mogu biti vrlo različiti - od učinaka mikroba do alergija ili oštećenja uslijed prekomjernog zagrijavanja ili hlađenja.

Klasifikacija gangrena

S obzirom na dosljednost mrtvog tkiva i karakteristike kliničkog tijeka, izolirano je suho i vlažno gangrena. Mokra gangrena sklona jačoj struji često je neposredna opasnost za život pacijenta.

S obzirom na gangrena etiološki čimbenici klasificiraju u infektivna, toksična, alergijski, ishemijski i t. D. Osim toga, oporavak plinska gangrena, koja je uzrokovana anaerobni mikroorganizmi pretežno utječe mišićnog tkiva i ima specifičnosti toka.

Uzroci razvoja gangrena

Gangrena se razvija kao rezultat izravne izloženosti tkivima toksičnih, kemijskih, mehaničkih, zračenja, električnih, toplinskih i drugih čimbenika.

Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u tri velike skupine.

Kemijski i fizički učinci. Mehanička sila uzrokuje gangrenu s dovoljno opsežnim ozljedama (suze ili padove) u kojima se uništava velik broj stanica, pa čak i cijelih organa. Efekt temperature uzrokuje gangrenu kada temperatura raste iznad + 60 ° C ili manja od -15 ° C; U prvom slučaju dolazi do opeklina u drugom smrću. Mehanizam razvoja gangrena s električnim šokom sličan je opeklinama: na mjestu trenutnog izlaza, postoji značajan porast temperature, doslovno gori tkiva.

Kiseline uzrokuju zgrušavanje staničnih proteina i uzrokuju razvoj suhog gangrena. Kada se izlaže alkalijama, saponifikacija masti i otapanje bjelančevina, javlja se kolkvirana nekroza (taljenje tkiva), koja sliči vlažnom gangrenu.

Infektivni učinci. Gangrena obično se razvija duboko u pucanj ili noža rana, kao i drobljenje, drobljenje tkiva i t. D Međutim, zbog istodobne pothranjenosti tkiva mogu se pojaviti kada male rane ili abrazije u bolesnika koji pate od dijabetesa. Gangrena može biti uzrokovan enterobakterija, Escherichia coli, streptokoka, Proteus i klostridije. U posljednjem slučaju razvija se gangrena plina.

Poremećaji cirkulacije krvi. Oni su najčešći uzrok gangrene. Bolesti krvotoka se razvijaju teške srčane bolesti (dekompenzacije), okluzije ili duljeg vaskularni spazam kod ateroskleroze, embolija, ateroskleroza vaskularnih okluzivnu bolest ili trovanja ergot.

Često, uzrok prestanka cirkulacije krvi je ranjavanje ili mehanička kompresija posude. Na primjer, kada je povreda može razviti crijeva dio kila gangrene, kada se baci pretjerano široka ili pretjerano duljeg podveza - ud nekroze. U istoj skupini gangrena može uključivati ​​slučajeve traumatskih ozljeda velikih krvnih žila kao posljedica rana uz održavanje integriteta tkiva.

Čimbenici koji utječu na učestalost i brzinu razvoja gangrena

Svi čimbenici koji utječu na tijek gangrena također se mogu podijeliti u 3 skupine.

Opće i lokalne anatomske i fiziološke značajke. Brža i brzo za gangrene opaža općih povrede stanja uzrokovanih iscrpljivanja, intoksikacija, nedostatak vitamina, akutnih ili kroničnih bolesti, anemiju infektivnih, hipotermiju, bolesti koje prati poremećaja sastava krvi i metabolizam.

Među lokalnim značajkama utječu na razvoj gangrena povezana stanja žila (promjena zbog skleroze ili endarteritis) tipa strukture krvožilnog sustava (opuštenija, s mnogo anastomoze i kolaterala, naznačen time, da je vjerojatnost za gangrena smanjiti ili okosnice na kojima se mogu razviti gangrena kada je samo jedan oštećene žile) i stupanj diferencijacije tkiva (visoko diferencirana tkiva, npr mozga ili plućna pate od oštećenja gore nizkodifferentsi na primjer, masnoća).

Prisutnost ili odsutnost infekcije u leziji. Infekcija tkiva otežava tijek procesa, potiče prijelaz suhog gangrena na vlažne i uzrokuje brzo širenje nekroze.

Vanjski uvjeti. Prekomjerno hlađenje uzrokuje vazospazam, koji dodatno otežava cirkulacijske smetnje i potiče širenje nekrotičnih promjena. Prekomjerno zagrijavanje potiče metabolizam u tkivima, što u uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju također dovodi do ubrzavanja razvoja gangrena.

Suhe gangrene

U pravilu se razvija suhi gangrena u slučajevima postupnog poremećaja opskrbe krvlju. To je češći kod dehidriranih, iscrpljenih pacijenata, kao i kod pacijenata sa suhim gradnjom. Obično je ograničen, nije sklon napredovanju. Tkiva s ovim oblikom gangrenovih bora, suha, skupljena u volumenu, zadebljanja, mumificiranja, crne boje s plavkastim tonom ili tamnosmeđom.

U početnim fazama gangrene, pacijent doživljava snažnu bol u području ekstremiteta. Koža na zahvaćenom području prvo se okreće, onda postaje mramorna, hladnoća. Puls na periferne arterije nije određen. Udica je zanosan, osjetljivost je uznemirena, ali bol ostaje iu razdoblju izraženih nekrotičnih promjena. Produljeno bol s gangrene zbog duljeg razdoblja očuvanja živčanih stanica u žarišta dezintegracije i kompresijom živaca trupaca zbog edema reaktivnih tkiva nalazi proksimalno (blizu centra tijela) lezije.

Suhi gangrena počinje u distalnim (udaljenim) dijelovima ekstremiteta, a zatim se širi prema gore, do mjesta s normalnom cirkulacijom. Na granici oboljelih i zdravih tkiva formira se osovina za razgraničenje. Ako nekrotično područje nije uklonjeno kirurškim zahvatom, postupno se odbacuje, ali taj proces traje dugo.

U početnim fazama vrlo je važno ne dopustiti prijelazu suhog gangrena sa svojim relativno povoljnim putem do opasnijeg i teškog oblika - mokrog gangrene. Stoga, prije sušenja tkiva, potrebno je osigurati strogo pridržavanje aseptičkih pravila. Pogođena područja prekrivena su suhim sterilnim salvama i obavljaju se redoviti zavoji.

Razgradnja nekrotičnih tkiva sa suhim gangrenom gotovo se ne izražava. Mala količina apsorbiranih toksina, bez intoksikacije i zadovoljavajuće opće stanje pacijenta omogućuju ne da obavljaju rano kirurško liječenje. Kirurška intervencija s ovim oblikom gangrena se obično izvodi tek nakon što je osi razgraničenja potpuno oblikovana.

Mokra gangrena

Mokro gangrena obično se razvija u uvjetima iznenadne, akutne povrede opskrbe krvlju na zahvaćeno područje. U ovaj oblik gangrena puna, "labav", pastose pacijenata su skloniji. Osim toga, vlažan gangrena se javlja kod nekroze unutarnjih organa (pluća, crijeva, žučna kesica).

Sa mokrom gangrenom, nekrotična tkiva se ne isušuju. Umjesto toga nastaje žarište propadanja. Proizvodi koji se raspadaju iz tog izvora apsorbiraju se u tijelo, uzrokujući teške opojnosti i ozbiljno narušavaju opće stanje pacijenta. U nekrotičnim tkivima mikroorganizmi se intenzivno množe. Za razliku od suhog gangrena, s nekroznom vlažnom nekrozom brzo se širi na susjedna područja. Odjeljka za razgraničenje nije formirana.

U početnim fazama razvoja vlažnog gangrena, koža na zahvaćenom području postaje blijeda, hladna, a zatim dobiva mramornu boju. Postoji značajan oticanje. Na koži se nalaze tamno crvene mrlje i blisteri epiderme, na čijem otvaranju se dodjeljuje saharinski sadržaj. Kada se promatra, plavičasta venska mreža je jasno vidljiva. Puls na perifernim arterijama nestaje. Kasnije, zahvaćena površina postaje crna i raspada, formirajući smrdljivu sivozelenu masu.

Stanje pacijenta s vlažnim gangrenom oštro se pogoršava. Postoje izražene bolove, sniženje arterijskog tlaka, česti puls, značajno povećanje temperature, inhibicija, letargija, suha usta.

Zbog pogoršanja općeg stanja i opijenosti zbog apsorpcije produkata propadanja tkiva, sposobnost organizma da odupre infekciji oštro se smanjuje. Gangrena se brzo širi, hvatajući nadređene odjele. U nedostatku pravodobne specijalizirane skrbi dolazi do razvoja sepsije i smrti. Posebno teška gangrena uočena je kod pacijenata s dijabetesom. To je zbog pogoršanja mikrocirkulacije, kršenja metabolizma i smanjenja ukupnog otpora tijela.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije vlažnim gangrenom, uklanjanje zahvaćene tkiva (amputacija ili necrektomija) obavlja se što je prije moguće.

Klinički znakovi gangrene unutarnjih organa ovise o lokalizaciji patološkog procesa. U uvjetima uzrokovanih nekroze trbušne šupljine, peritonitis simptomi se promatraju: groznica, intenzivna bol u trbuhu, ne donose olakšanje mučnine i povraćanja. Kada se pregleda, na pritisku se prikazuje oštra bol. Mišići prednjeg trbušnog zida su napete. Specifični simptomi su određeni (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel). Karakterističan znak je simptom imaginarne dobrobiti - oštra bol u trenutku perforacije, koja se zatim smanjuje, a nakon 1-2 sata ponovno se pojačava.

S gangrene svjetlosti postoji visoka temperatura, teška znojenje, umor, povećanje otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Stanje pacijenta je ozbiljno i brzo se pogoršava. A kada je oslobođen zaudara sputum iskašljavanje koje stajanjem podijeljen u tri dijela: donji - guste mase mrvljivost (uništeno tkivo pluća), srednje smeđa tekućina - pomiješano s krvlju i gnoj i gornje - pjene. U plućima se čuju višestruke mokre zvukove.

Liječenje gangrena

Liječenje gangrena izvodi se u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. S gangrenom, koji je nastao zbog utjecaja kemijskih i mehaničkih čimbenika (udubljenja, opekline, smrzotine itd.), Pacijent se upućuje na traumatologe.

Izbor odvajanja ovisi o patologiji lokalizaciju u drugim vrstama gangrene: liječenje gangrene, abdominalne organe (gušterača, slijepo crijevo, žučni mjehur, crijeva) i udova gangrena u dijabetes bave operacije (odjel opće kirurgije) liječenje plućne gangrene - torakalnu kirurgiju, liječenje gangrene uzrokovane vaskularnom patologijom - vaskularni kirurzi.

Pacijent s gangrenom dodjeljuje se krevet za odmor. Poduzmite mjere za poticanje cirkulacije krvi i poboljšanje prehrane tkiva. Kako bi se eliminirao refleksni spazam kolateralnih žila, novčane blokade se izvode prema indikacijama.

Opće medicinske mjere provode se radi poboljšanja funkcije kardiovaskularnog sustava, borbe protiv infekcije i opijenosti. Intravenska injekcija otopina, plazma i nadomjesci krvi se, ako je potrebno, pretvori krv. Propisani su antibiotici i srčani lijekovi.

S gangrenom, koji se razvio kao posljedica oštećenja krvožilnog sustava, jedan od najvažnijih zadataka je obnova cirkulacije krvi u još uvijek održivim tkivima. Kada je tromboza propisana trombolitička sredstva. Ako je potrebno, obavite kirurške zahvate na arterijama.

Taktike lokalnog liječenja ovise o vrsti gangrene. Sa suhim gangrenom u početnim fazama konzervativne terapije. Nakon formiranja osi razgraničenja i mumificiranja nekrotičnog područja provodi se amputacija ili nekrektomija. Razina amputacije se odabire na takav način da maksimizira funkciju udova i istodobno omogući povoljne uvjete za zacjeljivanje kljuna. Tijekom kirurškog zahvata, distalni dio panja odmah se zatvori mišićno-zakucnim poklopcem. Liječenje se javlja primarnom napetosti.

Sa mokrom gangrenom, neposredna ekscisa nekroze je prikazana unutar zdravih tkiva. Necrectomy ili amputation je hitno učinjeno. Udica je odsječena giljotinskom metodom. Nakon čišćenja rane provodi se stvaranje panjeve. S gangrenom unutarnjih organa, izvršava se hitni kirurški zahvat radi uklanjanja nekrotičnog organa.

Sprječavanje gangrena

Mjere za sprječavanje gangrena uključuju ranu dijagnozu i pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati nekrozu. U slučaju ozljeda, sprečava se zaraza, poduzimaju se koraci za poboljšanje opskrbe krvlju na zahvaćenom području.

Sekcije časopisa

Gangrena je proces nekroze i daljnje smrti cijelih organa ili pojedinih dijelova tijela, što je posljedica bolesti ili oštećenja tkiva živog organizma različitih etiologija.

Uzroci i prvi znak gangrena - kako počinje bolest?

Brz razvoj i zanemarivanje nekrotičkih fenomena često pretvara prognozu bolesti nepovoljnim. U ranim fazama u nekim slučajevima može se liječiti gangrena.

U ovoj bolesti, tkiva pogođena nekroza postupno postaju mrtvi. Istovremeno, oni promijenite boju u vrlo mračnu, gotovo crnu, beživotnu.

Prestanak opskrbe krvlju na mjestu ljudskog tijela dovodi do smanjenja njegove osjetljivosti, suhe kože, krhke i prljave kose. Pokrivači kože zahvaćene površine najprije blijedi i hladni, a zatim dobivaju mramorno-plavu boju. Promjene su popraćene teškom boli.

Kako bolest napreduje, umirujuće tkivo sve više i više potamne. Na mjestima pogođenim patologijom puls se više ne osjeća. U sljedećim fazama bolesti, unatoč nedostatku osjetljivosti tkiva, snažna bol u području nekrotičnih promjena i dalje postoji.

Bolest može utjecati ne samo na kožu i potkožno tkivo, već i na mišiće, žučni mjehur, crijeva, pluća, udovi. Razvija se u dijelovima tijela daleko od srca na pozadini činjenice da kisik prestane teći u tkivo.

Uzroci gangrene mogu se podijeliti u pet glavnih skupina:

  • Poremećaj lokalnog opskrbe krvlju tkiva

To se događa s grčevima krvnih žila, blokiranjem velikih arterija, u prisutnosti anatomske abnormalnosti. Slične su pojave karakteristične za dijabetes melitus, trombozu, srčane i moždane udare.

  • Učinci mehaničkih uzroka- kao što su ležajevi u dugotrajnim pacijentima, traume, u kojima su posude oštećene ili drobljenje tkiva.
  • Kemijska oštećenja u obliku kiselih ili alkalnih opeklina.
  • Utjecaj fizičkih čimbenika.

Oni su klasificirani kao treći stupanj opekline, smrzotna tkiva i organi.

  • Infektivna priroda bolesti uzrokovane streptokokama, anaerobnim bakterijama, E. coli.

Ove infekcije se odmah pojavljuju u tkivima, čak i kod manjih ozljeda u obliku abrazije ili ogrebotina kod dijabetes melitusa. Njihov se razvoj lako izaziva dubokim nožem ili puškom rana.

Simptomi gangrene početne faze, osobito - donjih ekstremiteta:

  1. Prekomjerno brzo dolazi zamor stopala tijekom hodanja.
  2. Pojava napadaja.
  3. Zamrzavanje udova u bilo koje doba godine.
  4. Numbness of the toes i opće postupno gubitak osjetljivosti.
  5. Izgled djelovanja voska kože.
  6. Na kožnim integumentima razvijaju se dugotrajni čimbenici koji se ne liječe, postupno rastu u opsežan gangrenozni proces.

Glavne vrste gangrena i njezinih faza

Različite vrste bolesti zahtijevaju individualni pristup liječenju, pa je potrebno razumjeti kakvu patologiju ima pacijent.

Po prirodi umirućih tkiva razlikuje gangrenu:

Mehanizam pojave i razvoja bolesti je:

  • Gas gangrena.
  • Bolnica.
  • Munja brzo.

Ovisno o razlozima izgleda, to može biti:

  • Otrovna gangrena.
  • Zarazne.
  • Alergijski.

Razlikovati početnu fazu bolesti, fazu progresivnog razvoja i iznimno ozbiljnu, zanemarenu pozornicu koja može dovesti do smrti pacijenta.

Koji su simptomi plinskih gangrena?

Plin gangrena pojavljuje se kao komplikacija rane od metaka, kao i rane uzrokovane teškim modricama i lomovima.

To je, tipično za svaku štetu povezanu s teškim drobljenjem tkiva. Zagađene zemljom i dijelovima odjeće, rane su plodno tlo za razvoj anaerobnih mikroba. Reprodukcija patogenih mikroorganizama u otvorenim vlažnim ranim napadima događa se vrlo brzo. U ovom slučaju, ispušta se plin s određenim mirisom.

Anaerobna infekcija napreduje vrlo brzo. Ima razdoblje inkubacije od oko dva dana.

Infekcija je popraćena teškim opijanjem. U području rane promatra se edem, mikrobiološki plin nakuplja se u mekim tkivima, uzrokujući njihovo propadanje i smrt.

Gas gangrena popraćena je takvim karakterističnim simptomima:

  • Tahikardija.
  • Mučnina.
  • Smanjenje krvnog tlaka.
  • Podignite tjelesnu temperaturu pacijenta.
  • Povećava disanje.
  • Teška bol u oštećenom dijelu tijela.
  • Zamračivanje kože oko rane.
  • Poremećaj spavanja.

Stanje zdravlja pacijenta brzo se pogoršava, sve do pojave šoka.

Ako lagano pritisnete rubove rane, emitira mjehuriće plina i tamno izlučivanje. Imaju truli, izuzetno neugodan miris.

Što je suha gangrena?

Sa suhim gangrenom prijetnja zdravlju i životu pacijenta je minimalna - osim ako bolest ne prođe u vlažnom obliku.

U pravilu, ovu vrstu bolesti javlja se zbog poremećaja cirkulacije u bolesnika koji pate od iscrpljenosti tijela.

Ova nekroza se razvija prilično polako. Proces može trajati dugo, pa čak i godinama.

Glavni znakovi gangrene ovog tipa:

  • Pogođeni organ postaje blijed, a zatim postupno dobiva mramornu boju, kasnije se boja pretvori u tamno, plavo-crno.
  • U nogama ili prstima postoji jaka bol.
  • Limb postaje hladno.
  • U bolesnom orgulju ima utrnulost i gubitak osjeta.
  • Postupno, zahvaćena površina tijela se smanjuje i zgušnjava.
  • Granica između zdravih i bolesnih tkiva jasno je označena.
  • Odsutan je specifičan miris truljenja.

Budući da je trovanja tijela suhim gangrenom loše izražena, cjelokupno zdravlje pacijenta gotovo se ne pogoršava.

Zbog sporog razvoja bolesti, tijelo može inkorporirati mehanizme zaštite zdravog tkiva od širenja nekrotičkog procesa na njih.

Značajke vlažne gangrene

Mokro gangrena također se zove putrefaktivno. Često prati teške opekline, smrzotine, traume različitih etiologija.

Brzo se razvija nekrotični vlažni oblik. U pozadini tekućeg opijanja, začepljenje krvnih žila u zahvaćenom tijelu je vrlo brz.

Zbog prehrane i opskrbe krvlju, tkiva počinju brzo umrijeti. Započeti mokri truleži nemaju vremena za sušenje jer se mikroorganizmi u stvorenom okolišu šire gotovo odmah.

Mokra gangrena je vrlo teško. Ovo je opasna forma bolesti, popraćena je općom jaka opijenost tijela.

Prvi znakovi vlažnog gangrena:

  • Koža udova zahvaćenih udova.
  • Zatim se pojavljuju tamne mrlje, vene postaju cyanotic.
  • Odstranjenje epiderme počinje.
  • Postupno na području nekroze postoji vlaženje.
  • Miris s mjesta truljenja izlazi jasno izražen glup.
  • Temperatura tijela pacijenta raste.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Uočena je jaka dehidracija tijela.
  • Slabost.
  • Jezik pacijenta je suh.

U pozadini teške opijenosti, smrt tkiva ubrzano napreduje, zahvaćajući sve više i više zdravih područja.

Mokri oblik ove bolesti često se pojavljuje kod bolesnika s dijabetesom i utječe ne samo na udove, već i na pluća, crijeva, žučni mjehur.

Zbog oslabljenog imuniteta, to može dovesti do sepsa i smrti.

dijagnostika

U učestalosti slučajeva, gangrena donjih ekstremiteta je na prvom mjestu.

U ovom slučaju, postoji i gangrenozna lezija:

  • Podjela crijeva.
  • Žučni mjehur.
  • Ostali organi trbušne šupljine.
  • Prsti i ruke.
  • Jednostavno.

Da bi dijagnosticirala tu patologiju, moderna medicina koristi sljedeće vrste ispitivanja:

  • Biokemijski test krvi.
  • Opća klinička analiza krvi.
  • Krvni test za sterilnost.
  • Analiza izlučenog eksudata.
  • U biokemiji krvi u bolesti koja uništava aterosklerozu gangrenom, postoji povećana razina kolesterola. Kod dijabetesa, krv će imati povišen sadržaj glukoze.
  • Opći test krvi pokazat će leukocitozu s karakterističnim povećanjem broja neutrofila štapića u obliku više od 5 posto.
  • Na sterilnost krvi se ispituje u slučaju sepsa koja je započela. Analiza izolira patogen, određuje njegov izgled i osjetljivost na antibiotike.
  • Gnušni izlučaj koji izlazi iz rane ispituje se bakteriološkim i bakterioskopskim metodama. To omogućuje razjasniti prirodu uzročnika propadanja i njegovu reakciju na djelovanje lijekova.

Gangrena pluća na X-zrakama prikazana su na sljedećoj slici:

Evo kako izgleda gangrena u tankom crijevu:

Kako liječiti gangrena - je li operacija neophodna?

Pogođena tkiva umiru neopozivo, ne mogu se obnoviti.

Stoga, za ovu bolest, liječenje ima glavni je cilj zaustaviti proces nekroze, maksimalno zadržavajući od smrti još uvijek zdravih mjesta ili organa.

Kako tkiva umiru zbog poremećaja u opskrbi krvlju, zadaća liječnika je obnavljanje krvotoka oštećenog područja, smanjenje opće opijenosti tijela, liječenje infekcije.

Terapija za ovu patologiju uključuje četiri glavna područja:

  • Liječenje lijekovima.
  • Miksirurška vaskularna operacija.
  • Endovaskularne metode rendgenskog snimanja kirurških zahvata.
  • Amputacija (uklanjanje cijelog ekstremiteta ili njegovog dijela).

Terapija lijekovima je sljedeća:

  • Intravenska injekcija otopine glukoze, fiziološke otopine, Ringerova otopina.
  • Koristite nadomjeske krvi, plazmu.
  • Dodijelite injekcije antibiotika.
  • Obavite liječenje srčanih lijekova.
  • Nanesite blokadu novokaina kako bi se uklonili grčevi žila.
  • Koristi se za liječenje vitamina, antikoagulanata, diuretika.
  • Nanesite trombolitičke agense.
  • Oni prenose krv po svjedočenju.

Budući da gangrena prati jako teška bol, uz sustavnu terapiju detoksifikacije, propisuju se anestetici!

Lokalno, sterilno vezanje s antiseptičkim mastima nanosi se na oštećena područja vanjskih tkiva. Oni zaustavljaju širenje infekcije. Masti na temelju antibiotika u ovom slučaju neće imati ljekoviti učinak.

Postoje značajke kako liječiti dijabetes gangrena. Kod dijabetesa se provodi korektivno liječenje inzulinom.

Ako je ova patologija anaerobna ili ishemijska, za liječenje se koristi hiperbarična komora, s kojom se provodi hiperbolička oksigenacija.

Kada gangrena ima karakter suhe nekroze, Potrebno je poduzeti preventivne mjere za sprečavanje pojave mokre faze. Za to se izrađuju zračne kupke, mrtve tkanine su izložene ultraljubičastim zrakama, njihovo liječenje taninom (koristi se alkoholna otopina).

U nekim vrstama ove patologije uz pomoć mikrokirurgija na plovilima moguće je vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.

Ako bolest utječe samo na kožu, ne ulazeći u unutarnju strukturu tijela, proizvode izrezivanje mrtvih područja kože.

Endovaskularna kirurgija rendgenskih zraka omogućuje vraćanje cjelovitosti posuda bez širokih rezova na njih.

Amputacija ekstremiteta sa suhim oblikom bolesti nakon što je bilo moguće stvoriti jasnu liniju koja razdvaja žive i mrtve dijelove tijela. Takva se operacija provodi na planirani način.

U slučaju opasnosti od razvoja sepsa, operacija postaje neophodna terapijska mjera.

S plinskim gangrenom bez kirurškog zahvata ne može. Najmanje zahvaćena površina tijela je uklonjena. U slučaju nepovratnog procesa, udovi se amputiraju.

Glavne aktivnosti prevencije

Poznavajući komplikaciju bolesti koje mogu postati gangrenozno oštećenje tkiva, u prisustvu tih bolesti treba se baviti prevencijom.

Posebno je važno prevencija tijekom tečaja:

  • Oštećenje endarteritisa.
  • Ateroskleroza.
  • Dijabetes melitus.
  • Venska tromboza je duboka priroda.

Osnovna profilaksa je kompetentno, pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do nekroze tkiva.

Ako postoji kršenje protoka krvi u tkivima ili organima u akutnom obliku - na primjer, ako je povrijeđen integritet plovila - posuda je hitno potrebna za popravak.

Ako je došlo do iznenadnog začepljenja lumena posude s krvnim ugrušcima, morate ukloniti trombus što je prije moguće.

Preventivne mjere uključuju zaštitu udova od smrzotine i opeklina.

Za točnu i pravovremenu dijagnozu gangrena primjenjuju se sljedeće moderne dijagnostičke metode:

  • MRI dijagnostika.
  • Laparoskopija.
  • Toplomjeri.
  • Thoracoscopy.
  • Računalna tomografija.
  • Venography.
  • Radiografija prsa i trbušnih organa.
  • Arteriografi.
  • Rheovasography.
  • Ultrazvuk s dopplerografijom krvnih žila.

Više Članaka O Stopalima