Modrica

Fraktura gležnja. Liječenje i rehabilitacija

Vjerojatnost ozljeda mišićno-koštanog sustava je velika u bilo koje doba godine. Najčešći su oštećenja gležnja, naime, fraktura gležnja. Prije svega, to je zbog činjenice da taj proces ima najveće opterećenje.

Uzrok ozljede najčešće je neuspješan pad. Opasnost od oštećenja zahtijeva dugu oporavak. U ovom ćemo članku analizirati ne samo vrste gležnja, gdje se nalazi, nego i obratiti pažnju na rehabilitaciju nakon frakture gležnja nakon uklanjanja gipsa.

Fraktura gležnja: uzroci

Gležanj se zove artikulacija (tzv. "Vilica") između šina i stopala, koja se nalazi na dnu stopala. S gledišta anatomije, to su proces kostiju donje noge, koje tvore zglobnu površinu.

Fraktura gležnja ozbiljna je ozljeda, što rezultira oštećenjem jednog ili više kostiju koji tvore zglob gležnja, koji se sastoji od tibije, peronealne i bukalne kosti.

Možete razbiti gležanj pod različitim okolnostima. Postoje tri skupine uzroka koji dovode do oštećenja gležnja: traumatski, patološki i fiziološki.

Uzrocima traumatskog prijeloma, gležnjevi su:

  • izravna ozljeda koja proizlazi iz utjecaja i koja uzrokuje oštećenje zgloba i gležnjeva;
  • neizravnu traumu uzrokovanu nepravilnim zaustavljanjem na stopalu i popraćenom lomom lomljenja, oštećenjem tetiva ili dislokacijom zgloba).

Među patološkim uzrocima su:

  • dugo primanje kontraceptiva;
  • nedostatak kalcija;
  • posljedica uklanjanja paratireoidnih žlijezda;
  • bolesti nadbubrežne žlijezde;
  • nedostatak vitamina;
  • kronični oblik gastritisa;
  • krhkost koštanog tkiva kao rezultat osteoporoze;
  • oštećenje hrskavice (osteoartroza);
  • maligne patologije koštanog sustava;
  • gnojna infekcija koštanog tkiva.

Iz fizioloških razloga može doći do fraktura gležnja zbog intenzivnog rasta kostiju u tranzicijskim godinama, trudnoće, starijih osoba (žene su veće).

Oštećenje artikulacije gležnja najčešće nastaje s opterećenjem koje nadilazi snagu kostiju i ligamenata. Njihovi suputnici, u pravilu, su rupture ligamenta i tetiva, koji ojačavaju gležanj.

Fraktura gležnja: razvrstavanje

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti ovisno o mjestu sklona uništavanju:

  • Pronacije-otmica. Pojavljuju se tijekom jakog skretanja nogu. U ovom slučaju, karakteristične odrede u unutarnjem gležnja baze uz istovremeni loma vanjskom dijelu na razini zglobne spoja ili malo iznad nje, na položaju gdje je najtanji fibula dio. Ako je slučaj karakteriziran povećanom težinom, tada se i intercellularni ligamenti odvijaju istodobno, što rezultira izraženim subluksacijom. U tom slučaju, prijelom gležnja se izvodi bez pristranosti.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Pojavljuju se kao posljedica pretjerane rotacije stopala prema unutra. U tom slučaju, prijelom se javlja na razini zgloba ili može biti odvajanje gornjeg dijela vanjskog gležnja. Prijelomna linija ima u osnovi veći raspored nego u prethodnom slučaju, dok je donji unutarnji dio tibije zarobljen.
  • Rotary. Pojavljuje se kao rezultat povećanog preokretanja stopala u bilo kojem smjeru. Ova vrsta frakture opažena je na oba gležnja na razini zglobova.
  • Izolirana fleksija stražnjeg ruba tibije. Odvija se u području ruba tibije. Pojavljuje se kao posljedica nasilne plantarne fleksije stopala. Ova vrsta frakture je rijetka. Kršenje može biti praćeno istodobnim stvaranjem trokutastog dijela. U ovom slučaju nema pomaka.
  • Izolirani ekstenzorski prijelomi prednjeg ruba tibije. Može se pojaviti kao rezultat osnaženog stražnjeg presavijanja stopala ili izravnog udara. U ovom slučaju, fragment u obliku trokuta oblikovan je duž prednje površine. Ovaj tip je fraktura gležnja s offsetom.
  • U kombinaciji. Moguće je u nazočnosti nekoliko vrsta prijeloma.

U medicini postoje prijelomi jednoga gležnja, dok se nazivaju jednoslojni. A ako su oba gležnja podvrgnuta kršenju, onda se zovu dvostruko gležnja.

Postoje također tri ligamenta, karakterizirana s lomom gležnjeva prednjeg i stražnjeg ruba tibije. Ova vrsta je prilično ozbiljna kršenja, praćena jasnim pomakom i divergencijom vilice gležnja.

Fraktura gležnja: karakteristični simptomi

Glavnoj simptomatologiji bolesti je dovoljno jaka bol. Svi simptomi i njihov izgled ovise o ozbiljnosti oštećenja. U slučaju oštećenja bez zamjene, slika je modrica ili otekline ligamenta.

Edem je u ovom slučaju malen, a krvarenja su ili malo izražena ili potpuno odsutna. Teški pokreti i palpacijska bol mogu se pojaviti iznad gornjeg dijela gležnja.

Ako pacijent ima gležanj prijelom s pomakom, onda postoji dosta jaka oteklina i deformacija. Pokrivači kože postaju cyanotic, praćeni modricama, koji se mogu proširiti na tijelo.

Treba imati na umu da su posljedica pojave edema skriveni obrisi gležnja. Pokret i podrška su oštećeni ili potpuno nemogući zbog teške boli.

Glavni zajednički simptomi su:

  • bolni osjećaji, s oštrim karakterom, na području oštećenja;
  • zvuk crunchinga tijekom lomljenja kostiju;
  • poteškoće svih vrsta pokreta;
  • formiranje edema i promjene u boji kože;

Bez obzira na početne simptome, odmah se obratite zdravstvenom ustanovu za kvalificiranu pomoć.

Fraktura gležnja: metode dijagnoze

Prije nego što žrtva odlazi u bolnicu, nužno mu je pružiti potpuni mir, po mogućnosti prilagodbu položaja udova uz pomoć improviziranih sredstava.

U slučaju takve traume, žrtvu je potrebno što je prije moguće pružiti zdravstvenoj ustanovi za pružanje nužne hitne medicinske pomoći. Prilikom primitka u bolnicu, prva stvar koju liječnik trauma je pregled i probi područje oštećenja, nakon čega se pacijent mora usmjeriti na hardverski pregled.

Da bi se preliminarna dijagnoza mogla potvrditi, nužno je provesti rendgensku snimku. Prema slici, liječnik može odrediti ne samo vrstu frakture, već i stupanj premještanja krhotina.

Ako ovaj postupak ne daje potpunu i detaljnu sliku bolesti, preporučljivo je provesti računalo ili magnetsku rezonanciju imaging mišićnog tkiva.

Da bi se utvrdilo stanje tkiva, dovoljno je proizvesti sonografiju i arthrography. Nakon primanja konačne dijagnoze utvrđuju se glavne metode liječenja, temeljene na vrsti i složenosti frakture.

Liječenje može biti ne samo konzervativno uz pomoć lijekova već i operativno u najsloženijim slučajevima. Vrlo često se koristi u neuspjelom konzervativnom liječenju, kada je bolest prešla u teži oblik. Ovaj postupak je usmjeravanje pomaknutog dijela i pričvrstiti ga metalnim vijkom ili iglom za pletenje. Nakon toga stavlja se poseban zavoj.

Fraktura gležnja: prva pomoć i naknadno liječenje

Pored gore navedenih metoda pružanja prve pomoći, potrebno je dodati nekoliko važnijih pojedinosti.

Ako postoji sumnja da je žrtva primila prijelom šindra, a nakon pozivanja ekipa hitne pomoći, trebalo bi što je prije moguće smanjiti pojavu boli.

U ovom slučaju, savršeno odgovara:

  • ne-narkotične lijekove protiv bolova iz bilo kojeg dostupnog paketa za prvu pomoć, sjetivši se da liječnicima navedu ime lijeka i njegovu dozu;
  • korištenje hladnog komprimiranja, potrebno je postaviti tkivo između kože i leda i potrebno je osigurati da voda ne padne u područje rane;

Nemojte zaboraviti važan uvjet da se oštećena noga ne smije pomicati u svakom slučaju. Osoba se može prenijeti na drugo potrebno mjesto samo ako postoji moguća opasnost za njegovo zdravlje ili život. Ako osoba ima iskustvo preklapanja autobusa, tada možete izvršiti taj postupak.

Važno je da se prva medicinska pomoć vrši što je točnije moguće, tako da u budućnosti to ne dovodi do poteškoća.

Rehabilitacija nakon puknuća gležnja nakon uklanjanja gipsa

Tečaj i trajanje razdoblja rehabilitacije ovise o prirodi ozljede. U nedostatku komplikacija, jedan ili dva mjeseca su dovoljni za potpuni oporavak, ali ako je priroda ozljede složenija, vrijeme oporavka također se značajno povećava.

Postoji nekoliko važnih pravila koja slijede:

  • pridržavanje pravilne prehrane - mora biti raznolik, sadržavati veliku količinu željeza, kalcija i fosfora;
  • nedostatak potpore oštećenim ekstremitetima - kretanje bi trebalo biti učinjeno samo s šipkama;
  • Masaže, terapeutske vježbe i fizioterapija.

Masaže su izvrsne u pomaganju da se riješe mogućeg edema i vratimo osjetljivost oštećenih tkiva. U ovom slučaju, milovanje i gnječenje s različitim uljima su savršeni.

Da bi se izbjegla bilo kakva nelagoda koja se javlja na početku perioda oporavka, potrebno je koristiti anestezijske masti.

Postupci fizioterapije pružaju priliku za poboljšanje kretanja krvi i uklanjanje edema i boli. Pomaže u brzom procesu oporavka.

LFK kod prijeloma gležnja: video

Potrebne vježbe za obnovu tkiva koje su podvrgnute uništavanju imenovane su radi vraćanja izgubljenih funkcija. Fizioterapijske vježbe su vježbe koje pomažu vratiti zajednički zglob. U tom slučaju, mišići počinju vratiti mobilnost i elastičnost.

Prve vježbe treba obaviti pod obveznim nadzorom stručnjaka, nakon čega bolesnik može obavljati vježbe samostalno kod kuće. Trajanje ove vježbe ne smije biti duže od 10 minuta.

Bolje je povećati opterećenje postupno i bez žurbe. Ako tijekom vježbi pacijent počinje osjećati bol, tada bi aktivnost trebala biti zaustavljena. Bolje ih je provesti svaki drugi dan.

Fraktura gležnja je dovoljno ozbiljan poremećaj s karakterističnim simptomima. Kod identifikacije bolesti treba odmah zatražiti medicinsku pomoć zbog neophodnog liječenja. U nedostatku točnog i pravodobnog liječenja, mogu se pojaviti komplikacije povezane s neodgovarajućom koagulacijom, što će u budućnosti biti ozbiljno izliječeno.

Približan kompleks LFK na prijelomu gležnja, video:

Fraktura u gležnju: simptomi, liječenje i oporavak

Fraktura gležnja je kršenje integriteta kostiju koje čine artikulaciju. Ova vrsta ozljede - jedna od najčešćih (svaka četvrta fraktura). U tom slučaju, prijelomi u području zglobova odnose se na složene ozljede.

Ako žrtvi ne dobije medicinsku pomoć na vrijeme ili je liječenje netočno, postoji velika vjerojatnost onesposobljene pokretljivosti zgloba. Oštećena funkcionalnost zajednice neizbježno dovodi do poteškoća u hodanju, smanjenju sposobnosti za rad i konačnom analizom onesposobljenosti.

Struktura gležnja

Zglob gležnja ima blok-sličnu strukturu. Kao rezultat motoričke aktivnosti osobe u zglobu, dolazi do fleksije i produženja, male zavoje stopala.

Složeni dijelovi zgloba - distalni krajevi tibije i tibije - fiksirani su na talus kosti.

Zbog distalnog zadebljanja u području tibije nalazi se medijalni (unutarnji) kondil, a mali - bočni kondil (vanjski).

Koštani dio sjenila okružuje talus kost na obje strane. Artikulacija je okružena kapsulom zgloba. Vani su ligamenti i mišići.

Zglobovi (ili, jednostavno rečeno, gležnjevi) vidljivi su ispod kože. Oni nisu zaštićeni potkožnom masnoćom, muskulaturom ili fasijom i stoga ih je lako ozlijedio.

Najčešća ozljeda je bočni ili medijski kondil. Ne tako često, ali istodobno je oštećenje dvaju gležnjeva, popraćeno sublukcijom stopala.

Vrste lomova

Fraktura gležnja se klasificira kao intraartikularna oštećenja. Priroda frakture ovisi o složenosti patologije, načinu liječenja i trajanju razdoblja rehabilitacije. Trauma može nositi otvorenu ili zatvorenu vrstu.

Ako je lezija otvorena, fragmenti kostiju su pomaknuti, rezultirajući rupture kože, pojavljuje se snažan sindrom boli i rana je zaražena.

Otvorene frakture su među najtežim i dovode do različitih komplikacija. Istodobno, otvoreni prijelomi u području gležnja su rijetki. U slučaju otvorene traume, kirurška intervencija se ne može izbjeći, a razdoblje liječenja može trajati mnogo mjeseci.

Prijelomi zatvorenog tipa su mnogo češći. Takve ozljede uključuju ili ne uključuju pomicanje koštanih fragmenata. Ozljede s pomicanjem znatno kompliciraju patologiju i njegovo liječenje, uzrokuju dugoročni invaliditet.

Ako postoji pristranost, može se propisati kirurška operacija. Ako govorimo o pukotinu u kosti, dovoljno gipsa ili ortoza. Kada se integritet kosti krše bez pristranosti, obično je moguće izbjeći abnormalnosti u zglobu gležnja.

Frakcije se također klasificiraju prema liniji kostiju kostiju:

  • kosa;
  • igrača;
  • uzdužni;
  • u obliku slova T;
  • u obliku slova Y;
  • Starlike.

razlozi

Fraktura stopala u zglobnom području zgloba događa se mehaničkim utjecajem vanjske sile čiji učinak omogućuje uništenje cjelovitosti kosti.

Najčešći prijelomi su traumatski tip, u kojem je poremećen integritet zdravih kostiju. Međutim, frakture se javljaju ne samo zbog ozljeda, već i zbog razvoja patološkog procesa (onkološka bolest, osteoporoza, tuberkuloza, osteomijelitis). Takvi prijelomi se javljaju čak i kod minimalnog opterećenja kosti i nazivaju se patološkim.

Obratite pažnju! Najčešći uzrok frakture u gležnju je utiskivanje nogu.

Uobičajeni uzroci traumatske frakture uključuju:

  • slijetanje s visine na ravne noge;
  • neuspješni skok s okretom stopala;
  • podvorachivanie stopalo tijekom hodanja, trčanja, igranja sportova;
  • snažan mehanički utjecaj na tip šanka;
  • pada na nogu gravitacije.

Ako je noga okrenuta prema unutra, medijalni malleolus se prekida, a van, lateralni gležanj prijeloma. Ako je stopala iz nekog razloga ostala nepomična tijekom ozljede, noga je zakrivljena i oba gležnja su oštećena. To uzrokuje sublukciju stopala.

U slučaju pada ili neuspješnog skoka s visine, talus kost slomi. Najčešće se takva trauma kombinira s rupturiranjem ligamenata u gležnju, kršenje integriteta gležnjeva.

simptomi

Budući da je gležanj najveći zglob u tijelu, traumu takvog velikog čvora karakteriziraju ozbiljni simptomi.

Za otvorene frakture, postoji rana, zbog čega su vidljivi fragmenti kostiju. Kršenje cjelovitosti otvorenog kostiju povezano je s vanjskim krvarenjem, može uzrokovati bol i hemoragijski šok.

Zatvorene prijelome razlikuju se manje teški put. Često, kako bi se utvrdilo je li prijelom u pitanju, potrebno je provesti instrumentalne studije. Bez rendgenskog zračenja ne možemo to učiniti jer je kršenje integriteta zatvorene kosti vrlo slično u simptomatologiji drugim vrstama ozljeda (uganuća, dislokacije i modrice).

Znakovi prijeloma u gležnju:

  • sindrom snažnog bola;
  • bol ne prolazi s vremenom;
  • bolni osjećaji ne ostavljaju ni u stanju odmora;
  • sindrom boli postaje sve intenzivniji kada se sondira zglob ili pokušava stajati na nozi;
  • naglašena natečenost u donjem dijelu nogu;
  • hematomi pod kožom;
  • značajne deformacije udova;
  • neprirodan položaj stopala;
  • svjež zvuk (nastaje kao posljedica kretanja dijelova kostiju), dok sondira nogu.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik pregledava donji dio pacijenta, proučava cijeli kompleks simptoma i čuje pritužbe pacijenta.

Nakon toga se izvodi rendgenski pregled, koji se provodi u dvije projekcije - izravno i bočno. Prema slikama može se utvrditi lokalizacija frakture, prisutnost pomaka i smjera linije formiranog kvarca.

Budući da je ozljeda gležnja intraartikularna lezija, dodatne studije mogu se dodijeliti za dijagnostičke svrhe.

  • računalna tomografija;
  • ultrazvučni pregled;
  • Artroskopija.

Prva pomoć

Nakon frakture gležnja (ili kada se sumnja na ovu vrstu ozljede) treba hitno potražiti liječničku pomoć. Liječnici će pružiti pacijentu hitnu pomoć i odvesti ga u traumatologiju.

Najbolje je nazvati ekipu hitne pomoći na mjesto zločina, ali ako to nije moguće, pacijent bi trebao biti odveden u bolnički odjel bolnice. Istodobno, mora biti spreman pružiti hitnu pomoć žrtvi umjesto liječnika.

U slučaju kršenja integriteta zatvorenog tipa udova, morate nanijeti udicu na ozlijeđeni dio. Zadatak gume je osigurati nepokretnost ozlijeđene noge. Najvjerojatnije kao guma morat ćete koristiti improvizirane materijale, na primjer, debeli karton, ploče ili čak štapovi.

Potrebno je popraviti ozlijeđenu nogu iznad i ispod gležnja. Ako ne možete organizirati gumu, možete popraviti slomljenu nogu na zdravu granu.

Obratite pažnju! Prije početka bilo kakve radnje preporuča se uklanjanje cipela od ozlijeđene noge (ako je moguće). Čvrsto podnožje treba biti pričvršćeno na ozlijeđeno tijelo.

Da bi se smanjio sindrom boli, žrtvi se može ponuditi odvod. Odgovarajuće "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen", itd. Ako je prijelom zatvoren, preporučuje se da se oštećeno područje pakira s ledom - to će smanjiti oticanje i ograničiti širenje hematoma.

Važno! Ako je riječ o otvorenom prijelomu, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati ispraviti zglob. Rezultat neovisne aktivnosti može biti šok boli u žrtvi i ozbiljne komplikacije ozljede.

Otvoreni prijelom povezan je s krvarenjem. Mora se pokušati zaustaviti. Da biste to učinili, primijenite zatvarač neposredno iznad mjesta krvarenja. Poželjno je tretirati rubove rane s antiseptičkim (jodom, vodikovim peroksidom, itd.). Nakon antiseptičkog liječenja rana treba zatvoriti čistim zavojem.

liječenje

Posljedice zatvorenih tipova prijeloma bez pomaka obrađuju se konzervativno. Na ozlijeđenom gležnju nanosi se žbuka (tzv. "Sapozhok" zavoj) ili ortoza (prsti na koljeno).

U prosjeku se treba koristiti 1,5 do 3 mjeseca. Kompletna obnova funkcionalnosti donjih ekstremiteta nakon prijeloma u gležnjevima javlja se nakon 3 do 4 mjeseca.

Ako prijelom prati pomicanje koštanih fragmenata, nužno je premještanje (tj. Sakupljanje fragmenata u jednu cjelinu). U tu se svrhu provodi kirurška intervencija - osteosinteza.

Tijekom operacije, integritet kosti je obnovljen, a ulomci su fiksirani metalnim vijcima, pločama i žbicama. Ova je konstrukcija privremena. Oko godinu dana nakon pričvršćivanja pričvršćivača, uklanjaju se nakon druge operacije.

rehabilitacija

Nakon frakture u zglobu gležnja potrebno je razdoblje rehabilitacije. Nakon uklanjanja gipsa, bolesniku se propisuje masaža, terapeutska gimnastika, elektroforeza. Taktike tečaja oporavka određene su složenosti prijeloma i obilježjima općeg stanja pacijenta.

Važna uloga u razdoblju rehabilitacije je prisutnost u prehrani odgovarajuće količine kalcija, silicija, kolagena i aminokiselina. Proizvodi poput sardina, kupusa, sireva, mlijeka, sadrže puno kalcija. Silika je bogata žitaricama (ječam, heljda, kukuruz, zob), mahunarke, pistacije.

Tvari potrebne za rehabilitaciju mogu ući u tijelo ne samo hranom nego i u obliku odvojenih pripravaka. Odabir specifičnih lijekova i njihova doza je nadležnost liječnika.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne tijeku masažnih postupaka. Masaža vam omogućuje da optimizirate pokazatelje napetosti mišića i ligamenata, poboljšate protok limfe i protok krvi, povećavate osjetljivost gležnja.

Zahvaljujući postupcima masaže, moguće je vratiti normalnu pokretljivost stopala. Zajedno s masažom koristili su se terapijske masti, koje pogodno utječu na zglob gležnja.

Tijekom rehabilitacije preporučuje se razvijati dovoljnu fizičku aktivnost za razvoj zgloba (hodanje, hodanje po stepenicama). Međutim, ne treba pretjerano gorljivo - spoj ne može biti preopterećen.

Ako hodate bez pomoći, možete koristiti štapić za podršku. U restorativnim svrhama korisni su plivanje i aerobik u vodi.

Obratite pažnju! Restauratorske procedure spriječavaju krut gležanj, izbjegavajući oteklinu stopala.

Koristi se u razdoblju oporavka i tradicionalnoj medicini. Kao primjer, možete donijeti ovaj sastav: 2 limuna, nekoliko oraha, pregršt sušenih marelica i grožđica pomiješani s medom. Rezultirajući sastav se prije svakog obroka uzme čajna žličica.

Primjeri gimnastičkih vježbi

Fizikalno opterećenje treba provesti iu imobilizaciji i u postimmobilizacijskom razdoblju. Priroda vježbi je različita.

Vježbe za razdoblje imobilizacije:

  1. Soj muskulature kuka na slomljenoj nozi.
  2. Fleksija i produžetak oružja, kretanje gornjih udova u krugu.
  3. Torzo se zavoji u različitim smjerovima.
  4. Fleksija i proširenje zdravih donjih ekstremiteta u koljenu i zglobu kuka.
  5. Prsti ozlijeđene noge.
  6. Vješanje oštećenog ekstremiteta s kreveta i pomicanje u koljenastom zglobu s malom amplitvijom.

Kada se odstrani žbuka, počinje razdoblje poslije imobilizacije. Pacijentica je propisana terapeutska gimnastika. Nastava se održava prvo u bolnici, gdje instruktor uvodi pacijenta na vježbe. Nakon nekog vremena pacijent započinje trening kod kuće.

Vježbe se odabiru na način da se postupno povećava i komplicira opterećenje na zglobu gležnja. Zadatak gimnastičkih vježbi je razvoj zgloba nakon dugotrajne nepokretnosti. Potrebno je poboljšati protok krvi, tonus mišića i aktivirati proces metabolizma u slomljenoj nozi.

Indikativni popis vježbi u postimobilizacijskom razdoblju:

  1. Pješice s alternativnom podrškom na nožnom prstu i peti.
  2. Gležanj kretanja u krugu.
  3. Fleksija i produžetak nogu.
  4. Kretanje s nogom, teniskom lopticom ili bocom.
  5. Držite male predmete s prstima s oštećenim udovima.
  6. Ljuljanje nogu.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje prijeloma u području gležnja sastoje se u poštivanju sigurnosnih mjera opreza.

Ako su kosti podvrgnute nepoželjnim mehaničkim utjecajima, moraju biti dovoljno jaki da ne prekidaju njihovu cjelovitost.

Prije svega, trebate organizirati zdrave prehrane - u prehrani bi trebali biti prisutni svi elementi odgovorni za snagu kostiju. Preporučeno umjereno sunčanje i dovoljno fizičke aktivnosti (vježbe).

Nemojte zaboraviti na periodične preglede za provjeru bolesti kostiju i zglobova.

Prijelom gležnja

Tvrđava gležnja ne oslobađa osobu od opasnosti od ozljeda udova. Oštećenje gležnja je zbog činjenice da ovaj zglob zadržava težinu cijelog tijela, tako da mora imati najveću izdržljivost, ali brojni čimbenici mogu onemogućiti. Zbog ozljeda, funkcije zgloba gležanj su oslabljene, sposobnost kretanja normalno nestaje, liječenje traje dosta dugo, što zahtijeva poštivanje pravila za rano ozdravljenje.

Fraktura gležnja ima prilično izražene znakove, pomažući utvrditi prisutnost problema. Nakon što je trauma iscjeljena, pacijenti trebaju rehabilitaciju, koja uključuje i posebnu obuku, pravilnu prehranu i druge aktivnosti.

Razvrstavanje štete

U medicini se identificiraju nekoliko vrsta ozljeda udova, uključujući složene prijelome, ovisno o tome što će u budućnosti biti određena metoda liječenja. Najčešće je oštećenje intraartikulirano. Najteže i bolno se smatra traumom, u kojoj se kosti talusa raseljene.

Stručnjaci se susreću sa sljedećim slučajevima:

  • trauma, u kojoj se noge okreću;
  • trauma s sublukcijom noga unutar ili izvan;
  • zatvoreni ili otvoreni prijelomi gležnja;
  • lom loma gležnja često se nadmašuje.

20% pacijenata odlazi u bolnicu s otvorenim prijelomom, čime se razbija integritet kože i promatra otvorenu ranu i dijelove kosti. Ali često postoji zatvoreni prijelom gležnja. Smatra se manje opasnim.

Ako dođe do frakture gležnjeva s pomakom, kosti su u određenoj mjeri uvijene oko svoje osi. Takva oštećenja s pomicanjem i dislokacijom gležnja teško je liječiti, budući da je stručnjak prije svega zadatak vraćanja kosti na željeni položaj, a zatim se aktiviraju mjere za spajanje. Najjednostavniji prijelom je bez pristranosti, pri čemu se liječenje može provesti kod kuće.

Postoji još jedna klasifikacija na temelju koje postoji vertikalna prijelom ili horizontalna. Također se može označiti koso, zvjezdast, T i V-oblikovan ili marginalni lom gležnja. Načini oporavka određeni su uzimajući u obzir da li je zabilježen dvostruki ili trostruki prijelom gležnja, s ili bez pristranosti.

Koji je uzrok ozljede?

Frakcije gležnja se pojavljuju pod utjecajem traumatske sile. Zapravo, ovaj princip uzrokuje traumu i bilo koju drugu lokalizaciju. U medicinskoj praksi vrlo su česti slučajevi u kojima je nastala šteta kao posljedica nedostatka prethodno zdravih kostiju.

Također, trauma se može pojaviti na mjestu gdje postoje patološki procesi (tumor, osteoporoza i drugi). U ovom slučaju dovoljna je slaba traumatska sila. Često je uzrok zaokret stopala.

Razlozi za lom gležnja:

  • pada s stepenica i bilo koju drugu visinu do ravnih nogu;
  • skok s slijetanjem na noge;
  • Pogrešno trčanje, hodanje i ostali pokreti (s nogu umotani i izlazili);
  • slijetanje na podnožje objekta s velikom težinom;
  • dosadan udarac koji je pao na donji dio nogu.

Ovisno o vrsti ubacivanja nogu, oštećenja se mogu razlikovati u vrsti pomaka: trauma do lateralnog malleola (podvorot iz) i srednjeg malleola (unutra). Paralelno, može doći do oštećenja kostiju i mišićnog tkiva.

Klinička slika

Simptomi frakture gležnja su vrlo izraženi, stoga nije teško dijagnosticirati ga samostalno. Ako se pronađe otvorena ozljeda koja se smatra najtežom, ozljede i nekoliko fragmenata kosti promatraju se na mjestu ozljede. U ovom slučaju, pitanja o tome zašto boli na mjestu oštećenja će nestati sami. Istodobno se otvara vanjski krvarenje, što zauzvrat može izazvati hemoragičnu bol ili bol.

Simptomi tijekom prijeloma gležnja izgledaju ovako:

  • postoji snažna bol u gležanjima, koja čak i nakon dugo vremena nije oslabljena, uključujući i na počinak;
  • kao što liječnik kreće na stopalo i pregledava ga na mjestu oštećenja, s naglaskom na njemu povećava se intenzitet sindroma boli;
  • noga je oteklina;
  • zabilježeni su hematomi;
  • izražene deformacije ekstremiteta;
  • natečena noga;
  • položaj stopala postaje neprirodno;
  • popraćeno krvarenjem (otvoreno);
  • tijekom palpacije ili kada pokušavate premjestiti ud, postoji krckanje, to su znakovi lomnog gležnja, koji se javljaju ako kretate ulomke kostiju u kretanje.

Simptomatologija u svakom pojedinom slučaju može biti malo drugačija, jer vrsta oštećenja igra važnu ulogu. Određeni prijelomi mogu imati pojedinačne znakove koji se ne pojavljuju pod drugim okolnostima.

Prva pomoć žrtvi

Što treba učiniti u slučaju lomljenja kostiju sjenice, čija oštećenja mogu biti vrlo različita? Prva pomoć nakon prijeloma uključuje sljedeće radnje:

  1. Kada je oblik zatvoren, guma je postavljena na nogu, što će osigurati nepokretnost udova. Da biste popravili gležanj, možete koristiti štap, pano, karton i tako dalje.
  2. Kako bi se poboljšala situacija s lomom gležnja, potrebno je pacijentu dati anestetiku. To će značajno smanjiti bol.
  3. Kada je obrazac zatvoren, bolje je prekriti oštećeno područje ledom. Ovo će zaustaviti širenje hematoma i smanjiti oticanje.
  4. Ako je otvoreni prijelom, potrebno je zaustaviti krvarenje. To se može učiniti pomoću kabelskog svežnja, pričvršćivanjem iznad i ispod frakture. Osim toga, najbolje je tretirati rubove rane s antiseptikom i zatvoriti ranu čistim zavojem.

Sva druga djelovanja prve pomoći i liječenja trebala bi obavljati samo stručnjak, inače postoji rizik samo za pogoršanje situacije. Za početak, ono što je učinjeno bit će dovoljno. U budućnosti, neprofesionalne intervencije mogu uzrokovati gubitak funkcionalnosti ekstremiteta.

dijagnostika

Bez obzira koliko je izražena klinička slika, fraktura gležnja zahtijeva točnu potvrdu dijagnoze. Pri dijagnosticiranju prijeloma važna je uloga intervjuiranjem pacijenta na pritužbe.

Osim toga, stručnjak pregledava bolesne udove i proučava cijeli kompleks simptoma, a zatim šalje na rendgensku snimku. S druge strane, ona se provodi u dvije projekcije - bočno i izravno. Slike pomažu u utvrđivanju točnog mjesta oštećenja, linije grešaka i ostalih pojedinosti.

Ako drugi načini ne mogu dati više informacija o slomljenoj nozi, kako odrediti prijelom drugim metodama? Osim toga, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Ultrazvuk - ultrazvučni pregled pogođenog područja;
  • CT - kompjutorizirana tomografija;
  • Artroskopija.

Načela liječenja

Prije svega, ako je dijagnosticiran prijelom u gležnju, žrtva bi trebala ostati sama, tako da pacijent ne pomjeri ozlijeđeni dio. Liječenje frakture gležnja podrazumijeva nepokretan ud, bez zapreka u sustavu opskrbe krvlju. Tijekom razdoblja ozdravljenja, kako bi se izbjegle komplikacije, ne smije se vršiti pritisak na ozlijeđenu nogu. Ako je stopalo ozlijeđeno u gležnju, vrijeme gipsa može varirati od jednog do pet mjeseci, ovisno o vrsti ozljede.

Liječenje nakon prijeloma zgloba zgloba ovisi o kliničkoj slici. Osim toga, može se zahtijevati vezanje gležnja nakon loma, crijeva ili ortoze. Što se tiče potonjih, ortoza je potrebna za osobe s prekomjernom težinom u slučaju lomnog gležnja, to će omogućiti bolje održavanje nepokretnosti udova i davanje točne pozicije.

Ako se gnijezdi prijelom s pomakom, tada se provodi reposition kostiju. Nakon postupka, rana je šavana, anestezirana i primijenjena žbuka. Pojam koliko hodaju u lijevanju pri gležnjem prijelomu određuje liječnik. Ispravno prianjanje kosti promovira zavoj na gležnju nakon složene frakture ili longet, na koji su se specijalisti pribjegli.

S zatvorenim oblikom ozljede desnog ili lijevog gležnja, oporavak traje malo vremena. Ako prijelom zgloba gležnja nije kompliciran, bez zamjene, potrebno je i učvršćivanje udova. Koliko nositi gips u ovom slučaju definira liječnik, često termin nije duži od 2 mjeseca. Brzo izliječenje frakture gležnja pomoći će ortozama koje učvršćuju gležanj u pravoj poziciji.

Kada se pomakne, žbuka je potrebna za cijelo razdoblje dok se iscjeljuje, a koliko će se prijelom rasti, ovisi o složenosti lezije. Gips u lomnom gležnju se nosi do 5 mjeseci. Od trenutka kada je moguće koračati nogom, liječenje gležnja, liječnici propisuju niz mjera za daljnje liječenje i oporavak.

Operativno liječenje

Operacija na gležanjima je ekstremna mjera, koju će stručnjaci pribjeći samo ako su kosti fragmentirane i podudaranje fragmenata jednostavno nemoguće. Za to se rabe ploče i vijci izrađeni od metala. Bit je povezivanje i popravljanje elemenata s jedne strane. Koliko prijelom iscjeljuje nakon operacije ovisi ne samo o složenosti već i o radu stručnjaka, to je važnost odabira pravog liječnika.

Za početak, mjesto je definirano u gležnju da otvori medularni kanal kroz koji se ulazi. Stručnjaci koriste nekoliko metoda. Manje traumatskog je metoda bez reaminga i često se koristi za pacijente u stanju šoka. Nakon operacije, gležanj je fiksiran primjenom gipsa.

oporavak

Rehabilitacija nakon frakture gležnja je čitav kompleks mjera. To uključuje fizioterapiju, terapiju vježbanja i prehranu. Rehabilitacijski period također se može odvijati kod kuće, a važno je ne zanemariti recept liječnika.

Nakon fraktura, morate ponovno ispitati hranu. Hrana mora biti što korisnija i sadržavati tvari potrebne za obnovu tkiva (kalcij, kolagen, vitamini i aminokiseline). Liječnik ih može propisati u obliku lijekova. Najveći broj korisnih elemenata za kost sadrži srdele, sir, mlijeko, žitarice, mahunarke, orašasti plodovi, jaja, povrće i voće.

Rehabilitacijski period nakon lomnog gležnja uključuje odmaranje na svježem zraku, hodanje i izbjegavanje stresnih situacija. Budući da je zglob u stanju oporavka, morate naučiti pravilno krenuti nakon frakture kako biste isključili opterećenje oštećenog ekstremiteta. Nakon uklanjanja lijevanja, zahvaćena noga postupno se razvija, postupno povećavajući opterećenje na gležnju.

Nakon uklanjanja gipsa potrebno je izraditi gležanj. Istodobno, sve aktivnosti usmjerene su na:

  • spriječiti atrofiju mišića;
  • eliminirati vaskularne promjene, fenomen lymphostasis;
  • poboljšati mobilnost;
  • jačanje mišića i povećanje elastičnosti ligamenta;
  • vratiti funkciju ekstremiteta.

Da biste razvili gležanj nakon prijeloma, možete koristiti sljedeće mjere:

  1. Koristi se terapeutska masaža s uljima. Dakle, moguće je ukloniti čak i snažno oticanje nogu nakon prijeloma, što se mora nužno obaviti. Taj će događaj pomoći ukloniti ga. To možete učiniti sami, kod kuće, zbog toga morate znati tehniku ​​kako ukloniti oteklinu nakon frakture. Dovoljno lagano milovanje od prstiju do gležnja, bolje je koristiti cedarovo ulje, stavljajući ih prvo u svoje ruke, liječenje će biti učinkovitije.
  2. Obavezna fizioterapija (magnetoterapija, laserska terapija, terapija UHF-om, itd.). Pored već navedenih mjera, morate primijeniti medicinsku blatu, koristite zagrijavanje.
  3. Trljanje i ljekovite kupke, na primjer, fiziološka otopina. Dovoljno je nekoliko postupaka s morskom soli, zbog čega će edem padati, započeti procesi obnove i ubrzati proces oporavka.
  4. Koristite zavoj za popravak nogu za razdoblje oporavka.
  5. Prilikom traženja metoda kako vratiti nogu nakon prijeloma, terapija vježbanjem pokazala se najdjelotvornije.

Uvjeti razdoblja rehabilitacije su dosta dugi. Razvoj udova može trajati najmanje šest mjeseci.

Terapeutska tjelovježba

Obnova i razvoj gležnja nakon prijeloma kroz terapeutski tjelesni trening je nekoliko faza, u svakom od kojih je načelo korištenja vježbi drugačije. Budući da je u svakom slučaju izbor vježbi individualan, kako razviti nogu nakon prijeloma treba razgovarati s liječnikom.

  1. Prvo razdoblje u kojem se oporavak nakon prijeloma obavlja imobilizacija. U ovom slučaju, gimnastika se održava za zdravu nogu i tijelo. Nastava će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi.
  2. U drugoj fazi, nakon loma, razvijen je spoj gležnja i funkcija se vraća na nju. Tjelesna tjelesna vježba ima za cilj povećati snagu, smanjujući atrofiju i ukočenost (kontrakcija zgloba gležnjeva oslabljuje udove i uskraćuje neke funkcije). Ako su zglobne zavoje i funkcije djelomično vraćene, možete nastaviti do sljedećeg koraka. Vježba se može obaviti kod kuće, glavna stvar koja će razjasniti kako razviti gležanj nakon prijeloma.
  3. Potonja je faza obuke koja uključuje različite tehnologije pješačenja. Za razvoj nogu nakon prijeloma potrebno je redovito treniranje. U toku je korisno kotrljati stolicu za ljuljanje, a možete koristiti konvencionalni valjak za valjanje. LFK za prijelom također je koristan u vodi.

Za sigurnost treninga nogu za 8 mjeseci bolje je provesti u elastičnom zavoju. Pogotovo kada koristite zglob gležnja za vraćanje hodanja.

Kompleks lfk nakon frakture ima za cilj obnovu glavne funkcije zgloba. Osim toga, za oporavak, korisno je koristiti bicikl za vježbanje i treadmill. Razvijanje gležnja je neophodno postepeno, počevši sa šetnjom na štaglama, glatko prelazeći na trsku, zatim na hodanje, a tek tada na skakanje i trčanje. Vježbe za razvoj mogu uključivati ​​hodanje s preprekama i plesnim koracima.

Dragi čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi - rado ćemo odgovoriti na njih. Ostavite svoje komentare, komentare, dijelite priče dok ste preživjeli takvu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Kako izliječiti frakturu gležnja

Gležanj je spojni mehanizam kostiju drške i talusa. Pomoću njegove pomoći, noga može kretati u različitim smjerovima. Ako je tijekom mehaničkog opterećenja na nozi nepravilan položaj kostiju kosti u odnosu na talus kost, može doći do fraktura gležnja. Takve ozljede često se javljaju kod sportaša.

Prijelom gležnja

Gležanjski zglob sastoji se od tri kosti:

  1. talus kosti;
  2. fibula;
  3. tibia.

Distalni dio tibije je unutar gležnja, a vanjski dio je fibula, smješten paralelno s tibije. Tibia kosti pokrivaju talus i oblikuju "vilicu".

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) fraktura pripada skupini S82.5 i S82.6.

Sva tri kosti povezana su vrlo snažnim ligamentima, koji omogućuju slobodno kretanje nogu. Na podnožju je veliko opterećenje. Ona je u stanju izdržati težinu, mnogo veću od naših. No, netočno rotacija stopala tijekom trčanje ili hodanje s opterećenjem (na ramena torbu, itd. D.), zgloba u gležnju poteze. Opterećenje se ne distribuira ispravno pa se može dogoditi prijelom.

Uzroci i simptomi

Prijelom može biti otvoren ili zatvoren. Za obje vrste uzroka su isti. Ali otvoreni prijelom ima više akutnih simptoma boli i teže je izliječiti. Glavni uzroci frakture gležanjskog zgloba su:

  • jaki i oštri udar teških predmeta na donjem dijelu stopala;
  • oštar prijelaz stopala pri velikoj brzini;
  • vanjska i unutarnja rotacija stopala;
  • jaka noga opterećenja u vertikalnom smjeru.

Takve ozljede često se javljaju u nogometašima, sportašima, hrvačima i karate igračima. U žrtvama prometnih nesreća javljaju se česti prijelazi gležnja. Povećan rizik takvih ozljeda uočava se u radnicima građevinskih organizacija.

Igrač FC Barcelona Ales Vidal nakon lomnog gležnja mogao je uspješno nastaviti nogometnu karijeru.

Glavni simptomi ove štete su:

  • Kada pokušavate okrenuti nogu, pojavljuju se akutne boli;
  • nemogućnost palpacije;
  • hematoma i krvarenje u gležnju;
  • bubri;
  • deformacija peronea ili tibije;
  • u slučaju otvorenog prijeloma, promatraju se kosti koje su prodrle kroz kožu;

Cijelu sliku stanja vaše noge će napraviti samo iskusni stručnjak. Potrebno je izraditi radiografiju i, ako je potrebno, arthrography. Kada pregledavate gležanj u trodimenzionalnoj projekciji, liječnik će točno utvrditi imate li prijelom ili je normalna dislokacija ili modrica.

Prva pomoć žrtvi

Nakon frakture gležnja, žrtva mora pružiti prvu pomoć. Prvo morate izravnati nogu i staviti ga na čvrsto i nivo mjesto. Zatim odmah uklonite cipele i pregledajte gležanj za otvoreni / zatvoreni prijelom. U slučaju otvorenog prijeloma, zaustavite krvarenje i liječite ranu dezinficijensom.

Zatim nanesite pričvrsni zavoj iznad i ispod oštećenog područja. Najbolje je nanijeti elastični zavoj. Oblaženje treba čvrsto popraviti kosti nogu tako da se tijekom prijevoza u bolnicu ne spontano kreću. Inače, pacijent može imati bolni šok, koji, iako je rijedak, može dovesti do smrti.

U postupku pružanja prve pomoći, žrtvi je zabranjeno davati alkoholna pića!

Guma je nametnuta samo onima koji su već to morali učiniti ranije. Najbolje je odmah nazvati kola hitne pomoći, a dok će ići, dati pacijentu anestetik. Također možete staviti led na mjesto rane.

liječenje

Fraktura gležnja zahtijeva hitan tretman. Nakon cjelovitog pregleda, liječnik-stručnjak treba reći koje metode liječenja treba koristiti u ovom ili onom slučaju.

S fraktura fibule

Fraktura fibule može dovesti do drugih problema:

  1. dislokacija stopala;
  2. sublukcija stopala;
  3. ruptura ligamenta gležnja, itd.

Prijelom u bočnoj (vanjskoj) regiji često se javlja zajedno s pomicanjem. U tom slučaju često se javljaju otvorene prijelome.

Ako je potrebno, umetnite igle ili ploče za pletenje. U ozbiljnijim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Ako je peronealni živac oštećen, propisani su dodatni lijekovi.

Fibula se može razbiti na mnogim mjestima odjednom, onda će liječnik morati ispravno vratiti sve na svoje mjesto. Ovo će odrediti sudbinu vašeg gležnja.

Glavni dio postupka je nošenje gipsa. Ovo razdoblje je 2-3 tjedna, ovisno o stupnju oštećenja. Nakon uklanjanja gipsa, pacijentu je propisana masaža i fizioterapija. Također, trebate uzeti posebne lijekove i vitamine kako biste ojačali koštano tkivo. Obično je oštećenje srednje težine potpuno pokriveno u 8-10 tjedana.

Prijelom tibije

U većini slučajeva, oštećenje tibije tretira se istim postupcima kao i peronealna fraktura. Postoje minimalne razlike, i to samo u nekim slučajevima, što se vrlo rijetko događa.

Kada se nosi gips, s umjerenom boli, vrijedi odustati od lijekova protiv boli. Kada je noga umobljena, pacijent mora to osjetiti i odmah obavijestiti liječnika.

U tom slučaju, više tretmana je odgođen, a pacijent mora nositi gips oko 2,5 mjeseca. U slučaju bolova u nogama nakon uklanjanja žbuke je ponovno podnio zahtjev za 2-3 tjedna. Kada je potrebno bol u gležnju nakon 4-5 mjeseca ponovno kompletan pregled i eventualno kosti su dobro ozdravi i može zahtijevati kiruršku intervenciju.

komplikacije

S takvim ozljedama postoje komplikacije. Često se dogode u onim slučajevima kada je pacijent kasno okrenuo u bolnicu ili liječnik koji je pohađao pokazao se lošim stručnjakom.

Komplikacije su kako slijedi:

  • infekcija krvi infekcijom (to se može dogoditi samo s otvorenim prijelomom, kada rana nije dojenčeta na vrijeme);
  • artroza gležnja (javlja se ako je gležanj pogrešno uzgojen);
  • oticanje nogu (s oštećenjem završetka živaca i neodgovarajućom cirkulacijom);
  • kronična nestabilnost (javlja se u slučaju da je gležanj pogrešno uzgojen zajedno);

Da biste izbjegli sve gore navedene komplikacije, potrebno je na vrijeme zatražiti savjet liječnika i podvrgnuti se potpunom liječenju pod njegovim nadzorom. U slučaju komplikacija nakon liječenja, nužno je ponovno uzeti X-zrak. I nakon što pokazati svoju gležanj na fotografiji liječniku, on će moći dati dobre savjete i produžiti liječenje tako da su komplikacije nestale.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ni u kojem slučaju ne možete liječiti komplikaciju, jer to može dovesti do nesretnih posljedica, do amputacije donje noge.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon punopravnog liječenja morate vježbati fizikalnu terapiju i prisustvujte salonima za masažu. Vrsta masaže i broj posjeta salonu trebate odrediti liječnika. Fizička se kultura bolje baviti trenerom kako bi se izbjegla nova ozljeda. Opterećenja treba postupno povećavati, kako to odredi trener. Evo nekoliko vježbi za uspješnu rehabilitaciju:

  • čučnjeva s loptom (pacijent mora kucati s loptom, pritiskom na sebe, noge ne bi trebale biti rastrgane s poda, a koljena bi trebala biti savijena za 90 °);
  • punjenje simulatorom ravnoteže (samo je noga uključena, postupak je osmišljen za jačanje mišića u gležnju, pacijent mora uhvatiti loptu, stojeći samo na jednoj nozi);
  • skakanje na bolnu nogu (pacijent skače na bolnu nogu što je dalje moguće u različitim smjerovima).

Gimnastika za obnavljanje gležnja nakon prijeloma.

Polydactyly - nasljedna anomalija u kojoj osoba ima više od 5 prsta na jednom dijelu.

O fraktura gležanj može se zaboraviti vrlo brzo, ako je ispravan način proći kroz razdoblje rehabilitacije, a redovito savjetovanje s liječnikom.

Prijelom u gležnju

Gležanj je kompleksna formacija koja se sastoji od tri kosti. Često je fraktura gležnja i 25% ukupnog broja ozljeda kostiju. Često je oštećenje složeno i može uzrokovati mnoge probleme, čak i onesposobljenost. Njegove osobine su anatomija, ima smisla nakratko se upoznati s njom.

Struktura zgloba

Prema obliku zgloba se odnosi na blok. Izvana izgleda kao "vilica" koju čine tibijski i fibularni kosti. U nju se umetne između kostiju ram. Osim toga, spajanje je ojačano ligamentima. Pokreti se čine gore i dolje, eventualno bočno. Detaljna anatomija zgloba je prikazana na fotografiji.

Vrste lomova

U velikoj većini, prijelom gležnja se odnosi na intraartikularni prijelom, kada linija prijeloma komunicira sa zglobnom šupljinom. To uzrokuje određenu taktiku liječenja i rehabilitacije. Trauma može biti otvorena, kada dođe do oštećenja kože i prijeloma se javlja u okoliš, tamo gdje postoji oštećenje zatvorene rane. Otvoreni prijelom je mnogo teži, jer je rana zaražena i postoji veliki rizik od suppuration ne samo mekih tkiva, ali i kosti.

Zatvorena trauma može se pojaviti sa ili bez zamjene ulomaka. Fraktura s pomicanjem stajaćih fragmenata zahtijeva dulji tretman i rehabilitaciju. Često je jedina opcija za liječenje frakture gležnja s pomicanjem operacija. Frakcije vrste pukotine su najpovoljnije, zajedno rastu puno brže.

Također, prijelomi mogu biti jednostavni, u obliku izoliranih oštećenja vanjskih ili unutarnjih gležnjeva, stražnjeg ruba tibije, talusa. Teškoće su oštećenja, kada su oštećene nekoliko kostiju ili anatomske formacije koje su dio zgloba.

Nakon traume, kost dobiva određenu liniju loma, a prijelomi se klasificiraju prema svom obliku. Klasifikacija se može prikazati na sljedeći način:

U mnogim aspektima, vrsta štete igra veliku ulogu u rješavanju problema liječenja i rehabilitacije. Prijelom može biti popraćen oštećenjem ligamenta, najčešće je ruptura syndesmosisa, ligament koji povezuje tibijsku i fibularnu kost.

Uzroci traume

Mora postojati određeni čimbenici i razlozi za puknuće zgloba. Da bi to učinili, sila udarca mora premašiti snagu koštanog tkiva. Uzroke možete podijeliti u dvije velike skupine. Prvi su traumi zdravih tkiva, drugi - patološki promijenjeni.

Zdravo tkivo može biti oštećeno zbog pada, žrtva može posrnuti, osobito se odnosi na žene s visokim potpeticama. Ponekad se kost slomi kao rezultat izravnog udara na područje gležnjeva.

Najčešće su ozljede pogođene patološkim promjenama koštanog tkiva, događa se kao kod određenih bolesti. Najčešće bolesti su: osteomijelitis, tuberkuloza, lezija tumora, osteoporoza. Za slab učinak potreban je prijelom.

Uzroci frakture mogu se nazvati:

  • pada na ravne noge;
  • skok s slijetanjem na noge;
  • podvorachivanie noge iznutra ili izvana tijekom igranja sportova, tijekom aktivnog odmora;
  • udariti ili ispustiti teški predmet na kost.

U slučaju da se ozljeda dogodila s okretanjem nogu, ozljeda (unutarnja gležnja) je ozlijeđena. Skretanje prema van uzrokuje oštećenje vanjskog gležnja. Uvijanje na čvrstoj nozi je čimbenik u kojem su oba gležnja oštećena, stopala je dislocirana, interkontalni sindrom može biti oštećen. Padanje ili skakanje na noge uzrokuje oštećenje talus kosti. U ovoj vrsti ozljede, ligamenti i zglobovi tibije mogu biti oštećeni.

simptomatologija

Da bi se ustanovila dijagnoza, potrebni su određeni simptomi. Dakle, kako bi se ustanovila dijagnoza otvorenog prijeloma, rana je tipična, u danu u kojem mogu biti prisutni fragmenti kostiju. Općenito, problemi s dijagnozom ne proizlaze, pogotovo ako se prijelom gležnja s pomakom, preostali trenuci omogućuju preciziranje radiografskog pregleda.

Na prvom mjestu, skrenite pozornost na bol i oteklinu lezije. Osoba ne može u potpunosti stajati na nozi, a ako je moguće, onda se umiruje. Također, znakovi fraktura gležnja dopunjeni su edemom, ponekad potkožnim krvarenjem.

Edem i hematom s ozljedom gležnja

Pomoć pri dijagnosticiranju oštećenja je moguća s karakterističnim simptomima.

  1. Pokreti u zglobu uzrokuju oštru bol, a promjena kontura u odnosu na zdravu nogu privlači pažnju.
  2. S laganim udarcem na peti, bol postaje jača.
  3. Žrtva može izravno ukazati na mjesto oštećenja.
  4. S dislokatom ili sublukcijom, znakovi frakture gležnja očituju se neprirodnim položajem stopala, u usporedbi s zdravom.
  5. Moguće je creping ili krckanje fragmenata kada se osjećaju ili pokušavaju kretati.

dijagnostika

Ponekad simptomi nisu dovoljni za uspostavljanje ispravne dijagnoze, pogotovo kada je prijelom zanemariv. Za potpunu uspostavu istine potrebna je dodatna dijagnostika. Poput svih šteta, prijelom gležnja zahtijeva rendgensku snimku. Često pokazuje veliku patologiju, subluksaciju stopala, stupanj pomaka, prisutnost fragmenata.

U složenijim situacijama, kada postoji oštećenje ligamenata ili sumnja na prijelom koji nije prisutan na rendgenskoj snimci, naznačeno je CT ili MRI.

Mjere prve pomoći

Ozljede se neočekivano događaju, a ne uvijek liječnik može biti prisutan u blizini kako bi pružio korisne savjete. Prvu pomoć može i treba pružiti svatko tko je slučajno bio pored žrtve. To samo treba učiniti ispravno, tako da njihovi postupci ne daju čak više štete žrtvi.

Za početak, ako postoji sumnja na štetu, prva pomoć u lomljenju zgloba je da imobilizira mjesto ozljede i nazove liječnike. Učvršćivanje stopala provodi se u takvom položaju kao i ako je nešto neprirodno postavljeno, strogo je zabranjeno usmjeriti ga. Kada postoji otvorena prijelom gležnja, sterilna zavoja nanosi se na ranu što je više moguće. Kao gumu možete koristiti bilo koji improvizirani objekt.

S ciljem anestezije, možete dati anestetičku pilulu ili injekciju. Kako bi se smanjila bol, hladnoća će se primijeniti na mjesto oštećenja. Za zamotavanje objekta iz zamrzivača potrebno je u tkanini ili ručniku, podnijeti zahtjev za 20 minuta, potom uzeti pauzu i ponoviti postupak. Pauza se obavlja u prosjeku 10 minuta, a broj ponavljanja je 3 do 4.

Pristupi liječenju

S fraktura u gležnju, postoje dva najčešća pristupa liječenju - konzervativni i operativni. Svatko ima svoje svjedočanstvo i kontraindikacije, značajke i nedostatke. Sve ovisi o vrsti frakture, stupnju pomaka, prisutnosti fragmenata. Odluku donosi liječnik zajedno s pacijentom.

Konzervativno liječenje

Tehnika je naznačena u onim slučajevima kada postoji fraktura gležnja bez zamjene ili je pacijent kontraindiciran u operaciji. U takvim slučajevima postoje dvije najčešće opcije. U prvom slučaju, liječnik može preporučiti nametanje lijevanog zavoja, u drugom slučaju - koštani presjek.

Osim boli, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se izgovara edem, liječnik propisuje davanje dekongestiva u obliku tableta ili droppera. Ubrzanje fuzije koštanog tkiva omogućit će pripreme kalcija, i vratiti hrskavicu će dati kondondroprotectors.

Imobilizacija gipsa

Ako je slučaj jednostavan i nema pristranosti, tada se prikazuje preklapaj gipsnog longija, koji se treba pripisati otprilike 4 do 6 tjedana. Točnije informacije ovise o svakom slučaju i rendgenskoj kontroli, na temelju kojih se provodi rehabilitacija.

Prilikom pomicanja, također se primjenjuje cast, samo se zavoj naziva "sapozhok". Vanjski izgled, on ga doista podsjeća na njega, ali prsti uvijek ostaju otvoreni, a čizme dostižu gornju trećinu šindri. Sličan zavoj se preklapa nakon ponovnog prijeloma frakture (manipulacija se izvodi samo pod anestezijom), nakon čega je obavezno obavljanje rendgenske kontrole. Trajanje vezivanja je u prosjeku 6 do 8 tjedana, ali može biti više, ovisno o brzini prianjanja.

Skeletna vuča

U nekim slučajevima može se koristiti tehnika skretnice. Njegov nedostatak je da je potrebno dugo ležati s udovima suspendiranim do kraja. Međutim, pozitivna strana je da se prijelom gležnja s pristranosti može zauzeti ili će ga lakše uspoređivati ​​ručno.

Također, takva tehnika može biti priprema za operaciju. Za nekoliko dana, sve dok žrtva bude uzeta potrebna ispitivanja i provodi pregled, ligamenti i mišići su rastegnuti, zbog čega je puno lakše usporediti fragmente u rani. Uklanjanje pomaka također pomaže dodatnim opterećenjima ili promjenom vektora potiska glavnog tereta. U prosjeku, osoba provodi oko 3 mjeseca nakon istezanja, nakon čega se primjenjuje cast. Vrijeme može varirati ovisno o vrsti oštećenja. Nedostatak je nedostatak snažne fiksacije fragmenata, kao i činjenica da se noga mora stalno zategnuti.

Operativna intervencija

S prijelomom s pomakom praćenog rupturama ligamenta, indicirano je liječenje uz pomoć operacije. Međutim, može biti nekih kontraindikacija:

  • iscrpljenost pacijenta;
  • kronične bolesti u fazi dekompenzacije;
  • srce, bubreg, zatajenje jetre;
  • mentalni poremećaji;
  • ako se osoba nije pomakla prije ozljede;
  • teškog dijabetes melitusa.

Među relativnim kontraindikacijama valja istaknuti ogrebotine, ogrebotine, rane na mjestu intervencije. Dok se ne liječe, intervencija se odgađa, jer je rizik od infekcije u kost mnogo veći.

Intervencija se naziva metaloosteosinteza i uključuje usporedbu ulomaka i pričvršćivanje ih posebnim vijcima i pločama. Pacijent se ispušta bez komplikacija nakon zacjeljivanja rana. Zatim slijedi proces rehabilitacije, međutim, komplikacije su također moguće.

komplikacije

Svaki prijelom može ostaviti komplikacije, može imati različit stupanj težine. Nisu iznimke komplikacije pri lomljenju zgloba, s tim se vrijedi upoznati detaljnije. Najčešća komplikacija je deformiranje osteoartritisa. Uglavnom zbog dugog procesa imobilizacije.

Neodređena prijelom s pomakom uzrokuje poremećaj funkcije uslijed poremećaja strukture zglobnih površina. Ovo stanje se često naziva nepropisno spojena fraktura. U usporedbi sa zdravim zglobovima, konture su bitno oštećene. Ponekad se prijelom ne spoji zbog ranog opterećenja ili kršenja procesa konsolidacije. S ovim scenarijem razvija se krivi zglob.

Kada postoji rana, uvijek postoji rizik od osteomijelitisa kostiju. Periodična upala dovodi do otvaranja fistula, kroz koje gnoj i nekrotični dijelovi kosti, zvan sekvestranti, se izlučuju. Stanje je popraćeno razdobljima upale i remisije.

Ponekad zatvoreni prijelom zgloba gležnja može dovesti do nestabilnosti. Greška ovog stanja je oštećenje aparata ligamenta. Tijekom šetnje, noga se stalno može okretati, što uzrokuje veliku neugodnost.

Razdoblje oporavka

Proces rehabilitacije je vrlo važan nakon bilo kakve štete i ovisi u mnogo načina o vrsti frakture i pristupu liječenju. Počnite sve od trenutka postavljanja gipsa ili izvođenja operacije, a kasnije se pokazalo da nanosi mast nakon frakture gležnja. Anestetički gel vam omogućuje da smanjite oticanje, bol, što sigurno prati razdoblje rehabilitacije. Optimalni lijek će vam pomoći odabrati liječnika, s njima možete provoditi neku fizioterapiju, osobito ultrazvuk. Najpopularniji predstavnici su droge:

  • Ketorol gel;
  • Dolobenski gel;
  • Diklak gel.

Sve počinje pokretima zdravog nogu, gimnastika se drži u prtljažniku, rukama. Kako bi se spriječili ustajalni procesi u plućima, prikazane su vježbe disanja.

U razdoblju imobilizacije korisno je naprezati i opustiti mišiće bedra na zdravi i oštećeni dio. Ruke se provode kružnim pokretima, savijanju, produženju u svim zglobovima, uključujući i četkicu. Zdrava noga je savijena na koljenima i kuku. Korisni pokreti s prstima na ozlijeđenim udovima. Osim toga, liječnik može preporučiti postupno šivanje noge iz kreveta, obavljajući lagane poteze, čime se pomiču u koljenima.

U razdoblju imobilizacije, kao i nakon uklanjanja gipsa, izvodi se fizioterapija. Neki se mogu izvesti putem gipsa ili nakon njegovog uklanjanja. To su:

Nakon uklanjanja gipsa možete koristiti:

  • diadynamics;
  • elektroforeza, moguće je uz dodatak lijekova;
  • darsonval;
  • ultrazvuk.

Nakon uklanjanja gipsa, prikazana je masaža koja omogućuje mišićima toniranje. Pozornost se posvećuje ne samo samom zglobu, već i stopalu i šindici. Broj postupaka odabire se prema odluci liječnika.

Pod vodstvom instruktora provodi se terapeutska gimnastika, au budućnosti se trening može provoditi kod kuće. Početak gimnastike je postupno, opterećenje se pojačava koliko je praktičnost. Sve gore kako bi se omogućilo povećanje protoka krvi na mjestu oštećenja, kako bi se razvio zglob, zbog čega se fuzija ubrzava.

Postoje mnogi setovi vježbi prikazani nakon uklanjanja gipsa. Ispod jednog od njih je predstavljen, prije savjetovanja instruktor vježbe terapija ili liječnik koji je obavezan.

Za početak, možete početi šetnjom na svojim prstima i peta. Korisno je izvoditi kretnje u gležnju oko osi, savijati se i odmotati stopalo. Vrlo je korisno kotrljati bocu, tenisku lopticu ili kućicu za kućanstvo na podu. Pokušajte uhvatiti prste s malim predmetima s poda i premjestiti ih na drugo mjesto. Kompleks završava mahamom donjeg ekstremiteta.

Brzo vraćanje nakon ozljede pomoći će vam hodati, penjati se i spuštati stepenicama, posjetiti bazen ili aerobik. Trauma neće ostaviti za sobom i trag samo u tom slučaju kada se žrtva pravodobno obratila za pomoć liječniku. Vrijednost ima izabrani tretman i oporavak.

Više Članaka O Stopalima