Gljiva

Maloljetna epizoda - simptomi, dijagnoza, liječenje

Varusnoy deformacija vrata femura (juvenilna epifiza) - bolest adolescencije i prilično rijetka.

Čimbenici rizika uključuju traumu, uključujući dugotrajnu mikrotraumu, povećano opterećenje kostiju, racije, metaboličke i hormonalne poremećaje.

U patogenezi ovog stanja: degeneracija u spužvastom dijelu parapepsije cervikalne zone, destruktivne promjene, formiranje cista i fibroza.

Simptomi sojeva kralježnice vratova varusa

  • lagana bol u ingvinalnoj ili poplitealnoj regiji;
  • lagana hromost;
  • ograničavanje pokreta u zglobu kuka (unutarnje ograničenje i povećanje vanjske rotacije);
  • često simptomi izazivaju traume.

dijagnostika

Na početku bolesti, na rendgenskom je tijelu pronađena neujednačena koštana struktura u paraepijuzalnom području vratnog femora, a uzdužna uzdužna struktura vratnice bedrene kostiju razbijena duž linije aksijalnog opterećenja.

U pozadini osteoporoze cerviksa, konture epifiza ističu se poput olovke, a epiphysealna hrskavica izgleda povećana. Zajednički jaz često sužava, a visina epifize sa značajnim pomakom njezina stražnjice može se smanjiti. Smanjenje epiphyseal-diaphyseal i povećanje vrata-epiphyseal kut.

Karakteristična je osteoporoza cjevastih kostiju sa smanjenom gustoćom kortikalnog sloja. Može postojati skolioza, kyphosis, parodiskalni poremećaji u tijelima kralješaka i njihova deformacija klinova.

Postupak za liječenje deformacije varusa femoralnog vrata

Izum se odnosi na lijekove, naime na ortopedike. Postavite vanjski uređaj za fiksiranje s preklapanjem zgloba kuka. Ulazite u vrat bedara. Proksimalni femur je osteotomiziran. Eliminirajte kut retrogrezije i korekcije varusne deformacije formiranjem klinastog oblika, distrakcijom između zdjelice i aparata. Proizvoditi tenomiotomiyu aduktorna i zakošenosti subtrochanteric osteotomije femura s disekcije proksimalnog kraja udaljenog fragmenta i formiranje kvara klina na vanjskom rubu. Presjek je izrađen do sredine promjera femura. Kut zakrivljenog kotača jednak je kutu korekcije deformacije varusa koji se proizvodi istodobno. Izvršite osteoperforaciju nadacetabularne regije, ako je potrebno, u postoperativnom razdoblju, izvršite naknadnu normalnu korekciju proksimalnog femura u vanjskom aparatu za fiksiranje. Brzina korekcije naprezanja kukova kuka odgovara ritmu održavanja istovara zgloba kuka. Metoda vam omogućuje da spriječite pomicanje fragmenata. 1-il.

Izum se odnosi na lijekove, naime na ortopedike.

Cilj izuma je smanjiti traumatizam intervencije i vrijeme liječenja, kao i spriječiti pomicanje fragmenata tijekom korekcije varus deformacije.

Ispravak kongenitalne varus deformacije femura je težak zadatak. To je zbog anatomskog oblika i prostorne orijentacije proksimalnog femura, kao i zbog značajnih naprezanja koje je doživio ovaj femurski odjeljak.

Poznato „Postupak za ispravljanje kongenitalna femoralna Varus deformacija A.S.Kryuku” (1), uključujući provođenje šipke Bogdanova duž vrata femura, intertrochanteric osteotomije kutem, s šiljastog kuta u sredini prednje površine distalnog femura i donjeg ruba grla oko 1 cm, i stvaranje posebne platforme za kosti vizirom savijene u proximalnom smjeru na vanjskoj površini središnjeg dijela. Zbog istovremenog downmixa šipke Bogdanova, radi uspostavljanja kuta cerviko-dijafiznog (SHDU) prema normi dob, proksimalni femur pomiče, tako da pripremljeni kost vizir osnovan na vanjskoj korteksa distalnog fragmenta (1). Traumatska metoda zahtijeva velike rezove i znatnu skeleting meko tkivo i periost, kao autor predviđa oblikovan osteotomije. Nadalje, postupak se prati tehničkih poteškoća kao nemogućnost izlaganja prednjoj površini bedrene kosti, na koju je autor predlaže urezani dio i odvajanja vlaknastih gornjeg pola veće obrtača. Tehničke poteškoće uzrokovane izračun kuta osteotomije, tako da je kut formiranje crte korespondira mjesto osteotomije uz naknadno formiranje SHDU dobi.

Nedostatak metoda sastoji se u obavljanju intertrochanteric osteotomije, koji unatoč pravi oblik prilagođen osteotomije, postoperativna pruža medialization distalne fragment femura. Zbog povlačenja distalnog fragmenta bedara s malim trohanter dolje i kroz djelovanje adductors (uglavnom zbog m. Ili-opsous) naknadno očituje dramatičan hip skraćivanje i degenerativne promjene koje dovode do ometanja oporosposobnosti ud i ograničavanje funkcije u hip joint,

U kojem se nalazi u otopini za tehničko predloženog izuma „Postupak za ispravljanje izobličenja prirođene bedrene Varus H.Z.Gafarova” (2). Metoda uključuje uvođenje ilizarovskog aparata na ilak i femur, intertrokanterijsku osteotomiju i formiranje SDE prema dobnoj normi formiranjem klinastog oblika u osteotomijskoj zoni. Međutim, kada se ova metoda izvodi, liječenje je dugotrajan, često dolazi do komplikacije - zamjena femoralnih fragmenata nakon osteotomije pri pokušaju stvaranja SHD. Ovaj pomak karakterizira medialization distalnog femura fragmenta zbog vučnih lumbalne-ilijačna mišića se povećava tijekom korekcije hardver SHDU. Kao rezultat toga, s postupnim korekcijom CDS, femoralni fragmenti se slažu u medijalnom položaju distalnog fragmenta u odnosu na proksimalni fragment, što se izražava oštrom skraćivanjem vratnog femora.

Izum se sastoji u skupu razlikovnih obilježja dovoljna za postizanje željenog tehnički rezultat se sastoji u smanjenju vremena liječenja, pomak sprečavanje komada korekcijom Varus deformacija i poboljšanje anatomsku i funkcionalnu ishod.

To suština je da postupak tretiranja Varus vrata femura deformacije uključuje primjenu vanjskog uređaja vezanja s zgloba kuka preklapaju, uvođenje u vrat femura resorpcije klinovi osteotomije u proksimalnom dijelu bedrene kosti, kut uklanjanje retrotorsii i Varus korekciju deformitet tvorbom klina ponovnog polaganja, smetnja između zdjelice uređaja za podršku i tenomiotomiyu adductors. Proizvoditi nagnute subtrochanteric osteotomije femura s disekcije proksimalnog kraja udaljenog fragmenta i formiranje kvara klina na vanjskom rubu. Poprečni presjek je sastavljen prema srednjem promjeru femura, a kut klina jednak kutu ispravak mana Varus deformacije, koji se proizvodi u jednom stupnju. Rade osteoperforation nadatsetabulyarnoy područje, ako je potrebno, u postoperativnom periodu proizvesti naknadne normokorrektsiyu proksimalnom dijelu bedrene kosti u vanjskom fiksiranja uređaja, pri čemu je brzina dokorrektsii femoralna Varus deformacija tempo odgovara održavanje istovar hip zgloba.

Nametanje zdjelice potpore iz zgloba kuka preklopa je potrebno za dekomprimiranje i prevenciju komplikacija arthrogenic (npr avaskularnu nekrozu glave bedrene kosti).

Obavljanje koso subtrochanteric osteotomija femura daje iznimku Dobivena djelovanje (na zdjelici) lumbalne-ilijačna mišića, što uzrokuje medialization distalnog femura fragment i stvara dodatne kompresije na zglob kuka, kao što je slučaj s intertrochanteric osteotomije.

Izrezivanjem proksimalni kraj distalnog fragmenta sa formiranjem kvara klina na vanjskom rubu na pola promjera femoralne jednakog kuta Varus korekciju deformacije, potrebno je uvesti proksimalnom dijelu bedrene kosti (POBK) poslije osteotomije kod korekcije položaja (prema SHDU dob). Ova akcija omogućuje prilagođen međusobno površine osteotomised fragmenata tako da nakon korekcije osigurati čvrsto kontakt osteotomised fragmenti proksimalnom dijelu bedrene kosti, s punom vrijednosti rekonstrukcija SHDU dobi i anatomskim konfiguracijom POBK općenito. Simultano korekcija Varus deformacija zbog preklapanja od klina grešaka osteotomised fragmenata femura.

Osteo-perforacija nadacetabularne regije provodi se za poboljšanje trofizma ovog područja (budući se vjeruje da je vara postupak distrofikacije).

Ako je potrebno, nakon toga normokorrektsiya proksimalni femur se izvodi postepeno postoperativno, u vanjskom fiksiranja uređaja, kako bi se u potpunosti vratiti SHDU prema dob normu, ako izrezivanjem proksimalni kraj vanjskog fragment klina mana je nepravilno generiranja SHDU ne odgovara dobne norme.

Usklađenost s stopom korekcije sojka kukova kuka do brzine održavanja reljefa zglobova kuka nužna je za stvaranje dekompresije u zglobu kuka. Jer ako držite korekciju Varus bedra soja, to će dovesti do produljenja bedrene kosti i povećati napore pritišće mišiće u kuku i razvoj arthrogenic komplikacija. Stoga, kako bi se spriječile arthrogene komplikacije, potrebno je iskrcavanje u zglobu kuka, što se izvodi pomoću vanjskog sredstva za učvršćivanje (pelvicna podrška aparata).

Na slici je prikazan proksimalni dio femura s deformitetom varusa bedrene vratnice i složenim aparatom za ispravak.

Postupak za liječenje kongenitalna Varus vrat bedrene kosti deformacije odvija se na slijedeći način. Rastresenost primijeniti vanjski uređaj za fiksiranje se sastoji od zdjelične potpore 1 čvor proksimalni ispravak femur 2 i instaliran na femur dijafize podržava 3. Nakon montaže stroja pomoću prethodno provedeni žbica i radiološko kontrolu razine određen osteotomije (preko žbica usmjerenosti) tako da je mali spit 4 smješten iznad razine osteotomije. Smjer osteotomije 5 mora odgovarati (prolaze paralelno), sa femoralnom vrat osi 6.

Iz mali rez (2-3 cm) djeluju kosa osteotomija subtrochanteric femur govorio-usmjerivog vrh prema dolje, izvan unutra. Smjer i veličina osteotomija defekta ekscizijom klin 7 je odabran nakon utvrđivanja vrijednosti SHDU na zdravim strani (oko 125 °), kako slijedi. Uranjanjem linija 8 paralelno kako je oblikovan (normalno) SHDU tako da tvori s linije 5 klina osteotomije defekta 7 sa svojim vrh nalazi na femur dijafiza osi 9. oblikovan defekta klin 7 isječen pomoću malo kraka biljeg i povučena kroz rez proizvedene,

Tako se formira defekt klinasto oblikovani na vanjski rub bedrene kosti, pri čemu je ravnina presjeka se provodi do polovice promjera bedrene kosti pod kutom koji je jednak kutu korekcije Varus deformaciju. Istodobno se provodi uklanjanje kuta retrograde i korekcije deformacije varusa. Nakon toga se izvodi osteoperforacija nadacetabularne regije. Provedena je stabilizacija fragmenata u aparatu vanjske fiksacije. Ako je potrebno normokorrektsiya SHDU proksimalnog femura obavlja se na aparatu za vanjske fiksacije postoperativno, stopa ispravka Varus deformacija odgovara tempo hip hip održati iscjedak.

Zatim dokorrektsiya proksimalni femur, ako je potrebno, izvodi se u uređaj za vanjsku fiksacije postepeno, kako bi se u potpunosti vratiti SHDU prema dob normu u postoperativnom periodu, ako je generiran izrezivanjem proksimalnog kraja udaljenog kuta fragment defekta je nedovoljna i ne odgovara SHDU dob norme.

Pacijent E-VA 5 godina, ušao je u operativni tretman s dijagnozom: deformacija distrofnih varusa vratova bedara.

Postupak je kao što slijedi: u položaj pacijenta su položeni na bočnom prsni podršku i nosača na femur dijafize održava žbice-značajke na proksimalnom dijelu bedrene kosti, jedan kraka je paralelna s osi vrata femura dolje van prema unutra u prinosu subtrochanteric regije. Druga igla pod kutom jednak iznosu korekcije SHDU gore izvan medijalno se sijeku s prvom govorio sredinom dijafize bedrene kosti pod kutom koji je jednak ispravak vrijednosti SHDU. Na području velikog ražnjevanja u vratu femura, dvije horizontalne staze su umetnute u vodoravnu ravninu pod kutom od 45 ° jedna prema drugoj. Na frontalnoj ravnini, fiksatori se drže paralelno vratu bedra. Krajevi držača štapića su fiksirani u korekcijskom čvoru proksimalnog femura.

Producent radiografskog pregleda, u kojem suditi točnost Intraosealna iglama orijentacije. Iz malog rezka (2-3 cm) femur je poprečno presječen duž gornjih žbica. Izračunato Konusni izrezano kvar na donjem krakova-usmjeravati pomoću dlijeta i oporavila kroz postojeće sekcije. Tako se formira defekt klinasto oblikovani na vanjski rub bedrene kosti, koštane presjek ravnine provodi se do polovice promjera bedrene kosti pod kutom koji je jednak kutu korekcije Varus deformaciju. Proizvodimo kut eliminacije retrotorsii korekciju Varus deformacija i istovremeno pomicanjem šipke Intraosealna izrečenu trochanteric regiju dolje i popravljajući korekcije jedinicu podržava prekrivanje femura dijafize. Uređaj je sastavljen montažu montaža bližeg korekcije bedrene kosti uz prsni podršku i podržava prekrivena bedrene kosti dijafize. Nakon toga se obavlja zatvorena osteoperforacija nadacetabularne regije. Rana je čvrsto zatvorena.

Ako je za neki tehnički ispravak razlozi-fazi proksimalnom dijelu bedrene kosti u izvedbi s pogreškama normokorrektsiya SHDU postoperativnih održanoj u aparatu za vanjske fiksacije postupno, stopa dokorrektsii bedrene Varus deformacija je 1 mm po danu i održavati istovar stopa odgovara kuk.

1. A.Kryuk. Varusnaya deformacija vrata femura, "Belarus", Minsk, 1970, str 94, 95.

2. Gafarov Kh.Z. Liječenje djece i adolescenata s ortopedskim bolestima donjih ekstremiteta, Kazan, 1995, str. 237-239.

Postupak za liječenje Varus deformacija od vrata femura, sadrži vanjski fiksator s preklapanja kuka, uvođenje u vratu femura resorpcije klinovi osteotomije u proksimalnom dijelu bedrene kosti, kut uklanjanje retrotorsii i korekciju Varus deformacija tvorbom klinasti regenerirati ometanje između prsni podršku i aparati tenomiotomiyu adductors, naznačen time, da se proizvede naprijed subtrochanteric osteotomije femura sa proksimalnom disekcije kraj podnožju distalnog fragmenta i formiranje kvara klina na vanjski rub, pri čemu je dio se sastoji u srednjem promjeru femura, a kut klina defekta jednak kut korekcije Varus deformacije, koji je proizveden u jednom stupnju, djeluju osteoperforation nadatsetabulyarnoy površinu operacijskog zahvata kao što je potrebno je provesti naknadnu normokorrektsiya proksimalni femur u vanjskom fiksiranja uređaja, pri čemu je brzina dokorrektsii femoralna Varus deformacija odgovara onima održavanje iskrcavanja zgloba kuka.

Varusova deformacija proksimalnog femura u djece

Varusova deformacija proksimalnog femura (VDB), ili coxa vara, javlja se na učestalosti od 1 do 13-25 tisuća novorođenčadi.

Glavna manifestacija bolesti je smanjenje SHDU manje od 120 °. Razlikuju se dva oblika bolesti: kongenitalna varus deformacija i varijacija deformacije razvoja. U novorođenčadi se nalazi kongenitalna deformacija. Kao što je pritisak uzrokuje bolest se zove zid maternice, aseptički nekroza od vrata femura i physis, prag okoštavanje kašnjenje zbog nedovoljne vaskularne opskrbe. Varus je u pratnji znakove displazije u izravnavanja u acetabulum, ili prirođene dislokacija kuka, kongenitalna nerazvijenosti, kao i različitih duljina nogu. Varus deformacija razvoja ili sekundarne deformacije dijagnosticira se u dobi od više od 4 godine. Je povezan s poremećenim metabolizmom i nalazi se u bolestima kao što su rahitis, epiphysiolysis glave femura, Morquio bolest, osteogenesis imperfecta, mucopolysaccharidosis, metafizalne hondrodisplazija, infekcije. VDB ima oba jednostrana i dvostrana svojstva. Jednostrana zakrivljenost zabilježena je u 60-75% slučajeva. Dvosmjerni proces koji se javlja u 25-40% slučajeva, u većoj mjeri povezane s uobičajenim metaboličkim poremećajima - rahitis, osteomalacija, osteogenesis imperfecta.

Kada VDB u proksimalnom dijelu bedrene kosti javljaju istovremeno nekoliko procesa koji određuju prirodu bolesti. Djelovanje etioloških čimbenika koji dovode do poremećaja okoštavanja hrskavice matrice metafizalnog bedrene kosti naziva se lokalna umor distrofija. Snaga kosti nije dovoljna da se odupre djelovanju sile težine. Predstavlja se polagano savijanje vratnice bedara zajedno s glavom i razvoj varusne deformacije proksimalnog femura. Povećava moment fleksije sile koja djeluje na proksimalni dio bedra. U vratu kuka kompresija komponente sile smanjuje i njegova komponenta pristranosti se povećava. Nenormalan savijanje vrata i glave femura razvija usporedno s fiziološkom rastu veće trohanter u lubanje smjeru, uzrokujući vrh trohanter je veća od rotacije kuka centra i točke pričvršćenja kuka otmičar mišića konvergentnih međusobno. Postoji slabljenje otmičara, neravnoteža mišića, dominantnost vodećih mišića, smanjenje otmice kuka. Varusovu deformuciju bedra prati smanjenje bedara pa sve do retroveracije, što rezultira smanjenjem unutarnje rotacije bedara. Varus i verzija smanjuje prostor za uklanjanje bedra, da je otmica je naglasak na većoj obrtača i vrata femura na rubu acetabulum i karlična kost. Postoji konvergencija točaka fiksacije mišića abducena i njihovo slabljenje. Tijekom hodanja, snage otmičara nisu dovoljne da podignu zdjelicu naviše na strani noseće noge. Umjesto podizanja, nalazi se spuštanje zdjelice na bočnoj strani noseće noge. Na strani hip Varus Trendelenburg simptom javlja se s odstupanjem od debla u smjeru nogu potpore za smanjenje opterećenja na raspodjeli mišiće.

Dijete s VDB-om ima odgodu početka nezavisne šetnje. Od dobi od 2, poremećaj stanja postaje vidljiv. Simptomatologija poremećaja povezana je sa simetrijom ozljede kuka. Sa jednostranom deformacijom varusa, očigledno se povećava veličina velikog trokantera i njegovo izbočenje u kranijalnom smjeru. Kada je stopalo skraćeno u rasponu od 1-1,5 cm, na bolnoj se nozi nalazi nestabilnost. Uz značajnu slabost abducens mišića, dijete s dijagnozom Trendelenburg simptom. U dvostranom procesu, postoji šaroliki hod s velikom amplitudom odstupanja prtljažnika u frontalnoj ravnini. Razlika u duljini nogu povećava se s dobi, što dovodi do teže simptomatologije.

VDB je dijagnosticiran rendgenskom snimkom. Rendgenogrami na bedrenoj kosti i fragmentacija metafizi ima epiphysis, ekspanzija epifize ploče, kao i trokutastim kosti fragmenta na spoju vrata s epifize, češće na donjoj površini. U 3/4 slučajeva zabilježeno je ravnanje acetabula. Na rtg u anterior-posterior projekciji izvodi intertrochanteric Hilgetsreynera preko linije Y-oblikovanog hrskavice u acetabulum i druge linije uz rub epifize femura. Pojavljuje se intervertebralni-epiphysealni kut koji u djeteta od 7 godina varira u rasponu od 4 do 35 °, u prosjeku 20 °. U odrasloj dobi, kut od manje od 20-25 ° se smatra normalnim. U proksimalnom kut bedrene kosti Varus „je 60 °. Za VDB tipičnom progresivne prirode toka. Deformacije pratiti propadanje Povećana hoda bez bolova. Stalling zakrivljenosti bedra susreće pod kutom mezhvertluzhno-epifize manje od 45 °.

liječenje

Konzervativne metode liječenja varusne deformacije bedra u obliku vuče ili imobilizacije smatraju se nedjelotvornima. Preventivna obuća služi za sprječavanje razvoja sekundarne deformacije u distalnim dijelovima donjeg ekstremiteta. Pomoću podnožja cipela za podnožje, duljina donjih udova izjednačava se i progresivno skraćivanje oboljelog nogu nadoknađuje.

Indikacije za kirurško liječenje ovise o količini deformacije, tijeku bolesti i dobi pacijenta, od kojeg je kut kuka prioritetni parametar. U MAUU od 45 do 60 ° provodi se nadzor i provodi roentgenološko istraživanje 1 put u pola godine. Radikalne metode liječenja primjenjuju se u slučaju progresije deformacije. Pokazatelji za operaciju su povećanje MEU veće od 60 °, smanjenje SHD manja od 100-110 °, pozitivan Trendelenburgov simptom i vidljivo pogoršanje hodanja. Kontraindikacija za operaciju je odsutnost kliničkih simptoma s MEA manjom od 45 °, a nedostatak progresije zakrivljenosti s MEU manjim od 60 °. U usporedbi s veličinom deformacije, dob je manje važna indikacija za operaciju. U svakom dobnom razdoblju postoje prednosti za kirurške zahvate. Rane operacije prije dobi od 2 godine rijetko se izvode zbog slabe težine deformacije kostiju. Pozitivna strana intervencije u ranoj dobi je mogućnost potpunog preoblikovanja deformirane kosti. Opisana je obnova koštanih struktura nakon operacije u djece u dobi od 18 mjeseci. U djece starijoj od 2 godine postoji više razloga za korištenje kirurških metoda liječenja zbog većeg stupnja deformacije. U velikom djetetu relativno je lakše popraviti kost. Operacija se izvodi u sljedeće svrhe:

  • korekcija zakrivljenosti varusa i anteversije kuka kako bi se smanjila sila smicanja i povećala sila kompresije u vratu bedema;
  • poravnavanje duljine donjih ekstremiteta;
  • rekonstrukciju velike pljune kako bi stvorili uvjete za rad mišića otmice.

Kirurgija: osjetljiva osteotomija

Indikacija: Varus deformacija proksimalnog femura, MEU veća od 60 °, SHDU manja od 100-110 °.

Lateralno rezanje kože preko velikog trokuta 10-12 cm. U vratu bedrene kosti, paralelno s gornjim rubom, igla se umetne pod kontrolu pojačivača slike. Uz pomoć bušilice ili oscilatorske pile u vratu bedra, utor za ploču oblikuje se paralelno s govorom. Koristi se tanjur pod kutom od 140 °. Vodoravna grana ploče je začepljena u prorezu kostiju. Osteotomija je napravljena u području subjekta na udaljenosti od promjera femura ispod kuta ploče. Pod kontrolom pojačivača slike pomoću oscilatorske pile ili osteotomije, napravljeno je poprečno presjek dijafize femura. Redukcija proksimalnog femurnog dijela i uklanjanje distalnog fragmenta provodi se. Proksimalni fragment smješta se na distalni način na način da bočni kortikalni proksimalni fragment poveže sa piljevinom kosti distalnog fragmenta. Navijte vertikalnu granu ploče u femoralnu diafiksiju. Izvršite preslikavanje trostrukog kostnog dijela na vrat bedara. Skinite govor. Nanesite cjepivo od koksnog gipsa na zahvaćenu nogu tijekom razdoblja od 8 do 10 tjedana.

Rezultati liječenja

U prosjeku valgusna osteotomija omogućuje smanjenje MEU5 na 35-40 °, a SHDU povećanje na 130-135 °. Subvertiranje i intersticijska osteotomija daju približno isti rezultat korekcije. U postoperativnom razdoblju dolazi do gubitka korekcije. 9-10 godina nakon intervencije, SHD se smanjuje od 137 do 125 °, a MEU se povećava gotovo za pola. U postoperativnom razdoblju u roku od 3 godine praktički u svim pacijentima zatvorena je zona rasta proksimalnog šaka femura, nakon čega dolazi do zastoja u rastu kuka. Skraćivanje nogu nadoknađuje ortopedska obuća. Značajno smanjenje duljine kuka je znak za kiruršku intervenciju. Često se produžuje kosti kratke noge, a rjeđe skraćuje kosti kontralateralnog kraja. U polovici pacijenata, nakon intervencije, postoji slabost mišića kuka. U 60% slučajeva dolazi do pretjeranog rasta velikog trokantera, koji se eliminira djelovanjem apofize. U 87% slučajeva smanjuje se veličina glave bedrene, u 43% slučajeva - njegovo ravnanje, kao i ravnanje acetabula.

Valgusova deformacija zglobova kuka

Valgus deformacija od kukova je vrlo rijetka i najčešće je bolest dijagnosticirana u djece tijekom rutinskog pregleda u ortopeda, trošenje dodatnih rendgenski pregled. Dječaci i djevojčice. U 1/3 bolesnika, ovaj kongenitalni nedostatak je bilateralan.

Uzroci valgus bedra

Uzrok se smatra djelomičnom lezijom lateralnog dijela epifizne hrskavice pod glavom, kao i oštećenja apofize velikog trokantera. Valgusova deformacija vrat crijeva (coxa valga) često se javlja tijekom djetetovog rasta uslijed netretirane displazije kuka.

Pri rođenju, bebe glava s vrata bedrene kosti su fiziološka valgus i rasporedio nazad postupno tijekom rasta djeteta, kao posljedica fiziološkog torzije (rotacije), promjene omjera, te u kut cerviko središnjeg dijela dijafize odraslih u prosjeku 127 °, a kut anteverzija - 8-10 °. Kada je prije zlouporabe epifize hrskavica u rastu djeteta je fiziološki proces je poremećen, što rezultira pojavom coxa Valga.

Pored toga valgusova deformacija je "simptomatska":

  • s prevladavanjem mišića adductor (vodećih) kukova;
  • s Malom bolestom;
  • nakon poliomijelitisa;
  • s progresivnom mišićnom distrofijom;
  • kao i kod tumora i egzostaze, koji ometaju normalan porast epiphysealne hrskavice.

Vrlo rijetko deformacije valgija nastaju nakon rakova, nepravilnog liječenja frakture fraktuma vrata i netretirane displazije kuka.

Dijagnoza hip valusa

Glavna dijagnoza u coxa Valga je rendgenski pregled, što nužno provodi na unutarnjoj rotaciji (okretanje) ud kao bočni rotacija kuka na kut rtg valgus uvijek povećava abnormalnosti vrata maternice.

Čak se i "zanemarena" kost može izliječiti kod kuće. Jednostavno ne zaboravite jednom dnevno.

klinika

Klinički se valgusna deformacija ne može manifestirati u bilateralnim lezijama, tj. Nema simptoma. Dok jednostrane lezije mogu uzrokovati funkcionalno produljenje udova, što dovodi do poremećenog hoda, zujanje na jednoj nozi.

U pravilu, osobe s manjom valgusnom deformacijom tretiraju se konzervativno. Poslerahitichiskie soj s rastom djeteta samoispravljivi, koji je također vidio u pravilnom liječenju djece o hip displazija, kada je dobro centrirana (fiksna) glava u acetabulum.

Također konzervativno liječena djeca s coxa valga, koja se dogodila kada je lezija zametnih stanica. Budući da proces ima dugi tečaj, složeni tretman provodi se tečajevima.

Vaskularna deformacija vratnog bedrena (coxa vara)

Vaskularna deformacija proksimalnog kraja femura u djece i adolescenata je 5-9% svih bolesti zglobova kuka.

Virusne deformacije vratova bedema su kongenitalne i stečene.

dijagnostika

X-zrake na rođenju djeteta ne mogu vidjeti hrskavice i glave femurova. Tek nakon 5-6 mjeseci postoji sekundarna ossifikacija jezgara luženja glave. Kako dijete raste, ove jezgre postaju sve osiromašeni, a vrat bedara raste. Taj je proces međusobno povezan s epiphysealnom hrskavicom kosi, koji se također postupno ossificiraju.

Između petine i osme godine života, proksimalni kraj femura je potpuno formiran. Kut cervikalne dijafize, koji pri rođenju iznosi 150 °, postaje manji i jednak 142 °. Također retroveracija vrata zbog torzije tijekom rasta prelazi u anteversion (mjesto na prednjoj strani). Ove fiziološke promjene su spore, do kraja ljudskog rasta.

Vrste valgusnih deformiteta kuka

Kongenitalne poremećaji vrata femura zbog nepravilnog okoštavanja epifize mjesto (zglobne) hrskavice, a inače je više vodoravno i okomito u odnosu na os vrata i smjer njegovog opterećenja. To uzrokuje varus deformitet cerviksa i njegov spor rast duljine.

Ponekad se može kombinirati kongenitalna varusna deformacija cerviksa:

  • s hipoplazijom (nerazvijenost) femura;
  • s nedostatkom proksimalnog kraja femura;
  • s višestrukom epiphysealnom displacijom.

Treća skupina može imati stečeni oblik deformacije vratnog varusa:

  • post traumatskih u ranoj dobi;
  • kao rezultat rakom;
  • kombinirati s Perthesovom bolesti;
  • nakon kongenitalne dislokacije femura ili displazije zgloba kuka.

Tu je i skupina bolesnika s izoliranom Varus deformacija vrata koja nemaju kombinaciju urođene mane, traume ili metaboličkih poremećaja koji bi objasnio neuspjeh u vratu ili poremećaja rasta hrskavice. Ovi pacijenti ne vidi skraćenje ekstremiteta pri rođenju, tako da je dijagnoza postavljena samo kada tjelesna težina povećava djeteta i smanjuje izdržljivost vrat. To se događa češće kada beba počne hodati.

Postoji još nekoliko razvrstavanja varijabilne deformacije vratnog grla. Na primjer, četiri vrste deformacija mogu se radijalno razlikovati:

  • kongenitalna izolirana varusna deformacija (coxa vara congenita);
  • pedijatrijska deformacija (coxa vara infantilis);
  • maloljetna deformacija (coxa vara adolescentium);
  • simptomatska deformacija (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) bez ikakve kombinacije s ostalim bolestima kostura sada svi prepoznaju. To se događa iznimno rijetko i otkriva se odmah nakon rođenja, jer pokazuje skraćivanje bedra i visoku poziciju velikog trokantera. Ponekad je u takvim slučajevima moguće sumnjati u kongenitalnu dislokaciju kuka, tako da dodatna ispitivanja određuju dijagnozu.

Na pregledu je otkriveno skraćivanje donjeg eksternog dijela zbog bedara. Velika pljuvačka palpa je iznad suprotnog. Femur je potporni jer je glava femura u okretnoj šupljini.

Kada dijete počne hodati, postoji hromost. Tada možete identificirati pozitivan Trendelenburgov simptom. U jednoj od dvogodišnjeg djeteta, X-zraka otkriva tipične znakove kongenitalne varusne deformacije vratnog leđa, koja se naginje pod pravim kutom i donekle kraća. Epiphyseal hrskavice se nalaze gotovo vertikalno, a glavu femura se ponekad povećava, razvija i naginje prema dolje, ali se nalazi u rovu. Šupljina kralježnice je plitka i ravna, kada je kut cervikalno-dijafisacije manji od 110 °. Kada je taj kut korigiran do 140 ° ili više, tada se depresija normalno razvija. Velika pljuvačka je iznad razine grlića maternice i blago je srednje nagnuta, a njezina se veličina povećava tijekom procesa deformacije vrata maternice.

Deformacija dječjeg varusa vrat femora (coxa vara infantilis) kod djece dolazi od tri do pet godina. Roditelji se obraćaju liječniku zbog činjenice da je dijete počelo šepati po nozi i nagnuti se prilikom hodanja, iako ne osjeća bol u nozi. Od anamneze, uglavnom je poznato da je dijete rođeno normalno i nogu prije nego što je zdrava.

Uzroci, vrste i liječenje kongenitalne zakrivljenosti kuka

Anomalije u razvoju nogu su vrlo često kongenitalne. U novorođenčadi često postoje odstupanja u razvoju kuka, zglobova, stopala ili nogu. Ponekad mogu biti složeni, ponekad pojedinačni. Ove patologije popraćene su nedostacima u formiranju vaskularnog sustava, živčanog sustava, ligamenta i mišića.

Izraženi razvojni nedostaci mogu se vidjeti odmah, drugi se određuju nakon CT, MRI, rendgenske snimke i pregleda.

Uzroci takvih deformacija

Razvijaju se zbog brojnih čimbenika, kako vanjskih tako i internih, koji utječu na majku i dijete tijekom trudnoće. Njegova uloga igra nasljedstvo.

Glavni čimbenici uključuju:

  • infekcije;
  • nepravilne prehrane;
  • loše navike;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • patologija maternice;
  • somatske bolesti majke;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • ginekološke bolesti;
  • starost majke;
  • zračenje itd.

Varus i valgus zakrivljenost

Kongenitalna zakrivljenost kuka često se pojavljuje kod dojenčadi obaju spolova. U 30% se manifestira s obje strane.

Razvijaju se ako se razbije lučenje vrata kuka ili se hrskavica ošteti u maternici majke.

Valgusova zakrivljenost u novorođenčadi obično se ne manifestira.

Ako je, u normalnom razvoju, kut diaphyseala vrata u rasponu od 115-140 stupnjeva, a zatim pod deformacijom ovog tipa povećava se do 180 stupnjeva. Uzroci su obično rakovi, joint displazija ili trauma.

Varusova zakrivljenost u djece, odmah uočljiva kada dijete počinje hodati. On je vidljivo limps, ne može u potpunosti premjestiti svoje noge i vrlo brzo dobiva umorna kada hodaju.

Također, kada se promatra, vidljiva je lumbalna lordoza, patka patka.

Klinička slika vrlo je slična kongenitalnoj dislokaciji.

Na rendgenskoj snimci vidjet ćete:

  • Kraći i tanji femur;
  • Odgođeno ossifikacije glave;
  • Smanjeni distalni kraj;
  • Zona rasta epifize nalazi se vertikalno;
  • Glava je pomaknuta natrag i dolje;
  • Kondenzirani acetabulum;
  • Velika pljuvačka stoji visoka i zamjetno obnovljena;
  • Smanjen je kut vrata maternice i dijafita.

Često su odstupanja u formiranju bedara popraćena deformacijama nogu iste prirode.

Bez liječenja, postoji određeni rizik da se valgusna devijacija može razviti u coxarthrosis, što je prilično ozbiljna bolna bolest.

liječenje

Slične patologije u razvoju obično se liječe kirurški. Ispravlja se korektivna osteotomija koja ima za cilj povećanje kuta diafizičkog kuta.

Ako se odstupanja ne izražavaju snažno, mogu se koristiti manje blage metode. Dijete bi uvijek trebalo nositi posebne ortopedske cipele s potrebnim ulošcima i tvrdom leđom. Od rođenja, morate napraviti posebnu masažu i obaviti bebu obavljati vježbe u fizioterapijskim vježbama.

Od mlade dobi osoba mora stalno jačati mišiće nogu.

Kongenitalna zakrivljenost kuka nije presuda. Uz pravodobnu dijagnozu i pravi pristup, tijekom rasta, dijete može u potpunosti doći na normalu i živjeti pun normalnog života.

Zadatak roditelja je posvetiti dovoljno energije za pravovremeno uklanjanje tog problema.

Vaskularna deformacija femura

Vruća deformacija vratova bedema - Osnova je skraćivanje vrata maternice i smanjenje kuta-diafizičnog kuta. Pokazuje se ograničavanjem kružnog kuka i kuka u zglobu kuka, lumbalnoj lordozi i šetnji patnjama. Radiografski razlikuju sljedeće deformacije: kongenitalne izolirane, dječje, maloljetne i simptomatske. Kongenitalna varusna deformacija je rijetka.

u novorođen određuje se skraćivanje udova, visoka je kralježnica grla. U nedostatku jezgara luženja, teško je dijagnosticirati. Kada se postavlja ossifikacija, pronađeni su zakrivljeni vrat i skraćivanje dijafize bedara. Daljnji kraj femura je dan. Epifize površina ploča rasta postavljena vertikalno, femoralna glava se pomiče prema dolje i prema natrag, spljošteni acetabular vpadipa, veći trohantera coraco obnovljena i stoji visoka.

S dječjim varusom sojevi, koji se javlja prije dobi od 3-5 godina, nizhnemedialnom odjel vrata femura bočno iz hrskavice zone izdanak trokutasti obliku kosti fragment, tvore s gornje zone vertikalne osvjetljenja u području glave i vrata za slike, kao obrnutom „U”. Tijek pukotina obično je kružan, rubovi kostiju su nazubljeni, neujednačeni, blago sklerozirani.

U budućnosti, jaz se širi 10-12 mm, skrati vrata maternice, glava iza u razvoju, a pomaci kaudalno približava bedrene kosti dijafize, veća trohantera se nalazi na 4-5 cm iznad gornjeg ruba acetabulum.

Mladenski Varus deformacija je karakterizirana promjenama u zoni rasta, a ne u koštanom dijelu vrata, kao u obliku djeteta. U ranoj fazi, zona enchondral zone rasta raste, otpuštena zbog resorpcije koštanog tkiva. Nakon toga, glava kosti počinje polagano i postupno kliziti dolje, iznutra i natrag, tj. Epifiloliza glave bedrene.
Simptomatska varusna deformacija uzrokovana je patološkim procesom vratova bedema ili njezinom gornjom meta-dijafizom.

Valgus deformacija proksimalnog kraja bedra - deformacija, suprotno varusu. Slučajno je srodan i dobio. Ako je normalan kut vrata vratilo u rasponu 115-140 °, onda valgus deformacija može doći bliže do 180 °, a zatim bedrene kosti dijafize os služi kao izravni nastavak osi vrata.

Kongenitalna hiplokacija - učestalost populacije 0,2-0,5%. Je li 3% ortopedskih bolesti. Incidencija displazije kuka je 16 slučajeva na 1000 porođaja. Dislokacija je jednostrana i u 20-25% slučajeva bilateralna. Temelj nastanka dislokacija je hip displazija, s obzirom na sve njegove komponente: acetabulum (hipoplazija, ravnanje) od glave femura (hipoplazija, kašnjenje okoštavanje), živčano-mišićna sustav (malformacije).

u kongenitalna subluksacija acetabula nerazvijeno, glava zauzima ekscentrični položaj. Tada se razvija kongenitalna dislokacija. Glavni klinički znakovi klizanja simptom - simptom Marx (nestabilnosti simptom, klik), ograničavanje kuka otmice, asimetrije glutealnu nabora, skraćivanje donjih ekstremiteta, a sa početkom dijete hoda - hod poremećaj.

Osnovni simptomi rendgenskog zračenja: Odsutnost jezgre okoštavanja okomitu liniju koja prolazi kroz verhnenaruzhnogo acetabular izbočenje presijeca unutarnji rub kljuna tzv kuka, koja je odmaknuta od sjedne kosti veće nego na zdrave strane; acetabularni indeks (acetabularni indeks) doseže 35-40 °; karakterizira stepenasto oblikovana linija Menar-Shentona i diskontinuiranu liniju Calvet; udaljenost od najviše izbočenog proksimalnog femura do linije Hilgenrainer (acetabularna linija koja povezuje obje Y-oblikovane hrskavice) je manja od 1 cm.

U prisutnosti jezgri okoštavanje, Uz ove simptome, otkrivene su sljedeće: linija Hilgenrainer prelazi glavu ili se nalazi ispod nje; okoštavanje strani dislokacija odgođeno okoštavanje glava bod manje ischio preponska synchondrosis otvorio šire na strani dislokacije kosti atrofije, deformacije glave, skraćivanje i zadebljanje kuka, vrata antetorsiya. Horizontalna izvučeni uz donji rub kuka, odvija se iznad takozvane habanja, točka Kohler, naznačena simptom Maykova-Stroganova - „polumjesec oblik” je prekrivena konture medijalnog vrata femura i drugi.

Uzroci i metode liječenja zakrivljenosti varusa

Jedna od rijetkih anomalija u razvoju femura je njihova varusna deformacija. Bolest se javlja češće nego u 0,3-0,8% slučajeva kod novorođenčadi. Uz valga zakrivljenost proksimalnog kraja bedra, kongenitalna varusna deformacija bedra odnosi se na nedostatke kostura. To može dovesti do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava.

Opis vaskularne deformacije kukova

Na podlozi zakrivljenosti zglobova kuka prema tipu varusa je skraćivanje grla vrata i smanjenje stupnja cervikalno-diafizičkog kuta. Drugi naziv za bolest je maloljetna epifiza, iako je u praksi potonji jedan od oblika deformacije kuka i vrlo je rijedak, tek u adolescenciji. Promjene u zglobovima kuka s tom patologijom su značajne - distrofije spužvastog tkiva cerviksa, uništenje kostiju, formiranje cista, fenomen fibroze.

Deformacija kuka tipa varusa uključuje cijeli kompleks simptoma iz donjih ekstremiteta. U ovoj bolesti mogu se kombinirati sljedeći simptomi:

  • promjena u obliku zglobova zdjeličnih kosti;
  • skraćivanje nogu;
  • hip joint contractures;
  • displasia, mišićna distopija mišića;
  • lumbalne lordoze.

Kod djeteta kod deformacije kuka ozbiljni poremećaj rotacije i pomazanje nogu ili stopala je označen, stoga hod postaje "patka". Kada je nastala anomalija u novorođenčadi, noga je već kraća od druge od rođenja, a rotator bedara nalazi se veći nego što bi trebao biti. Ako se patologija ne liječi dulje vrijeme, ona se nastavlja razvijati, pojavljuje se nakupljanje. Cervik hip na savijanje, dijafiza se skraćuje.

Kada deformacija zgloba prema varusu nastaje tijekom 3-5 godina, u vratu bedra pojavljuje se trosjedni kost. Vizualno, glava i vrat femur nalikuju na obrnuti slovo U. Zglobni razmak postaje zavijan, rubovi kosti su nazubljeni, neravnomjerni, a lezije skleroze pojavljuju se u njima. Nakon razmaka zgloba kuka proširuje se na 1-1,2 cm, vrat se skrati, glava prestaje normalno razvijati.

Ako se u obliku djetetove zakrivljenosti varusa promatra promjene u koštanoj zoni, tada je u adolescenciji došlo do povrede u zoni rasta. Potonja izgubi, kost se otapa, glava polako klizi prema dolje. Dakle, patologija se zove "epifiza glave bedrene".

Uzroci bolesti

Obično je varijantnost kongenitalnog tipa posljedica intrauterinog oštećenja hrskavice femura ili kršenja procesa njihove zbijanja. U 2/3 pacijenata defekcija je jednostrana, u drugim slučajevima - bilateralni. Dakle, bolest se javlja zbog različitih problema u embrionalnom razdoblju, što se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • teške infekcije majke tijekom trudnoće;
  • zloupotreba alkohola, uporaba droga, toksični lijekovi;
  • trovanja, opijenost;
  • starost majke;
  • endokrine bolesti;
  • utjecaj zračenja.

Što se tiče stečenih oblika, oni mogu nastati iz raznih razloga. Dakle, adolescentna epifiza počinje u dobi od 11-16 godina - tijekom puberteta ili prethodi pubertetu. Glava femura počinje deformirati upravo u pozadini općeg restrukturiranja organizma, kada su neki dijelovi kostura najosjetljiviji. Vjeruje se da su uzrok patologije kod adolescenata hormonalni poremećaji, pa se pacijenti često navode i druge pojave:

  • odsutnost sekundarnih seksualnih obilježja;
  • kašnjenje muškog menopausa;
  • previsok rast;
  • pretilost.

Također, varijabilnost deformacije femura je povezana s traumama i rakom, s brojnim sustavnim bolestima - patološkim krhkim kostima, vlaknastom osteodisplasijom, odbacivanjem plaka. Također, uzrok patologije može biti:

  • neuspješne operacije na bedrima;
  • osteomijelitis;
  • tuberkuloza kostiju;
  • osteochondropathy.

Simptomi bolesti

Pedijatrijski oblik patologije obično počinje razvijati najkasnije 3-5 godina, jer se za to vrijeme povećava opterećenje na donjim udovima. Roditelji mogu primijetiti takve simptome:

  • hromost nakon duge šetnje;
  • bol u nogama u popodnevnim satima na pozadini umora;
  • nemogućnost trčanja dugo vremena, igranje mobilnih igara;
  • neugodnih osjeta u bedru i koljenu, u poplitealnoj regiji;
  • bol u koljenima.

Tijekom vremena, noga s pogođene strane postaje nešto suptilnija, kuka je teško kretati, a više - iznutra (izvana, može se, naprotiv, povećati). U broju djece simptomatologija počinje bolovima u koljenu, a nije uvijek moguće uspostaviti vezu s ozljedom kuka odjednom.

Mladenski oblici deformacije kuka često ne daju kliničke znakove, već se samo u zanemarenim slučajevima počinju manifestirati. Postoji lagana nestabilnost, povećana zamor kod hodanja. Neki adolescenti izbočuju trbuh, postoji patološka lordoza kralježnice. Snaga i ton glutealnih mišića se smanjuju. Uz dvostruku ozljedu kuka, dijete počinje hodati poput patke, lepršavši se i lepršavši.

Klasifikacija patologije

Zbog pojave i radioloških dokaza, deformacija femura može postojati u takvim oblicima: dijete, adolescentno, simptomatsko, račično, tuberkulasto. Također, bolest je izolirana ili se odražava na druge zglobove, dječja stopala. Druga klasifikacija uključuje podjelu bolesti u tri stupnja (stupnjeva).

Prvi stupanj ozbiljnosti

U prvoj fazi, patološke promjene počinju u području rasta femura. Postupno se otpušta i širi, ali epifiza se ne mijenja.

Drugi stupanj ozbiljnosti

U drugoj fazi, dolazi do napredovanja procesa rekonstrukcije koštanog tkiva i premještanja epifize. Prema slici, vidljiva je stanjivanje prsnog vrata i nerazgovjetnost njezine strukture.

Treći stupanj ozbiljnosti

U trećoj fazi već je zabilježena komplikacija patologije - deformirajuća artroza. Tu je i atrofija mišića donjeg ekstremiteta i izražene promjene hoda.

Dijagnoza varusne deformacije

Najpopularnija i najbogatija metoda dijagnoze ostaje radiografija zgloba kuka. Na samom početku deformacije femura otkriva se heterogenost koštane mase u području vratnice bedrene kosti. Kasnije, postoje i druge strukturne promjene, kao i kršenja anatomije zgloba kuka.

Nakon pregleda, ortopedist pronalazi kršenja u donošenju i povlačenju udova s ​​jedne ili dvije strane. Paralelno se može dijagnosticirati cirkulacija, skolioza, lordoza, deformacija klinastih klinova, drugi poremećaji u području koljena, sacruma, gležnjeva.

Liječenje patologije

U ranoj fazi konzervativna terapija je dobra, a kasnije se koristi kirurško liječenje. U početku, u pravilu, pacijent je hospitaliziran da privuče ekstremitet (skeletni trakt), nakon što se liječenje nastavi kod kuće.

Konzervativno liječenje

S kongenitalnim oblikom patologije, konzervativna terapija je indicirana svim bebama do 3 mjeseca starosti. Ciljevi su normalizirati opskrbu krvlju zgloba kuka i ubrzati obnovu kostiju, poboljšati ton mišićnog tkiva, smanjiti utjecaj mišića na zajedničko stanje. Za to se provode sljedeće terapije:

  • širok rasplod 14 dana, nakon - Freikov jastuk 2.5 mjeseca;
  • saltyx, parafinske aplikacije;
  • od 6-8 tjedana - elektroforeza na zajedničkoj zoni s kalcijem, fosforom, s lijekovima vazodilata - na području sakralne kralježnice.

Drugi oblici deformacije varusa tretiraju se s potpunim izuzetkom bilo kojeg opterećenja na nozi, strogom ležaju. Pacijent je ožbukani udovi, vuče s opterećenjem do 2 kg. Liječenje može potrajati nekoliko mjeseci, tako da se često provodi u specijaliziranim sanatorijima.

operacija

Ako su proces obnove kosti već završili i postoji izražen stupanj deformacije kukova uz varus tip, potrebno je planirati operaciju. To će vam pomoći produljiti udove, vratiti cjelovitost zglobnih površina i spriječiti razvoj coksartroze.

Kod djece starijih od 3 mjeseca s kontrakcijama zglobnih kuka, također je naznačeno operacije. Ciljevi su stvoriti uvjete za pravilan razvoj glave kosti i spriječiti deformaciju kuta-diaphyseal kut.

Tijekom operacije se odvajaju džepni mišići bedrene kosti, široki dio bedra, niz tetiva. Vlaknaste niti se uklanjaju u području mišića gluteusa. U djece od 3 godine provodi se dodatna korektivna osteotomija, ako postoji prekomjerna lučenja vrata kuka. Operacija uključuje plastičnu plastiku. Obavlja ga druga faza nakon ozdravljenja koštanog tkiva - nekoliko mjeseci nakon prve intervencije.

Rehabilitacijski tretman

Nakon operacije pacijentu se mora propisati kompleks terapije vježbanjem, fizioterapijom i medicinskom restaurativnom liječenju. Djeca koriste ortoze i druge ortopedske prilagodbe. Dakle, s zakrivljenosti femura u adolescenata, uporaba ortoza može trajati nekoliko godina. Kliničko praćenje se provodi dok dijete ne navrši 18 godina.

U odsutnosti liječenja, patologija će se postupno razvijati, što uzrokuje nastanak lažnog zgloba kuka (u 50-70% slučajeva). Razvija se daljnja coxarthrosis, koja će u konačnici zahtijevati artroplastiju zgloba. Na početku liječenja, rezultat je često povoljniji.

Više Članaka O Stopalima