Ulošci

Dijabetska stopala. Uzroci, vrste, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetska gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičnu nogu? Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Šećerna bolest popraćena je velikim brojem komplikacija, od kojih se najstravičniji može smatrati razvoj dijabetičke noge. Dijabetička stopa razvija se u 90% pacijenata koji pate od šećerne bolesti tijekom 15-20 godina.

U početnim fazama dijabetičke sindrom stopala (SDS), proces može zaustaviti, ali ako pacijent će odgoditi liječenje, to je vjerojatnije da se na stolu, kirurg koji će napraviti oštećeni amputacije ekstremiteta.

Osoba ne može koračati nogom zbog boli, a potom u potpunosti gubi sposobnost samostalno kretanja. Tkiva stopala postepeno izumiru - to se odnosi na živce, zglobove, kosti i krvne žile

uzroci

Dijabetska stopa (međunarodni klasifikacijski kod E10.4, E10.5, E10.6) zajedno razvijaju učinke raznih patoloških procesa u tijelu, koje potiču dijabetes melitus.

Stupnjevi razvoja sindroma dijabetičkog stopala:

  1. Redoviti oštri skokovi u razinama šećera u krvi uništavaju zidove krvnih žila, što dovodi do kršenja protoka krvi. Kao rezultat, tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik u potrebnoj količini, što smanjuje njihovu razinu zaštite i prag osjetljivosti. Krše se postupci izmjene u cijelom tijelu.
  2. Pojavljuje se senzualna neuropatija, tj. pacijent gubi osjetljivost i prestaje primati signale zbog oštećenja kože - ne osjeća nikakav učinak na kožu nogu, ne osjeća visoku ili nisku temperaturu.
  3. Razvojem neuropatije razgrađuju se sekretorne funkcije kože - koža postaje suha, dehidrirana. To dovodi do nastajanja pukotina u stopalima, koji na kraju postaju čirevi. Pojava ulkusa obično se javlja bezbolno, pa stoga i nezapaženo za pacijenta.

S obzirom na razvoj patoloških procesa u živčanim završecima pacijenta nije u stanju pravilno percipirati vlastite udove: čovjek s VTS ne osjećaju ozljedu stopala (plikovi, ogrebotina, posjekotina), znakova istrošenosti stopala (kurje oči, žuljevi). Sve ove male lezije dovode do razvoja ulkusa, koji može napasti udove do tetiva i kosti, s rezultatom da postoji potreba za amputacije.

Također biste trebali obratiti pažnju na gljivične infekcije, upaljene nokte na nogama - sve te stanja treba odmah liječiti dijabetesom. oni mogu izazvati razvoj dijabetičke noge.

Često je sindrom dijabetičkog stopala posljedica dijabetes melitusa, kojeg prati ateroskleroza, koronarna bolest srca, hipertenzija, pušenje, zloupotreba alkohola

Važno! Čim noge počnu gubiti osjetljivost, morate odmah potražiti liječnika i pomno pratiti stanje kože donjih ekstremiteta.

Povećajte rizik razvoja VTS i drugih čimbenika:

  • Bolesti perifernih žila - stanje u kojem je poremećena cirkulacija u udovima.
  • Nepropisno odabrane cipele - ovo je prilično čest uzrok razvoja VTS-a. Ako su ozljede na nogama pacijenta povezane s nošenjem cipela, trebali biste je odmah zamijeniti.
  • Deformacija stopala. Opće abnormalnosti stopala (na primjer, ravne noge) utječu na stanje nogu, tako da pacijent treba posebne uloške za cipele koje olakšavaju hodanje.
  • Pušenje. U pušačima, krvne žile u nogama su destruktivnije zbog slabe cirkulacije krvi u udovima.

U prisutnosti bilo kojeg od navedenih čimbenika rizika za dijabetičare, bolje je otići do dijabetičke noge, koja radi u bilo kojoj bolnici, kako bi se izbjegla amputacija oštećenog ekstremiteta.

Znakovi i simptomi dijabetičke noge

Svaka promjena u stanju stopala treba upozoriti pacijenta. oni su "prva zvona" razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

Prvi znakovi dijabetičke noge:

  1. Defeats nogama, što može dovesti do razvoja ulkusa:
  • Namočeni noktiju;
  • Zatamnjenje nokta;
  • Njuškanje ili zaustavljanje gljiva;
  • Krvarenje i kukuruz;
  • Reznice kože pri preradi noktiju;
  • Pukotine u petama.
  1. Smanjena osjetljivost.
  2. Oticanje stopala.
  3. Smanjite ili povećajte temperaturu stopala zbog cirkulacijskih poremećaja ili razvoja infekcije.
  4. Bol u nogama - s hodanjem, noću ili u mirovanju.
  5. Izgled umora u nogama tijekom hodanja, poteškoće u hodu.
  6. Neobična senzacija u ekstremitetima - gorenje, ohlađivanje, trnci u stopalima, osjećaj "guščje guske".
  7. Promjena boje kože - crvenkaste, blijedo, cyanotic tonove kože na stopalo.
  8. Dugotrajne ozljede na nogama - rane mogu izliječiti nekoliko mjeseci, a nakon iscjeljenja ostaje tamna staza.
Živci su pogođeni, osjetljivost tkiva je otupljena, tako da osoba može osjetiti malo boli od pukotina na nogama, male čireve na koži nogu

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o obliku dijabetičke noge i stupnju njegovog razvoja.

Sjenka ispada kosu;

Koža postaje crvena;

Potplat postaje cyanotic.

Arterije se osjećaju na palpaciji;

Boja kože je normalna ili ružičasta.

Ima mješoviti znak ishemijskog i neuropatskog oblika. To se događa u 85% slučajeva.


Obratite pažnju! Pacijenti s dijabetesom savjetuje se pregledati noge za oštećenja i promjene kože svakog tjedna, te se odmah posavjetovati s liječnikom ako su prisutni.

Dijabetska stopa prolazi kroz nekoliko faza nastajanja:

  • Zero korak. Postoji deformacija nogu, ima velikih kukuruza (bez stvaranja čira), koža blijeda.
  • Prva faza. Pojava ulkusa.
  • Druga faza. Čašica stopala počinje se širiti ispod kože, udarajući mišiće i tetive.
  • Treća faza. Duboko prodiranje oštećenja deformira koštano tkivo.
  • Četvrta faza. Razvijena gangrena stopala.
  • Peti stupanj. Gangrena prekrila cijelu nogu, lezija postupno prelazi na cijelo područje donjeg ekstremiteta.

Fotografije pokazuju kako stopica gleda na različite stupnjeve bolesti.

Najozbiljniji oblik bolesti je dijabetička gangrena, koja se razvija kad se aerobna infekcija pridružuje patološkim poremećajima cirkulacije. Ovo stanje se brzo razvija i najčešće vodi nepovratnim posljedicama - amputaciji udova, a osobito teškim slučajevima - do smrti pacijenta.

Rezultirajući čirevi s neravnim rubovima su vrlo bolni. Noga često bubri i gotovo je uvijek hladno

Metode liječenja

Suvremene metode terapije pomažu u vremenu da se zaustavi proces razvoja dijabetičke noge i potpuno izliječiti pacijenta, pod uvjetom da ga liječnik poziva na vrijeme. Najkvalitetniju pomoć možete dobiti kontaktiranjem centra dijabetičke noge. Ako to nije moguće, potrebno je zatražiti pomoć kirurga ili endokrinologa.

U fazi gangrene od dijabetičke noge, liječenje se provodi operativnim metodama, u ranijim vremenima terapija se provodi uz pomoć lijekova.

Kako liječiti dijabetičnu nogu:

  1. Njega rane. Nakon pregleda liječnik uklanja mrtve tkivo kako bi zaustavio širenje infekcije. Zatim se rana isperu mekanim antisepticima ili slanom otopinom. Nemoguće je primijeniti jod, zelenok i druga alkoholna rješenja za liječenje čira, može oštetiti kožu još više.
  2. Smanjeno opterećenje na udovima. Stalni pritisak na rane čini ih teško liječiti. Pacijent često ne zadovoljava ovo stanje, tk. zbog smanjenja osjetljivosti ne osjeća opterećenje na svojim nogama. U postupku liječenja potrebno je smanjiti vrijeme pacijenta u uspravnom položaju, a manje je vjerojatno da nose ulične cipele.
  3. Suzbijanje infekcije. Dugotrajno se koristi antibiotska terapija u svim oblicima dijabetičke noge.
  4. Kontrola šećera. Povećana razina šećera daje preduvjete za stvaranje novih čira i komplicira proces ozdravljenja postojećih rana. Liječnik mora odabrati hipoglikemijske lijekove i optimalne doze inzulina za pacijenta s dijabetičkim stopalom.
  5. Odbijanje od loših navika. Potrošnja alkohola i pušenje značajno smanjuju uspjeh terapije u dijabetičkoj nozi i često dovode do stvaranja novih ulkusa.
  6. Liječenje popratnih bolesti. Neki uvjeti i bolesti usporavaju zacjeljivanje čira i povećavaju rizik od gangrene i amputacije. Treba imati na umu liječenje dijabetičke noge zbog sljedećih stanja: bolest jetre, anemija, depresivni uvjeti, malnutricija, maligne novotvorine.
  7. Kirurgija. Poduzete su nekoliko operativnih mjera za liječenje dijabetičke noge:
  • Drenaža i čišćenje dubokih ulkusa.
  • Uklanjanje kostiju koje su izgubile vitalnost.
  • Plastična operacija i zaobići kirurgija.
  • Amputacija ekstremiteta - koristi se u ekstremnim slučajevima kada druge metode liječenja nemaju snage.

Tijekom liječenja dijabetičke noge, pacijent mora biti u skladu sa svim uputama liječnika, pobrinite se da kontrolirate njegovo stanje, prolazite kroz tijek antibiotika. Ako se liječenje dijabetičke noge provodi ispravno, tada se poboljšanje može primjetiti već treći dan - nestajanje, crvenilo i bol u ekstremitetima, a temperatura se smanjuje.

Ako postoji prilika, najbolje je kontaktirati centre specijalizirane za liječenje rana i ulkusa u šećernoj bolesti. Na takvim mjestima pacijentu će dobiti promptnu i kvalificiranu pomoć te će odabrati individualni plan liječenja.

Liječenje (konzervativno) liječenje dijabetičkog stopala propisano je u ranoj fazi komplikacije, au kasnijim fazama može se povezati operativnim mjerama

Značajke njege stopala

Lakše je spriječiti bolest nego produžiti i dugotrajno liječenje dijabetičke noge. Glavna stvar u pitanjima prevencije je posebna briga za noge, pravila kojih svaki koji pati od dijabetesa treba znati.

Pravila za njegu nogu:

  • Idite u bolnicu ako ima i manje ozljede na koži nogu.
  • Svakodnevno operite noge. Prilikom pranja, ne zaboravite na interdigitalne interese, pažljivo obrišite noge ručnikom, bez suzbijanja kože.
  • Pregledajte stopala svakodnevno za mjehure, ogrebotine, pukotine, rezove i druge ozljede. Potplati su najlakše pregledati zrcalom.
  • Kontrolirajte temperaturu stopala. Ne izlažite noge na hladnu ili pretjeranu temperaturu. Nemojte dopustiti hipotermiju, nemojte previše vruće kupke, nemojte vinuti noge.
  • Promijenite čarape i čarape svaki dan, pobrinite se da su udobne, nemojte trljati kada se nose, nisu previše uske.
  • Ne dopuštajte ozljede stopala s lijekovima ili omekšivačima. Strogo je zabranjeno uklanjanje kukuruza i šiške s britvom i ostalim alatima za rezanje. Za uklanjanje keratinizirane kože, bolje je koristiti kozmetičke ili pumice kuglice.
  • Pažljivo odrežite nokte: kutovi noktiju, ne rezati, spriječiti urastanje u kožu nokta.
  • Od suhoće kože nanesite posebnu krema za stopala sa sadržajem prirodnih sastojaka.

Posebna pozornost na pacijente s dijabetesom treba dati izboru cipela - trebala bi biti što udobnija, sjediti na nogama dobro i slobodno. Nemojte kupovati previše zbijene cipele, preporučujemo vam da se ulične cipele nose na nožnom prstu, a ne na vašem nosu, izbjegavajte hodanje bosonogi. Ako je stopalo sa šećernom bolešću značajno deformirano, preporučuje se odabir posebne ortopedske obuće.

Da biste isključili rizik od mogućih komplikacija u šećernoj bolesti, trebate pratiti zdravlje vaših krvnih žila. To zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi

Često postavljena pitanja kod liječnika

Pojava dijabetičke noge je moguća samo kod tipa 2 i šećerne bolesti tipa 3?

- Rizik od razvoja dijabetičkog stopala ovisi o dužini dijabetesa, a ne o vrsti bolesti. Najčešće, bolest se razvija nakon 15-20 godina dijabetesa.

Je li obvezno nositi ortopedske cipele kako bi se spriječio dijabetički stopalni sindrom?

- Ako noge nisu oštećene i deformirane, možete nositi normalne, ali udobne cipele. Ako se čirevi i ozljede pojavljuju često, a noge su deformirane, ortopedske cipele za dijabetičnu nogu obvezne su.

Koliko često se pojavljuje amputacija u VTS-u?

- Postotak amputacija posljednjih godina brzo pada. Pravovremeno piling ulcera, antibakterijska terapija i preventivne mjere u većini slučajeva pomažu u spašavanju nogu zbog amputacije.

Je li moguće popraviti dijabetički stopalo s narodnim lijekovima?

- Folk lijekovi su preporučljivi kao preventivna mjera, tk. Nemoguće je zaustaviti razvoj ulkusa ljekovitim biljem. Kako bi se spriječio razvoj dijabetičkih stopala koristiti decoctions od kamilice, celandine, plantain, string, eukaliptus.

Mogu li koristiti masti za liječenje dijabetičke noge?

- Masti, zbog svojih svojstava, mogu stvoriti povoljno okruženje za bakterije u rani, kao i otežati odvod tekućine iz ulkusa. Stoga, masti se ne koriste u liječenju, već samo kao prevencija dijabetičke noge. Uklonite područja keratinizirane kože, očistite kožu od infekcije, pomažete uljima prirodnih sastojaka: moru, kamilicu, masline, čempresu.

Prije desetak godina, pojava ulkusa na podnožju pacijenta s dijabetesom uvijek je dovela do amputacije ekstremiteta. Trenutno, postotak radikalnih kirurških mjera korištenih u dijabetičkom stopalu značajno je smanjen. S aktivnim sudjelovanjem samog pacijenta u prevenciji i liječenju, kao i promatranjem svih medicinskih preporuka, strašna komplikacija dijabetesa najčešće je povoljna prognoza.

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetskog stopala (SDS) je komplikacija dekompenziranog diabetes mellitusa, karakteriziranog funkcionalnim i anatomskim promjenama u tkivu stopala. Patologija se razvija kao rezultat metaboličkog poremećaja koji uključuje uništavanje zidova posuda i usporavanje protoka krvi u distalnom dijelu nogu. Njegovi znakovi su pukotine na potplatu, hiperkeratoza, bol u nogama, ulcerativna nekrotična lezija.

Bit dijabetičke noge i njezinog koda prema ICD-10

U endokrinologiji, bolest se smatra kompleksom anatomske i funkcionalne promjene koje se javljaju na pozadini osteoartropatije, neurotrofnih poremećaja, makro i mikroangiopatije. To podrazumijeva razvoj purulentno-nekrotičnih reakcija koje povećavaju rizik od traumatizacije kostiju i mekih struktura. U naprednim slučajevima, VTS je popraćen gangrenom, koji se često proteže ne samo na noge nego i na donju nogu. U takvoj situaciji pacijenti su pokazali amputaciju terminalnog dijela donjih ekstremiteta.

Dijabetska stopa je opći pojam koji kombinira nekoliko komplikacija dekompenziranog dijabetesa. U slučaju njihovog razvoja, promatrane su patološke promjene stopala, praćene lezijom osteoartikularnih i mišićno-ligamentnih formacija. Nekrotični procesi se očituju kao rezultat pogoršanih funkcija perifernih žila, kože, živaca, zglobova i kostiju.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), endokrinska patologija je klasificirana kao E10-E14 "Diabetes Mellitus". Dodjeljuje se kodiranje E10.5 ili E11.5, što ovisi o etiologiji i obliku bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Ključne patogene veze VTS-a su infekcija, angiopatija i neuropatija. U bolesnika s dijabetesom, ponekad je produljena nekorrektivna hiperglikemija koja može izazvati patološke promjene u perifernim venama i arterijama, kao i živcima. Angiopatija izaziva smanjenje prohodnosti i čvrstoće kapilarnih mreža, povećanje stupnja viskoznosti krvi zbog čega dolazi do kršenja cirkulacije krvi i prehrane struktura ligamenta i mišića.

Važnu ulogu u patogenezi bolesti imaju takvi čimbenici koji izazivaju:

  • Neuropatija - poremećaji u funkcioniranju živčanog sustava uzrokovani oštećenjem krvnih žila i neadekvatnom prehranom tkiva.
  • Makroangiopatija - smanjenje tonusa vaskularnih zidova zbog poremećaja metabolizma proteina i lipida kod dijabetičara.
  • Osteoartropatija - uništavanje kostiju i zglobova na pozadini povišene razine šećera u krvi i promjene inervacije nogu zbog razvoja neuropatije.

Dijabetska stopa se odnosi na brojne prilično rijetke i skupe komplikacije endokrinih patologija. Zbog povećane glikozilacije proteina, mobilnost zglobnih zglobova se smanjuje, oblik kostiju se mijenja, a opterećenje na ozlijeđenoj stopi se povećava. Kao rezultat smanjene osjetljivosti tkiva, najmanja trauma dovodi do pojave ulcerativnih defekata koji dugo ne liječe.

Trofični ulkusi koji se stvaraju na koži nogu mogu postati zaraženi patogenima:

  • streptokoki;
  • colibacteria;
  • stafilokoki.

Patogeni proizvode hijaluronidazu, koja otpušta tkivo i kao rezultat nekroze masnog tkiva, razvijaju se mišićna vlakna i strukture ligamenta kostiju. Kada infektivna upala kože povećava rizik od difuzne gnojne upale i gangrene stopala.

Kod dekompenziranog dijabetesa povećava se vjerojatnost lokalnih promjena u udovima. Oni se nazivaju "sitnim problemima stopala":

  • ingrown nokti;
  • kukuruza;
  • gljivična oštećenja kože;
  • kurje oči;
  • onikomikoza;
  • pukotine na pete.

Pojava komplikacija dijabetičke noge posljedica je nošenja neudobnih cipela. Zbog smanjene osjetljivosti tkiva pacijenti ne osjećaju da kupljene cipele ili čizme trljaju ili snažno stisnu prste i stopalo.

Razvrstavanje dijabetičke noge

Ovisno o prevladavajućim simptomima bolesti, može se razlikovati tri vrste dijabetičkih stopala:

  1. Ishemijski - javlja se na pozadini angiopatije i javlja se u 7-10% slučajeva. Karakterizira se kršenjem protoka krvi u udovima, pogoršanjem prehrane i razmjene plina u tkivima. Ishemični oblik dijabetičkog stopala često prati uklanjanje ili uništavanje vena i arterija. Glavne manifestacije patologije su: oticanje nogu, teška bol u nogama, hiperpigmentacija kože, brz umor kod hodanja, hromost.
  2. Neuropatična - posljedica oslabljenog inervacije ekstremiteta ekstremiteta. To se događa u 60-75% slučajeva iz svih oblika VTS. Tipični simptomi neuropatske dijabetesom oblika stopala su: anhidrosis, hiperkeratore i spontane frakture, smanjenje osjetljivosti (termalna, dodirni), suha koža, deformaciju prednjem dijelu stopala, ravna.
  3. Mješoviti - kombinira manifestacije gornjih oblika SDS-a. Neuroizemični oblik dijabetičkog stopala dijagnosticira se u 25-30% slučajeva.

Ovisno o komplikacijama, endokrinologija koristi drugu klasifikaciju bolesti, prema kojoj je podijeljena u pet vrsta:

  • patološka fraktura;
  • kronična ishemija ekstremiteta;
  • deformacija stopala;
  • kalcifičnu sklerozu Menkeberg;
  • ulkus, lokalizacija, stupanj prema Wagneru.

Stupnjevi ozbiljnosti VTS-a

Ovisno o težini simptoma dijabetičke noge u šećernoj bolesti, možemo razlikovati takve stadije patologije:

  • 0 - patološke promjene u udovima još nisu prisutne, ali postoje preduvjeti za njihovo pojavljivanje: deformacija nogu, smanjenje osjetljivosti tkiva i piling kože.
  • 1 - prve trofične rane se formiraju na površini epidermisa, ali njihova učestalost je ograničena isključivo na stopalo.
  • 2 - ne samo dermis nego i mišići s potkožnim tkivom počinju proći destrukciju. Koštunčane strukture na mjestima u žarištu upale ostaju nepromijenjene.
  • 3 - ligamenti i kosti su uključeni u upalne procese, što povećava rizik od lomljenja stopala.
  • 4 - zbog nekrotične lezije nogu nastaje gangrena ograničenog tipa.
  • 5 - brzo širenje upale dovodi do opsežne lezije tkiva s gangrenom, ne samo nogama nego i sjenkama.

U početnim fazama razvoja stopala dijabetičara, bolesnici s dijabetesom melitusa čak ne sumnjaju na komplikaciju. Pogođeni stopalo izgleda normalno, iako je osjetljivost boli i temperature smanjena. Pacijenti s neuropatskim oblikom bolesti nose neugodne cipele koje pritišću prste i poremetiti dotok krvi mekih tkiva, ali ne osjećaju nelagodu.

Sljedeće pukotine na podnožju, abrazije i prelijevajuće kapsule uzrokuju oštećenje mikotike i noktiju.

Simptomi i skupine rizika

Kliničke manifestacije SDS određene su oblikom bolesti i fazom razvoja patologije. Prvi znakovi dijabetičkog stopala su:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • bol tijekom hodanja;
  • promjena osjetljivosti dermisa.

Dijabetičari trebaju biti oprezni na umor i nelagodu u nogama, čak i na odmoru. Pojavljivanje dijabetičkog stopala često je naznačeno obezbojenjem kože, povezanom s kršenjem protoka krvi i ishemijom tkiva. Također, pacijenti trebaju biti uznemireni dugim zacjeljivanjem malih abraziona i pukotina.

Simptomi neuropatske dijabetičke noge

SDS je karakteriziran pojavom patoloških reakcija u onim dijelovima stopala koji doživljavaju maksimalni pritisak tijekom hodanja ili stajanja. Pobijediti na prvom mjestu podliježu interfalangealnim područjima, peta i jastučića palca. Glavni znakovi i simptomi dijabetičke noge uključuju:

  • oticanje nogu ispod gležnja;
  • pojava žuljeva na stopalu;
  • zadebljanje kože na potplatu;
  • suhoća dermisa;
  • čireva na površini stopala;
  • deformacija prstiju.

U neuropatičkom obliku SDS-a, trofične rane pojavljuju se na mjestima koja su podvrgnuta maksimalnom pritisku tijekom hodanja. Kada su zahvaćeni kosti, prsti su deformirani, u vezi s kojima su postali zakačen.

Manifestacije ishemičnog dijabetičkog stopala

Početak bolesti je karakteriziran pojavom boli tijekom hodanja i brzim umorom mišića tijekom pomicanja. Karakteristična manifestacija ovog oblika patologije je prekidna klaudikacija. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju tkiva i bolova u nogama, pacijent je prisiljen šepati kako bi smanjio težinu nelagode.

Stručnjaci prepoznaju sljedeće simptome dijabetičke noge ishemijskog tipa:

  • oticanje gležnja;
  • blanširanje kože;
  • hiperpigmentacija dermisa;
  • ulceracija potplata;
  • odsutnost pulsiranja u arterijama stopala;
  • crno-smeđe mrlje na čirima.

Ako se osjetljivost donjeg ekstremiteta smanji, a površine hiperpigmentacije pojavljuju se na površini kože, to može ukazivati ​​na razvoj ishemijskog oblika SDS.

Kako biste odredili stupanj bolesti, procijenite raspon udaljenosti koju pacijent može prevladati bez pomoći. Ako duljina prolazne staze ne prelazi 200 m, dijagnosticira se treći stupanj VTS. S progresijom bolesti opaža se nekroza tkiva, što dovodi do razvoja gangrene.

Manifestacije dijabetičke gangrene

Gangrenozne lezije su najkompresivnija komplikacija dekompenziranog dijabetesa i SDS-a. Razvija se zbog kršenja protoka krvi u donjim udovima, pogoršanja prehrane tkiva i infektivne upale oštećenih područja kože. Moguća posljedica gangrena je smrt pacijenta, pa ako se pronađe problem, primjenjuje se amputacija područja pogođenih ekstremiteta.

Rizične skupine

Opasnost od teških komplikacija postoji kod svih dijabetičara, ali najčešće se pojavljuje u bolesnika s:

  • arterijska hipertenzija;
  • polineuropatija;
  • hiperlipidemija;
  • hiperkeratoza;
  • ishemična srčana bolest;
  • deformacija stopala;
  • ateroskleroza, itd.

Prema statističkim podacima, više od 40% bolesnika s dijabetesom ima visok rizik. Kako bi se spriječile opasne komplikacije, preporučljivo je podvrgnuti zakazanom pregledu s specijalistom najmanje jednom godišnje. Kod dekompenziranog oblika bolesti, preventivno liječenje ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi i poboljšanje trofizma tkiva.

dijagnostika

Multidisciplinarni pristup koristi se za ispitivanje pacijenata s VTS-om. Dijagnoza dijabetičke stopala daje savjete, ne samo Dijabetolog, ali i za liječnika i zdravstveni radnik - endokrinologa, podijatru, ortopeda i vaskularne kirurgije, itd Ključnu ulogu u otkrivanju bolesti igra samopregled, čiji je cilj pravovremeno otkrivanje sljedećih poremećaja:

  • deformacija prstiju;
  • suha koža;
  • bolna senzacija kod hodanja;
  • oštećenje mikotika noktiju;
  • blanširanje kože.

Metode dijagnosticiranja sindroma dijabetičkog stopala određene su kliničkim manifestacijama bolesti i popratnim komplikacijama. U nedostatku teških simptoma, koriste se slijedeće metode ispitivanja:

  1. Test krvi - određuje razinu glukoze, kolesterola i lipoproteina u krvnom serumu.
  2. Fizički pregled - omogućuje određivanje stupnja boli, vibracija, osjetljivosti osjetljivosti na osjetljivost na temperaturu i tkiva.
  3. Analiza urina - otkriva koncentraciju ketonskih tijela i šećera.

Stupanj oštećenja muskuloskeletalnih i koštanih struktura u ishemijskom obliku SDS određen je metodama kao što su:

  • Angiografija radiokontrukta je procjena stanja perifernih arterija u donjim ekstremitetima.
  • Ultrazvučna denzitometrija je neinvazivna metoda mjerenja mineralne gustoće kostiju.
  • Periferna CT arteriografija - tomografsko skeniranje krvnih žila, koja se provodi radi identificiranja stenoznih lezija.
  • UZGD krvnih žila - procjena brzine arterijskog krvnog protoka u donjim ekstremitetima.
  • Bakposhev purulentni iscjedak - definicija uzročnika infekcije s nekrotičnim oštećenjem tkiva.

Tijekom dijagnoze uzimaju se u obzir rezultati svih navedenih hardverskih studija. Ako se sumnja da pacijent ima osteoartropatiju, radiolog će izvršiti rendgensku snimku stopala u dvije projekcije.

Liječenje dijabetičke noge

Načela terapije ovise o obliku i stupnju razvoja SDS kod pacijenata s dijabetesom. Složeno liječenje sindroma dijabetičkog stopala uključuje:

  • farmakoterapija;
  • lokalno liječenje čira;
  • poštivanje prehrambenog programa;
  • operativna intervencija.

Za optimalizaciju razine šećera u krvi potrebna je promjena doze inzulina ili prijenos pacijenta na intenzivnu terapiju inzulinom. U prisutnosti ulcerativnih nedostataka i gangrenoznih lezija se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

lijekovi

Konzervativno liječenje dijabetičkog noga kod kuće može uključivati ​​osnovne i dodatne mjere. Kako bi se spriječile patološke promjene u ekstremitetima, upotrebljavaju se lijekovi za liječenje osnovne bolesti. dijabetes. Kada se pojavljuju trofični ulkusi, moguća je antibakterijska terapija sa sljedećim antibioticima:

  • Clindamicin, rifampicin - uništava stafilokoknu infekciju.
  • Ertapenem, Ceftriaxon - uništavaju stanične strukture koliformnih bakterija.
  • Erythromycin, Amoxicillin - inhibiraju razvoj streptokoka.
  • Daptomicin, Linezolid - uništava sojeve mikroorganizama otpornih na meticilin.

U teškim bolestima se provodi intravenska primjena sustavnih lijekova. Smanjenje koncentracije patogena u tijelu pridonosi liječenju čira i regeneracije tkiva. Liječenje dijabetičkog stopala ulkusa uključuje liječenje rana masti koje sadrže uree, antioksidansi i antiseptika, - Diaderm vitro Ureata, Diaultraderm.

Sustavna uporaba lijekova sprječava napredovanje nekrotičnih procesa i upale.

Fizičke vježbe su dobra prevencija VDS u bolesnika s dekompenziranim dijabetesom. Umjereni stres na nogama pridonosi normalizaciji protoka krvi u udovima i trofičnom tkivu. Za jačanje mišića i povećanje elastičnosti plovila mogu se koristiti takve vježbe:

  • drobljenje prstiju gumene lopte;
  • diže se na nožnim prstima;
  • hodanje iznutra i izvan nogu;
  • valjanje cilindričnih predmeta;
  • Uhvatite prste s poda s komadom tkanine.

Da bi se postigao nužan terapeutski učinak, preporučljivo je vježbati svakodnevno ujutro i večer. Prema praktičnim opažanjima terapija vježbanjem smanjuje rizik komplikacija za 2,5 puta.

Hirudotherapy

SDS se uspješno liječi medicinskim pijavicama. U vrijeme usisavanja do površine kože, počinju oslobađati hirudin, koji utječe na hemodinamske parametre krvi, čime se poboljšava cirkulacija krvi u udovima. Hirudoterapija se ne odnosi na standarde liječenja VTS-a, ali se često koristi zbog visoke učinkovitosti.

Osim hirudina, medicinske pustice otpuštaju niz terapeutski aktivnih tvari koje imaju blagotvoran učinak na stanje dijabetičara:

  • kalin - sprječava lijepljenje krvnih stanica i stvaranje trombi u dubokim venama nogu;
  • destabilaza - ima bakteriostatske učinke, što smanjuje rizik od infektivne upale rana na nozi;
  • Hijaluronidaza - ubrzava odljevi međustanične tekućine koja sprječava pojavu edema.

U hirudoterapiji se koriste samo određene pijavice koje su blijedo smeđe ili zelenkaste boje, koje oslobađaju specifične enzime koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

dijeta

Racionalna prehrana tijekom liječenja bolesti ima značajan učinak na učinkovitost terapije i brzinu oporavka bolesnika. Terapeutska dijeta s SDS-om ima za cilj rješavanje nekoliko problema:

  • smanjenje kolesterola;
  • stabilizacija šećera u krvi;
  • smanjenje tjelesne težine i opterećenje na udovima;
  • nadopunjavanje u tijelu nedostatka vitamina.

Čak i djelomična obnova metaboličkih procesa kod dijabetičara sprječava razvoj vaskularnih komplikacija, ishemije i gangrena. Prema mišljenju dijetetičara, prehrani bi trebali dominirati proizvodima biljnog podrijetla. Oni sprječavaju apsorpciju šećera u krvi iz hrane, što pomaže vratiti razinu glukoze u plazmi.

Prema programu prehrane, dijabetičari bi trebali uključiti u dnevni izbornik takve proizvode kao što su:

  • žičani grah;
  • patlidžan;
  • krastavci;
  • zelene grašak;
  • kupus;
  • repa;
  • rotkvica;
  • gljiva;
  • rajčice;
  • celer;
  • tikvice;
  • zeleni čaj.

Stručnjaci preporučuju potpuno isključivanje iz slatkiša, alkoholnih pića, krupice, životinjskih masti, bijelog kruha, tjestenine i proizvoda od soje. U različitim koncentracijama, oni sadrže šećer, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi.

Folk lijekovi

Da bi se smanjila težina upalnih procesa u koži pomoću SDS, mogu se koristiti pripravci od biljaka i hrane. Mnogi od njih imaju antiflogistička, rana-iscjeljivanje i antiseptička svojstva.

Liječenje dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima može se upotrijebiti kao dodatak sistemskoj i lokalnoj terapiji lijekovima.

Među najboljim receptima su:

  1. Losion s uljem kljaka: sloj gaze presavijeni u nekoliko slojeva se navlaži u tekućini i nanosi na zahvaćena područja 2-3 sata. Postupak se vrši nekoliko puta dnevno kako bi se omekšala koža i ubrzala zacjeljivanje trofičnih ulkusa.
  2. Kolač od rižinog brašna: riža je zgnječena, zatim je pomiješana s otopljenom metodom. Mala kolača je oblikovana iz guste smjese, koja se nanosi na stopalo, prekrivena hranom i toplim šalterom.
  3. Kompresira se sa serumom: komad pamuka ili gaze je umotan u tekućinu i nanesen na pukotine na pete ili čireve, nakon čega se završi s filmom hrane. Postupak bi trebao biti ponovljen 3-4 puta dnevno kako bi se spriječilo vlaženje.

Ne pribjegavajte uporabi narodnih lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Ortopedska obuća

Demineralizacija kostiju i smanjena elastičnost stopalnih mišića povećavaju vjerojatnost ozljede. Da bi se spriječila deformacija koštanih struktura i da se izbjegnu prijelomi, preporuča se da dijabetičari nose samo ortopedsku obuću. Pri kupnji bi trebalo voditi takvim kriterijima odabira:

  1. Minimalni broj unutarnjih šavova.
  2. Čvrsti i nepovratni potplat.
  3. Elastični materijal gornje cipele.
  4. Dovoljna debljina podnožja (ne manje od 1 cm).
  5. Sposobnost prilagodbe volumena čičakom.

Pravilno odabrane cipele pomoći će smanjiti opterećenje prstiju i peta, kao i spriječiti stiskanje nogu i stvaranje žuljeva.

Kirurška intervencija

Potreba za kirurškim tretmanom uzrokovana je pojavom prilično prijetećih komplikacija. Indikacije za operaciju mogu biti:

  • nekroza tkiva;
  • celulitis;
  • apsces;
  • okluziju krvnih žila;
  • ozljede.

Ovisno o komplikacijama u liječenju VTS-a, mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

  • necrectomy - izrezivanje netiskivih tkiva;
  • angioplastika - otvaranje pogođenih posuda da prošire svoj unutarnji promjer i normalizira protok krvi;
  • amputacija - uklanjanje ekstremiteta ekstremiteta u slučaju njegove gangrenozne lezije.

Moderna kirurgija je u mogućnosti ponuditi najmanje 10 različitih minimalno invazivnih tehnika koje su usmjerene na obnovu arterijske krvne opskrbe stopala. U cilju normalizacije trofičkog tkiva u klinikama u Moskvi, provode se takve vaskularne operacije kao što su autostanični premošćivanje, tromboembolektomija, endovaskularna dilatacija itd.

Najnovije metode liječenja

Dugi niz godina znanstvenici razvijaju nove načine da se riješe bolesti, s ciljem brzog izliječenja trofičnih ulkusa i prevencije gangrene. U Njemačkoj su već uvedene učinkovitije metode SDS terapije, uključujući:

  • biomehanički tretman;
  • metoda plazma mlaza;
  • liječenje faktorima rasta;
  • ekstrakuoralna terapija udarom valova.

Prema mnogim liječnicima, jedan od najzahtjevnijih uputa u terapiji dijabetičkog stopala je tehnika s upotrebom matičnih stanica. Njegova uporaba u različitim fazama liječenja bolesti potiče samoobnavljanje oštećenih tkiva i liječenje trofičkih rana.

Njega stopala: detaljne upute

Ako osoba pati od dijabetesa, onda se automatski spada u rizičnu skupinu. Zato dijabetičari trebaju potražiti pomoć liječnika s pojavom najmanjih znakova upale stopala. Njega stopala s VTS uključuje nekoliko pravila:

  • Dnevno pranje. Najmanje dva puta dnevno morate oprati noge, posvećujući posebnu pozornost interdigitalnom području. Nakon postupka, kožu treba temeljito osušiti i tretirati antiseptikom.
  • Izbjegavanje temperaturnih razlika. Dijabetičari trebaju biti svjesni pregrijavanja i hipotermije ekstremiteta, jer to može dovesti do pogoršanja cirkulacije krvi u nozi i razvoja neuropatije.
  • Dnevno pregledavanje udova. U slučaju ogrebotina, abrazije ili pukotina, potrebno je tretirati kožu dezinficiranjem i masti za zacjeljivanje rana.
  • Svakodnevna promjena čarapa. Ispunjavanje higijene smanjuje rizik od razvoja mikoze kože i noktiju. Stoga liječnici preporučuju barem jednom dnevno izmjenu čarapa ili čarapa.
  • Točno obrezivanje noktiju. Kako bi spriječili urastanje noktiju za nokte u mekim tkivima, trebalo bi ih izrezati samo ravno bez zaokruživanja uglova.

Prognoza i prevencija dijabetičke noge

SDS je život opasna komplikacija. Međutim, s pravodobnim prolazom terapije lijekovima i poštivanjem preventivnih mjera, moguće je smanjiti rizik od stvaranja trofičnih ulkusa i gangrene. Prevencija dijabetičkog stopala pruža:

  • svakodnevno pranje i pregled stopala;
  • nosio samo ortopedske cipele;
  • redovito praćenje glukoze u krvi;
  • uporaba bešavnih čarapa i čarapa;
  • odbijanje korištenja kukuruznih žbuka;
  • obratite se liječniku radi upale ili traumatskog oštećenja kože.

Poštivanje jednostavnih preporuka za njegu stopala pomaže u izbjegavanju razvoja komplikacija u 84% slučajeva. Treba shvatiti da je SDS jedan od glavnih uzroka amputacije ekstremiteta. Da bi se spriječila nekroza tkiva, bolesnici bi trebali pratiti svoje zdravlje, na vrijeme za liječenje dermatoloških bolesti i biti u mogućnosti spriječiti traumu stopala.

Sindrom dijabetičke noge: znakovi, kako izgleda, razvoj, nego liječiti

dijabetička sindrom noga (SDS), što je najmanje opasne komplikacija težak bolest - dijabetes, može dovesti do stvaranja ulceroznog lezija stopala tkiva, često izlije u stopala gangrene. Dijabetička stopa je fiksirana u različitim stupnjevima i obliku u velikoj većini osoba s dijabetesom. Takvi pacijenti u panici su se bojali riječi „amputaciju”, koji je u svojoj grupi javlja nekoliko puta više od svih kombiniranim članova ljudske populacije često.

Niz autora tvrdi da je 2/3 godišnjih amputacija izvedeno posljedica SD. Dakle ili ne - neka endokrinolozi tvrde, ali činjenica da se to često događa može se vidjeti bez službenih podataka. Zadaća liječnika i pacijenta - kako bi se spriječio razvoj takvih događaja, naš zadatak - da pomogne pacijentima u borbi protiv bolesti, objašnjavajući što to znači, što možete očekivati ​​od nje i kako se ponašati da bi ne samo produžiti život, ali i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako se VTS razvija

Sve ovisi o stupnju naknade za dijabetes. Čuvanje šećera na razini dopuštenih vrijednosti norme, promatranjem svih recepata, dijabetesom ne smijete uništiti organizam već duže vrijeme, ali ne nestaje nigdje, a prije ili kasnije će se aktivno podsjećati na sebe.

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

  • Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Poraz krvnih žila donjih udova;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Prevalencija tih ili drugih kršenja: da li klinička slika neuropatije ili promjene perifernog krvnog toka određuje simptome dijabetičke noge, koje su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

  1. Neuropatska varijanta, koja je karakterizirana lezijama živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičke noge, može se odvijati prema tri scenarija:
    • šećerna bolest,
    • osteoartropatije s formiranjem zgloba Charcot,
    • neuropatički edem;
  2. Ishemijska raznolikost, razvija se zbog aterosklerotskih promjena u zidovima arterijalnih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog protoka krvi;
  3. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.

Izolirani oblici, posebice neuropatični i ishemijski, manje su uobičajeni, osim na početku postupka. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičke noge

Nedostatak neuropatske prirode, raste u ulkus

Meko tkivo stopala dijela koji doživljava najveću pritisak generira kosti s jedne strane i na čvrstu površinu - s druge strane (potplata, razmak između prstiju) su najviše ugrožene u pogledu pojave neuropatske defekta. Neuropatija, koja polagano razvija dugo vremena, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos prekomjerno povećanog pritiska na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rasta stratum corneuma (hyperkeratosis).

U tkivima se nalazi ispod sloja hiperkeratoza, zbog stalnog pritiska počinje upalnu destrukciju vlastitih stanica kao hidrolitičkih enzima (autolizom), što je dovelo do stvaranja dijabetičnih stopala ulkusa.

Najzanimljivija stvar je da pacijent često ne sumnja u događaje i znakove dijabetičke noge ne primjećuje, jer stopalo izgleda kao uobičajeno, a osjetljivost na bol se smanjuje. Pacijent može hodati u neudobnim cipelama, a ne reagira na žuljeva i ogrebotina ne primjećujući pukotine, ranjavanje, trnje, koji su prolaz za bilo infekcije, a prije svega - nastanjuje površinu stopala. Osim toga, niže ljudske udove, čak i bez dijabetesa utječe nisu uvijek povoljne čimbenike koji dijabetičar pogotovo ne osjećaju, na primjer:

  • Pokušavajući kupiti čokoladno smeđe boje može neprimjetno rezultirati spaljivanjem stražnje noge;
  • Ugodan (na prvi pogled) šetnje vrućim pijeskom s golim stopalima može spaliti potplata (teško je da osoba s dijabetesom točno procjenjuje temperaturu površine na kojoj postaje);
  • Koristite za uklanjanje keratinizirane keratolitičke masti na bazi salicilne kiseline (kemijski faktor).

Dijabetička noga ulkus lako zaraženo uzročnicima, rasprostranjenih u okolišu (streptokoka, stafilokoka, E. coli i drugih anaerobi).

Patogene mikroflore, rangiran ulcerativni defekt zbog generaciji hijaluronidaza dovodi do razvoja nekrotične procesa (gangrenu) na prvoj površini, a zatim se - uz sudjelovanje ispod tkiva (masnog sloja mišićnih vlakana, ligamenta i kosti). Takvo stanje izgleda neprivlačno, osim ovoga, može pokrenuti vaskularna tromboza mikrovaskulature i širenje patološkog procesa koji bilježi sve više i više novih teritorija (neuroishemična verzija VTS ).

početne i progresivne faze ulcerativne lezije

U posebno ozbiljnim slučajevima, infekcija ulcerativnog poremećaja dovodi ne samo na lezije temeljnih tkiva, nego također prati ispuštanje plina, tj. na razvoj gangrena plina, koji zahtijeva:

  1. Hitna kirurgija s izrezivanjem mrtvog tkiva;
  2. Imenovanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenozno);
  3. Stroga kontrola razine glukoze u krvi.

Treba napomenuti da pravodobno i ispravno konzervativno liječenje dijabetičke noge u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Pri utvrđivanju dijagnoze dijabetičke neuropatije, liječnik (obično endokrinolog) treba liječiti stopalo dijabetičara u kombinaciji s neurologom. Kompleksna terapija, koju pacijent treba toliko, uključuje:

  • Prvo što pacijent treba učiniti je napustiti loše navike (pušenje, alkohol);
  • Jednako je važno strogu kontrolu nad nadoknadom ugljikohidratnog metabolizma;
  • Dodjeljivanje inhibitora reduktaze aldoza i angioprotektora;
  • Primjena metoda detoksifikacije - hemosorpacija, plazmafereza, enterosorpcija;
  • Provođenje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih lijekova, postupci fizioterapije.

Sharkojev zajednički - što to znači?

Progresivni mjeseci destruktivni procesi (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) na kraju deformiraju stopala (dijabetes osteoarthropathy), pretvarajući ga kao figurativno govoreći, „vreća kostiju” pod nazivom Charcot zglob. Takve promjene često utječu i kist, a pacijent sa ove patologije, osim dijabetesa, stječe veću vjerojatnost prijeloma, koji često ne mogu dati bol. Dakle, pacijent opet živi u neznanju.

Zglobni Sharko spoj zahtijeva maksimalno olakšanje zahvaćenog ekstremiteta sve dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi. Osim toga, pacijentu se preporučuje korištenje specijalne ortopedske obuće, po narudžbi.

Oticanje nogu - također dijabetes?

Izraženi edem u nozi, zglobovima gležnja i općenito u donjim udovima - jedan od simptoma dijabetičke noge. Neuropatske oticanje u nogama treba razlikovati od nakupljanje tekućine javljaju u bolesnika s bubrežnom bolesti (nefropatija) i kardiovaskularnih bolesti, jer oni svi izgledaju isto, ali imaju različite uzroke i posljedice.

Zašto postoji neuropatska pastoznost - teško reći, jer njegov uzrok nije potpuno razumljiv. Do sada su predloženi sljedeći čimbenici koji potiču nakupljanje tekućine u nogama:

  1. Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
  2. Stvaranje brojnih arterio-venskih shuntova;
  3. Promjena hidrodinamickog tlaka u posudama mikrokriznickog kreveta.

Ateroskleroza kod dijabetesa - put do ishemije i trofičkih nedostataka donjih udova

Dijabetičari su skloniji ateroskleroze od ostalih stanovnika planete, te u proces ateroskleroze ima svoje karakteristike: difuzno promjene često se odnose na arterije srednjeg i malog kalibra da dovode do kršenja protoka krvi, ne samo u glavnim segmentima, već iu mikrokrižnom krevetu. Za ishemijski oblik, takvi znakovi dijabetičke noge su karakteristični:

ishemija u stopalima s dijabetesom

  • Intenzivna bol u mirovanju, pretežno uznemirujuća noću;
  • Opuštanje boli kod korištenja visokih jastuka ili podizanja glave kreveta, kao i kod spuštanja nogu (kreće se od vodoravnog položaja do položaja sjedenja);
  • Integuments noge hladne na dodir, izgleda neprirodno ili blijedo plavo-crvene do ružičaste primjesa zbog kapilarne žile kao odgovor na ishemiju;
  • Ulceri u obliku akralne nekroze javljaju se u područjima najvišeg tlaka, obično prstiju ili marginalnoj površini pete. Prouzrokuju nastanak ulceracijskih defekata, edema, uske cipele, destruktivne promjene u stopalima. Dodavanje sekundarne infekcije, anaerobno i aerobno, uobičajena je pojava kod šećerne bolesti. Opsežne gnojne lezije (dijabetični gangrena) ponovno zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Nažalost, često je spas za pacijenta amputacija ekstremiteta (najpoželjnija opcija je na razini donje trećine štapa). Međutim, mi smo nešto prije događaja, pa ćemo se vratiti na manje nježne metode liječenja dijabetičke noge.

Kako izbjeći operaciju s neuropatskim ulkusom?

Bit liječenja dijabetičke noge konzervativnom metodom je poštivanje sljedećih preporuka:

  • Optimizacija kontrole nad metaboličkim procesima. Ova aktivnost za dijabetes melitus tipa 1 osigurava povećanje broja injekcija i doza inzulina. Izraženi dijabetičkih simptoma stopala (infektivni upalni proces popraćen groznica) stvaraju veće potrebe za inzulinom. Dijabetes tipa 2 je značajan dekompenzacijskih pojava uz prisutnost simptoma dijebetičkog stopala (čirevima nezacjeljujuće, sindrom boli), što je praktički nemoguće ispraviti prehrani i lijekova smanjenje šećera, također zahtijeva prijevod pacijenta na inzulin.
  • Svrha antibakterijskih lijekova. Suha, tanka koža dijabetes stopala je vrlo dvojbena prepreka patogenih mikroorganizama nastanjuju na površini tabani. Neposredna primjena antibakterijskih lijekova je neophodna kad se pojave prvi znakovi dijabetičke noge na koje utječe infekcija. U pravilu, prednost se daje s tim slučajevima antibiotik cefalosporin, linkozamidne (linkomicin, klindamicin), makrolide (eritromicin), kombinirano djelomično sintetskim načinima (ampioks, amoksiklav). Koji antibiotik za odabir, imenovanje ono dozu i koliko dugo nastaviti liječenje - to ovisi o težini patoloških procesa, podaci bakteriološkog sijanje i brzina regeneracije površine rane.
  • Maksimalni ostatak ulceriranog mjesta i cijele noge, omogućeno upotrebom invalidskih kolica, štapića, cipela za istovar. Čini se - takve sitnice... Međutim, čudno, u mnogim slučajevima oni su u stanju potpuno zategnuti ulkus, koji je dosadno dugi niz godina, nekoliko tjedana.
  • Osiguranje aseptične površine rane. To se postiže uklanjanjem mrtvog tkiva i lokalnim tretmanom rubova rane.
  • Pravovremeno uklanjanje rožnatih masa, ako postoji hiperkeratoza. Manipulacija se izvodi pomoću skalpela s kratkom oštricom.

Naravno, da je liječenje dijabetičkog stopala uz korištenje antibiotika, provedba zavoji, kontinuirana kontrola razine glukoze, prijelaz na terapiji inzulinom ili promjena u načinu davanja inzulina zahtijeva pacijentov boravak u bolnici za samo bolnice mogu osigurati da sve točke konzervativnom metodom.

Bolnica je, međutim, kao ambulantni postupak, za liječenje dijabetičkog stopala staviti endokrinologa, ali bolnica ima veliki potencijal za privlačenje srodne stručnjake (neurolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Naravno, operaciju izvodi kirurški liječnik. Dijabetičkog stopala bavi posebno s liječnikom, koji se zove podoterapevtom ili podiatrists, međutim, kao jedan od rijetkih zanimanja kao čeznuti kao možete naći samo u velikim gradovima (regionalne centre, na primjer).

Vrste kirurške intervencije

Ako se ne opaža učinak tekuće konzervativne terapije, liječnik razmatra pitanje učinkovitosti provođenja operativne intervencije, koja, međutim, ovisi o obliku lezije i njenoj razini.

Metoda angiosurgijske obnove, čija je svrha obnavljanje normalnog protoka krvi, može se primijeniti u obliku:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distalna obilazna vena in situ.

U međuvremenu, teška patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza koronarnih žila) ne dopušta da se u potpunosti iskoristiti mogućnosti metode obnove, tako da je glavna zadaća liječnika kako bi se spriječilo razvoj gangrene kako bi izbjegli operaciju. Želja što je prije moguće utvrditi početak stvaranja procesa ulkusa u pravodobno provesti liječenje rana i utjecaj infekcije s visokim dozama antimikrobnih lijekova često dovodi do uspjeha i omogućava da upravljaju, kako kažu, „malo krvi”, koji je, bez pribjegavanja radikalnih mjera, koje ne štedi samo nogu pacijenta, ali i njegovu psihu.

Prevencija dijabetesa, prevencija ozljeda stopala...

O prevenciji dijabetičkog stopala većina bolesnika sjeća se nakon što je prisutnost dijabetesa jednog tipa ili drugog već fiksirana. Nažalost, još uvijek postoji neki dio o sprečavanju komplikacija ili ne žele čuti, ili općenito o njima ne znaju ništa.

U međuvremenu je razvijen preventivni program, nakon čega je moguće postići značajne rezultate i smanjiti stopu incidencije na minimalnu razinu. Sastoji se od nekoliko važnih točaka, gdje, možda, glavni su projekti probira bolesnika s dijabetesom, i identificiranje pacijenata koji su u opasnosti od razvoja VTS-a. Rizična skupina obuhvaća pacijente s dijagnozom:

  • Neuropatija (somatska ili autonomna);
  • Aterosklerotske lezije krvnih žila (periferne) donjih ekstremiteta, koje često progone ljude koji nose impresivnu težinu tijela;
  • Razorne promjene stopala;
  • Prethodno prenosive bolesti donjih ekstremiteta (prema anamnezisu);
  • Smanjena vidna oštrina ili gubitak;
  • Problemi s bubrezima uzrokovanim dijabetesom (posebno mjesto u ovoj seriji pripada kroničnom tijeku zatajenja bubrega, koji je dosegao terminalnu fazu);
  • Odvojeni život od obitelji, prijatelja, kada je pacijent u nekoj izolaciji;
  • Pretjerana konzumacija vrućih napitaka ili prisutnost takve loše navike, poput pušenja;
  • Dob za 60, a za muškarce - i još ranije.

Osim toga, mjere za sprječavanje razvoja dijabetičke noge uključuju:

  1. Pacijentno obrazovanje: prehrana, kontrola šećera, primjena inzulina, vježbanje, režim;
  2. Pedantan pristup odabiru cipela, posebno dizajniran za svakodnevno nošenje. Pravodobno naručivanje i izrada u ortopedskoj radionici;
  3. Sustavno promatranje pohađajućeg liječnika za pacijenta i njegove noge. Svaki put, prilikom posjete liječniku, ali najmanje jednom u šest mjeseci, pacijent s dijabetesom treba dati noge na pregled, a liječnik ih mora pregledati i donijeti presudu.

Zaključak i često postavljana pitanja

U pravilu, osobe s dijabetesom u poznavanju bolesti i prevenciju mjere komplikacija je ostavio daleko iza svojih protivnika, s druge patologije, ali uobičajeno pitanje: „A bi li narodnih lijekova” na početku, odnosno, u početnoj fazi bolesti, tražeći ne manje od drugih. Kasnije su već shvatili da se gangrena ne može izliječiti narodnim lijekovima, a prevencija sindroma dijabetičkog stopala bolje je započeti nakon koordinacije svih aktivnosti s liječnikom. Usput, on ne isključuje liječenje dijabetičke noge u kući, ali češće, naprotiv, pomaže kod savjeta, što znači da će na nekom stadiju odgovarati više.

Omiljeni recepti u ovom članku, pacijenti ne ih naći dosta „hodanja” u virtualnom prostoru, međutim, želimo još jednom upozoriti bilo svidio tretman prvo se raspravljati s liječnikom koji zna sve o dijabetičke stopala i svim mogućim sredstvima nastoje zaštititi pacijenta od najgorih predviđanja.

Više Članaka O Stopalima