Oteklina

Što izgleda gangrena donjih ekstremiteta? Fotografija, simptomi, metode liječenja

Gangrena donjih ekstremiteta je jedna od bolesti povezanih s najtežim kirurškim patologijama. Ovaj proces karakterizira nekroza, tj. Nekroza tkiva. Koliko žive nakon pojave gangrene, izravno ovisi o tome koliko će brzo i kvalitativno biti primljen tretman. Naravno, s gangrenom udova kod kuće, nemoguće se boriti, utjecaj folklornih lijekova neće rezultirati nikakvim rezultatom.

Iako neke recenzije također govore o učinkovitosti takvog liječenja, u stvari, jedini izlaz često je amputacija mrtvog tkiva. Što duže ne poduzimate nikakve radnje, više gangrena će se širiti duž ekstremiteta, više će se tkiva morati ukloniti. Potrebno je razumjeti kako i zašto se gangrena razvija kako bi se spriječio takav ishod.

To je ono što izgleda gangrena u početnim fazama njegovog razvoja

Vrste bolesti

Pored donjih ekstremiteta, gangrena se može pojaviti gotovo bilo gdje. To utječe na ruke, prtljažnik, ponekad lice, pa čak i unutarnje organe, poput crijeva ili pluća. Istodobno, svaka vrsta bolesti karakterizira svoj tip i patologija i metode njegovog liječenja ovise o njemu.

Najčešći tipovi bolesti su:

  • Suhe gangrene donjih ekstremiteta. To je jedan od najpovoljnijih oblika. To je zbog činjenice da patologija ne prelazi na susjedna tkiva, ali ostaje tamo gdje se izvorno pojavio. Pogođena tkiva izgledaju gusta, malo naborana.
Mnogi liječnici vjeruju da je suhi gangrena ogroman uspjeh za pacijenta, jer za razliku od drugih vrsta, suhi gangrena se ne širi na druga tkiva
  • Mokra gangrena. Ovdje je truljenje puno izraženije. Pogođena tkiva postaju meka, nabubre i nabubre, a pojavljuje se miris truleži.
Rotting mekih tkiva je mnogo izraženiji nego sa suhim gangrenom, koji je, naravno, praćen odgovarajućim mirisom
  • Gas gangrena. Zapravo, ovo je još jedna mokra gangrena, ali je uobičajeno dodijeliti ga kao zasebnu bolest. Međunarodna klasifikacija bolesti dodijelila mu je ICD kôd 10 A0. Ova vrsta patologije dijagnosticira se samo ako su tkiva zaražena mikroorganizmima klostridija. Plinski oblik se razlikuje u brzini širenja kroz zdravo tkivo, a proces je praćen teškim intoksikiranjem.
U svojoj srži, plinska gangrena je gotovo identičan mokro, ali je identificiran kao posebna vrsta, iz razloga što je aktivno promicati razvoj bakterija, koje ne samo da stvara snažnu opijenost, ali i uz veliku brzinu širenja zaraze na svim tjelesnim tkivima
  • Dekubitus. To nije gangrena u klasičnom smislu, utječe samo na najgornji slojevi tkiva. Razvija se zbog produženog pritiska na istom mjestu. Pojava dekubitusa karakteristična je za ležeće pacijente, koji često ne mogu promijeniti položaj njihovog tijela.
Iako se krevet se ne može nazvati gangrenom u klasičnom smislu, a za prethodne tri vrste ona se ne primjenjuje, ali od nekroze gornjih tkiva dodano je na ovaj popis

Postoji još jedna vrsta bolesti, koja se naziva noma. Također se može pripisati obliku vlažnog gangrena, ali postoji jedna značajka. Sličan se razvija samo kod osoba s nedovoljno jakim imunitetom, najčešće kod djece. Često je to zbog prisutnosti pozitivnog HIV testa u medicinskoj povijesti. S takvim gangrenom obično su zahvaćena područja lica, kao i masno tkivo. Živjeti s takvom dijagnozom, u pravilu, ne traje dugo.

Zašto se razvio suhi oblik?

Uzroci gangrene su vrlo raznoliki. Iako mnogi filmovi sugeriraju da se to događa nakon ozbiljnih ozljeda, poput rane od pucnja, u stvari situacija je posve drugačija. U jednostavnim terminima, ishemija, tj. Stanje koje karakterizira oštro slabljenje cirkulacije krvi u određenoj zoni.

Međutim, zašto se to slabljenje javlja, kao što počinje ishemijski gangrena, još je jedno pitanje. Svaka vrsta ove patologije ima brojne potencijalne uzroke. Za početak, vrijedno je saznati zašto se razvija suhi tip.

  • Ateroskleroza donjih ekstremiteta. Zbog ove bolesti na zidovima arterija počinju formirati trombe, što u potpunosti može blokirati protok krvi. Najčešće se to događa pod koljenom ili u bedro, iako ateroskleroza može dovesti i do gangrena rukama zbog lezija brachialne arterije.
  • Bolest vibracija. Ova bolest pripada broju stručnjaka. Razvija se u onima koji se stalno bave utjecajem vibracija. Na primjer, to vrijedi za ljude koji rade s čepovima, asfalta ili betonskim miješalicama. Takav učinak upućuje na konstantan vazospazam. To narušava prehranu živaca i tkiva.
  • Raynaudova bolest. Takvu patologiju karakterizira uništavanje živaca ili plovila u udovima, zbog čega više ne mogu normalno funkcionirati.
  • Polineuropatija. Posebnost ove patologije je kršenje opskrbe tkiva i organa s živcima. Najčešće se pojavljuju problemi s komunikacijom s centralnim živčanim sustavom u donjim ekstremitetima.

Drugi razlog koji dovodi do razvoja suhog oblika gangrena je tifus. Ponekad to ne utječe na udove, već na kožu. U tom slučaju, lezija se uglavnom proteže duž bočnih dijelova prtljažnika.

Često problem leži u patologijama ili stečenim bolestima zbog rada ili sjedilačkog načina života

Uzroci razvoja drugih oblika

Jedna od najžešćih tema je gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa. Takozvani "dijabetički stopalo" je potencijalni uzrok razvoja vlažnog oblika bolesti. ICD 10 - E10-E14 ima svoj kod. Ovaj tip utječe na cijelu nogu ili prste. To je zbog činjenice da je ovdje krvna žila najintenzivnija, ali imunitet u ovoj zoni je slab.

Foto gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, čije liječenje je vrlo teško, uvijek je iznimno nepristran pogled. Međutim, živjeti s takvom dijagnozom je još uvijek moguće, ako je potrebno vrijeme za uzimanje liječenja. Dijabetska gangrena donjih ekstremiteta često se javlja, ali je potrebno razmotriti i druge uzroke razvoja vlažnog oblika.

Zbog čega se bolest može razviti?

  • Duboke opekline ili teške smrzotine.
  • Povreda kieni. To također može uzrokovati oštećenje crijeva.
  • Kolecistitis i upala slijepog crijeva. Ako se ne mogu izliječiti na vrijeme, može se razviti gangrena.
  • Tromboza arterija, ako je pogođena mezenterična, tj. Hranidba crijeva.
  • Upala pluća. U slučaju da je bolest uzrokovana mikroorganizmima poput Blue-eyed wand ili Clostridia, a pacijent ima problema s imunitetom, može dovesti do gangrena, uključujući i utječu na pluća.

S plinom, ili takozvanim anaerobnim tipom, sve je nešto jednostavnije. Postoji samo jedan razlog zbog kojeg počinje gangrenozni proces. To će se dogoditi ako se u dubokoj rani, osobito mokroj, dobije klostridija. Međutim, postoji nekoliko uvjeta. Prvo, mikroba moraju doći do masnog tkiva ili mišićnog tkiva. Drugo, u ovoj zoni bi trebalo biti slabo opskrba krvlju. Treće, rana bi trebala biti zatvorena, zbog čega će se paraziti množiti brže.

Uzroci bedra su već diskutirani gore. Valja napomenuti da je oko 70 sati dovoljno za njihov izgled. Osobe koje pate od srčanih, hepatičnih ili onkoloških bolesti su sklonije od raka. Što se tiče noma, razlozi nastanka u djece uključuju patologije poput rubeole, meningitisa i ospica.

Gangrena je uvijek rezultat dugotrajne bolesti, tako da čak i ne morate zanemariti ni najmanje simptome

Kako primijetiti razvoj suhe gangrene?

Za svakog bolesnika važno je obavijestiti na vrijeme da počinje gangrena. Što ranije odredite početak bolesti, to je niža vjerojatnost da ćete morati razmišljati o uklanjanju nogu ili njegovom dijelu. Kao iu slučaju uzroka, znakovi gangrena također ovise o obliku. Početni patološki proces sa suhim tipom može se sumnjati na sljedeće čimbenike:

  • U svim bolesnim udovima, ili u svojim zasebnim dijelovima, poput prstiju, osjetit ćete guščje guske ili trnce. Tijekom kretanja može doći do snažne boli.
  • U zaraženim udovima, bit će slabost, osobito opipljiva nakon opterećenja kao što je duga šetnja ili trčanje.
  • Zbog nedovoljnog unosa krvi, tkiva će početi postati blijedi, postati cool na dodir.
  • Bolesti su karakterizirane takozvanim prekidnim claudication.

Postoji način da provjerite je li opskrba krvlju donjih ekstremiteta normalna. Da biste to učinili, ležite na leđima i podignite svoje izdužene noge pod kutom od 45 stupnjeva. Prvo, pacijenti neće moći održavati ovu poziciju duže od 25 sekundi. Drugo, oni će početi osjećati karakteristične simptome, poput jezive i slabosti, a koža će postati blijeda.

Ako u ovoj fazi ne primijetite problem, u bliskoj budućnosti morat ćete se suočiti s nekrozom tkiva. U ovoj fazi počinje njihovo pocrnjavanje. To je ta boja koja govori o gangrenu suhog tipa, jer u slučaju imena hladu se može razlikovati. Proces će također biti popraćen:

  • Smanjenje zahvaćenog ekstremiteta.
  • Osjećaj suh, zaustavljanje znojenja.
  • Povećana gustoća oboljelog tkiva.
  • Pogođeno područje neće rasti nokte i kose.

Najvažnija stvar koju treba obratiti pažnju je da u ovoj fazi osoba ne osjeća bol u udovima, jer su živci već umirali zajedno s ostatkom tkiva. Međutim, u ovom slučaju, postoje novi simptomi gangrena povezani s trovanjem. To uključuje vrućicu, vrtoglavicu, slab apetit, mučninu i druge takve manifestacije

Fotografija gangrena donjih ekstremiteta u početnoj fazi:

Odredite prisutnost problema s protokom krvi i možete kod kuće, ali analiza i savjet stručnjaka i dalje je nužna mjera za vaš vlastiti mir

Simptomi gangrena drugih vrsta

U slučaju vlažnog gangrena, boja pogođenih tkiva postupno će se promijeniti u plavkasto ili tamno ljubičasto. Za razliku od suhog tipa, nemoguće je vidjeti jasne granice pacijenata i zdravih zona, budući da se mikroba nastavljaju širiti kroz tkiva. Uskoro, boja će dodati miris truleži, zahvaćeni ekstremitet će se nadvladati.

Obratite pažnju. To će također biti praćeno pastoznostom, takozvanim preventivnim stanjem, kojeg karakterizira blanširanje tkiva i smanjenje stupnja njihove elastičnosti. Na dodir, nalikuju tijestu.

Za vlažnu vrstu gangrena, postoji stalna akutna bol. Kao u slučaju suhog oblika, došlo bi do smanjenja temperature u zahvaćenom tkivu. Svi isti simptomi se također primjećuju u slučaju razvoja imena.

Pored bljedilo i otekline, gangrenu plina karakterizira oslobađanje mutne zelene ili smeđe tekućine s neugodnim mirisom. Također, ponekad kroz ranu vidljiva su mišićna vlakna. U slučaju gangrena, postaju blijedi, bjelkasti i kao da su stratificirani. Kada osjetite donji kraj, pojavljuje se određeno krckanje.

Većina ljudi s gas gangrenom umre zbog činjenice da imaju visoki stupanj trovanja. Slabost se toliko razvija da se osoba ne može kretati, a temperatura se podiže i do 41 stupnja. U bolesnika počinje delirij, stalno povraćanje i mučnina, teški pritisak i skok i tahikardija.

Što se tiče tegoba, za njih, do neke mjere, svi isti simptomi su karakteristični, kao i kod drugih vrsta. Razlika je u tome što se razvijaju vrlo sporo i vrlo lokalno. Srećom, to je najlakše nositi se s takvim problemom. Dovoljno je redovito mijenjati položaj bolesnika i mijenjati područja na kojima se mogu pojaviti krevet.

Određivanje mokrog gangrena ponekad teže, jer čak i boja kože nije uvijek jasan znak aktivnog razvoja mikroba

Što učiniti s gangrenom?

Svatko tko je bolestan, prvo će biti zainteresiran za liječenje gangrena donjih ekstremiteta bez amputacije. Ako su predviđanja povoljna, liječnici će nastojati zadržati svoje noge, no vrijedno je razumjeti da će se zahvaćeno tkivo morati ukloniti u svakom slučaju.

Obratite pažnju. Folklorni tretman ne može biti učinkovit protiv gangrene.

Faze ekspozicije uključuju uklanjanje tkiva s pripadajućom upotrebom lamela, osiguravajući dodatan protok zraka. Tada će pacijentu biti propisano tijek antibiotika, infuzija kristaloidnih otopina i anti-gangrenoznog seruma. U slučaju da takav tretman neće imati željeni učinak, morat ćete ukloniti ud.

Što je brže otkriveno problem i mjere koje se poduzimaju, to je veća šansa da će udovi ostati netaknuti, to jest, nema amputacije

gangrena

Gangrena - patološki proces u kojem se nalazi nekroza dijelova tijela ili organa, što je znak onoga što je promijeniti boju nekrotičnog tkiva od plavkaste do tamno smeđe ili crne boje. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće dolazi do patoloških procesa u distalnim područjima. Promjena boje oboljelih područja rezultat je željeznog sulfida koji nastaje zbog uništavanja hemoglobina. Gangrena je iznimno teška bolest, u kojoj je vjerojatnost gubitka zahvaćenog dijela tijela visoka, au slučaju nedovoljno brzog i učinkovitog liječenja i početka smrtonosnog ishoda.

Uzroci gangrena i čimbenika rizika

Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • fizikalni i kemijski čimbenici (visine, opsežne ozljede, izloženost temperaturama iznad 60 ° C ili ispod -15 ° C, električni šok, kiselo ili lužnato opijanje itd.);
  • zarazne bolesti (infekcija Escherichia coli, Streptococcus, Clostridium, Proteus, itd, koji se mogu pojaviti kada nož i vatrenim oružjem, razbiti tkiva, kao i male ozljede na pozadini koja prati nedostatak prehrane tkiva..);
  • cirkulacijski poremećaj (kardiovaskularnih bolesti, produljeno spazma ili začepljenja krvnih žila, vaskularne skleroza, embolija, poništavajući endarteritis donjih udova, također produženo podveza, trovanje ergot itd. d.).

Čimbenici koji mogu utjecati na brzinu razvoja gangrena i širenje patološkog procesa uključuju anatomske i fiziološke karakteristike pacijentovog tijela, kao i utjecaj okoline. Tako mnogo brža i ozbiljnija Tijek bolesti je uočena za iscrpljenost, intoksikacija, anemija, nedostatak vitamina, akutne i kronične zaraznih bolesti, prehlade, metaboličkih poremećaja. Gangrene na utječe na stanje krvnih žila (zbog promjene koje se događaju endarteritis ili MS), anatomskim obilježjima vaskularni sustav, u prisutnosti ili odsutnosti infekcije u zahvaćenom području. Progresija nekroze može se potaknuti smanjenom ili povišenom temperaturom okoliša.

Plin gangrena razvija se kada su zaražene bakterije roda klostridija. Ovi mikroorganizmi nastanjuju uličnu prašinu, tlo, vodu, kanalizaciju. Rizik razvoja plinog gangrena povećava se infekcijom rana koje imaju džepove i područja nekrotičnog tkiva, kao i nedovoljno opskrbljen krvnim tkivom. Endotoksini koji su oslobođeni klostridija doprinose bržem širenju infekcije u tkivima.

Do faktori rizika gangrena uključuju poodmakloj dobi, operacije, porođaja kršenje kila ulici, alergijskih procesa, pušenje, nošenje uske kolutove i uske cipele (posebno dijabetes melitus), dugoročne kronične upalne procese koji se odvijaju u suprotnosti trofičkog tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o konzistenciji nekrotičnog gangrena, može biti suha i vlažna.

Plin gangrena, zauzvrat, podijeljen je na emfizemato, edematous-toksične i miješane oblike.

Gangrena može biti komplicirano sekundarne bakterijske infekcije, razvoj hemolitičke anemije, sepse, oštećenja bubrega, crijevna opstrukcija, peritonitis i drugih život opasne uvjete, nakon čega slijedi smrt.

Ovisno o uzroku, izoliran je infektivni, alergijski, otrovni, ishemijski gangrena.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji gangrena:

  • donji udovi (čavao, prst, stopalo, stopalo);
  • gornji udovi (čavao, prst, ruka, ruka);
  • unutarnjih organa (pluća, crijeva, žučna kesica, dodatak, itd.);
  • genitalni organi (perineum, skrotum, penis, usne);
  • područje lica (nome);
  • koža (ležajevi);
  • fetus.

Simptomi gangrene

Obilježavanje određenih znakova gangrena ovisi o obliku bolesti.

Suhe gangrene

Suhi gangrena, u pravilu, javlja se u bolesnika s dehidracijom tijela, kao i kod iscrpljenih bolesnika. Razvija se polako, ponekad i nekoliko godina. Prije svega, pogođeni su distalno locirani dijelovi (prsti, prsti, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bol. U početnom stadiju, osjećaji boli su podnošljivi, ali postupno se povećava intenzitet boli, s konvencionalnim analgeticima nije zaustavljen. Bol se pogoršava noću, dok pacijent uzima prisilnu poziciju u kojoj je intenzitet boli nešto manji. Obično je povišena ili, naprotiv, spuštena pozicija zahvaćene ekstremiteta. Razvojem patološkog procesa, zbog gubitka osjetljivosti na području nekroze, nestaju osjećaji boli, no neki pacijenti mogu doživjeti fantomsku bol. Pokrivači kože u zahvaćenom području postaju blijedi, postaju hladni do dodira, zahvaćeni ekstremni dio postaje glup, puls na perifernim arterijama nije određen. Necrotized područje smanjuje volumen i potamni, stjecanje mumificiran izgled. Zdrava tkiva imaju jasnu granicu s nekrotičnim (demarkacijskim vratilom). Neugodan miris ove vrste bolesti nije inherentan. Suhi gangrena ograničena je i ne odnosi se na zdravena područja s normalnom cirkulacijom. Stanje pacijenata obično je stabilno, osim kada gangrena prolazi u vlažan oblik.

Mokra gangrena

Vlažna gangrena se brzo razvija, zbog oštro prestanka opskrbe krvlju na određenom području, često kao posljedica tromboze ili tromboembolije. Više pacijenata ima prekomjernu tjelesnu težinu u ovom obliku bolesti.

U početnim fazama kože na zahvaćenom području blijedo, stječu mramor, jasno su izrazili mrežu krvnih žila. Zona infekcije bubri, gubi osjetljivost, puls na perifernim arterijama nestaje. U nastavku, zahvaćeno područje dobiva plavo-ljubičastu ili zelenu nijansu, povećava glasnoću. Pojava pogođenog područja podsjeća na smrt dekompozicije. Postoji mogućnost trganja s pritiskom na zahvaćeno područje zbog nakupljanja proizvoda vitalne aktivnosti odgojnih mikroorganizama (posebno hidrogen sulfida). Proizvodi s dezintegracijom, koji ulaze u opći krvotok iz zahvaćene površine, uzrokuju teške opojnosti tijela. Opće stanje pacijenta s vlažnim oblikom gangrena, u pravilu, je umjereno ili tečno. Tjelesna temperatura diže se na febrilne vrijednosti, pacijent ima suha usta, tahikardija, brzo disanje, letargija, inhibicija. Vlažna gangrena nastoji se širiti na susjedna tkiva, a osi razgraničenja se ne formiraju.

Pažnja molim te! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.

Gas gangrena

Plin gangrena se brzo razvija. Rana postaje oštro bolna, koža dobiva plavičastu boju, rubovi rane su blijedi, dno je suho. Kada se na rubove rane primjenjuje pritisak, pojavljuju se mjehurići plinova s ​​karakterističnim nepodnošljivim mirisom. Na palpiranoj razini je definirana krepitacija. Opće stanje značajno pati, simptomi opijanja se izražavaju, i brzo se povećavaju, do šoka.

Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće dolazi do patoloških procesa u distalnim područjima.

Postoje specifični simptomi plinskih gangrena:

  • simptom ligature - kada se ligacija primjenjuje na zahvaćeni ud, nakon 15-20 minuta, konac počinje padati u kožu zbog brzog oticanja;
  • simptom pluta od šampanjca - kada uklonite salvete ili obrisak iz rane tijekom plinske gangrene, čujete pamuk;
  • simptom lopatice - kada se tapkaju s medicinskom lopaticom, na površini lezije pojavljuje se karakteristični hrskavi zvuk.

Interni organi gangrena

Klinička slika gangrena unutarnjih organa ovisi o lokalizaciji procesa.

S gangrenom trbušnih organa, pacijenti razvijaju kliničke manifestacije peritonitis. Tjelesna temperatura raste, postoji jaka bol u trbuhu, trbušni mišići postaju iscrpljeni, mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Kada palpacija pogođenog područja postoji oštra bol.

Gangrena pluća manifestira groznica, izražena slabost, letargija, povećana znojenja, brz puls, niži krvni tlak. U plućima se čuju vlažne zvukove. Opće stanje pacijenta oštro se pogoršava, pojavljuje se kašalj s odvajanjem fetidnog iskašljaja, koji se, kada se naseljavaju, dijeli na tri dijela.

dijagnostika

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće zbog karakterističnih vizualnih znakova bolesti. Za potvrdu slijedeće metode koriste se:

  • opći test krvi (ima povećanje broja leukocita, smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, odsutnost eozinofila);
  • biokemijski test krvi;
  • mikroskopski pregled rane;
  • kultura ispitivanja patoloških iscjedka iz pogođenog područja;
  • ultrazvučno dvostruko skeniranje krvnih žila;
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama (s plinskim gangrenom, intermakularna akumulacija plina na slici ima oblik "jele", ova pojava se naziva Krauseov simptom).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s patogenim infekcijom i fascijalnim plinom koji oblikuje pluća.

Liječenje gangrena

Liječenje gangrena provodi se u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. Budući da je gangrena smrt tkiva, glavni cilj liječenja je očuvanje i sprečavanje daljnjeg razvoja nekroze.

Pacijenti s gangrenom prikazani su u krevetu. Konzervativno liječenje ima za cilj poticanje cirkulacije krvi, poboljšanje trofizma tkiva, kao i uklanjanje simptoma. Zbog teškog sindroma boli, uzimanje analgetika (narkotika ili narkotika) naznačeno je u bilo kojem obliku bolesti. Ako se dijagnosticira tromboza, propisuju se tromboliti. Može biti potrebno provesti blokade Novocaina, što omogućava uklanjanje grčenja kolateralnih žila, u nekim slučajevima potrebna je transfuzija krvi. Ako je potrebno, obavljaju se preusmjeravanje i stentiranje začepljenih krvnih žila, kao i vaskularne protetike.

Aktivne mjere za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području omogućuju njegovo očuvanje u ishemijskom obliku gangrene.

Kada se osuši gangrena može dogoditi samoamputatsiya lezija, u drugim slučajevima amputacija izvodi se nakon formiranja kirurški razgraničenja vratilo. Razina amputacije je odabrana na takav način da osigura optimalne uvjete za iscjeljivanje panča uz maksimalno moguće očuvanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta. Liječenje rane javlja se primarnom napetosti. Nakon punog formiranja panja, moguće je proteza udova.

Prognoza za suhi gangrena je povoljna u odnosu na život pacijenta, ali je nepovoljan s obzirom na očuvanje zahvaćene površine. Vlažni i plinski oblici gangrena često imaju tečaj munje, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Kada se mokro gangrene pokazuje izrezivanje nekrotičnog tkiva (necrectomy) ili amputacija pogođenog ekstremiteta, koji se izvode u hitnim slučajevima. Nakon čišćenja rane, formiraju se kljun. Glavni tretman može se nadopuniti tijekom terapije antibioticima kako bi se uklonilo infektivno sredstvo.

Gangrena unutarnjih organa je znak za hitnu kiruršku intervenciju uklanjanjem nekrotičnog područja ili organa.

S gangrenom plina, zahvaćeni ekstremitet stavljen je u tlačnu komoru s visokim tlakom kisika (hiperbarična oksigenacija), što ima štetan učinak na anaerobne patogene bolesti.

Uz gangrenu pluća, antibiotici i antiseptici obično se injektiraju u bronhije pomoću bronhoskopa. Također su korišteni lijekovi koji dilate bronhije (inhalacijski ili parenteralni), imunomodulatori, restorativni lijekovi. Ponovno djelovanje dijela pluća ili njegovo amputiranje naznačeno je ako nema pozitivnog učinka terapije lijekovima.

Moguće komplikacije i posljedice

Gangrena, osobito vlažna i plinovita, mogu se širiti na velika područja tijela. Glavna komplikacija u takvim slučajevima je gubitak pogođenog područja ili organa, uz odgovarajući gubitak funkcija. Dodatno, gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsijom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i ostalim životnim prijetnjama uz naknadnu smrt.

pogled

U nedostatku liječenja, prognoza gangrene je negativna.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ishemijskog gangrena donjih ekstremiteta u većini slučajeva omogućuju održavanje udova.

Uz adekvatno liječenje upala slijepog crijeva i gangrena žučnog mjehura, prognoza je povoljna. S gangrenom od pluća, smrtnost je 25-30%.

Prognoza za suhi gangrena je povoljna u odnosu na život pacijenta, ali je nepovoljan s obzirom na očuvanje zahvaćene površine. Vlažni i plinski oblici gangrena često imaju tečaj munje, što zahtijeva hitno kirurško liječenje. Prognoza za život ovisi o tome kako će se pravovremeno provesti.

U bolesnika s dijabetesom, prognoza je niža.

prevencija

Posebna prevencija gangrene nije razvijena.

Mjere nespecifične prevencije gangrene su:

  • pažljivu njegu rane, prevenciju infekcije rana;
  • naknada za šećernu bolest;
  • izbjegavanje opasnih temperatura učinaka;
  • pravodobno liječenje bolesti unutarnjih organa koji mogu dovesti do njihove gangrene;
  • jačanje imuniteta (odbijanje loših navika, racionalna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost itd.).

Sekcije časopisa

Gangrena je proces nekroze i daljnje smrti cijelih organa ili pojedinih dijelova tijela, što je posljedica bolesti ili oštećenja tkiva živog organizma različitih etiologija.

Uzroci i prvi znak gangrena - kako počinje bolest?

Brz razvoj i zanemarivanje nekrotičkih fenomena često pretvara prognozu bolesti nepovoljnim. U ranim fazama u nekim slučajevima može se liječiti gangrena.

U ovoj bolesti, tkiva pogođena nekroza postupno postaju mrtvi. Istovremeno, oni promijenite boju u vrlo mračnu, gotovo crnu, beživotnu.

Prestanak opskrbe krvlju na mjestu ljudskog tijela dovodi do smanjenja njegove osjetljivosti, suhe kože, krhke i prljave kose. Pokrivači kože zahvaćene površine najprije blijedi i hladni, a zatim dobivaju mramorno-plavu boju. Promjene su popraćene teškom boli.

Kako bolest napreduje, umirujuće tkivo sve više i više potamne. Na mjestima pogođenim patologijom puls se više ne osjeća. U sljedećim fazama bolesti, unatoč nedostatku osjetljivosti tkiva, snažna bol u području nekrotičnih promjena i dalje postoji.

Bolest može utjecati ne samo na kožu i potkožno tkivo, već i na mišiće, žučni mjehur, crijeva, pluća, udovi. Razvija se u dijelovima tijela daleko od srca na pozadini činjenice da kisik prestane teći u tkivo.

Uzroci gangrene mogu se podijeliti u pet glavnih skupina:

  • Poremećaj lokalnog opskrbe krvlju tkiva

To se događa s grčevima krvnih žila, blokiranjem velikih arterija, u prisutnosti anatomske abnormalnosti. Slične su pojave karakteristične za dijabetes melitus, trombozu, srčane i moždane udare.

  • Učinci mehaničkih uzroka- kao što su ležajevi u dugotrajnim pacijentima, traume, u kojima su posude oštećene ili drobljenje tkiva.
  • Kemijska oštećenja u obliku kiselih ili alkalnih opeklina.
  • Utjecaj fizičkih čimbenika.

Oni su klasificirani kao treći stupanj opekline, smrzotna tkiva i organi.

  • Infektivna priroda bolesti uzrokovane streptokokama, anaerobnim bakterijama, E. coli.

Ove infekcije se odmah pojavljuju u tkivima, čak i kod manjih ozljeda u obliku abrazije ili ogrebotina kod dijabetes melitusa. Njihov se razvoj lako izaziva dubokim nožem ili puškom rana.

Simptomi gangrene početne faze, osobito - donjih ekstremiteta:

  1. Prekomjerno brzo dolazi zamor stopala tijekom hodanja.
  2. Pojava napadaja.
  3. Zamrzavanje udova u bilo koje doba godine.
  4. Numbness of the toes i opće postupno gubitak osjetljivosti.
  5. Izgled djelovanja voska kože.
  6. Na kožnim integumentima razvijaju se dugotrajni čimbenici koji se ne liječe, postupno rastu u opsežan gangrenozni proces.

Glavne vrste gangrena i njezinih faza

Različite vrste bolesti zahtijevaju individualni pristup liječenju, pa je potrebno razumjeti kakvu patologiju ima pacijent.

Po prirodi umirućih tkiva razlikuje gangrenu:

Mehanizam pojave i razvoja bolesti je:

  • Gas gangrena.
  • Bolnica.
  • Munja brzo.

Ovisno o razlozima izgleda, to može biti:

  • Otrovna gangrena.
  • Zarazne.
  • Alergijski.

Razlikovati početnu fazu bolesti, fazu progresivnog razvoja i iznimno ozbiljnu, zanemarenu pozornicu koja može dovesti do smrti pacijenta.

Koji su simptomi plinskih gangrena?

Plin gangrena pojavljuje se kao komplikacija rane od metaka, kao i rane uzrokovane teškim modricama i lomovima.

To je, tipično za svaku štetu povezanu s teškim drobljenjem tkiva. Zagađene zemljom i dijelovima odjeće, rane su plodno tlo za razvoj anaerobnih mikroba. Reprodukcija patogenih mikroorganizama u otvorenim vlažnim ranim napadima događa se vrlo brzo. U ovom slučaju, ispušta se plin s određenim mirisom.

Anaerobna infekcija napreduje vrlo brzo. Ima razdoblje inkubacije od oko dva dana.

Infekcija je popraćena teškim opijanjem. U području rane promatra se edem, mikrobiološki plin nakuplja se u mekim tkivima, uzrokujući njihovo propadanje i smrt.

Gas gangrena popraćena je takvim karakterističnim simptomima:

  • Tahikardija.
  • Mučnina.
  • Smanjenje krvnog tlaka.
  • Podignite tjelesnu temperaturu pacijenta.
  • Povećava disanje.
  • Teška bol u oštećenom dijelu tijela.
  • Zamračivanje kože oko rane.
  • Poremećaj spavanja.

Stanje zdravlja pacijenta brzo se pogoršava, sve do pojave šoka.

Ako lagano pritisnete rubove rane, emitira mjehuriće plina i tamno izlučivanje. Imaju truli, izuzetno neugodan miris.

Što je suha gangrena?

Sa suhim gangrenom prijetnja zdravlju i životu pacijenta je minimalna - osim ako bolest ne prođe u vlažnom obliku.

U pravilu, ovu vrstu bolesti javlja se zbog poremećaja cirkulacije u bolesnika koji pate od iscrpljenosti tijela.

Ova nekroza se razvija prilično polako. Proces može trajati dugo, pa čak i godinama.

Glavni znakovi gangrene ovog tipa:

  • Pogođeni organ postaje blijed, a zatim postupno dobiva mramornu boju, kasnije se boja pretvori u tamno, plavo-crno.
  • U nogama ili prstima postoji jaka bol.
  • Limb postaje hladno.
  • U bolesnom orgulju ima utrnulost i gubitak osjeta.
  • Postupno, zahvaćena površina tijela se smanjuje i zgušnjava.
  • Granica između zdravih i bolesnih tkiva jasno je označena.
  • Odsutan je specifičan miris truljenja.

Budući da je trovanja tijela suhim gangrenom loše izražena, cjelokupno zdravlje pacijenta gotovo se ne pogoršava.

Zbog sporog razvoja bolesti, tijelo može inkorporirati mehanizme zaštite zdravog tkiva od širenja nekrotičkog procesa na njih.

Značajke vlažne gangrene

Mokro gangrena također se zove putrefaktivno. Često prati teške opekline, smrzotine, traume različitih etiologija.

Brzo se razvija nekrotični vlažni oblik. U pozadini tekućeg opijanja, začepljenje krvnih žila u zahvaćenom tijelu je vrlo brz.

Zbog prehrane i opskrbe krvlju, tkiva počinju brzo umrijeti. Započeti mokri truleži nemaju vremena za sušenje jer se mikroorganizmi u stvorenom okolišu šire gotovo odmah.

Mokra gangrena je vrlo teško. Ovo je opasna forma bolesti, popraćena je općom jaka opijenost tijela.

Prvi znakovi vlažnog gangrena:

  • Koža udova zahvaćenih udova.
  • Zatim se pojavljuju tamne mrlje, vene postaju cyanotic.
  • Odstranjenje epiderme počinje.
  • Postupno na području nekroze postoji vlaženje.
  • Miris s mjesta truljenja izlazi jasno izražen glup.
  • Temperatura tijela pacijenta raste.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Uočena je jaka dehidracija tijela.
  • Slabost.
  • Jezik pacijenta je suh.

U pozadini teške opijenosti, smrt tkiva ubrzano napreduje, zahvaćajući sve više i više zdravih područja.

Mokri oblik ove bolesti često se pojavljuje kod bolesnika s dijabetesom i utječe ne samo na udove, već i na pluća, crijeva, žučni mjehur.

Zbog oslabljenog imuniteta, to može dovesti do sepsa i smrti.

dijagnostika

U učestalosti slučajeva, gangrena donjih ekstremiteta je na prvom mjestu.

U ovom slučaju, postoji i gangrenozna lezija:

  • Podjela crijeva.
  • Žučni mjehur.
  • Ostali organi trbušne šupljine.
  • Prsti i ruke.
  • Jednostavno.

Da bi dijagnosticirala tu patologiju, moderna medicina koristi sljedeće vrste ispitivanja:

  • Biokemijski test krvi.
  • Opća klinička analiza krvi.
  • Krvni test za sterilnost.
  • Analiza izlučenog eksudata.
  • U biokemiji krvi u bolesti koja uništava aterosklerozu gangrenom, postoji povećana razina kolesterola. Kod dijabetesa, krv će imati povišen sadržaj glukoze.
  • Opći test krvi pokazat će leukocitozu s karakterističnim povećanjem broja neutrofila štapića u obliku više od 5 posto.
  • Na sterilnost krvi se ispituje u slučaju sepsa koja je započela. Analiza izolira patogen, određuje njegov izgled i osjetljivost na antibiotike.
  • Gnušni izlučaj koji izlazi iz rane ispituje se bakteriološkim i bakterioskopskim metodama. To omogućuje razjasniti prirodu uzročnika propadanja i njegovu reakciju na djelovanje lijekova.

Gangrena pluća na X-zrakama prikazana su na sljedećoj slici:

Evo kako izgleda gangrena u tankom crijevu:

Kako liječiti gangrena - je li operacija neophodna?

Pogođena tkiva umiru neopozivo, ne mogu se obnoviti.

Stoga, za ovu bolest, liječenje ima glavni je cilj zaustaviti proces nekroze, maksimalno zadržavajući od smrti još uvijek zdravih mjesta ili organa.

Kako tkiva umiru zbog poremećaja u opskrbi krvlju, zadaća liječnika je obnavljanje krvotoka oštećenog područja, smanjenje opće opijenosti tijela, liječenje infekcije.

Terapija za ovu patologiju uključuje četiri glavna područja:

  • Liječenje lijekovima.
  • Miksirurška vaskularna operacija.
  • Endovaskularne metode rendgenskog snimanja kirurških zahvata.
  • Amputacija (uklanjanje cijelog ekstremiteta ili njegovog dijela).

Terapija lijekovima je sljedeća:

  • Intravenska injekcija otopine glukoze, fiziološke otopine, Ringerova otopina.
  • Koristite nadomjeske krvi, plazmu.
  • Dodijelite injekcije antibiotika.
  • Obavite liječenje srčanih lijekova.
  • Nanesite blokadu novokaina kako bi se uklonili grčevi žila.
  • Koristi se za liječenje vitamina, antikoagulanata, diuretika.
  • Nanesite trombolitičke agense.
  • Oni prenose krv po svjedočenju.

Budući da gangrena prati jako teška bol, uz sustavnu terapiju detoksifikacije, propisuju se anestetici!

Lokalno, sterilno vezanje s antiseptičkim mastima nanosi se na oštećena područja vanjskih tkiva. Oni zaustavljaju širenje infekcije. Masti na temelju antibiotika u ovom slučaju neće imati ljekoviti učinak.

Postoje značajke kako liječiti dijabetes gangrena. Kod dijabetesa se provodi korektivno liječenje inzulinom.

Ako je ova patologija anaerobna ili ishemijska, za liječenje se koristi hiperbarična komora, s kojom se provodi hiperbolička oksigenacija.

Kada gangrena ima karakter suhe nekroze, Potrebno je poduzeti preventivne mjere za sprečavanje pojave mokre faze. Za to se izrađuju zračne kupke, mrtve tkanine su izložene ultraljubičastim zrakama, njihovo liječenje taninom (koristi se alkoholna otopina).

U nekim vrstama ove patologije uz pomoć mikrokirurgija na plovilima moguće je vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.

Ako bolest utječe samo na kožu, ne ulazeći u unutarnju strukturu tijela, proizvode izrezivanje mrtvih područja kože.

Endovaskularna kirurgija rendgenskih zraka omogućuje vraćanje cjelovitosti posuda bez širokih rezova na njih.

Amputacija ekstremiteta sa suhim oblikom bolesti nakon što je bilo moguće stvoriti jasnu liniju koja razdvaja žive i mrtve dijelove tijela. Takva se operacija provodi na planirani način.

U slučaju opasnosti od razvoja sepsa, operacija postaje neophodna terapijska mjera.

S plinskim gangrenom bez kirurškog zahvata ne može. Najmanje zahvaćena površina tijela je uklonjena. U slučaju nepovratnog procesa, udovi se amputiraju.

Glavne aktivnosti prevencije

Poznavajući komplikaciju bolesti koje mogu postati gangrenozno oštećenje tkiva, u prisustvu tih bolesti treba se baviti prevencijom.

Posebno je važno prevencija tijekom tečaja:

  • Oštećenje endarteritisa.
  • Ateroskleroza.
  • Dijabetes melitus.
  • Venska tromboza je duboka priroda.

Osnovna profilaksa je kompetentno, pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do nekroze tkiva.

Ako postoji kršenje protoka krvi u tkivima ili organima u akutnom obliku - na primjer, ako je povrijeđen integritet plovila - posuda je hitno potrebna za popravak.

Ako je došlo do iznenadnog začepljenja lumena posude s krvnim ugrušcima, morate ukloniti trombus što je prije moguće.

Preventivne mjere uključuju zaštitu udova od smrzotine i opeklina.

Za točnu i pravovremenu dijagnozu gangrena primjenjuju se sljedeće moderne dijagnostičke metode:

  • MRI dijagnostika.
  • Laparoskopija.
  • Toplomjeri.
  • Thoracoscopy.
  • Računalna tomografija.
  • Venography.
  • Radiografija prsa i trbušnih organa.
  • Arteriografi.
  • Rheovasography.
  • Ultrazvuk s dopplerografijom krvnih žila.

Gangrena: faze, simptomi, liječenje

Jedna od najozbiljnijih kirurških patologija je gangrena. Gangrena - nekroza tkiva, koja je često popraćena promjenom boje tkiva na zemljani sivi / crni. U slučaju nepravodobnog liječenja ili velikog područja lezije, 62% pacijenata ostaje onesposobljeno, a 32% potpuno umre. Da biste smanjili štetni ishod stopa, morate jasno poznavati prve znakove bolesti, kako biste ih prethodno dijagnosticirali i odmah se posavjetujte s liječnikom.

Treba napomenuti da je gangrena može pojaviti na ekstremiteta (ruke ili noge), u lice, na tijelu, u nekim unutarnjim organima (Prilog, crijeva, pluća). Svaki od dijelova tijela odgovara karakterističnoj vrsti gangrene. Ove se vrste također trebaju razlikovati, budući da taktika daljnjeg liječenja i naknadne prognoze ovise u velikoj mjeri o tome.

Klasifikacija gangrena

Na temelju vrste oštećenja tkiva razlikuju se četiri vrste gangrena:

Suha - to je najpovoljniji oblik bolesti čija je značajka da se proces ne završava na okolno tkivo i ostaje unutar lezije (podlaktica, prst, bedra). Tijelo stječe karakterističan "mumificirani" izgled - nešto nabran, bez vlažnosti, guste.

Mokro - vrsta gangrene, koja ima izražen proces raspada. Pogođeno područje postaje omekšano i bubrenje zbog oteklina pojavljuje se karakterističan miris koji se guši.

Plin gangrena (airless / anaerobna infekcija) - unatoč činjenici da je to vrsta vlažnog gangrena, uobičajeno je da je odvoji u zasebni oblik. Njegov razvoj nastaje samo u prisutnosti određenih stanja, tj. Mikroorganizama (klostridijskih mikroba). Ova vrsta gangrene je najopasnija u životu, jer karakterizira brzo širenje zdravih tkiva, što je popraćeno snažnom opojnošću tijela.

Bedsore je gangrena mekih tkiva (zapravo kože i potkožnog tkiva), razvija se zbog stalnog pritiska na jedno područje. U većini slučajeva, javlja se kod pacijenata koji ne mogu promijeniti položaj nekoliko puta dnevno.

U djece s oslabljenim imunitetom (s kongenitalnim HIV-om, protiv pozadine druge bolesti, nakon infekcije) dodjeljuje se još jedna petina vrsta gangrene - "noma". To je također oblik vlažnog gangrena u kojem postoji nekroza tkiva lica: masno tkivo, desni, obrazi, usne. Velika većina takvih slučajeva završava smrtonosno.

Za svaku vrstu ove patologije postoje određeni uzroci. Poznavajući ih, unaprijed možete sumnjati u gangrenu, što povećava šanse za oporavak.

Uzroci gangrene

Unatoč rasprostranjenom mišljenju, gangrena se može pojaviti ne samo nakon ozljeda pušaka ili udova. Također, nekroza može biti uzrokovana opstrukcijom (blokada) raznih vaskularnih plaka i krvnih ugrušaka, oštećenja živčanog sustava udova, protiv nekih infekcija. Pravodobno određivanje uzroka omogućuje nam da preuzimamo oblik patologije i odaberemo odgovarajući tretman.

Najčešći uzroci

Najčešći organi

Tifusna groznica - u nekim slučajevima ova patologija uzrokuje suhu gangrenu debla, najčešće na stranama.

Polineuropatija - kršenje živčanog provođenja udova, u kojima trpe noge i ruke.

Raynaudova bolest je uništavanje živaca ili krvnih žila, što osigurava izdržljivost konačnih nogu i ruku.

Bolest vibracija je profesionalna patologija ljudi koji su zbog svoje profesije izloženi stalnom kontaktu s vibracijama (jurnjava, asfalta, betonska miješalica, jackhammer). Gangrena se razvija kao rezultat vazospazma, koji hrani živce udova i kao posljedica poremećaja u trofičnom tkivu.

Ateroskleroza - stvaranje tromba na zidovima arterija, koji naknadno potpuno zatvara lumen posude.

Poremećaj rane najčešće se javlja kod tromboze brachialne arterije.

Suhi gangrena donjih ekstremiteta nastaje protiv tromboze femoralne ili poplitealne arterije.

Bilo koji dio udova (štap, stopalo, ruka, prst).

Upala pluća uzrokovana atipičnim bakterijama (Pseudomonas aeruginosa, bakterijama vrste Clostridium), u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom mogu izazvati gangrenu pluća.

Tromboza arterija koje hrane crijevu (mesenterik).

Kolecistitis ili upala slijepog crijeva, koji se ne rade pravodobno.

Ozljeda kile (može uzrokovati gangrenu crijevnog trakta).

Duboke opekline (faze IV, IIIb) i smrzotine (faze IV, III).

Dijabetska stopa - gangrena, koja se razvija s dijabetesom, obično utječe na prste i prste. To je uzrokovano snažnim kršenjem opskrbe krvi (trofično) ovih tkiva protiv oslabljenog imunološkog sustava. Zbog tih čimbenika, putrefaktivni mikrobi vrlo brzo se priliježu na oštećena tkiva.

Udovi (u većini slučajeva, noge).

Plin gangrena (plin, bezbojna ili anaerobna infekcija)

Razlog je samo jedan - prisutnost dovoljno duboke rane koja je kasnije inficirana klostridija (bakterije koje žive pod anaerobnim uvjetima)

Ali za razvoj gangrena u plinu potrebno vam je nekoliko sljedećih uvjeta:

rana bi trebala utjecati na masno tkivo ili mišiće;

Tkiva moraju biti slabo opskrbljena krvlju, jer klostridije zahtijevaju zračnu okolinu;

Zatvaranje rane potiče daljnje širenje mikroba, budući da se priljev kisika u ranu znatno smanjuje.

Koža, potkožno tkivo i mišići u bilo kojem dijelu tijela. U većini slučajeva, ona se širi od stopala ili ruku.

Da bi se postigla punopravna krema, potrebno je 60-70 sati stalnog pritiska na tkivo. Najveća opasnost u nastanku tegoba je iskustvo bolesnika s takvim patologijama:

obilježena bubrežna / jetrena insuficijencija;

Meko tkivo na području scapula, zglobova kuka, kralježnice, sacruma.

Ovaj oblik gangrena javlja uglavnom kod djece oslabljena infekcijom. Najčešće je rubeola, meningitis, ospice.

Tkanine od desni, usana, obraza i dubokih staničnih površina lica.

Prilikom utvrđivanja točne dijagnoze treba uzeti u obzir simptome gangrene, koji ometaju pacijenta. Oni mogu pomoći odrediti oblik patologije i pružiti priliku za orijentaciju u početnoj dijagnozi.

Simptomi gangrene

Ovisno o vrsti patologije, mogu prevladati lokalni simptomi (promjene tkiva) ili znakovi intoksikacije organizma (poremećaj svijesti, slabosti i temperature). Također se značajno razlikuje i sposobnost oblika gangrena za širenje u obližnja tkiva. Ove točke treba uzeti u obzir prilikom odabira liječenja i brzine njezinog ponašanja, jer u nekim slučajevima čak i odgodu od nekoliko sati može dovesti do smrti.

Simptomi suhe gangrene

Kako se ovaj oblik bolesti razvija kao odgovor na poremećaj u prehrani nogu ili ruku, prije svega, pojavljuju se znakovi kršenja cirkulacijske insuficijencije. To uključuje:

Osjećaj "guščjih gusaka", "trnci" u zahvaćenom ekstremu ili dijelu nje (šindra / podlaktica, ruke / noge, prsti). Možda pojava akutne boli koja se opušta u odmaku.

Osjećaj slabosti u udovima. Pojavi se pod opterećenjem (nošenje teških predmeta, ručni zglob rukama, penjanje po stepenicama, trčanje, duga šetnja).

Hladnoća i bljedilo na području kože koja pati od nedostatka opskrbe krvlju.

Povremena claudication je često preteča gangrena na donjoj strani.

Kako odrediti nedostatak opskrbe krvlju? Za to je dovoljno upoznati nekoliko jednostavnih tehnika za udove:

Podignite ruke iznad glave i naizmjence zavojajte. U slučaju kršenja prohodnosti arterija, slabost u udovima i naboranost kože, pojavit će se bol i osjećaj "puzanja puzanja".

Dok ste u položaju na leđima, podignite noge pod kutom od 40-45 stupnjeva. Bit će odgovarajući simptomi. Pacijenti ne mogu držati noge u tom položaju duže od 20-25 sekundi. Uz pomoć ove vježbe može se sumnjati u razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Ove metode su najjednostavnije za procjenu stanja arterija ekstremiteta. Omogućuju vam da odredite opskrbu krvlju krvnih žila kod kuće, ali ih se ne može nazvati točnim.

U slučaju potpune blokade arterije, gore opisani simptomi zamjenjuju znakovi nekroze tkiva. Limb dobiva karakterističan izgled, na kojem je moguće dijagnosticirati "suhu gangrenu". U većini slučajeva bilježe se sljedeće promjene:

pocrnjavanje tkiva - boja je važan dijagnostički znak, jer u prisutnosti drugih oblika patologije prevladava zemlja-zelena ili cyanotska boja (osim za noma);

smanjenje veličine udova koji je pretrpio gangrenu - ta je značajka lako otkrivena prilikom mjerenja simetričnih dijelova ruke ili nogu;

odsutnost znojenja i teška suhoća na mjestu ozljede;

protiv pozadine gubitka tekućine, tkiva dobivaju dodatnu tvrdoću;

mrtva kosa udova prestaje rastuću kosu i nokte.

Pacijent ne osjeća bol, jer živčani završetak sa suhim gangrenom umre zajedno sa zahvaćenom tkivom. Najčešći simptomi (mučnina, smanjenje ili gubitak apetita, vrtoglavica, temperature) nisu izraženi, jer se tijelo sprečava ulazak toksina u krvotok i širenja bolesti. Zbog toga se vrlo jasno vidi granica između oštećene i zdrave kože.

U rijetkim slučajevima suština suhog gangrena neovisno je odvojena od udova, koja se može uskladiti s oporavkom. Ali nemojte očekivati ​​takav ishod i pričekajte dok se patološki fokus ne odvaja. Prilikom određivanja prvih znakova, odmah se posavjetujte s liječnikom koji će odrediti odgovarajuću strategiju liječenja.

Simptomi mokrog gangrena

Značajka ovog oblika gangrene je da može utjecati ne samo na udove, već i na unutarnje organe. U ovoj patologiji prate simptomi ne samo lokalne prirode, već i opću reakciju organizma na infekciju. To se može objasniti prisustvom plutajućih mikroba, koji su odsutni u slučaju suhog oblika. Ti patogeni mikroorganizmi postupno uništavaju ljudska tkiva, dok otpuštaju toksine u krvotok. Najčešće, bolest se dovoljno polako prostire na zdrave dijelove tijela, pa je prognoza bolja nego kod anaerobnih gangrena.

Lokalne manifestacije gangrena

Najčešći lokalni simptomi s vlažnim gangrenom ekstremiteta su:

smanjenje temperature oštećenih područja;

stalnu akutnu bol u zaraženom ekstremitetu, koje nastaju na pozadini iritacije receptora tkiva koje okružuju patološko mjesto;

pasta i oteklina zaraženog dijela nogu ili ruku;

pojava karakterističnog nepodnošljivog mirisa na području lezije;

promijenite boju tkanine na tamnu ljubičastu ili cyanotik, dok ne možete nacrtati jasnu granicu između zahvaćene tkiva i zdravih. Prijelazno područje određuje se takvim znakovima: prisutnost bolova, povećane lokalne temperature, crvenilo kože.

Slični simptomi su također promatrani s brojem.

Gangrena "dijabetička stopala". U bolesnika s dijabetesom, koji je teško liječiti, postoji kršenje plovila. Tipična manifestacija je nedostatak opskrbe krvlju nogu, što dovodi do lako prodiranja u bilo koju ozljedu. Budući da su povrijeđeni zaštitni postupci, pacijenti mogu imati simptome gangrene nogu.

Kako bi spriječili takav ishod, potrebno je sustavno liječenje zahvaćeno područje sa antiseptik rješenje (Brilliant Green „fukortsinom”) i sredstva liječenja ( „Levomekol”), čak i u slučaju prisutnosti malih rana. Također treba primijeniti baktericidnu žbuku ili zavoj. Ako se tijekom 48 sati ne pojavi poboljšanje, odmah se obratite liječniku.

Vlažni gangrena unutarnjih organa može se manifestirati na različite načine, ovisno o lokaciji procesa lokalizacije. Najčešće su pogođeni: žučnjak, crijeva, pluća.

Teška akutna bol u abdomenu, dok pacijent nije u stanju pokazati epicentar boli.

Povećanje tjelesne temperature na 38-40ºС.

Stalna mučnina i povraćanje.

Simptomi odgovaraju simptomima gangrene crijeva, što je često dovoljno na pozadini gangrene mokraćnog mjehura, postoji infekcija peritoneuma (peritonitis).

Mokro gangrenu crijeva prethodi simptomatologija akutnog upala slijepog crijeva, koja se sastoji od sljedećih simptoma:

Moguće je podići temperaturu na nisku razinu.

Kontinuirana bol srednje jakog intenziteta, bučni karakter. Najčešće se javlja bol u gornjem dijelu trbuha i postupno se migrira na područje desnog donjeg dijela peritoneuma.

Razvoj gangrena je indiciran oštrim nestankom boli u trajanju od 3 do 8 sati, nakon čega se bol pojačava. Dodatni simptomi:

Visoka temperatura 40 ° C

Napetost trbušnih mišića.

Tijekom prvih 7-10 dana simptomatologija se može sastojati od povremenog mokrog kašlja s blagim ispuštanjem ispljuvaka. Možda postoji hemopticija.

Na vrhuncu simptoma gangrena pluća se opaža:

Pomanjkanje daha različite težine. Dyspna je izravno proporcionalna području pluća. U većini slučajeva, javlja se na pozadini tjelesnog napora.

Bol u prsima, koji se povećavaju s kihanjem, kašljem, smiješkom. Izgubljena, općenito, akutni karakter i očituje se s dvije strane.

Kašalj s raspodjelom velike količine sluzi - litra po danu. Ispljuvak je sivo-zemljani ili zeleni, viskozan, s jakim nepodnošljivim mirisom.

Simptomi opće prirode

Bez obzira na mjesto vlažnog gangrena, pacijent ima opće simptome. Njihov je razvoj povezan s opijanjem tijela s proizvodima vitalne aktivnosti patogenih putrefaktivnih mikroba. Treba napomenuti da u bolesnika s infekcijom unutarnjih organa i imena, stanje je teže.

Simptomi imaju nespecifičan karakter, jer se pojavljuju u većini infektivnih patologija. Najčešće su poremećeni pacijenti:

vrtoglavica i trajna mučnina;

smanjenje ili gubitak apetita;

kod djece mlađe od šest godina može doći do napadaja jer imunitet nije u mogućnosti nositi se s takvom ozbiljnom patologijom;

povećanje temperature na 38-39ºС. S gangrenom trbušne šupljine, temperatura može porasti na 40 ° C zbog peritonitis.

U starijih osoba simptomi su manje izraženi, jer tijelo ne može pravilno reagirati na prisutnost infekcije.

Simptomi anaerobnog gangrena

Najozbiljniji oblik bolesti je anaerobni ili gangrena bez zraka. Njegova glavna razlika od vlažnog oblika jest da se infekcija tkiva ne događa jednostavnim putrefaktivnim bakterijama, nego klostridija - plin-formirajućim anaerobnim bakterijama. Oni mogu postojati samo u okruženju bez zraka, tako da se dobro razvijaju u zatvorenim ranim i mrtvim tkivima. Clostridia izlučuju opasnije toksine, pomoću kojih se unište koža, masno tkivo i mišići oko bakterijskih mjesta rasta. Mikrobi se mogu brzo širiti na zaraženim ekstremima i izazvati jaku opijenost tijela.

Mjesto, koje je zaraženo specifičnim anaerobnim mikroorganizmima, stječe karakterističan izgled:

Izraženo oticanje tkiva, stalno raste. Prilikom palpacije, opažena je glatka konzistencija udova.

Simptom Melnikov. Da bi se utvrdilo povećanje otekline, koristi se prilično jednostavna tehnika. Vršak je vezan s trakom ili trakom tkiva, ostavljajući razmak između tkiva i kože unutar 1-2 cm. Ako se edem povećava - čvor će početi padati u pacijentovo tkivo. U slučaju anaerobnog gangrena, ovo je dostatno nekoliko sati.

Hladna blijeda koža. Oko rane mogu biti crvenkaste ili plave mrlje.

Osjećaj zaraženog ekstremiteta omogućuje vam da osjetite "krvarenje" (probadanje) karakteristično samo za gangrenu bez zrake.

Ako se u ranu vidimo mišići, njegov izgled sličan je kuhanom mesu: bjelkaste sjene, bljedilo s raslojavanjem vlakana.

Zamućena tekućina s neugodnim mirisom, smeđe ili zelenkaste boje, može se otpustiti iz rane.

S anaerobnom infekcijom znakovi opće prirode uvijek prevladavaju nad lokalnim simptomima. U pravilu, to je jaka opijenost tijela koje uzrokuje smrt. Tipične manifestacije trovanja organizma s toksinima klostridija uključuju:

Tachikardija - puls se povećava na 100-120 otkucaja u minuti. Pacijent može osjetiti lupanje srca.

Arterijski tlak u većini slučajeva se smanjuje ispod 170/70 mm Hg, a dodatno smanjenje od 30 mm Hg je nepovoljan znak.

Stalna mučnina s povraćanjem, nakon čega nema olakšanja.

Kršenje svijesti (može biti delirij) i spavanje.

Povećanje tjelesne temperature do 39-41ºС.

Snažna slabost do adynamije (nemogućnost samostalnog pokretanja).

Također, može doći do oštećenja mozga, jetre i bubrega od toksina iz mikroba. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere za poboljšanje općeg stanja pacijenta, vjerojatnost smrti od onečišćenja s toksinima anaerobnog porijekla vrlo je visoka.

Simptomi dekubitusa

Nekroza tkiva s ovim oblikom patologije razvija se postupno. U početnoj fazi patologije, koža, koja je pod stalnim pritiskom, dobiva blijedu nijansu. Osjetljivost boli i temperature kože donekle se smanjuje. Nakon 2-3 dana dolazi do oticanja tkiva. Moguće je zamračivanje malih površina tkiva, što gotovo sigurno ukazuje na pojavu gangrena.

Profilaksa tegoba. Kako bi se spriječio nastanak ovog oblika gangrene, dovoljno je ukloniti pritisak na te dijelove tijela. Zbog toga se bolesniku stimulira kretanje (sjedeći položaji, udarci s jedne na drugu stranu), masažu najopasnijim područjima (duž kralježnice, između lopatica, škrga). Umjesto uobičajenih krevetnih madraca koristio je protivoporezhnevye model.

Ako adekvatno liječenje dekubitusa nije izvedeno, infekcija počinje pričvrstiti nakon nekoliko dana. Ovaj proces dovodi do pojave uobičajenih simptoma (pojačano znojenje, mučnina, povraćanje, slabost, groznica do 38-39 ° C).

Dijagnoza gangrena od ekstremiteta

Moguće je dijagnosticirati takvu bolest čak i na temelju pritužbi pacijenata i rezultata ispitivanja. Prije svega potrebna je dodatna dijagnostika radi procjene općeg stanja pacijenta i uspostavljanja patogenog mikroba i njegove osjetljivosti na lijekove antibiotske skupine. Da biste to učinili:

Opća klinička analiza povećanja krvi u razini leukocita (iznad 10 x 10 9 / l) i povećanje ESR (više od 20). Smanjenje broja leukocita (manje od 4 x 10 9 / l) je loš znak jer pokazuje nepravilnost pacijentovog imuniteta.

Biokemijska analiza venske krvi - povećanje krvi C-reaktivnog proteina većim od 10 mg / l. Povećava količinu uree (više od 8 mmol / L) i kreatinina (110 mmol / l) u anaerobnim gangrena je jedan od nepovoljnih značajke, jer može govoriti o razvoju bubrega.

Klinička analiza urina - podliježe promjenama samo u slučaju anaerobnog gangrena. Postoji svibanj biti mješavina glukoze ili proteina. Na početku razvoja bubrežnog zatajenja govorit će se smanjenje gustoće urina (manje od 10-15), uree (manje od 20 g / dan), Kreatinina (manje od 0,5 g / dan).

Da bi se odredila vrsta bakterije u rani, izvršiti bakterijsku kulturu mrlja zaraženog područja. Međutim, rezultati studije mogu se naći tek nakon tjedan dana.

Bethe test. Da biste brzo odredili vrstu gangrena, možete koristiti metodu Beta. Sastoji se od slijedećih akcija: tkivo se uzima iz rane i stavlja u 4-6% -tnu otopinu natrijevog klorida. Ako se tkanina pojavi, onda sadrži plin. Ovo je jedan od znakova anaerobnog gangrena.

Ako se pogled gangrena ne može odrediti pregledom (npr. Anaerobno ili vlažno), izvodi se rendgenska slika zaraženog ekstrakta. Ako postoje mjehurići na slici, to je pouzdan znak anaerobnog procesa.

Dijagnoza gangrene unutarnjih organa

Potvrdite da se gangrena s takvim lokalizacijom ne može odrediti pomoću podataka ankete i ankete. Iznimka je kršenje kila. Da biste postavili dijagnozu, morate izvesti ovu dijagnozu:

U većini slučajeva, instrumentalna dijagnoza žučnog mjehura gangrene ili dodataka se ne provodi. To je zbog karakteristične manifestacije upala slijepog crijeva ili kolecistitisa:

pacijent dugo i do 7 dana smeta akutnim bolovima;

Zatim, kratko vrijeme (oko 12 sati), bol se smanjuje, pa pacijent misli da se oporavio;

onda se bol vraća, a ona postaje jača, a pojavljuje se i napetost prednjeg trbušnog zida.

U većini slučajeva pacijenti traže liječničku pomoć samo u trećoj fazi, kada se razvija peritonitis.

Ako gangrena ne nastane zbog kršenja kila, endoskopske metode pomoći će u dijagnosticiranju patologije:

laparoskopija - posebni instrument s kamerom umetnut je kroz mali rez na prednju stijenku trbuha;

Kolonoskopija - uvođenje posebnog instrumenta kroz rektum.

Bronhoskopija - izvedena pomoću bronhoskopa (endoskopski instrument). To je tanka elastična cijev koja se umetne u bronh kako bi ga ispitala. Izvođenje anestezije.

X-ray prsnog koša ili CT - postoje rendgenski spojevi nepravilnog oblika. Smanjenje zračenja pluća je smanjeno, što se na slici manifestira dimmingom. Dešifriranje slike trebalo bi obaviti kvalificirani liječnik.

Nakon konačne dijagnoze gangrene, pacijent je odmah smješten u bolnicu i podvrgnut kompleksnom liječenju.

Liječenje gangrena

Kirurška intervencija je jedini način da ukloni gangrenu ekstremiteta. Kada je vlažan i suh, u većini slučajeva obavlja se amputacija zahvaćene površine (šina, stopala, ruka). Prisutnost teških simptoma intoksikacije izravna je indikacija infuzije kristaloida (0,9% natrijevog klorida ili Ringerove otopine) i primjene antibiotika. U ovom slučaju, antimikrobna terapija treba biti široko usmjerena jer je praktički nemoguće odrediti vrstu patogena u ranoj fazi.

Ako postoji najmanja prilika, liječnici pokušavaju zadržati zaraženu nogu ili ruku. Liječenje plinskih gangrena, uglavnom smještenih na nogama, bez amputacije se provodi postupno. Da biste to učinili, sve mrtvo tkivo rane je lagano uklonjeno. Operaciju nadopunjuju incizije žarulje - dugi uzdužni rezovi kože i potkožnog masnog tkiva kako bi se osigurala stalna opskrba zrakom. Ovaj postupak smanjuje rast i širenje anaerobnih bakterija. Osim toga, propisuju se nekoliko antibiotika, intravenozne infuzije kristaloidnih otopina (oko 4-5 litara dnevno) i anti-gangrenozni serum.

U nedostatku učinka gore navedenih mjera, liječenje patologije donjeg ili gornjeg ekstremiteta vrši se metodom amputacije. Ovaj postupak može se izvoditi samo dok se infekcija ne širi na prtljažniku.

Terapija gangrena unutarnjih organa treba provesti u skladu s istim načelima:

Sva područja nekroze tkiva (dio pluća, dodataka ili žučnog mjehura) su izrezana;

eliminiraju simptome opijanja (intravenozne infuzije otopina natrij klorida ili Ringer);

propisati antibiotike širokog spektra.

Prognoza za pacijenta ovisi o brzini kojom se širi zaraza, u kakvom je stanju ušao u odjel i kako je pravovremeno pružena pomoć.

pogled

Unatoč relativno povoljnoj prognozi za mokrom i suhom gangrenom, oni često dovode do toga da pacijent dobije invaliditet zbog amputacije ekstremiteta. Iznimka je Noma, koju karakterizira teška opijenost, au 90-95% slučajeva završava smrću pacijenta.

Plinski oblik gangrene je teži, jer može utjecati na unutarnje organe. Prema statistikama, u njemu se vidi smrt u 30-40% slučajeva.

Gangrena žučnog mjehura i dodataka, pod uvjetom da je osigurana adekvatna terapija, gotovo uvijek ima povoljan ishod. Nažalost, nekroza crijevnog trakta ostavlja značajan trag na daljnjem životu bolesnika, budući da je nakon operacije potrebno poduzeti niz lijekova, redovito pregledavati s gastroenterologom i slijediti prehranu za život.

Gangrena pluća završavaju kobno u 25-30% slučajeva. Nakon velike operacije uklanjanja dijela pluća ili potpunog odstranjivanja jednog od pluća, postoje znakovi plućne insuficijencije, pacijent ostaje izložen infektivnim bolestima plućnog tkiva za život.

Odgovarajući na pitanje o očekivanom životu nakon ozdravljenja gangrene potrebno je reći da gangrena ne utječe na životni vijek pacijenta, već samo utječe na njegovu kvalitetu.

Gangrena je bolest u kojoj pacijent često rizik, čak i uz odgovarajuće liječenje, ostati onesposobljen ili ne preživjeti. Veća vjerojatnost nepovoljnog ishoda bolesti je karakteristična za zakašnjelu adresu liječniku, za djecu, za oštećene pacijente. Ova bolest je mnogo lakše spriječiti nego pokušati liječiti. Za prevenciju, dovoljno je pravovremeno dezinficirati ranu ili tražiti specijalističku njegu.

Više Članaka O Stopalima