Žuljevi

Stan-valgus zaustavlja se u djetetu

Ravnomjerna deformacija stopala kod djece smatra se izrazito česta vrsta patologije donjih ekstremiteta. Teče u ranoj dobi. Ako su otkrivene kršenja u razvoju nogu, česta bolest je valgusna deformacija. Uzrok bolesti je slabost ligamentarnog aparata stopala, a inervacija mišića nogu je uznemirena. Ako noge djeteta s oslabljenim mišićima i ligamentima, manifestacija bolesti dolazi nakon dva mjeseca hoda. U rijetkim slučajevima valgusna deformacija stopala je prirođena. Dijagnoza se vrši u bolnici ili nakon prvog mjeseca života bebe. Kako bi se na vrijeme saznala patologija, u poliklinicima je obavezan ortopedski kirurg.

S ravnom valgusnom patologijom, unutarnji rub nogu je saggy, prsti su povučeni, a peta je skrenuta prema vanjskoj strani nogu. Liječenje, primijenjeno na vrijeme, eliminira rizik od komplikacija deformacije. Ako nema tretmana, stanje donjih ekstremiteta će se pogoršati, što dovodi do deformacije nogu, gležnja i koljena. S defektom, zdjelica će biti u neprirodnom položaju, položaj je razbijen. Dijete će imati bol i ranu osteokondrozu.

Uzroci valgusne deformacije:

  • Kršenje mineralnog metabolizma i stvaranja kostiju;
  • Oslobađanje lukova stopala;
  • Neuspjeh u genetici i endokrinom sustavu;
  • osteoporoza;
  • Neispravno nošenje i odabir obuće.

liječenje

Ako se liječenje valgus deformacije stopala provodi na vrijeme, moguće je potpuno ukloniti bolest. Za liječenje bolesti korištenjem složenih terapija, koja sadrži: tretman masaže, posebno gimnastičke vježbe, fizioterapiju (elektroforezom koristeći kalcij), akupunktura, izbor ortopedske cipele, plivanje, stopala kupke i magnetska terapija.

Liječenje oštećenih stopala će puno vremena. Tijek masaže je 15 dana, nakon pauze za dva tjedna. Pomoći će u borbi protiv patološke ravno-valge nosjene posebne ortopedske cipele, bit će potrebno naručiti pojedinačno. Bolje je izvesti različite gimnastičke vježbe na posebnim masažnim prostirkama.

Poboljšanje stanja djetetovih stopala dolazi oko šest mjeseci kasnije. Ako nakon dugotrajnog liječenja pozitivan rezultat nije vidljiv, ortopedist propisuje nošenje ortopedskih guma i šavova koji ispravljaju stopalo. Operativna intervencija nužno je kao posljednje sredstvo kada druge metode liječenja ne donose pozitivan rezultat.

Gimnastika s valgusom

Gimnastičke vježbe s ravnom valgom deformacija stopala izvode se dnevno, za nekoliko vježbi s ponavljanjem 2-3 puta. Primjeri vježbe:

  1. Dijete hoda na improviziranoj cesti ili uskoj traci (lako je to učiniti sami, lakši je način crtati). Ne možete izaći izvan puta djeteta.
  2. Pješačenje na vanjskoj strani nogu.
  3. Uz pomoć prstiju, korisno je nabaciti tkaninu.
  4. Prsti imaju različite predmete. Akcija povećava funkcionalnost prstiju. Vježbe se izvode sjedeći ili stojeći, jer je dijete udobnije. Dopušteno je odgoditi objekt kratko vrijeme.
  5. Čučanj. To mora biti učinjeno tako da stopalo ne padne s poda. Možeš zadržati dijete.
  6. Polazna pozicija - sjedenje "na turskom". Potrebno je izaći iz prihvaćene pozicije. Dopušteno joj je pomoći, držeći dijete za ruku. Kad ustaneš, držite noge unakrsno.
  7. Pozovite dijete da stoji na svojim prstima, ispruživši ruke. Onda dijete sjedne natrag do pune točke.

Vježbe pomažu u liječenju patologije. Počnite s vremenom sastaviti kompleks, ne dopuštajući pogoršanje bolesti.

Masaža u liječenju

U početnoj fazi tijeka bolesti, ravna valgusna stopala kod djece mogu se liječiti masažom. Masaža se vrši na različite načine: drhtanje, gnječenje, trljanje, milovanje i ostalo. Prije nego što trebate pravilno pripremiti. Postupak provodi specijalni liječnik - ručni terapeut (osobito važan za djecu mlađu od dvije godine).

Potrebno je da je metoda liječenja djece ugodno. Da biste pripremili dijete za masažu, možete upotrijebiti savjete:

  • Nije potrebno napraviti masažu kada je dijete umorno, kapriciozan ili želi spavati. Bolje je postaviti vrijeme kada je mrvica najaktivnije. Najbolje vrijeme za masažu je nakon spavanja;
  • Prije masaže morate pripremiti sobu: zimi se pokazuju zrakom, pružajući svjež zrak; u ljeto se mogu otvoriti prozori;
  • Kako ne bi izazvali nadraženost kože djeteta i poboljšali postupak za obavljanje masaže, poželjno je roditeljima nanijeti kremu za bebe, ulje na kožu dječjih nogu;
  • Roditelji će se morati naviknuti na moral, da u početku dijete će plakati. Za djecu, to nije uobičajeno, možda neće biti ugodno, kada se tijelo masi, masira. Bolje je da tijekom manipulacija s djetetom otac ostane, muškarci imaju živčani sustav, u većini slučajeva, jači. U svakom slučaju, tijekom masaže s djetetom mora postojati roditelj.

Uz ravnu valgusovu stopicu, mnogo se pažnje posvećuje masaži struka. Postoje završni živci koji šalju impulse mišićima donjih ekstremiteta.

Manipulacija koju provodi manualni terapeut za ravnodušnu patologiju:

  1. Dijete se stavlja na trbuh, a noge visi kada se vježba izvodi s ruba površine na kojoj se masaža izvodi. Mali jastuk je smješten ispod donje noge.

Trajanje masaže je najmanje 12 sesija (za blagu bolest) ili 20 sesija (u prisutnosti teške bolesti). Masaža s nogama valga je 10 - 20 minuta. U jednoj godini minimalni broj tečajeva je 3 -4.

Ako je dijagnoza prirođena, liječenje s masažom počinje s 1,5-2 mjeseca. Manipulacija se provodi 45 minuta nakon što dijete uzme obrok (izbjegavajući izazivanje povraćanja manipulacijom, odmah nakon jela djetetu masaža će se dati više). Tečaj se provodi prema vremenu koje imenuje ortopedist. Ako roditelji ne znaju kako napraviti masažu, nema posebnog obrazovanja, vještina, bolje je povjeriti zdravlje djeteta liječniku.

Izbor cipela pri deformiranju stopala

Ako dijete ima dijagnozu "ravne valgus noge", roditelji bi trebali razmišljati o izboru cipela koje dijete nosi. Pazite da djeca na nogama imaju potporu odozdo i sa strane. Potrebna vam je cipela s tvrdim leđima i bočnim zidovima, potpora za stopice odabire se visoko i čvrsto. Kako ne bi patili od izbora cipela, dopušteno je kupiti posebne ortopedske cipele. Postoje dvije vrste: za liječenje bolesti i za prevenciju.

Ako djeca već dijagnosticiraju bolest, morat ćete odabrati medicinske ortopedske cipele. Da bi se dijete bilo bolje, a pomoć je bila maksimalna, morate podnijeti narudžbu za instalaciju cipela na vlastite parametre (gdje će se uzeti u obzir svaka nijansa valgus poda određene bebe). Nošenje ortopedske obuće u slučaju bolesti pruža normalnu funkcionalnost mišića (budući da je u mirovanju), opterećenje mišića stopala tijekom gibanja ravnomjerno se raspodjeljuje.

Iskoristite ortopedske cipele:

  • Opterećenje na lokomotornom uređaju smanjuje se;
  • Uklanja daljnje oštećenje stopala;
  • Formiranje normalnog držanja i hoda u djetetu;
  • Razvoj mišića i ligamenta je u pravu.

Kirurška intervencija

Tijekom vremena, liječenje ravne valgus noge postaje teže. Što je stariji u dobi djece, to je bolja bolest koja se može liječiti masažom ili gimnastikom. Ako odabrane metode ne rade, roditeljima se nudi kirurška metoda intervencije.

Suvremena operacija je manje trauma nego prije. Učinite bez metalnih pločica, manipulacije za ugradnju gipsa. Tijekom intervencije, kirurg normalizira kut u kostima, čini ispravnu raspodjelu ligamenta. Nakon takve intervencije djeca se mogu slobodno kretati nakon 24 sata.

Prevencija patologije

Sprječavanje valgus noge djece počinje prije rođenja. Pravilno upravljanje trudnoćom pomaže u zaštiti djece u budućnosti od kongenitalnih i stečenih bolesti nakon poroda. Trudnica mora pravilno jesti i slijediti upute liječnika. Nakon rođenja djeteta, opterećenje na nogama treba svesti na minimum do 7-8 mjeseci, tako da slabi mišići i ligamenti nogu ne izazivaju teška opterećenja. Da biste pravilno procijenili zdravlje djece, morate otići na pedijatra i ortopedist na vrijeme.

Pravila prevencije na valgus nogu:

  1. Opterećenje na nogama treba biti izvedivo. Kada mišići postaju jači, dijete će početi naučiti kako ustati i hodati. Nemojte preopteretiti neformirani aparat ligamenta. Instalacija umjerenih opterećenja počinje kada dijete ima 8 mjeseci.
  2. Unos vitamina i pravilna prehrana sprečavat će razvoj bolesti koštanog sustava.
  3. Djeca pažljivo odabiru cipele. Neispravno odabrane cipele će dovesti do valgus deformacije stopala.
  4. Fizičke vježbe smanjuju rizik od bolesti donjih dijelova tijela.

Takve jednostavne akcije u budućnosti će pomoći da se izbjegne pojava i razvoj ravnog valgusa deformacije stopala.

Dr. Komarovsky na valgu deformitet nogu i ravnih stopala

Roditelji poduzimaju prve korake djeteta kao vrlo radosni obiteljski događaj. No, može se zasjeniti identifikacija takvih ortopedskih patologija kao valgus deformacija stopala. Ta povreda obično postaje očigledna samo u trenutku početka hoda i nakon nekog vremena. O uzrocima problema i što učiniti u ovoj situaciji, kaže poznati dječji liječnik i autor knjiga o zdravlju djece, Eugene Komarovsky.

O bolesti

Valgus u medicini naziva se deformacija stopala, u kojima su u međusobno sličnom položaju, podsjećajući na latinski X. Više nego često ne, to postaje značajan patologija kad dijete pokuša unaprijed pješice i poduzeti prve korake - patologiji očituje u činjenici da je hodanje se temelji mrvica na unutarnjoj strani stopala.

Izuzetno je teško takvom djetetu da se približi stubama - brzo se umori, ponekad osjeća bol, koraci su samozatajni i nesigurni. opisati podiatrists ovo stanje u smislu procesa koji se odvijaju u nogama - prstiju i petama okrenuo prema van, srednji dio stopala se spušta nešto. Ako su noge izravnavane i pritiskane jedna na drugu u području koljena, udaljenost između kostiju gležnja će iznositi više od 3-4 centimetra. Ako se visina luka nogu znatno smanji, ortopedi će već reći da dijete ima noge ravne noge. Valgus flatfoot smatra se najčešćim dijagnozom u pedijatrijskoj ortopedi.

Ova zakrivljenost stopala, postoje dvije vrste: kongenitalne i fiziološke (stečene). U prvom slučaju - noge su savijene tijekom razdoblja razvoja fetusa pod utjecajem nekih čimbenika, za koje medicina još ne zna toliko o tome. Kongenitalne patologije stopala obično su prilično teške i moguće ih je prepoznati u prva 2-3 mjeseca djetetovog neovisnog života.

Stečena deformacija često je povezana s pogreškama u razvoju i funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, ligamenta, tetiva. Te povrede postaju očigledne bliže jednoj godini starosti. U rizičnoj skupini - mrvice s oslabljenim mišićima, prerane bebe pate od rakova, pretrpjele su česte i teške virusne infekcije u prvoj godini života. Noge su riskantne u debeloj djeci, jer je opterećenje na donjim udovima s viškom težine vrlo značajno.

Ponekad su roditelji krivi za pojavu patologije. Dakle, prerano uprizorenje beba na nogama mogu biti i „mali” zaustavljanje mehanizam deformacije, a nedostatak pritiska na stopala, hodanje iznimno glatke podove može uzrokovati stečena policajac ili ploskovalgusnoy nogu.

Ravnodušni zastrašuju najmanje roditelje. Međutim, Komarovsky savjetuje da ne paničari, jer od rođenja, apsolutno sva djeca imaju ravne noge, to je značajka beba. luk formirat će se postupno kao rast, pritisak na noge, i sve je u rukama roditelja, s izuzetkom prirođenih ravnih stopala, koja može ispraviti kirurškim.

Stupnjevi patologije

Postoje četiri glavna stupnja valgusove bolesti na težini mana i težini curenja:

  • Prvi stupanj. Kut odstupanja od norme ne prelazi 15 stupnjeva. Patologija je pogodna za korekciju na konzervativnim načinima.
  • Drugi stupanj. Kut odstupanja nije veći od 20 stupnjeva. Ovo se stanje uspješno tretira vježbama, masažom i fizioterapijom.
  • Treći stupanj. Kut odstupanja nije viši od 30 stupnjeva. Patologija je teško ispraviti, dugotrajno liječenje, ali uz pravilnu strpljivost i ustrajnost roditelja i liječnika, prognoza je vrlo povoljna.
  • Četvrti stupanj. Kut odstupanja od normalnih vrijednosti je više od 30 stupnjeva. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, propisana je kirurška operacija.

Ravnanje također ima nekoliko stupnjeva, koje su također klasificirane prema stupnju odstupanja luka stopala od norme. Kao u slučaju valgus deformiteta, prvi i drugi stupanj konvencionalnih ravnih stopala tretiraju se jednostavno i dovoljno brzo. Trećom i četvrtom bit će teže.

dijagnostika

Dijagnoza je dječji ortopedist. To se provodi na temelju vizualnog pregleda i određenih dodatnih studija, koje uključuju radiografiju stopala, kompjuteriziranu planografiju i podmety. Ako takve studije nisu propisane, a liječnik postavlja odgovarajuću dijagnozu, kontaktirajte drugog liječnika. Vrlo često se savjetuje mali pacijenti s potvrđenom patologijom valgusa da posjete neurolog kako bi izbjegli probleme s perifernim i središnjim živčanim sustavima.

Čim se identificiraju uzroci koji su temelj modifikacije stopala, liječnik će utvrditi vrstu ljubavi za etiologiju:

  • Statička deformacija. Takav problem se otkriva ukoliko je uključena pogrešna držanja u zakrivljenosti.
  • Strukturna deformacija. Zakrivljenost stopala, koja ima urođene uzroke. U pravilu, talus kosti s takvom deformacijom se pogrešno nalazi uz odstupanje u jednom ili drugom smjeru.
  • Kompenzatorski soj. Ako dijete ima kratku akilnu tetivu, nogu koja je podrezana, stopala će deformirati funkcionalno prilikom hodanja.
  • Deformacija korekcije. Takva zakrivljenost nastaje kada je dijete potpuno pogrešno liječeno ili se uopće ne liječi uobičajenim klupskim nogama.
  • Spastična neuralna deformacija. Razlog za to zakrivljenje je u neispravnosti moždanog korteksa, što često uzrokuje grčeve udova.
  • Paralitska deformacija. Obično je posljedica encefalitisa ili kompliciranog poliomijelitisa koji se prenosi u ranoj dobi.
  • Rickety deformacija. Pojava se kada se radi o rakovima.
  • Posljedice traume. Patologija može biti uzrokovana rupturama ligamenata, fraktura kostiju stopala, gležnja, hip i kuka.

U dijagnostici ravnih stopala koriste se iste metode i metode istraživanja.

liječenje

Konačno, dječja noga se formira samo u dobi od 12 godina, tako da mnogi problemi koje su pronašli stručnjaci i roditelji u njezi dobi mogu i trebaju biti ispravljeni upravo do ove točke, kaže dr. Komarovsky.

Obično je obrada ravnih i valgus zakrivljenosti usmjerena na jačanje ligamenta, mišića stopala i formiranja svoda. Da biste to učinili, imenujte bazene, medicinsku masažu, magnetoterapiju, elektroforezu, plivanje, terapiju vježbanjem. Kod kongenitalne patologije implantati donji udovi s gipsom. U nedostatku željenog učinka svih tih mjera, djetetu se može preporučiti kirurška intervencija.

Ako se kvar ne liječi i ne ispravlja, u slučaju teške deformacije, dijete je prijetilo naknadnim invaliditetom, jer povećano opterećenje na zglobovima koljena i kuka uzrokuje njihovo deformiranje i uništavanje što dovodi do nepovratnih promjena u funkcijama mišićno-koštanog sustava.

prognoze

Što se prije otkrije patologija, to će lakše ispraviti. Medicinske statistike pokazuju da valgus zakrivljenost stopalima i nogama, identificiran kao starost i malo stariji, uz odgovarajuću terapiju ima vrlo povoljne prognoze - vjerojatno kako bi se uklonili problem u potpunosti i trajno blizu sto posto.

Ako je bolest otkrivena kasno ili dijete nije dobilo potrebnu medicinsku pomoć iz više razloga, a bolest je zanemarena, vjerojatnost razvoja problema s kralježnicom vrlo je velika u adolescenciji. Što je više vremena od početka zakrivljenosti prošlo prije početka liječenja, manja je vjerojatnost potpunog uspješnog oporavka.

cipele

Vrlo često, roditelji imaju tendenciju da se krive zbog problema s djetetovom stopom. Mame se osjećaju krivima zbog činjenice da su možda odabrali pogrešne cipele za dijete koje su uzrokovale abnormalnost nogu. Eugene Komarovsky smiruje roditelje - deformacija nogu ni na koji način ne ovisi o cipelama. Budući da se čovjek prvobitno pojavio na sljedećem svijetu bez cipela, nije ga potrebno s biološkog i fiziološkog stajališta.

Međutim, uz pomoć posebnih ortopedskih cipela možete ispraviti neke patološke promjene u stopalimaIako se nadam da ću se u potpunosti osloniti na ljekovita svojstva skupih ortopedskih cipela, Komarovsky ne savjetuje. Oni mogu imati pomoćni učinak, ali ih je potrebno liječiti na druge načine i spriječiti aktivnim životnim stilom, hodajući bosonog na nejednakim površinama, trčati i skakati. Što je dijete aktivnije, to je manje vjerojatno da je dobivena zakrivljenost stopala ili ravnih stopala.

Stan-valgus zaustavljanje. Što smo radili!

komentari

Vjerujem da je masaža vrlo važna točka u ovoj bolesti. Odbio sam usluge poliklinike, ne sviđa mi se njihova 15-minutna sesija. pročitao sam hrpu mišljenja o našim lokalnim dječjih terapeuta i složio se sa Alla Suchocka (smatra se da su najbolji stručnjak za krasnogorsk i Pavshinskoy poplavnom području. Dolazi sama kod kuće, što je vrlo povoljno, a usluge su vrlo pristupačne. No, s druge strane sve preporuke liječnika radimo.

Hvala na informacijama! Nadopunjavanje vama!

Pozdrav, imenima. Naišla sam na vaš post kada tražite informacije o potrebi za ortopedskim ulošcima za djecu.

Također živimo u Moskvi, moj sin ima 1 godinu i 8 mjeseci. Ali u lipnju smo otišli posjetiti baku u Togliatti i odlučili otići lokalnom ortopedistu (počeo sam primijetiti da moj sin hoda kao da lagano odbija i noge su savijene). I kako mislite kome smo došli do recepcije? Za V.V. Kolesovu!

Bez ispitivanje pravilno dijete, čak ni njega traži da ide, liječnik je odmah dao gotove, tiskane na nacrte i narezane rad-preporuku, ali bez pečata i potpisa (vidi. Foto) da je naš pedijatar, naravno, u svrhu nisam mogao računati i, sukladno tome, nema smjerova svih želja i razumijevanje situacije, nije dao jer sve to izgleda kao beskorisna komadić papira, ali sigurno ne na stručnim preporukama, osim rada u državnoj bolnici.

Ali najviše sam se zabrinuo savjetom da svakodnevno dajem dijete 10 kapi vitamina D (ovo je ono što opterećuje jetru!). A ovo je ljeti! Na pitanja o tome je li dugoročno odsutnost sunca u Moskvi i nasljedni čimbenik mogli utjecati na situaciju, liječnik je odgovorio negativno. Ne, po njegovu mišljenju, nasljedstvo u problemu ravnih stopala. I sunce ne sintetizira vitamin D u tijelu, samo se apsorbira s hranom. A što svi drugi liječnici smatraju aksiomima, Kolesov ne prepozna ni vjerojatnost. Naravno, kao što i vi znate, odbacio sam potrebu da nosim ortopedske uloške.

Dakle, ja sam iz kategorije sumnjivih majki koje uvijek provjeravaju sve. Štoviše, ja, nažalost, nisam upoznala liječnika koji bi se mogao potpuno pouzdati. Ovdje i V.V. Kolesov se nije činio tako. Osim toga, volio bih da dječji liječnik nekako bude šarmantan, da ne bi više uplašio dijete. Ovdje, a to nije. Moj sin je plakao plamenim suzama čim mu se približi "stric doktor".

Mogu razumjeti logiku da ne nosim uloške, pa čak i na neki način dijelim. Priroda uopće nije značila da smo išli na sve osim naših nogu. Međutim, s logikom "u moje vrijeme nije bilo ortopedskih cipela" i svi smo dobro, ne mogu se složiti. I moja baka i ja (nasljeđe?) Imamo problematičnu, ravnu nogu. Bojim se za svog sina.

Svi liječnici, osim Kolesova, inzistiraju na ortopedskoj obuci. Koga vjerovati?

Julia, dobra večer!

Znaš, nisam stručnjak za ortopediju, ali sin mog sina imao je ravnu nogu naslijedio od svog oca, pa se to dogodi.

U povodu liječnika V.V. Kolesov (ako zaista ga staviti na liječnika u pitanju u post), a zatim u to vrijeme, kad sam intenzivno proučavao sav materijal na ovu temu, vidio sam veliku količinu povratnih informacija od roditelja čija djeca pomogao izliječiti dislocirani hip zglobova i displazije bez gipsa i Velenskyjeve gume. Možda ne znate što je to. ovo je užas. jedan se tretira, drugi je ograničen, sve do nekroze tkiva. nosili smo gume koje se ispuštaju u svim Zatsepina i pružaju telefon, može se naručiti. Ne znaju niti jedan drugi tretman i ne žele znati. Ne govorim o gipsu 6-9 mjeseci. Želite li bebu od rođenja kao što je to? Ovdje i drugima traže druge načine. U Zatsepina način također nije osmijeh, a kad smo stigli i rečeno da mi guma ne nose, vikao na nas, i poslati na rendgen, a kad se ispostavilo da je dijete potpuno zdravo, liječnik je dugo proučavao prvi ultrazvuk i nije mogao shvatiti zašto nema problema? A tko je napravio pogrešku - prirodu, liječnike ili tehniku.

Liječnik je onaj kojeg sam prolazio kroz vašu vezu, vidio sam njegovu fotografiju i adresu recepcije.

I o displasiji, čuo sam za to - bliski prijatelj s kćerkom imao je takav problem. I iako je djevojka i majka koja razmišlja i potječe iz Togliatti (ali živi u Moskvi), Kolesov ih nije obrađivao, tj. Strašna "žbuka za 6 mjeseci" koju ste opisali. Hvala bogu, sve je dobro.

Julia, displazija se ne tretira gipsom. Gipsom tretirana dislokacija zglobova kuka. Pa, dobro, ako je vaš prijatelj odabrao ovu metodu za svoje dijete, to je njezin izbor. bi te posjetio u njezinoj koži, onda bi se reći, s druge strane, nije da je lako „što nije u redu s tim, dobro, gips, pa što, ipak dobro završilo.” na strani ne vidi, da je potrebno da se roditelji brinu i dijete. A ti samo zamisliti na trenutak da je od rođenja ili mjesecu noge vašeg djeteta zatvorena u gips ili autobusom, a umjesto toga razvijati i rasti, to nije za pomicanje noge, pa čak i prevrnuti iz želuca natrag bez pomoći ne mogu. Hoće li dijete u potpunosti razviti s tjelesnog i mentalnog stajališta? Spread noge u stranu i pokušati leći tako pola sata, sat vremena bez micanja, što pojavljivanja? A što misliš, što će se dogoditi s nogu djeteta koje raste, ako on će leći kao „opisao mi jezivo” flaster za 6 mjeseci „?
Zapravo, nemate pravo suditi o tome, ne znate što je to. I ja sam, prolazio sam kroz njega.
I također, otvorite Internet i pročitajte reakcije na takav tretman. I hvala Bogu da ih vaša djevojka nije imala, ili jednostavno niste rekli.
I, hvala Bogu, postoje ljudi koji traže druge metode. Ljudi iz cijele zemlje idu tim ljudima, rade kasno u noći u uredima i još uvijek imaju vremena za odgovor na pitanja preko interneta noću, jer ako ne odgovore, možda će neki roditelj izgubiti nadu.
Šarmantni su u plaćenim klinikama, kada napišete račun za nevjerojatnu količinu, a kad im kažete da jednostavno nemate takav novac, šarm odmah nestaje s lica.
Vaš vlastiti posao slušati liječnika ili ne, netko viče iz TV ekrana da tretirane vodika perikisyu, na primjer, Neumyvakin opasno, a netko ide na njega i spašava život najmilijih (napušteni od strane liječnika) od toga najviše „opasno” vodikov peroksid. Zato samo odlučite hoćete li se liječiti vitaminom D3 (slušajte liječnika) ili je opasno.
Da. i htio sam reći da nisu svi liječnici, osim Kolesova, inzistiraju na ulošcima. U istoj zajednici pročitao sam još jedan post o tome, gdje je djevojka napisala o cijelom institutu, gdje podnožja ne preporučuju, ne sjećam se više koji grad. Osim toga, kao što morate razumjeti, preporučujemo da ono što preporučuje da je tradicionalni pristup jednostavniji (bez odgovornosti) nego inovativni pristupi. Da, i udarac orto-industriji, tko će kupiti uloške i dobiti?
Neću ništa dokazati ovdje, ne trebam.
Sretno i zdravlje vašem djetetu.

Valgus deformacija stopala u djetetu: uzroci, dijagnoza, liječenje

Valgus (flat-valgus) deformacija nogu u djeteta najčešća je patologija u dječjoj traumatologiji i ortopediji. Obrađuje različite podatke od 40% do 80% svih poremećaja razvoja donjih ekstremiteta. Najveći broj odstupanja od norme utvrđen je u djece starijih od predškolske dobi i školske dobi nižih razreda.

Značajke valgusne deformacije nogu

Uz to deformacija pete i nogama prema van razvijati, gležanj je pomaknut prema unutra, a prosječna odvojena izostavljen (plosnati), m. E. smanjene visine uzdužnog svoda obje noge i označen njihove X-oblika zakrivljenosti na osi. Dijete se žali na bolovima u nogama kada hodaju. Njegovi mišići brzo se umiru kad hodaju, a sam hod postaje nepriličan. Dijagnoza je ortopedski specijalist. Za borbu protiv patologiju primijeniti kombinaciju mjera: djeca s valgus deformacija potrebno fizioterapiju, masaža, ortopedska pomagala (uključuje nošenje ortopedske cipele, ili uporabu posebnih uložaka u cipelama).

U nekim slučajevima potrebno je koristiti ortopedske gume, a ako su terapijske mjere neučinkovite, obavlja se kirurška intervencija.

Znakovi valgusne deformacije nogu

Nakon ispitivanja, utvrđeno je da s čvrsto stisnutim ravnim koljenima između unutarnjih dijelova gležnjeva ima razmak veći od 5 cm, a lukovi stopala su interno razmješteni. Peta i prsti pacijenta su skloni prema van (otmica-sklone distopije). Često visina luka (u ovom slučaju je uobičajeno govoriti o flat-valgus deformacija) može se dodatno smanjiti.

Roditelji trebaju biti upozoreni i konzultirati se s pedijatrijskim ortopedistom ako je dijete:

  • ne dolazi na punu stopu, već samo iznutra;
  • oštar ulaz;
  • relativno brzo dobiva umor tijekom mobilnih igara s vršnjacima;
  • žali se za bol u nogama i leđima.

Važan znak patologije je neizvjesna hod, grčevi u teladi i oticanje stopala na kraju dana. Ako pogledate potplati cipele koju nosi beba, možete primijetiti da nosi više od unutarnje površine.

Etiologija i patogeneza razvoja valgusne deformacije nogu

Postoje kongenitalne i stečene deformacije nogu.

Uz "istinsku" kongenitalnu deformaciju, uzrok je promjena oblika i interpozicije kosti distalnih dijelova donjih ekstremiteta tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. Bolest uzrokovana genetskim defektom ili patologijom trudnoće, u ovom slučaju, obično se pojavljuje u prvim mjesecima nakon rođenja. Najteže su takve varijante ove patologije kao tzv. "Vertikalni ovni" i "stenjanje", koji zahtijevaju kirurške korekcije.

Stvorena valgusna deformacija stopala razvija se zbog nesavršenosti (nerazvijenosti) ligamenta i tetiva nogu, kao i niske razine mišića (hipotenzija). Uzroci su često neke bolesti mišićno-koštanog sustava, au nekim slučajevima - nošenje neugodnih ili mekih i nedovoljno učvršćenih stopala. U pravilu, odstupanja u razvoju postaju vidljiva u dobi od 10-12 mjeseci, tj. Kad dijete počinje nastojati hodati sami.

Ovaj ortopedski patologija je više karakteristična za djecu s oslabljenom tijelu, što opet može biti posljedica manjka esencijalnih hranjivih tvari (pothranjenosti) tijekom embriogeneze, u mlađoj dobi i čestih bolesti SARS u ranoj dobi.

Važno je:u gotovo 80% slučajeva, uzrok patologije razvoja stopala je displasia (poremećaj strukture) vezivnog tkiva! Među razlozima njegova izgleda jeste loša ekologija i loša hrana.

Poremećaji iz koštanog tkiva, kao i mišići i ligamenti, uvijek prate bolesti kao što su rakovi. Valgusova deformacija često se javlja s prekomjernim opterećenjem na ligamentarnom aparatu stopala na pozadini viška tjelesne težine (pretilosti) kod djeteta. Istraživači pridaju veliku važnost genetskoj (obiteljskoj) predispoziciji, endokrinim bolestima (hipotireoza, dijabetesu) i poremećajima osteogeneze.

Uzrok sekundarnih statičko-dinamičkih patoloških promjena u nogama također može biti:

Valgusova deformacija kod djece je moguća nakon dugotrajnog nošenja žbuke, kao i nakon traumatskih napetosti ligamenta. Često, patologija se razvija na pozadini displazije ili kongenitalne dislokacije kuka.

Konačno, noga ima svojstvo deformiranja, ako odrasli pokušavaju naučiti dijete da prerane.

U pozadini nedovoljnog mišićnog tonusa (hipotenzija) luk je poravnat pod težinom bebe. Istezanje i otpuštanje mišićno-koštanog aparata donje noge i nožnih prstena nemogućno je držati stopalo u normalnom (fiziološkom) položaju.

Moguće posljedice valgus deformiteta u djece

Deformacija može dovesti do razvoja sljedećih patologija:

  • artritis;
  • zakrivljenost kralježnice;
  • ravne noge;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • kršenje oblika kože;
  • patološke promjene u zglobovima koljena i gležnja;
  • skraćivanje ekstremiteta.

Teški stupanj patologije jedan je od uzroka invaliditeta već u djetinjstvu. Ako deformacija nije jako izražena, a terapijske mjere su pravodobne i odgovarajuće, moguće je potpuno vratiti normalnu funkcionalnost ekstremiteta.

O ortopedskoj valgus deformaciji stopala:

Dijagnoza valgusne deformacije kod djece

Dijagnoza "valgus deformiteta stopala" donosi pedijatrijski ortopedist nakon analize podataka o vanjskom pregledu i radiografiji u tri projekcije. Osim toga, koriste se metode istraživanja kao što su računalno potpomognuto mjerenje i planografija.

Najvažniji znakovi ravne valg deformacije stopala su X-oblikovani poremećaj strukture i primjetan "izglađivanje" luka.

Napomena:teško je vizualno odrediti prisutnost ravnanja uzdužnoga luka, budući da do srednjeg dijela noge ima do 3 godine starosti "masni sloj" na biljnom dijelu. Da biste vidjeli oblik luka, pitajte dijete da stoji na vršnom prstu.

Rendgenski snimci jasno pokazuju da položaj stopala u odnosu na svaki drugi ima odstupanje od norme.

Pomoću planografije na računalu moguće je izračunati morfološke parametre distalnih sekcija donjih ekstremiteta.

Podometrija vam omogućuje određivanje ravnomjerno raspoređivanja opterećenja na različite dijelove stopala. Ova suvremena tehnika omogućava prepoznavanje kršenja prije razvoja prvog kliničkog znaka.

Kao dodatna metoda istraživanja, koristi se i ultrazvuk zglobova.

Da bi se izradio plan za najprikladniji tretman, potrebno je točno utvrditi etiologiju, osobito - isključiti prisutnost lezija središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca. U tom slučaju, dodatna konzultacija sa specijalistom iz područja pedijatrijske neurologije.

Liječenje valgusne deformacije

S valgusom deformacija nogu, liječenje ima sljedeće ciljeve:

  • obnavljanje normalne funkcije zaustavljanja;
  • korekcija konačnih;
  • jačanje ligamenta i nogu muskulature.

Terapeutske metode

Liječenje kongenitalnog oblika patologije obično uključuje produženu imobilizaciju nogu nametanjem gipsanih zavoja. Optimalni oblik odijevanja određuje ortopedski specijalist. Ovo uzima u obzir stupanj (kut) odstupanja od fiziološkog položaja stopala i vrste same deformacije.

Da bi se popravio postignuti pozitivni učinak, a kod stečene bolesti - već u samom početnom stadiju, koriste se sljedeće metode liječenja:

  • masaža (zglobovi, noge i lumbosakralna područja);
  • blato za blato;
  • liječenje ozokeritom;
  • parafinske aplikacije;
  • nozhnyevanny;
  • Akupunktura akupunkture.

Široko se koristi u liječenju sljedećih vrsta fizioterapijskih postupaka:

  • diadinamička terapija;
  • elektrostimulacija muskulature donjih ekstremiteta;
  • elektroforeza s medicinskim pripravcima;
  • magnet.

Djeca s deformacijom valgusa pokazuju pouke za plivanje (tijekom cijele godine u bazenu), kao i posebno dizajnirane komplekse za djecu terapeutske gimnastike.

Često ne bez specijalne ortopedske obuće koja olakšava liječenje deformacije valga. Ovi posebni modeli cipela imaju snažnu podršku lukovima i pružaju kruto zadržavanje stopala u fiziološkom položaju.

Važno je:u nekim slučajevima dovoljno je odabrati pojedinačne ortopedske umetke za uši u obične cipele. Odabir korektivnih modela provodi ortopedski liječnik uzimajući u obzir pojedinačne značajke strukture dječje noge.

Operativno liječenje

Operacije valgusne deformacije izvode se prema medicinskoj statistici u prosjeku u 7% slučajeva. Indikacije su izraženi funkcionalni poremećaji i neučinkovitost terapeutskih metoda. S kirurškom intervencijom mogu se instalirati uređaji s vanjskim pričvršćenjem. Također, ponekad se prikazuje subtaloralna arthrodeza u svrhu naknadnog spajanja kostiju pete i talusa. Široko rasprostranjena i ova vrsta operacije valgusne deformacije, kao što je produljenje Ahilove tetive.

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj ove patologije, potrebno je u potpunosti ukloniti prekomjerno opterećenje na nogama bebe dok ne ostane 7-8 mjeseci, budući da mišićno-koštani aparat u ranijoj dobi nije dovoljno razvijen. Za sprječavanje valgusne deformacije, dijete treba poštivanje odmora i tjelesne aktivnosti, otvrdnjavanja i gimnastike. Od velike važnosti je i preventivna masaža. Hrana mora biti puna, s dovoljno proteina, mikroelemenata i vitamina D.

Cipele za dijete trebaju strogo odgovarati potrebnoj veličini i imaju snažnu podršku lukovima. Nošenje čvrstih ili previše labavih čizama često dovodi do različitih patologija razvoja donjih ekstremiteta i mišićno-koštanog sustava u cjelini.

Napomena:kada kupujete cipele, morate obratiti pažnju na snagu strane i leđa, što je važno za fiksiranje djetetove noge u normalnom položaju. Pokušajte odabrati modele izrađene od prirodnih materijala.

Pažljivo slijedite hod dijete i slušajte njegove pritužbe. Rana dijagnostika patologija omogućit će poduzimanje potrebnih mjera na vrijeme i postizanje potpunog oporavka.

Pedijatar, dr. Komarovsky, govori kako odabrati pravu obuću za dijete:

Olga Chumachenko, pedijatar

15.943 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Što je i kako se tretira valgus flatphoot i flat-valgus?

Prilikom primjene na ortopedske traumatologe za bol i oticanje nogu, postavka ravnog valgusa postaje odlučujući faktor. To omogućuje liječniku na jednom pogledu na pacijenta stopala kako bi ispravnu dijagnozu.

Što je ravna valgusova stopala

Patologija je uglavnom prisutna kod žena nakon 30 godina. Ako pogledate podnožje s vrha, ima oblik valga koji podsjeća na slovo "X". U tom slučaju, dio pete i prsti gledaju prema van, a srednji dio stopala pomaknut je prema dolje. Valgusova deformacija znači bilo kakav poremećaj strukture stopala, praćen odstupanjem od vanjske strane.

Obično ravna valgus zakrivljenost stopala može se pratiti u djece neposredno nakon što se počnu samostalno kretati. Zbog slabosti ligamenta i brzog rasta koštanog sustava, na stopalu nastaje prekomjerno opterećenje. Budući da su mišići nogu povezani s vanjske strane nogu, a aparat ligamenta oslabljen iznutra, noga se pomiče prema van.

Ako patologija ravnih valgija nije dijagnosticirana na vrijeme, jači mišići će privući stopalo prema njima u toku vremena. U takvoj situaciji, patologija u djece će dovesti do ravnih stopala.

Radiografija stopala valga zakrivljenosti prvih prstiju

S ravnim valgusom, žene su teško na hodanju na visokim potpeticama, jer vanjska peta pete ne dozvoljava da se peta kosti pravilno postavi na horizontalnoj ravnini. Zbog toga se peta stalno kreće od cipela, uzrokujući ozbiljne probleme pri izboru atraktivnih atributa cipela.

Međutim, kod djece, instalacija noge prema van može se promatrati nakon početka neovisnog hodanja. To ne ukazuje na patologiju, jer je dijete provelo devet mjeseci u uteri s savijenim nogama. Međutim, nemoguće je izuzeti varusnu deformaciju u ovoj situaciji. Samo ortopedski traumatolog može razlikovati funkcionalno i patološko savijanje.

Kod djece mlađe od dvije godine nastala je ravna valgusna stopa zbog slabosti mišića, plantarne aponeurozije, prijevremenog poremećaja. Intestinalna infekcija ima negativan učinak na formiranje osteoartikularnog i mišićnog sustava.

U ranijoj dobi u djetetu se mogu pojaviti ravni varus ili valgus stopalo zbog rakom, kada tijelo nema kalcij, vitamin D i fosfor.

Prevalencija valgus flatphoot često je često među djecom. U 21. stoljeću deformacija X-oblika kod djece postupno se povećava. To olakšava zagađenje okoliša, kao i zdravlje majki. Postoji popularno ime za patologiju - "noge kukaca". Određuje vanjsku sliku patologije - smjer čarapa prema van kada se hoda.

Ukratko, kada djetetovi noge ligamentous sustav ne izdrži prekomjerne aksijalnim silama, prosječna dio sags dolje, petu i prednji dio razvijanja izvana. Dugogodišnje postojanje patologije čini uzdužne ravne noge. S pravodobnim otkrivanjem ravnih valgusova stopala, uporaba preventivnih cipela omogućuje vam da spriječite pojavu oteklina i bolova. Potpuno liječenje s jačanjem mišića i ligamenta omogućuje stvaranje snažne opruge.

Zašto postoji valgus deformacija

Shema formiranja vanjske deformacije nogu.

Plano valgus zakrivljenost, prema znanstvenicima, postoji kombinacija predisponirajući čimbenici za slabost mišića tetiva aponeurosis stopala, što može biti uzrokovan lošim nasljedstvo.

Probojni čimbenici stopala valgusa:

  • Rakovi (smanjeni metabolizam vitamina D3),
  • Česte ozljede nogu,
  • Dugo hodanje,
  • Paraliza mišića,
  • Infekcije s umanjenom količinom krvi,
  • Nosite visoke pete.

Kongenitalni varus ili valgus odstupanje javlja se u 11% slučajeva. Ako možete otkriti patologiju nakon rođenja, postoji velika vjerojatnost da će ispravno liječenje spriječiti ravne noge.

S teškim stupnjem djece postoje i druge deformacije koje možda nisu kompatibilne sa životom.

Od stečenih uzroka treba identificirati traumu, prekomjerno hodanje i paralizu mišića. Oni uzrokuju većinu slučajeva displastičnih promjena nogu (oko 78%). U preostalih 22% slučajeva opaženi su metabolički poremećaji, neurološki simptomi i bolesti vezivnog tkiva.

Paralitička platypoda pojavljuje se u genetskoj bolesti Down, kada mišići koji nose luka ne mogu funkcionirati u potpunosti. Iako treba napomenuti da mnogi istraživači malo znače za mišićni sustav uz održavanje luka. Glavna uloga u ovom procesu, prema stručnjacima, igraju ligamenti, uključujući i plantar fascia.

Ravna instalacija valga u djece nakon rođenja je norma, ako se ne formira kongenitalna slabost mišića. Međutim, preuranentnost, česte virusne bolesti, bronhitis i upala pluća imaju negativan učinak na periferne žile.

Ako stvaraju krvne ugruške u krvnim žilama, smanjena je opskrba krvlju u donjim udovima. Kada dijete počne hodati, u ligamentima se nalaze mikropriruni i pukotine.

Treba napomenuti da se valgus sustav razvija tijekom vremena, tako da rijetke zarazne bolesti vjerojatno neće dovesti do kasnijih ravnih stopala. Kod čestih bolesti prostorni varus ili deformacija valgusa pojavljuje se vrlo često.

Klinički simptomi ravnog valga

U pravilu, nakon valga slijedi ravne noge. Te bolesti nastaju u kombinaciji, tako da su njihovi klinički simptomi isti.

Oblikovanje žuljeva i kukuruza pojavljuje se u pozadini poremećenog opskrbe krvlju i trajnom traumatizacijom kože na mjestima potpore. Oni su formirani u odraslih, kao koža djece je više nježan i sklon brzoj obnovi. Štoviše, mala djeca rijetko nose visoke cipele.

Oticanje i umorne noge u večernjim satima pojavljuje se u muškarcu s ravnim stopalom 2 i 3 stupnja. U naprednim slučajevima primjećuje se oticanje gležnjeva kod odraslih osoba.

Raspored nogu u obliku nogu razvija se kod djece s ravnom valgusnom deformacijom. Varusova zakrivljenost očituje se u položaju čarapa unutar hodanja. Budući da se dječji sustav kosti postupno formira iz hrskavičnog tkiva, slijedeći ravnu nogu, noge se odstupaju u zglobovima koljena i kuka. Zbog pretjerane širenja nogu u koljenima, može se pojaviti patologija kralježnice, oštećenja zglobova.

Povreda položaja pojavljuje se u školskoj djeci nakon ravnih stopala. U isto vrijeme, bilo koji bezbrižan pokret uzrokuje bol u leđima.

Pa, kada se dijagnoza "valgus seta" izlaže nakon rođenja djeteta. U tom je slučaju propisano liječenje, što uključuje i nošenje preventivnih uložaka, niz gimnastičkih vježbi.

U odraslih osoba, patogeneza bolesti je oblikovana drugim načelima. Visoke cipele dovode do nerazmjerne redukcije ligamenta. Uobičajeno, luk je plitko i povišen u srednjem dijelu na vrhu. U toj se zoni nalazi biljni aponeurosis, živci i posude. Duga peta dovodi do nemogućnosti potpunog funkcioniranja planarne fasade. Kada žena postane na potplati, aponeurosis usta ne može u potpunosti podupirati luk.

Kad hodate, osjeća se bolesno. Do večeri na 2 i 3 stupnja ravne valgus stopala natečenost.

Sve dok je obuća istrošena, aparat za ligament kapsula postaje naviknut podupirati luk cipela, prestaje funkcionirati u potpunosti. Samo instalacija stopala na vodoravnoj površini može otkriti patologiju.

Kako liječiti ravnu valgusovu nogu

Cipele za djecu s deformacijom valgusa.

Načela liječenja valgusa i varusa slična su ravnim stopalima. U oba slučaja dolazi do smanjenja prigušenja i opruge nogu.

U djece, jedan od glavnih načela liječenja je masaža. Pomaže opuštanju mišićno-koštanog sustava. Na bazi osobe ima oko 90 refleksnih točaka. Utjecaj na njih uzrokuje normalizaciju opskrbe krvlju, što poboljšava trofizam mišića ligamenata i potplata.

Unatoč rasprostranjenom mišljenju da djeca do 3 godine ravnih stopala ne mogu biti, u stvari to nije tako. Kod kongenitalne slabosti mišićnog sustava, pogrešna instalacija stopala prilagođena je tijekom cijelog života pomoću medicinskih vježbi i nošenja ortopedskih uložaka.

Djetetovo stopalo je formirano do pet godina, dakle, puno prije ovog doba, potrebno je otkriti patologiju kako bi započeli liječenje. Postupak ispravljanja nedostataka je dugačak, ali mora biti moralno spreman za to.

Osnovni principi liječenja ravne valgus foot:

  • S umjerenim padom lukova u djece, dovoljno je masirati mišiće tjela za 15-20 sesija svaki dan s trajanjem 4 puta godišnje;
  • Svakog dana, za poboljšanje opskrbe krvlju, koriste se termički postupci, parafinske kupke i aplikacije blata;
  • Dobar učinak na jačanje mišića vježbanje je na simulatorima (nagib, toranj bicikla, hodanje bosonogi);
  • U medicinskim ustanovama provodi se moostimulacija tjelesnih mišića;
  • Tijekom spavanja, područje stopala trebalo bi biti fiksirano tutorima ili gipsantima za 4 mjeseca;
  • Jednostavna deformacija može se ukloniti pomoću ortopedske obuće s leđima i ortopedskim potplatom;
  • Liječenje teških stupnjeva valgusa ("stop-rocking") uključuje dugotrajno nošenje žbuke, koje mogu napraviti ortopedist;
  • Operativno liječenje deformacije nogu propisano je samo u 7% slučajeva, kada druge metode ne pomažu. Kako bi se ispravio luk, može se koristiti izrezivanje patoloških ligamenata upotrebom Grice metode. U adolescenciji se može koristiti trodijelna artrodeza, koja uključuje postupnu obnovu strukture kostiju radi ispravljanja luka.

Optimalno, ako se kirurška intervencija kod djeteta provodi 5-6 godina nakon identifikacije ravnih stopala. U tom slučaju, duljina ligamenta, obnavljanje zglobova i usmjeravanje kostiju mogu dobro "korijeniti".

Zaključno, napominjemo da se dječja valgusna deformacija tretira bolje nego odrasla osoba. Međutim, samo će rano liječenje dovesti do potpunog izlječenja bolesti.

Ravna valgija deformacije stopala

Ravna valgija deformacije stopala

  • All-Russian Udruga javnih organizacija za traumatologiju - Ortopedisti Rusije (ATOR)

Sadržaj

ključne riječi

  • noga
  • Ravno stopalo
  • osteotomije
  • naprezanje
  • valgus
  • artrodeza

Popis skraćenica

doktor medicine - doktor medicine znanosti

CT - kompjutorska tomografija

MRI - magnetska rezonancija

ZBBM - stražnji tibialni mišić

APKS - artrodeza kaskaneocuboidnog zgloba

MNPC - medializirajuća osteotomija kalkana

APPS - artrodeza prvog metatarskog zgloba

Uvjeti i definicije

Ravna valgija deformacije stopala - deformacija nogu, koja se sastoji od smanjenja njegovog uzdužnog lukova na pozadini disfunkcije tetive stražnjih tibijskih mišića.

osteotomije - prelazak kosti da bi stvorio drugu prostornu konfiguraciju.

artrodeza - operacija usmjerena na stvaranje anksiloze u zglobu.

ankiloza - nepokretnost zgloba.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Ravna valgija deformacije stopala - deformacija nogu, koja se sastoji od smanjenja njegovog uzdužnog lukova na pozadini disfunkcije tetive stražnjih tibijskih mišića.

1.2 Etiologija i patogeneza

Ploskovalgusnaya deformacija stopala je jedan od najvažnijih problema moderne traumatologije i ortopedije.

Izvorno poznat kao disfunkcija stražnjeg tibijskog mišića u odraslih osoba, ta bolest sada pokriva širok raspon deformiteta. Deformacije se razlikuju po težini i brzini progresije. Dijagnoza što je ranije moguće je jedan od najvažnijih čimbenika u liječenju. Ranije agresivno ne-kirurško liječenje je važno, ali pacijent treba ozbiljno razmotriti mogućnost kirurške korekcije kako bi se izbjeglo pogoršanje. U svih četiri stadija bolesti, cilj operacije je postizanje ispravnog poravnanja stopala, stvarajući najveću moguću fleksibilnost u zglobu nogu i gležnja. [20, 22]

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza - 2)

1.3 Epidemiologija

Učestalost pojavljivanja ove patologije kreće se od 15% do 58% (Davydova NI, 1960, Belenky AG, 2005).

1.4 Kodiranje na ICD-10

M20.4 - Ostale čekićaste deformacije nogu (stečene)

M21.3 - Umiranje nogu ili ruke (kupljeno)

M21.4 - Ravna stopala [pes planus] (kupljena). Isključeno: kongenitalna ravna stopica [pes planus] (Q66.5)

M21.5 - Nabavljena kugla poput ruke, kacige, šuplje noge (s visokim svodom) i zakrivljena stopala (noga kluba). Isključeno: zakrivljeno zaustavljanje, nije navedeno kao kupljeno (Q66.8)

M21.6 - Ostale stečene deformacije gležnja i stopala. Ne uključuje: deformacije nožnih prstiju (stečene) (M20.1-M20.6)

1.5 Razvrstavanje

Dijagnoza se vrši na temelju usklađenosti s simptomima (tablica 1). Prve tri faze izvorno su opisale Johnson, a naknadno je klasifikacija M. Myerson postala opće prihvaćena [22].

Stupnjevi deformacije stopala-valgusa stopala i tretmana.

Nema deformacije kostiju, bol u području tetive MBM

Synovectomija, transplantacija tetive, osteotomija kalkana.

Blaga deformacija, peta kost se izlučuje. Nestašica talusa do 30%.

Transplantacija tetive, medializirajuća osteotomija kalkana, pamučna operacija.

Blaga deformacija, peta kost se izlučuje. Nepotpuno pokrivanje talusa je više od 30%.

Transplantacija tetive, medializirajuća osteotomija kalkana, pamučna operacija. Duljina bočnog stupca, artrodeza Lisfrancova zgloba

Deformacija na razini stopala i gležnja

Rekonstrukcija aparata ligamenta zgloba gležnja, obnova stopala

Liječenje, poput IIb

Liječenje, poput III

Postojeće ravne noge prisutne tijekom odraslog života, ali bez deformacije. Može biti tenosynovitis.

U fazi II, pasivno deformirajuće deformacije su karakteristične osobine. Zglobne i pete kosti mogu se ručno prilagoditi. II stupanj ima podjelu u fazama IIa i IIb. IIa deformacije s minimalnim oslobađanjem nogu (npr., Izdanje, Philadelphia, Elsevier Saunders, 2014: 1292-1360.

  • McGlamry, E.D. Sveobuhvatni udžbenik za operacije nogu / E.D. McGlamry. - Baltimore: Williams Wilkins, 1987., str. 345-360.
  • Mercado, O.A Anatlas za operaciju stopala / O.A. Mercado. - Oak Park, Ill. : Carolando Press, 1979. - 430 str.
  • Myerson MS: stečena odraslih policajac deformacija: Tretiranje disfunkcije stražnjeg tibije tetiva insuficijencije instr predmeta Lect 46: 393-405, 1997.
  • Myerson MS: Odrasli su stekli deformitet ravne noge. Liječenje disfunkcije stražnje tibijske tetive [sažetak], J Joint Joint Surg. Am 78A: 780-792, 1996.
  • Myerson MS, Corrigan J: Liječenje stražnje disfunkcije tibijalne tetive s flexor digitorum longus tetiva i kalkaneal osteotomije,
  • Orthopedics 19: 383-388, 1996.
  • Myerson MS Corrigan J, Thompson F, Schon LC: tetiva prijenos u kombinaciji s calcaneal osteotomija za liječenje posterior tibije tetive insuficijencije: radiološke ispitivanje, nožnog zgloba Int 16: 712-718, 1995.
  • Neufeld SK, Myerson MS: Komplikacije kirurških tretmana za odrasle deforme ravne noge, Foot Foot Ankle Clin 6: 179-191, 2001.
  • Pinney SJ, Van Bergeyk A: Kontroverze u kirurškoj rekonstrukciju stekao odrasle stan stopala deformiteta, nožnog zgloba Clin 8: 595-604, 2003.
  • Steel, M.W. Radiografska mjerenja normalne stopice / M.W. Steel, K.A. Johnson, M.A. De Witz /. - 1980. - Vol. 1. - P. 151-158.
  • Regnauld B: The Foot (Tehnike Chirugicales du Pied), str. 335. Springer-Verlag, New York, 1986
  • Toolan BC: Liječenje neuspjelog rekonstrukcije za odrasle stečene ravne nogu deformacije, Foot Ankle Clin 8: 647-654, 2003.
  • Trnka HJ, Easley ME, Myerson MS: Uloga calcaneal osteotomija za korekciju odrasle policajac, Clin Orthop Aug: 950-64, 1999.
  • Zaret DI, Myerson MS: Arthroereisis iz subtalarnog zgloba, Foot Foot Ankle 8: 605-617, 2003.
  • Dodatak A1. Sastav radne skupine

    1. Denisov A.O. - dr.sc., znanstveni sekretar FGBU "RNIITO im. RR Štetno »Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
    2. Lasunsky S.A. - Kandidat medicinske znanosti, voditelj odjela № 7 "FGBU RNIITO im. RR Štetno »Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
    3. Sorokin E.P. - cms, liječnik traumatologist-ortopedist odjela № 7 FGBU "RNIITO im. RR Štetno »Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
    4. Stafeev D.V. - cms, liječnik traumatologist-ortopedist odjela № 7 FGBU "RNIITO im. RR Štetno »Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

    Nema sukoba interesa.

    Dodatak A2. Metodologija za razvoj kliničkih preporuka

    Ciljana publika ovih kliničkih preporuka:

    1. Traumatolozi-ortopedi 14.01.15
    2. Kirurzi 14.01.17
    3. Liječnici opće prakse 31.08.54

    Tablica A1 - Razine pouzdanosti dokaza

    Razina povjerenja

    Izvor dokaza

    I (1)

    Prospektivna randomizirana kontrolirana ispitivanja

    Dovoljni broj studija s dovoljnim kapacitetom, koji uključuje veliki broj bolesnika i dobivanje velike količine podataka

    Barem jedno dobro organizirano randomizirano kontrolirano ispitivanje

    Reprezentativni uzorak bolesnika

    II (2)

    Prospektivna s randomizacijom ili bez studije s ograničenom količinom podataka

    Nekoliko studija s malim brojem bolesnika

    Dobro organizirana buduća studija skupine

    Meta-analize su ograničene, ali provedene na dobroj razini

    Rezultati nisu reprezentativni za ciljnu populaciju

    Dobro organizirane studije slučaja

    III (3)

    Ne-randomizirani kontrolirani pokusi

    Studije s nedovoljnom kontrolom

    Randomizirana klinička ispitivanja s najmanje 1 značajnim ili barem 3 manje metodološke pogreške

    Retrospektivne ili opservacijske studije

    Niz kliničkih opažanja

    Konfliktirajući podaci koji ne dopuštaju formiranje konačne preporuke

    IV (4)

    Mišljenje stručnjaka / podaci iz izvješća stručne komisije, eksperimentalno potvrđeni i teoretski utemeljeni

    Tablica P2 - Razine preporuka za vjerodostojnost

    Razina uvjerljivosti

    opis

    prijepis

    Preporuka se temelji na visokoj razini dokaza (barem 1 uvjerljiva objavljivanja dokaza I. razine koji pokazuju značajnu superiornost prednosti nad rizikom)

    Metoda prvog reda / terapija; ili u kombinaciji sa standardnom tehnikom / terapijom

    B

    Preporuka se temelji na prosječnoj razini dokaza (najmanje 1 uvjerljiva objavljivanja dokaza razine II koji pokazuju značajnu nadmoć nad naknadama nad rizikom)

    Metoda / terapija druge linije; bilo u slučaju odbijanja, kontraindikacije ili neučinkovitosti standardne metode / terapije. Preporuča se pratiti nuspojave

    C

    Preporuka se temelji na slaboj razini dokaza (ali barem 1 uvjerljiva objavljivanja dokaza razine III koji pokazuju značajnu superiornost prednosti nad rizikom) ili

    nema uvjerljivih dokaza o koristi ili riziku)

    Nema prigovora na ovu metodu / terapiju ili nema primjedbi na nastavak ove metode / terapije

    Preporučuje se za neuspjeh, kontraindiciju ili neučinkovitost standardnog postupka / terapije, pod uvjetom da nema nuspojava

    D

    Nema konačnih publikacije I, II ili III stupanj dokaza pokazuje značajnu prednost u odnosu na objavljivanje korištenje rizika posebno uvjeravati I, II ili razina dokaza III pokazuje značajnu prednost u odnosu na korištenje rizika

    Postupak za ažuriranje kliničkih preporuka - Revizija 1 svake 3 godine.

    Dodatak A3. Povezani dokumenti

    Federalno zakonodavstvo u području zdravstva

    (Osnovni zakonski akti Ruske Federacije)

    Ove kliničke smjernice izrađuju se uzimajući u obzir sljedeće pravne dokumente:

    4. Zakon o kaznenom postupku Ruske Federacije od 18. prosinca 2001. godine.

    "Na temeljima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji"

    7. Federalni zakon Ruske Federacije broj 1499-1 od 28. lipnja 1991. "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" (izmijenjen Zakonom Ruske Federacije br. 4741-1 od 2. travnja 1993.)

    8. Federalni zakon Ruske Federacije br. 4180-1 od 22.12.92 "O presađivanju organa i (ili) tkiva osobe"

    9. Savezni zakon Ruske Federacije od 09.06.93 br. 5142-1 "O donaciji krvi i njegovim sastavnicama" (u tekstu Federalnog zakona br. 58-FZ od 04.05.2000)

    10. Federalni zakon Ruske Federacije od 22.06.98 br. 86-FZ "O lijekovima"

    (kako je izmijenjen Saveznim zakonom br. 5-FZ od 02.01.2000)

    "O prometu lijekova"

    "O opojnim drogama i psihotropnim tvarima"

    "O osobnim podacima"

    13. Red Ministarstva zdravstva Rusije 12. studenog 2012. № 901 "O izjavi Reda o pružanju medicinske pomoći stanovništvu na strukturi" traumatologija i ortopedija "

    Preuzeto: Poryadok.doc, Dodatak 1.doc, Dodatak 2.doc, Dodatak 3.doc, Dodatak 4.doc, Dodatak 5.doc, Dodatak 6.doc,Dodatak 7.doc, Dodatak 8.doc, Dodatak 9.doc, Dodatak 10.doc,Dodatak 11.doc, Dodatak 12.doc, Dodatak 13.doc, Dodatak 14.doc, Dodatak 15.doc, Dodatak 16.

    Dodatak B. Algoritmi upravljanja pacijentima

    Ja stupanj

    Kirurško liječenje na prvome stupnju uključuje klinički sinovektomiju. Operacija se izvodi tek nakon neučinkovitosti 3-mjesečnog konzervativnog liječenja. Također, sa stupnjem I može se naznačiti medializirajuća osteotomija kalkana.

    IIa stupanj

    Kirurško liječenje za deformaciju IIa odabrano je na temelju vrste i količine deformacije. S fleksibilnom, mekom deformacijom, prikazana je transplantacija tetiva (dugačak fleksibilni prst), koji se provodi zajedno s operacijama na strukturama kostiju. Medializirajuća osteotomija peta peta označena je kako bi se ispravila deformacija i pružila zadovoljavajuće rezultate u bolesnika s fazom IIa. Kada instalirate petne kosti na medijalnom položaju pruži medijalni ligament i tetive ZBB, što je rezultiralo minimalnim ograničavanje slobode kretanja. Medializiranje osteotomije kalkana može se zamijeniti subtalarnom artroterezom koja pokazuje iste rezultate. Operacije za liječenje deformacija na srednjem nivou uključuju arthrodesis metatarsus i talon-navicular zglob.

    Postoperativno razdoblje obuhvaća 6-8 tjedana hoda bez oslanjanja na operirani ud. Od 6 do 12 tjedana pacijent ostaje u odvojivom longusu s mogućnošću vježbanja. Pokreti počinju u 6 tjedana, a napredne vježbe jačanja započinju 12 tjedana nakon operacije. Bolesniku treba obavijestiti da se konačni rezultat liječenja ne očekuje do 6 mjeseci nakon operacije.

    IIb stupanj

    Na ovom stupnju bolesti mora uzdužnog rastezanja bočni stup stopala, koja se može postići tako da produžimo petne kosti ili pomoću artrodeza calcaneocuboid zglob koristeći ili se autotransplantant ili transplantata. Isto tako, kada je to deformacija potrebno medializiruyuschaya osteotomije od petne kosti i jačanje tetiva na tibialis posterior mišića.

    III stupanj

    S takvom deformacijom, deformacija se ne može ukloniti ni pod anestezijom. Za ispravljanje deformacije i stabilizaciju stopala potrebna je arthrodeza. Najvažnije je arthrodeza zglobova zglobova i zglobova, budući da se kroz ovaj zglob nastaje deformacija. Metoda izbora je trodijelna artrodeza, budući da je adekvatna korekcija moguće samo pomoću artrodeze svih triju zglobova. Osim toga, mogu se koristiti i auto ili alograftovi. Adekvatna korekcija deformacija treba biti bez prekomjerne korekcije u varus položaju. Peta bi trebala biti? 5 ° u položaju valga s prednjim dijelom stopala u neutralnom (tj. Bez supinacije stopala ili podizanjem prve zrake). Ako se kugla pete ne može povući iz valgusa, trostrukom spoju nadopunjuju se medijalizirajuća osteotomija kalkana. U slučaju hipermobilnosti prve zrake, operacija se nadopunjuje artrodesisom prvog metatarskog zgloba.

    Treba upozoriti pacijenta da funkcionalni rezultat nakon trodijelne arthrodeze ima ograničenja. Pješačenje na neravnoj površini i igranje sportova često je teško. Postoperativno razdoblje je isto kao u fazi II.

    IV stupanj

    U ovom stupnju bolesti, operaciju treba nadopuniti rekonstrukcijom na nivou zgloba. S postojećom nestabilnošću kompleksa medijalnog ligamenta, ona se mora vratiti pomoću auto ili alograft. U nazočnosti deformacije strukture kostiju provodi se od korektivne operacije na razini gležnja, uključujući obnovu anatomije gležnja ili nadlodyzhechnye osteotomije. Liječenje deformacija na razini stopala u ovom stupnju bolesti uzrokovano je mobilnošću deformacije. Ako deformacija nije fiksna, potrebno je izvesti kirurško liječenje, kao i IIb stupanj bolesti. U prisutnosti fiksne deformacije, potrebno je provesti trodijelnu artrodezu, kao u slučaju stupnja III.

    Dodatak B. Algoritam upravljanja pacijentima

    Dodatak B. Informacije za pacijente

    Stan-valgus deformacija stanica - je čest ortopedska bolest, u kojoj je smanjena visina lukove stopala, a sama noga os zakrivljena. S ravnom valgu deformacija stopala, peta i prsti se okrenu prema van, srednji dio stopala je spušten prema dolje. Prilikom ispitivanja nogu, posebno vrha, nalikuje se na slovo X.

    S ravnom valgusnom deformacijom stopala dolazi do vrlo teške bolne boli, nošenje cipela postaje gotovo nemoguće. Ravna valgija deformacija stopala je jedna od najčešćih ortopedskih bolesti aparata zglobnih ligamenata. Kao što pokazuje medicinska statistika, ova je bolest najčešća kod djece i žena starijih od 30 godina.

    Glavni uzroci deformacije ravnih valgija stopala:

    Kongenitalna slabost kostiju i vezivnog tkiva (glavni uzrok bolesti);

    Genetska predispozicija deformacijama stopala;

    Lezija kostiju kostura (osteoporoza);

    Bolesti štitne žlijezde;

    Nosite neugodne i neispravno odabrane cipele.

    Simptomi deformacije ravnih valgija stopala

    Glavni simptomi deformacije ravnih valgija stopala:

    • Bol kod nošenja obuće;
    • Problem je podići cipele od uobičajene veličine;
    • Bol u stopalima na kraju dana;
    • Prvi i drugi nožni prst su deformirani;
    • Na palcu ima bolnih žuljeva;
    • Drugi nožni prst dobiva oblik čekića;
    • Kruženje nogu pogoršava;
    • Razvija se artroza.

    Da bi se smanjila vjerojatnost deformacije ravnih valgija stopala, potrebno je:

    1. Ozbiljno se približava pitanju odabira cipela;
    2. Minimizirajte teška opterećenja na nogama;
    3. Učiniti preventivne opuštajuće masaže;
    4. Vodite solne kupke;
    5. Redovito pregledavajte specijalist ortopedije.

    Liječenje flat-valg deformacija stopala je dug proces, koji zahtijeva puno snage i strpljenja.

    Da bi se ta bolest liječila u ranim fazama razvoja, koriste se posebni ortopedski uređaji, na primjer ortopedski ulošci, instepovi, estrihe, ortoze.

    Posebna terapijska gimnastika se smatra vrlo učinkovitim, a sastoji se od individualnog kompleksa vježbi, odabranih posebno za deformaciju stopala svakog pacijenta. Propisana je masaža stopala i razne fizioterapijske postupke. Ako je konzervativni tretman neučinkovit, tada se odvijaju na brzu intervenciju.

    1. Operacije mekog tkiva
    2. Arthrodesis (zajedničko zatvaranje)
    3. Artroerez
    4. Korektivna osteotomija

    Izvedeno uglavnom u djetinjstvu (do 10 godina). Postoje mnoge metode, uključujući transplantaciju i plastičnost tetiva i ligamentarnog aparata stopala. Ovi postupci oblikuju i ojačavaju uzdužni luk nogu, ispravljaju prednji dio, stopalo se stabilizira. Međutim, u nekim slučajevima valgusov položaj kalkana nije ispravljen i potrebne su dodatne intervencije.

    Tehnike za oporavak uzdužnog svoda stopala pomoću artrodeza stražnje i midfoot, vraćajući uzdužni svod stopala i čvrsto ga fiksator, negativno utjecati na biomehaniku stopala.

    Subtalar artroerez (arthroereisis - od grčkog «artros» i «ereido» -. Jačanje zglobova oslonac) - operacija je posebna formulacija implantata kroz mali rez na prostoru između talusa i petne kosti.

    Takve operacije su s dobnim ograničenjem (35-40 godina prema različitim autorima), a najbolji rezultati se vide u djetinjstvu i adolescenciji, kada endortez može raditi do završetka rasta (17-18). U odraslih pacijenata uklanjanje implantata je obavezno nakon 1-1,5 godina nakon instalacije. Vrijedno je napomenuti da je tijekom vremena implantata u sinusu, stopala pamti dane korekcije, a nakon uklanjanja zadržava oblik. Nakon što je kirurški zahvat ne nameću strogi zavoj, puna kreće i koračni na podnožju može imati 5-7 dana, a šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

    Korektivna osteotomija s ciljem pomaka koštanih struktura koje omogućuju vam da promijenite biomehanici stopala i normalizirati zajednički odnos, što zauzvrat dramatično smanjuje rizik od razvoja osteoartritisa zglobova stopala u više odraslih.

    Predlažu se mnogi načini poslovanja, svi imaju svoje nedostatke i prednosti. Do danas, nema jasnog algoritma za odabir određene metode, ali uvijek postoji sklonost minimalno invazivnim i tehnički lakim metodama koje ne ometaju biomehaniku nogu.

    Više Članaka O Stopalima