Bradavice

Sublukcija zgloba kuka u novorođenčadi

Hip displazija - urođena inferiornost zgloba, koja se javlja zbog nepravilnog razvoja i dovodi do dislokacije ili subluxation od glave femura.

razlikovati 3 oblika displazije: subluksacija, preluxacija i dislokacija.

Faze bolesti

Predvyvih - nezrelost nestabilnog zgloba, koja se kasnije može razviti normalno ili prethodi subluksaciji. Istodobno je kapsula ispružena, zbog čega glava dislokira i ulazi u šupljinu.

subluxation - Morfološka promjena zgloba, praćena pomakom glave bedrene u odnosu na šupljinu u smjeru prema gore prema strani. U tom slučaju, kontakta glave s šupljinom očuvana je i ne prelazi granice limfe. S pravilnim tretmanom, zglob se može vratiti u njegovo potpuno stanje, inače postoji mogućnost potpunog dislokiranja.

iščašenje karakterizira potpuni pomicanje glave bedrene kosti i najjači oblik displase zgloba. Kada dolazi do kontakta zglobne površine kosti s oštećenjem zglobne čahure i bez mehaničkog djelovanja zbog ili patoloških procesa u zglobu kršenje. Dislokacije su potpune i nepotpune. Dislokirani su najudaljeniji od prtljažnika udova.

Klasifikacija subluksacija

Dislokacija srodan je najteži oblik bolesti i karakterizira potpuni pomak femurne glave. Ova faza displazije otkrivena je u vrijeme rađanja djeteta, kako bi se razvila kao rezultat pogrešnog liječenja ili nedostatka uopće. Uzrok bolesti je nasljedstvo, patološko stanje tijekom trudnoće ili klinički znakovi nestabilnosti zglobova.

Preuzeto subluksaciju razvija se kao posljedica sklizanja djece, uporaba ograničavajućih dječjih sjedala ili kolijevka s dugim blokiranjem zglobova kuka.

Simptomatologija patologije

Simptomi subluksacije zgloba kuka mogu se pretpostaviti i prije rođenja djeteta. Pelvic prezentacija, toksično djelovanje u trudnoći, displasia kod roditelja, deformacija stopala ili veliki fetus trebaju biti upozoreni u smislu moguće bolesti. Čak i ako su odsutni ortopedski simptomi, djeca su još uvijek prisutna u opasnosti.

lučiti 4 skupine kliničkih značajki sublukcija zglobova:

  • kratki kuk;
  • asimetrija nabora kože;
  • Simptom klizanja Marx-Ortholani i modifikacije Barlowa;
  • ograničeno otimanje kuka.

Kada gledate, obratite pozornost na takve pojedinosti kao simetrija kožnih nabora. Štoviše, asimetrija je informativnija 2-3 mjeseca nakon rođenja. Glatke, inguinalne i poplitealne nabore su dublje i njihov broj je veći.

Fenomen skraćivanja kuka - važan dijagnostički kriterij, naznačen skraćivanjem bok zbog stražnjeg pomicanja glave femura u acetabulum. On ukazuje na prirođene subluxation zgloba kuka, a zbog činjenice da, ako dijete koje ima ležećem položaju sa koljena savijena i kukova jednog koljena je manji od drugoga.

Simptom Marx-Ortholani - da sa svojom pomoći može utvrditi da je sublukcija moguće samo do 3 mjeseca, nakon čega nestaje. To je definirano kako slijedi: noge bebe zavoja na koljenu i kuka zglob pod pravim kutom, a zatim su doveli do srednje linije i nježno uzgojenih na stranu. S jedne strane dislokacije možete ga čuti kao klik, u kojem se dječja noga trza.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "subluksacije zgloba kuka" prvenstveno se temelji na kliničkim simptomima, kao i rezultatima ultrazvuka i rendgenskih zraka.

  • Ispitivanje pregleda novorođenčadi - većina zemalja ga koristi prilikom dijagnosticiranja subluksacije zglobova kuka u novorođenčadi.
  • Drugi način saznanja o bolesti - način Marx-Ortolani. Ako se tijekom pregleda čuje zvuk ili neugodan zvuk na području bedra, dodatne metode se koriste za razjašnjavanje dijagnoze i uzroka bolesti.
  • Metode Ortholani i Barlow - Metode dijagnoze novorođenčadi, koje se koriste u suvremenoj medicini.
  • Ultrazvučni i rendgenski pregled - sekundarni nakon kliničkih znakova dijagnoze. Pomoću njih možete vizualizirati anatomske osobine.
  • Asimetrija glutealnih nabora a očita razlika u duljini donjih ekstremiteta može ukazivati ​​na jednostranu displaziju.
  • Hip-hip procjena - jedan od glavnih načina za procjenu normalnog rada i funkcije zgloba nakon operacije.

Osumnjičite se na vrijeme i dijagnosticirajte bolest koju bi ortopedski liječnik prilikom ispitivanja novorođenčeta još uvijek bio u rodilištu. Nakon toga, rizična skupina ili bolesna djeca primjećuje ortopedist u mjestu prebivališta. dodijeliti posebni ortopedski tretman, koji se nastavlja sve do konačne dijagnoze.

Konačna dijagnoza temelji se na vizualnom pregledu, rezultatima instrumentalnih metoda dijagnoze i stalnog praćenja djeteta.

Tehnike i uređaji koji se koriste za liječenje bolesti

Glavna načela liječenja uključuju standardne metode:

  • rani početak;
  • upotreba posebnih ortopedskih sredstava za produženo zadržavanje nogu u položaju savijanja i povlačenja;
  • vježbe i pokrete u zglobovima kuka.

U liječenju subluxation kuka u djece s pomakom glave femura ili bez nude različite vrste jastuka, kupaće gaćice, hlače, stremena i drugih uređaja. Njihov je cilj zadržati svoje noge u položaju uzgoja, pružajući im funkciju.

U djece do 3 mjeseca kako bi se potvrdila dijagnoza dovoljnih kliničkih simptoma, ne zahtijeva se rendgenski pregled. Sva djeca ovog doba propisuju iste mjere liječenja i prevencije - Razrjeđivanje noge preko odstojnika (široki preljev, Pavlikove poluge, elastične gume ili jastuk Freik), kao i gimnastika - Otvodyasche-kružni pokreti u zglobovima i masažnim glutealnim mišićima.

Uglavnom za liječenje kongenitalnog subluksacije zglobova kuka primijeniti:

  1. jastuk Freik;
  2. gume Volkov ili Vilensky;
  3. Pavlikove poluge;
  4. širok pranje - koristi se za prevenciju i blage stupnjeve subluksacije;
  5. jednostupanjska dislokacija i odijevanje koksa - koriste se u posebno teškim slučajevima.

Odredite kako liječiti subluksaciju zgloba kuka i koje strukture dijete treba propisati liječnik.

Kada je dodijeljena operacija

Ako ne postoji pozitivan učinak iz tretmana s konzervativnim metodama, koriste se korektivne operacije. Za liječenje displase zglobova set kirurških metoda:

  1. otvor otvorenog smjera;
  2. degortiranje i korektivne varijacije osteotomija;
  3. operacija na zdjelici - metoda osteotomije zdjelice Chiari;
  4. operacije palijativne (Koenig i Shantz).

Konzervativne metode liječenja su učinkovite u djetinjstvu. Što je starija osoba, to je vjerojatnije da će kirurška intervencija pomoći da se riješi bolesti.

Moguće komplikacije

Rana dijagnoza i pravilno propisani tretman pomoći će vam da izbjegnete komplikacije, u potpunosti ćete se riješiti bolesti. Neki ljudi, osim vanjskih nedostataka i hromosti, ne osjećaju nikakve simptome i znakove bolesti.

U drugima, naprotiv, bez pravovremene terapije može imati ozbiljne posljedice. Pored šepanja, može doći do bolova u području koljena i zgloba kuka, ima iskrivljenih kosti zdjelice ili izraženu atrofiju mišića udova. U rijetkim slučajevima, lumbalna kralježnica pati (hiperlordoza), funkcije zdjeličnih organa se smanjuju, bol u zdjelici i zdjeli.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegao pojava bolesti ili njegov daljnji razvoj, potrebno je redovito provoditi pregled ortopeda. Široko rasprostiranje je jedan od najučinkovitijih preventivnih metoda sublukcija zgloba kuka u novorođenčadi.

Njegova suština je u tome da se dvije ležala između pelena bebe noge i dati položaj fleksije ili otmice nogu u zglobovima kuka, a treći brava pelene nogu. Široka pelena zadržava savijanje i položaj uzgoja na 60-80 stupnjeva.

Simptomi i liječenje dislokacije kuka zglobova u djece

Dislokacija kuka je ozljeda koja je karakterizirana pomicanjem zglobnih površina u odnosu jedna na drugu, a izlaz kosti izvan granica zgloba osigurava njegovu cjelovitost. Dislokacija se manifestira ograničenjem motoričke funkcije i manifestacijom sindroma boli. Ova šteta je urođena i stekla.

Stečena dislokacija proizlazi iz intenzivnih traumatskih učinaka. Kongenitalna trauma javlja se tijekom perioda intrauterinog razvoja ili rađanja rođenja. Dobivenu štetu lakše je liječiti od kongenitalnih anomalija, pod uvjetom pravodobnog liječenja.

U članku ćete naučiti sve o dislokaciji, preluxaciji i subluxaciji zgloba kuka u djece i novorođenčadi, kao io simptomima i liječenju traume.

Uzroci razvoja dislokacije kod djece

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta disanja mišića, ovisno o prirodi izgleda:

  • traumatičan. Spoj se podvrgava karakterističnom mehaničkom djelovanju (na primjer, snažan udar ili pad). Često nakon dislokacije dolazi do pucanja u zglobnoj kapsuli. Moguće komplikacije - kršenje mekih tkiva ili lom kostiju;
  • urođen. Ova patologija proizlazi kao posljedica poremećaja razvoja mišićno-koštanog sustava tijekom perioda intrauterinog razvoja. Ovo je najčešći tip ozljede. Više detalja o kongenitalnoj dislokaciji ovdje;
  • patološki. Dislokacija je posljedica teške upale koja izaziva uništavanje zglobova. Traume se javljaju kao posljedica tuberkuloze, osteomijelitisa itd. Da bi se izliječila patologija, potrebno je provesti terapiju za temeljnu bolest.

Glavni uzroci poremećaja:

  • Jako snažan udarac prilikom pada (s oštrim dodirom zgloba s tvrdom površinom);
  • Oštra kontrakcija mišića s fizičkim učinkom na zajedničko ili okolno tkivo.

To su ti čimbenici koji mogu potaknuti početak razvoja zglobova kuka.

Stupnjevi i simptomi poremećaja

Odmah nakon ozljede, žrtva se osjeća snažnom boli u zglobu kuka. Drugi karakteristični simptomi oštećenja kuka kod djeteta: prisilni položaj stopala, skraćivanje oštećenog ekstremiteta, deformacija kosti u području kuka.

Žrtva teško može provoditi pasivne pokrete, ali istovremeno osjeća bol i otpor. Nemoguć je aktivno premještanje ozlijeđenog kraja.

Postoji 3 stupnja zglobne dislokacije, ovisno o pomicanju glave bedrene u odnosu na acetabulum:

  1. Subluxation. Glava kuka je pomaknuta gore-dolje, a ona je s acetabulumom na različitim razinama;
  2. Dislokacija. Glava femura je znatno pomaknuta gore i van, kontakt između acetabula i glave je izgubljen;
  3. Predvyvih. Središnja je glava kuka kuka u depresiji slomljena.

Slika prikazuje dislokaciju zgloba kuka:

U stražnjem razmaku, ozlijeđena noga će biti lagano savijena na koljenu i okretati se prema unutra. U stražnjem dijelu, zglob kuka je deformiran. Anteriorna dislokacija je karakterizirana okretanjem udova prema van, savijanje na koljeno i kuka zglobova. Uz anteroposterior i prednenizhnem oštećenja, glutealni dio je spljošten. Samo u prvom slučaju glava bedra je izbačena iz arterije kuka prema van, au drugom - iznutra.

Često s dislokacijom kuka, dio acetabularnog udubljenja je rastrgan, a hrskavica glave. U stražnjoj traumi oštećen je živčani živac. Prednja dislokacija prijeti kršenjem femoralnih žila, a oštećenje je oštećeno okluzivnim živcima.

S starom dislokacijom, klinička slika nije tako sjajna. Bol se postupno smanjuje, deformacija i skraćivanje ozlijeđene noge nadoknađuje nagib zdjelice. Posljedica toga je povećanje lumbalne kralježnice i pojavljivanje lordoze.

Dijagnostičke mjere

Ako se pojavljuju prvi znakovi poremećaja zgloba kuka, morate potražiti liječnika. Specijalist će provesti potrebne studije, uspostaviti točnu dijagnozu i propisati kompetentno liječenje.

Ultrazvučni pregled zglobova kuka pomoći će identificirati patologiju. Ovo je siguran i pouzdan način za otkrivanje bilo kojeg stupnja ozljede. Ako sumnjate na dislokaciju kuka kod djece, liječnici preporučuju provođenje studije kako bi se što ranije moglo utvrditi trauma i započeti liječenje.

Za pacijente od 3 mjeseca izvodi se radiografija zgloba kuka, što će pomoći u prepoznavanju subluksacije, dislokacije ili pre-kuka djeteta.

Iako je teško odrediti traumu u ranoj fazi, jer se manifestira kao skriveni simptomi. Stavite točnu dijagnozu pomoći će x-zrake.

Rentgenogram će otkriti razvojni poremećaj zgloba kuka i položaj glave bedrene u odnosu na acetabulum.

Glavni pokazatelj stabilnosti zgloba kuka je kut nagiba vrha acetabula. Što je strmiji, to je sigurnije da je spoj čvrst. Ovaj pokazatelj će vam pomoći odabrati najprikladniju metodu liječenja i prevenciju dislokacije kuka.

Konzervativno liječenje

Liječenje dislokacije zgloba kuka izvodi se konzervativno i kirurški. U prvom slučaju, ortopedske strukture koriste se za popravak oštećenog zgloba, koji pravilno fiksiraju glavu bedrene u odnosu na kost kukova. Kao posljedica toga, zajednički se razvija normalno.

Metode konzervativnog liječenja kongenitalne dislokacije femura u djece:

  • Pavlikova stremena je metoda terapije koja je namijenjena pacijentima do 6 mjeseci. Ova metoda je učinkovita za dojenčad u ovoj dobi i često je prvi način korištenja terapije. Međutim, kako bi liječenje djelovalo, liječnik treba redovito provjeravati stanje bolesnika. Pavlikova metoda smanjuje vjerojatnost oštećenja glave femura i održava pokretljivost udova za razdoblje liječenja, što je vrlo važno;
  • Splinterova metoda je metoda liječenja, pri čemu su prošireni udovi fiksirani metalnom konstrukcijom. Uređaj drži noge u pravoj poziciji i zglob kuka razvija se ispravno;
  • Širokoklizanje - između djeteta dječaka leže dvije pelene, koje im daju ispravan položaj (savijanje i povlačenje u području zgloba kuka). Treća pelena koristi se za popravak udova. Ova metoda se koristi za prevenciju i terapiju dislokacije kuka. Međutim, mnogi liječnici kažu da je ova metoda neučinkovita.

Kako bi liječenje brzo i bezbolno prolazilo, potrebno je dijagnosticirati problem što je ranije moguće. Ako sumnjate na dislokaciju, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati ultrazvuk ili rendgensku snimku.

Operativna intervencija

Ako konzervativno liječenje nije uspjelo, tada se provodi kirurška terapija. Operativna korekcija omogućuje rekonstrukciju zgloba kuka. Ova metoda liječenja je prikladnija za djecu u starijoj dobi.

Na taj način, kirurška intervencija je primjerena u sljedećim slučajevima:

  • Konzervativni tretman nije bio učinkovit;
  • Dislokacija kuka dijagnosticira kasno, pa je stoga nemoguće bez kirurškog zahvata.

Odluku o izboru kirurške intervencije donosi liječnik na temelju provedenih studija. Ponekad, za oporavak, morate obaviti jedan postupak, au složenijim slučajevima ne možete napraviti bez niza operacija koji će vam pomoći vratiti zglob kuka.

Metode kirurškog liječenja:

  • Zatvoreno smanjenje. Tijekom postupka, liječnik manipulira ozlijeđenim udovima da vrati kuku na acetabulum. U nekim slučajevima treba povećati tetivu u području prepona tako da se bedra vise uklope u šupljinu. U tu svrhu, gips se nanosi pacijentu (na obje udove, 1 stopalo i pola sekunde ili potpuno na jednom dijelu) kako bi se stabilizirale tetive i ligamenti. Nakon 6 tjedana odstranjuje se zavoj od gipsa, a dijete se pregledava pod anestezijom. Ako spoj još uvijek nije stabilan, gips se ponovo nanosi;
  • Tenotomija je postupak tijekom kojeg produljuje tetive;
  • Otvorena redukcija je manipulacija, tijekom kojega se glava femura nalazi nasuprot acetabulum. Tijekom postupka, tetive i zajedničke kapsule odvajaju se i produljuju. U vrijeme stabilnosti zgloba kuka, noga se nalazi u ispravnom položaju. Otvoreno smanjenje se provodi tek nakon pojave jezgre kostiju (glava kuka je transformirana iz hrskavice u kost);
  • Rotirajuća osteotomija je postupak tijekom kojeg je koštana kost obnovljena kako bi bila stabilnija. Bedro je uništeno ispod glave zgloba i razotkriveno tako da preuzme pravilan položaj. Metalne ploče čine spoj stabilniji;
  • Osteotomija zdjelice. Glavni cilj operacije je ponovno profiliranje zdjelice, u tu svrhu produbljuju šupljine i koriste vijke i koštane graftove;
  • Arthogram se koristi ako Splinter nije bio učinkovit ili je dijagnostika dijagnosticirana u starijoj dobi kada je ova metoda prekasna za upotrebu. Pacijent se ispituje pod anestezijom, a radiografija zgloba se izvodi. Nakon toga, kirurg odlučuje hoće li se izvršiti zatvoreno ili otvoreno smanjenje.

Nakon artograma, gips se nanosi pacijentu i ispušta. Nakon kirurškog zahvata bit će prisiljen ostati nekoliko dana u bolnici.

Rehabilitacija nakon operacije

Fizioterapija tijekom liječenja dislokacije može ubrzati oporavak. Pomaže u ojačavanju ligamenata, mišića, poboljšanju cirkulacije krvi, vraćanju elastičnosti tkiva i motoričke funkcije.

Posebno mjesto u rehabilitacijskom razdoblju zauzima terapeutska tjelovježba, koja se provodi u nekoliko faza:

  • Ja fazi - pacijent izvodi svjetlosne vježbe koje sprečavaju atrofiju mišića. Sljedeće vježbe omogućuju održavanje pokretljivosti u zglobu kuka. One se izvode samo ako nema ozbiljnih oštećenja mišića i ligamenta;
  • II stupanj je osmišljen kako bi vratio funkciju motora zglobova i normalizirao njihov rad. U tom razdoblju pacijent obavlja aktivne i pasivne vježbe. Ako liječnik dopušta, opterećenje se može povećati uključivanjem u složene vježbe s težinom dizanja i plivanjem;
  • Treća faza sastoji se od vježbi na snazi ​​i izdržljivosti. Pacijent se bavi simulatorom, radi, izvodi posebne vježbe.

Masaža s dislokacijom kuka potiče metabolizam u tkivima, sprječava atrofiju, jača mišiće i vraća motornu funkciju. Ručna terapija se koristi 24 sata nakon umetanja kostiju. Tijekom postupka, stručnjak masira zdravi dio zgloba kuka. Tijekom vremena, područje masaže može se povećati, približavajući se oboljelom području. Tada morate nježno masirati one mišiće koji su ozlijeđeni tijekom poremećaja.

Maser izvodi milovanje, cijeđenje (koljena) i gnječenje (prste) pokreta. Kada se pojavi bol, intenzitet tlaka treba smanjiti. Jedna sesija traje 5 minuta.

Ako masaža ne uzrokuje bol, tada morate obavljati koncentrična pomicanja, oštri prstima i stiskanje. Osim toga, stručnjak nadopunjuje postupak s kljunom poput trljanja oštećenog područja dlanom.

Posljedice i komplikacije

Najčešće tijekom traumatske dislokacije kuka zglobova oštećene su krvne žile, koje zasiću glavu bedra hranjivim tvarima. Kao posljedica, razvija se njegova aseptička nekroza (tkiva glave glave, zbog cirkulacijskog zatajivanja). Bolest je popraćena boli, pacijent praktički ne može samostalno kretati. U ovom slučaju, ne možete bez endoprostetika zgloba kuka.

Osim toga, Tijekom traume mozga može biti suzdržan, koji se nalazi pored zgloba kuka. Ta komplikacija se očituje bolom u leđima, poremećajima kretanja, osjetljivosti oštećenog ekstremiteta, do paralize (s rupture nerve). Koža postaje suha, pojavljuju se čirevi.

Ako je raseljena glava femura stezala krvne žile, cirkulacija krvi u nozi je uznemirena. Važno je ukloniti traumu što je prije moguće, inače će koštano tkivo umrijeti nakon nekog vremena.

Ako je živac oštećen, razvoj mišića na unutarnjoj strani bedara je oslabljen.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka u djece

Prema statistikama, 3% novorođenčadi dijagnosticira kongenitalnu dislokaciju kuka. Ova se patologija javlja kao posljedica poremećaja u razvoju organa i tkiva, kada je zglob kuka pogrešno formiran u prvom tromjesečju trudnoće. Dysplasia se često javlja zbog genetske predispozicije.

Kongenitalna dislokacija femura u djece može biti posljedica povećanja koncentracije oksitocina kod majke. Ovaj hormon izaziva hipertenziju femoralnih mišića embrija, što uzrokuje subluksaciju. Također, dislokacija femura proizlazi iz nepravilnog intrauterinog položaja ili teških porođaja.

Novorođenčad se tretira na dva načina - konzervativna i kirurška. U prvom slučaju, liječenje se provodi pomoću ortopedskih struktura koje se odabiru odvojeno za svakog bolesnika. Najbolje je započeti liječenje od prvog dana života, a tada će glava kuka brzo ustati u zglobnu šupljinu.

Ponekad djeca imaju oba kuka zglobova. U odsutnosti liječenja, subluksacija prolazi u dislokaciju, a zatim se glava kuka izlazi iz acetabula. Novorođenče ne može puzati, hodati, a nakon odrastanja, šepati. Stoga, primjećujući pogrešno, trebate odmah odnijeti dijete u bolnicu kako biste razjasnili dijagnozu i započeli liječenje. Inače, dijete može ostati onesposobljeno.

Volite li članak? Podijelite ga s prijateljima na društvenim mrežama:

Više Članaka O Stopalima