Bradavice

Valgus deformacija stopala u djetetu: uzroci, dijagnoza, liječenje

Valgus (flat-valgus) deformacija nogu u djeteta najčešća je patologija u dječjoj traumatologiji i ortopediji. Obrađuje različite podatke od 40% do 80% svih poremećaja razvoja donjih ekstremiteta. Najveći broj odstupanja od norme utvrđen je u djece starijih od predškolske dobi i školske dobi nižih razreda.

Značajke valgusne deformacije nogu

Uz to deformacija pete i nogama prema van razvijati, gležanj je pomaknut prema unutra, a prosječna odvojena izostavljen (plosnati), m. E. smanjene visine uzdužnog svoda obje noge i označen njihove X-oblika zakrivljenosti na osi. Dijete se žali na bolovima u nogama kada hodaju. Njegovi mišići brzo se umiru kad hodaju, a sam hod postaje nepriličan. Dijagnoza je ortopedski specijalist. Za borbu protiv patologiju primijeniti kombinaciju mjera: djeca s valgus deformacija potrebno fizioterapiju, masaža, ortopedska pomagala (uključuje nošenje ortopedske cipele, ili uporabu posebnih uložaka u cipelama).

U nekim slučajevima potrebno je koristiti ortopedske gume, a ako su terapijske mjere neučinkovite, obavlja se kirurška intervencija.

Znakovi valgusne deformacije nogu

Nakon ispitivanja, utvrđeno je da s čvrsto stisnutim ravnim koljenima između unutarnjih dijelova gležnjeva ima razmak veći od 5 cm, a lukovi stopala su interno razmješteni. Peta i prsti pacijenta su skloni prema van (otmica-sklone distopije). Često visina luka (u ovom slučaju je uobičajeno govoriti o flat-valgus deformacija) može se dodatno smanjiti.

Roditelji trebaju biti upozoreni i konzultirati se s pedijatrijskim ortopedistom ako je dijete:

  • ne dolazi na punu stopu, već samo iznutra;
  • oštar ulaz;
  • relativno brzo dobiva umor tijekom mobilnih igara s vršnjacima;
  • žali se za bol u nogama i leđima.

Važan znak patologije je neizvjesna hod, grčevi u teladi i oticanje stopala na kraju dana. Ako pogledate potplati cipele koju nosi beba, možete primijetiti da nosi više od unutarnje površine.

Etiologija i patogeneza razvoja valgusne deformacije nogu

Postoje kongenitalne i stečene deformacije nogu.

Uz "istinsku" kongenitalnu deformaciju, uzrok je promjena oblika i interpozicije kosti distalnih dijelova donjih ekstremiteta tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. Bolest uzrokovana genetskim defektom ili patologijom trudnoće, u ovom slučaju, obično se pojavljuje u prvim mjesecima nakon rođenja. Najteže su takve varijante ove patologije kao tzv. "Vertikalni ovni" i "stenjanje", koji zahtijevaju kirurške korekcije.

Stvorena valgusna deformacija stopala razvija se zbog nesavršenosti (nerazvijenosti) ligamenta i tetiva nogu, kao i niske razine mišića (hipotenzija). Uzroci su često neke bolesti mišićno-koštanog sustava, au nekim slučajevima - nošenje neugodnih ili mekih i nedovoljno učvršćenih stopala. U pravilu, odstupanja u razvoju postaju vidljiva u dobi od 10-12 mjeseci, tj. Kad dijete počinje nastojati hodati sami.

Ovaj ortopedski patologija je više karakteristična za djecu s oslabljenom tijelu, što opet može biti posljedica manjka esencijalnih hranjivih tvari (pothranjenosti) tijekom embriogeneze, u mlađoj dobi i čestih bolesti SARS u ranoj dobi.

Važno je:u gotovo 80% slučajeva, uzrok patologije razvoja stopala je displasia (poremećaj strukture) vezivnog tkiva! Među razlozima njegova izgleda jeste loša ekologija i loša hrana.

Poremećaji iz koštanog tkiva, kao i mišići i ligamenti, uvijek prate bolesti kao što su rakovi. Valgusova deformacija često se javlja s prekomjernim opterećenjem na ligamentarnom aparatu stopala na pozadini viška tjelesne težine (pretilosti) kod djeteta. Istraživači pridaju veliku važnost genetskoj (obiteljskoj) predispoziciji, endokrinim bolestima (hipotireoza, dijabetesu) i poremećajima osteogeneze.

Uzrok sekundarnih statičko-dinamičkih patoloških promjena u nogama također može biti:

Valgusova deformacija kod djece je moguća nakon dugotrajnog nošenja žbuke, kao i nakon traumatskih napetosti ligamenta. Često, patologija se razvija na pozadini displazije ili kongenitalne dislokacije kuka.

Konačno, noga ima svojstvo deformiranja, ako odrasli pokušavaju naučiti dijete da prerane.

U pozadini nedovoljnog mišićnog tonusa (hipotenzija) luk je poravnat pod težinom bebe. Istezanje i otpuštanje mišićno-koštanog aparata donje noge i nožnih prstena nemogućno je držati stopalo u normalnom (fiziološkom) položaju.

Moguće posljedice valgus deformiteta u djece

Deformacija može dovesti do razvoja sljedećih patologija:

  • artritis;
  • zakrivljenost kralježnice;
  • ravne noge;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • kršenje oblika kože;
  • patološke promjene u zglobovima koljena i gležnja;
  • skraćivanje ekstremiteta.

Teški stupanj patologije jedan je od uzroka invaliditeta već u djetinjstvu. Ako deformacija nije jako izražena, a terapijske mjere su pravodobne i odgovarajuće, moguće je potpuno vratiti normalnu funkcionalnost ekstremiteta.

O ortopedskoj valgus deformaciji stopala:

Dijagnoza valgusne deformacije kod djece

Dijagnoza "valgus deformiteta stopala" donosi pedijatrijski ortopedist nakon analize podataka o vanjskom pregledu i radiografiji u tri projekcije. Osim toga, koriste se metode istraživanja kao što su računalno potpomognuto mjerenje i planografija.

Najvažniji znakovi ravne valg deformacije stopala su X-oblikovani poremećaj strukture i primjetan "izglađivanje" luka.

Napomena:teško je vizualno odrediti prisutnost ravnanja uzdužnoga luka, budući da do srednjeg dijela noge ima do 3 godine starosti "masni sloj" na biljnom dijelu. Da biste vidjeli oblik luka, pitajte dijete da stoji na vršnom prstu.

Rendgenski snimci jasno pokazuju da položaj stopala u odnosu na svaki drugi ima odstupanje od norme.

Pomoću planografije na računalu moguće je izračunati morfološke parametre distalnih sekcija donjih ekstremiteta.

Podometrija vam omogućuje određivanje ravnomjerno raspoređivanja opterećenja na različite dijelove stopala. Ova suvremena tehnika omogućava prepoznavanje kršenja prije razvoja prvog kliničkog znaka.

Kao dodatna metoda istraživanja, koristi se i ultrazvuk zglobova.

Da bi se izradio plan za najprikladniji tretman, potrebno je točno utvrditi etiologiju, osobito - isključiti prisutnost lezija središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca. U tom slučaju, dodatna konzultacija sa specijalistom iz područja pedijatrijske neurologije.

Liječenje valgusne deformacije

S valgusom deformacija nogu, liječenje ima sljedeće ciljeve:

  • obnavljanje normalne funkcije zaustavljanja;
  • korekcija konačnih;
  • jačanje ligamenta i nogu muskulature.

Terapeutske metode

Liječenje kongenitalnog oblika patologije obično uključuje produženu imobilizaciju nogu nametanjem gipsanih zavoja. Optimalni oblik odijevanja određuje ortopedski specijalist. Ovo uzima u obzir stupanj (kut) odstupanja od fiziološkog položaja stopala i vrste same deformacije.

Da bi se popravio postignuti pozitivni učinak, a kod stečene bolesti - već u samom početnom stadiju, koriste se sljedeće metode liječenja:

  • masaža (zglobovi, noge i lumbosakralna područja);
  • blato za blato;
  • liječenje ozokeritom;
  • parafinske aplikacije;
  • nozhnyevanny;
  • Akupunktura akupunkture.

Široko se koristi u liječenju sljedećih vrsta fizioterapijskih postupaka:

  • diadinamička terapija;
  • elektrostimulacija muskulature donjih ekstremiteta;
  • elektroforeza s medicinskim pripravcima;
  • magnet.

Djeca s deformacijom valgusa pokazuju pouke za plivanje (tijekom cijele godine u bazenu), kao i posebno dizajnirane komplekse za djecu terapeutske gimnastike.

Često ne bez specijalne ortopedske obuće koja olakšava liječenje deformacije valga. Ovi posebni modeli cipela imaju snažnu podršku lukovima i pružaju kruto zadržavanje stopala u fiziološkom položaju.

Važno je:u nekim slučajevima dovoljno je odabrati pojedinačne ortopedske umetke za uši u obične cipele. Odabir korektivnih modela provodi ortopedski liječnik uzimajući u obzir pojedinačne značajke strukture dječje noge.

Operativno liječenje

Operacije valgusne deformacije izvode se prema medicinskoj statistici u prosjeku u 7% slučajeva. Indikacije su izraženi funkcionalni poremećaji i neučinkovitost terapeutskih metoda. S kirurškom intervencijom mogu se instalirati uređaji s vanjskim pričvršćenjem. Također, ponekad se prikazuje subtaloralna arthrodeza u svrhu naknadnog spajanja kostiju pete i talusa. Široko rasprostranjena i ova vrsta operacije valgusne deformacije, kao što je produljenje Ahilove tetive.

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj ove patologije, potrebno je u potpunosti ukloniti prekomjerno opterećenje na nogama bebe dok ne ostane 7-8 mjeseci, budući da mišićno-koštani aparat u ranijoj dobi nije dovoljno razvijen. Za sprječavanje valgusne deformacije, dijete treba poštivanje odmora i tjelesne aktivnosti, otvrdnjavanja i gimnastike. Od velike važnosti je i preventivna masaža. Hrana mora biti puna, s dovoljno proteina, mikroelemenata i vitamina D.

Cipele za dijete trebaju strogo odgovarati potrebnoj veličini i imaju snažnu podršku lukovima. Nošenje čvrstih ili previše labavih čizama često dovodi do različitih patologija razvoja donjih ekstremiteta i mišićno-koštanog sustava u cjelini.

Napomena:kada kupujete cipele, morate obratiti pažnju na snagu strane i leđa, što je važno za fiksiranje djetetove noge u normalnom položaju. Pokušajte odabrati modele izrađene od prirodnih materijala.

Pažljivo slijedite hod dijete i slušajte njegove pritužbe. Rana dijagnostika patologija omogućit će poduzimanje potrebnih mjera na vrijeme i postizanje potpunog oporavka.

Pedijatar, dr. Komarovsky, govori kako odabrati pravu obuću za dijete:

Olga Chumachenko, pedijatar

15.941 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Valgus noga deformacija: simptomi i liječenje

Valgusova deformacija nogu - glavni simptomi:

  • Povreda hoda
  • Povećana temperatura u zahvaćenom području
  • Deformacija stopala
  • Puffiness u zahvaćenom području
  • Izgled kukuruza
  • Bol u hodu
  • Bol na mjestu izgradnje
  • Odstupanje palca unutar nogu
  • Crvenilo na mjestu deformacije stopala
  • Razvoj žuljeva
  • Poremećaj pokretljivosti prstiju
  • Žudnja u nogama s produljenim hodanjem
  • Bol s produljenim stojećem
  • Bol u stopalu kad nose uske cipele
  • Nemogućnost hodanja u pete

Valgusova deformacija stopala je uobičajeni ortopedski problem, karakteriziran odstupanjem položaja velikog nožnog prsta. Istodobno, ova patologija može utjecati ne samo na palac na stopalima, već i na stopalima, gležnjevima, nogama, pa čak i na vratu bedara. Glavna karakteristika ove patologije je "X" -obličena deformacija, pa je nemoguće ga gaziti s drugim ortopedskim problemima. Obično se ovaj poremećaj pojavljuje kod djece, ali iu odrasloj dobi također se dijagnosticira. To može biti posljedica traume, endokrinih patologija, artroze ili osteoporoze.

Bolest je uzrokovana deformiranjem metatarskog zglobova - čini se da se poravnavaju, a to dovodi do poremećaja u prednjem dijelu, povećavajući amplitudu tetiva i ligamenta. Kao rezultat, noge su pomaknute prema unutra. Najčešće je dijagnosticirana valgusna deformacija palca kod odraslih osoba, a deformacija ravnodušnog valga kod djece.

razlozi

Kao što je već gore spomenuto, najčešće se ovaj poremećaj javlja kod djece, pa su glavni razlozi genetički. Dijete već rođeni s ovom bolešću, ili ga može steći u vrlo mladoj dobi zbog prerane podizanje na noge ili dužeg stajanja (npr, u areni), ili zbog pretjeranog napora roditelja kako bi se osiguralo da je njihov klinac išao brže.

Također, uzroci razvoja ove bolesti kod djece mogu biti sljedeći:

  • endokrine patologije;
  • kongenitalna osteoporoza;
  • metabolički poremećaji;
  • nedostatak vitamina D i kao posljedica grubih udova.

Uzroci razvoja deformiteta kod odraslih su:

  • traumatskih ozljeda udova;
  • artroza i druge degenerativno-upalne patologije zglobova;
  • netočan hod;
  • noge stopala i ravne noge;
  • povećano opterećenje na prednjem dijelu stopala zbog nošenja cipela s peta ili cipela s uskim nosima, pri čemu je opadanje krvi nogu smanjeno.

U haluks valgus stopala popularno nazvan „kost”, jer umjesto zakrivljenosti oka se formira koštane izrasline, koja donosi mnogo neugodnosti, jer zbog toga je teško pronaći odgovarajuće cipele. Osim toga, bez liječenja, ovaj rast raste u veličini i upaljuje, zbog čega osoba doživljava jaku bol prilikom hodanja.

Često se roditelji djece suočavaju s izjavom svojih beba takve dijagnoze kao deformacije ravnodušnog vala. U ljudima se ta patologija naziva ravna stopala, a karakterizira ga "piling" stopala na stranu formiranjem istrošenog olakšanja. Glavna je uloga genetska predispozicija u ravnodušnoj deformaciji stopala kod djece. Međutim, razlozi za to kršenje također leže u nošenju neudobnih cipela i nepravodobnog podizanja djeteta na nogama.

Imajte na umu da prema ICD-10 svaki deformacija ima svoje kodove. Dakle, deformacija ravnodušnog valga ili ravne noge ima kod M21.4, a klasična deformacija ravnog valga dječje noge je M21.0. Osim toga, patologija koja ima genetski određene razvojne čimbenike (kongenitalni) označava se kodom Q66.5.

simptomatologija

Simptomi ove patologije će se razvijati ovisno o tome koji su zglobovi pogođeni. S ravnotežnim ravnodušnim deformacijom ravnoteže, promatranjem zastoja, bolom s dugotrajnim stajanjem ili hodanjem, zabilježit će se zakrivljenost položaja stopala s pomakom prema unutra.

U slučajevima kada se u djece ili odraslih nalaze takozvani "kosti", simptomi će biti sljedeći:

  • bol na mjestu izgradnje;
  • odstupanje velikog nožnog prsta u podnožju s oslabljenom pokretljivošću njegovih i drugih prstiju;
  • bol kod nošenja uskih cipela i nemogućnost hodanja na cipele u petama;
  • težinu i bolove u nogama s produljenim hodanjem.

Nadalje, simptomi mogu biti lokalni - crvenilo deformacija, oteklina „kost”, podizanje temperature na mjestu lezije kože (stranica osjeća „vruće”), razvijanje žuljeva i kurjih očiju.

Liječenje ove bolesti je uglavnom kirurško - konzervativno liječenje omogućuje samo smanjenje manifestacija bolesti i usporavanje razvoja procesa deformacije u početnim fazama procesa.

Istodobno, liječenje ekvino-ravni-valg deformacije, naprotiv, pretežno konzervativno. I djelotvorno je u većini slučajeva, posebno u djetinjstvu. Dakle, s bilo kojim od gore navedenih ortopedskih bolesti je hitna potreba da se konzultirati liječnik-ortoped koji dijagnosticirati i propisati odgovarajući tretman koji će omogućiti da se izbjegne komplikacije i ozbiljne kirurške zahvate.

dijagnostika

Dijagnoza takve patologije kao valgus deformacija stopala kod djeteta uspostavlja se na temelju vizualnog pregleda i radiografskog pregleda. Kad pacijent je dijagnoza povrede kao konjski-Plano-valgus deformacija, dijagnoza je uspostavljena samo na temelju pritužbi i vizualni pregled kao ozbiljne radioloških promjena, posebno u ranim fazama bolesti, ne poštuje.

liječenje

Obično se simptomi ravnodušnih deformacija stopala kod djece pojavljuju u vrijeme kada djeca počinju hodati. Zbog ravnanja nogu, dijete ne može čvrsto stajati na nogama, a njegove cipele neravnomjerno istroše. Pozivajući se na liječnika omogućuje bolnu liječenje - uz pomoć fizioterapeutskih metoda. Fizioterapija uključuje trošenje malo pacijenta masaža, koja vam omogućuje da iskoriste cirkulaciju krvi u stopala i popustiti mišićnog tkiva i ligamenata i time obnavljanje normalnog stopala olakšanje.

Također, liječenje uključuje nošenje posebnih ortopedskih cipela ili upotrebu ortopedskih uložaka - najbolje je ako se napravi po narudžbi. Liječenje ravnodušne ravnodušne deformacije stopala provodi se pomoću posebnih vježbi, kao što je hodanje na čarapama, "valjanje" stopala cilindričnih predmeta itd.

Ako govorimo o liječenju zloglasnih "kostiju", tada se događa da je samo kirurški, pogotovo ako nije započeto na vrijeme. U suvremenoj medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta operacija koje omogućuju uklanjanje tog problema, do uklanjanja nakupljanja lasera i zamjene zgloba, no istina je da se u 10% slučajeva deformacija ponovo pojavljuje kod ljudi.

U početnim fazama, konzervativno liječenje valgus deformiteta velikog prsta omogućava dobar učinak. Najučinkovitija metoda je masaža, koju izvodi stručnjak u zdravstvenoj ustanovi ili kod kuće kod pacijenta. Masaža vam omogućuje da razvijete fiksna područja, povećavate protok krvi i smanjite upalu u zglobu. Istodobno, masaža je kontraindicirana u onim slučajevima kada je došlo do upale zglobova - zglobova u zoni deformacije. Masaža se provodi kroz tečajeve na 15-20 sesija i provodi se najmanje 4 puta godišnje prije početka potpunog oporavka. U toj masaži se obrađuju mišići stopala i sjenila unutarnje skupine, kao i masaža biljnih mišića.

Ako govorimo o kirurškom liječenju - ta operacija lasera je najnepovoljnija. Postoje podaci o liječenju ove patologije primjenom posebnog sabirničkog autobusa. Može se nositi tijekom spavanja, ili se dugo nositi tijekom cijelog dana (ovisno o modelu). Ali opet, takav tretman djelotvoran je samo u početnim fazama bolesti.

Kao što je već spomenuto, među svim kirurškim metodama laserski tretman daje najbolje rezultate, pa stoga svake godine postaje sve popularniji, unatoč prilično visokoj cijeni postupka. Lasersko liječenje ima minimalne kontraindikacije, pa je prikladno za sve ljude (i odrasle i djeca s tom deformacijom). Osim toga, laserski tretman ima minimalno razdoblje rehabilitacije - ljudi se mogu oporaviti u roku od nekoliko tjedana od postupka, dok je normalna operacija potrebno nekoliko mjeseci rehabilitacije.

Ako mislite da imate Valgusova deformacija nogu i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, orthopedist može vam pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Osteoartritis gležnja je patološko stanje karakterizirano zajedničkom artikulacijom i naknadnim poremećajem funkcioniranja. Najčešće starije osobe pate od bolesti, ali oni koji pate od prekomjerne tjelesne težine mogu se razboljeti od ove patologije iu mladoj dobi. Kada se bolest pogađa ne samo zglobove, ali i okolna tkiva - ligamenata, hrskavice, kosti, tako da je bolest donosi ozbiljne neugodnosti za čovjeka, jer on ne samo da osjeća bol, ali i on je još uvijek promatrao nenormalan hod zbog deformacije gležnja - u ovom slučaju, govore o deformiranju osteoartritisa zgloba gležnja.

Transverzalni ravni - djeluje kao patološko stanje, koje karakterizira ravnanje prsiju i odstupanje palca. Važno je napomenuti da žene često pate od bolesti - kod muškaraca se dijagnosticira 20 puta rjeđe.

Stan - to je takva deformacija stopala područja, u kojima se smanjenje svojih trezora temu, što je rezultiralo ukupnim gubitkom svoje unutarnje prigušenje, i proljeće funkcije. Ravnih stopala, simptomi koji su u takvim osnovnim manifestacijama kao bol u tele mišiće i osjećaj ukočenosti u njima zamor pri hodanju i dugotrajno stajanje, povećavajući bol u nogama na kraju dana, itd, to je najčešća bolest koja utječe na nogama.

Phlegmon - bolest, koju karakterizira stvaranje difuzne upale gnojne prirode. Djeluje uglavnom na celulozu. Patologija ima jednu, karakteristično samo za nju, značajka - proces upale nema jasno razgraničene granice. Može se slobodno i brzo širiti na mekano tkivo, prijeteći ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Carbuncle je upalna bolest koja utječe na žarulje kose, žlijezde lojnice, kao i kožu i potkožno tkivo. U pravilu, upalni proces može se proširiti na duboke slojeve dermisa. Najčešće su gnusne lezije lokalizirane u vratu, ali je moguće da se pojavljuju na stražnjici ili lopaticama.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Valgusova deformacija nogu

Valgusova deformacija nogu - patologija, popraćena izravnavanjem stopala i njihovim "skupljanjem" iznutra. U području gležnja i nogu nastaje zakrivljenost valga (X-oblika), a peta koja se nalazi na površini s unutarnjim rubom. U stojećem položaju s nogama koje su se uspravile, pete se nalaze na razmaku od 4 ili više centimetara jedna od druge. Uzrok razvoja može biti displasia vezivnog tkiva, intrauterni razvoj udova, kao i nepravilne cipele u djetinjstvu, spastičnost, pareza, paraliza, metabolički i endokrinološki poremećaji. Ponekad valgusna deformacija stopala je jedna od posljedica kršenja položaja. Dijagnoza se vrši na temelju pregleda, planktonografije, radiografije i podmjera. Liječenje u početnim fazama je konzervativno, uključuje fizioterapiju i nošenje ortopedskih cipela. Uz izraženu zakrivljenost izvodi se kirurška korekcija.

Valgusova deformacija nogu

Valgusova deformacija stopala - zakrivljenost osovine stopala, u kojoj je srednji dio stopala spušten, peta se okrenula prema van, a unutarnji rub je također spušten. Kada je položaj pacijenta stoji s nogama informacijama vidljivom obliku slova X deformacije u području gležnja i zglobova hindfoot - kontaktiranje unutarnjeg zgloba petu nalazi na znatnom razmaku jedna od druge. Patologija se obično javlja u ranom djetinjstvu. U odraslih se može razviti zbog pogoršanja ravnih stopala, kao i pod utjecajem različitih traumatskih i ne traumatskih čimbenika.

Evolucijski uvjetovani oblik stopala pruža maksimalnu učinkovitost u potporu i pokretima. Tarzalnog kosti, metatarzala Prsti čuvaju jake užeta, sve „dizajn” u cjelini se kreće, otpornost na stres obrazovanja, pružajući jastuk za šetnju i trčanje. Amortizacija postaje moguća zahvaljujući konveksnim lukovima stopala: uzdužno i poprečno. Zbog prisustva tih lukova, glavno opterećenje na podlozi u normi raspoređeno je između tri točke: pete metatarske kosti, pete kosti i glave prve metatarske kosti.

Kongenitalna ili stečena kršenja oblika, veličine ili funkcionalnih sposobnosti pojedinih elemenata (kosti, mišići, ligamenti) utječu na sve na ostatku stopala. Odnos između anatomske formacije je poremećen, opterećenje se preraspodjeljuje. U nekim slučajevima, luka stopala je spljoštena što dovodi do daljnjeg pogoršanja patoloških promjena. S progresijom ravnih stopala, kosti metatarsusa, tarsusa i tibije se sve više i više međusobno mijenjaju, stvarajući valgusnu deformaciju nogu.

Uzroci valgusne deformacije stopala

Glavni razlog za stvaranje valgusova stopala, u pravilu, je kongenitalna displasia vezivnog tkiva. Među čimbenicima rizika - (trauma frakture kostiju stopala, frakture i ligament suze), osteoporoze, endokrinih bolesti (dijabetes, bolesti štitnjače) i viška opterećenja na stopala zbog prekomjerne tjelesne težine. Valgusova stopala također mogu biti jedna od manifestacija oštećenog položaja. U nekim slučajevima (kongenitalne anomalije) stopala deformacija otkrije odmah nakon rođenja, ali se obično događa kada dijete počne hodati, a pogoršan nosi krivu obuću, nedostatak fizičke aktivnosti ili nepismenog odabrane vježbe. Razvoj valgus noge u starijoj dobi, obično se događa tijekom trudnoće ili oštar set težine protiv već postojećih ravnih stopala. U paralizi i skeletnoj traumi stopala valgusna deformacija može se formirati bez prethodno postojećih ravnih stopala.

Razvrstavanje valgusne deformacije nogu

Ovisno o uzroku razvoja, stručnjaci iz područja ortopeda i traumatologije razlikuju sljedeće vrste valgusa:

  • statički. To je jedna od manifestacija kršenja položaja.
  • strukturalan. To se događa s kongenitalnom patologijom - okomitom položaju talus kosti.
  • kompenzacijski. Formirana je s skraćenom akilskom tetivu, "torzijom" tibije iznutra i kosim položajem zgloba gležnja.
  • paralitički. To je posljedica prenesenog encefalitis ili poliomijelitisa.
  • grčevit. Pojavljuje se fibular-extensor mišićni spasms.
  • Giperkorrektsionnaya. Nastala s neispravnim tretmanom klupskih stopala.
  • rahitičan. Promatra se s rakom.
  • traumatičan. Razvija se nakon fraktura kostiju stopala, suza i rupture ligamenta. S redistribucijom opterećenja i kršenjem osi udova može se nadoknaditi nakon ozbiljnih ozljeda nadslivnih dijelova (pukotine, prijelomi kuka i ozljede zglobova koljena).

S obzirom na ozbiljnost tri stupnja valgus noge:

  • lako. Visina uzdužnog svoda - 15-20 mm, kut nagiba pete - 15 stupnjeva, pod kutem od visine luka - 140 °, prednja noga uvučeni od 8-10 stupnjeva, odjeljak stražnji je na valgusom položaju pod kutom od 10 stupnjeva.
  • središnji. Visina luka - do 10 mm, kut pete - do 10 stupnjeva, visina luka - 150-160 stupnjeva, stražnja strana stopala je u položaju valga, prednja strana je postavljena na 15 stupnjeva.
  • težina. Visina svoda je 0-5 mm, kut pete je 0-5 stupnjeva, visina luka je 160-180 stupnjeva, prednji i valgus položaj stražnjih dijelova stopala je više od 20 stupnjeva. Stalna bol u zajedničkom području Chopara. Deformacija se ne posvećuje konzervativnoj korekciji.

Simptomi valgusne deformacije nogu

Pacijentica je zabrinuta zbog boli nakon hodanja ili statičkog opterećenja, naročito kod pogrešne cipele. Tu je i napetost, bol u mišićima donje noge i poremećaj hoda. U teškim slučajevima sindrom boli postaje gotovo konstantan. S vanjskim pregledom otkrivene su brojne tipične promjene: pacijent se naliježe na pod, a ne sa vanjskim rubom stopala, ali s cijelom površinom detektira se stražnja fleksija prednjeg dijela u odnosu na stražnji dio. Ispod unutarnjeg gležnja definirana je izbočina, nastala zbog pomicanja glave talusa. U nekim slučajevima ispod ove izbočine postoji još jedan - stojni rog scaphoid kosti. Prednji dio je postavljen od stražnje strane. Uzdužna os stopala je zakrivljena. Peta je nagnuta prema van i počiva na podu, a ne sa srednjim dijelom, ali s unutarnjim rubom. Vanjski gležanj je izjednačen, unutarnji gležanj njiše.

U položaju pacijenta, pete koje stoje zajedno s njihovim nogama nalaze se na udaljenosti jedna od druge. Vodica, spuštena iz srednjeg dijela gastrocnemius mišića, nalazi se unutra od pete. Kada se palpacija pojavljuju, bolni se bodovi pojavljuju duž unutarnjeg ruba aponeurosne biljke, ispod skapoidne kosti i neposredno iznad vrha vanjskog gležnja. Često je također istaknuo difuzne boli mišiće nogu, posebno izražene na stražnjoj nozi iznad pete (dno trbušasti mišić lista), unutarnju površinu nogu i na području prednjeg vrha tibije. Bol u mišićima uzrokovana je povećanim naprezanjem i stalnim stresom zbog poremećaja normalne funkcije stopala.

Obično se patologija pojavljuje u djetinjstvu. U nedostatku liječenja ili neodgovarajućeg liječenja deformacija traje tijekom cijelog života, međutim, prije pojave funkcionalnih poremećaja, pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Relapsa se može razviti u bilo kojoj dobi. U adolescenata i mladih osoba, uz pojavu boli moguće je pogoršati deformaciju valusa. U bolesnika zrele i starijih dobi, morfološke promjene, u pravilu, nisu pogoršane, prevladava funkcionalni poremećaji. Bol u haluks valgus stopala u odrasloj dobi često se pojavljuju na pozadini od povećanog stresa i promjena u općem stanju tijela: u posljednjim mjesecima trudnoće, brzo dobivanje na težini, menopauze, kao i nakon duljeg mirovanja zbog promjena u životnim uvjetima ili lancima za krevet s teškim bolesti.

Dijagnoza valgusne deformacije stopala

Dijagnoza se vrši na temelju vanjskih znakova i podataka instrumentalnih studija. Na vanjskom pregledu liječnik obraća pozornost na ravnanje lukova stopala, izbočinu unutarnje i ravnanje vanjskog gležnja, kao i odstupanje pete izvana. Za potvrdu dijagnoze i određivanje stupnja deformacije, izvodi se planografija, radiografija stopala i podmjera. Rendgenski pokazala je smanjenje u visini od luka, povreda umetanjem sprijeda, srednji i stražnji dijelovi stopala, kao i pojedinačne zastopalni kosti u zglobovima. Podometrija se koristi za procjenu raspodjele opterećenja na nozi. Računalna plotografija se koristi za izračunavanje kutova, parametara i indeksa, koji omogućuju određivanje prisutnosti i vrste ravnih stopala.

Pacijenti s spastičnim i paralitičkim deformacijama upućuju se na savjetovanje neurologa ili neurokirurga. Ako sumnjate na bolest endokrinog sustava, imenovan je endokrinolog. Ako se sumnja na osteoporozu, potrebna je denzitometrija, dvostruka rendgenska apsorpcija ili fotonska apsorpcija. Ako je uzrok osteoporoze klimakterijski sindrom, pacijentu je prikazana konzultacija s ginekologom.

Liječenje valgus deformacije nogu

Liječenje obavljaju ortopedi ili traumatolozi. Kada valgus deformacija stopala u djece učinkovit konzervativna terapija, koja uključuje nosi ortopedske cipele što su masaža, ozokerit, parafin, blato, magnetske, Diadynamic, elektroforeza i vježbe terapije. Kirurške intervencije rijetko su potrebne i obično se izvode s prirođenim vertikalnim položajem talusa ili skraćivanjem akhila. Osim toga, kada je vertikalna ovna primjenjuje u kombinaciji tehnika Dobbs: prvo zaustavljanje izlaz na ispravan položaj pomoću orijentira baca, a zatim popraviti talo-navicular zgloba pomoću K-žice i nositi kompletnu perkutana Ahilove tenotomy. Zatim postaviti žbuku za 8 tjedana, u sljedećem imenovati nošenje braces, a zatim - ortopedska obuća.

Mogućnosti konzervativnog liječenja odraslih bolesnika su ograničeni, kirurška intervencija je potrebna u teškim valgus stopala. Ovisno o vrsti i stupnju policajac može se provesti resekciju talo-calcaneal zajedničkog artrodeza astragalocalcanean zglobovima, tetiva presađivanja dugo dugački lisni mišić i druge artroplasticheskie rada.

Valgusova deformacija nožnih prstiju

Valgus deformacija prvog pete (haluks valgus) - ortopedska patologija na kojoj deformacija palca na medijalnoj razini s metatarzofalangalnih zajednički odstupanje metatarzalne glavama prema unutra, a palac - vanjska strana.

sadržaj

Opće informacije

Valgusova deformacija nožnih prstiju najčešća je patologija stopala. Opis ovog stanja nalazi se u sjećanju liječnika Rucelota iz 1769. godine, a prvi detaljan opis pripada terapeutu Hutteru (1871.).

Valgusova deformacija također je opisana 1911. Albrecht - ruski ortopedski liječnik, koji je zabilježio odnos ove patologije s gihtom.

Jedan od razloga valgusne deformacije stopala najprije je 1852. opisao dr. Brock, koji je povezao pojavu deformacije s nošenjem neispravnog modela cipela.

Deformacija palca s odstupanjem od vanjske strane nalazi se uglavnom kod žena nakon 30 godina starosti. Ova patologija često utječe na žene u Rusiji, američkim i europskim zemljama nego žene u azijskim i afričkim regijama, što je povezano s specifičnosti cipela.

Učestalost bolesti s dobi povećava - u dobi od 15-30 godina valgusna deformacija je otkrivena u 3% ljudi, od 31 do 60 godina - u 9% ljudi, a 16% kod osoba preko 60 godina.

Problem nije samo estetski karakter - na valgusom zakrivljena prvi (veliki) toe progresija patologije počinje micati druge Prsti stopala, izazivajući razvoj njihovog Hammer naprezanja.

Bolest tijekom vremena uzrokuje patološke promjene u svim strukturama stopala (tetiva, ligamenata, kostiju i zglobova), što dovodi do razvoja:

  • deformirajuća artroza metatarsophalangealnih zglobova;
  • kronični bursitis (upala sluznica zglobnih vrećica);
  • egzostaze (benigne kosti i hrskavice) glava metatarsalnih kosti;
  • kombinirane ili poprečne ravne noge;
  • varus (pomaknut unutra) odstupanje metatarske kosti.

oblik

Uobičajeno, metatarzala su raspoređeni uglavnom paralelno jedan s drugim. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika prve metatarzalne se deformirati i skrenut u stranu (prema van), pri čemu nastaje stop na čekić ispupčen male veličine, postoji disfunkcija ligamenata i tetiva, gubitak njihove elastičnosti.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti, razlikuju se patologije:

  • Rana faza bolesti, u kojoj odstupanje palca stopala na stranu ne prelazi 15 stupnjeva.
  • Srednji stupanj, u kojem odstupanje prvog prsta ne prelazi 20 stupnjeva. U tom slučaju promatra se deformacija drugog prsta - sliči čekićem u obliku i podignut je iznad palca.
  • Teška pozornica, kada je odstupanje palca 30 stupnjeva. Svi nožni prsti deformirani su, na dnu prvog falanka nalazi se konus velikih dimenzija, a na mjestima gdje je najveći stres prisutan, formiraju se krupni kukuruz.

Uzroci razvoja

Glavni čimbenik koji izaziva razvoj valgusne deformacije je pogrešno odabrana obuća (uske uzorke, uske cipele s uskim nožem ili cipele s visokim potpeticama).

Osim toga, na razvoj patologije utječu genetički čimbenici i povezane bolesti.

Razvoj valgusne deformacije može biti posljedica:

  • ozljede stopala i donje noge;
  • kongenitalna slabost mišićno-koštanog sustava (promatrana s displasijom vezivnog tkiva, što je sustavna bolest);
  • polineuropatija, rakovi, cerebralna paraliza (sekundarna manifestacija bolesti koja se nalazi ispod nje);
  • ravne noge ili niski luk nogu;
  • artritis (to su različite lezije zglobova, koje su ujedinjene u jednu grupu), koje se najčešće razvijaju u starosti;
  • psorijazna artropatija - kronična upalna bolest zglobova koja je povezana s psorijazom;
  • gihta - metabolička bolest, koja je popraćena taloženjem kristala urata u različitim tkivima tijela;
  • dijabetes melitus (je endokrinska bolest u kojoj se razvija valgus deformacija zbog povećanog naprezanja na stopalima i slabe cirkulacije krvi u udovima);
  • hiper-pokretljivost zglobova, što se promatra u Downovom sindromu i Marfanovom sindromu;
  • Multipla skleroza (kronična autoimuna bolest koja je popraćena oštećenjem mijelinskog omotaja živčanih vlakana);
  • Bolest Charcot-Marie-Toot - nasljedna motoričko-senzorska neuropatija, što se manifestira slabost mišića i atrofija mišića distalnih udova;
  • profesionalni prekomjerni naprezanje nogu (u plesačima, sportašima, konobarima itd.);
  • osteoporoza - kronična sistemska bolest kostura, koja je popraćena značajnim gubitkom koštane mase;
  • brzog rasta stopala tijekom puberteta (mladenačka valgus deformacija prsta).

patogeneza

Kod valgusne deformacije prvog prsta povećava se kut između metatarsalnih kostiju I i II i opaža se pomicanje prve metatarske kosti. U tom slučaju, palac stopala, koju drži vožnja mišića, počinje se pomaknuti prema van, a glavu kosti - da se formira "kost" (strši tuberkuloza).

Tuberkuli ne dopuštaju da se palac postavi normalno ("gleda" prema unutra), a prst postupno odstupa od vanjske strane.

Izbočeni tuber stalno doživljava trenje i pritisak pri nošenju cipela, što dovodi do upale sluznice prvog metatarsophalangealnog zgloba (bursitis).

Stalni pritisak također uzrokuje promjene koštanog tkiva u području glave prve metatarske kosti, otekline, bol i povećanu osjetljivost "kamena" i tkiva oko nje.

Neispravan kut i promjena položaja palca uzrokuju prijevremeno trošenje glavne zglobove, oštećenje hrskavice i značajno povećanje rasta kostiju u veličini. Povećanje "kosti" dovodi do povećanja traumatizacije i daljnjeg razvoja patologije.

simptomi

Simptomi ovise o stupnju bolesti.

U početnoj fazi nalaze se:

  • obložene "kosti" u području metatarsophalangealnih zglobova;
  • bol u proksimalnom dijelu (drugi od kraja nokta) dijelova falange prstiju, koji se pojačava prilikom hodanja;
  • crvenilo i oteklina kože na području izbočenih "kostiju".

Srednja pozornica popraćena je:

  • razvoj upale zglobova;
  • bol i oticanje;
  • formiranje rastova u regiji metatarske glave;
  • formiranje kukuruza (suhog kukuruza) ispod srednje falanxa prsta.

U zanemarenom, teškom stadiju, primjećuju se:

  • oštre, oslabiti bolove u palcu i podnožju stopala;
  • vidljivo vidljivo izbočenje "kosti" (izbočina kralježnice);
  • korijencije kože i stvaranje žuljeva ispod druge i treće phalange prstiju.

dijagnostika

Dijagnoza valgusne deformacije stopala uključuje:

  1. Proučavanje anamneze bolesti. Tijekom razgovora, doktor pojašnjava što se simptomi smetaju pacijenta (ponekad oštra bol u leđnom dijelu periartikulamih vrećicu od oka može biti uzrokovan traumatskog neuritis srednji leđne kožnog živca, itd.) Također, liječnik je pitao što čimbenici potaknuti bol (fizičku aktivnost, nosi cipele, hodanje) te su prisutni u povijesti traume, nekog sustava, metaboličkih i genetskih bolesti, artritis.
  2. Vanjski pregled, tijekom kojeg liječnik promatra pacijenta hod (način da se utvrdi stupanj boli i srodnih poremećaja hod poremećaj), propituje položaj prvog pete u odnosu na druge prste (može doživjeti različite projekcije zajedničke uganuća), ispituje ostale prste i utjecati na području (oteklina ili crvenilo pokazuju pritisak cipela). Liječnik također provjerava raspon pokreta palca u metatarzalne zglobovima, krepitacije i prisutnost boli (normalno dorsofleksija je 65-75 stupnjeva, i tabani fleksije - manje od 15 stupnjeva). Prisutnost ili odsutnost boli je simptom krepita sinovitis (upala sinovijalne membrane) i zadebljanja stratum corneum (keratosis) označava patološkog trenje zbog netočne hod. Proučava i promjene kretanja palca (kada savijena natrag, kada je izvađen iz središnje linije, u poprečnom i frontalnu ravninu), kao i stanje kože i brzine periferne pulsa.
  3. Radiografija, koja vam omogućuje određivanje stupnja deformacije i prepoznavanje subluksacije zglobova i povezanih patologija. X-zraka stopala obavlja se u 3 projekcije.

Ako je potrebno, da bi se isključili poremećaji cirkulacije, propisan je ultrazvuk krvnih žila, kako bi se isključili povezani bolesti i u pripremi za kirurško liječenje laboratorijski testovi i CT može se propisati.

liječenje

Liječenje valgusne deformacije velikog prsta može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativni tretman djelotvoran je samo u ranoj fazi bolesti. Počinje odabirom odgovarajućeg modela obuće, koji neće uzrokovati stres i trenje (u početnom stadiju bolesti koja nosi modele sa širokim nožnim prstima zaustavlja daljnji razvoj patologije).

Liječnik može preporučiti uporabu:

  • posebne brtve za bursa (združena vrećica) palca, što smanjuje pritisak cipela;
  • ortopedske protetske proizvode, šivanje prstiju i mijenjanje distribucije opterećenja na nozi;
  • stražnjice, obnova stopala, interdigitalne grebene, sprečavajući daljnje deformacije.

S teškom deformacijom, ortopedski proizvodi mogu smanjiti bol, ali u potpunosti ukloniti bol. Korištenje tih proizvoda nije moguće.

Liječenje u prisutnosti upalnog procesa uključuje:

  • uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • injekcije kortikosteroida;
  • fizioterapija (elektroforeza s kalcijem, primjena ozokerit-parafina, hidrokortizonska fonoforeza);
  • šok-val liječenja.
  • masaža stopala, uklanjanje grčeva i obnavljanje pokretljivosti zglobova;
  • posebna gimnastika;
  • hodanje i trčanje bosi.

Vježbe za uklanjanje valgusne deformacije palca uključuju:

  • podizanje nožnih prstiju malog predmeta s poda s prstima (olovka, olovka itd.);
  • napetost svodova stopala i držanje ih u tom položaju nekoliko sekundi;
  • izmjenično savijanje i produžetak nožnih prstiju (dok se ne osjećaju umorni);
  • stiskanje u grumen listova koji leži na podu (izvodi se s prstima);
  • valjanje uz pomoć nogu valjka ili bocu vode 2-3 minute;
  • Probijanje nožnih prstiju na stranu i držanje ih na ovom mjestu najmanje minutu.

U prisutnosti metaboličkih, nasljednih i sustavnih bolesti potrebno je liječiti temeljnu patologiju (uključeni su endokrinolog, reumatolog i ostali uski stručnjaci).

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se koristi za umjerenu i tešku patologiju i neučinkovitost konzervativnog liječenja (budući da je bolest kronična, polagano progresivna, preporučuju se kirurške metode čak i uz blagu valgusovu deformaciju).

Kako bi se uklonila patologija, koriste se mnoge operativne metode koje su usmjerene na:

  • uklanjanje bursita prvog prsta;
  • rekonstrukcija kostiju koja čini palac;
  • balansiranje mišića oko zgloba kako bi se spriječilo povratak.

S umjerenom deformacijom tijekom operacije može se ukloniti samo rast na zglobnoj vreći. Tijekom operacije, nakupljanje se uklanja malim zarezom u području bursita pomoću posebnog kirurškog dlijeta, nakon čega se kost izravnati i rez na rez.

Također je moguće rekonstruirati palac i metatarsalnu kost.

Potreba za rekonstrukcijom metatarskog kosti ovisi o kutu između prvog metatarskog i drugog kosti (ako je veći od 13 stupnjeva, potrebna je obnova).
Tijekom rekonstrukcije se izvodi osteotomija (raskrižje kosti kako bi kasnije ispravili deformaciju), što može biti:

  • Distalni (chevron osteotomija). U ovoj vrsti osteotomije dolazi do smanjenja kuta između prvog i drugog metatarskog kostiju s rezanjem kosti u obliku slova V i pomakom njegovog distalnog kraja bočno (u bočnoj ravnini). Kost je fiksirana metalnim klinovima, koji su uklonjeni nakon ozdravljenja (nakon 3-6 tjedana). Rad se izvodi pomoću 1 ili 2 male rezove.
  • Proksimalni. U ovoj vrsti osteotomije, prva metatarsalna kost je izrezana na proksimalnom kraju, podvrgnuta rekonstrukciji i pričvršćena metalnim klinovima. Ispravljene su i tetive džepnog mišića velikog prsta, a operacija se provodi kroz 2 ili 3 mala rezanja, a nakon operacije potrebna je posebna zavoja.

Osteotomija proksimalnog falanka prvog prsta može biti:

  • wedge distal;
  • cilindrična;
  • u klinastom obliku proksimalno.

Također se koristi trapezoidna resekcija.

Diferencijalne i proksimalne osteotomije u obliku kljuna, kao i trapezoidna resekcija, usmjerene su na kutnu korekciju, što je popraćeno skraćenjem prsta. Kod cilindrične osteotomije izvodi se samo smanjenje duljine prsta. Kada se koristi bilo koja metoda, distalni koštani fragment može se rotirati.

Rehabilitacija traje oko 8 tjedana. Tijekom tog perioda preporuča se postavljanje operirane noge u posebnu zavoj ili cipele s drvenim potplatom (to će isključiti mogućnost traumatizacije područja rada i omogućiti normalno regeneraciju tkiva). Neposredno nakon operacije, bolesnik može trebati štapove.

S izraženim bursitisom, fizioterapija se može propisati nakon nekog vremena nakon operacije (oko 6 postupaka). Korištenje korektora i nošenja obuće s proširenim prednjim dijelom omogućava brzo vraćanje normalnog hoda.

prevencija

Sprječavanje deformiteta valusa uključuje:

  1. Poboljšanje napunjenosti nogu za cirkulaciju krvi uz dodatak biljnih dekocija ili morske soli.
  2. Nosite udobne cipele (s pravilnim položajem zglobova kod hodanja, deformacija se rijetko opaža) ili uporabom ortopedskih uložaka.
  3. Pravilna prehrana (zglobna oštećenja mogu biti povezana s prekomjernom tjelesnom težinom ili jedući neku hranu s gihtom).
  4. Fizičke vježbe koje pomažu u održavanju tonova nogu.

Valgusova deformacija nogu

Traumatolog, star 5 godina

Objavljeno 23. siječnja 2018. godine

sadržaj

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Valgusova deformacija nogu - složena bolest koja se manifestira u poprečnom i uzdužnom ravnom nogama, zakrivljenosti prvog prsta, formiranju koščane "čekiće" i kršenja vlastite ravnoteže mišićno-ligamenta. [2] [6] [13]

Hallux valgus - deformacija u metatarsophalangealnom zglobu

Bolest je popraćena izravnavanjem stopala i njihovom "nakupljanjem" iznutra.

Prema statistikama, među brojnim ortopedske bolesti zaustaviti vožnje odvija poprečno spljošten deformacije njegov prednji pratnji valgus (vanjski) otklon I prsta. Po prvi puta patologija je opisana prije više od 200 godina i do danas je oko 80% svih inačica noga deformacija. U većoj mjeri ova patologija odnosi se na žene - oko 98%. [3] [8]

U svakodnevnom životu ljudi nazivaju ovu bolest na različite načine - galyuks, halyuks, kvržicu na prstu, a zakrivljenost prvog prsta, pa bilo koje ime, ali bit ostaje ista: prvi prst savija u pravcu drugog, a deformacija u metatarzofalangalnih zglobu (The.. većina "shishka"). Uz estetsku komponentu, bolest uzrokuje neugodne osjećaje i nelagodu kod hodanja.

Postoje mnogi razlozi koji dovode do zakrivljenosti stopala, no rijetko se događaju izolirano:

  • ravne noge: poprečno, uzdužno, kombinirano; kongenitalne i stečene;
  • osteoporoza: nizak sadržaj kalcija u kostima, što dovodi do gubitka krutosti i promjene oblika. Uzroci mogu biti hormonalni poremećaji i nasljedna predispozicija; [10]
  • prekomjerna težina: noga ima krajnji potencijal pritiska, koji može izdržati bez deformiranja. Uz smanjenje otpornosti ili dobitak na težini, ligamenti i mišići ne mogu podnijeti i pretjerati;
  • genetska predispozicija: hiperelastičnost nogu može biti kongenitalna. [15] U tom slučaju, mišićno-koštani sustav je slab, a povećava se vjerojatnost razvoja ravnoga sloja;
  • hodanje u pogrešnim cipelama. To je nepoželjno da nose uske cipele i visoke pete, budući da je teret raspoređen na krivu nogu - gotovo sve težine pada na prednjem dijelu, naime, metatarzofalangalnih zglob palca; [13] [17]
  • endokrini poremećaji: iznenadna hormonalne promjene tijekom trudnoće, menopauze ili čak samo njegove mjesečne oscilacije uzrokovane menstrualnog ciklusa može uzrokovati slabljenje ligamenta; [9]
  • trauma stopala: udarac ili pad teških predmeta na nozi može uzrokovati lom ili modricu koja izaziva početak deformacije.

Simptomi bolesti

U početnim fazama postoji umor dok hodaju „kurje oči” na stopala i „žulj” na unutarnjoj strani prve metatarzofalangalnih zgloba. [13] Postoji bol u zglobovima, palac je odmaknut na stranu, "gruda" se pojavljuje iznutra. Zajedno s prvom prvom deformiranom, a ostatak postaje čekićast.

Bol se pojačava, stare cipele postaju uske i gotovo je nemoguće odabrati udobne cipele. Kukuruz i zadebljana mekana tkiva postaju bolna i upaljena. Formiran je bursitis, koji može postati kroničan.

Stražnji dio stopala je također zakrivljen, što izgleda kao neobičan klupski jastučić. [11] [15] Bol se pojačava i počinje se pojavljivati ​​u subtalarnom i zglobnom zglobu. U nedostatku liječenja, koljena, zglobovi kuka i kralježnica su preopterećeni. [2] [7] Ponekad raste nokat prvog prsta, što stvara nelagodu pri hodu.

U početku se bolesnici obično bave samo kozmetičkim defektom - odstupanjem prvog prsta i koštanskog rasta s unutarnje strane zgloba. To je osobito vidljivo kada nose otvorene cipele, posjetite plažu ili bazen. To je ono što mnoge žene dolaze na ortopedske traumatologe.

patogeneza

Kao posljedica slabljenja mišićno-koštanog aparata stopala i nepravilnog utovara, mijenjaju se točke potpore, a ravnanje poprečnih i uzdužnih lukova mijenja se.

Zbijanje poprečnog luka nogu

Opterećenje i potpora prolaze do svih metatarsophalangealnih zglobova, što dovodi do odstupanja kostiju noge u obliku ventilatora. [4] [15] Postoji neravnoteža mišićne snage, koja drži prstom ravnom, što rezultira odstupanjem, a zakrivljenost napreduje.

Proces savijanja prstiju stopala

Značajno pomicanje kosti prstiju prema van smatra se pomakom više od 10 stupnjeva. Paralelno, promjene se javljaju u aparatu kapsularno-ligamenta - istezanje vanjskih dijelova, pomicanje sesamoidne viseće mreže. [6] [13]

Više potiče bočno širi metatarsalgia - bol u II-IV metatarsalne kostiju uslijed pretjeranog opterećenja, kao što je normalno u prednjem glavnom potporu pada na glavi i V. [5] [8]

Pored metatarsalgije nastaju drugi, treći i čak četvrti prsti, zbog povećane napetosti žlijebilnih tetiva i ekstenzora. To dovodi do dislokacija i kontraktura u odgovarajućim zglobovima. [12]

Deformacija (spuštanje) srednjeg dijela stopala javlja se kad je oslabljen ligamentarni aparat Shoparovog zgloba. [10] Ova patologija je rijetka i obično je posljedica traume.

Stražnji dio također prolazi kroz promjenu: zakreće se u kalkaneovom području - javlja se njegova pronacija (unutarnja rotacija), pri čemu se povećava sublukcija subtalarnog zgloba.

Razvrstavanje i stupnjevi bolesti

Ovisno o odjelu deformacije prednje ili stražnje noge, razlikuju se različite faze bolesti. Za određivanje stadija, potrebno je rendgensko snimanje u dvije projekcije i ortopedski traumatolog.

U deformaciji prvog prsta razlikuju se tri faze na temelju kutova odstupanja:

  1. Na prvom stupnju osoba, u pravilu, ne osjeća nelagodu ili bol. Međutim, noge se umiru brže, dugoročno opterećenje nije lako preneseno. Radiografski, kut luka je 130-140 stupnjeva, a visina 25 mm. [2] [14]
  2. Drugi stupanj dijagnosticira se povećanjem kuta na 141-155 stupnjeva i spuštanjem luka od 17 do 25 mm. Postoje bolovi koji se povećavaju vježbanjem. Stare cipele postaju tijesno.
  3. Treći stupanj - stopalo je potpuno spljošteno, njegov lukski kut povećava se za više od 155 stupnjeva, a visina padne ispod 17 mm. Kontinuirana bol u mišićima nogu, zglobovima, leđima. [7] Razne komplikacije nastaju, obična obuća ne može se nositi, a nemoguće je premjestiti velike udaljenosti.

Kod ravnanja poprečnog luka, širenje se odlikuje odstupanjem između prstiju i povećanjem širine nogu. [13] Stoga, definicija težine ravnih stopala događa se mjerenjem kuta između 1 i 2 metatarske kosti:

  • prva faza: divergencija ne više od 10-12 stupnjeva;
  • na drugom stupnju ovaj kut se povećava na 15 stupnjeva;
  • treći stupanj odlikuje se nepodudarnosti do 19 stupnjeva.

komplikacije

Najčešća komplikacija je upala sinovijskih vrećica (bursa). [12] Pokazuje se hiperemija, edemom, bolovima, koji se intenziviraju mehaničkim djelovanjem.

Druga uobičajena komplikacija je stvaranje artroze prvog metatarsophalangealnog zgloba - uništavanje hrskavice, pojava kockastih egzostaza (proliferacija), smanjena pokretljivost i pojava boli.

Artroza prvog metatarsophalangealnog zgloba

Ako generalizirate preostale kršenja, onda je to poraz zglobova stopala i općenito povreda hoda. Uz zanemarene slučajeve, koljena, zglobovi kuka i kralježnica pate, što se manifestira artroza i deformacija. [9] [12]

Uobičajena komplikacija je kalkanealni poticaj, koji proizlazi iz prekomjernog rastepljenja usta. [10] Pacijenti pate s oštrim bolom dok hodaju u području pete. Ponekad postoji Achilobursitis - upala u Ahilovu tetivu. Dakle, preuranjeno liječenje rezultira kompleksom komplikacija koje zahtijevaju dodatno liječenje.

dijagnostika

Za imenovanje adekvatnog liječenja i kako bi se spriječio napredovanje bolesti, potrebno je potpuno pregledati pacijenta kako bi se utvrdili uzroci deformacije i odredili faze procesa.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • unutarnje konzultacije ortopedist-traumatologa;
  • Radiografija stopala u 3 projekcije - kako bi se utvrdio stupanj bolesti, kao i identifikaciju popratnih patologija, koje uključuju artroza, subluksaciju i dislokaciju zglobova. Studija se mora provesti pod opterećenjem, jer rezultat zakrivljenosti uglova može se razlikovati za 20%. Prema rendgenskoj snimci izvode se svi izračuni potrebni za određivanje taktike liječenja.

Radiografija stopala (izravna projekcija)

  • planotografija - određivanje ravnih stopala (noga ispisa);
  • Podoskopiya - pregled biljnog dijela stopala u stojećem položaju;
  • ako je potrebno, isključenje drugih bolesti može se propisati CT ili MRI;
  • Ultrazvuk je neophodan za proučavanje krvnih žila s sumnjivim cirkulacijskim poremećajima.

Nakon pregleda potrebna je diferencijalna dijagnoza za isključivanje bolesti sličnih simptoma (artritis, giht, deformiranje osteoartritisa). Da biste to učinili, dodjeljuju se laboratorijski testovi: faktori upale, specifični markeri i opće kliničke studije. [13]

liječenje

Posljednjih stotinu godina, operacija noga ne samo da nije izgubila svoju važnost, već također čini konstantne korake naprijed, uz pojavu sofisticiranih alata i fiksana. Trenutačno je razvijeno više od 400 vrsta operacija i njihovih modifikacija kako bi se ispravila deformacija različitih dijelova stopala. [5] [16]

S početnim promjenama, možete učiniti s niskotraumatskim postupkom - McBride, Silver metoda, RR metoda. Harm. [13] U tom slučaju, kost se ne pilsi, ali mjesto vezanja tetive donjeg mišića palca mijenja se. Vrijeme oporavka je minimalno i traje 2-3 tjedna.

McBrideova Operacijska shema

Ako se dijagnosticira stupanj II i III, obavlja se traumatičnija operacija - osteotomija (koštano piljenje) s pravilnim postavljanjem i učvršćivanjem kutova s ​​vijcima ili pletenim iglama. [12] [15] Postoji mnogo metoda za ispravljanje prvog prsta:

• distalni (Primjenjuje ako je kut između 1 i 2 metatarzala ne više od 14 °): - uklanjanje Schede rada exostosis ( „kvrga”) podgolovchataya klin osteotomija J. Reverdin, T. R. operacija Allen, rad D.W. Austin (chevron osteotomy);

• središnjeg dijela dijafize (Primjenjuje ako je kut između 1 i 2 metatarzala od 15 ° do 22 °): Z-obliku osteotomija M. Meyer (marama), operacija K. Ludloff, osteotomije C.L. Mitchell;

• proksimalni (Kut između I i II metatarzala više od 22 °): dvostruki osteotomija za Logroscino, osteotomije klin M. Loison, E. Juvara, osteotomija pomoću G.W. Patton i J.E. Zelichowski;

Ponekad, u prisustvu deformacije primarne falange prvog prsta, potrebna je dodatna osteotomija O.F. Akin (Moberga). [13]

Izbor je napravljen od ortopedske specijaliste trauma, uzimajući u obzir lokalizaciju glavnih promjena, kongruentnost prvog metatarsophalangealnog zgloba (očuvanje zglobnih površina) i težinu patologije.

Ako je prvi metatarzofalangalnih zajednički je uništen ili plyusneklinovidny deformiranjem artroza ili druga patološka stanja, onda je artrodeza (ometanje, zajednički imobilizacija), ili, u rijetkim slučajevima - endoproteze. [16]

Nakon operacije, pacijent prolazi kroz 4 tjedna u posebnoj cipeli (Baruka), koja je potrebna za skidanje noge. Nakon kontrole rendgenskih slika, liječnik vam omogućuje da hodate, učitavajući cijelu nogu, ali ograničavajući teške i atletske opterećenja. U pravilu, nakon 2 mjeseca pacijent se vraća na uobičajeni način života. Pričvrsni vijci se ne uklanjaju i ne izazivaju nelagodu.

Da bi se ispravile "male" zrake stopala (II-IV metatarsal), koriste se Weil tehnike, subkapitalne zglobne zglobne osteotomije, DMMO. [9] [15] Ispraviti Taylor deformitet (V metatarsal) - tehnike Willson, Bosh i DMMO.

Za korekciju ravno deformiranih deformacija koriste se slijedeće metode:

  • transponiranje tetiva;
  • medializirajuća osteotomija kalkana; Operacija pamuk;
  • produljenje bočnog stupca;
  • artrodeza Lisfrancova zgloba;
  • artroerez;
  • trotična artrodeza. [1] [6]

Glavni zadatak suvremenih metoda liječenja je maksimalna moguća aproksimacija svih anatomskih i funkcionalnih parametara prema normi. Ne zanemarujući pojedinačne karakteristike stopala, odabir pogrešne metode liječenja ne dovodi samo do relapsa deformacije, već i do pogoršanja. [18] Neuspjeh poznatih i provjerenih operacija i masovnog oduševljenja za novo, kao i slijepe korištenje iste postupke za nekoliko desetljeća, ne uzimajući u obzir individualne osobine svakog stopala, apsolutno nije prihvatljivo. [13]

Liječenje valgus deformacije velikog prsta gotovo uvijek počinje odabirom udobnih cipela koje ne uzrokuju trenje ili stres. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi i fizioterapija mogu se propisati za smanjenje upalnog procesa i ublažavanje boli. [6] Uz to, moguće su injekcije kortikosteroida. [11]

Koriste se različiti ortopedski proizvodi (strelice, korektori prstiju, interdigitalni grebeni). Uporaba ortopedskih prilagodbi ne pomaže u ranijim fazama da zaustavi daljnje deformacije. [10] S teškom deformacijom, uporaba ortopedskih proizvoda može samo malo smanjiti bol.

Ortopedske podnožja sastavni su dio liječenja deformacija stopala. [17] U većini slučajeva, standardni potplat nije učinkovit, pa je bolje koristiti one izrađene za noge. [12] Obavezno stanje: ako ste nosili ortopedske uloške prije operacije, nakon toga ih morate mijenjati na nove, jer ispravljena zaustavlja promjena svojstava.

Prognoza. prevencija

Uz točan tretman, prognoza je pozitivna. Bol prestaje, postiže se zadovoljavajući kozmetički rezultat, a hodanje postaje udobno. Važna točka je poštivanje svih preporuka liječnika, koji će osigurati glatku operaciju i smanjiti rizik od recidiva. [13] I, naravno, prije što se obratite ortopedskom traumatologu, to će manje biti količina kirurške intervencije i kraći uvjeti rehabilitacije.

U svrhu prevencije preporučuje se:

  • Redoviti pregled kod ortopedističke traumatologe za pravovremenu identifikaciju ravnih stopala;
  • nošenje udobnih cipela (bez klinova, izrađenih od prirodnih materijala, ne pritiskom, s visinom pete koja nije veća od 7 cm);
  • redovito nošenje ortopedskih uložaka;
  • poštivanje režima rada i odmora, ako je rad povezan s dodatnim opterećenjima na donjim udovima.

Više Članaka O Stopalima