Ulošci

Slabost u ruci

Sažetak: Trenutno, najčešći uzrok slabosti u ruci je izbočina ili kila vratne kralježnice. Stanje prethodi ostalim simptomima: bol u vratu, ruku, ramenu, ispod oštrice ramena, ukočenosti ruke ili prstiju. Potrebno je hitno odgovoriti liječniku-neurologu.

Što je slabost u ruci?

Slabost u ruci je ograničena sposobnost pomicanja ruku uslijed smanjenja snage ili gubitka mišićne snage u ruci. Slabost u ruku može se pojaviti iznenada ili postupno napredovati s vremenom, može se kombinirati s slabost mišića u drugom dijelu tijela. U nekim slučajevima, slabost u ruci popraćena je simptomima kao što su bol i / ili utrnulost u ruku. Ako imate slabost u vašoj ruci, to može biti rezultat ozljede ruke ili ukazuje na određeno zdravstveno stanje.

razlozi

Četiri uobičajena uzroka slabosti u ruku uključuju:

Kompresiju živaca

Kompresija živaca može se pojaviti na periferijskoj ili središnjoj razini. Kada je riječ o kompresiji perifernog živca, to znači da je živac komprimiran u samoj ruci. Svako oštećenje perifernog živca može dovesti do problema s mobilnošću ruke. Pacijentu može biti teško poravnati ruku na nivou lakta, a osim toga mogu se primijetiti i simptomi poput paljenja, slabosti u ruci, ukočenost i smanjena osjetljivost. U većini slučajeva oporavak se događa sam po sebi, iako je to spor proces, a nema potrebe za posebnim tretmanom. Međutim, ponekad je potrebna kirurška intervencija da se ukloni fragment koji vrši pritisak na živac.

Ako govorimo o kompresiji živca na središnjoj razini, to znači da je živac stisnut na razini kralježnice. Kralježnica se sastoji od malih kostiju (kralježaka), koje se nalaze jedna iznad druge, tvoreći vertebralni stup. Između kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi - gelovi "jastučići", čije su glavne funkcije prigušenje pritiska na kralješak i održavanje pokretljivosti kralježnice. Vertebralni lukovi tvore kralješni kanal - šuplja vertikalna cijev u središtu kralježnice, unutar koje su kičmena moždina i kralješnice kralježničnih živaca koje ga ostavljaju. Tijekom vremena, struktura kralježnice počinje istrošiti, počinju degenerativne promjene. Rezultat tih promjena može biti izgled nekog intervertebralnog hernije (fragment ispupčen intervertebralni disk u spinalni kanal) i osteophytes (oticanje) kralješka. Oba ova fenomena mogu dovesti do usađenog živca na razini kralježnice. Rijetko, uzrok stezanja korijena živaca može biti tumor u lumenu spinalnog kanala ili infektivni proces. Simptomi stegnut živaca na središnjoj razini mogu uključivati ​​bol i povredu mobilnosti vratu, bol, ukočenost, bol u ramenu, ukočenost, trnce i slabost u ruci bilo protežu do ruku i prstiju. Za točne dijagnoze u tim slučajevima potrebno je provesti magnetsku rezonancu vratne kralježnice (MRI) - istraživanje u kojem je moguće dobiti visoko kvalitetne slike kosti kralježnice i mekog tkiva, uključujući živce, intervertebralnog diska, plovila, mišića, ligamenata i tetiva. Liječenje spinalne živaca na razini kompresije obično konzervativan i mogu sadržavati Stand-leđne vuču, razne vrste medicinske masažom i gimnastikom ljekovitim hirudotherapy tvori točni držanja tijela i pokreta uzoraka odgovarajuće formulacije. U rijetkim slučajevima potrebna je kirurška intervencija čija je svrha ukloniti fragment kompresije živaca;

uvreda

Moždani udar je iznenadna smrt stanica mozga uslijed nedostatka kisika i uzrokovana je raskidom arterije ili blokiranjem protoka krvi u arteriju mozga. Iznenadna paraliza ili slabost u ruku može biti jedan od simptoma moždanog udara, a liječenje može uključivati ​​terapiju pokreta induciranu ograničenjima. Takva terapija poboljšava pokretljivost ruke ograničavanjem uporabe manje pogođenog dijela tijela, što uzrokuje pacijentu da koristi oslabljeni dio tijela. Električna stimulacija se također može koristiti za poboljšanje osjetljivosti i jačanje ruke;

Ozljeda ruku

Fraktura, istezanje mišića i ligamenta su najčešće varijante ozljede ruku. Priroda i ozbiljnost simptoma koji prate traumu mogu znatno varirati ovisno o prirodi i snazi ​​same ozljede. Najčešće je lagana ozljeda rane uzrokovana prekomjernom uporabom ruke ili prirodnim trošenjem tkiva i struktura. Srećom, najveći dio ozljeda pluća se izliječi, a često i lijekove protiv bolova i ostalo - to je sve što je potrebno da se odbijaju i dobili osloboditi od neugodnih simptoma;

tendinitis

Ako bol, ukočenost i / ili slabost u ruci složen vrijeme ponavljajući pokreti uz rad ili vježbanje, vi svibanj biti pate od tendinitis - upalu ligamenata. Ako ste bolesni izvesti hvatanjem pokreta (uzeti objekt), a bol počinje u laktu, a onda zrači niz ruku, možda je razlog za to je takozvani lakat tenisača. Korištenje protuupalnih lijekova, na primjer, ibuprofen, pomoći će riješiti bolove i smanjiti upalu. Osim toga, dobre rezultate može se postići primjenom mjehurića s ledom i odmorom u bolno područje mokraćnog mjehura;

Drugi, rijetki uzroci slabosti u ruci uključuju:

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)

ALS je jedna od varijanti bolesti motoričkih neurona, što dovodi do postupno uništavanja i smrti živčanih stanica. ALS karakterizira postupni uništenja i smrti živčanih stanica koje prenose impulse iz mozga ili leđne moždine do mišića, što rezultira simptomima kao što su slabost u ruci, zapešće, stopalo, i drugi. Tijekom vremena ona utječe na sve dobrovoljnih mišića, i, na kraju, ljudi gubi sposobnost disanja bez posebne opreme. Mnogi ljudi s ALS umiru u roku od 3-5 godina od nastupa simptoma od respiratornih neuspjeha;

Guillain-Barreov sindrom (SGB, akutni polyradiculoneuritis)

GBS - bolest u kojoj imunološki sustav napada dio živčanog sustava, što uzrokuje simptome kao što su slabost i trnci u nogama i stopalima, što polako se proširila na gornji dio tijela, čime se popeti na slabost u rukama. Intenzitet simptoma može se povećati s vremenom, sve do trenutka kada uporaba određenih mišića postane nemoguća. U teškim SGB, osoba može biti gotovo potpuno paralizirana. GBS može predstavljati prijetnju životu, jer može potencijalno poremetiti proces disanja. Međutim, većina pacijenata dobro se oporavlja čak i nakon teških poremećaja, iako neki mogu imati neke slabosti u određenim mišićima;

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis je kronična autoimuna neuromuskularna bolest koja utječe na proizvoljne mišiće tijela. Mijastenia gravis uzrokovana je nedostatkom prijenosa živčanih impulsa na mišiće ruku. Myasthenia gravis je slabost mišića, pogoršana tijekom razdoblja aktivnosti i smanjenje u trenucima odmora. Za liječenje bolesti koriste se lijekovi koji potiskuju proizvodnju abnormalnih protutijela, koja pomažu poboljšanju prijenosa impulsa i povećanju jačine mišića;

polimiozitis

Poliozitoza je rijetka upalna bolest koja uzrokuje slabost mišića i komplicira performanse takvih pokreta kao, na primjer, podizanje objekata. Neposredni uzrok polimiozitisa nepoznat je, ali na mnogo načina podsjeća na autoimune bolesti, kod kojih imunološki sustav pogrešno napada zdravo tkivo. Iako se polimiozitis ne može potpuno izliječiti, metode liječenja (od uzimanja lijekova do fizioterapije) mogu poboljšati snagu i funkciju zahvaćenih mišića;

Parsonage-Turnerov sindrom

Parsonage-Turnerov sindrom je prilično rijetka bolest koja se može karakterizirati snažnom boli u ramenu i nadlaktici i razvoju teške slabosti gornje ruke. Osoba koja pati od ovog sindroma razvija upalu živaca ramena, ruku i ruku. Parsoneyov sindrom Turnerov sindrom obično se učinkovito liječi kombinacijom lijekova i fizioterapije. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje slabosti u ruci;

Mononemična kralješnična amitrofija (MA)

MA karakterizira progresivna bolest motoričkih neurona - živčanih stanica mozga i leđne moždine odgovorne za kontrolu proizvoljnih mišića. MA manifestira se u slabosti i atrofija mišića udova (ruke ili noge). Uzrok pojavljivanja monomelne amitrofije je nepoznat, iako postoje medicinske studije koje povezuju MA s radioaktivnim ozračenjem ili traumom. Trenutačno, liječenje od MA ne postoji, a liječenje uključuje vježbe za jačanje mišića i vježbanje u ruci koordinacije.

Kada trebam odmah vidjeti liječnika?

Ako se slabost u ruci kombinira sa sljedećim simptomima, hitno potražite liječničku pomoć:

  • oslabljena svijest, gubitak svijesti;
  • greased ili nekoherentan govor;
  • visoka temperatura (iznad 38,5 stupnjeva Celzija);
  • paraliza ili gubitak pokretljivosti određenog dijela tijela;
  • nagli napad slabosti, ukočenosti ili trnjenja na jednoj strani tijela;
  • promjene u vidu, gubitak vida;
  • tešku glavobolju.

Slabost u ruku, ako nije povezana s traumom ili dugotrajnim fizičkim poteškoćama, uvijek je prigoda za posjet neurologa.

Članak je dodan u Yandex Webmaster 2016-09-06, 16:46.

Vidi također

Pratite nas u društvenim mrežama

Kada kopirate materijale s našeg web mjesta i stavljate ih na druga mjesta, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web stranicu:

Slabost u rukama

Slabost u rukama - prilično čest simptom, koji je svaka osoba u više navrata doživjela. U isto vrijeme, osoba može drhtati u gornjim udovima. Ponekad se ruke tako tresu da pacijent jednostavno ne može držati nikakve predmete, na primjer, olovku ili šalicu čaja.

Zapravo, slabost u rukama se očituje kod ljudi različitih dobnih kategorija, a također nema ograničenja na spol. Uzroci ovog stanja mogu biti i fiziološki (ne zahtijevaju specifičan tretman) i patološke (drhtanje i slabost potaknute su prisustvom određenih bolesti).

Etiološki čimbenici

Svi poznati uzroci slabosti u rukama uvjetno su podijeljeni u dvije velike skupine - fiziološke i patološke.

Fiziološki uzroci manifestacije drhti i slabosti u rukama:

  • često se ruke drmaju, ako ih je neko vrijeme duže držalo malo iznad razine srca. U tom slučaju, slabost mišića prolazi nekoliko minuta, čim se osoba vrati u svoje normalne položaje;
  • kršenje cirkulacije krvi u ekstremitetu, zbog dugotrajnog stiskanja, na primjer, tijekom spavanja u neugodnom položaju. Često u ovom slučaju, jedan trenutak s slabost je također svjetlo bol i drhtanje;
  • Ruke često tresti nakon naglih promjena u temperaturi okoliša. Na primjer, ako je osoba bila dulje vrijeme na hladnoći, a zatim ušla u toploj sobi.

Patološki uzroci slabost u rukama:

  • dijabetes melitus;
  • nedostatak proteina u ljudskom tijelu;
  • opsežan spektar patologija štitne žlijezde. U tom je slučaju drhtanje u rukama prvi znak progresije bolesti ove žlijezde;
  • napredovanje reumatoidnog artritisa često uzrokuje slabost mišića gornjih ekstremiteta;
  • patologija neurološkog profila.

Posebna se pozornost treba posvetiti ako osoba redovito bilježi da se njegova lijeva ruka tresla. Ovo je prilično alarmantan znak koji se ni u kojem slučaju ne može zanemariti. Slabost u lijevoj ruci često je jedan od prvih simptoma patologija srca, koronarnih žila, VSD-a i moždanog udara.

Za razliku od lijeve strane, drhtanje u desnoj ruci ne ukazuje na patologiju SSS-a, već je i znak nekih opasnih patologija, osobito:

  • osteochondrosis. S takvom patologijom, ruka ne samo tresti, nego također može osjetiti laganu bol. Simptomi se mogu pojaviti neprekidno i povremeno;
  • spondiloza (pratioca slabosti u udovima je i bol);
  • lezije živčanih vlakana brahijalnog pleksusa.

simptomi

Važno je razumjeti da je slabost mišića gornjih ekstremiteta samo simptom, a ne nezavisna nosološka jedinica. Istodobno, očituje se i klinička slika patologije koja je izazvala njegov izraz. Simptomi mogu uključivati:

  • bol u ruci ili natrag;
  • vrtoglavica;
  • nesposobnost da se u potpunosti provode ručni aktivni pokreti;
  • oticanje u zglobnim artikulacijama;
  • U rijetkim slučajevima može doći do hipertermije.

dijagnostika

Ako se osoba drži rukama, postoji bol i nemogućnost držanja predmeta, a zatim se odmah posavjetujte s liječnikom radi provođenja pune dijagnoze problema. Uostalom, ako se takav znak očituje sustavno, to znači da je tijelo uspjelo. Dijagnostički plan uključuje takve aktivnosti:

  • pacijent intervju i pregled;
  • procjena povijesti bolesti, tijekom koje liječnik može identificirati prethodno prenesene patologije, koje bi mogle uzrokovati podrhtavanje i bol u rukama;
  • ultrazvuk;
  • EKG;
  • krvni test;
  • mokrenje,
  • biokemija krvi.

Mjere liječenja

Liječenje slabosti u rukama propisuje liječnik tek poslije sveobuhvatne i temeljite dijagnoze. Uostalom, potrebno je liječiti ovaj simptom, ali patologiju koja ju je izazvala. Stručnjaci se mogu imenovati takvim događajima:

  • usklađivanje s krevetom s krevetom s normalizacijom budnosti i spavanja;
  • pridržavanje prehrane. U slučaju nedostatka bjelančevina u tijelu, propisana je prehrana s povećanim unosom hrane s upravo tim tvarima;
  • imenovanje protuupalnih lijekova;
  • imenovanje lijekova protiv bolova u slučaju pojave boli sindrom;
  • Fizioterapija daje izvrstan učinak kada uklanja slabost u rukama;
  • vježba (s umjerenim intenzitetom);
  • vitaminska terapija;
  • imenovanje kondrometara.

"Slabost u rukama" promatra se u bolesti:

Amiotrofična lateralna skleroza je neurodegenerativni poremećaj u kojem su pogođeni periferni i središnji motoneuroni (motorni živčani vlakni). Zbog napredovanja ovog sindroma, pacijent ima atrofiju mišića skeleta, fascikulacije, hiperrefleksije i drugih poremećaja. Zaustavljanje tijeka patologije u ovom trenutku nije moguće, tako da postupno povećanje simptoma neizbježno dovodi do kobnog ishoda.

Bolitis ramenog zgloba je upala združene vrećice s tekućinom koja je lokalizirana između kosti i tetive u ramenu. Takav upalni proces najčešće se javlja zbog utjecaja velikih opterećenja na ramenu. Ali to nije jedini razlog za napredovanje patologije. Provesti takve bolesti mogu ozljede ramena, pogrešno spajanje kostiju nakon frakture, artritisa, kao i neke autoimune bolesti.

Vertebrogenic cervicalgia - ne smatra se neovisnom bolesti, ali je posljedica tijeka drugih patoloških procesa. Valja napomenuti da polovica stanovništva razvijenih zemalja pati od ovog poremećaja. U ogromnoj većini situacija, provokatori bolnih senzacija u području vrata su širok raspon bolesti koje utječu na mišićno-koštani sustav. Međutim, postoje potpuno nedužni razlozi za ovaj poremećaj.

Hematoma mozga (intrakranijalni hematom) je patološki proces u kojemu se kao posljedica traume nakuplja krv u ozlijeđenoj šupljini. U prolazu, rana posuda. Treba napomenuti da takva trauma kod odraslih ili djeteta može biti lokalizirana u bilo kojem području mozga. Takve ozljede su izuzetno opasne za ljudski život, pa se odmah trebate potražiti liječničku pomoć.

Ishemijskog moždanog udara - tip akutne cerebrovaskularnog inzulta nastaju zbog neuspjeha primitka krvi do određenog područja u mozgu ili potpuno zaustavljanje procesa, štoviše, kada je oštećenje tkiva mozga u kompleksu sa svojih funkcija. Ishemijskog moždanog udara, simptomi koji, kao i sama bolest, najčešće zabilježene među najčešće vrste cerebrovaskularne bolesti uzrok kasnijeg invaliditeta i često smrt.

Ishemija - patološko stanje koje nastaje kada je cirkulacija krvi oštro oslabljena na određenom području organa ili u cijelom tijelu. Patologija se razvija zbog smanjenja protoka krvi. Nedostatak cirkulacije krvi postaje razlog poremećaja metabolizma, a također dovodi do kršenja funkcioniranja pojedinih organa. Valja napomenuti da sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. The hrskavice i koštane strukture su manje osjetljive. Ranjiviji - mozak, srce.

Intervertebralna herna je karakteristična izbočina ili prolaps, koja se provodi u kralješničkom kanalu pomoću fragmenata intervertebralnog diska. Intervertebralnog kila, koji su simptomi zbog bolesnika koji su primali ozljedu ili ako on ima degenerativne bolesti diska, između ostalog očituje u obliku kompresije živčanih struktura.

Meningioma je tumor koji se formira u području kralježnične moždine ili mozga iz mreža (arahnoid). To može biti okrugla ili potkova oblik, a vrlo često povezana s tvrdim ljuskama od leđne moždine ili mozga, uz rast uglavnom usredotočiti na nju ne jedan, nego više njih.

Mijelopatija je termin koji karakterizira skupinu nezadovoljavajućih bolesti, za koje je karakteristična distrofična ozljeda kralježnične moždine. Često kliničari dijagnosticiraju cervikalnu mijelopatiju koja počinje napredovati na pozadini spondiloze ili osteokondroze, kao i mijelopatiju prsne kralježnice.

Mikrosultura mozga je bolest koja rezultira prolaznim oštećenjem cirkulacije, kao i ishemijskim napadom mozga. Simptomi mikro moždanog udara vrlo su slični simptomima moždanog udara, ali za razliku od njih postoji. Svi znakovi mikro-moždanog udara mogu trajati od nekoliko minuta do 24 sata.

Obliterator tromboangitisa ili Buergerove bolesti je bolest karakterizirana kao akutni upalni proces koji se javlja u malim posudama donjih ekstremiteta. Češće, još uvijek može utjecati na krvne žile u mozgu i na središnji živčani sustav. U glavnoj skupini rizika, mladi ljudi. Ali bolest ne zaobiđe pušače.

Polineuropatija je skupina bolesti koja utječe na veliki broj živčanih završetaka u ljudskom tijelu. Bolest ima razne uzroke. Čimbenici koji uzrokuju pojavu bolesti, uglavnom iritiraju živčana vlakna, a tek tada dovode do poremećaja u njihovom funkcioniranju. Karakteristični znakovi bolesti - slabost mišića i bol u zahvaćenom području tijela.

Izbočenje vratne kralježnice je složena i teška patologija, za koju je karakteristična patološka izbočenja međumerkera. U pravilu, bolest napreduje kao posljedica degenerativnih-distrofičnih procesa koji se javljaju u kralježničkoj koloni.

Guillain-Barreov sindrom je skupina akutnih autoimunih bolesti koje su karakterizirane brzom progresijom. Razdoblje brzog razvoja je otprilike mjesec dana. U medicini ovaj poremećaj ima nekoliko naziva - Landry paraliza ili akutni idiopatski polineuritis. Glavni simptomi su slabost mišića i nedostatak refleksa, koji se javljaju u pozadini opsežnih oštećenja živaca (kao posljedica autoimunog procesa). To znači da ljudsko tijelo uzima svoje tkivo kao strano, a imunitet tvori antitijela protiv zahvaćenih živčanih školjaka.

Zamjena kralješaka - kršenje, što se u medicinskoj praksi naziva spondilolistezom. Ova patologija može biti od dvije vrste: u prvom obliku, kralješci su pomaknuti prema unutra, au drugom su vanjski pomaknuti. Posljedice takvog kršenja su zakrivljenost kralježnice, kao i teška bol koja nastaje uslijed stezanja živčanih završetaka. Najčešće dolazi do pomicanja cervikalnih kralješaka, ali u lumbalnim i prsnim područjima takva se patologija pojavljuje zbog određenih razloga.

Cervikalgija - predstavlja bolne senzacije koje imaju različit stupanj ozbiljnosti i lokalizirane u području vrata. Ovaj poremećaj utječe na ljude bilo koje dobi i spola. Glavni razlozi za nastanak ovog stanja su ozljede vratne kralježnice i protok bolesti koje nepovoljno utječu na kralježnicu. Međutim, postoje neškodljivi predisponirajući čimbenici, na primjer, neugodna pozicija za spavanje.

Cervikalna osteokondroza, čija je koncentracija zabilježena, kao što se može odrediti od imena, u vratu, prilično je česta patologija. Vrata maternice osteochondrosis, čiji simptomi ne mogu uvijek jasno se vidi isključivo kao bolest, s obzirom na karakteristike svog položaja i lokalnih procesa često dovodi do liječenja u specijalistima ostalih područja, tako da je ovo kontradiktorne simptome.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Teška slabost mišića

Teška slabost mišića manifestira se jakim umorom i slabostima mišića. Često je ovaj simptom jedan od prvih znakova hiperparatireoidizam.

Kako manifestira slabost mišića?

Umor umora karakterizira izraženo smanjenje snage u jednom mišiću ili u nekoliko. Vrlo je važno jasno razlikovati slabost mišića i opće stanje umora, slabosti i letargije. Ublažavanje kroničnog mišića osjeća se iu određenom ekstremiteta, iu bilo kojem drugom području tijela.

U medicini, cilj (u ovom slučaju, u procesu istraživanja, potvrđuje se činjenica smanjenja snage mišića) i subjektivan (osoba osjeća umor u mišićima, ali rezultati istraživanja pokazuju da je snaga očuvana) slabost mišića. Praksa je klasifikacija povezana s područjem oštećenja. razlikuje lokaliziran za i uopćen oblike ove bolesti.

Ovo stanje obilježeno je brzim umorom strijalne muskulature, koja će odrediti funkcioniranje ljudskog mišićno-koštanog sustava. Često osoba, osjećaj slabosti u mišićima ruku ili stopala, samo pati opći prekovremeni rad, stoga liječnik mora biti vrlo oprezan u procesu utvrđivanja dijagnoze.

Često, slabost mišića u rukama ili slabost mišića u nogama je simptom miastenija gravis - bolest koju uzrokuje autoimunih napada tijela. Ta bolest se, u pravilu, manifestira povremeno. Izbijanja bolesti mijenjaju razdoblja remisije. Kod bolesnika s miastenijom, mišićni aparati gube sposobnost ugovaranja jer osoba postupno gubi snagu mišića. U većini slučajeva, bolest pogađa žene mlade i srednje dobi, kao i muškarce nakon 50 godina.

Proksimalna slabost mišića se manifestira uglavnom u rukama i nogama, ali ponekad se može primijetiti iu gornjim i donjim ekstremitetima.

Često je teško za pacijenta s ovim simptomom putovati dugim udaljenostima, hodati stepenicama. U nekim slučajevima, takve ljude čak je teško zauzeti i sjediti. Često njihov hod stječe znakove takozvane "patke" hoda - oni hodaju, dok se role s jedne na drugu stranu. Ako su mišići stopala pogođeni, onda se osoba razvija policajac. Nakon toga, osoba može manifestirati hiperparatireoidizam - bolest povezana s preaktivnom proizvodnjom hormona paratiroidni hormon, što potom dovodi do razvoja hiperkalcemija. U takvim pacijentima, osim slabosti mišića, postoje kršenja bubrega, gastrointestinalni trakt, znakovi promjena u živčanom sustavu.

Zašto postoji izražena slabost mišića?

Uzroci slabosti mišića povezani su s raznim bolestima i faktorima koji utječu na ljudsko tijelo. Teška mišićna slabost kod starijih osoba i kod mlađih bolesnika može se razviti i protiv mišićne i mentalne bolesti. Uzroci slabosti mišića u nogama i ruku često su povezani s razvojem miastenije gravis. Ova bolest je autoimune prirode. Kada je pogođena miastenija sinapse - mjesto gdje se povezuju živci i mišići. Posljedično, taj proces dovodi do inervacije. Meksički sindrom često se razvija u pozadini tumori timusne žlijezde, hiperplazija, kao i neke bolesti ljudskog živčanog sustava. Simptomi slabosti mišića povezani s miastenijom su češći kod žena. Ponekad je ova bolest posljedica teškog stresa ili zarazne bolesti. Slabost mišića ponekad se primjećuje kod djece. U pravilu, manifestacija ovog simptoma ukazuje na razvoj mišićna distrofija. Dijete s ovim simptomom često ima različite vrste poremećaja u funkcijama središnjeg živčanog sustava, malformacija mišića ili prisutnost određenih genetskih poremećaja.

Ipak, uzroci slabosti u rukama i nogama daleko su od uvijek povezani s miastenijom gravis. Ako se osoba osjeća dobro, ali je istaknuo tešku umor i slabost u nogama, u nekim slučajevima, manifestacija ovaj simptom je zbog premorenosti, konstantan rad u stojećem položaju, ili čak redovito nosi ne baš udobne cipele. U tom slučaju pacijent pati od umora, zujanja u nogama, brzog umora. Često se ovaj simptom opaža kod starijih osoba, ali žene koje preferiraju cipele na svojim potpeticama često bilježe umor i osjećaj slabosti u donjim ekstremitetima. Osim toga, ovaj fenomen može biti znak uortikularne vene, bolesti kralježnice.

Slabost mišića vrata, leđa, karlice, udova, itd Je pokazala ne samo kao rezultat samo-autoimuna bolest, ali može biti simptom nekih bolesti i patoloških stanja. Često se slabi slabost mišića s trajnim deficitom bjelančevina s aktivnim razvojem upalnih procesa ili infektivnih bolesti, uz opijenost ili dehidraciju tijela. Na slabost mišića ruku i stopala, bolesnici s dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde. Bol u mišićima i slabost je simptom teškog trovanja, predoziranja nekih lijekova. Karakteristično je slabost mišića nogu reumatoidni artritis. Također treba uzeti u obzir činjenicu da su u nekim slučajevima uzroci slabosti mišića povezani s razvojem astenični sindrom. Osoba izražava izraziti osjećaj umora u tjelesnim mišićima nakon što se suočio sa stresom, ozbiljnim emocionalnim preopterećenjem.

Slabost srčanog mišića dovodi do razvoja zatajenje srca i javlja se u pozadini mnogih kardiovaskularnih patologija.

Kako se riješiti teške slabosti mišića?

Liječenje slabosti mišića uvijek ovisi o osnovnoj bolesti i dodjeljuje se tek nakon provođenja potpune dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti. Pacijenti koji pate od miastenije gravis, vrlo je važno ustanoviti dijagnozu što je ranije moguće, jer se u ranoj fazi bolest učinkovitije liječi. U procesu dijagnoze prakticiraju se i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Tijekom terapije liječnik propisuje simptomatsko liječenje, kao i tijek fizioterapeutskih postupaka koji pomažu vratiti normalno stanje ljudskih mišića. Međutim, u pravilu, bolest ima kronični tijek, pa je nemoguće potpuno riješiti simptome. Medicinski lijekovi i shema njihove primjene kod bolesnika s miastenijom propisuje liječnik pojedinačno, budući da je potrebno uzeti u obzir obilježja simptomatologije i tijeka bolesti. Većina pacijenata propisuje lijekove koji blokiraju razarače acetilkolin - tvar koja se formira u tijelu i sudjeluje u prijenosu impulsa u mišiće.

Ako je potrebno, propisane su radikalne metode liječenja, posebno kirurško odstranjivanje timusne žlijezde ili njegovih tumora. U nekim slučajevima je indicirana izloženost zračenju. Kod pravilnog liječenja, većina bolesnika primjećuje značajno poboljšanje općeg stanja. Međutim, periodična terapija održavanja potrebna je tijekom cijelog života pacijenta.

Pitanje kako olakšati umor mišića relevantno je za ljude koji imaju umor i bol u udovima Utjecaj drugih čimbenika. Ako je stalna bol i osjećaj umora povezani s općim umorom, potrebno je revidirati način života, osigurati redovan odmor i smanjiti opterećenje. Često, brzo i vrlo jaka bol i umor u mišićima se očituje nakon treninga. Važno je uzeti odgovorni pristup izboru vježbi, uzeti u obzir opće stanje organizma, prisutnost kroničnih bolesti. Ipak, odgovarajuća fizička vježba koju osoba treba stalno prakticirati.

Važno je uravnotežiti prehranu, neprestano promatrati odgovarajući sustav za piće da se spriječi dehidracija tijela. Ako je potrebno, potrebno je voditi brigu o mijenjanju cipela do udobnije. Djelotvoran za ublažavanje umora pomaže masaži, toploj opuštajućoj kupelji.

Ako je slabost mišića povezana s drugim bolestima, obavijestite liječnika o ovom simptomu, koji će prilagoditi terapijsku shemu. Posebna pozornost treba posvetiti zdravstvenom stanju onih koji imaju slabost srčanog mišića, jer u nedostatku odgovarajućeg liječenja to stanje može biti opasno po život.

Slabost mišića

Miastenija gravis, ili slabost mišića - neuromuskularnog, autoimuna bolest, koja je u pratnji brzim umora izbrazdan mišića, izvodi se u mišićno-koštanog sustava, ključnim funkcijama.

Vrlo često dolazi posjetiti liječnika, osoba govori o slabosti u mišićima, kao jedan od simptoma bolesti i važno je razlikovati pravog slabost mišića od pojave umora, što je subjektivna percepcija gubitka mišićne snage. Debljina mišića u nogama ili rukama može biti uzrokovana nizom razloga koji nisu povezani s miastenijom gravis. Ako izrazita slabost mišića u nogama, s ukupnom normalnom stanju zdravlja, to može biti zbog normalnog pereutomlyaemostyu tijelo stoji rad, pa čak i uz nošenje neudobnih cipela.

Miastenija gravis je rijetka bolest uzrokovana imunološkog sustava napadom na vlastite stanice i javlja se u obliku egzacerbacije, koje su zamijenjene kratkim intervalima remisiji. S ovom bolesti smanjena je sposobnost smanjenja mišićnog sustava, koja se očituje u obliku gubitka mišićne snage. Iako ljudi različitih dobi nisu osigurani protiv bolesti, često utječu na žene 20-45 godina i muškarce 50-75 godina.

Uzroci slabosti mišića

Postoji mnogo razloga za razvoj slabosti mišića. Glavni uzrok miastenija gravis je kršenje inervacije, pojednostavljeno rečeno, slabost mišića kao posljedica poraza sinapsi, tj spoju mišića sa živcima. U mišićnom tkivu sadrži posebnu tvar, acetilkolin, koji osigurava formiranje i prijenos živčanih impulsa. Iz različitih razloga, imunološki sustav tijela počinje primjećivati ​​acetilkolin kao prijetnju strancu i proizvodi protutijela na njega. Uzroci slabosti mišića nepoznati su, pokretni mehanizam za početak bolesti može biti obični stres ili razne zarazne bolesti. Neki istraživači vjeruju da su uzroci slabosti mišića povezani s ljudskom timusovom žlijezdom.

Posebnost bolesti je nevjerojatna činjenica da mišići, koji naizgled moraju potpuno začarati od neaktivnosti, zadržavaju svoje sposobnosti. Alternativni sustav učinkovitog održavanje života, koji je probudio u ljudskom tijelu na pozadini bolesti, u određenoj mjeri, nadoknaditi nedostatak, održavanje rada mišića.

Neuromuskularne bolesti kod djece

Manifestiranje miastenije može se pojaviti čak iu djetinjstvu. Mišićna slabost kod djeteta može govoriti o mišićnoj distrofiji. Ovo stanje se često ukazuje na prisutnost raznih poremećaja u središnjem živčanom sustavu djeteta, urođene defekte mišićnog sustava ili genetskih poremećaja. Također, slabost mišića u dijete u pratnji miotonişne sindrom koji izaziva stvaranje trom stav, takva djeca ne držite leđa, početi hodati kasnije, primijetio različite nepravilnosti u zglobovima. Često, slabost mišića kod djece povezana s nasljednim neuromuskularnih bolesti, koje se počinju ostvarivati ​​napredak, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićnom sustavu.

Slabost mišića kao simptom raznih bolesti

Miastenija gravis ne može biti samo autoimuna samozaštitna bolest, već se manifestira i kao simptom drugih bolesti. slabost mišića mogu pojaviti u niskom količinom proteina u tijelu, toksičnost, ako je potrebno, bilo infekcije ili upale, poremećaji elektrolita, dehidracije, anemiju, te raznih neuroloških bolesti, dijabetesa, reumatoidnog artritisa, predoziranja lijekova. Slabost mišića može se pojaviti na pozadini emocionalnog preopterećenja, stresa i asteničnog sindroma. Debljina mišića u nogama može biti povezana s varikoznim žilama, artritisom ili serumom intervertebralne kile.

Dijagnoza, simptomatologija i liječenje slabosti mišića

Za pacijente s miastenijom gravis, pravovremena dijagnostika bolesti u ranoj fazi iznimno je važna, što će osigurati veću učinkovitost terapijskih mjera i bolju prognozu tijeka bolesti. Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne tehnike istraživanja:

  • test krvi za prisutnost protutijela na acetilkolin;
  • pregled neurologa;
  • elektromiografija;
  • test s endrofonijom;
  • CT, MRI za ispitivanje timusne žlijezde.

Kliničku sliku bolesti karakterizira izražena slabost mišića i patološki umor. Od konvencionalne parezu, slabost mišića karakterizira činjenica da dramatično povećava s aktivnim ponavljanju različitih pokreta, a nakon odmora promet značajno poboljšana. Razlikovati lokaliziranu slabost mišića, udari okulomotorni mišića (očne oblik), sustav grkljana, jezika i grla (bulbarna oblik), udova mišića kostura (tip) i generalizovanuyu. Obično bolest počinje porazom mišića oka, ima kapljica kapaka, objekti mogu udvostručiti. Simptomatika je vrlo dinamična i može se značajno promijeniti tijekom jednog dana.

To su pogođeni sljedeći gutanje, žvakanje i govor. Postoje poteškoće u žvakanju, gutanju i umoru tijekom razgovora. Mišićna slabost proteže se do udova, s proksimalnim dijelovima koji su najčešće pogođeni, a zatim se zahvaćaju vratni mišići i respiratorni mišići.

Liječenje slabosti mišića obuhvaća veliki korak fizioterapeutskih restaurativnih mjera i specifičan tretman s ciljem uklanjanja simptoma. Nakon terapije, bilježi se pozitivna dinamika bolesti, no budući da se slabost mišića odnosi na kronične bolesti, nemoguće je govoriti o potpunom liječenju. Glavni tretman za slabost mišića je imenovanje učinkovite, adekvatne terapije, za svakog pacijenta liječnik propisuje vlastitu shemu uzimanja lijekova. Dodijelite tvari koje aktivno blokiraju razarače acetilkolina, kao što su Kalimin, Oksazil, Proserin, Prednizolon i Metipred. Radikalne metode liječenja uključuju izlaganje zračenju ili kirurško uklanjanje timusne žlijezde u slučaju njegove hiperplazije ili tumora. Ako je slabost mišića simptom neke druge bolesti, ili je povezana s općim umorom, tada nakon prikladnog uklanjanja temeljnih uzroka, sve manifestacije slabosti mišićnog sustava jednostavno nestaju.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Slabost mišića

Sindrom slabosti mišića naziva se miastenija - patološki proces autoimune prirode, što smanjuje kontraktilnu sposobnost mišića. Ova se bolest može razviti kao posljedica oštećenja anatomske komponente ekstremiteta (plovila, kosti, zglobne površine, živci). Može se razviti i slabost mišića u rukama i nogama.

Simptomi slabosti mišića

Glavni simptomi miastenije gravis:

  • 1. Smanjena jačina mišića. Mjerenje se može napraviti i uz pomoć posebnog alata - dinamometra i rukama liječnika koji se bavi ispitivanjem. Da bi se procijenila snaga mišića bez alata, liječnik istodobno pritišće dvije ruke na pacijenta, dok vrednuje simetriju napetosti mišića.
  • 2. Teškoća u obavljanju rutinskih zadataka (hodanje, penjanje po stepenicama, držanje šalice u rukama, pisanje olovke, nošenje paketa srednje teške težine);
  • 3. Osim smanjenja snage u određenom limu, može postojati blefaroptoza (propuštanje kapaka), slabljenje gutanja, govora ili žvakanje.

Uzroci slabosti mišića u nogama

Debljina mišića u nogama najčešće se razvija zbog sljedećih razloga:

  • 1. Ateroskleroza posuda donjeg ekstremiteta;
  • 2. Ozljeda nervnog živca;
  • 3. proširene vene donjih ekstremiteta;
  • 4. nošenje neugodnih cipela ili ravnih stopala;
  • 5. oštećenje krvnih žila ili mišića infektivnim sredstvima;
  • 6. metabolički poremećaji (oštećenja štitnjače);
  • 7. Nedostatak kalcija u tijelu.

Uzroci slabosti mišića u rukama

Slabost u rukama se razvija mnogo rjeđe nego na nogama. Njegovi glavni razlozi:

  • 1. Ateroskleroza posuda gornjih ekstremiteta;
  • 2. kršenje, trauma, hipotermija jednog od živaca;
  • 3. iznenadne promjene krvnog tlaka;
  • 4. udar;
  • 5. zarazna oštećenja pluća i mišića gornjih ekstremiteta;
  • 6. metabolički poremećaji;
  • 7. Nedostatak kalcija u tijelu.

Liječenje slabosti mišića

Teška slabost u nogama i rukama uzrokuje neugodu pacijentu. Na pitanje "Kako liječiti slabost mišića?" stručnjaci kažu da postoji nekoliko metoda: konzervativna (medicinska) metoda, kirurška intervencija i fizioterapija. Ako je uzrok slabosti leži u infekciji, primijenite antibakterijske, protuupalne, antivirusne lijekove. Osim toga, propisani su i fizioterapeutski postupci koji poboljšavaju protok krvi u području potrebnih mišića.

Liječenje slabosti mišića ovisi o uzrocima koji ga uzrokuju (traumom, infekcijom, genetskim, autoimunim procesima, posljedicama moždanog udara itd.). Kada postoji slabost mišića, odmah se obratite specijalistu neuromuskularne patologije.

Slabost u rukama

Slabost u rukama je opasni simptom, kojeg neurolog treba razumjeti. Svrsishodno ispitivanje, otkrivajući prateće osobine, upućuje na ono što se dogodilo osobi. drugi slučajevi, kada slabost javlja u ukupnom zdravlju, ponavlja ili povećava, zahtijeva hitno savjetovanje liječnika.

Uzroci razvoja slabosti su mnogi, najveći dio čine upalne i degenerativne bolesti mišića, živaca i krvnih žila.

razlozi

U općenitom obliku razlozi izgled slabosti u rukama izgleda ovako:

  • kompresije ili kompresije kralježnične moždine uzrokovane degenerativnim-distopijskim procesima u kralješničkim tijelima, zglobovima, ligamentima, osobito krugovima intervertebralne kile;
  • poremećaji cerebralne ili kralješnice (u kralježničnoj moždini), najčešće ishemijskog moždanog udara;
  • ozljede - kućanstvo, sportski ili industrijski;
  • nedostatak kalcija;
  • kongenitalne mišićne distrofije ili progresivne miopatije;
  • autoimune bolesti - multipla skleroza, Ginein-Barreov sindrom, Charcotova bolest, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
  • poraz luka aorte ili njenih grana;
  • razni vaskulitis ili upala krvnih žila - Raynaudov sindrom, Buergerova bolest;
  • artroza i artritis;
  • Sindrom Parkinsonizma;
  • hipertireoza ili povećana funkcija štitnjače;
  • Scaleniusov sindrom ili prednji stubišni mišić, kada mišić stisne korijenje brahijalnog pleksusa;
  • upala ili neuritis jednog od glavnih živaca koji hrane gornji dio;
  • sindrom tunela, kada je živac stisnut u nekom anatomsko uskom mjestu;
  • metastaze tumora unutarnjih organa;
  • miastenia gravis;
  • poraz perifernih živaca šake dijabetičke ili alkoholne prirode;
  • emocionalni stres.

Slabost mišića: uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

slabost mišića je smanjenje mišićne snage, ali mnogi pacijenti kažu o slabosti mišića, koje se odnose na opći umor ili poteškoća u kretanju zbog drugih razloga (npr zbog bolova u zglobovima ili ograničavanje slobode kretanja u njemu) s očuvanom mišićne snage.

Debljina mišića može biti prisutna u malom broju mišića ili u mnogim mišićima i razvijati se iznenada ili postupno. Ovisno o uzroku, pacijent može imati i druge simptome. Slabost nekih mišićnih skupina može dovesti do oculomotornih poremećaja, disartrije, disfagije ili poteškoća s disanjem.

Patofiziologija slabosti mišića

Arbitražni pokreti pokreću motorni korteks mozga u stražnjim dijelovima frontalnog režnja. Neuroni u ovom području korteksa (srednji ili gornji motoneurona i neuronima kortikospinalnog sustava) za prijenos impulsa motoneurona kralježnice (periferni ili donji motorni neuroni). Potonji kontaktiraju mišiće, formiraju neuromuskularno spajanje i uzrokuju njihovu kontrakciju. Najčešći mehanizmi razvoja slabosti mišića uključuju poraz sljedećih struktura:

  • središnji motoneuron (oštećenje cortikospinalnih i corticobulbarskih trakta);
  • periferni motorni neuron (na primjer, u perifernim polineuropatijama ili lezija prednjeg roga);
  • neuromuskularno spajanje;
  • mišića (na primjer, s miopatijom).

Lokalizacija lezija na određenim razinama motornog sustava dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

  • Kada je središnja inhibicija lezija motoneurona se podiže s perifernom motoneurona, što dovodi do povećanog tonusa mišića (spapichnost) i tetiva refleksa (hiper-). Poremećaj kortikotropnog trakta karakterizira izgled ekstenzorskog plantarnog refleksa (Babinskyjev refleks). Međutim, s iznenadnim razvojem teške pareze zbog patnje središnjeg motoneurona, mišićni ton i refleksi mogu se suzbiti. Sličnu sliku može se vidjeti u lokalizaciji lezije u motorskom korteksu precentralnog gyrusa daleko od asocijativnih motornih zona.
  • Poremećaj perifernog motoneurona dovodi do puknuća refleksnog luka, što se manifestira hiporefleksijom i smanjenjem mišićnog tonusa (hipotenzija). Može doći do lomljenja. Tijekom vremena razvija se atrofija mišića.
  • Poremećaj u perifernim polineuropatijama najočitije je ako se u procesu uključe najraznovrsniji živci.
  • Kod najčešćih bolesti s lezijom neuromuskularne sinapse - miastenija gravis - obično se razvija slabost mišića.
  • Oštećenja difuznog mišića (na primjer, s miopatijama) najbolje se vide u velikim mišićima (mišićne skupine proksimalnih dijelova udova).

Uzroci slabosti mišića

Brojni uzroci slabosti mišića mogu se podijeliti u kategorije, ovisno o lokalizaciji lezije. U pravilu, kada se fokus nalazi u određenom odjelu živčanog sustava, postoje slični simptomi. Međutim, kod nekih bolesti, simptomi odgovaraju lezijama na nekoliko razina. Kada je lokalizacija centar u kičmenoj moždini može patiti vodljivi put iz centra motoričkih neurona, perifernih motoričkih neurona (prednjih rogova neuroni) ili oba od tih struktura.

Najčešći uzroci lokalizirane slabosti uključuju sljedeće:

  • moždani udar;
  • Neuropatije, uključujući stanja povezana s traumom ili kompresijom (npr. Sindrom karpalnog tunela) i imunološki posredovane bolesti; "Poraz korijena živca kralježnice;
  • kompresije leđne moždine (s spondilozom vrata maternice, malignih tumorskih metastaza do epiduralnog prostora, traume);
  • Multipla skleroza.

Najčešći uzroci uobičajene slabosti mišića uključuju sljedeće:

  • smanjena funkcija mišića zbog njihove niske aktivnosti (atrofija od neaktivnosti) koja se javlja zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, posebno kod starijih osoba;
  • generalizirana mišićna atrofija povezana s produženim boravkom u jedinici intenzivne njege;
  • polineuropatija kritičnih stanja;
  • stečene miopatije (npr. alkoholna miopatija, hipokalemična miopatija, kortikosteroidna miopatija);
  • uporaba mišićnih relaksanata u pacijenta u kritičnom stanju.

fatiguability. Mnogi bolesnici se žale na slabost mišića, što se odnosi na opći umor. Umor može spriječiti razvoj maksimalne snage mišića prilikom testiranja snage mišića. Po česti uzroci umora uključuju akutnu ozbiljne bolesti u gotovo bilo koje naravi, malignih tumora, kronične infekcije (npr HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoza), endokrine poremećaje, bubrežnu insuficijenciju, jetrenu insuficijenciju i anemija. Bolesnici s fibromijalgija, depresija ili sindrom kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali nemaju objektivno oštećenje.

Klinički pregled s slabostima mišića

U kliničkom ispitivanju potrebno je razlikovati istinsku slabost mišića i umor, a zatim identificirati znakove koji će nam omogućiti uspostavljanje mehanizma oštećenja i, ako je moguće, uzroka poremećaja.

povijest. Anamnezu bolesti treba procijeniti korištenjem takvih pitanja, tako da bolesnik samostalno i detaljno opisuje simptome koje ima, koje smatra za slabost mišića. Nakon toga biste trebali pitati razjasnili pitanja, koja, posebno bi bilo moguće procijeniti sposobnosti pacijenta za obavljanje određenih radnji, kao što su brushing zubi, češalj kose, govor, gutanje, ustati sa stolice, penjanje stepenicama i hodanje. Treba pojasniti kako slabost (iznenada ili postupno) i kako se vremenom mijenja (ostaje na istoj razini, povećava se, varira). Kako bi se razlikovali situaciji u kojoj je slabost razvije se iznenada, a kad pacijent je iznenada shvatio da je imao slabost, potrebno je postaviti odgovarajuće detaljna pitanja (pacijent može iznenada shvatiti da je imao slabost mišića tek nakon postupno povećanje pareza dosegne točku, što otežava obavljanje redovitih aktivnosti, poput hodanja ili vezivanja cipela na cipele). Važni popratni simptomi uključuju poremećaje osjetljivosti, diplopiju, gubitak pamćenja, smetnje u govoru, konvulzije i glavobolju. Potrebno je razjasniti čimbenike koji pridonose umora, poput pregrijavanje (koji mogu biti sumnja da multipla skleroza) ili repetitivnu mišićna opterećenja (tipična za miastenijom gravis).

organa i sustava informacija treba sadržavati podatke koji omogućuje sumnjati mogućih uzroka poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitisa, Lyme bolest, sifilis), groznica (kronična infekcija), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili proljev ( botulizam), dispneja (zatajenje srca, plućna bolest, anemija), anoreksije i gubitak tjelesne mase (zloćudni tumor, i druge kronične bolesti), promjene u boji urina (porfirije, jetre ili bolest bubrega), netolerancije na toplinu ili hladnoću i depresija naru Koncentracija ix, miješanje i nedostatak zanimanja u dnevnim djelatnostima (poremećaji raspoloženja).

Povijest bolesti treba vrednovati kako bi se utvrdilo medicinskih stanja koja mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući štitnjače lezija, jetre, bubrega ili nadbubrežne žlijezde, rak ili faktorima rizika za njihov razvoj, na primjer, teški pušenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritisa i infekcija. Potrebno je procijeniti čimbenike rizika od mogućih uzroka slabosti mišića, uključujući infekcije (kao što je nezaštićeni spolni odnos, transfuzije krvi, kontakt s pacijentima TB) i moždani udar (npr, hipertenzije, fibrilacije atrija, ateroskleroza). Potrebno je detaljno saznati što je pacijent koristio.

Obiteljska povijest treba ocijeniti nasljednih bolesti (na primjer, nasljednih mišićnih patologija channelopathy, metaboličkih miopatije, nasljedne neuropatije) i prisutnosti simptoma na sličan članova obitelji (zbog sumnje prethodno nedijagnosticirane nasljedne patologije). Nasljedna motorna neuropatija često ostaju neidentificirana, zbog varijabilnog i nepotpuno predstavljanje fenotipske. Na nedijagnosticirane nasljedne motorne neuropatije može ukazivati ​​na prisutnost promjena Hammer prstima, visokim lukovima stopala, i slab učinak u sportu.

Društvena povijest treba uključivati ​​podatke o alkoholu (koja omogućuje sumnja alkoholne miopatiju), ovisnosti (povezan s visokim rizikom od HIV / AIDS-a, bakterijske infekcije, tuberkulozu i moždani udar povezan s kokainom), nedavna putovanja (kako bi se izbjeglo Lyme bolest, krpeljnog paraliza, difterija ili parazitske infekcije) i socijalna stres (može pokazivati ​​prisutnost depresije).

Fizički pregled. Da bi se pojasnio mjesto lezije ili identificiralo simptome bolesti, trebao bi biti potpuni neurološki pregled i istraživanje mišića. Ocjenjivanje sljedećih aspekata je od primarne važnosti:

  • kranijski živci;
  • motorička funkcija;
  • refleksi.

Procjena funkcije kranijalnih živaca uključuje ispitivanje lica za bruto asimetrije i ptosis; U normi je dopuštena mala asimetrija. Proučavaju se gibanje očnih jarma i mišićnih mišića, uključujući određivanje snage žvačnih mišića. Nazolalia ukazuje na parezu mekog nepca, dok provjeravajući refleks gutanja i izravni pregled mekog nepca može biti manje informativan. Slabost mišića jezika može se sumnjati u nemogućnost jasno izgovaranja nekih suglasnih zvukova (npr. "Ta-ta-ta") i nejasnog govora (tj. Disartriji). Mala asimetrija u ispupčenju jezika može se normalno pojaviti. Snaga mišića sternum-klavikularno-mastoida i trapeziusa procjenjuje se okretanjem glave pacijenta i načinom na koji pacijent nadilazi otpornost na slegnuća ramenima. Pacijentu je također zatraženo da trepne kako bi se otkrio umor mišića s ponavljanim otvaranjem i zatvaranjem očiju.

Istraživanje motorske sfere. Procjenjuje se prisutnost kyphoscoliosis (što u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajnu slabost leđa mišića) i prisutnost ožiljaka iz operacije ili traume. Pokret može biti poremećen zbog pojave distonijih položaja (na primjer, torticollis), koji može oponašati slabost mišića. Procijenite prisutnost fascikula ili atrofije, što se može dogoditi s ALS (lokalizirano ili asimetrično). Fskikulacije u bolesnika s ALS u kasnijim fazama mogu biti najočitije u mišićima jezika. Difuznu mišićnu atrofiju najbolje se može vidjeti na rukama, na licu i mišićima ramena.

Mišićni ton procijenjen je pasivnim pokretima. Kada se dodiruju mišići (na primjer, mišići hipotenara), fascikulacije (s neuropatijama) ili miotonične kontrakcije (s miotonijom) mogu se otkriti.

Procjena mišićne snage treba uključivati ​​proučavanje proksimalnih i distalnih mišića, ekstenzora i flexora. Da biste testirali snagu velikih, proksimalnih mišića, možete zatražiti od pacijenta da izađe iz sjedećeg položaja, sjedne i ispravlja, savijati i ispraviti, okrenuti glavu, nadvladajući otpor. Snaga mišića često se procjenjuje na ljestvici od pet stupnjeva.

  • 0 - nema vidljivih kontrakcija mišića;
  • 1 - postoje vidljivi kontrakcije mišića, ali nema pokreta udova;
  • 2 - moguće kretnje udova, ali bez prevladavanja sile gravitacije;
  • 3 - moguće kretnje u udovima, sposobne nadvladati sila gravitacije, ali ne i otpornost koju pruža liječnik;
  • 4 - moguća kretanja koja mogu prevladati otpornost koju pruža liječnik;
  • 5 - normalna snaga mišića.

Unatoč činjenici da takva skala izgleda objektivna, teško je adekvatno procijeniti mišićnu snagu u rasponu od 3 do 5 boda. S jednostranim simptomima, uspoređivanje sa suprotnom, nepodijeljenom stranom može pomoći. Često detaljan opis onoga što pacijent može i ne može učiniti je više informativan od jednostavne procjene na ljestvici, posebno ako je neophodno ponoviti pacijentu u dinamici bolesti. U nazočnosti kognitivnih oštećenja može se dogoditi s činjenicom da je pacijent pokazuje različite rezultate kada mišićne snage procjena (nesposobnost da se koncentriraju na posao), ponavljajući istu radnju, što nepotpune stres ili teško slijediti upute APRACA-tih. Simulacijom i drugim funkcionalnim poremećajima, obično pacijent s normalnom snagom mišića "daje" liječniku dok ga testira, imitirajući paresis.

Koordinacija provjeravaju paltsenosovoy i peta-koljeno pokušaja i tandem hod (naboju pete do pete) kako bi se spriječilo kršenje malog mozga, koji se može razviti u slabe cirkulacije u mali mozak atrofije vermisa (alkoholizam), neki nasljedni spinocerebralne ataksija, razbacane sklerozu i Miller Fischerovu varijantu s Guillain-Barreovim sindromom.

Kretanje ocijeniti poteškoće u ranom šetnju (privremeno zamrzavanje na mjestu na početku pokreta, naizmjenično žurno hodanje s malim koracima koji se javljaju kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kad pacijentova stopala činilo da se drže na podu (na normalnoj hidrocefalusa tlaka i drugih lezija frontalnog režnja) festination (Parkinsonova bolest), uda asimetrija kada pacijent povlači nogu i / ili u manjoj mjeri nego normalne raspoloženja ruke hodu (na hemisferičan kapi), ataksija (s cerebelarna ) I nestabilnosti u zavojima (parkinsonizam). Procijenjena hodanje na petama i prstima - slabost distalnih mišića pacijenta uzorka obavlja s poteškoćama. Pješačenje na petama posebno je teško kada se utječe na kortikospinalni trakt. Spastički hod karakterizira škarastoga ili razrokost, hodanja i hodanja na prstima. Pareze peronealnom živca može biti označena steppage hod i opuštene nogu.

Osjetljivost pod istragom zbog kršenja, što može ukazati na mjesto lezije, što je izazvalo slabost mišića (npr prisutnost razine poremećaja osjeta, mogućim lezija segmenta leđne moždine), ili na specifičan uzrok slabost mišića.

Parestezija, distribuirana u obliku benda, može ukazivati ​​na ozljedu leđne moždine, što može biti uzrokovano i intratokom i ekstramedularnim žarištima.

Istraživanje refleksa. U nedostatku reflektora na tetivu, mogu se provjeriti uz pomoć Endrassica. Smanjenje refleksa može se pojaviti u normalnim uvjetima, osobito kod starijih osoba, ali se u tom slučaju smanjuju simetrično i trebaju biti uzrokovane upotrebom Endrassica. Procijenjeni su biljni refleksi (flexor i extensor). Klasični refleks Babinskoga vrlo je specifičan za poraz cortikospinalnog trakta. U normalnim refleksom na donjoj čeljusti i poboljšanje reflekse rukama i nogama lezije kortikospinalnog trakta može se lokalizirati na razini vrata maternice, te je općenito povezana s stenoza spinalnih kanala. Kada se utječe na kralježničnu moždinu, ton analnog sfinktera i refleks smiješanog može biti smanjen ili odsutan, ali s rastućom paralizom u Guillain-Barreovom sindromu oni će biti sačuvani. Izgubljeni su abdominalni refleksi ispod razine oštećenja kičmene moždine. Očuvanje gornjih segmenata lumbalne hrptene moždine i odgovarajućih korijena u muškaraca može se procijeniti provjerom refleksa cremaster-a.

Istraživanje je također uključuje procjenu boli kod perkusije šiljatom nastavku (što ukazuje na upalne lezije kralježnice u nekim slučajevima - po tumora i epiduralni apsces) testa s podizanjem izdužene noge (išijas kada postoji bol) i prisustvom odmakom od lopatica krila nalik.

Fizički pregled. Ako pacijentu nedostaje objektivna slabost mišića, tjelesni pregled postaje osobito važan, takvi pacijenti trebaju isključiti bolest koja nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Zabilježeni su simptomi respiratornih neuspjeha (na primjer, tahikip, slabost kod inspiracije). Koža se procjenjuje za žuticu, bljedilo, osip i osip. Druge važne promjene koje se mogu otkriti tijekom inspekcije su mjesec lice u Cushingov sindrom i parotidnoj žlijezdi, glatke ćelav kožu, ascites i zvijezda hemangioma u alkoholizam. Potrebno je palpirati vrat, aksijalni i ingvinalni dio kako bi se isključila adenopatija; također je potrebno isključiti povećanje štitne žlijezde.

Srce i pluća procjenjuju se na suho i mokro pušenje, produljeno izdisanje, zvukove i ekstra stole. Trbuh mora biti palpiran zbog otkrivanja tumora, kao i zbog sumnje na uključenost kičmene moždine, prelijevanje mjehura. Za otkrivanje krvi u stolici pregledava se rektum. Procjenjuje se volumen gibanja u zglobovima.

Ako se sumnja na paralizu krvi, koža, osobito koža lubanje, treba ispitati da traži krpelje.

Anksioznost znakovi. Obratite posebnu pozornost na dolje navedene izmjene.

  • Slabost mišića, koja postaje izraženja nekoliko dana ili čak kraće vrijeme.
  • Pomanjkanje daha.
  • Nemogućnost podizanja glave zbog slabosti.
  • Simptomi bulevara (na primjer, poteškoće u žvakanju, govoru i gutanju).
  • Gubitak sposobnosti samostalno kretanje.

Tumačenje rezultata ankete. Podaci anamneze omogućuju razlikovanje slabosti mišića od umora, određuju prirodu tijeka bolesti i daju preliminarne podatke o anatomskoj lokalizaciji slabosti. Slabost mišića i umor karakteriziraju različite pritužbe.

  • Debljina mišića: pacijenti se obično žale da ne mogu izvršiti određenu radnju. Oni također mogu primijetiti težinu ili krutost udova. Slabost mišića obično je karakterizirana određenim vremenskim i / ili anatomskim uzorkom.
  • Umor, slabost, umor, pod kojim se podrazumijeva, u pravilu nemaju vremena (pacijenti se žale na umor tijekom dana) i anatomsko uzorak (npr slabost u cijelom tijelu). Pritužbe obično ukazuju na umor, umjesto na nemogućnost izvršavanja određene radnje. Važne informacije mogu se dobiti procjenom vremenskog obrasca simptoma.
  • Slabost mišića, koja se nakuplja za nekoliko minuta ili u kraćem vremenu, obično je povezana s teškom traumom ili moždanim udarom. Odjednom se razvili slabost, ukočenost i intenzivna bol lokaliziran u ekstremitete vjerojatno uzrokovana okluzije ishemije arterije i udova, koja može biti potvrđen u proučavanju krvožilnog sustava (npr procjena puls, temperatura boje se napunjene kapilare razlike krvni tlak mjeren Doppler skeniranje).
  • Mišićnu slabost koja stalno odvija tijekom nekoliko sati ili dana, može biti uzrokovana akutnom ili subakutne stanja (npr (tlak leđne moždine, transverzni mijelitis, infarkt leđne moždine ili hemoragije u njega, Guillain - Barre sindrom, u nekim slučajevima, atrofija mišića, poremećaj može biti povezan s pacijentovim boravkom u kritičnom stanju, rabdomiolizom, botulizmom, trovanjem organskim fosfornim spojevima).
  • Slabost mišića, napreduje nekoliko tjedana ili mjeseci, može biti uzrokovano subakutna ili kronične bolesti (npr cervikalni mijelopatija, većina nasljednih i stečenih polineuropatije, myasthenia gravis, motoričkih neurona lezija stečene miopatije, većina tumora).
  • Mišićna slabost, čija težina varira iz dana u dan, može biti povezana s multiplom sklerozom, ponekad i metaboličkim miopatijama.
  • Slabost mišića, čija težina varira tijekom dana, može biti povezana s miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom ili periodičnu paralizu.

Anatomski uzorak slabosti mišića karakterizira specifična djelovanja koja pacijenti teško pronalaze. Pri procjeni anatomskog uzorka slabosti mišića možemo pretpostaviti prisutnost određenih dijagnoza.

  • Slabost proksimalnih mišića otežava podizanje ruku (na primjer, kada se češlja, podizanje objekata iznad vaše glave), penjanje na ljestve ili ustajanje sjedećeg položaja. Ovaj uzorak je karakterističan za miopatije.
  • Slabost distalnih mišića narušava rad takvih postupaka kao što je koračanje preko pločnika, držanje šalice u ruci, pisanje, pričvršćivanje ili tipku. Ovaj uzorak poremećaja karakterizira polineuropatije i miotonija. U mnogim bolestima može se razviti slabost u proksimalnim i distalnim mišićima, ali u početku je jedan od uzoraka lezije izraženiji.
  • Pareza tabloidne muskulature može biti popraćena slabostima mišića lica, disartriji i disfagije, i sa i bez gibanja očnih zglobova. Ovi simptomi su tipični za određene neuromuskularnih bolesti, kao što su miastenia gravis, Lambert-Eaton sindrom ili botulizma, ali može se pojaviti u određenim bolest, bolesti motoneurona, kao što su ALS ili progresivne supranuklearne paralize.

Prvo, određuje se uzorak poremećaja motoričke funkcije u cjelini.

  • Slabost, koja pokriva uglavnom proksimalne mišiće, dopušta da se sumnja u miopatiju.
  • Slabost mišića, uz povećanje tonusa mišića i refleksi, omogućuje osumnjičeni lezije centralnog motoneurona (kortikospinalnog motor ili neki drugi vodljivi put), osobito u prisutnosti produžnog refleks sa stoga (EKG pokaže refleks).
  • Nerazmjeran gubitak spretnosti prstiju (na primjer, s manjim pokretima, svira klavir) s relativno očuvanom čvrstoćom četkice, ukazuje na selektivno oštećenje cortikospinalne (piramidalne) staze.
  • Kompletna paraliza popraćena je nedostatkom refleksa i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa koji se odjednom pojavljuju u teškim ozljedama leđne moždine (spinalni šok).
  • Slabost mišića s hiperrefleksija, smanjen tonus mišića (kao fascikulacija i bez njih), i prisustvo kronične atrofije mišića, mogućim oštećenja perifernih motornih neurona.
  • slabost mišića, osobito u mišićima koji se opskrbljuju više živaca, osobito u prisutnosti senzornih poremećaja u distalni, omogućuje sumnjati kršenje funkcije perifernog motornog neurona u vezi s perifernom polineuropatije.
  • Nema simptomi živčanog sustava (tj normalne reflekse, nedostatak mišićne atrofije ili fascikulacija, normalne mišićne snage, ili nedostatak napora u mišićne snage provjere) ili nedostatak napora u bolesnika s umor ili slabost, koja nije karakterizira bilo privremeno ili anatomska uzorak, omogućuje sumnju na zamor pacijenta, a ne istinsku slabost mišića. Unatoč tome, s povremenim slabostima, koji nisu bili prisutni u trenutku ispitivanja, odstupanja od norme mogu proći nezapaženo.

Pomoću dodatnih informacija preciznije je locirati leziju. Na primjer, slabost mišića, što je popraćeno znakovima gornjeg motornog neurona lezija u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su afazija, oslabljen mentalno stanje ili druge simptome disfunkcije moždane kore, omogućuje sumnjivi lezija u mozgu. Slabost povezana s oštećenjem perifernih motoričkih neurona može biti posljedica bolesti koja utječe na jedan ili više perifernih živaca; Kod takvih bolesti, raspodjela slabosti mišića ima vrlo karakterističan uzorak. S porazom od brahijalnog ili lumbosacralni pleksusa motora, senzorni poremećaji i promjene u refleksi su se raspršili i ne odgovaraju na području bilo koje od perifernih živaca.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. U brojnim slučajevima, skup otkrivenih simptoma dopušta sumnju na bolest koja ih je prouzročila.

U nedostatku pravih simptoma slabosti mišića (na primjer, karakteristično anatomski i vremenski uzorak slabosti, objektivnih simptoma) i prisutnost samo pacijenta pritužbe opća slabost, umor, nedostatak snage ne bi trebali pretpostaviti prisutnost neurološke bolesti. Ipak, kod starijih pacijenata, koji teško mogu hodati zbog slabosti, teško je utvrditi raspodjelu slabosti mišića. poremećaji hodanja obično su povezani s mnogim čimbenicima (vidi poglavlje "Osobitosti u starijih pacijenata"). Pacijenti s višestrukim bolestima mogu biti funkcionalno ograničeni, ali to se ne odnosi na istinsku slabost mišića. Na primjer, s kardijalnom i plućnom insuficijencijom ili anemijom, umor se može povezati s nedostatkom disanja ili netolerancijom na tjelesnu aktivnost. Zajednički patologija (npr povezana s artritisom) ili bol mišića (primjerice, u povezanost s polymyalgia rheumatica i fibromijalgija) može spriječiti učinkovitost tjelovježbe. Ovi i drugi poremećaji koji su izraženi u žalbama slabosti (npr, gripa, zarazna mononukleoza, zatajenje bubrega) obično su već identificirani ili njihovi rezultati ukazuju na povijest ocjenjivanja i / ili fizički pregled.

Općenito, ako nije bilo dokaza o organskoj bolesti tijekom prikupljanja anamneze i fizičkog pregleda, njegova je prisutnost malo vjerojatna; Treba pretpostaviti da postoje bolesti koje uzrokuju opći umor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umor, a ne slabost mišića, dodatna istraživanja možda neće biti potrebna. Unatoč činjenici da bolesnici s istinskom slabosti mišića mogu koristiti mnoge dodatne metode istraživanja, oni često igraju samo ulogu potpora.

U odsustvu prave slabosti mišića, podaci o kliničkim pregledima (npr., Dispneja, bljedilo, žutica, srčani žohari) koriste se za odabir dodatnih metoda ispitivanja.

U nedostatku abnormalnosti u istraživanju, rezultati studija također neće vjerojatno pokazivati ​​bilo kakvu patologiju.

U iznenadnom razvoju, ili u prisutnosti teške slabosti generalizirane mišića, ili bilo kakve simptome poremećaja disanja je potrebno procijeniti forsirani vitalni kapacitet i maksimalni udisaju snagu za procjenu rizika od akutnog respiratornog zatajenja.

U prisutnosti prave slabosti mišića (obično nakon procjene rizika od razvoja akutnog respiratornog zatajenja), studija ima za cilj razjašnjenje uzroka. Ako nije očito, obično se provode rutinske rutinske testove.

Ako postoje znakovi neuspjeha centralnog motoneurona, ključna metoda istraživanja je MRI. CT se koristi ako MRI nije moguće.

Ako postoji sumnja na mijelopatiju, MRI može otkriti prisutnost fokusa u leđnoj moždini. MRI također otkriva i druge uzroke paralize koji oponašaju mijelopatiju, uključujući i oštećenje repa repa, rootlets. Ako se MRI ne može izvesti, CT-mijelografija se može koristiti. Također se provode i druge studije. Lumbalna punkcija i ispitivanje cerebrospinalne tekućine može biti po izboru u identifikaciji lezije na MRI (npr po otkrivanju tumora epiduralnu), a ako se sumnja na suprotnom protoku cerebrospinalne tekućine putova.

Kada se sumnja na polineuropatiju, miopatiju ili patologiju neuromuskularnog spoja, neurofiziološke metode istraživanja su ključne.

Nakon ozljede živca, promjene u ponašanju živaca i denervacije mišića mogu se razviti nakon nekoliko tjedana, tako da u akutnom razdoblju neurofiziološke metode mogu biti neinformativne. Međutim, oni su učinkoviti u dijagnosticiranju nekih akutnih bolesti, poput demijelinizirajuće neuropatije, akutnog botulizma.

Kada se sumnja na miopatiju (prisutnost slabosti mišića, grčenja mišića i boli) potrebno je utvrditi razinu mišićnih enzima. Povećanje razine ovih enzima u skladu s dijagnozom miopatije, ali se može pojaviti i kod neuropatije (označava mišićnu atrofiju), a njihove vrlo visoke razine uobičajene u rabdomiolize. Osim toga, njihova koncentracija se ne povećava kod svih miopatija. Redovita uporaba crack kokaina također prati dugoročni porast razine creatinephos-fokinase (prosječno 400 IU / L).

Pomoću MRI moguće je otkriti upalu mišića, koja se javlja u upalnim miopatijama. Za konačnu potvrdu dijagnoze miopatije ili myositisa može biti potrebna biopsija mišića. Prikladno mjesto za biopsiju može se uspostaviti pomoću MRI ili elektromiografije. Međutim, predmeti iz umetanjem igle može oponašati patologiju mišića, te se preporuča kako bi se izbjeglo ovo i da se biopsija materijala iz istog mjesta, gdje provodi elektromiografija. Da bi potvrdili neku nasljednu miopatiju, genetsko istraživanje može biti potrebno.

Zbog sumnje motoneurona istraživanja bolesti uključuju elektromiografija i brzinu istraživanja uzbudnog potvrditi dijagnozu i isključenje može liječiti bolesti, bolesti motoričkih neurona koji oponašaju (npr kronična upalna polineuropatija, multifokalne motornu neuropatiju i drže blokove). U kasnim fazama ALS-a s MRI mozga može se detektirati degeneracija kortikospinalnog trakta.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

  • Ako se sumnja na myasthenia gravis, provodi se test eritrofonije i serološke pretrage.
  • Kada se sumnja na vaskulitis - otkrivanje protutijela.
  • Ako postoji, obiteljska povijest nasljedne bolesti - genetsko ispitivanje.
  • Ako postoje simptomi polineuropatije, obavite druge testove.
  • U prisutnosti miopatije, koja nije povezana s lijekovima, metaboličkim ili endokrinim bolestima, moguće je provesti biopsiju mišića.

Liječenje slabosti mišića

Liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. Bolesnici s prijetnjama koje ugrožavaju život mogu zahtijevati umjetnu ventilaciju. Pomozite da se prilagodite neizbježnoj slabosti mišića i smanjite težinu funkcionalnih poremećaja može fizioterapija i ergoterapija.

Značajke u starijih bolesnika

Kod starijih ljudi može doći do laganog smanjenja refleksnih napetosti, ali njihova asimetrija ili odsutnost znak su patološkog stanja.

Što se tiče starije osobe karakterizira smanjena mišićne mase (sarkopenija), a zatim mirovanje može brzo, ponekad u roku od nekoliko dana, dovesti do oslabiti mišićnu atrofiju.

Starije osobe uzimaju velik broj lijekova i sklonije imunopatijama lijekova, neuropatijama i umorima. S tim u vezi, terapija lijekovima čest je uzrok slabosti mišića kod starijih osoba.

Slabost, koja sprečava hodanje, često ima mnogo uzroka. Oni mogu uključivati ​​slabost mišića (npr prethodni moždani udar, korištenje određenih lijekova, mijelopatija zbog spondiloze vratne kralježnice ili atrofije mišića), te hidrocefalus, Parkinsonova, artritis bol i gubitak dob neuronskih veza, regulira posturalne stabilnosti (vestibularni sustav proprioceptivni putevi), koordinaciju pokreta (mali mozak, bazalni gangliji), vid i praksa (frontalnog režnja). Tijekom istraživanja, posebnu pozornost treba posvetiti faktorima koji se ispravljaju.

Često, fizioterapija i rehabilitacija mogu poboljšati stanje pacijenata bez obzira na uzrok slabosti mišića.

Više Članaka O Stopalima